ASUHAN KEPERAWATAN PADA

PELANGGAN TENSIO HEADCHE

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :
drg. TARIQ F.C. KUSUMA
UPTD PUSKESMAS NIP: 19790816 200501 1 016
BANGSONGAN

1. Pengertian 1.1 Tension headache atau nyeri kepala kontraksi otot adalah nyeri yang
ditimbulkan akibat kontraksi menetap otot-otot kulit kepala, dahi dan leher
yang disertai dengan vasokonstriksi ekstrakranium. Nyeri ditandai dengan
rasa kencang seperti pita disekitar kepala dan nyeri tekan di daerah
oksipitoservikalis.
1.2 Asuhan keperawatan pada pelanggan tension headche adalah suatu
rangkaian kegiatan praktek keperawatan yang langsung diberikan
kepada pelanggan tension headche dengan menggunakan proses
keperawatan ( pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi,
implementasi dan evaluasi ).

2 Tujuan Agar pelaksanaan Asuhan Keperawatan pada pelanggan tension headche

dapat terlaksana dengan baik.

3 Kebijakan Kebijakan Kepala Pukesmas no.SK/ / /2017 kebijakan tentang pelayanan

klinis UPTD Pukesmas Bangsongan

4 Referensi Amin Huda Nurarif & Hardhi Kusuma, 2015. Aplikasi Asuhan
Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc Edisi
Revisi Jilid , Mediaction Jogjakarta.

5 Alat dan bahan 1. Alat

- Alat tulis,buku
- Jam tangan
- Stetoskop
- Tensimeter
- Termometer
- Timbangan berat badan

2. Bahan

6 Prosedur / Langkah- 6.1 Petugas melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik untuk
langkah mengetahui keluhan pelanggan dengan batasan karakteristik : nyeri
ringan sampai sedang, kesulitan tidur, kelelahan,nyeri otot
6.2 petugas melakukan pemeriksaan fisik

6.3 Petugas menulis hasil anamnesis ke rekam medis

6.4 Petugas memasukkan hasil pemeriksaan fisik ke dalam rekam medis
6.5 Petugas mempersilahkan pelanggan ke meja dokter
6.6 Petugas mempersilahkan pelanggan ke meja perawat setelah selesai
pemeriksaan dokter

1-5
6.7 Petugas menegakkan diagnosa keperawatan berdasarkan diagnosa
medis dari dokter
6.8 Petugas menuliskan diagnose keperawatan di rekam medis pelanggan

Nyeri akut b/d   stress dan ketegangan, peningkatan intracranial

Gangguang pola tidur b/d nyeri kepala
Kurang pengetahuan b/d kurangnya paparan informasi

6.9 Petugas menuliskan rencana tindakan keperawatan :

Nyeri akut b/d   stress dan ketegangan, peningkatan intracranial

- Melakukan pengkajian nyeri secara

komprehensif termasuk lokasi,
karakteristik, durasi, frekwensi, kwalitas,
dan faktor presipitasi.
- menggunakan teknik komunikasi terapeutik
untuk mengetahui pengalaman nyeri
pelanggan.
- Anjurkan tenik relaksasi teknik nafas
dalam, relaksasi, distraksi, imajinasi
terbimbing untuk mengurangi nyeri
- Anjurkan pelanggan untuk istirahat cukup
- Kolaborasi dengan dokter untuk
pemeriksaan dan pemberian terapi

Gangguan pola tidur b/d nyeri kepala

- Jelaskan pentingnya tidur yang adekuat
- Anjurkan menciptakan lingkungan yang nyaman
- Kolaborasi pemberian obat

Kurang pengetahuan b/d kurangnya paparan informasi

- Kaji tingkat pengetahuan pelanggan dan keluarga
- Jelaskan patofiosolgi dari penyakit
- Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada
penyakit
- Identifikasi kemungkinan penyebab dengan cara yang
tepat.

6.10 Petugas melaksanakan implementasi .

6.11 Petugas melakukan pencatatan.
6.12 Selesai.
7 Diagram alir Petugas melakukan anamnesa

Petugas melakukan pemeriksaan fisik

Petugas menulis hasil anamnenis

ke rekam medis

Petugas memasukan hasil pemeriksaan fisik ke

dalam rekam medis

Petugas mempersilahkan pelanggan ke meja

dokter

Petugas mempersilahkan pelanggan ke meja

perawat

Petugas menegakkan diagnosa keperawatan

berdasarkan diagnosamedis dari dokter

Petugas menuliskan diagnosa keperawatan di

rekam medis pelanggan

Petugas menuliskan rencana tindakan

keperawatan

Petugas melaksanakan implementasi

Petugas melakukan pencatatan/dokumentasi

3
8 Hal-hal yang perlu Mengurangi tingkat stress, istirahat yang cukup dan kurangi kerja yang
di perhatikan berlebihan

9 Unit Terkait 1. Unit Pelayanan Umum.

2. Pustu mukuh

10 Dokumen terkait 1. Unit pelayan umum

2. Rekam medis

11 Rekaman Perubahan

Tanggal
No Halaman Yang Dirubah Perubahan
diberlakukan
5