Soal Post test Internsip 12 Agustus 2022

1. Ijin lapor pasien igd tn subari 49 th.

Datang dengan keluhan demam 3 hari mual, muntah, bab cair 3x, lutut kanan dan kiri sakit

Riwayat terapi asam urat rutin di poli dalam.

Ku : baik

T 150/89

HR 108

RR 20

S 37.1

SpO2 97%

Nyeri tekan epigastrial (+)

Lutut kanan kiri rabaan hangat

Lab leukosit: 13,20

2. Ijin konsul dokter, pasien igd

Ny paijah 79 th pasien umum

Datang dengan nyeri perut bawah

Kanan dan kiri, hilang timbul, muncul benjolan di perut bawah kiri dan kanan ketika pasien posisi berdiri.

BAK dbn, BAB dbn, kentut (+), riwayat HT (+) tak terkontrol

Vas subjektif 6

KU: tmpak kesakitan

T: 176/70

HR 68

RR 20

S 36.6
VAS objektif 6

Pada posisi berdiri,

Tampak benjolan di kiri dan kanan pasien di area medial inguinal kanan dan kiri, BU pada benjolan (+)

Ekg: sinus bradikardia HR 57

X foto polos abdomen:

- Preperitoneal fat line kanan kiri baik

- Psoas line kanan kiri tertutup udara usus dan fekal material

- Distribusi dan jumlah udara usus baik

- Tak tampak gambaran coiled spring maupun herring bone

- Pada proyeksi LLD, tak tampak gambaran air fluid level maupun free air

- Banyak fekal material

- Tak tampak opasitas pada cavum abdomen dan pelvis

Kesan :

- Banyak fekal material

- Tak tampak gambaran ileus maupun pneumoperitoneum saat ini

Lab abnormal

Leukosit 13,6

Ct,bt,ur,cr, gds dbn

3. Ijin konsul dokter

Pasien igd ny Kusniati 54 th

Dengan keluhan lemes, sejak kmren BAB cair >10×, muntah 3x, riwayat DM 2 minum obat glimepirid
2mg

Ku: lemes

T: 113/67

HR:96
RR 22

S 37.6

Nadi lemah

RBH -/-

Gds stik datang: 286

4. Ijin konsul pasien igd

Ny rukamah

Datang dg keluhan pusing berputar sejak 1 hari ini, muntah>10×, mual, lemes

Riw HT tak terkontrol

Ku lemes

T: 174/88

HR: 92

RR: 20

S 36

Nadi lemah

RBH -/-

Nyeri tekan epigastrial vas 7

Lab abnormal:

EKG: NSR

5. Ijin konsul pasien igd

Ny pariyati 44 th
Pasien mengeluh gatal seluruh tubuh, merasa sesak nafas dan badan panas, setelah minum obat Tera F
2,5 jam SMRS.

Perut mual, riwayat sakit lambung, riwayat asma (+), Riw HT disangkal

Ku: lemes

T: 156/ 103

HR: 112

RR: 22

S: 37°C

SpO2: 96%

GDS 183

Wheezing (-/-)

6. Ijin konsul pasien igd dokter

Tn kaspan 72 th ps BPJS

Datang dengan keluhan demam kurang lebih 2 hari, mual, pusing, lemes, td malam ngompol. Nyeri
uluhati(+)

Ku:baik

T 156/91

HR 109

S 38.1

RR 22

SpO2 97%

Lab abnormal

Tubex (+)4
EKG t inversi anterior

Ronsen: kardiomegali, pulmo tak tmpak infiltrat

Usgabdomen: ekigenitas kedua korteks ginjal curiga meningkat sama dengan hepar, kurang dari sinus
(brenbridge 1)

7. Ijin konsul pasien IGD dokter

Ny sukar 67 th

Datang dengan keluhan berdebar2, merasa sesak, mual, lemes, badan bengkak

Riwayat kontrol rutin di dr anang, kmudian rujuk balik, dpet obatnya di faskes 1 tidak sama seperti di rs
kelet.

Ku baik

T 141/107

HR 76

RR 22

SpO2 99

RR 22

S 37.1

Ekg : Atrial Fibrilation HR manual 110, terlampir

Lab abnormal:

Ureum 120

Cr 1.78

GDS 244

Ro thorax:

Kardiomegali, pulmo tak tmpak infiltrat

Curiga atelektasis sebagian paru kanan dd massa

Terapi saat di rumah

Furosemid 1x1 tab

Miniaspi 1x80mg

Isdn 2x1

Digoxin 1x0.25mg

Spironolacton 1x25mg

8. Ijin konsul dokter

Pasien IGD tn sholikin 40 th

Pasien BPJs

Datang dg keluhan keluar nanah di leher samping kanan sampai blakang. 20 hari yg lalu awalnya kecil,
kemudian di korek2, tidak di bawa ke rs hanya berobat di mantri. Kmudian hari ini tidak tahan. Demam
(+) sejak 20 hari naik turun. Riwayat DM tidak terkontrol.

Ku: tmpak kesakitan

T: 100/68

104

24

38

SpO2 100%

Luka terlampir

Sudah di coba di keluarkan di igd sekuatnya pasien

Lab abnormal

Leukosit 11.37
Trombosit 458

Gds 385

9. Ijin konsul pasien igd

Ny darni 74 th

Pasien datang dengan keluhan sesak nafas, sesak terus menerus tidak dipengaruhi posisi, memberat 3
hari ini, demam (+), batuk (+) keluar darah merah segar sedikit. Badan kurus.

Ku:tmpak sesak ringan

T: 139/76

HR 117

S 38,5

SpO2 94%

Conjungtiva pucat +/+

Ro: susp kardiomegali, curiga gmbrn bronkitis kronis, thorax emfisematus

Lab abnormal

Leukosit 17.4

Eritrosit 2.7

Hb 6.5

Hematokrit 19.9

Trombosit 1023

Tubex (+4)

10. Ijin konsul pasien igd

Ny suprihati 74 th

Pasien dari poli dalam,

Pindah igd dengan keluhan lemes, kepala pusing, badan sakit semua. Riwayat periksa gula darah di pkm
(hi).

Ku: lemes

T: 152/79

HR: 102

S: 36

SpO2: 95%

RBH-/-

Lab abnormal

Leu: 21.23

GDS 567

Ureum 55

HbA1C 11.3

Ro thorax: kardiomegali, curiga gmbaran tb paru

KUnci jawaban

1. Ijin lapor pasien igd tn subari 49 th.

Datang dengan keluhan demam 3 hari mual, muntah, bab cair 3x, lutut kanan dan kiri sakit

Riwayat terapi asam urat rutin di poli dalam.

Ku : baik

T 150/89

HR 108

RR 20

S 37.1

SpO2 97%
Nyeri tekan epigastrial (+)

Lutut kanan kiri rabaan hangat

Lab leukosit: 13,20

Diagnosis

GEA

OA

Usul terapi

Inf RL 20tpm

Inj ceftriaxon 2x1gram

Inj omeprazole 1x40mg

Inj ondansetron 3x4mg

Inj parasetamol 1 gram (extra)

Inj ketorolac 30mg bila nyeri lutut

Parasetamol 3x1

Sucralfat tablet 3x1

Meloxicam 1x15mg

Arcapec 3x2 tab

Zinkb1x20mg

2. Ijin konsul dokter, pasien igd

Ny paijah 79 th pasien umum

Datang dengan nyeri perut bawah

Kanan dan kiri, hilang timbul, muncul benjolan di perut bawah kiri dan kanan ketika pasien posisi berdiri.

BAK dbn, BAB dbn, kentut (+), riwayat HT (+) tak terkontrol

Vas subjektif 6

KU: tmpak kesakitan

T: 176/70

HR 68

RR 20

S 36.6

VAS objektif 6

Pada posisi berdiri,

Tampak benjolan di kiri dan kanan pasien di area medial inguinal kanan dan kiri, BU pada benjolan (+)

Ekg: sinus bradikardia HR 57

X foto polos abdomen:

- Preperitoneal fat line kanan kiri baik

- Psoas line kanan kiri tertutup udara usus dan fekal material

- Distribusi dan jumlah udara usus baik

- Tak tampak gambaran coiled spring maupun herring bone

- Pada proyeksi LLD, tak tampak gambaran air fluid level maupun free air

- Banyak fekal material

- Tak tampak opasitas pada cavum abdomen dan pelvis

Kesan :

- Banyak fekal material

- Tak tampak gambaran ileus maupun pneumoperitoneum saat ini

Lab abnormal

Leukosit 13,6

Ct,bt,ur,cr, gds dbn

Diagnosis

Susp hernia inguinalis lateralis dextra et sinistra

Terapi yg sudah diberikan

Inf RL 20 tpm

Memposisikan trendelenburg

Jawaban konsulan

Inj cepraz 1gr/12jam

Inj lactopain 30mg/12jam

Inj gastridin 50mg/8jam

OP besok pagi

Konsul anestesi

3. Ijin konsul dokter

Pasien igd ny Kusniati 54 th

Dengan keluhan lemes, sejak kmren BAB cair >10×, muntah 3x, riwayat DM 2 minum obat glimepirid
2mg

Ku: lemes

T: 113/67

HR:96

RR 22

S 37.6

Nadi lemah

RBH -/-

Gds stik datang: 286

Terapi igd

Inf NaCL loading 500cc lanjut RL 20tpm

Inj omeprazole 1x40mg

Inj ondansetron 3x4mg

Zink 1x20mg

Sucralfat 3x1C a.c

Gds post loading 500cc: 315

Inj novorapid 10 10 10

4. Ijin konsul pasien igd

Ny rukamah

Datang dg keluhan pusing berputar sejak 1 hari ini, muntah>10×, mual, lemes

Riw HT tak terkontrol

Ku lemes

T: 174/88

HR: 92

RR: 20

S 36

Nadi lemah

RBH -/-

Nyeri tekan epigastrial vas 7

Lab abnormal:

EKG: NSR

Assesment

HT urgency

Vertigo

Vomitus profus dehidrasi

Usul terapi

Inf RL 20 tpm

Inj Dipenhidramin 1 amp (extra)

Inj omeprazole 1x40mg

Inj ondansetron 3x4mg

Sucralfat 3x1C a.c

Amlodipin 10mg 1 0 0

Candesartan 8mg 0 0 1

Mohon advice dokter, suwun

5. Ijin konsul pasien igd

Ny pariyati 44 th

Dgn Alergic reaction, dyspepsia

Pasien mengeluh gatal seluruh tubuh, merasa sesak nafas dan badan panas, setelah minum obat Tera F
2,5 jam SMRS.

Perut mual, riwayat sakit lambung, riwayat asma (+), Riw HT disangkal

Ku: lemes

T: 156/ 103

HR: 112

RR: 22

S: 37°C

SpO2: 96%

GDS 183

Wheezing (-/-)

Terapi di igd
O2 3lpm nasal canul

Inf rl 20 tpm

Inj dipenhidramin 1 amp extra

Inj MP 125mg extra, lanjut 2x62,5mg

Inj omeprazole 1x40mg

Cetirizin 10mg 0 0 1

6. Ijin konsul pasien igd dokter

Tn kaspan 72 th ps BPJS

Datang dengan keluhan demam kurang lebih 2 hari, mual, pusing, lemes, td malam ngompol. Nyeri
uluhati(+)

Ku:baik

T 156/91

HR 109

S 38.1

RR 22

SpO2 97%

Lab abnormal

Tubex (+)4

EKG t inversi anterior

Ronsen: kardiomegali, pulmo tak tmpak infiltrat

Usgabdomen: ekigenitas kedua korteks ginjal curiga meningkat sama dengan hepar, kurang dari sinus
(brenbridge 1)
Diagnosis

Demam typhoid

HHD

Terapi yg sudah di berikan di igd

Inf rl 20tpm

Inj parasetamol 1 gram iv (extra)

Usul terapi

Inf rl 20tpm

Inj ceftriaxon 2x1gram

Inj omeprazole 1x40mg

Parasetamol 3x500mg

Amlodipin 10mg 1 0 0

Candesartan 8mg 0 0 1

Aspilet 1x80mg

7. Ijin konsul pasien IGD dokter

Ny sukar 67 th

Datang dengan keluhan berdebar2, merasa sesak, mual, lemes, badan bengkak

Riwayat kontrol rutin di dr anang, kmudian rujuk balik, dpet obatnya di faskes 1 tidak sama seperti di rs
kelet.

Ku baik

T 141/107

HR 76

RR 22

SpO2 99

RR 22

S 37.1
Ekg : Atrial Fibrilation HR manual 110, terlampir

Lab abnormal:

Ureum 120

Cr 1.78

GDS 244

Ro thorax:

Kardiomegali, pulmo tak tmpak infiltrat

Curiga atelektasis sebagian paru kanan dd massa

Terapi saat di rumah

Furosemid 1x1 tab

Miniaspi 1x80mg

Isdn 2x1

Digoxin 1x0.25mg

Spironolacton 1x25mg

Diagnosis kerja

Atrial fibrilasi NVR

Susp CHF

Susp edema pulmo akut

Insufisiensi renal

Terapi yg sudah masuk di igd

Inf rl 12 tpm

Inj omeprazole 1x40mg

Usul terapi
+

Inj Furosemid 1x1 amp

Miniaspi 1x80mg

Isdn 2x1

Digoxin 1x0.25mg

Spironolacton 1x25mg

Bicnat 2x1

As folat 1x1

8. Ijin konsul dokter

Pasien IGD tn sholikin 40 th

Pasien BPJs

Datang dg keluhan keluar nanah di leher samping kanan sampai blakang. 20 hari yg lalu awalnya kecil,
kemudian di korek2, tidak di bawa ke rs hanya berobat di mantri. Kmudian hari ini tidak tahan. Demam
(+) sejak 20 hari naik turun. Riwayat DM tidak terkontrol.

Ku: tmpak kesakitan

T: 100/68

104

24

38

SpO2 100%

Luka terlampir

Sudah di coba di keluarkan di igd sekuatnya pasien

Lab abnormal
Leukosit 11.37

Trombosit 458

Gds 385

Diagnosis

Abses coli

DM 2

Terapi yg sudah di lakukan

Inf NaCL 0.9% loading 500cc, lanjut 30tpm

Gds post loading 250

Inf PCT 1 gram extra iv

9. Ijin konsul pasien igd

Ny darni 74 th

Pasien datang dengan keluhan sesak nafas, sesak terus menerus tidak dipengaruhi posisi, memberat 3
hari ini, demam (+), batuk (+) keluar darah merah segar sedikit. Badan kurus.

Ku:tmpak sesak ringan

T: 139/76

HR 117

S 38,5

SpO2 94%

Conjungtiva pucat +/+

Ro: susp kardiomegali, curiga gmbrn bronkitis kronis, thorax emfisematus

Lab abnormal

Leukosit 17.4

Eritrosit 2.7
Hb 6.5

Hematokrit 19.9

Trombosit 1023

Tubex (+4)

Diagnosis

Demam tifoid

Bronkitis kronis

Anemia

Susp kelaiman hematologi

Terapi igd

O2 3lpm nasal canul

Inf rl 20tpm

Inf pct 1 gram extra

Usul terapi

Inj ceftriaxon 2x1 gram

Inj ranitidin 2x1 amp

Tranfusi prc 2 kolf, peremed inj furosemid 1 amp per kolf

Parasetamol 3x500mg

Lactrin 3x1

10. Ijin konsul pasien igd

Ny suprihati 74 th

Pasien dari poli dalam,

Pindah igd dengan keluhan lemes, kepala pusing, badan sakit semua. Riwayat periksa gula darah di pkm
(hi).

Ku: lemes

T: 152/79

HR: 102

S: 36

SpO2: 95%

RBH-/-

Lab abnormal

Leu: 21.23

GDS 567

Ureum 55

HbA1C 11.3

Ro thorax: kardiomegali, curiga gmbaran tb paru

Diagnosis

Hiperglikemia

DM 2

Susp KAD

Terapi di igd

Inf NaCl 0,9% 500cc lanjut 20 tpm, post loading gds 464

Inj ceftriaxon 2x1 gram

Inj novorapid sliding scale per 4 jam

Parasetamol 3x500mg
Cek tcm