Borang IGD Vijas

1.
19 Agustus 2021
Pasien a/n Fauzi/L/50th
S:
Anamnesis
RPS:
Pasien datang sadar, datang dengan keluhan sesak napas sejak 4 hari lalu dan
memberat pada hari ini. Riwayat demam hilang timbul dan batuk berdahak sejak 4
hari lalu. Keluhan lain (-)
RPD: HT (tidak minum obat)

RPO: (-)
R.Alergi: (-)
R.Sosial: Riw. kontak dengan pasien terkonfirmasi covid19 disangkal
O:
Pemeriksaan Fisik
St. Present
Keadaan umum: sakit sedang
GCS: E4V5M6 (compos mentis)
TD: 121/76 mmHg
N: 90 x/mnt (kuat angkat)
RR: 26 x/mnt
Tax: 38.0 ‘C
Spo2: 88% (RA) —> 98% NRM 15 lpm
St. Generalis
Kepala: normocephali
Mata: anemis -/-, ikterus -/-, RP+/+ isokor
Thorax: simetris, retraksi dinding dada (-)
Cor: S1S2 tunggal, reguler, murmur (-)
Pul: Ves+/+, Rh+/+, Wh-/-
Abd: distensi (-), BU (+) normal
Ekstremitas: hangat +/+/+/+, edema -/-/-/-
Turgor kulit normal, CRT <2”
Pemeriksaan Penunjang
WBC 12.65
RBC 4.83
HGB 14.5
HCT 39.5
PLT 153
GDS 118
SGOT 33
SGPT 34
BUN 30
SC 0.89
Na 121
K 3.0
CRP 107.02
D-Dimer 2510
Swab NP PCR T/H
EKG:
Normal Sinus Rythm
Ro.Thorax AP kesan
Severe Bilateral Pneumonia
A:
- Susp. Covid 19
HVTE (D-Dimer 2510)
Hiponatremia (121)
Hipokalemia (3.0)
P:
Terapi IGD
- O2 via NRM ~ 15 lpm
- IVFD NaCl 0.9% ~ 20 tpm
- Paracetamol 1gr iv
- Pantoprazole 40mg iv
- Nebul Combivent 1 resp
- Nebul Pulmicort 1 resp
- Methylprednisolone 125mg iv —> tunda
Terapi dr. Upeksha Sp.P

Nebul Combiven 4x1 Respul
Nebul Pulmicort 4x1 Respul
Methylprednisolon 1x 125 mg di IGD, lanjut 2 x 40 mg
Dexametason 2 x 5 mg iv (kalau Methyl habis )
Levofloxacin 1 x 750 mg iv
Ceftriaxone 2 x 1g iv
Favipiravir 2 x 1600 mg po (H1), lanjut 2 x 600 mg (H2-5)
Sanmol 3 x 1g iv
Konsul Sp.JP
Konsul Sp. PD dengan Imbalance Elektrolit
Terapi dr. Yuli Sp. JP

Lovenox 2x0,6 cc SC
Angintriz MR 2x35 mg
Coralan 2x5 mg
Terapi dr. Meindra Sp.PD

IVFD NaCl 3% 14 tpm
Drip kcl 25 meq dalam nacl 0,9 500 cc 16 tpm
KSR 2x1
Cek Na tiap 12 jam selama drip ns 3%
Cek kalium post drip bersamaan dengan cek natrium
2. 19 Agustus 2021
Pasien a/n Marjuki / 59th/ Laki-laki
S:
Anamnesis
RPS:
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu. Demam disertai batuk sulit
untuk dikeluarkan. Pasien juga mengeluh cegukan sejak 4 hari, sering muncul saat malam
hari. Pasien sulit tidur, BAB dan BAK tidak ada keluhan. Mual (+), muntah (-)
RPD: HT (tidak minum obat)

RPO: (-)
R.Alergi: (-)
R.Sosial: Riw. kontak dengan pasien terkonfirmasi COVID-19 disangkal
Pasien tinggal di daerah transmisi lokal COVID-19
O:
Pemeriksaan Fisik
St. Present
TD: 134/66 mmHg
RR: 24 x/mnt
Tax: 36.4‘C
Spo2: 87% (RA) —> 96% O2 SM 8 lpm
St. Generalis
Pul: Ves+/+, Rh-/-, Wh-/-
WBC 20.89
RBC 4.44
HGB 13.3
MCV 77.9
MCH 30.0
MCHC 38.4
HCT 34.6
PLT 245
GDS 111
SGOT 145
SGPT 138
BUN 40
SC 1.07
Na 111
K 4.3
CRP 111.48
D-Dimer T/H
Swab NP PCR T/H
EKG:
Normal Sinus Rythm
Ro.Thorax AP bacaan :
Moderate Bilateral Pneumonia
A:
- Susp. Covid 19
Transaminitis (SGOT 145/ SGPT 138)
Hiponatremia (111)
P:
Terapi IGD
- O2 via SM ~ 8 lpm
- IVFD NS ~ 20 tpm
- Nebul Pulmicort 1 Respul

Nebul Combiven 4x1 Respul
Nebul Pulmicort 4x1 Respul
Methylprednisolon 1x 125 mg di IGD, lanjut 2 x 40 mg
Dexametason 2 x 5 mg iv (kalau Methyl habis )
Favipiravir 2 x 1600 mg po (H1), lanjut 2 x 600 mg (H2-5)
Konsul Sp. PD dengan Imbalance Elektrolit dan Transaminitis
Terapi dr. Meindra Sp.PD

Drip IVFD nacl 3% 16 tpm
Hepatin 3x1
Curcuma 3x1
Cek na tiap 12 jam
3. 8 Agustus 2021-
Pasien a/n Juliana Harifa /36 th / Perempuan
S:
Anamnesis
KU: Demam
RPS:
Pasien datang dengan keluhan demam sejak kemarin, batuk disertai dahak sulit keluar. Mual
(+), Muntah (+) Flu (+), Anosmia (-), Ageusia (-), pasien merasa sesak sejak tadi pagi.
RPD:
DM (-), HT (-), Maag (+)
RPO: Disangkal
R.Alergi: Disangkal
R.Sos:
Tinggal di daerah transmisi lokal COVID -19
O:
Pemeriksaan Fisik
St. Present
GCS: E4V5M6
TD: 130/80 mmHg
RR: 20 x/mnt
Tax: 37.5 ‘C
Spo2: 98% RA
St. Generalis
WBC 17.80
RBC 4.03
HGB 11.0
HCT 32.8
PLT 336
GDS 107
Na 136
K 3.0
Cl 106
Swab NP PCR T/H

D-Dimer T/H
CRP 160.85
SGOT 29
SGPT 35
Bun 11
Sc 0.73
Ro.Thorax Kesan
- Pneumonia Bilateral
(pemeriksaan penunjang terlampir)
A:
- Susp. Covid 19
- Dyspepsia
- Hipokalemia (3.0)
P:
Terapi IGD
- Ondansetron 8mg iv
Paracetamol Flash 1g
Antasida C1
Sucralfat C1
Terapi dr. Dwija Sp.PD
IVFD NaCl 0,9% 20 tpm
Levofloxacin 1 x 750 mg ic
Paracetamol 3 x 1g iv
Methylprednisolon 2 x 20 mg iv
Vitamin C 1 x 1g iv
Resfar 1 x 5g iv
Omeprazole 2 x 40 mg iv
Ondansentron 3 x 4 mg iv
KSR 2x1
Antivirus menunggu hasil swab
Vitamin D 1 x 5000 iu
Zinc 1 x 10 mg iv
4. 5 Agustus 2021
Pasien a/n
I Dewa Made Raka / 56th / Laki-laki
Anamnesis
KU: Demam
RPS:
Pasien datang dengan keluhan demam hilang timbul sejak 1 minggu yang lalu. Batuk kering
5 hari. Pilek (-), mual (+), muntah (-). Pasien diare 2x, diare cair.
RPD : Disangkal
RPO :
- cefixime 2 x 100 mg
- Sanmol forte 3 x 1
- Imboost 1 x 1
- Bufentacid Forte 3 x 1
- Ambroxol 3x1
R.Alergi : disangkal
R.Sosial:
- Pasien tinggal di daerah transmisi lokal
- Riwayat kontak erat dengan pasien COVID-19 disangkal
- Swab antigen positif
O:
Pemeriksaan Fisik
St. Present
TD: 136/57 mmHg
N: 104 x/mnt (kuat angkat), reguler
RR: 25x/mnt
Tax: 38.1’C
Spo2: 72% RA — 95% NRM 15 lpm
AEWS : 7
St. Generalis
Thorax: simetris, retraksi dinding dada -/-
WBC 8.30
RBC 4.46
HGB 13.2
HCT 36.1
PLT 267
GDS 168
SGOT 236
SGPT 148
BUN 33
SC 1.08
Na 124
K 3.4
CRP 268.45
D-Dimer —> T/H

Swab NP PCR —> T/H
Ro. Thorax AP kesan:

- Moderate Bilateral Pneumonia
- Jantung tampak normal
A:
- Suspect COVID-19
- Moderate Pneumonia bilateral
- Transaminitis (SGOT 236/ SGPT 148)
- Hiponatremia (124)
- Hipokalemia (3.4)
Planning dari dr. Surya Sp. PD

Asering 20 tpm
O2 sesuai klinis
Prone position 1-2 jam pagi n sore
Avigan 2x1600 mg H1, 2x600 mg h2-5 po (bila swab PCR sudah positif remdesivir 1x200 ng
h1, 1x100 mg h2-10 IV)
Levofloxasin 1x750 mg IV (bila alergi, berikan azitromisin 1x500 mg IV)
Metilprednisolon 2x32 mg IV
Pantoprazole 2x40 mg IV
Vit C 1x1 gr IV /po
Vit D 1x5000 po
Curcuma 3x1 po
Hepatin 3x1 po
PCT 3x1 gr IV bila demam K/P
Resfar 1x5 gr dalam 100 cc NS IV 1x/hari
Gabaxa 1 vial dalam 500 cc NS IV 1x
Combivent n pulmicort 4x1 respul
Heparin 2x7500 iu SC
5. 17 Agustus 2021
Gusti Ngurah Marjana / 57th / Laki-laki
S:
Pasien datang dengan keluhan sesak sejak 5 jam SMRS. Sesak dirasakan makin lama makin
berat. Pasien juga merasakan demam sejak 1 ninggu yang lalu. Batuk berdahak (+)
O:
Tensi : 121/67 mmHg
Nadi : 98x/menit
Suhu : 37.8’C
RR : 22x/ menit
SpO2 : 99% RA
Hasil Lab
WBC 5.64
RBC 4.79
HGB 13.9
HCT 42.0
PLT 198
GDS 91
SGOT 37
SGPT 24
BUN 28
SC 1.34
Na 136
K 4.3
CRP 26.95
D-Dimer 1040 ng/mL
A:
Confirmed COVID -19
High Risk AVTE
P:
dr. Meindra Sp.PD
MRS
IVFD Asering 14 tpm
Sanmol 4 x 500 mg po, extra flash bila suhu 38’C
Dexametasone 1 x 6 mg iv
Vitamin C 2 x 500 mg iv
Vitamin D 1x 5000iu
Levofloxacin 1 x 500 mg
Pantoprazole 2 x 40 mg iv
Favipiravir 2 x 1600 mg (H1), 2 x 600 mg (H2-5)
Amlodipin 1 x 5 mg po
Terapi dr. Yuli Sp.JP

Nevodio 1 x 2.5 mg po
Lovenox 1 x 0.6 cc SC
Onoiwa 1 x 1 sach
6. 16 Agustus 2021
I Made Kadra / 79 th / Laki-laki
KU: Sesak
RPS:
Pasien datang mengeluh sesak sejak 1 hari yang lalu, memberat sejak tadi pagi. Keluhan
dirasakan terus menerus dan tidak berkurang dengan perubahan posisi. Pasien juga
mengeluh demam naik turun sejak 1 minggu yang lalu. Batuk (+), dahak sedikit, pilek (+),
makan dan minum baik, bab dan bak tidak ada keluhan. Anosmia (-), ageusia (-). Pasien
sudah swab PCR tgl 15 Agustus 2021 dengan hasil positif.
RPD:
HT tidak terkontrol
Riwayat batuk lama
RPO: Paracetamol 3 x 500 mg, vitamin C 1 x 500 mg, Vitamin D 1 x 1000 iu
R.Alergi: (-)
R.Sos:
Tinggal di daerah transmisi lokal
Riwayat kontak dengan istri pasien positif COVID (+)
Pasien riwayat perokok aktif 1 bungkus per hari
O:
Pemeriksaan Fisik
St. Present
GCS: E4V5M6
TD: 112/89 mmHg
RR: 24 x/mnt
Tax: 36.9 ‘C
Spo2: 89% (RA) — 96% SM 8 lpm
St. Generalis
Mata: anemis -/-, ikterus -/-, RP+/+ isok
WBC 6.92
RBC 4.64
HGB 14.6
HCT 39.7
PLT 136
GDS 128
SGOT 37
SGPT 13
BUN 41
SC 0.92
Na 132
K 2.9
CRP 115.55
D-Dimer 1040
Swab NP PCR Confirmed Tgl 16 Agustus 2021
Ro.Thorax Kesan
Pneumonia Bilateral
Cardiomegaly
EKG
Irama : Sinus
Rate : 100 x/ menit
PVC occasional
A:
- Confirmed Covid 19
- Hiponatremia
Hipokalemia
Observasi Cardiomegali ec. Susp Cardiomyopathi
HVTE
P:
Terapi IGD
- IVFD NS 8 tpm
O2 sm 10 lpm
- Resfar 5gr iv
- Nebul Combivent 1 Respul
Nebul Pulmicort 1 Respul
Paracetamol 1g iv
Methylprednisolon 125 mg iv
Co/dr.Upeksha,Sp.P
- MRS
Posisi semi fowler
O2 maksimal
Remdesivir 1x 200 mg (H1), 1 x 100 mb (H2-5)
- Levofloxacin 1x750mg (iv)
- Methylprednisolone 2x40mg iv
- Nebul Combivent 4x1 resp
- Nebul Pulmicort 4x1 resp
- Curcuma 3x1 tab po
- Zinc 1x10mg po
- Vit C 1x1gr iv
- Pantoprazole 2x40mg iv
- Paracetamol 3 x 1g iv (k/p)
Terapi dr. Indah Sp.PD

Drip KCL 25 mew daam NS 500 cc 20tpm
Cek kalium tiap 8 jam
Terapi dr. Krisna Sp.JP

Candesartan 1x4mg
Coralan 2 x 5 mg po
Angintriz MR 2x35 mg po
Atorvastatin 1 x 20 mg po
Konsul dr. Delfriani Sp. An

Pernakluman AEWS
Pasien ACC MRS Ruang Jepun
7. 11 Juli 2021
Febri Ana Isnaini / 29 th / Perempuan / BPJS
Anamnesis:
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada lengan atas kiri sejak 30 menit sebelum MRS.
Nyeri terjadi setelah jatuh dirumah saat bermain skate board
MOI : Lengan menahan tubuh saat jatuh
RPD : Disangkal
Alergi : Disangkal
Pemeriksaan Fisik
O/
st. present
Keadaan umum: baik
TD: 134/95 mmHg
N: 100 x/mnt
RR: 20 x/mnt
Tax: 36.1 C
Spo2 : 100% Room Air
Status Lokalis
Regio Humerus Sinistra
Edema (-)
Deformitas (-)
Nyeri tekan (+)
Krepitasi (-)
Pemeriksaan penunjang
Terlampir
Dengan bacaan :
Bowing os clavicula kiri 1/3 lateral.
Suspek non displaced fraktur greater tuberosity humerus kiri.
Saran ct scan jika masih dibutuhkan secara klinis
Diagnosis
Susp. Close Fracture Humerus Sinistra
Fraktur greater tuberosity, non displace
Planning dr. Kurnia Sp. OT

Konservatif arm sling
Kontrol poli 1 minggu
8. 20 Agustus 2021-
Pasien a/n I Wayan Ranti Arsana / 81 th / Laki-laki
S:
Anamnesis
KU: sesak nafas
RPS:
Pasien datang sadar, mengeluh sesak nafas sejak 3 hari yang lalu dan memberat pada hari
ini. Riwayat demam sejak 1 minggu yang lau, batuk berdahak sejak 4 hari yang lalu, dahal
dikatakan berearna putih dan sulit dikeluarkan. Mual (+), muntah (-), diare (-), anosmia (+)
sejak 3 hari yang lalu
RPD: disangkal
RPO : paracetamol
R.Alergi: Disangkal
R.Sos:
Rapid antigen (+) tgl 20 Agustus 2021
Anak pasien juga rapid antigen positif
O:
Pemeriksaan Fisik
St. Present
GCS: E4V5M6
TD: 150/90 mmHg
RR: 30 x/mnt
Tax: 37.4 ‘C
Spo2: 75% RA — 94% NRM 15 lpm
St. Generalis
WBC 12.83
RBC 4.23
HGB 13.8
HCT 38.7
PLT 245
GDS 139
SGOT 50
SGPT 35
BUN 80
SC 1.14
Na 124
K 4.7
CRP 264.43
BGA
pH : 7.501
pO2 : 168
pCO2 : 26.9
HCO3 : 21.1
SO 2 : 100
BE ecf : -2
Swab NP PCR Confirmed Tgl 21 Agustus 2021
Ro.Thorax Kesan
Moderate pneumoni bilateral
Jantung ukuran dan bentuk dalam batas normal
EKG
Irama : Sinus
Rate : 103 x/ menit (takikardi)
A:
- Confirmed Covid 19
CHF ec Susp CM
High Risk AVTE
P:
Terapi IGD
- O2 NRM 15 lpm
IVFD NaCl 0.9% - 20 tpm
Paracetamol 1gr iv
- Nebul Progressive (Combivent dan Pulmicort) 3x selang 15 menit

Terapi berat
Nebul Lasalcom 4 x 1 respul
Nebul Pulmicort 4 x 1 respul
Methylprednisolon 2 x 40 mg
Dexametason 2 x 5 mg ( kalau methylprednisolon habis)
Remdesivir 1x200 mg (H1), 1 x 100 mg (H2-5)
Konsul Sp.PD dengan Imbalance elektrolit
Konsul Sp. JP dengan susp CHF
Terapi dr. Surya Sp.PD

NS 8 TPM
Lovenox 1x0, 6 cc SC
Terapi lain tetap
Cek na, k per 2 hari
Terapi dr. Krisna Sp. JP

Angintriz MR 2 x 35 mg
Uperio 2 x 50 mg
Spironolakton 2 x 25 mg
Furosemide 1 x 20 mg iv
Permakluman dr. Werdha Sp. An

ACC Ranap Iso Jepun
9. 20 Agustus 2021
Pasien a/n Ni Wayan Rusni / 78th / Perempuan
S:
Anamnesis
KU: sesak nafas
RPS:
Pasien datang sadarl diantar DAMKERMAS dikatakan sesak nafas sejak kemarin dan
memberat hari ini. Riwayat minum minyak tanah kemarin saat sedang makan dikarenakan
pasien salah mengira (pasein mengira air putih). Pasien juga sempat mencuci tangan dengan
minyak tanah sebelum meminumnya. Riwayat muntag 2x kemarin, BAB cair 1x kemarin.
Demam (-), batuk (-), pilek (-)
RPD: disangkal
RPO : disangkal
R.Alergi: Disangkal
R.Sos:
O:
Pemeriksaan Fisik
St. Present
GCS: E4V4M6
TD: 131/70 mmHg
RR: 32 x/mnt
Tax: 36.1 ‘C
Spo2: 87% NC 4 lpm — 88% NRM 15 lpm
St. Generalis
Pul: Ves+/+, Rh+/+, Wh+/-
WBC 21.99
RBC 4.07
HGB 11.7
HCT 33.3
PLT 291
GDS 147
SGOT 111
SGPT 68
BUN 55
SC 1.99
Na 122
K 3.8
CRP 117.52
Swab NP PCR T/H
Ro.Thorax Kesan
Jantung kesan cardiomegali
A:
- Susp. Covid 19
- Moderate Pneumonia Bilateral
Hiponatremia (122)
Susp cad
Crbbb
P:
Terapi IGD
- O2 NRM 15 lpm
IVFD NS 8 tpm
Dexametasone 5mg iv
Ondansentron 8 mg iv
Candesartan 16 mg po

Terapi berat
Nebul Lasalcom 4 x 1 respul
Fapiviravir 2 x 1600 mg (h1), 2 x 600 mg (h2-5)
Konsul Sp.PD dengan Imbalance elektrolit dan Transaminitis
Terapi dr. Surya Sp. PD

NS:renosan = 2:1 20 TPM
Asam folat 2x2 mg po
Permakluman dr. Werdha Sp. An

Optimalisasi pasien di IGD sambil menunggu hasil swab
Terapi dr. Yuli Sp. JP

Clopidogrel 1x75 mg
Atorvastatin 1x20 mg
10. 21 Agustus 2021
Pasien a/n Ni Nyoman Sulastri / 56th / Perempuan
S:
Anamnesis
KU: sesak nafas
RPS:
Pasien datang dengan keluhan sesak sejak tadi sore, riwayat batuk sejak 1 minggu yang lalu,
disertai demam naik turun, anosmia (-), ageusia (-), pilek (-), sakit kepala (+), mual (-),
muntah (-), diare 3x sejak kemarin.
RPD: DM (+), HT (+), Dislipidemia (+)
RPO : obat rutin disangkal, domperidone, paracetamol
R.Alergi: Disangkal
R.Sos:
Riwayat kontak dengan pasien confirmed COVID -19 disangkal
Riwayat vaksin disangkal
O:
Pemeriksaan Fisik
St. Present
GCS: E4V4M6
TD: 137/65 mmHg
RR: 24 x/mnt
Tax: 36.5 ‘C
Spo2: 80% RA — 96% NRM 15 lpm
St. Generalis
WBC 6.15
RBC 4.47
HGB 12.9
HCT 35.6
PLT 202
GDS 305 (HH)
SGOT 34
SGPT 35
Troponin I 5.0
BUN 35
SC 0.74
Na 122 (L)
K 2.8 (L)
CRP 122.84 (H)
Swab NP PCR T/H
Ro.Thorax Bacaan
Bilateral Pneumonia
A:
Susp. Covid 19
DM Tipe II tidak terkontrol obat
Gastropati diabetik
Hiponatremia (122)
Hipokalemia (2.8)
P:
Terapi IGD
O2 NRM 15 lpm
IVFD NS 8 tpm
Pantoprazole 40mg iv
Paracetamol 1g iv flash
Nebul Progressive (Combivent dan Pulmicort) 3x selang 15 menit
Drip insulin sesuai protokol

Terapi berat
Nebul Combiven 4 x 1 respul
Konsul Sp.PD dengan Imbalance elektrolit dan DM tipe II
Terapi dr. Indah Sp. PD

Stop drip Insulin
Drip KCL 50 mEq dalam NS 500 cc 20 tpm
Cek ulang Kalium post drip (8jam)
Permakluman dr. Pasek Sp. An

ACC Ranap Jepun
KIE Perburukan ke Keluarga
11. 3 Juli 2021
Sean Ju Park/50th/Perempuan
S:
Anamnesis
KU: Demam
RPS:
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 8 hari SMRS, demam naik turun disertai batuk
berdahak sulit untuk dikeluarkan, sedikit sesak, badan terasa lemas dan terasa sedikit nyeri.
Pasien sulit tidur, anosmia (+), ageusia (+), mual (-), muntah (-), BAB dan BAK tidak ada
keluhan
RPD:
Disangkal
RPO: Paracetamol, Vitamin
R.Alergi: Disangkal
R.Sos:
O:
Pemeriksaan Fisik
St. Present
GCS: E4V5M6
TD: 133/74 mmHg
RR: 18 x/mnt
Tax: 36.5 ‘C
Spo2: 99% RA
St. Generalis
WBC 4.53
RBC 4.41
HGB 13.1
HCT 37.7
PLT 168
GDS 108
Swab NP PCR T/H
SGOT 37
SGPT 21
Bun 26
Sc 0.58
Ro.Thorax Kesan
- Mild Pneumonia Bilateral
A:
- Susp. Covid 19
P:
Terapi IGD
IVFD NS 20 tpm
Pantoprazole 40mg iv
Ondansetron 4 mg iv
Paracetamol Flash 1g
Boleh pulang - Isolasi Mandiri
Paracetamol 3 x 500 mg prn
Asetilsistein 3 x 200 mg
Azitromycin 1 x 500 mg
Omeprazole 2 x 40 mg
Vitamin C 2 x 500 mg
Vitamin D 1 x 5000iu (Tride)
Zinc 1 x 10 mg
12. 3 Juli 2021
Anggit Widodo /45 tahun/ Laki laki
Anamnesis:
KU: Demam
RPS:
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu, demam muncul mendadak,
disertai batuk berdahak warna kekuningan dan pilek sekret warna bening. Pasien juga
mengeluh mual (+), muntah (-), diare (-), BAK tidak ada keluhan, Anosimia (-), Ageusia (-).
RPD : HT tidak terkontrol

RPO : Ambroxol
Alergi : (-)
Riw. Sosial:
Pasien tinggal di wilayah transmisi COVID- 19
Pemeriksaan Fisik
O/
st. present
Keadaan umum: baik
TD: 130/80 mmHg
N: 125 x/mnt
RR: 20 x/mnt
Tax: 37.7 C
Spo2 : 100% Room Air
st. general
kepala: normocephali
mata: anemis -/- , ikterus -/-, Reflek Pupil : +/+, edema palpebra (-/-)
tht: sekret (-) otorhea (-) rhinorhea (-)
thx: simetris (+), retraksi (-) jejas (-)
cor: s1s2 tgl reg, murmur (-)
pul: ronkhi +/+, wh -/-
abd: dis (-), bu(+), peristaltik normal
hepar : tidak teraba
Lien : tidak teraba
eks: hangat (+/+/+/+)
WBC 4.11
RBC 4.89
HGB 15.4
HCT 43.1
PLT 176
GDS 115
SGOT 108 (H)

SGPT 51 (H)
BUN 29
SC 1.27 (H)
Na 130 (L)
K 3.2 (L)
Cl (97)
Swab PCR NP T/H

EKG
Sinus takikardia
Thorax
Mild Pneumonia bilateral
Diagnosis
Susp. COVID - 19
Transaminitis
Hiponatremia
Hipokalemia
Penatalaksanaan
- IVFD NS 20 tpm
- Inf. Paracetamol 1g
- Inj. Ondansentron 4mg
- Inj Omeprazole 20 mg
Ivfd nacl 0,9% 8 tpm

Diet rendah garam
Levofloxacin 1x750 mg iv
PCT flash 3x1 gr iv
Nac 2x600 mg iv
Tremenza 2x1
Vit C 1x1 gr iv
Pantoperazole 2x40 mg iv
Curcuma 3x1
Dexamethasone 1x6 mg iv
13. 7 Juli 2021
Luh Tirta Wardani / 59 th / Perempuan
Anamnesis:
KU: Demam
RPS:
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu, demam naik turun disertai
batuk kering. Riwayat kehilangan penciuman disangkal, riwayat sesak disangkal, riwayat
kelihangan perasa disangkal. BAB dan BAK tidak ada keluhan. Hasil Swab Positif Tgl 5 Juli
2021. Pasien sempat berobat ke Poli COVID RSBM Tgl 6 Juli 2020.
RPD : HT (+)
RPO : Norvask 1x 5mg , Favipiravir 3x200mg, N-Asetilsistein 3 x 200mg, Methyl Prednisolon
3x 8mg, Omeprazole 2 x 20mg, Azitromycin 1x 500 mg, Vitamin C 2 x 500 mg
Alergi : (-)
Riw. Sosial:
Keluarga serumah juga ada yang positif COVID-19
Pemeriksaan Fisik
O/
st. present
Keadaan umum: baik
TD: 169/95 mmHg
N: 96 x/mnt
RR: 18 x/mnt
Tax: 36.1 C
Spo2 : 97% Room Air
st. general
mata: anemis -/-, ikterus -/-, Reflek Pupil : +/+, edema palpebra (-/-)
cor: s1s2 tunggal reguler, murmur (-)
pul: vesikuler +/+ ronkhi -/-, wh -/-
Lien : tidak teraba
WBC 3.48
RBC 4.89
HGB 13.7
HCT 42.3
PLT 227
GDS 120
SGOT 40 (H)
SGPT 50 (H)
Bun 21
Sc 0.72
Swab NP PCR Confirmed Tgl 5 Juli 2021
Ro.Thorax Kesan
Diagnosis
Confirmed COVID-19 + HT Stage II
Penatalaksanaan
- IVFD NS 8 tpm
- Inj. Pantoprazole 40 mg
Inj. Ondansentron 4 mg
Konsul dr. Putri Sp.PD

Ivfd ns 16 tpm
Pct 3x1 gr iv
Vestein 3c1
Nac 3x200 mg po
Panto 2x40 mg iv
Metil 2x20 mg iv
Vit c 1x1 gr iv
Zinc 1x10 mg po
Favipiravir 2x600 mg (d2-5)
Hepatin 3x1
14. 25 Agustus 2021
Anak Agung Gek Kartini / 55 th / Perempuan
S:
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada payudara kanan post operasi mastektomi 2 tahun
yang lalu. Nyeri dirasakan di sekitar luka post operasi menjalar ke punggung belakang sejak
1 bulan yang lalu, memberat 1 minggu ini. Nyeri disertai rasa panas, kadang terasa mual.
Riwayat kemo dan radioterapi agustus 2020. Riwayat demam (-), batuk (-), pilek (-)
RPD : DM (-), HT (-)

RAlergi : Disangkal
RPO : Amoxiclaf, Metronidazole, Dexketoprofen
RPSos :
Pasien tinggal di daerah transmisi lokal COVID -19
Riwayat kontak dengan pasien confirmed disangkal
O:
Tensi : 136/83 mmHg
Nadi : 88x/menit
Suhu : 36.1’C
RR : 20x/ menit
SpO2 : 97% RA
Hasil Lab
WBC 9.96
RBC 4.94
HGB 15.4
HCT 43.1
PLT 422
GDS 101
SGOT 23
SGPT 22
BUN 18
SC 0.69
Na 134
K 4.3
Hasil Thorax (12 Agustus 2021)

Saat ini tidak tampak kelainan yang signifikan pada paru paru, tak tampak proses metastase
Mild cardiomegali
Hasil USG Mamae (12 Agustus 2021)

Edema cutis dan subcutis pada surgical bed hemithotax kanan, tak tampak nodul atau massa
residual, tanda-tanda abses maupun seroma
Sonografi mamae kiri dan aksila bilateral tak tampak kelainan
A:
Ca Mamae Dextra Post Mastektomi (2019)
Selulitis Mamae Dextra
P:
Terapi di IGD
IVFD NS 8 tpm
Inj Ketorolac 1 amp
Inj Pantoprazole 40 mg
Inj Ondansentron 4 mg

Konsul Sp. B (Onk)
Konsul Sp. KK
Futrolit 20 tpm
Levofloxasin 1x500 mg IV
Metronidazole 3x500 mg IV
Dexketoprofen 3x25 mg iv
Pantoprazole 2x40 mg iv
Antasida 3 x C1 po
sucrlafat 3xC1 po
Curcuma 3x1 po
15. 26 Agustus 2021
dr. Prasada Wedatama
S:
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu. Keluhan memberat sejak
kemarin malam sampai membuat pasien tidak bisa tidur. Sakit kepala (+), BAB cair (-), batuk
(+) sejak 2 hari yang lalu. Mual (+), muntah (-), anosmia (+), ageusia (+)
RPD : Disangkal
RAlergi : Disangkal
RPO :
Paracetamol
Azitromycin (H3)
RPSos :
Riwayat vaksinasi COVID-19 2x (Sinovac)
Riwayat kontak dengan istri terkonfirmasi COVID-19
O:
Tensi : 119/79 mmHg
Nadi : 113x/menit
Suhu : 37.2 C
RR : 18x/ menit
SpO2 : 98% RA
Hasil Lab
WBC 6.10
RBC 4.59
HGB 13.8
HCT 38.6
PLT 232
GDS 117
SGOT 39
SGPT 100
BUN 20
SC 1.01
Na 138
K 3.2
CRP 5.82
A:
Susp. COVID -19
Transaminitis (SGOT 39/SGPT 100)
Hiponatremi 3.2
P:
Terapi di IGD
IVFD NS 20 tpm
Pantoprazole 40 mg iv
Paracetamol flash 1g iv

- Diet TKTP
- IVFD Asering 20 tpm
- Tamoliv 3 x 1g iv k/p
- Vitamin C 2 x 500 mg iv
- Vitamin D 1 x 5000 iu po
- Zinc 1 x 10 mg po
- Pantoprazole 2 x 40 mg iv
- Ambroxol Sirup 3 x cth 2
- Azitromycin 1 x 500 mg iv
- Anti virus menunggu hasil swab
16. 26 Agustus 2021
IKG/L/11 Tahun
S: Pasien mengeluh demam sejak jumat sore (5/3/21), demam sempet terukur 39oC dan
sulit turun. Mual (+) sejak kemarin malam (9/3/21), muntah sejak kemarin 2x pagi dan siang
(9/3/21). Nyeri tenggorokan (+) BAK (+) + pukul 12.00. Pasien tampak terngantuk, tidak
terbangun dengan panggilan, membuka mata dengan sentuhan, BAB encer (+) tadi pagi.
Pasien sempat mengonsumsi paracetamol pada pukul 09.00. Pasien tidak memiliki riwayat
penyakit lainnya. Kakek pasien merupakan perokok aktif.
O: KU sedang, GCS E2V5M4, TD 116/80, HR 126x/menit kuat angkat, suhu: 37,3 oC, cor dan
pulmo dalam batas normal.
A: Susp Covid-19 – Febris Hari ke-4 – Dispepsia Low intake
P:
IVD RL 30 tpm
- PCT Supp 250 2 supp
- Domperidone 7.5 cc PO
- Konsul Sp.A
17. 29 Agustus 2021
Pasien a/n Yuni Siswaningrum / 45 th / Perempuan
S/ Pasien datang sadar dengan keluhan mual muntah sejak 2 minggu, memberat sejak
kemarin. Pasien hanya. Bisa minum jus dan mengeluh sesak. Sesak memberat saat
beraktivitas, terasa membaik saat pasien miring ke kanan atau ke kiri. Pasien tidak kuat
berjalan, saat berjalan pasien ngosngosan. Pasien masih bisa melakukan ADL, seperti mandi
dan menggunakan baju sendiri tapi perlahan. Kedua kaki pasien bengkak sejak 2 minggu
yang lalu. Kencing dikit sejak 5 hari yang lalu. BAB sulit, perut terasa melilit, kentut (+).
Selain itu terdapat plak putih pada lidah pasien, terasa perih, tidak berdarah saat diangkat.
RPD: DM (-), HT (-), Asma (-)

RPO:
- Candesartan 1 x 4 mg
- Bisoprolol 1 x 2.5 mg
- Miniaspi 1 x 80 mg
- Simvastastin 1 x 20 mg
- Angintriz MR 2x 1 tab
- Asam Folat 2 x 2 mg
- Domperidone 3 x 10 mg
- Lansoprazole 2 x 30 mg
- Interhistin 2 x 1 tab
- Sucralfat 3 x C I
- Nystatin drop 4 x 1cc
R.Alergi: (-)
O:
Pemeriksaan Fisik
St. Present
TD: 120/57 mmHg
N: 66x/mnt (kuat angkat)
RR: 24 x/mnt
Tax: 36.4 ‘C
Spo2: 99% (RA)
AEWS : 2
St. Generalis
Mata: anemis +/+, ikterus -/-, RP+/+ isokor
Laboratorium
WBC 12.38 (H)
RBC 2.51 (L)
HGB 6.7 (LL)
HCT 19.6 (LL)
PLT 247
GDS 134
SGOT 12
SGPT 41
BUN 395 (HH)

SC 23.90 (HH)
Na 117 (LL)
K 5.4 (H)
Ro.Thorax AP
Kesan Cardiomegali
A:
- CKD Stage V
- Oral Candidiasis
- Anemia gravis (Hb. 6.7)
- CHF ec CAD
- Hiponatremia berat (117)
- Hiperkalemia (5.4)
P:
Terapi IGD
- IVFD NS 8 tpm
- Inj. Ondansentron 4 mg
- Inj. Pantoprazole 40 mg

- Cek HBsAg, Anti HCV, HIV
- Pro Rujuk untuk HD
- Kalau rujuk tidak memungkinkan, pro pasang DLC
- HD kemungkinan Selasa
- Swab PCR
- Diet CKD 35 kkal, 0.8 gram protein/ kg bb / hari
- Diet rendah kalium
- IVFD NaCl 3% 8 tpm
- Asam Folat 2 x 2 mg po
- Amprah PRC 4 Kantong (2 Kantong on HD, diluar HD 1 kantong per hari)
- Furosemide 40 mg iv, lanjut 5 mg/ jam
- Ondansentron 3 x 8 mg iv
- Domperidone 3 x cth II
- Konsul Sp. Cardio
- Konsul Sp.Bedah untuk pemasangan DLC dengan AEWS
Terapi dr.Krisna Sp.JP

EKG :
Sinus Rythym + T-Tall
Ass / Susp. CHF ec CAD
- Candesartan 1 x 4 mg (lanjut)
- Bisoprolol 1 x 2.5 mg (lanjut)
- Miniaspi 1 x 80 mg (lanjut)
- Simvastastin 1 x 20 mg (lanjut)
- Angintriz MR 2x 1 tab (lanjut)
18. 29 Agustus 2021
Pasien a/n Ni Nyoman Konten Supiani / P / 86th
S/ Pasien datang sadar, mengeluh demam hilang timbul disertai batuk sejak 1 minggu lalu.
Keluhan lain seperti nyeri menelan (+), anosmia (+), napas terasa berat sejak 2 hari lalu,
mual (+), napsu makan menurun (+).
RPD: Asma
RPO: Paracetamol
R.Alergi: (-)
O:
Pemeriksaan Fisik
St. Present
TD: 127/80 mmHg
RR: 23 x/mnt
Tax: 36.3 ‘C
Spo2: 93% (RA) —> 99% NC 2 lpm
St. Generalis
Laboratorium
WBC 9.29
RBC 4.55
HGB 13.5
HCT 38.9
PLT 282
GDS 134
SGOT 44
SGPT 16
BUN 72
SC 1.13
Na 130
K 2.9
PCT 0.12
CRP 82.41
Troponin I 14.2
Swab NP PCR T/H
Ro.Thorax AP kesan Pneumonia Bilateral
A:
- Susp. Covid 19
- Hiponatremia
- Hipokalemia
- AKI dd ACKD
- Situs Inversus
- Dextrocardia
- Susp. CAD
P:
Terapi IGD
- O2 via NC ~ 2 lpm
- IVFD NaCl 0.9% ~ 20 tpm
- Nebul Pulmicort 1 resp
Co/ dr. Upeksha, Sp.P

- MRS
- O2 via NC ~ 2 lpm
- Favipiravir ~ protokol
- Levofloxacin 1x750mg iv
- Dexamethasone 1x5mg iv
- Ondansetron 3x4mg iv
- Paracetamol 3x1gr iv (K/P)
- Vit C 1x1gr iv
- Vit D 1x1 tab po
- Co/ TS Interna, TS Cardio
Co/ dr. Meindra, Sp.PD

- Drip KCL 25meq + 500cc NaCl 0.9% kec 18 tpm
- Maintenance cairan dengan IVFD NaCl 0.9% ~ 14 tpm
- Hepatin 2x1 tab po
- As. Folat 2x1 tab po
- Cek Na, K post drip
Usul Ass dan Terapi
ECG: sinus rhythm, iskemi anteroseptal
Ass/ Susp CAD + Dextrocardia + High Risk AVTE
- Angintriz MR 2x35 mg po
- Atorvastatin 1x20mg po
19. 13 Juli 2021
Japeth Bukit Purba / 37 th / Laki Laki
Anamnesis:
KU: Sesak
RPS:
Pasien datang dengan keluhan sesak sejak tadi sore. Batuk sejak 1 bulan memberat 1
minggu ini. Dahak berwarna putih sulit keluar. Riwayat demam naik turun, pilek (+), anosmia
(-), ageusia (-), pasien juga mengeluh mual (+), muntah (+), Makan kurang. BAB dan BAK
tidak ada keluhan. Pasien membawa hasil confirmed COVID 19 tgl 12 Juli 2021
RPD : disangkal
RAlergi : disangkal
Riw. Sosial:
Keluarga serumah juga ada yang confirmed COVID-19 (Istri dan Anak)
Pemeriksaan Fisik
O/
st. present
Keadaan umum: baik
TD: 126/78 mmHg
N: 122 x/mnt
RR: 28 x/mnt
Tax: 37.1 C
Spo2 : 86% Room Air, 98% dengan O2 SM 6 lpm
st. general
mata: anemis -/-, ikterus -/-, Reflek Pupil : +/+, edema palpebra (-/-)
pul: vesikuler +/+ ronkhi -/+, wh -/-
Lien : tidak teraba
Hasil Lab
WBC 6.10
RBC 4.59
HGB 13.8
HCT 38.6
PLT 232
GDS 117
SGOT 39
SGPT 100
BUN 20
SC 1.01
Na 138
K 3.2
CRP 5.82
Diagnosis
Confirmed COVID-19
Penatalaksanaan
O2 SM 6 lpm
IVFD NS 0.9%
Terapi dari dr. Upeksa Sp. P

Nebul Combivent 3x 1 Respul di IGD, Maintenance 4 x 1 Respul
Nebul Fulmicort 3x1 Respul di IGD, Maintenance 4 x 1 Respul
Remdesivir 1 x 200 mg iv hari 1, 1x100 mg iv hari ke 2-5
Methylprednisolon 2 x 40 mg iv
Resfar 1 x 5g iv
Vitamin C 1 x 1g iv
Vitamin D 1 x 5000 IU (Tride)
Cek AGD + IL 6
20. 13 Juli 2021
Pasien Atas Nama

I Made Sudana / 51th / Laki-laki
S:
Anamnesis
RPS:
Pasien datang dengan keluhan demam naik turun sejak 5 hari, memberat pgi ini, lemas (+),
batuk (+) pilek (-), mual (+), muntah (+) 1x Anosmia (+), Ageusia (+) BAB dan BAK dalam
batas normal. Kadang merasa agak sedikit sesak.
RPD:
* Disangkal
RPO:
* Paracetamol
* Vitamin B, C
* Azitromycin hari ke - 5
* Oseltamivir hari ke - 5
R.Alergi: Disangkal
R.Sos:
* Tinggal di daerah transmisi lokal COVID -19
* Riwayat vaksin COVID - 19 2x sinovac ( Bulan April dan Mei 2021)
* Riwayat kontak erat dengan cucu konfirmed COVID-19
O:
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum: sedang
GCS: E4V5M6
TD: 137/79 mmHg
RR: 20 x/mnt
Tax: 36.5 ‘C
Spo2: 97 % RA
St. Generalis
Lab
WBC 9.45
RBC 5.02
HGB 16.2
HCT 41.3
PLT 216
GDS 109
SGOT 29
SGPT 39
BUN 30
SC 0.95
Na 132 (L)
K 3.4 (L)
D- Dimer : 1170
Swab NP : Tunggu Hasil
A:
* Suspect COVID -19
* Hiponatremia (132)
* High Risk AVTE (1170)
P:
Terapi IGD
* IVFD NS 20 tpm
* Inj. Pantoprazole 40 mg
* Inj. Ondansentron 4 mg
* Paracetamol Drip 1g iv
21. 13 Juli 2021
DRA Ni Si Luh Made Nuriari / 55th / Perempuan
S:
Anamnesis
RPS:
Pasien datang dengan keluhan demam naik turun sejak 5 hari, lemas (+), batuk (+) pilek (-),
mual (+), muntah (-). Hiposmia (+), BAB dan BAK dalam batas normal.
RPD:
* HT
RPO:
* Amlodipin 10 mg
* Paracetamol
* Vitamin B, C
* Azitromycin hari ke - 5
* Oseltamivir hari ke - 5
R.Alergi: Disangkal
R.Sos:
* Riwayat vaksin COVID - 19 2x astrazeneca ( Bulan Mei dan Juli 2021)
* Riwayat kontak erat dengan cucu konfirmed COVID-19
O:
Pemeriksaan Fisik
GCS: E4V5M6
TD: 172/98 mmHg
RR: 20 x/mnt
Tax: 36.5 ‘C
Spo2: 100 % RA
St. Generalis
Lab
WBC 5.00
RBC 4.72
HGB 13.6
HCT 39.1
PLT 270
GDS 104
SGOT 27
SGPT 24
BUN 18
SC 0.74
Na 140
K 3.0 (L)
D- Dimer : 810
A:
* Suspect COVID -19
* HT Stage II
* Hipokalemia (3.0)
* High Risk AVTE
P:
Terapi IGD
* IVFD NS 8 tpm
22. 6 September 2021
Dewa Ayu Raras Dewi/ 23th / Perempuan
S:
Anamnesis
RPS:
Pasien datang dengan keluhan demam selama 5 hari, lemas (+), batuk (+) pilek (+), mual (+),
muntah 2x. Anosmia (-), nafsu makan menurun, nafas terasa ngos ngosan. BAB dan BAK
dalam batas normal.
RPD:
* Disangkal
RPO:
* Obat batuk, obat lambung, sanmol
R.Alergi: Disangkal
R.Sos:
* Riwayat vaksin COVID - 19 2x sinovac
O:
Pemeriksaan Fisik
GCS: E4V5M6
TD: 115/70 mmHg
RR: 20 x/mnt
Tax: 36.9 ‘C
Spo2: 95-96% RA
St. Generalis
Lab
WBC 5.96
RBC 4.78
HGB 12.9
HCT 36.0
PLT 193
GDS 103
SGOT 33
SGPT 37
BUN 17
SC 0.83
Na 133
K 3.7
CRP 45.09
D-Dimer 1030
A:
* Suspect COVID -19
* Observasi Transaminitis
* High Risk AVTE
* Hiponatremia (133)
P:
Terapi IGD
* IVFD NS 20 tpm
* Paracetamol Drip 1g iv
Anak Agung Putu Putri / 67th / Perempuan
S:
Anamnesis
KU: Demam
RPS:
Pasien datang dengan keluhan demam. Demam dirasakan sejak 5 hari yang lalu. Demam
dirasakan naik turun. Pasien juga mengeluh batuk berdahak, mual , dan muntah. Keluhan
lain (-)
RPD:
DM
HT
RPO:
Lisinopril 10 mg
Aspilet
Metformin 3 x 500 mg
Glimepirid 2 mg
R.Alergi: Disangkal
R.Sos:
O:
Pemeriksaan Fisik
St. Present
GCS: E4V5M6
TD: 165/73 mmHg
RR: 24 x/mnt
Tax: 36.1 ‘C
Spo2: 91-93% (RA)- NRM 10 lpm 98%
St. Generalis
WBC 6.46
RBC 3.63 (L)
HGB 12.3
HCT 32.8 (L)
PLT 109 (L)
GDS 199
SGOT 82
SGPT 39
BUN 28
SC 1.03
Na 132 (L)
K 4.1
CRP 135.51
D-Dimer 2260 (H)
Swab NP PCR T/H
Ro.Thorax Kesan
- Severe Pneumonia Bilateral
- Cardiomegaly
EKG
Irama : Sinus
Rate : 96 x/ menit
A:
- Susp. Covid 19
- Hiponatremia
- Transaminitis
- HT
DM on Terapi
P:
Terapi IGD
- IVFD NS 20 tpm
- Nebul Progressif Combivent 1 Respul @ 15 menit
Nebul Progressif Pulmicort 1 Respul @ 15 menit
Co/dr.Upeksha,Sp.P
- MRS isolasi dengan nebul
O2 optimal
Posisi semi fowler
- Resfar 1x5gr iv
- Favipiravir 2x1600mg po (H1); lanjutkan 2x600mg po (H2-dst)
- Zinc 1x10mg po
- Vit C 1x1gr iv
- Vit D 1x5000IU po
Dexametason 2 x 5 mg iv
Terapi dr. Werdha Sp. an

ACC Rawat Ruang Biasa Nebul
Menunggu ruang intensif
Saran heparin 2 x 7500 (sc) atau sesuai DPJP lain

furosemide 1 x 20 mg iv
Candesartan 1 x 8 mg
Spironolakton 1 x 25 mg iv
Angintriz MR 2 x 35 mg
Diviti 1x2.5 mg sc, kalau tidak sda lovenox 1x0,6 cc sc

hepatin 3 x 1
Asam Folat 1 x 1 mg
Cek GDP dan GD2PP (3/9/2021)
Cek Bun, SC (5/9/2021)
Metformin lanjut
Glimepirid lanjut
Lapor hasil D-Dimer
Cek DL 24 jam (3/9/2021)
Ketut Mariasih / 53 th / Perempuan
S:
Anamnesis
KU: Demam
RPS:
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu. Demam naik turun, disertai
mual dan muntah sejak 4 bulan yang lalu. Hari ini pasien muntah 3x. Pasien juga mengeluh
diare sejak 6 hari yang lalu. Pasien merasa lemas, tidak nafsu makan. Lidah pasien terdapt
jamur sejak 2 bulan yang lalu. Batuk (-), pilek (-), diare satu hari 1 x. Tidak ada darah, lendir.
RPD:
HT (-), DM (-), TB (-)
RPO:
Obat batuk racikan dokter, ketokonazole, vitalbumin, pantoprazole
R.Alergi: Disangkal
R.Sos:
Suami pasien menderita TB on OAT
O:
Pemeriksaan Fisik
St. Present
GCS: E3V4M6
TD: 120/84 mmHg
RR: 20 x/mnt
Tax: 38.6 ‘C
Spo2: 96 % (RA)
St. Generalis
Pul: Ves-/-, Rh+/+, Wh-/-
WBC 8.25
RBC 2.78 (L)
HGB 8.1 (L)
HCT 22.8 (L)
PLT 149 (L)
GDS 112
SGOT 41 (H)
SGPT 13
BUN 63
SC 0.88
Na 131 (L)
K 3.8
CRP 108.04 (H)

PCT 0.67 (H)
Swab NP PCR T/H
EKG
Sinus Takikardi
Thorax AP
Mild Pneumonia Kanan
CT Scan Kepala Tanpa Kontras

Tak tampak Infarct / Perdarahan / SOL
A:
Susp. COVID -19
Mild Pneumonia Kanan
Susp Immunocompromised
Wasting Syndrome
Anemia
Transaminitis
P:
Terapi IGD
IVFD NaCl 0.9% 20 tpm
Paracetamol Drip 1g
Terapi dr. Dwija Sp. PD
MRS Ruang Nebul Suspect
IVFD NaCl 0.9% : D5 (1:1) 20 tpm
Inj. Levofloxacin 1 x 750 mg
Paracetamol 3 x 1 gr drip
Fluconazole 1 x 200 mg iv
Dexametasone 2 x 5 mg iv
Nebul ventolin @ 6 jam 1 respul
Nebul Pulmocort @ 6 jam 1 Respul
Inj. Pantoprazole 2 x 40 mg iv
Inj. Ondansentron 3 x 8 mg iv
Vitamin C 1 x 1g iv
L-Bio 3x 1
New Diatab 2 tab k/p
Cek anti HIV
Transfusi PRC 1 Kolf / hari
Amprah 2 kantong PRC
Konsul Sp.S dengan Susp. Toxoplasmosis Cerebri
Pasien Atas Nama

I Made Puja Negara / 48 th / Laki-laki
S:
Anamnesis
KU: Sesak
RPS:
Pasien datang dengan keluhan sesak sejak 2 bulan yang lalu, memberat 3 hari ini. Demam
(+), batuk (-), pilek (-), anosmia (+), ageusia (-), mual (+), muntah (+), BAB dan BAK tidak ada
keluhan.
RPD:
HT (+), DM (-), COPD (+), Riwayat efusi pleura tahun 2020
RPO:
Disangkal
R.Alergi: Disangkal
R.Sos:
Riwayat vaksin COVID - 19 Disangkal
O:
Pemeriksaan Fisik
Saat Datang
GCS: E4V4M6
TD: 131/91 mmHg
RR: 30 x/mnt
Tax: 37.6 ‘C
Spo2: 76 % (RA), 99% NRM 15 lpm
Vital Sign saat ini (23.46)

KU : buruk
GCS : E2 V2 M 4
TD : 171/108
N : 130 x/ menit
S : 37.3 C
SpO2 : 95 % NRM 15 lpm
St. Generalis
Pul: Ves-/-, Rh+/+, Wh-/-
WBC 9.18
RBC 5.85
HGB 17.3
HCT 49.3
PLT 227
GDS 114
SGOT 30
SGPT 6
BUN 45
SC 1.49
Na 137
K 4.2
CRP 8.30
Swab NP PCR T/H
EKG
Sinus Takikardi
Thorax AP
Kesan
Cardiomegali + Edema Paru
Atelektasis Paru Sinistra
Bilateral pneumonia
A:
Susp. COVID -19
ADHF
Resp Failure
DOC ec Intra dd Ekstracranial
AKI dd ACKD
P:
Terapi IGD
IVFD NS 8 tpm
Paracetamol Drip 1g
Nebul Combiven 1 Respul
Terapi dr. Upeksha Sp. P

Nebul agresif di UGD
Maintenance Combiven @ 6 jam
Maintenance Pulmicort @ 6 jam
Dexametasone 5 mg di IGD, maintenance 2 x 5 mg
Jika WBC naik Cefo-sulbactam 2 x 2g
Sanmol 3 x 1 g
Avigan 2 x 1600 mg (H1) 2 x 600 mg hari selanjutnya
Cek AGD
Konsul Sp. JP, Sp.S, Sp. An, Sp. PD
Terapi dr. Agung Budiasa Sp. An

Stabilisasi vital sign di IGD
Amprah kamar di Iso Wings Barat / Jepun
Oksigen maksimal NRM 15 lpm
Lapor Sp. JP
Advice dr. Priska Widiastuti Sp. S

Plan CT Scan kepala tanpa kontras bila memungkinkan
I Nyoman Yudiana / 39th / Laki-laki
S:
Anamnesis
RPS:
Pasien datang sadar dengan keluhan bengkak pada tangan kanan 1 hari SMRS serelah
disengat gurita yang biasa ditangkapnya untuk dijual. Gurita berwarna merah coklat dasar
putih. Keluhan saat ini hanya bengkak pada tangan kanan dan terasa nyeri, kesemutan (-),
mual (-), muntah (-), sakit kepala (-), double vision (-), sesak (-), demam (-)
RPD:
Hipertensi
RPO :
Captopril (dosis lupa)
R.Alergi: Disangkal
R.Sos:
Riwayat vaksin COVID - 19 1x astrazeneca ( Bulan Juni 2021
Riwayat kontak erat disangkal
O:
Pemeriksaan Fisik
GCS: E4V5M6
TD: 110/70 mmHg
RR: 20 x/mnt
Tax: 36.2 ‘C
Spo2: 99 % RA
St. Generalis
A:
Octopus Sting (Non Poisoned)
P:
Terapi IGD
Inj. Diphenhydramin 1 amp
Inj. Dexametasone 1 amp
Boleh pulang
KIE Kontrol poli bedah 2-3 hari lagi dan kembali ke IGD jika ada keluhan mual, muntah, sesak
dan gangguan pengelihatan
Cetirizine 1 x 10 mg po
Cefixime 2 x 200 mg po
Methyl prednisolon 3 x 4 mg
Paracetamol 3 x 500 mg
I Gede Suartama/53th / Laki-laki
S:
Anamnesis
RPS:
Pasien datang sadar dengan keluhan luka pada bibir kanan post jatuh di proyek. Sekitar
pukul 11.30 siang
Saat itu pasien merasa tidak enak badan, kemudian bangun dari duduk. Saat berdiri, pasien
pingsan dan jatuh ke depan dan menimpa serpihan bangunan. Riwayat demam (-), batuk (-),
sakit kepala (-), mual (-) muntah (-)
RPD:
Sesak saat dingin ( belum pernah ke dokter)
RPO:
Disangkal
R.Alergi: Disangkal
R.Sos:
Riwayat vaksin COVID - 19 disangkal
Riwayat kontak erat dengan pasien konfirmed COVID-19 disangkal
O:
Pemeriksaan Fisik
GCS: E4V5M6
TD: 106/67 mmHg
RR: 20 x/mnt
Tax: 36.2 ‘C
Spo2: 96 % RA
St. Generalis
Status Lokalis Regio Facialis, Labia Dextra

Vulnus Appertum multiple
Ukuran 6 cm x 1 cm x 3 cm
A:
Vulnus appertum Labia Dextra
P:
Terapi IGD
Wound Toilet
Hecting
Tetagam inj im
Ni Kadek Indi Oktapiani / 24 th / perempuan
S:
Anamnesis
RPS:
Pasien datang sadar dengan keluhan luka pada telapak kaki kiri setelah terkena klip besi
kemarin sore pukul 16.00, riwayat demam (-), badan kaku (-), mual (-), muntah (-)
RPD:
Disangkal
RPO :
Disangkal
R.Alergi: Disangkal
R.Sos:
Riwayat vaksin COVID - 19 3x terakhir bulan Agustus 2021
Riwayat kontak erat disangkal
O:
Pemeriksaan Fisik
GCS: E4V5M6
TD: 120/80 mmHg
RR: 20 x/mnt
Tax: 36.6 ‘C
Spo2: 100 % RA
St. Generalis
St. Lokalis
Plantar Pedis Sinistra
Luka tusuk
Oedema (+)
Hiperemi (+)
Luka kotor (+)
Nyeri (+)
A:
Vulnus ictum pedis sinistra
P:
Terapi IGD
Explorasi luka
Inj. Tetagam
Boleh pulang
KIE Kontrol luka 2-3 hari lagi, luka jangan terkena air
Cefixime 2 x 200 mg po
Methyl prednisolon 3 x 4 mg
Paracetamol 3 x 500 mg
Pasien Atas Nama

Tjhin Lip On / 59 th / Laki-laki
S:
Anamnesis
RPS:
Pasien datang sadar mengeluh sesak sejak 7 hari yang lalu, sesak semakin memberat hari
ini. Riwayat demam (+), batuk (+) sebelum sesak, mual (+), muntah (-), nyeri ulu hati (+),
nyeri tidak menjalar, tidak ada rasa seperti tertekan
BAB coklat kemarin 1x/hari, BAK tidak ada keluhan.
RPD:
DM
RPO:
Pasien lupa nama obat
R.Alergi: Disangkal
R.Sos:
O:
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum: buruk
GCS: E4V5M6
TD: 112/75 mmHg
RR: 30 x/mnt
Tax: 36.8 ‘C
Spo2: 76 % RA - 96% NC 3 lpm
AEWS : 8
Vital Sign Saat Ini (14.00)

KU : buruk
GCS: E4V5M6
TD: 112/75 mmHg
RR: 28 x/mnt
Tax: 36.8 ‘C
Spo2: 100 % NRM 15 lpm
AEWS : 6
St. Generalis
Lab
WBC 19.61 (H)
RBC 5.28
HGB 15.0
HCT 42.6
PLT 406
GDS 128
SGOT 24
SGPT 51
BUN 41
SC 0.83
Na 132 (L)
K 4.0
PCT 0.78 (H)

CRP 279.19 (H)
A:
Suspect COVID-19 gejala berat
DM tipe 2
Pneumonia Bilateral
Hiponatremia ringan (132)
P:
Terapi IGD

nebul combiven 4x1
Nebul pulmicort 4x1
Methylprednisolon 1 x 125 mg iv, lanjut 2 x 40 mg iv
Cefobactam 2 x 2g
Avigan 2x1600 mg, lanjut 2 x 600 mg
Sanmol 3 x 1g iv (k/p)
Wahyuddin / 42th / Laki-laki
S:
Anamnesis
KU: Demam
RPS:
Pasien datang sadar dengan keluhan demam sejak 5 hari SMRS. Demam naik turun disertai
batuk berdahak, dahak berwarna putih. Pilek (+), anosmia (+), ageusia (+), mual (-), muntah
(-). Pasien merasa tidak nyaman pada dada, pasien juga mengeluh sakit kepala dan sulit
untuk beraktivitas. BAK tidak ada keluhan, hari ini BAB cair 2x, tidak ada lendir atau darah.
RPD:
DM (+), HT (-)
RPO:
Pasien lupa nama obat DM, tadi pagi minum paracetamol 1x
R.Alergi: Obat disangkal, 2 bulan ini pasien merasa gatal gatal saat dini hari.
R.Sos:
Riwayat vaksin COVID - 19 Disangkal
O:
Pemeriksaan Fisik
GCS: E4V5M6
TD: 127/90 mmHg
RR: 18 x/mnt
Tax: 36.1 ‘C
Spo2: 99% RA
St. Generalis
WBC 6.73
RBC 5.13
HGB 12.6 (L)
HCT 37.1
PLT 161
GDS 176
SGOT 50 (H)
SGPT 76 (H)
BUN 19
SC 0.88
Na 134 (L)
K 3.0 (L)
Swab PCR Confirmed tgl 11 September 2021
EKG
Normal Sinus Rythm
Thorax AP
Kesan
Dalam batas normal
A:
Confirmed COVID -19
DM Tipe 2 (176)
Transaminitis (SGOT 50/SGPT 76)
Hiponatremia Ringan (134)
Hipokalemia (3.0)
P:
Terapi IGD
IVFD NS 20 tpm
Paracetamol Drip 1g
Konsul dr.Indah Sp.PD

diet DM 2100 kaori
IVFD Asering 20 tpm
Metformin 2 x 500 mg po
Favipiravir 2 x 1600 mg (H1)
Favipiravir 2 x 600 mg (H selanjutnya )
Azitromycin 1 x 500 mg iv
NAC 1 x 5g iv
Tamoliv 3 x 1g iv
Vitamin C 2 x 500 mg iv
Vitamin D 1 x 5000 iu po
Zinc 1 x 10 mg po
Attapulgite 2 tab tiap diare
L-Bio 2 x 1 sach
Hepatin 3 x 1 tab
Cek GDP dan GD2PP besok pagi
31. An.M; 6th; 105cm; 26kg ; L
23 Juli 2021
ANamnesa
KU : nyeri kaki kanan
RPS: pasien datang sadar diantar keluarga mengeluh nyeri kaki kanan sejak pagi hari.
Riwayat tertusuk paku pada kaki kanan. Pasien sudah berobat ke puskesmas untuk rawat
luka.
RPD : ht(-), dm (-)
RPO : -
R.Alergi : -
Pemeriksaan Fisik
Ku : sakit sedang
GCS : E4V5M6
TD : - Nadi : 110 RR: 20 Suhu : 36 spO2 : 100%RA
Status general dbn
Status lokalis
Regio pedis D
L: vulnus ictum (+), perdarahan (-)
F: NT (+)
M: ROM aktif (+)
Dx
Vulnus ictum regio pedis D
Terapi IGD; Eksplore luka

- Inj tetagam
- BPL
Adrianus Manjur / L / 40th
Anamnesis
KU: sesak napas
RPS: Pasien datang dengan keluhan sesak napas berat mendadak sejak tadi pagi. Riwayat
demam atau flu disangkal. Keluhan lain (-).
RPD : (-)
RPO : (-)
R.Alergi : (-)
Pemeriksaan Fisik
st. present
Tanda Vital (15.15)

KU: Sedang
GCS: E4V5M6
TD: 126/87 mmHg
N: 115 x/mnt
RR: 24 x/mnt
Tax: 36.5 ‘C
Spo2 : 70%RA, 100% NRM ~ 15lpm
AEWS 7
Tanda Vital (19.30)

KU: Sedang
GCS: E4V5M6
TD: mmHg
N: 9x/mnt
RR: 28 x/mnt
Tax: 36.5 ‘C
Spo2 : 70%RA, 100% NRM ~ 15lpm
AEWS 7
st. general
mata: anemis-/-, ikterus -/-, RP +/+ isokor, edema palpebra-/-
Thx: simetris (+), retraksi (-)
Abd: distensi (-), BU(+)n,
hepar lien TTB, nyeri tekan epigastrium (+)
eks: dingin (+/+/+/+), edema (-/-/-/-)

A/
- Susp. Covid 19
P/
Terapi IGD
- O2 via NRM ~ 15 lpm
- IVFD NS ~ 8 tpm
- Nebul Progressive (combivent dan pulmicort) 3x selang 15 menit

- MRS isolasi + nebul
- Methylprednisolone 125mg 1x di IGD lanjut maintenance 2x40mg iv
- Co/TS Cardio
Terapi dr. Krisna Sp.JP

- Coralan 2 x 5 mg
- Aspilet 1x80 mg
- Atorvastatin 1x20 mg
- Angintriz MR 2x35
Bila confirmed Lapor Ulang
33.
13 September 2021
Ni Wayan Suwerti / 49th / Perempuan
S:
Anamnesis
RPS:
Pasien datang diantar oleh keluarga dengan keluhan benhkak pada kedua kaki sejak 4 hari
yang lalu. Pasien sulit diajak komunikasi sejak tadi sore pukul 18.00, pasien suka melamun,
nafsu makan menurun, harus dibantu untuk makan dan minum obat, selain itu psien
tampak lemas dan tidak mau tidur sejak kemarin sore.
RPD:
* Ca Payudara Kiri (2011), CKD Stage 3, Depresi, Vertigo, TTH
RPO:
* Fluoxetine 10 mg - 0 - 0
* Risperidon 0-0-0.25 mg
* Asam folat 2 x 1 tab
* Lansoprazole 2 x 30 mg
* Sucralfat 3 x CI
R.Alergi: Disangkal
R.Sos:
* Riwayat kontak dengan pasien confirmed disangkal
* Riwayat vaksin COVID - 19 2x, Sinovac bulan Mei dan Juni 2021
O:
Pemeriksaan Fisik
GCS: E4V4M6
TD: 122/62 mmHg
RR: 20x/mnt
Tax: 36.6 ‘C
Spo2: 100 % RA
St. Generalis
Abd: distensi (-), BU (+) meningkat, Nyeri tekan epigastrium
Ekstremitas: hangat +/+/+/+, edema -/-/+/+
Status Psikiatri
Deskripsi Umum : Wanita, Dewasa
Kesadaran : Komposmentis
Kontak : Verbal
Bicara : Lambat
Orientasi : Waktu, Tempat, Orang Baik
Mood/Afek : Adekuat
Proses Berfikir : Realistik
Persepsi : Halusinasi (-), Ilusi (-)
Kognisi dan Sensorium : Dalam batas normal
Daya Nilai dan Tilikan : 6
Psikomotor : Menurun
Pengendalian Impuls : Dalam Batas Normal
Lab
WBC 7.14
RBC 2.34
HGB 7.5
HCT 19.7
PLT 324
GDS 121
BUN 24
SC 1.31
Na 112
K 2.4
A:
* CKD Stage III
* Depresi Sedang
* Anemia
* Hiponatremia berat
* Hipokalemia berat
Susp. CHF
P:
Terapi IGD
Inj. Ondansentron 8 mg

- Cabang 3 Way
IVFD NaCl 3% 12 tpm
NaCl 0.9% + KCL 50 meq 8 tetes
- Diet rendah garam
- Inj. Pantoprazole 2 x 40 mg
- Inj. Ondansentron 3 x 4 mg
- Asam Folat 2 x 1 mg po
- Curcuma 3 x 1
- Transfusi PCR 1 Kolf / hari, amprahkan 3 Kolf
- Pre Medikasi Furosemide 20 mg iv
- Cek Elektrolit Na dan K setelah kedua drip habis
- Thorax Foto dan EKG
- Konsul TS Sp.KJ
Konsul TS Sp. JP
Terapi dr. Asthi Damayanti Sp.KJ

Fluoxetin 20mg-0-0
Risperidon 0,25mg-0-0,5mg
34. 29 Agustus 2021
Wito / 58th / Laki-Laki
S:
Pasien datang diantar oleh keluarga dengan keluhan bicara melantur sejak tadi sore. Pasien
post MRS sejak 2 minggu yang lalu di RSBM. Pasien KRS kemarin malam. Saat pulang, pasien
masih bisa bicara biasa. Saat magrib tadi sore, pasien mulai drop, lemas,respon lambat saat
diajak bicara, demam (+), sesak (+), mual (-), muntah (-), diare (-), BAK tidak ada keluhan.
RPD : HT (+), DM (-), Stroke (-), CHD
RAlergi : Disangkal
RPO :
Valsartan 1x160 mg
Favipiravir 2 x 600 mg
CPZ 1 x 25 mg
Anemolat 2 x 2 mg
Amlodipin 1 x 10 mg
RPSos :
Riwayat vaksin disangkal
O:
KU : Sedang
Tensi : 131/86 mmHg
Nadi : 111 x/menit kuat angkat
Suhu : 37.3 C
RR : 30 x/ menit
SpO2 : 86% RA - 99% NRM 15 lpm
Motorik : 4/4/4/4
Hasil Lab
WBC 8.99
RBC 4.93
HGB 12.3 (L)
HCT 34.1 (L)
PLT 124 (L)
GDS 226 (H)
SGOT 12
SGPT 41
Na 127 (L)
K 3.9
Ureum 49
Creatinin 0.85
CRP 7.96
D- Dimer T/H
Expertisi Thorax :
Pneumoni bilateral
A:
Susp. COVID -19
Pneumonia bilateral
Hiperglikemia (226)
Hiponatremia (127)
Trombositopenia (124)
P:
Terapi di IGD
IVFD NS 8 tpm
O2 NRM 15 lpm
Paracetamol Flash 1g iv
Nebul Combiven 1 Respul

- MRS
- O2 via NC ~ 2 lpm
- Vit C 1x1gr iv
- Vit D 1x1 tab po
35. 28 agustus 2021
I Nyoman Karya / 79th / Laki-Laki
S:
Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 2 hari yang lalu, disertai nyeri menelan sejak hari
ini. Riwayat demam disangkal, keluhan lain (-), pasien confirmed COVID-19 tgl 28 Agustus
2021.
RPD : Stroke (tahun 2007), DM tipe II

RAlergi : Disangkal
RPO :
Flafix 1 x 75 mg
Mecobalamin 2 x 500 mcg
Lipitor 1 x 10 mg
Glucophage XR 1 x 500 mg
RPSos :
Riwayat vaksin sudah 2x coronavac
O:
KU : Baik
Tensi : 126/61 mmHg
Nadi : 99 x/menit kuat angkat
Suhu : 36,6 C
RR : 25 x/ menit
SpO2 : 94% RA - 98% NC 3 lpm
Hasil Lab
WBC 11.76 (H)
RBC 4.06 (L)
HGB 11.9 (L)
HCT 34.0 (L)
PLT 203
GDS 171
SGOT 42
SGPT 41
Na 125 (L)
K 3.9
Ureum 22
Creatinin 0.84
Expertisi Thorax :
Pneumoni bilateral
A:
Confirmed COVID-19
DM Tipe II
Hiponatremia (125)
P:
Terapi di IGD
IVFD NS 20 tpm
O2 NC 3 lpm

- MRS
- O2 via NC ~ 2 lpm
- Vit C 1x1gr iv
- Vit D 1x1 tab po
36. 15 Juli 2021
Putu Ayu Manik Adnyani/33th/ Perempuan
Anamnesis:
KU: Demam
RPS:
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu. Demam dirasakan terus
menerus. Psien juga mengeluhkan diare sejak tadi pagi 1x, mual (+), muntah (-). Riwayat
mimisan disangkal, riwayat memar disangkal, riwayat BAB darah disangkal, BAK darah
disangkal, riwayat sakit perut disangkal. Pasien juga mengeluh batuk berdahak, sesak (-),
lemas (+), ageusia (+). Pasien membawa hasil swab antigen positif tgl 15 Juli 2021
RPD : SLE (Putus obat 1 tahun)

RAlergi : disangkal
RPO : Paracetamol
Riw. Sosial:
Riwayat kontak dengan pasien confirmed COVID-19 disangkal
Pemeriksaan Fisik
O/
st. present
TD: 104/67 mmHg
N: 101 x/ menit
RR: 20 x/ menit
Tax: 38.8 C
Spo2 : 99 % RA
st. general
mata: anemis -/-, ikterus -/-, Reflek Pupil +/+, edema palpebra (-/-)
pul: vesikuler +/+ ronkhi -/-, wh -/-
abd: dis (-), bu(+), peristaltik meningkat
Lien : tidak teraba
Hasil Lab
WBC 2.87 (L)
RBC 4.01
HGB 11.5 (L)
HCT 32.2 (L)
PLT 36 (L)
GDS 126
SGOT 107 (H)

SGPT 47 (H)
Na 131 (L)
K 2.9 (L)
Ureum 17
Creatinin 0.72
Diagnosis
Susp. COVID-19 + Penumonia Dextra + Trombositopenia e.c Susp. DHF Grade I + Susp.
Transaminitis + GEA Dehidrasi Ringan Sedang + Hiponatremia + Hipokalemia
Penatalaksanaan
IVFD NS 20 tpm
Paracetamol 1g iv

Drip KCL 25 meq dalam 500 cc NS 20 tpm
Methylprednisolon 1 x 62.5 mg iv
Vitamin C 1 x 1000 mg po
Vitamin D 1 x 5000 iu po
Ondansentron 2 x 8 mg iv
Lbio 2 x 1 sach
New Diatab 3 x 2 tab k/p
Paracetamol 3 x 1 g iv
Resfar 1 x 5g dalam 100 cc ns iv
Swab PCR
DL / hari
37. 20 Agustus 2021
Ni Wayan Rusni / 78th / Perempuan
S:
Anamnesis
KU: sesak nafas
RPS:
Pasien datang sadarl diantar DAMKERMAS dikatakan sesak nafas sejak kemarin dan
memberat hari ini. Riwayat minum minyak tanah kemarin saat sedang makan dikarenakan
pasien salah mengira (pasein mengira air putih). Pasien juga sempat mencuci tangan dengan
minyak tanah sebelum meminumnya. Riwayat muntag 2x kemarin, BAB cair 1x kemarin.
Demam (-), batuk (-), pilek (-)
RPD: disangkal
RPO : disangkal
R.Alergi: Disangkal
R.Sos:
O:
Pemeriksaan Fisik
St. Present
GCS: E4V4M6
TD: 131/70 mmHg
RR: 32 x/mnt
Tax: 36.1 ‘C
Spo2: 87% NC 4 lpm — 88% NRM 15 lpm
St. Generalis
Pul: Ves+/+, Rh+/+, Wh+/-
WBC 21.99
RBC 4.07
HGB 11.7
HCT 33.3
PLT 291
GDS 147
SGOT 111
SGPT 68
BUN 55
SC 1.99
Na 122
K 3.8
CRP 117.52
Swab NP PCR T/H
Ro.Thorax Kesan
Jantung kesan cardiomegali
A:
- Susp. Covid 19
- Moderate Pneumonia Bilateral
- Transaminitis (SGOT 111/ SGPT 68)
P:
Terapi IGD
- O2 NRM 15 lpm
- IVFD NS 8 tpm
- Dexametasone 5mg iv
- Ondansentron 8 mg iv
- Candesartan 16 mg po

* Terapi berat
* Nebul Lasalcom 4 x 1 respul
* Nebul Pulmicort 4 x 1 respul
* Methylprednisolon 2 x 40 mg
* Dexametason 2 x 5 mg ( kalau methylprednisolon habis)
* Levofloxacin 1 x 750 mg iv
* Ceftriaxone 2 x 1g iv
* Fapiviravir 2 x 1600 mg (h1), 2 x 600 mg (h2-5)
Advice dr. Werdha Sp. An
Optimalisasi di IGD sambil menunggu hasil Swab
AFC / P/3th 9bln / 12 kg
S:
Pasien datang diantar orang tua dengan demam sejak 3 hari SMRS. Nyeri perut dirasakan
tadi pagi. Kencing terakhir 2 jam SMRS, mimisan (-), bitnik-bintik merah (-), BAB hitam (-),
pasien masih bisa minum, nafsu makan menurun. Pasien sudah dilakukan rapid test antigen
SARS-CoV-2 dengan hasil negative tadi pagi.
RPD : -
RPK : -
RPO : sempat dirawat di IGD RS lain sebelumnya dan mendapatakn infus RL 20 tpm mikro,
dexametason 1/3 ampul, paracetamol 120 mg IV (1 jam yang lalu)
R alergi : -
O:
N : 118x/mnt
RR: 24x/menit
Suhu: 38,2 C
SpO2: 99% RA
Kepala leher : normocephali, anemis -/- , ikterus -/-, reflek pupil +/+
Thorax : cor S1S2 tunggal murmur (-) gallop (-)
Pulmo : Vesikuler +/+ RH -/- Whz -/-
Abdomen : souffle, bu (+) normal, nyeri tekan epigastrium (-)
Ektremitas : hangat, crt < 2 detik
Hasil Lab :
Hb = 10,7 g/dL
HCT = 32,9%
MCV = 73,4 fL
MCH = 23,9 pg
PLT = 94 x103/µL
WBC = 1,54 x103/µL
A:
Observasi febris hari ke-3 et causa DHF grade 1
P:
Pasien rawat inap (DPJP dr. Sitta Sp.A) dengan terapi :
IVFD RL 14 tpm makro
Paracetamol sirup 5 ml dapat diulang 4-6 jam bila suhu > 38 C
Observasi keluhan, tanda vital, warning sign, dan balance cairan
39.
20 Sepember 2021
Ni Ketut Budiasih / 52 th / Perempuan
Anamnesis:
KU: Demam
RPS:
Pasien datang dengan keluhan demam sejak tadi pagi, keluhan dikatakan mendadak.
Sebelumnya psien sudah merasa tidak enak badan, lemas, penurunan nafsu makan dan
pegal-pegl sejak 2 hari yang lalu. Riwayat batuk pilek disangkal.
RPD :
- Nefrolitiasis D et S post ESWL (2018 & 2019) tidak kontrol selama pandemi
- HT tidak terkontrol
- ISK berulang
RPO : disangkal
Alergi : disangkal
Riw. Sosial:
Pasien tinggal di daerah transmisi lokal
Riw kontak dengan pasien confirmed COVID - 19 disangkal
Riwayat vaksin COVID-19 disangkal karena takut
Pemeriksaan Fisik
O/
st. present
TD: 185/101 mmHg
N: 125x/mnt
RR: 20x/mnt
Tax: 39.1C
Spo2 : 99 % RA
st. general
mata: anemis -/- , ikterus -/-, edema palpebra (-/-), reflek pupil +/+ isokor
tht: tidak dievaluasi
cor: s1s2 tgl reg, murmur (-)
pul: bves+/+, rh -/- wh -/-
abd: dis (-), bu(+)n,
hepar lien TTB
eks: hangat (+/+/+/+) edema (-/-/-/-),
Lab
WBC 12.20
RBC 4.34
HGB 13.0
HCT 37.6
PLT 214
GDS 111
SGOT 18
SGPT 16
BUN 42
SC 1.43
Na 136
K 3.8
Thorax
Kesan Pneumoni bilateral + Cardiomegali
Ijin mengases dengan

A/
- Suspect COVID - 19
- Observasi Febris Hari 1
- AKI dd ACKD
- HT Stage 2
P/
- IVFD NS 12 tpm
- Paracetamol drip 1g iv
- Pantoprazole 40 mg iv
- Amlodipin 10 mg po
Terapi dr. Surya Sp.PD

- Asering 12 tpm
- Levofloxasin 1x750 mg iv
- Resfar 1x5 gr iv dalam 100 cc ns
- Pct 3x1 kp iv
- Pantoprazole 2x40 mg iv
- Vit c 1x1 gr iv
- Vit d 1x1
- Amlodipin 1x10 mg
- Diovan 1x160 mg
- Konsul sp.u
- MRS Ruang Isolasi Non Nebul
Advice dr. Andre Sp. U

- CT Scan Abdomen, Pelvis tanpa kontras
Anak Agung Putu Putri / 67th / Perempuan
S:
Anamnesis
KU: Demam
RPS:
Pasien datang dengan keluhan demam. Demam dirasakan sejak 5 hari yang lalu. Demam
dirasakan naik turun. Pasien juga mengeluh batuk berdahak, mual , dan muntah. Keluhan
lain (-)
RPD:
- DM
- HT
RPO:
- Lisinopril 10 mg
- Aspilet
- Metformin 3 x 500 mg
- Glimepirid 2 mg
R.Alergi: Disangkal
R.Sos:
O:
Pemeriksaan Fisik
St. Present
GCS: E4V5M6
TD: 165/73 mmHg
RR: 24 x/mnt
Tax: 36.1 ‘C
Spo2: 91-93% (RA)- NRM 10 lpm 98%
St. Generalis
WBC 6.46
RBC 3.63 (L)
HGB 12.3
HCT 32.8 (L)
PLT 109 (L)
GDS 199
SGOT 82
SGPT 39
BUN 28
SC 1.03
Na 132 (L)
K 4.1
CRP 135.51
D-Dimer 2260 (H)
Swab NP PCR T/H
Ro.Thorax Kesan
- Cardiomegaly
EKG
Irama : Sinus
Rate : 96 x/ menit
A:
- Susp. Covid 19
- Hiponatremia
- Transaminitis
- HT
- DM on Terapi
P:
Terapi IGD
- IVFD NS 20 tpm
- Nebul Progressif Combivent 1 Respul @ 15 menit
- Nebul Progressif Pulmicort 1 Respul @ 15 menit
Co/dr.Upeksha,Sp.P
- MRS isolasi dengan nebul
- O2 optimal
- Posisi semi fowler
- Resfar 1x5gr iv
- Favipiravir 2x1600mg po (H1); lanjutkan 2x600mg po (H2-dst)
- Zinc 1x10mg po
- Vit C 1x1gr iv
- Vit D 1x5000IU po
- Dexametason 2 x 5 mg iv
Terapi dr. Werdha Sp. an

- ACC Rawat Ruang Biasa Nebul
- Menunggu ruang intensif
- Saran heparin 2 x 7500 (sc) atau sesuai DPJP lain

- furosemide 1 x 20 mg iv
- Candesartan 1 x 8 mg
- Spironolakton 1 x 25 mg iv
- Angintriz MR 2 x 35 mg
- Diviti 1x2.5 mg sc, kalau tidak sda lovenox 1x0,6 cc sc

- hepatin 3 x 1
- Asam Folat 1 x 1 mg
- Cek GDP dan GD2PP (3/9/2021)
- Cek Bun, SC (5/9/2021)
- Metformin lanjut
- Glimepirid lanjut
- Lapor hasil D-Dimer
- Cek DL 24 jam (3/9/2021)
Ni Nyoman Perpini / 56 th / Perempuan
S:
Anamnesis
KU: Demam
RPS:
Pasien datang dengan keluhan demam naik turun sejak tadi pagi, disertai batuk tidak
berdahak dan pilek. Anosmia (-), ageusia (-), sesak (-), nyeri dada (-), mual (+), muntah (-),
nafsu makan menurun, badan terasa pegal. Pasien membawa hasil swab positif tgl 21
September 2021.
RPD:
- HT
- Hiperurisemia
- Hiperkolesterolemia
RPO:
- Kolkisin 3x1
- Natrium diclofenac 3x1
- Allopurinol 3 x 100 mg
- Simvastatin 1 x 20 mg
- Amlodipin 1 x 10 mg
- Methylprednisolon 3 x 4 mg
R.Alergi: Disangkal
R.Sos:
Riwayat kontak dengan psien confirmed disangkal
Riwayat vaksin COVID-19, sinovac 2x tgl 5 mei 2021, dan 3 juni 2021
O:
Pemeriksaan Fisik
St. Present
GCS: E4V5M6
TD: 120/80 mmHg
RR: 20x/mnt
Tax: 36.8 ‘C
Spo2 : 98% (RA)
St. Generalis
WBC 7.16
RBC 3.95
HGB 11.7
HCT 33.5
PLT 220
GDS 104
SGOT 22
SGPT 17
BUN 49
SC 1.41
Na 132
K 4.0
CRP 17.94
D-Dimer T/H
Swab NP PCR T/H
Ro.Thorax Kesan
Mild pneumoni bilateral
EKG
Normal sinus rythm
A:
- Susp. Covid 19
- AKI
- HT
- Pneumoni Mild Bilateral
- Low Intake
P:
Terapi IGD
- IVFD NS 20 tpm
Advice dr. Indah Sp.PD
- diet rendah garam
- Ivfd asering 12 tpm
- Levofloxacin 1 x 750 iv
- Favipiravir hari pertama 2 x 1600 mg po
- Fapivoravir hari selanjutnya 2 x 600 mg po
- Vitamin c 2 x 500 mg iv
- Vitamin D 1 x 5000 iu po
- Zinc 1 x 10 mg
- Dexametasone 1 x 6 mg iv
- Asam folat 1 x 1 mg po
- Cek ulang creatinin 3 hari lagi
- Swab PCR
IGS /53 th / laki- Laki
S:
Anamnesis
RPS:
Pasien datang sadar dengan keluhan luka pada bibir kanan post jatuh di proyek. Sekitar
pukul 11.30 siang
Saat itu pasien merasa tidak enak badan, kemudian bangun dari duduk. Saat berdiri, pasien
pingsan dan jatuh ke depan dan menimpa serpihan bangunan. Riwayat demam (-), batuk (-),
sakit kepala (-), mual (-) muntah (-)
RPD:
Sesak saat dingin ( belum pernah ke dokter)
RPO:
Disangkal
R.Alergi: Disangkal
R.Sos:
O:
Pemeriksaan Fisik
GCS: E4V5M6
TD: 106/67 mmHg
RR: 20 x/mnt
Tax: 36.2 ‘C
Spo2: 96 % RA
St. Generalis
Status Lokalis Regio Facialis, Labia Dextra

Vulnus Appertum multiple
Ukuran 6 cm x 1 cm x 3 cm
A:
Vulnus appertum Labia Dextra
P:
Terapi IGD
Wound Toilet
Hecting
Inj. Tetagam
43. 22 Juli 2021
RR/53 th/p
Pasien datang lemah dibawa oleh keluarganya dengan keluhan batuk sejak 2 hari SMRS
berdahak berwarna putih disertai pilek sejak 3 hari SMRS. Riwayat demam 4 hari SMRS dan
nyeri kepala yang membaik dengan obat. Mual (-), muntah (-), nyeri otot (-), sesak (-). Pasien
membawa hasil Swab PCR SARS-CoV-2 positif yang dilakukan tadi pagi.
RPD : Riwayat berdebar, DM(-), HT (-)
RPO : Paracetamol 500 mg
R alergi : -
R Sosial : Pasien tinggal di wilayah transmisi local Covid-19
O:
GCS : E2V3M4
TD : 113/87 mmHg
Nadi : 88 x/menit
RR : 14 x/menit
Suhu : 36.2 C
Saturasi : 98% RA
Kepala leher : normocephali, anemis -/- , ikterus -/-, reflek pupil +/+
Thorax : cor S1S2 tunggal murmur (-) gallop (-)
Pulmo : Vesikuler +/+ RH -/- Whz -/-
Abdomen : souffle, bu (+) normal, nyeri tekan epigastrium (-)
Ektremitas : hangat, crt < 2 detik
Hasil Lab
WBC 5.64
RBC 4.79
HGB 13.9
HCT 42.0
PLT 198
GDS 91
SGOT 37
SGPT 24
BUN 28
SC 1.34
Na 136
K 4.3
CRP 26.95
D-Dimer 1040 ng/mL
A:
Confirm Covid-19
P:
IVFD NaCl 0,9% 20 tpm
Ondancentron 4 mg IV
Pantoprazole 40 mg IV
Pasien rawat inap (DPJP dr Upeksha Sp.P) dengan terapi :
Avian 2x600 mg PO selama 5 hari
Azitromisin 1x500 mg IV
Codein 3x5 mg PO
Vestein sirup 3xC1 PO
Zinx 1x 10 mg PO
Vitamin C 1x1 gram IV
Cernevit 1x1 vial IV
Curcuma 3x1 PO
Pantoprazole 2x40 mg IV
Ondancentron 3x4 mg IV
44. 22 Juli 2021
An.B 7th; 123cm; 23kg ;L
RPS: Pasien dengan keluhan demam naik turun sejak pukul 9.00 wita. Sempat minum
paracetamol namun membaik dan beberapa jam naik kembali. Pasien sempat diberikan
obat tersebut lalu muncul gatel-gatel dan bercak kemerahan pada telingga dan mata kiri.
Batuk (-), pilek (-), mual (+), muntah (-).
RPD: -
RPO: Paracetamol
Riw. Alergi: -
Pemeriksaan Fisik
GCS : E4 V5 M6
TD : 100/70
N : 152x/mnt
RR: 24x/menit
Suhu: 37,7C
SpO2: 99% dengan RA
Status lokalis: bercak kemerahan pada palpebra inferior sinistra dan auricula sinistra.
Status generalis lainnya dalam batas normal.
A: Reaksi Alergi Obat
Terapi pulang
- Ceterizine Syr 2xcth I
-Dexamethasone 3x0,5 CC
-Ibuprofren 3xcth I
45. 22 Juli 2021
FU/ 25th / L/60kg/170cm
Dg: reaksi hipersensitivitas akut
KU: gemetar
RPS: Pasien mengeluh gemetar sejak 15 menit SMRS. Pasien awalnya menerima bius lokal di
poli bedah mulut RSBali Mandara setelah itu pasien mengeluh gemetar kedinginan, dada
terasa berat, gatal (-), pusing (-)
RPD : riwayat depresi tahun 2012

RPO: -
R.alergi :-
Pemeriksaan Fisik
GCS : E4 V5 M6
TD: 137/81mmhg, N : 72x/mnt RR: 20x/menit Suhu : 36.5C
SpO2: 99% RA
St. General : dbn
Terapi di IGD :
-dipenhidramin 20mg iv
-BPL
Terapi Pulang:
-cetirizine 2x10mg po
P.Mx : klinis, keluhan
46. 16 Juli 2021
IWR; 51th; 170cm;65kg
RPS: Pasien saat ini mengeluh nyeri pada jari-jari kaki kanan setelah tertimpa batu di
merajan 30 menit SMRS. Terdapat luka terbuka pada jari 1-3 kaki kanan dan pada kaki kanan
terdapat luka lecet. Tertimpa batu sebesar ukuran 2x bola voli. Demam (-) batuk (-) sesak (-)
epala setelah terpeleset di kamar mandi pukul sejak tadi siang. MOI: pasien terpeleset lalu
kepala bagian depan membentur bathtube setelah itu pasien muntah 1 kali dan mimisan
berhenti sendiri. Saat dianamnesis di IGD pasien batuk-batuk.
RPD : DM tipe 2 tan pa obat sejak 4 tahun lalu
RPO : -
R.alergi : -
Pemeriksaan Fisik
GCS : E4 V5 M6
TD: 135/82mmHg N : 86x/mnt RR: 18x/menit Suhu : 36.6C
SpO2: 99% room air
St.general : dbn
St. Lokalis :
Regio Pedis dextra
L: Vulnus appertum pada digiti I-III, dasar luka tulang
F: NT (+)
M: ROM (+) terbatas
DL WBC: 13.56 HB: 15.3 PLT: 374
BT: 2’00” CT: 12’00”
GDS: 223
SGPT : 21 SGOT: 27
BUN: 22 Kreatinin: 0.80
Thorax AP: jantung normal dan paru tak tampak kelainan
Ro Pedis D: tampak fraktur digiti I,II,III
Konsul dr. Wirahadi, Sp.OT:

-debridemen orif phalang pedis dextra
-cefazolin 2gram iv
-gentamycin 80 ml IV
Konsul dr. Putri, Sp.PD:
-Lantus 0-0-6IU/sc
-tindakan bisa dilakukan jika GDS < 200
P.Mx : klinis, keluhan,GDS, TTV
47. Tn. E/L/47th/180 cm/ 75kg
15 Juli 2021
KU: nyeri leher kanan

RPS: Pasien datang sadar dengan mengeluhkan nyeri pada leher kanan sejak 5 hari yang lalu
disertai bengkak dan nyeri saat menelan, demam (-), biasanya setiap 3 hari nyeri pada leher
kemudian keluar cairan berupa nanah.
RPD : Riwayat operasi 20 tahun dan 10 tahun lalu pada leher kanan dikatakan ada abses
hasil pemeriksaan sebelumnya sudah hilang. DM (-) jantung (-) HT (-)
RPO :-
R. alergi : -
Pemeriksaan Fisik:
KU: Sedang
GCS: E4, V5, M6
TTV: Tekanan darah: 134/72 mmHg, Nadi: 84 x/mnt, RR: 20 x/mnt, Suhu: 36,5 C, SaO2: 98%
RA
St. Generalis: dbn
St. Lokalis :
Regio Coli Dextra
Jaringan parut (+), nyeri tekan (+), kemerahan (-), teraba hangat (-), bengkak (+)
Konsul dr. Sp.B:

-ketorolac 30mg iv
-omperazole 40mg iv
Dx: Abses leher , nyeri akut
-BPL
Terapi Pulang:
-Dexketoprofen 3x25mg
-cefadroxil 2x500mg
-kontrol poli bedah untuk evaluasi lebih lanjut
48. 13 Juni 2021
NLGS (P/61th) 158cm 55kg
KU: keluar darah dari pantat

RPS: Pasien datang dengan keluhan keluar darah dari pantat sejak 4 jam SMRS. Darah
berwarna merah segar dengan ampas berwarna hitam. Saat ini pasien merasa lemas, nyeri
ulu hati. BAB dengan konsistensi cair sejak 1 bulan yang lalu. BAK tidak ada keluhan, pasien
merasa tidak ada benjolan pada pantat, batuk (-), sesak (-), demam (-). Riwayat nyeri perut
bagian bawah kiri, sekarang sudah tidak dirasakan. Riwayat terasa nyeri pada leher
RPD : Hemorroid
RPO : Diazepam 1x5 mg, dexamethasone 2x0,5 mg, dolo-licobion 2x1 tab
R alergi : -
Pemeriksaan Fisik:
KU : sedang
GCS : E4 V5 M6
TD : 140/74mmHg N : 89x/mnt RR: 20x/menit Suhu: 36,5 C SpO2: 98% RA
St. General : dbn

RT : perdarahan (-), feces (-), darah (-), tak tampak benjolan, tidak teraba massa, reflek
sfingter ani + normal, teraba pelebaran pembuluh darah arah jam 12 dengan ukuran 0,5 cm
Hasil Lab darah dalam batas normal

Hasil Lab urin dalam batas normal
A : Observasi melena, Hemoroid stage 2
Konsul dr Dwija Sp.PD :

- MRS
- IVFD NaCl 0,9% 20 tpm
- Diet cair
- Bolus pantoprazole 2 ampul
- Lanjut drip pantoprazole 2 ampul dalam D5% 50 cc dengan kecepatan 5 cc/jam
- Antasida 3xC1
- Sucralfat 3xC1
- Asam tranexamat 3x500 mg IV
- P.Mx: perdarahan,tanda vital, keluhan
- Konsul dr.Sp.B
49. 13 Juli 2021
IMD; 62th L 168cm 65kg
KU: Nyeri panggul

RPS :Pasien datang sadar dengan nyeri panggul setelah terjatuh di rumah ± 1 jam SMRS.
MOI : Pasien terjatuh setelah menuruni tangga dengan posisi terduduk ke sisi kiri, lalu tidak
dapat berjalan karena nyeri. Riwayat benturan kepala (-). Penurunan kesadaran (-), demam
(-), batuk (-), sesak (-)
RPD :
DM tipe 2 (+), HT (+), jantung (+)
Post op hemiatroplasty bipolar (6 Maret 2021)
RPO :
Novorapid 3x4IU
Lantus 0 - 0 - 6 IU
Amlodipin 1x5mg
Valsartan 1x80mg
Angintriz MR 2x35mg
R alergi : (-)
Pemeriksaan Fisik
KU : sedang
GCS : E4 V5 M6
TD : 140/59mmHg N : 60x/mnt RR: 20x/menit Suhu: 36 C SpO2: 100 % RA
St. General : dbn
Status Lokalis :
- Regio Gluteus sinistra
Look : bekas operasi (+), contusio (+)
Feel : nyeri tekan (+)
Move : ROM akrif (+) terbatas nyeri
Ro. Pelvic AP : terpasang bipolar hemiarthroplasty pada hip joint kiri yang mengalami
dislokasi ke superolateral (posterior dislokasi)
WBC : 12.090
GDS : 275 mg/dL
Natrium : 135 mmol/L
A : dislocation, sprain, strain of joint and ligament of hip + Essential (primary) hipertention +
Insulin dependent DM
Konsul dr. Kurnia Sp.OT:

- rencana reposisi dengan GA
- konsul kardio
konsul dr. Yuli Sp.JP :
- HT st I
- Pasien dengan lee cardiac risk index class II dengan resiko mace sebesar 0,9% jika
dilakukan tindakan
Ab vask 1x5 mg jika tensi > 150 mmH
Konsul dr. Surya Wibawa Sp.PD :
- Novorapid 3x4 IU
- Lantus 0 - 0 - 6 IU
P. Mx : Observasi tanda vital, gula darah, keluhan
50. By.N /P/1th; 75cm; 10 kg
KU: kejang
RPS: Pasien datang dengan keluhan kejang 5 menit SMRS. Pada saat kejang mata
menghadap ke atas badan terlihat kaku tidak menghentak-hentak. Pasien dikatakan demam
sejak keamren sore. Demam (+), batuk (-), sesak (-). Setelah kejang anak menangis. BAB dan
BAK dbn. BAK terakhir jam 13.00 wita.
RPD: -
RPO: Paracetamol, Vitamin, PCT terakhir minum 13.00
R. Alergi: -
Pemeriksaan Fisik
GCS : E4 V5 M6
TD : 120/86
N : 138x/mnt
RR: 30x/menit
Suhu: 38,8
SpO2: 97% dengan RA
BB: 7.5kg
- WBC : 16.17
- RBC : 4.19
- HGB : 11.9
- PLT : 301
- Na: 134
- K: 4.0
- Ro thoraks AP: mild pneumonia kanan
A. KDS + Obs Febris H-1 + Hiponatremia
Konsul dr. Sitta, Sp.A

- Asses dengan KDS + low intake
- IVFD D5 ¼ NS 12 tpm makro
- Paracetamol syrup 5 ml jika suhu >38 atau skala nyeri >6 dapat diulang @ 4-6 jam
- Stesolid syrup 2 ml @ 8 jam
- Cek UL
- MRS

Borang IGD Vijas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang IGD Vijas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1.

RPD: HT (tidak minum obat)

Terapi dr. Upeksha Sp.P

Terapi dr. Yuli Sp. JP

Terapi dr. Meindra Sp.PD

RPD: HT (tidak minum obat)

Terapi dr. Upeksha Sp.P

Terapi dr. Meindra Sp.PD

Pasien a/n Juliana Harifa /36 th / Perempuan

Swab NP PCR T/H

(pemeriksaan penunjang terlampir)

D-Dimer —> T/H

Ro. Thorax AP kesan:

Planning dari dr. Surya Sp. PD

D-Dimer 1040 ng/mL

Terapi dr. Yuli Sp.JP

Swab NP PCR Confirmed Tgl 16 Agustus 2021

Terapi dr. Indah Sp.PD

Terapi dr. Krisna Sp.JP

Konsul dr. Delfriani Sp. An

Planning dr. Kurnia Sp. OT

Pasien a/n I Wayan Ranti Arsana / 81 th / Laki-laki

Swab NP PCR Confirmed Tgl 21 Agustus 2021

Terapi dr. Upeksha Sp.P

Terapi dr. Surya Sp.PD

Terapi dr. Krisna Sp. JP

Permakluman dr. Werdha Sp. An

Swab NP PCR T/H

Terapi dr. Upeksha Sp.P

Terapi dr. Surya Sp. PD

Permakluman dr. Werdha Sp. An

Terapi dr. Yuli Sp. JP

Pasien a/n Ni Nyoman Sulastri / 56th / Perempuan

RPD: DM (+), HT (+), Dislipidemia (+)

RPO : obat rutin disangkal, domperidone, paracetamol

GDS 305 (HH)

Swab NP PCR T/H

Terapi dr. Upeksha Sp.P

Terapi dr. Indah Sp. PD

Permakluman dr. Pasek Sp. An

RPO: Paracetamol, Vitamin

Swab NP PCR T/H

Anggit Widodo /45 tahun/ Laki laki

RPD : HT tidak terkontrol

SGOT 108 (H)

Swab PCR NP T/H

Terapi dr. Dwija Sp.PD

Ivfd nacl 0,9% 8 tpm

Luh Tirta Wardani / 59 th / Perempuan

Swab NP PCR Confirmed Tgl 5 Juli 2021

Konsul dr. Putri Sp.PD

Anak Agung Gek Kartini / 55 th / Perempuan

RPD : DM (-), HT (-)

Hasil Thorax (12 Agustus 2021)

Hasil USG Mamae (12 Agustus 2021)

Terapi dr. Surya Sp. PD

dr. Prasada Wedatama

Terapi dr. Indah Sp.PD

Pasien a/n Yuni Siswaningrum / 45 th / Perempuan

RPD: DM (-), HT (-), Asma (-)

BUN 395 (HH)

Terapi dr. Indah Sp.PD

Terapi dr.Krisna Sp.JP

Pasien a/n Ni Nyoman Konten Supiani / P / 86th