DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : Zul Aida Nelly, Amd. Keb
b. NIR : 05112012049
c. Jabatan : Bidan Pelaksana
d. Unit Kerja : Tulip
e. Instansi : RSUD Embung Fatimah Kota Batam
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : Tiurma, S. Kp
b. NIP : 19641224 198903 2 008
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata/III.c
d. Jabatan : Kasi Asuhan Keperawatan
e. Unit Kerja : RSUD Embung Fatimah Kota Batam
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : Nelli Roza, S.Kp, M.Kes
b. NIP : 19660719 198903 2 014
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina/ IV.a
d. Jabatan : Kepala Bidang Keperawatan
e. Unit Kerja : RSUD Embung Fatimah Kota Batam
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI TIDAK TETAP RSUD KOTA BATAM

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2021

Nama Pegawai : Zul Aida Nelly, Amd. Keb

Pendidikan : 05112012049
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit Kerja : Tulip
Instansi : RSUD Embung Fatimah Kota Batam

RSUD EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM

TAHUN 2021
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI TIDAK TETAP

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI TIDAK TETAP YANG DINILAI

1 Nama Tiurma, S. Kp 1 Nama Zul Aida Nelly, Amd. Keb
2 NIP 19641224 198903 2 008 2 Pendidikan 05112012049
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata/III.c 3 Jabatan Bidan Pelaksana
4 Jabatan Kasi Asuhan Keperawatan 4 Unit Kerja Tulip
5 Unit Kerja RSUD Embung Fatimah Kota Batam 5 Instansi RSUD Embung Fatimah Kota Batam
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU

1 Persiapan pelayanan kebidanan 0.001 0.24 240 Kegiatan 100 12 bln

2 Pengkajian pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.008 0.1808 22.6 Kegiatan 100 12 bln

3 Pengkajian pasien pada kasus fisiologis bermasalah 0.008 0.1648 20.6 Kegiatan 100 12 bln

4 Pengkajian pasien patologis pada kegawat daruratan kebidanan 0.002 0.0364 18.2 Kegiatan 100 12 bln

5 Pemeriksaan fisik pada pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.008 0.1808 22.6 Kegiatan 100 12 bln

6 Pemeriksaan fisik pada pasien pada kasus fisiologis bermasalah 0.008 0.1648 20.6 Kegiatan 100 12 bln

7 Pemeriksaan fisik pada pasien patologis pada kegawat daruratan 0.002 0.0364 18.2 Kegiatan 100 12 bln

8 Pengambilan / penyediaan darah vena 0.005 0.12 24 Pasien 100 12 bln

9 Pengambilan / penyediaan urine 0.002 0.048 24 Pasien 100 12 bln

10 Menegakkan diagnostik pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.005 0.113 22.6 Kegiatan 100 12 bln

11 Menegakkan diagnostik pada kasus fisiologis bermasalah 0.005 0.103 20.6 Kegiatan 100 12 bln

12 Menegakkan diagnostik pada kasus patologis kegawat daruratan 0.002 0.0364 18.2 Kegiatan 100 12 bln

13 Melakukan kolaborasi pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.005 0.113 22.6 Kegiatan 100 12 bln

14 Melakukan kolaborasi pada kasus fisiologis bermaslah 0.005 0.103 20.6 Kegiatan 100 12 bln

15 Melakukan kolaborasi pada kasus patologis kegawat daruratan 0.002 0.0364 18.2 Kegiatan 100 12 bln

16 Menyusun rencana askeb pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.007 0.1582 22.6 Rencana 100 12 bln
17 Menyusun rencana askeb pada kasus fisiologis bermasalah 0.007 0.1442 20.6 Rencana 100 12 bln

18 Menyusun rencana askeb pada kasus patologis kegawat daruratan 0.003 0.0546 18.2 Rencana 100 12 bln

19 Persiapan pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.005 0.113 22.6 Kegiatan 100 12 bln

20 Persiapan pasien pada kasus fisiologis bermasalah 0.005 0.103 20.6 Kegiatan 100 12 bln

21 Persiapan pasien pada kasus patologis kegawat daruratan 0.004 0.0728 18.2 Kegiatan 100 12 bln

22 Persiapan alat dan obat pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.007 0.1582 22.6 Kegiatan 100 12 bln

23 Persiapan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah 0.007 0.1442 20.6 Kegiatan 100 12 bln

24 Persiapan alat dan obat pada kasus patologis kegawat daruratan 0.003 0.0546 18.2 Kegiatan 100 12 bln

25 Persiapan tindakan operatif gynecologi pada kasus kecil 0.003 0.0546 18.2 Kegiatan 100 12 bln

26 Melaksanakan askeb pada kasus fisiologis tanpa masalah pada kala I 0.005 0.113 22.6 Pasien 100 12 bln

27 Melaksanakan askeb pada kasus fisiologis tanpa masalah pada kala II 0.005 0.113 22.6 Pasien 100 12 bln

28 Melaksanakan askeb pada kasus fisiologis tanpa masalah pada kala III 0.005 0.113 22.6 Pasien 100 12 bln

29 Melaksanakan askeb pada kasus fisiologis tanpa masalah pada kala IV 0.006 0.1356 22.6 Pasien 100 12 bln

30 Melaksanakan askeb pada kasus patologis kegawat daruratan 0.013 0.2366 18.2 Pasien 100 12 bln

31 Pelaksanakan KIE 0.006 0.144 24 Kegiatan 100 12 bln

32 Melakukan konseling pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.001 0.0226 22.6 Pasien 100 12 bln

33 Melakukan konseling pada kasus fisiologis bermasalah 0.001 0.0206 20.6 Pasien 100 12 bln

34 Melakukan konseling pada kasus kegawat daruratan 0.026 0.4732 18.2 Pasien 100 12 bln

35 Melaksanakan evaluasi askeb pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.06 1.356 22.6 Laporan 100 12 bln

36 Melaksanakan evaluasi askeb pada kasus fisiologis bermasalah 0.06 1.236 20.6 Laporan 100 12 bln

37 Melaksanakan evaluasi askeb pada kasus patologis kegawat daruratan 0.003 0.0546 18.2 Laporan 100 12 bln

38 Dokumentasi pelayanan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.008 0.1808 22.6 Laporan 100 12 bln

39 Dokumentasi pelayanan kebidanan pada kasus fisiologis bermasalah 0.008 0.1648 20.6 Laporan 100 12 bln

40 Dokumentasi pelaynan kebidanan pada kasus patologis kegawat daruratan 0.003 0.0546 18.2 Laporan 100 12 bln
41 Melaksanakan tugas jaga di rs 0.008 1.3824 172.8 Jam 100 12 bln

Batam, 31 Desember 2021

Pejabat Yang Menilai Pegawai Yang Dinilai

Tiurma, S. Kp Zul Aida Nelly, Amd. Keb

19641224 198903 2 008
 RSUD/1.2021
HASIL PENILAIAN PESERTA KERJA PEGAWAI
RSUD EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM

Nama : Zul Aida Nelly, Amd. Keb

No Register : 05112012 049
Pangkat/Gol : Pegawai Tidak Tetap
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit Kerja : Tulip
Periode Penilaian : Januari / Desember 2021

TARGET REALISASI NILAI

PENGHIT
NO INDIKATOR PENILAIAN Kual/ Kual/ UNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Mutu Waktu Kuant/ Output Mutu Waktu SKP
1 2 4 5 6 9 10 11 13 14
A. SASARAN KERJA

1 Persiapan pelayanan kebidanan 750 Kegiatan 100 12 bln 100 Kegiatan 85 12 bln 85 36.33

2 Pengkajian pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 650 Kegiatan 100 12 bln 100 Kegiatan 90 12 bln 90 30.00

3 Pengkajian pasien pada kasus fisiologis bermasalah 450 Kegiatan 100 12 bln 100 Kegiatan 80 12 bln 80 26.67

4 Pengkajian pasien patologis pada kegawat daruratan kebidanan 450 Kegiatan 100 12 bln 100 Kegiatan 85 12 bln 85 28.33

5 Pemeriksaan fisik pada pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 750 Kegiatan 100 12 bln 100 Kegiatan 85 12 bln 85 28.33

6 Pemeriksaan fisik pada pasien pada kasus fisiologis bermasalah 550 Kegiatan 100 12 bln 100 Kegiatan 52 12 bln 52 17.33

7 Pemeriksaan fisik pada pasien patologis pada kegawat daruratan 550 Kegiatan 100 12 bln 100 Kegiatan 85 12 bln 85 28.33

8 Pengambilan / penyediaan darah vena 350 Pasien 100 12 bln 100 Pasien 50 12 bln 50 16.67

9 Pengambilan / penyediaan urine 300 Pasien 100 12 bln 100 Pasien 87 12 bln 87 29.00

10 Menegakkan diagnostik pada kasus fisiologis tanpa masalah 300 Kegiatan 100 12 bln 100 Kegiatan 98 12 bln 98 32.67

11 Menegakkan diagnostik pada kasus fisiologis bermasalah 200 Kegiatan 100 12 bln 100 Kegiatan 97 12 bln 97 32.33

12 Menegakkan diagnostik pada kasus patologis kegawat daruratan 550 Kegiatan 100 12 bln 100 Kegiatan 85 12 bln 85 28.33

13 Melakukan kolaborasi pada kasus fisiologis tanpa masalah 850 Kegiatan 100 12 bln 100 Kegiatan 85 12 bln 85 28.33

14 Melakukan kolaborasi pada kasus fisiologis bermaslah 550 Kegiatan 100 12 bln 100 Kegiatan 85 12 bln 85 28.33
15 Melakukan kolaborasi pada kasus patologis kegawat daruratan 550 Kegiatan 100 12 bln 100 Kegiatan 92 12 bln 92 30.67

16 Menyusun rencana askeb pada kasus fisiologis tanpa masalah 550 Rencana 100 12 bln 100 Rencana 85 12 bln 85 28.33

17 Menyusun rencana askeb pada kasus fisiologis bermasalah 550 Rencana 100 12 bln 100 Rencana 58 12 bln 58 19.33

18 Menyusun rencana askeb pada kasus patologis kegawat daruratan 450 Rencana 100 12 bln 100 Rencana 80 12 bln 80 26.67

19 Persiapan pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 200 Kegiatan 100 12 bln 100 Kegiatan 85 12 bln 85 28.33

20 Persiapan pasien pada kasus fisiologis bermasalah 850 Kegiatan 100 12 bln 100 Kegiatan 89 12 bln 89 29.67

21 Persiapan pasien pada kasus patologis kegawat daruratan 100 Kegiatan 100 12 bln 100 Kegiatan 85 12 bln 85 28.33

22 Persiapan alat dan obat pada kasus fisiologis tanpa masalah 850 Kegiatan 100 12 bln 100 Kegiatan 60 12 bln 60 20.00

23 Persiapan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah 850 Kegiatan 100 12 bln 100 Kegiatan 85 12 bln 85 28.33

24 Persiapan alat dan obat pada kasus patologis kegawat daruratan 350 Kegiatan 100 12 bln 100 Kegiatan 89 12 bln 89 29.67

25 Persiapan tindakan operatif gynecologi pada kasus kecil 100 Kegiatan 100 12 bln 100 Kegiatan 22 12 bln 22 7.33

26 Melaksanakan askeb pada kasus fisiologis tanpa masalah pada kala I 100 Pasien 100 12 bln 100 Pasien 30 12 bln 30 10.00

27 Melaksanakan askeb pada kasus fisiologis tanpa masalah pada kala II 100 Pasien 100 12 bln 100 Pasien 26 12 bln 26 8.67

28 Melaksanakan askeb pada kasus fisiologis tanpa masalah pada kala III 100 Pasien 100 12 bln 100 Pasien 22 12 bln 22 7.33

29 Melaksanakan askeb pada kasus fisiologis tanpa masalah pada kala IV 100 Pasien 100 12 bln 100 Pasien 18 12 bln 18 6.00

30 Melaksanakan askeb pada kasus patologis kegawat daruratan 100 Pasien 100 12 bln 100 Pasien 14 12 bln 14 4.67

31 Pelaksanakan KIE 100 Kegiatan 100 12 bln 100 Kegiatan 10 12 bln 10 3.33

32 Melakukan konseling pada kasus fisiologis tanpa masalah 100 Pasien 100 12 bln 100 Pasien 6 12 bln 6 2.00

33 Melakukan konseling pada kasus fisiologis bermasalah 100 Pasien 100 12 bln 100 Pasien 10 12 bln 10 3.33

34 Melakukan konseling pada kasus kegawat daruratan 100 Pasien 100 12 bln 100 Pasien 10 12 bln 10 3.33

35 Melaksanakan evaluasi askeb pada kasus fisiologis tanpa masalah 100 Laporan 100 12 bln 100 Laporan 8 12 bln 8 2.67

36 Melaksanakan evaluasi askeb pada kasus fisiologis bermasalah 100 Laporan 100 12 bln 100 Laporan 15 12 bln 15 5.00

37 Melaksanakan evaluasi askeb pada kasus patologis kegawat daruratan 100 Laporan 100 12 bln 100 Laporan 15 12 bln 15 5.00

38 Dokumentasi pelayanan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah 100 Laporan 100 12 bln 100 Laporan 20 12 bln 20 6.67

39 Dokumentasi pelayanan kebidanan pada kasus fisiologis bermasalah 100 Laporan 100 12 bln 100 Laporan 25 12 bln 25 8.33
40 Dokumentasi pelaynan kebidanan pada kasus patologis kegawat daruratan 100 Laporan 100 12 bln 100 Laporan 20 12 bln 20 6.67

41 Melaksanakan tugas jaga di rs 100 Jam 100 12 bln 100 Jam 83 12 bln 83 27.67

JUMLAH NILAI 76.26

NILAI SASARAN KERJA (60%) 45.76

B. PERILAKU KERJA NILAI HURUF

1 Orientasi Pelayanan 78 (Baik)
2 Integritas 78 (Baik)
3 Komitmen 78 (Baik)
4 Disiplin 79 (Baik)
5 Kerjasama 78 (Baik)
6 Kepemimpinan (Buruk)
JUMLAH NILAI 391

NILAI RATA-RATA 78.2 (Baik)

NILAI PERILAKU KERJA (40%) 31.28

77.04
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)
KEBERATAN DARI PEGAWAI YANG DINILAI (APABILA ADA)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
PERSETUJUAN PENILAIAN

Batam, 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI ATASAN PEJABAT PENILAI

Amk
Zul Aida Nelly, Amd. Keb Tiurma, S. Kp Nelli Roza, S.Kp, M.Kep
19641224 198903 2 008 19660719 198903 2 014

KETERANGAN:
1. (Sangat Baik) : 91 - keatas
2. (Baik) : 76 - 90
3. (Cukup) : 61 - 75
3. (Cukup) : 61 - 75
4. (Kurang) : 51 - 60
5. (Buruk) : 50 kebawah