Rhinitis alergi Rhinitis vasomotor
Definisi Inflamasi → Reaksi alergi (sudah
tersensitisasi sebelumnya
Etiologi Inhalan, ingestan, injektan, kontaktan
Patofisiologi Sensitisasi alergen pada
mukosa→APC tangkap alergen→
terbentuk kompleks peptida MHC
II→ MHC II presentasikan pada T
helper→ lepas sitokin→ sitokin
aktifkan Sel B→ sel B produksi Ig
E→ Ig E diikat permukaan sel
mediator (basofil+mastosit) →
Terpapar lagi → degranulasi sel
mediator→pengeluaran histamin→
histamin rangsang reseptor H1
N.vidianus→ gatal pada hidung
+bersin→ hipersekresi kelenjar
mukosa dan sel goblet→ rinore
Anamnesis  Gejala hidung : berair(serous),
tersumbat, gatal, bersin berulang.
>> pagi/malam
 Gejala mata : merah gatal berair
 Lain : Batuk, Tenggorok gatal,
ggn konsentrasi dan ggn tidur
 Riwayat penyakit atopi keluarga
Pemfis  RA : Mukosa edema, basah,pucat
disertai >> sekret serous
Rhinitis medikamentosa Rhinitis akut
 Peradangan Idiopatik Ggn respon Inflamasi pada mukosa
 Non-infeksi vasomotor→pemakaian hidung→Bakteri atau virus
vasokontriktor topical jangka
panjang
 Ggn keseimbangan fungsi Pemakaian vasokontriktor topical  Virus : Rhinovirus,
vasomotor →↑ Aktivitas hidung jangka panjang Coronavirus, adenovirus,
parasimpatis influenza virus
Predisposisi  Bakteri : H.influenza,
 Obat simpatolitik, ergotamin, metil Streptococcus, Pneumococcus
dopa
 Iritasi asap rokok, udara dingin, bau
iritatif, ↑ kelembaban
1. Neurogenik : terjadi ketidakseimbangan Rebound dilatation →obstruksi → Antigen masuk→Transport
impuls saraf otonom di mukosa hidung yg ↑Pemakaian vasokontriktor topical mukosilier→Sel goblet
berupa bertambahnha sistem parasimpatis hidung → resisten mengeluarkan mukus→ selain
2. Neuropeptida : terjadi disfungsi hidung itu tradi Inflamasi
akibat peningkatan rangsangan saraf (KDRTF)→timbul gejala
sensoris serabut C. Sehingga terjadi
hipereaktifitas hidung.
3. Nitrik oksida : peningkatan kadar NO
sebabkan kerusakan / nekrosis epitel
4. Trauma : komplikasi jangka panjang
dari trauma hidung
 Obstruksi hidung bergantian  Hidung tersumbat dan berair  Rhinore
 Rhinore (mucus/serous)  Riwayat penggunaan obat o Mukopurulen : bakteri
 Bersin (jarang), mata tidak gatal vasokontriktor jangka panjang o Cair/encer : virus
 >> pagi (perubahan suhu ekstrim)  Hidung tersumbat
 (-)→ Alergi, infeksi dan obat  Demam
 Batuk, Anosmia, Nyeri
kepala
 Edema konka  Edema/hipertrofi konka dengan  Mukosa hidung hiperemis
 Konka warna merah gelap/merah tua, sekret hidung >> dan edema
  Kadang konka inferior hipertrofi kadang pucat  Edema tdk ↓ dgn tampon
Gejala spesifik lain  Konka licin/berbenjol adrenalin
 Allergic salute : menggosok  Sekret serous/mucus
hidung dengan punggung tangan
 Allergic crease : timbul garis
melintang di dorsum nasi 1/3
bawah → >> gosok hidung
 Allergic shiner : bayangan gelap
di bawah mata → obstruksi
hidung
Penunjang  Lab Lab PMN ↑
In Vitro  Ig E normal  Neutrofil
o Sitologi sekret hidung >>  Skin tes (-)  Basofil
eosinophil  Eosinofil (normal)  Eosinofil
o Darah : Eosinofil, Ig E total dan
spesifik
In Vivo (tes kulit)
o Prick Test
o SET (Skin endopoint titration)
Tata laksana  Hindari allergen  Hindari faktor predisposisi  Hentikan pemakaian obat  Tirah baring
Medikamentosa  Dekongestan oral vasokontriktor topical hidung Medikamentosa
o Antihistamin → antagonis H-1  Antihistamin  Kortikosteroid oral dosis tinggi  Antihistamin dan
o Dekongestan → hati2 rhinitis  Kortikosteroid topical (flutikason jangka pendek dan tapering off dekongestan
medikamentosa propionate)  Kortikosteroid topical minimal  Analgesik
o Koertikosteroid topical  Antikolinergik topical (ipratropium 2 mggu  Antibiotik
o Antikolinergik → ↓Rhinore bromide)  Dekongestan oral
Operatif  Operatif (pseudorfedrin)
 Konkotomi  Vidian neurektomi 3 mggu tdk membaik Rujuk dok.
 Imunoterapi THT
 Pemakaian vasokontriktor
topikal tdk lebih dari 1 mggu
dan sebaiknya besifat isotonic
dengan secret.
Komplikasi Polip hidung, OME, rinosinusitis Sinusitis, faringitis, tonsillitis,
bronchitis, peneumonia, otitis
media

DM JO & DM ANA