ASESMENNYERIPADAPAS|ENANAK

RS MARY CILEUNGST
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
025/SPO/YANMED/RSM/VIII/2016 01 1/2
Ditetapka
STANDAR
PROSEDUR Tanggal Terbit :
OPERASIONAL 24 Agustvs 2016
(SPO) raswa
Direktu
PENGERTIAN Assesmen untuh mernbe ikan asuhan sesuai doman pengelolaa
anak
TUJUAN Mampu melakukan penilaian derajat nyeri pada anak untuk rnenen\uhan tindahan
enatalaksanaan n en an te at
KEBIJAXAN Peraturan direktur nomor 007/PER/DtR/RSM/Vl/2016 tentang Kebijakan
Pela anan Rumah Sakit.
PROSEDUR Melakukan penilaian derajat nyeri dapat mengganakan :
a, skala wajah atau FACES scale
Anar diperlihatkan gambar-gambar wajah menggunakan skala
nyeri wajah.
Anak diminta memitih gambar mimit wajah yang sesuai dengan
derajat nyeri yang dirasakannya.
dak ” Nyeri Nyeri yer
Nyeri" Ringan Sedang” Bera\"

Penilaian dengan menggunakan stala nyeri perilaku Face,Legs

Activity,Cry,Consolability Scale (FLACCS)
o Skala nyeri perilaku FLACCS digunakan untuk menilai nyeri pada
anak yang belum dapat menyampaikan nyeri secara verDal Jum!
ahLan skor semua nyeri dari kelima kategori tersebut
o Tentukan derajat nyeri pasien anak tersebut
a Dokumentasikan dalam status rekam medis pasien.

FLACCS {face, Legs, Activity, Cry, Consolabilify Scale)

Skala
WAJAH Tidak ada ekspresi yang khusus seperti senyum )
Kadang meringis atau rnengerutkan dali, menarik

Sering / terus menerus mengerutkan dahi, rahang

mengatup, dan dagu bergetar

23
 ASESMEN NYERI PADA PASIEN ANAX

RS N7tRY CILEUNGS1
No. Dokumen : No. Revit: Halaman :
024/SPO/YANMED/RSM/VIII/2016 01 // 2/2
Ditetapkan,
STANDAR
PROSEDUR Tanggal Terbit :
OPERASIONAL 24 Agustus 2016
(SPO) dr. Av” a lndraswa

PROSEDUR
EKSTREMITAS Posisi normal / rileks
Tidak tenan , elisah, dan te an
Menendang atar menarik kaki
GERAKAN Berbaring tenang, posisi normal, bergerak
mudah
Men etiat-geliat, bolak balik ber indah, te an
Posisı tubuh meringkuk, kaku / spasme atau
menyentak
MENANGIS Tidak menan is
Merintih, meren ek, kadan men eluh
Menangis tersedu-sedu, terisak-isak, dan
men'erit
ftEMAMPUAN Senan , rileks
UNTUK Dapat ditenangkan dengan sentuhan, pelukan
DITENANGXAS atau berbicara, dapat dialihkan.
Sulit atau tidak dapat ditenangkan dengan
pelukaa, sentuhan atau distraksi.
UNIT TERKAIT Ruanq Perawatan, Kamar Operasi, IOU, iGD

24