SURAT KETERANGAN

UNTUK MENDAPAT PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

NAMA INSTANSI : RSKJ SOEPRAPTO PROVINSI BENGKULU

ALAMAT LENGKAP : Jl. Bhakti Husada Lingkar Barat Bengkulu
INSTANSI INSTANSI INDUK : Pemerintah Provinsi Bengkulu
BENDAHARA : Ica Geri Gusnama, SKM

DAFTAR PEGAWAI
1. Nama Lengkap : Enna Oktarina, S.Kep
2. NIP NPWP : 198510222009032001/15.354.458.0-311..000
3. Pangkat / Golongan (Ruang) : Penata Muda TK I / III b
4. T.M.T Golongan (Ruang) : 01 April 2018
5. Tempat/Tgl.Lahir : Bengkulu, Oktober 1985
6. Jenis Kelamin : Perempuan
7. Agama/Kebangsaan : Islam / Indonesia
8. Alamat Lengkap :
9. Jalan : Jalan Air Beliti
a. RT/RW : 44/08
b. Desa (Kelurahan) : Betungan
c. Kecamatan : Selebar
d. Kota : Bengkulu
e. No. Telp / HP : 082280514448
f. E-mail : enaoktarina221085@gmail.com
g. No. Rekening : 001.02.06.01628.2
10. Pendidikan : S1 Keperawatan
11. Agama : Islam
12. T.M.T CPNS & PNS : 01 Maret 2019 / 01 Juni 2010
13. Jenis Kepegawaian : PNSD I
14. Status Kepegawaian : Pegawai Tetap
15. Gaji Menurut (PP/SK) : PP No 30 th 2015
a. Gaji Pokok : Rp.
b. Besaran Penghasilan : Rp.
16. Jabatan Struktural/Fungsional : Fungsional Perawat
17. Jumlah Keluarga Tertanggung :
18. S.K Terakhir yang dimiliki : SK Pangkat III b
19. Masa Kerja Golongan : 09 Tahun 01 Bulan
20. Masa Kerja Keseluruhan : 13 Tahun 11 Bulan

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya :

a. Disamping jabatan utama tersebut, bekerja pula sebagai : -
Dengan mendapat penghasilan sebesar : Rp. Perbulan
b. Mempunyai Pensiun/pensiun janda : Rp. Perbulan
c. Mempunyai susunan keluarga sebagai berikut :

No Nama/Suami/ Tempat Tanggal Pekerjaan/ Ket

Anak Lahir Lahir Perkawina NIP/Sekolah/ (AK,AT,AA,MDD
n sudah/Belum G dan TMDDG)
1 Supadi Argamakmu 12-11- 08-01-2011 PNS TMDDG
r 1985
2 Jihan Syakira. K.A Bengkulu 02-11- Sekolah AK (TMDDG)
2011
3 Fairel Gibran. A.A Bengkulu 03-11- Sekolah AK (TMDDG)
2015

Mengetahui Bengkulu, Desember 2019

Kepala OPD Pegawai yang Bersangkutan

dr.H.SYAFRIADI, MM Enna Oktarina, S.Kep

PEMBINA TK I NIP.198510222009032001
NIP.19640105199903 1 003

Keterangan :
AK : Anak Kandung MDDG : Masuk Dalam Daftar Gaji
AT : Anak Tiri TMDD : Tidak Masuk Dalam Dan Daftar Gaji
AA : Anak Angkat G