BAB II

PEMBAHASAN

A. Neuropsikologi Klinis

Dr.P adalah seorang guru di sekolah musik yang telah berkonsultasi dengan dokter mata
ketika dia mengalami beberapa kesulitan visual yang aneh. Dr.P mengeluh sering tidak mampu
mengenali murid-muridnya. Sebenarnya, untuk lebih tepat, Dr.P mengalami kesulitan mengenali
murid-muridnya ketika dia pertama kali melihat mereka, terutama ketika mereka duduk diam.
Dokter mata menemukan ada yang salah dengan mata Dr.P atau visi, dalam arti konvensional.

Dalam pertemuan awal dengan Dr.P, Dr. Sacks melakukan pemeriksaan saraf secara
rutin. Namun, ketika meninggalkan kantornya, Dr.P "mengulurkan tangan dan memegang kepala
istrinya, mencoba mengangkatnya, untuk memakainya. Dia telah mengenali topi istrinya !". Dr.P
menderita Prosopagnosia, atau ketidakmampuan untuk mengenali wajah. Dr.P telah
menempatkan informasi visual bersama-sama untuk membangun, atau merasa, sebuah objek
keseluruhan.

Sebagai contoh, ketika disajikan dengan mawar dan bertanya apa itu, Dr.P memeriksa
bunga dan berkata "Sekitar enam inci panjang" ... Sebuah bentuk merah berbelit-belit dengan
sentuhan garis hijau". Setelah dia diminta untuk mencium bau objek Dr.P berseru," Indah ...
sebuah bangun pagi. Apa yang bau surgawi ".! Dia bisa melihat semua potongan, tetapi tidak
bisa disatukan keseluruhan.

Hubungan yang kompleks dan menarik antara fungsi otak dan perilaku adalah bidang
neuropsikologi. Dasar neuropsikologi adalah "ilmu tentang perilaku manusia yang didasarkan
pada fungsi dari otak manusia". Psikolog klinis bekerja dengan klien yang mengalami kerusakan
dalam pengalaman fungsi otak. Berbagai faktor dapat menghasilkan disfungsi otak, termasuk
cedera kepala, paparan bahan kimia beracun, discases menular, kelainan genetik, penyakit
sistemik (misalnya, kanker, penyakit pembuluh darah), kekurangan gizi, dan gangguan progresif
dari sistem saraf pusat seperti Alzheimer penyakit atau multiple sclerosis.
NEUROPSIKOLOGI KLINIS 1
PSIKOLOGI KLINIS
 Neuropsychologists mempelajari efek dari kondisi otak, membantu mengidentifikasi
jenis disfungsi otak berkorelasi berdasarkan perilaku mereka, menilai konsekuensi dari cedera
otak, dan membantu klien untuk pulih dari, dan mengatasi, gangguan otak. Banyak pekerjaan
neuropsychologists klinis dibangun di atas pemahaman tentang hubungan antara daerah tertentu
dari otak dan fungsi psikologis tertentu.

Penemuan lokalisasi fungsi di otak mengatur otot untuk pengembangan neuropsikologi.

Pada awal abad kelima, Alcmacon dari Croton hipotesis bahwa otak adalah sebuah aktivitas
mental dan memiliki pengaruh kendali atas perilaku manusia. Namun, kemudian filsuf,
khususnya Aristoteles menyarankan bahwa hati adalah sumber dari proses mental (ia beralasan
bahwa otak berfungsi sebagai radiator yang fungsinya adalah untuk mendinginkan darah).

Pandangan Aristoteles memegang kekuasaan di kalangan intelektual selama beberapa

ratus tahun sampai dokter Galen Romawi. Melalui pengamatannya terhadap kepala terluka, dan
pembedahan mayat-mayat manusia, ia menyimpulkan bahwa otak adalah organ pusat perilaku
manusia. Otak dalam mengatur perilaku tentu saja, sama seperti pemahaman bagaimana otak
mengendalikan perilaku. Sebagai contoh, meskipun Galen melihat otak sebagai pusat,
pandangannya tentang bagaimana perilaku otak diatur adalah sesat.

Galen mengusulkan bahwa ruang terbuka internal dalam otak (ventrikel) bertempat roh-
roh psikis bahwa perilaku dikendalikan. Hipotesis ventrikel Galen adalah pandangan yang
berlaku selama lebih dari seribu tahun sebelum didiskreditkan oleh Andreas Vesalius. Vesalius
menunjukkan bahwa ventricals hewan dan manusia adalah tentang ukuran yang sama. Ia
menyimpulkan, oleh karena itu, bahwa karena manusia memiliki otak terbesar (ukurannya
relatif), maka masalah otak dan bukan ventrikel yang penting dalam proses mental.

Awal pemikiran modern tentang hubungan antara otak dan perilaku dapat ditelusuri
kembali pada abad kesembilan belas. Franz Joseph Gall dan Johan Casper Spurzheim
mengusulkan bahwa teori frenology di awal abad kesembilan belas. Menurut teori
phrenological, benjol dan depresi di tengkorak menunjukkan ukuran area otak yang
mendasarinya. Sebaliknya, daerah yang kurang berkembang otak mengakibatkan depresi dalam
tengkorak atasnya.

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 2
PSIKOLOGI KLINIS
 Empedu dan Spurzheim percaya bahwa gundukan dan depresi dalam berbagai bidang
tengkorak corelated dengan fungsi mental yang berbeda (misalnya, bahasa, persepsi waktu,
kemampuan untuk melakukan perhitungan) dan kepribadian (misalnya, kehati-hatian,
kerahasiaan, harga diri). Namun, akan menjadi tidak adil untuk mengabaikan Empedu kontribusi
dan Spurzheim dibuat untuk neurologi dan pemahaman kita tentang hubungan perilaku otak.

Mereka mengusulkan bahwa korteks otak terdiri dari sel-sel fungsional yang terhubung
ke batang otak dan sumsum tulang belakang, menunjukkan anatomi bagaimana korteks bisa
mengendalikan perilaku kerang dan karenanya terbuka melalui koneksi ke sumsum tulang
belakang. Mereka juga menunjukkan bagaimana kedua belahan otak bisa berkomunikasi dengan
satu sama lain melalui corpus callosum.

Akhirnya, dan yang paling penting untuk tujuan kita, Gall dan teori yang diusulkan
phrenological Spurzheim bahwa daerah tertentu dari korteks otak melayani fungsi tertentu.
Pertanyaan dari apakah otak itu lokal sehubungan dengan fungsi atau dioperasikan seragam itu
hangat diperdebatkan sepanjang abad kesembilan belas. Salah satu bagian yang paling impostant
bukti klinis yang mendukung pandangan lokalisasi diproduksi oleh Paul Broca. Pada 1861,

Broca menerima pasien yang telah kehilangan kemampuannya untuk berbicara dan
memiliki beberapa kelumpuhan sisi kanan tetapi sebaliknya tampaknya intellegent dan normal.
Pasien meninggal pada 17 April 1861, dan Broca dilakukan otopsi. Ia menemukan bahwa Tan
memiliki lesi di lobus frontal kiri. Broca telah mempelajari delapan pasien tambahan yang telah
kehilangan kemampuan untuk berbicara.

Dalam setiap kasus, mereka ditemukan memiliki lesi pada dentate ketiga dari lobus
frontal kiri. Meskipun Broca adalah bukan yang pertama untuk menyarankan fungsi spesifik ke
daerah tertentu dari otak, berdiri di komunitas ilmiah (dia adalah seorang dokter yang dihormati
dan pendiri Society Antropologi Paris) memberikan pengaruh yang cukup besar untuk teori
lokalisasi fungsi .

Bagian posterior dari lobus frontal kiri masih disebut sebagai daerah Broca dan
ketidakmampuan untuk berbicara terkait dengan kerusakan pada area yang disebut Otak afasia.
Selain Broca, Wernicke Carl adalah nama yang paling sering dikaitkan dengan lokalisasi dari

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 3
PSIKOLOGI KLINIS
sudut pandang fungsi. Dalam Wernicke sebenarnya tidak setuju dengan sikap dan temuan dan
tulisan-tulisannya membantu untuk mengembangkan kompleksitas teori lokalisasi.

Wernicke mengamati patiens yang menderita afasia (gangguan dalam kemampuan untuk
berbicara), tetapi yang tidak haave kerusakan ke daerah Broca. Sebaliknya, ini patiens memiliki
lesi di lobus temporal, posterior ke daerah (atau belakang) Broca. Pasien dengan afasia
Wernicke, karena telah datang untuk dipanggil, menunjukkan bentuk yang berbeda dari afasia.
Mereka bisa berbicara, tetapi mereka mengatakan bingung dan sedikit masuk akal atau tidak.

Sebaliknya, pasien dengan afasia Broca tidak bisa berbicara. Wernicke mengembangkan
model tentang bagaimana bahasa diproduksi. Menempatkan cukup kasar, otak mengatur apa
pidato suara itu ingin membuat dalam area Wernicke, maka informasi ini dikirim melalui jalur
kortikal ke daerah Broca, dimana gerakan pidato yang diprogram. Berteori Wernicke adalah
orang pertama yang berhasil memetakan daerah otak yang terlibat dalam fungsi manusia yang
rumit.

Broca dan Wernicke memberikan kontribusi untuk pemahaman kita tentang hubungan
perilaku otak dengan bekerja mundur. Mereka memeriksa pasien otak terganggu dan
menyimpulkan apa fungsi daerah tertentu dari korteks bertanggung jawab atas didasarkan pada
apa pasien yang tidak mungkin dilakukan (misalnya, jika pasien tidak dapat menghasilkan pidato
dan kemudian menemukan bahwa ia memiliki lesi di daerah Broca, maka area Broca harus
terlibat dalam produksi ujaran).

Cara lain dalam memandang hubungan antara anatomi otak dan fungsi otak akan
merangsang daerah-daerah tertentu dari otak dan mengamati apa yang mengikuti perilaku.
Sebuah kertas tengara pada stimulasi otak diterbitkan pada tahun 1870 oleh Gustav Theodor
Fritsch dan Eduard Hitzig. Dengan menerapkan stimulasi listrik ke korteks anjing, mereka
menunjukkan bahwa daerah tertentu dari korteks bertanggung jawab untuk aktivitas motorik dan
daerah lainnya bertanggung jawab untuk pengalaman sensorik.

Studi rangsangan kortikal terbukti lebih lanjut bahwa daerah tertentu dari otak itu terlibat
dalam fungsi mental dan fisik tertentu. John Hughlings - Jackson archically. Daerah lebih rendah
dari sistem saraf (misalnya, sumsum tulang belakang) yang dipengaruhi oleh tingkat yang lebih

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 4
PSIKOLOGI KLINIS
tinggi (misalnya, sistem otak), yang dipengaruhi oleh tingkat yang lebih tinggi (misalnya,
korteks). Hughling - ide Jackson membantu untuk mengatur pemahaman kita tentang peran
korteks memainkan dalam mengorganisir perilaku bertujuan.

Dari perspektif hirarki nya, itu bisa dipahami bagaimana jenis dari bagian otak yang
terlibat dalam fungsi tertentu. Untuk mengambil bahasa sebagai contoh, sementara bahasa
terutama fungsi belahan otak kiri, orang dengan kerusakan belahan kanan mungkin akan
mengalami kesulitan menjelaskan konsep spasial, sejak organisasi spasial adalah fungsi belahan
kanan.

B. Pengembangan Neuropsikologi Klinis

Sementara akarnya terletak pada abad ke-19, neuropsikologi klinis umumnya dianggap
telah dikembangkan pada paruh kedua abad ke-20. Pada paruh pertama abad kedua puluh,
psikolog membuat forays pertama mereka ke daerah dengan mengembangkan tes yang dapat
digunakan untuk membedakan pasien dengan kerusakan otak dengan orang lain, biasanya pasien
kejiwaan. Ada sedikit perhatian untuk mengidentifikasi jenis-jenis kerusakan otak atau area
tertentu dari otak yang terkena.

Sebaliknya fokus pada mengidentifikasi "kerusakan otak " atau "kerusakan otak organik
" atau "organicity". Tes tunggal seperti Bender Gestalt-Test dan Benton Reterrtion Visual
dikembangkan untuk tujuan ini. Dengan cara yang sama bahwa Perang Dunia II berdampak pada
perkembangan psikologi klinis , merupakan stimulus yang sangat besar untuk pengembangan
neuropsikologi klinis.

Sejumlah besar tentara dan veteran yang terluka di kepala memiliki kebutuhan untuk
evaluasi hati-hati dan pengobatan serta sumber konstan topik untuk belajar. Dengan banyak
pelatihan psikolog klinis yang terjadi di rumah sakit VA, dapat dimengerti bahwa banyak dari
profesional muda yang antusias mengembangkan minat yang signifikan dalam Neuropsikologi.
Mungkin dua tokoh yang paling penting dalam pengembangan awal US neuropsikologi klinis
adalah Ward Halstead (1908-1969) dan Ralph Reitan (b. 1922).

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 5
PSIKOLOGI KLINIS
 Halstead menerbitkan monografi pada tahun 1947 di mana ia menggambarkan
pengamatannya beberapa ratus orang pada baterai tes yang sangat spesifik. Halstead mampu
mengidentifikasi perbedaan handal antara pasien yang kemudian diidentifikasi sebagai memiliki
lesi otak dan kontrol normal. Ralph Reitan Halstead adalah seorang mahasiswa yang mengambil
tes dan, selama dua dekade berikutnya, sistematis terkait dengan kinerja pada tugas-tugas khusus
untuk bidang tertentu dan jenis kerusakan otak, termasuk kerusakan pada lobus temporal, lesi
serebrovaskular, dan lain-lain.

Ditambahkan ke Halstead Reitan baterai asli dengan tes tambahan untuk mendapatkan
kelengkapan yang lebih besar. Selain itu, ia berhubungan dengan pola tertentu nilai tes untuk
defisit fungsional tertentu seperti aphasias, defisit dalam berpikir abstrak, dan fungsi motorik
tertentu (dirangkum oleh Hartlage, 1987). Ralph Reitan memiliki dampak yang sangat besar di
bidang pengembangan neuropsikologi klinis. Pendekatan dia kepada penilaian neuropsikologis
telah menetapkan standar untuk disiplin.

Selain itu,. Ia menjabat sebagai mentor bagi sejumlah peneliti dan dokter yang datang
untuk bekerja dengan dia di Pusat Indiana University untuk Laboratorium Medis, yang kemudian
ke rumah sakit lain dan universitas dan menyebarkan berita tentang pendekatan dari Reitan
neuropsikologi. Baterai Halstead-Reitan adalah penilaian neuropsikologis standar untuk hampir
dua dekade. Pada pertengahan 1970-an, Halstead-Reitan alternatif baterai dikembangkan
berdasarkan prosedur pemeriksaan neurologis yang digunakan oleh ahli saraf AR Luria Rusia
(Luria, 1980).

Beberapa tulisan Luria telah diterjemahkan ke dalam bahasa Inggris pada tahun 1960.
Rasa penasarannya terusik oleh apa yang dia baca, Anne-Lise Christensen melakukan perjalanan
ke Uni Soviet dan belajar dengan Luria. Setelah ia kembali, Christensen diterbitkan Luria
Neuropsikologi Investigasi pada tahun 1975 bersama dengan manual dan kit yang berisi
beberapa materi yang digunakan dengan uji Luria.

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 6
PSIKOLOGI KLINIS
 Charles G. Emas dan koleganya menggunakan bahan-bahan untuk mengembangkan
sistem penilaian, norrns serta beberapa infonnation tentang keandalan dan validitas tes. Para
Luria-Nebraska neuropsikologis Baterai diterbitkan pada tahun 1980 (Emas, Hammeke, &
Purisch, 1980). Ketika Neuropsychology dikembangkan, banyak dokter sudah pindah dari
penggunaan baterai standar tes neuropsikologi.

Sebaliknya, para dokter memilih pengukuran tes variety dan evaluasi masalah diagnostik
atau masalah presentasi yang unik untuk setiap pasien. Pendekatan penilaian neuropsikologis
mungkin terbaik dicontohkan oleh Murial Lezak (1995). Kemudian dalam bab ini kita membahas
pendekatan yang berbeda untuk penilaian neuropsikologis lebih terinci. Pada tahun 1980-an dan
1990-an melihat pertumbuhan luar biasa dalam neuropsikologi.

Sementara neuropsychologists asli bekerja di rumah sakit dan neuropsychologists klinis

telah pindah ke dalam praktek independen (Putman & Del-UCA, 1990). Jenis kegiatan
neuropsychologists klinis professional telah diperluas untuk mencakup tidak hanya penelitian
dan penilaian klinis, tetapi juga bekerja forensik dan rehabilitasi kognitif. Pertumbuhan di bidang
itu telah mendorong pengembangan dari definisi neuropsikologi klinis dan proliferasi sertifikasi
sukarela untuk neuropsychologists.

C. Peta Struktur Otak Manusia dan Fungsinya

Mengingat kekuatan luar biasa dan kecanggihan otak manusia, orang mungkin berharap
untuk mendapat organ yang lebih menakjubkan untuk dapat dlihat. Pada kenyataannya, otak
manusia adalah pemandangan yang cukup menyedihkan. Keriput dan tampak tua, otak manusia
beratnya sekitar 1450 gram dan menyerupai potongan besar (Drubach, 2000). Melihat otak dari
luar, orang dapat dengan mudah melihat bahwa itu terdiri dari dua bagian hampir identik atau
bagian kembar.

Setiap belahan terdiri dari empat lobus, frontal, temporal, parietal, dan occipital. Penutup
bagian luar otak yang disebut korteks serebral atau hanya korteks. Setiap lobus dari korteks
terkait dengan fungsi otak yang berbeda (Drubach, 2000). Lobus frontal memiliki fungsi yang

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 7
PSIKOLOGI KLINIS
berbeda dan yang paling manusiawi dari korteks. Mereka bertanggung jawab untuk memulai
aktivitas. ketika kita berjalan, berbicara, membuat lay-up, atau bermain piano, sinyal yang
mengarahkan otot-otot kita untuk melakukan tindakan ini berasal dari lobus frontal.

Seperti yang kita lihat ketika kita membahas area Broca, lobus frontal kiri sangat penting
untuk suara manusia. Selain bahasa lisan, bagaimanapun, lobus frontal kiri memainkan peran
penting dalam mengarahkan setiap bentuk komunikasi seperti menulis, tetapi juga bahasa tubuh.
Lobus frontalis sangat penting dalam mengatur perilaku kita. Bahkan, banyak dari apa yang kita
kenali sebagai kepribadian yang dimediasi oleh lobus frontal.

Lobus frontal mengontrol bagaimana kita bereaksi terhadap berbagai rangsangan ketika
kita terkena pada waktu tertentu. Ketika Anda membaca buku ini, lobus frontal Anda disajikan
dengan rangsangan ofexternally dan internal yang dihasilkan berbagai. sementara readirig teks
ini, Anda mungkin merasa lapar atau mengantuk thope tidak sepenuhnya). Anda mungkin
mendengar musik yang datang dari ujung lorong dan mungkin memiliki thougits repot-repot
tentang hal-hal lain yang Anda lebih suka lakukan sekarang.

Apakah Anda menutup buku Anda dan pergi melihat di mana musik berasal dari,
tergelincir ke dalam lamunan, atau pasien dalam menguasai materi dikontrol oleh lobus frontal
Anda. Karena pentingnya lobus frontal dalam mengatur perilaku manusia, kegiatan yang terkait
dengan fungsi eksekutif disebut lobus frontal. Ketika salah satu atau kedua lobus frontalis yang
rusak, berbagai defisit dapat hasil.

Pertama, mengingat pentingnya lobus ini dalam gerakan mengendalikan, orang dengan
kerusakan pada lobus frontal akan mengalami kesulitan bergerak lengan, kaki, atau otot-otot
wajah pada sisi yang berlawanan. Jika dari: usia adalah untuk tlie lefi SICS, IHE akan memiliki
kesulitan berbicara. Dia atau dia mungkin mengerti apa yang orang lain katakan, tetapi mungkin
tidak dapat memulai respon. orang dengan kerusakan lobus frontal sering muncul untuk
mendorong atau kekurangan energi.

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 8
PSIKOLOGI KLINIS
 Mereka tampaknya telah kehilangan motivasi mereka. Orang lain mungkin menganggap
mereka sebagai malas. Mengingat perlambatan dan kekurangan energi sering terlihat pada orang
dengan lobus frontal, ahli bedah kadang-kadang pasien sengaja rusak lobus frontal sebagai cara
untuk mengendalikan perilaku mereka. Prosedur ini disebut Lobotomi frontal. Seseorang yang
sangat agresif sebelum Lobotomi frontal melaporkan bahwa dia pikir kadang-kadang bahkan
membunuh orang, tapi ia tidak bisa memotivasi energi untuk berbuat lebih banyak (Drubach,
2000).
Fungsi lobus frontalis sangat kompleks. Sementara beberapa individu menjadi Placido
setelah frontal lobus kerusakan, lainnya apakah rasa penghambatan. Bagian dari fungsi lobus
frontal adalah untuk mengatur perilaku kita. Hal ini mungkin sangat umum bagi kita
diperkirakan memiliki bintik-bintik atau mengambil catatan dari seseorang yang kita menarik
secara seksual.

Scme orang dengan kerusakan lobus frontalis tidak dapat membantu tapi
mengekspresikan pikiran dan bertindak atas dorongan mereka. Seorang eksekutif yang
sebelumnya tenang terhadap bisnis, yang mengalami kerusakan lobus frontal rekan-rekannya
terkejut ketika koleganya yang secara eksplisit mengomentasi bagaimana cara seksual pada
sebuah pertemuan (Drubach, 2000).

Selain masalah dengan inisiasi dan inhibisi, orang dengan kerusakan lobus frontal sering
mengalami kesulitan perencanaan atau pengorganisasian kehidupan mereka. Perencanaan dan
pemecahan masalah yang dianggap sebagai fungsi eksekutif terkait dengan lobus frontal. Pasien
dengan kerusakan pada lobus frontal memiliki waktu yang sulit pergeseran ditetapkan. Mereka
cenderung untuk bertahan dalam sebuah solusi untuk masalah yang telah bekerja di masa lalu
tetapi tidak lagi sesuai.

Neuropsychologists klinis menggunakan tes khusus untuk mengevaluasi kemampuan

pasien untuk pergeseran diatur dari satu solusi masalah yang lain. Kartu Wisconsin Sorting Test
(Heaton, 1981), misalnya, adalah sensitif terhadap defisit dalam kemampuan untuk mengalihkan
ditetapkan. Dalam tes ini, pasien disajikan dengan satu set kartu. Salah satu dari empat bentuk

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 9
PSIKOLOGI KLINIS
muncul pada setiap kartu (segitiga, lingkaran, tanda tambah, bintang) dalam salah satu dari
empat warna (merah, hijau, biru, kuning).

Setiap kartu memiliki 1-4 dari bentuk yang sama dicetak di atasnya. Pasien harus
menempatkan kartu-kartu itu di depan empat kartu stimulus berdasarkan aturan mereka harus
mencari tahu. Ada, tentu saja, tiga pos aturan jawab, sesuai dengan warna, sesuai dengan bentuk,
atau cocok dengan jumlah bentuk. Setiap kali kartu ditempatkan pasien diberitahu apakah itu
benar (yaitu, apakah mereka mengikuti aturan yang benar).

Kuncinya adalah bahwa pemeriksa perubahan aturan secara berkala selama pengujian.
Setiap kali subjek harus mencari tahu apa aturan baru. Pasien dengan kerusakan lobus frontal
dengan perjuangan tugas ini. Mereka memiliki waktu sulit berpindah dari satu solusi yang telah
bekerja tetapi sekarang tidak lagi untuk menemukan solusi yang tepat baru. Mengingat tes ini
menghasilkan frustrasi pada beberapa pasien, kami telah mendengarnya disebut sebagai tes
penyiksaan Wisconsin.

Lobus parietalis adalah penting dalam pengolahan informasi sensorik. Korteks sensorik
primer terletak di lobus parietal. Lobus parietalis juga memainkan peran penting dalam
pengolahan dan memahami komponen sensorik bahasa. Bekerja sama dengan lobus temporal,
lobus parietalis yang terlibat dalam pemrosesan input bahasa. Mungkin defisit paling nyata
terkait dengan lobus parietalis adalah hilangnya kemampuan seseorang untuk mendeteksi
rangsangan sensorik taktil.

Orang dengan kerusakan pada lobus parietalis kanan mungkin tidak dapat merasakan sisi
kiri tubuh mereka. Selain itu, pasien dengan kerusakan parietal mungkin kehilangan kemampuan
untuk memahami bahasa lisan atau tertulis. Fungsi yang terkait dengan lobus temporal meliputi
pengolahan informasi pendengaran, menafsirkan arti bahasa, belajar, membentuk ingatan baru,
dan mengatur emosi. Afasia reseptif adalah masalah berhubungan dengan kerusakan lobus kiri
temporal.

Pasien dengan masalah ini dapat berbicara dengan baik tetapi tidak dapat memahami
bahasa lisan bahkan ketika pembicara adalah diri mereka sendiri. Beberapa orang dengan
kerusakan pada lobus temporal mengalami kesulitan membentuk kenangan baru. Orang yang

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 10
PSIKOLOGI KLINIS
memiliki epilepsi lobus temporal sering memiliki gangguan emosional seperti berat, marah
kecemasan atau serangan kemarahan, atau perasaan deja vu tidak nyaman.

Lobus oksipital bertanggung jawab untuk memproses informasi visual. Sel-sel dari lobus
oksipital yang sangat khusus untuk menanggapi bentuk tertentu, warna, kecepatan gerakan,
tekstur visual, dan arah dari garis (yaitu, horizontal atau vertikal). Semua potongan-potongan
informasi yang spesifik yang terintegrasi dalam korteks visual untuk membentuk gambar
bermakna.

Kerusakan parah pada lobus oksipital bisa menyebabkan kebutaan kerucut, mata bekerja
dengan baik, tetapi pasien tidak dapat melihat karena kurangnya daerah otak yang dibutuhkan
untuk menginterpretasikan rangsangan visual. Sedikit kerusakan parah dapat mengakibatkan
kegagalan untuk mengenali benda-benda umum. Dr P., misalnya, menderita dengan
Prosopagnosia. Sebuah kondisi yang jarang yang terjadi ketika suatu wilayah tertentu dari lobus
oksipital rusak disebut sindrom Anion itu. Dalam gangguan ini membingungkan pasien buta
tetapi tidak menyadarinya.

Di bawah korteks serebral ada segudang struktur otak lainnya. Thalamus, misalnya,
adalah sebuah stasiun relay penting untuk informasi. Thalamus membantu untuk memilih dan
mengatur informasi dari organ-organ sensorik sebelum dikirim ke area lain dari otak. Basal
ganglia adalah nama dari sekelompok struktur otak termasuk inti putamen dan berekor.

Penyakit Huntington hasil dari kerusakan nukleus berekor dan dimanifestasikan oleh
penurunan dalam fungsi mental (demensia) dan gerakan mendadak dari anggota badan.
Cerebellum adalah badan berbentuk kembang kol yang duduk di bagian belakang otak di bawah
korteks. Cerebellum adalah penting dalam mengkoordinasikan gerakan tubuh. Orang dengan
kerusakan pada otak mengalami ataksia cerebellar (mereka goyah di atas kaki mereka dan
mengalami kesulitan dengan koordinasi).

Beberapa fungsi yang berhubungan dengan dua belahan otak. Pertama, beberapa dasar:
Otak dan tubuh memiliki hubungan kontralateral. Dengan kata lain, sisi kanan tubuh
dikendalikan oleh sisi kiri otak dan visa versa. Kedua belahan otak tidak terpisah pada

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 11
PSIKOLOGI KLINIS
kebanyakan orang. Sebuah band besar serat otak yang disebut corpus callosum menghubungkan
kedua belahan otak.

Studi ini menarik dan individu telah membantu meningkatkan memahami kita tentang
karakteristik masing-masing belahan (lihat Lepore, Ptito, & Jasper, 1986). Dalam kondisi yang
relatif langka yang disebut agenesis corpus callosum, struktur penting tidak pernah berkembang,
yang mengakibatkan berbagai masalah untuk anak (Stickles, Schilmoeller, & Schilmoeller, di
tekan). Meskipun fungsi otak tidak begitu terkotak bahwa fungsi yang kompleks seperti bahasa
dapat dipetakan ke daerah otak tertentu, masing-masing belahan otak tidak muncul terkait
dengan fungsi yang berbeda.

Pidato berfungsi, misalnya, terletak di belahan kiri di hampir semua tangan kanan dan
sebagian besar orang kidal. Mengingat pentingnya bahasa lisan untuk fungsi manusia, belahan
kiri adalah kadang-kadang disebut hemisfer dominan. Belahan otak kiri juga berhubungan
dengan logis, berpikir sekuensial. Belahan kanan lebih banyak terlibat dalam memahami dan
mengekspresikan emosi. Orang dengan kerusakan belahan kanan memiliki waktu yang sulit
mengenali ekspresi emosi orang lain dan dalam mengekspresikan emosi melalui ekspresi wajah.

Bukti lain tentang pentingnya belahan otak kanan dalam ekspresi emosional yang berasal
dari studi yang menunjukkan bahwa sisi kiri wajah (dikendalikan oleh belahan otak kanan) lebih
baik dalam mengekspresikan emosi daripada yang kanan. Sementara belahan kiri mengendalikan
bahasa, sebelah kanan adalah penting untuk menafsirkan nada emosional dari bahasa lisan. Kami
memahami apa yang orang lain katakan kepada kita oleh isi dari kata-kata tetapi juga oleh ritme,
pitch, dan tempo yang mereka gunakan.

Prosodi adalah istilah yang digunakan untuk merujuk pada stres, ritme, dan intonasi yang
menyediakan informasi tambahan tentang pesan yang diucapkan (Walker, 1997). Sebagai
contoh, kalimat "John benar-benar lemak" dapat dipahami sebagai beton (meskipun tak
menyenangkan) deskripsi Yohanes, atau dapat ditafsirkan sebagai komentar sinis tentang
Yohanes sangat tipis, tergantung pada di mana penekanan ditempatkan.

Orang dengan kerusakan pada belahan kanan cenderung menafsirkan kata-kata yang
diucapkan secara harfiah dan ketinggalan informasi lebih halus disampaikan melalui prosodi

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 12
PSIKOLOGI KLINIS
pembicara. Belahan kanan juga terlibat dalam pengolahan sebagian besar aspek informasi musik
dan lebih mahir dalam berpikir intuitif.

D. Penyebab Disfungsi Otak

a. Trauma

Trauma kepala sangat umum di masyarakat kita yang telah disebut sebagai "epidemi
diam." Telah diperkirakan bahwa seseorang di Amerika Serikat menderita cedera kepala setiap
15 detik, dengan sekitar dua juta per tahun yang terjadi (Smith, Barth, Diamond, & Giuliano,
1998). Sekitar 25 persen dari cedera kepala yang cukup serius untuk memerlukan rawat inap.
Laki-laki dewasa muda berada pada risiko terbesar untuk cedera kepala (Sorenson & Kraus,
1991). Bahkan, cedera kepala adalah penyebab utama kematian dan cacat di kalangan muda
Amerika (Smith et al, 1998.).

Penyebab paling umum dari cedera kepala adalah kecelakaan kendaraan bermotor, diikuti
oleh jatuh, dan serangan. Olahraga dan pekerjaan terkait cedera juga cukup umum (Sorenson &
Krause, 1991). Perbedaan biasanya dibuat antara cedera kepala tertutup (benda tumpul ke kepala
tanpa perforasi tengkorak) dan cedera kepala penetrasi (luka otak terbuka yang dihasilkan dari
perforasi dari tengkorak). Yang terakhir berhubungan dengan tingkat kematian sangat tinggi.

Trauma kepala dapat merusak otak dalam berbagai cara. Ada dapat merobek atau memar
di lokasi dampak. Namun, otak tidak diam di tengkorak. Dampak tiba-tiba dapat menyebabkan
otak untuk bergerak cepat atau memutar di dalam tengkorak. Ini adalah bergerak di sekitar otak
di dalam tengkorak yang menyebabkan kerusakan otak difus. Pikirkan bagaimana Anda
mendorong mundur ketika sebuah mobil yang Anda tumpangi cepat mempercepat dan kemudian
tersentak ke depan jika mobil tiba-tiba berhenti.

Itulah yang terjadi pada otak ketika benda tumpul serangan kepala dengan kekuatan
besar. Ini sumbang tentang otak dapat menyebabkan laserasi atau memar sebagai otak serangan
terhadap interior tengkorak. Selain itu, bisa ada mikroskopis peregangan atau robeknya akson.
Jenis cedera aksonal menyebar mungkin tidak terlihat melalui teknik pencitraan yang telah
dikembangkan untuk menilai kerusakan struktural otak (misalnya, computerized tomography
atau CT;. Smith et al, 1998).

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 13
PSIKOLOGI KLINIS
b. Penyakit Serebrovaskular

Penyakit serebrovaskular dapat mengakibatkan kerusakan pembuluh darah yang

menyebabkan terganggunya fungsi otak. Ketika seseorang menderita kerusakan otak sebagai
akibat dari gangguan sirkulasi serebral, itu biasanya ret-ered sebagai stroke. Stroke adalah salah
satu yang paling umum penyebab kerusakan saraf pada orang dewasa. Stroke adalah penyebab
utama kematian ketiga di Eropa dan Amerika Serikat dan nomor satu pembunuh orang dewasa
di Jepang dan Cina (Mora & Bomstein, 1998).

Stroke menyebabkan kerusakan otak dengan tiba-tiba mengganggu aliran darah ke

terkena daerah otak. Akibatnya, ada kekurangan oksigen dan nutrisi, kadang-kadang disertai
oleh penumpukan produk metabolik yang biasanya dikeluarkan dalam darah. Stroke dapat
terjadi akibat berbagai fonns berbeda dari patologi. Infark hasil dari memblokir pembuluh darah.
Infark dapat berkembang sebagai konsekuensi dari aterosklerosis, degeneratif penyakit yang
melibatkan penumpukan deposit lemak atau plak aterosklerotik dalam dinding-dinding arteri.

Aterosklerosis menyebabkan oklusi arteri sepanjang tubuh, termasuk yang memberikan

darah ke otak. Stroke tromboembolik disebabkan oleh penyumbatan, atau oklusi, karena
membangun jaringan pada sebuah situs tertentu dalam pembuluh darah melayani otak. Sebagai
thrornbus tumbuh, secara bertahap memotong aliran darah ke daerah dilakukan. Sebaliknya,
emboli stroke zu-e karena oklusi arteri yang disebabkan oleh embolus (ganteng plak
aterosklerotik atau sampah lainnya) dari tempat lain dalam tubuh yang menjadi terjebak dalam
pembuluh darah otak.

Emboli dapat dibentuk dalam berbagai cara tapi paling umum mengembangkan sekunder
untuk penyakit jantung (Mora & Bornstein, 1998). Selain oklusi pembuluh darah serebral
korteks melayani, stroke juga dapat disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah (Depag &
Bornstein, 1998) - perdarahan serebral atau perdarahan serebrovaskular, dapat terjadi di mana
saja di otak. Kadang-kadang perdarahan terjadi ketika sebuah semburan aneeurysm.

Aneurysm adalah dilatasi (atau balon) dari pembuluh darah. Dalam kasus lain,
perdarahan adalah karena kelainan bawaan dari sistem vaskular yang mungkin tidak

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 14
PSIKOLOGI KLINIS
menghasilkan simptoms sepanjang hidup seseorang, tetapi semburan terbuka di tahun kemudian
mereka.

c. Penyakit Degeneratif
Ada berbagai penyakit degeneratif yang mempengaruhi fungsi otak. Penyakit ini
disebabkan oleh degenerasi neuron dalam sistem saraf pusat. Penyakit Alzheimer adalah
mungkin contoh yang paling terkenal dari gangguan otak degeneratif. Contoh lain termasuk
Penyakit Parkinson, penyakit Pick, dan chorea Huntington. pada penyakit Alzheimer ada adalah
degenerasi progresif sel tubuh neuron ofthe.

Sebagai penyakit berlangsung, secara keseluruhan ukuran otak menurun dan ada
pembesaran ventrikel otak (Allen, Sprenkel, Heyman, Schrame, & Heffron, 1,998). Penyakit
Alzheimer adalah dikategorikan sebagai kortikal demensia karena korteks serebral terutama
dipengaruhi, terutama pada awal penyakit. Awal gejala termasuk gangguan dalam memori dan
fungsi intelektual. Yang paling menonjol gangguan memori melibatkan encoding dan
menyimpan kenangan baru.

Namun, seperti penyakit berlangsung ada gangguan dalam pengambilan memori.

Kerugian cenderung mundur maju mundur dalam waktu sehingga kenangan baru hilang pertama
sementara yang lebih tua, baik terbentuk kenangan utuh. Pasien mengalami kesulitan yang
signifikan dalam mengenali wajah-wajah akrab dan objek. Akhirnya, penyakit mempengaruhi
ucapan dan kemampuan untuk melakukan sukarela gerakan (yang terakhir ini disebut sebagai
apraxia).

Selain demensia kortikal degeneratif, seperti penyakit Alzheimer, ada kelas lain
gangguan otak merosot yang kadang-kadang disebut sebagai demielinasi gangguan (Allen et al,
1998.). Multiple sclerosis adalah contoh dikenal terbaik dari demielinasi gangguan. Ingat bahwa
selubung mielin adalah lapisan sel-sel lemak yang mengelilingi akson neuron. Pada multiple
sclerosis, lesi atau plak destrol'the nryelin sekitar kelompok sel saraf.

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 15
PSIKOLOGI KLINIS
 Akibatnya, sel-sel tidak dapat berfungsi efticiently. Saraf pesan-pesannya diblokir
terdistorsi, atau diperlambat (Allen et al., 1998). Multiple sclerosis adalah considcred menjadi
penyakit autoimun, karena diyakini bahwa tubuh sistem kekebalan menyerang sel-sel mielin,
menyebabkan plak.

d. Tumor
Tumor dapat mempengaruhi fungsi otak dalam salah satu dari tiga cara. Tumor otak
berkembang di otak jaringan itu sendiri atau struktur di sekitarnya (misalnya, meninges,
pembuluh darah atau tulang.). metastatik tumor menyebar ke otak dari bagian tubuh lainnya.
Akhirnya, otak dapat rusak secara tidak langsung dengan tumor di tempat lain dalam tubuh
(Berg, 1998). Tumor otak dengan mempengaruhi fungsi menggantikan jaringan otak pada tahap
awal.
Jaringan serebral dapat dikompresi oleh tumbuh tumor. Gejala-gejala satu pengalaman
dengan tumor otak tergantung pada ukuran, tingkat pertumbuhan, dan lokasi. Sebagai tumor
tumbuh, daerah yang lebih dari otak yang terkena dan impairmeut dalam meningkatkan fungsi
otak. Seringkali tumor otak dapat diangkat melalui pembedahan. Namun, operasi itu sendiri
dapat mengakibatkan kerusakan pada otak. Beberapa tumor tidak dapat diangkat melalui
pembedahan dengan aman. radiasi pengobatan atau kemoterapi typicaly digunakan untuk
mengurangi atau menghancurkan tumor ini

e. Alkohol Penyalahgunaan Kronis dan Defisit Gizi

Konsumsi alkohol dalam jumlah moderat diterima di kebanyakan masyarakat dan dapat
terkait dengan beberapa manfaat kesehatan (Burke et al, 2001;. Theobald, Bygren, Castensen, &
Engfeldt, 2000). Namun, ada bukti jelas bahwa konsumsi alkohol berat lebih dari jangka waktu
yang panjang dikaitkan dengan kerusakan otak (Amerika Serikat Departemen Kesehatan dan
Layanan Manusia, 1997). Defisit dalam fungsi memori dan regulasi emosi diamati pada pecandu
alkohol kronis telah dikaitkan dengan kerusakan struktur otak tertentu.

Selain itu, studi telah mendokumentasikan kerusakan korteks serebral dan kerusakan
pada aotak dalam jangka panjang pecandu alkohol. Beberapa pecandu alkohol yang sangat parah

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 16
PSIKOLOGI KLINIS
dan kronis menunjukkan gangguan memori yang aneh di mana mereka tidak mampu untuk
membentuk kenangan baru. Kesan pertama adalah bahwa pasien tampaknya neurologis utuh.
Mereka dapat melakukan percakapan yang wajar dan mungkin menceritakan kisah-kisah jenaka.

Namun, sebagai salah satu menghabiskan lebih banyak waktu dengan mereka masalah
mereka dengan terakhir memori menjadi lebih jelas. Mereka mungkin mengajukan pertanyaan
yang sama berulang-ulang atau repear cerita yang sama. Sindrom ini pertama kali dijelaskan oleh
dokter Rusia di tahun 1880-an bernama SS Korsakoff dan gangguan beruang namanya. Dalam
Korsakofls sindrom, pasien menunjukkan anterograde amnesia (ketidakmampuan untuk
membentuk kenangan baru).

Selain itu, mereka cenderung mereka-reka atau mengarang cerita untuk mengisi
kesenjangan dalam memori terbaru mereka. Korsakoff pasien biasanya memiliki wawasan
tentang kehilangan memori mereka (Kolb & Whishaw, 1996). Sekarang diketahui bahwa
sindrom Korsakoffls adalah karena kekurangan (vitamin B 1) parah thiamin yang merupakan
hasil dari asupan kronis dalam jumlah besar alkohol dan gizi buruk.

E. Neuropsikologi klinis sebagai Daerah Khusus

Neuropsikologi klinis adalah nrea khusus dalam psikologi prot'essional. Itu biasanya
diakui sebagai khusus oleh American Psychological Association pada tahun 1996. Disiplin
merupakan integrasi klinis ps-vchology dan neuropsikologi. klinis neuropsychologists
adalah psikolog profesional yang terlatih dalam ilmu otak-perilaku hubungan Mereka adalah
spesialis dalam penerapan prinsip-prinsip penilaian dan intervensi berbasis pada studi ilmiah
tentang perilaku manusia di seluruh rentang hidup yang berkaitan dengan normal dan fungsi
normal sistem saraf pusat (Hannay, 1998).

Tujuh inti domain kegiatan profesional neuropsychologists klinis telah digambarkan:

penilaian, intervensi, konsultasi, pengawasan, penelitian, consunler perlindungan, dan
pengembangan profesional (Flannay, 1998). Divisi 40-klinis Neuropsikologi dari American
Psychological Association mendefinisikan neuropsychologist klinis sebagai berikut: Sebuah

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 17
PSIKOLOGI KLINIS
neuropsychologist adalah seorang psikolog klinis profesional yang menerapkan prinsip-prinsip
dari penilaian dan intervensi berdasarkan studi ilmiah tentang perilaku manusia seperti berkaitan
dengan fungsi normal dan abnormal dari sistem saraf pusat.

Para neuropsychologist klinis adalah tingkat doktor psikologi penyedia layanan

diagnostik dan intervensi yang telah menunjukkan kompetensi dalam penerapan prinsip-prinsip
tersebut untuk kesejahteraan manusia sebagai berikut:
a. Berhasil menyelesaikan didaktik sistematis dan pelatihan pengalaman dalam
neuropsikologi dan neuroscience di universitas terakreditasi regional.
b. Dua atau lebih tahun pelatihan yang diawasi menerapkan layanan neuropsikologis dalam
pengaturan klinis.
c. Perizinan dan sertifikasi untuk memberikan layanan psikologis kepada publik oleh
hukum atau negara bagian atau provinsi di mana ia melakukan praktik.
d. Tinjauan oleh rekan-rekan seseorang sebagai ujian kompetensi ini.

Divisi 40 mendorong neuropsychologists klinis untuk mendapatkan ABPP (lihat Bab l)

Diploma Neuropsikologi klinis karena ini memberikan bukti terjelas kompetensi (Divisi 40 Task
Force on Pendidikan, Akreditasi dan Credentiality, 1989) Neuropsychologists Klinis bekerja di
rumah sakit umum dan jiwa, klinik swasta, universitas, sekolah, rumah sakit, pusat kesehatan
mental masyarakat, rehabilitasi independen pusat, dan praktek swasta (Putnam & DeLuca, 1990).

Di rumah sakit, mereka berkonsultasi ke neurologi, psikiatri, atau pelayanan medis

lainnya. Selain itu, mereka bekerja sebagai bagian dari rehabilitasi tim membantu orang yang
telah menderita cedera otak untuk meningkatkan kualitas hidup mereka Dalam pengaturan rumah
sakit, neuropsychologists klinis sering bekerja sama dengan ahli saraf mengintegrasikan data
pencitraan neuro (misalnya, CT, MRI, PET scan atau) dengan neuropsikologi Temuan penilaian
untuk lebih memahami pasien.

Neuropsychologists klinis mengajar, melakukan penelitian, dan menyediakan layanan

klinis di universitas yang berafiliasi dengan, atau ditempatkan dalam, pusat medis. Untuk

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 18
PSIKOLOGI KLINIS
neuropsychologists klinis, mengajar mungkin melibatkan pengawasan atau sarjana dan pasca-
doktoral siswa dalam neuropsikologi klinis, serta mahasiswa kedokteran dan penduduk.
Neuropsychologists klinis di praktek swasta melakukan penilaian dan psikoterapidan mungkin
berkonsultasi ke sekolah atau ke pengadilan. Neuropsychologists forensik sering disebut atas
untuk bersaksi dalam kasus-kasus di mana pertanyaan apakah seseorang telah menderita
kerusakan otak atau tingkat impairmenr disebabkan oleh cedera otak berada pada masalah.

F. Asesmen neuropsikologis
Asesmen neuropsikologis adalah tulang punggung neuropsikologi klinis. Sebuah asesmen
neuropsikologis biasanya membutuhkan waktu beberapa jam untuk menyelesaikan dan
melibatkan administrasi, penilaian, dan menafsirkan tes neuropsikologis yang spesifik. Setiap tes
yang sensitif terhadap kondisi otak dapat dianggap sebagai tes neuropsikologis (Goldstein,
1998). Dalam tes neuropsikologi yang baik, perubahan dalam fungsi otak berkorelasi dengan
perubahan dalam hasil tes.

Dengan memeriksa kinerja klien pada berbagai tes neuropsikologis yang spesifik, dapat
dibuat kesimpulan tentang fungsi otak. Tujuan dari asesmen neuropsikologis prototipikal adalah
untuk menentukan secara rinci fungsi kognitif, termasuk defisit fungsional, klien dan
menghubungkan kembali fungsi mereka ke sistem otak yang dikenal (Goldstein, 1998). Daerah
khas yang dicakup dalam penilaian neuropsikologis yaitu fungsi intelektual umum termasuk
kapasitas, bahasa, perhatian, penalaran abstrak, memori, kecepatan dan akurasi psikomotor,
keterampilan visual-spasial, dan visual, auditori, dan persepsi taktil.

Secara tradisional, neuropsikolog telah bekerja dengan cedera otak individu. Pada tahun-
tahun awal, asesmen neuropsikologis digunakan sebagai metode penentuan area otak mana yang
dipengaruhi oleh cedera otak. Dengan memeriksa daerah defisit fungsional, neuropsikolog akan
bekerja mundur untuk menyimpulkan area otak apa yang terluka. Dengan penemuan teknologi
pencitraan canggih untuk mengamati struktur otak secara langsung (misalnya, CT, PET, dan scan
MRI), tujuan untuk asesmen neuropsikologis menjadi kurang penting.

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 19
PSIKOLOGI KLINIS
 Mengetahui di mana kerusakan otak tidak sama dengan mengetahui bagaimana hal itu
mempengaruhi kemampuan kognitif pasien. Neuropsikolog menggambarkan defisit fungsional
yang berhubungan dengan luka, perubahan dokumen cedera dalam fungsi dari waktu ke waktu,
dan mengidentifikasi target dan metode untuk layanan rehabilitasi. Selain itu, asesmen
neuropsikologis masih memiliki peran untuk bermain dalam mengidentifikasi area otak yang
terpengaruh oleh cedera karena tidak semua bentuk cedera otak (mis : aksonal peregangan) yang
mudah diidentifikasi dengan teknologi pencitraan.

Neuropsikolog telah memperluas pekerjaan mereka di luar kerusakan otak individu.

Asesmen neuropsikologis telah digunakan dalam pekerjaan penelitian dan klinis dengan individu
dengan pembelajaran klien dinonaktifkan (Rourke & Gates, 1982; Whishaw & Kolb, 1984),
individual dengan tidak adanya patologi yang dikenal (Gold, Berman, Randolph, Goldberg, &
Weinberger, 1996), dan penuaan normal (Goldstein & Nussbaum, 1996). Ada berbagai
pendekatan untuk asesmen neuropsikologis tetapi ini dapat diatur menjadi dua jenis umum: tes
neuropsikologis standar komprehensif dan tes individual (Goldstein, 1998).

a. Comprehensive Batteries
Tes neuropsikologis standar komprehensif yang paling banyak digunakan adalah
Halstead-Reitan (Reitan & Wolfson, 1985). Sebenarnya, ada beberapa versi dari Halstead-Reitan
battery tetapi perbedaan di antaranya cenderung kecil (Goldstein, 1998). Tes inti terdiri dari
sekitar selusin tes khusus dan menghabiskan enam sampai delapan jam untuk mengadministrasi.

Hal ini tidak biasa bagi seorang teknisi yang terlatih khusus untuk mengelola dan
memberi skor tes, dengan neuropsikolog menafsirkan hasil dan menulis laporan. Tujuh dari tes
inti biasanya digunakan untuk menghitung indeks kerusakan. Ada data normatif untuk kerusakan
otak responden untuk setiap tes. Indeks penurunan hanyalah proporsi tes di mana skor pasien
adalah dalam jangkauan atau kerusakan otak subyek. Penurunan indeks dari .5 atau lebih tinggi
merupakan indikasi gangguan fungsi otak (Reitan & Wolfson, 1985).

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 20
PSIKOLOGI KLINIS
 Validitas dari tes Halstead-Reitan telah diteliti dalam berbagai cara. Pertama, studi awal
oleh Halstead (1947) dan Reitan (1955) menunjukkan bahwa tes berguna dalam membedakan
pasien yang kerusakan otak dan non-kerusakan otak. Sebagai bidang neuropsikologi yang telah
berkembang, penting untuk menunjukkan bahwa neuropsychological battery dapat digunakan
untuk membuat perbedaan yang lebih halus dari sekedar mengidentifikasi ada atau tidak adanya
kerusakan otak.

Beberapa tes di Halstead-Reitan telah terbukti berguna dalam membedakan pasien

dengan kerusakan belahan kiri dan pasien dengan kerusakan belahan kanan. Selain ini ada
beberapa studi yang telah meneliti lebih spesifik yang menyimpulkan bahwa dokter mungkin
menarik dari tes komprehensif seperti lokalisasi kerusakan atau jenis lesi (Goldstein, 1998).

Tes neuropsikologis Luria-Nebraska adalah comprehensive batteries yang lebih baru

dikembangkan. Luria-Nebraska terdiri dari 269 item, yang masing-masing skornya pada 2- atau
3 -skala titik (0 = kinerja normal, 1 = batas kinerja, 2 = kinerja yang abnormal). Dengan
demikian, semakin tinggi skor, semakin buruk kinerja. Para 269 item yang disusun dalam sebelas
skala konten: Motor, Rhythm, Tactile, Visual, Receptive Speech, Expressive Speech, Writing,
Reading, Arithmetic, Memory, and Intellectual Processess. Tiap-tiap dari sebelas skala tersebut
dapat dikelola secara individual dan untuk masing-masing, skor mentah dikonversi ke nilai T.

Selain sebelas skala konten, pengembang Luria-Nebraska menciptakan tiga skala: the
Pathognomic, Left Hemisphere, and Right Hemisphere scales. Skala pathognomic didasarkan
pada item yang diambil dari seluruh tes yang sangat sensitif terhadap kerusakan otak. Left
Hemisphere, and Right Hemisphere scales berasal dari Motor dan skala Tactile dan dirancang
untuk mendeteksi kerusakan lokal untuk satu atau belahan lainnya.

Ketika memberi skor Luria-Nebraska, prosedur telah dikembangkan untuk

memperhitungkan pertimbangan usia subjek dan tingkat pendidikannya. Sebuah bentuk alternatif
dari Luria-Nebraska telah diterbitkan (Gold, Purisch, & Hammeke, 1985) yang memungkinkan

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 21
PSIKOLOGI KLINIS
untuk asesmen berulang dari subjek yang sama. Ada lagi versi anak-anak dari comprehensive
batteries (Gold, 1981b).

Validitas dari penelitian Luria-Nebraska menunjukkan bahwa tes ini dapat membedakan
antara subjek otak rusak dan subjek yang normal serta kerusakan otak subyek dan orang-orang
dengan skizofrenia. Ada beberapa studi gangguan neurologis tertentu seperti alkoholisme kronis,
penyakit Hungtington, dan ketidakmampuan belajar yang cenderung mendukung perbedaan
validitas dari tes (Ulasan oleh Goldstein, 1998).

b. Penilaiaan Neuropsikologi Individual

Pendekatan yang lebih individual untuk penilaian di mana dokter memilih serangkaian
tes yang spesifik berdasarkan tujuan evaluasi, riwayat pasien, dan informasi lainnya (misalnya,
catatan sebelum evaluasi, studi pencitraan). Metode ini kadang-kadang disebut sebagai pengujian
hipotesis, atau proses, pendekatan sejak neuropsikolog mengembangkan seperangkat hipotesis
tentang pasien dan kemudian memilih satu set tes untuk memeriksa hipotesis. Bahkan ketika
neuropsychologists menggunakan pendekatan individual, ada daerah tertentu fungsi yang
biasanya tercakup dalam penilaian neuropsikologis yang komprehensif.

G. Fungsi Intelektual secara Umum

Langkah-langkah umum tes fungsi intelektual atau IQ, seperti WAIS-III yang sering
masuk dalam baterai tes neuropsikologis. Dimasukkannya ukuran fungsi intelektual umum
mungkin tampak berlawanan dengan penilaian neuropsikologis karena tujuan dari penilaian
tersebut adalah untuk mengidentifikasi kekuatan dan defisit dalam jenis tertentu fungsi kognitif.
Bahkan, sebagai pengetahuan kita tentang fungsi neuropsikologi telah meningkat, validitas
konsep kecerdasan global telah dipanggil ke pertanyaan.

Para neuropsikolog terkemuka Muriel Lezak dimasukkan ke dalam cara ini studi
neuropsikologi telah menunjukkan bahwa tidak ada fungsi kognitif atau intelektual umum, tapi

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 22
PSIKOLOGI KLINIS
yang diskrit lebih banyak yang bekerja sama dengan mulus ketika otak masih utuh bahwa
kognisi dialami sebagai atribut tunggal. Meskipun demikian, penilaian kemampuan intelektual
umum dapat melayani satu atau lebih tujuan dalam penilaian neuropsikologis.

Pertama, jika keseluruhan IQ dipandang sebagai ukuran gabungan dari kemampuan

individu dalam berbagai domain, dapat memberikan titik anchoring yang againts untuk
mengukur daerah defisit. IQ ringkasan dianggap sebagai benchmark yang againts skor pada tes
neuropsikologi lebih difokuskan secara sempit dibandingkan. Asumsinya adalah bahwa seorang
individu yang memperoleh rata-rata IQ yang tinggi, misalnya akan skor dalam kisaran rata-rata
di atas pada tes yang dirancang untuk mengukur kemampuan kognitif tertentu.

Tampaknya ada bukti yang baik untuk validitas asumsi ini. Fungsi kedua dari IQ
keseluruhan dalam penilaian neuropsikologis adalah bahwa hal itu dapat memberikan informasi
tentang pasien berfungsi sebelum kerusakan otak. Skor IQ keseluruhan yang jelas dipengaruhi
oleh cedera otak. Namun, bila menggunakan skala Wescheler. Sebagai contoh subyek tertentu
telah diidentifikasi yang cenderung tetap stabil dalam menghadapi cedera otak. Jadi yang disebut
"pegang" subyek dapat digunakan untuk memperkirakan tingkat premorbid fungsi intelektual.

Tes kecerdasan standar seperti timbangan wescheler atau Stanford Binet biasanya
digunakan untuk menilai fungsi intelektual global. Skala wescheler mungkin sangat berguna
untuk tujuan ini karena skala ini telah dipelajari secara ekstensif dengan berbagai populasi dan
banyak yang diketahui tentang sensitivitas dari skala untuk berbagai bentuk penyakit dan
intervensi. dalam beberapa kasus tidak mungkin untuk mengelola skala wescheler intelijen dalam
rangka untuk mendapatkan perkiraan kecerdasan umum.

Beberapa neuropsychologists akan menggunakan subyek tertentu III WAIS misalnya

untuk memperkirakan IQ. Informasi, pemahaman dan kumpulan kata subyek sering digunakan
karena tes ini tampak relatif tahan terhadap cedera otak. Sebuah versi singkat dari skala
wescheler untuk orang dewasa, skala wescheler disingkat kecerdasan diterbitkan pada tahun
1999 dan dapat digunakan untuk memperkirakan skala penuh IQ.

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 23
PSIKOLOGI KLINIS
H. Fungsi Memori

Memori seperti intelijen tidak membangun kesatuan. Sebenarnya ada banyak komponen
berfungsi memori atau sistem memori banyak. Memori melibatkan memperoleh informasi,
pengorganisasian itu, menyimpannya, mempertahankan itu dalam penyimpanan selama beberapa
jangka waktu dan mengambilnya. Memori berfungsi sensitif. bagaimanapun otak, beberapa
bentuk cedera otak meninggalkan fungsi memori tertentu utuh tetapi tahap others.in
menghancurkan awal penyakit Alzheimer.

Ada banyak tes neuropsikologi fungsi memori termasuk banyak tes yang dikembangkan
untuk mengukur satu atau lebih aspek spesifik dari memori dan lain-lain yang dirancang untuk
memasuki berbagai komponen memori. Tes pendengaran belajar verbal adalah tes span memori
langsung dan memberikan informasi tentang pasien "belajar kurva" atas percobaan berulang-
ulang. Penguji membaca daftar lima belas kata dengan subjek, yang mengingat sebanyak
mungkin.

Setelah daftar dibacakan, mata pelajaran mengucapkan kata-kata sebanyak yang mereka
ingat. Daftar dibaca lagi dan subyek diminta untuk mengatakan kembali sebagai kata-kata
sebanyak yang mereka bisa termasuk yang mereka ingat pertama kalinya. Prosedur ini diulang
untuk total lima percobaan. Subyek kemudian disajikan dengan daftar kedua dari lima belas kata
dan diminta untuk mengingat karena banyak banyak mungkin.

Subyek kemudian diminta untuk mengingat kata-kata sebanyak yang mereka dapat dari
daftar pertama. Setelah penundaan 30 menit, subjek diminta untuk mengingat kata-kata lagi
sebanyak yang mereka dapat dari daftar pertama. Pengenalan daftar kedua menyediakan
kesempatan untuk melihat bagaimana subjek rawan gangguan proaktif dan retroaktif. Penarikan
kembali tertunda menyediakan informasi tentang kemampuan subjek untuk mengambil informasi
dari memori jangka panjang.

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 24
PSIKOLOGI KLINIS
 Tes pendengaran secara verbal pembelajaran memberikan informasi tentang bagaimana
menangani subyek informasi verbal. Memori untuk informasi nonverbal melibatkan beberapa
jalur saraf yang berbeda dan harus melihat dalam dirinya sendiri. Beberapa tes memori untuk
informasi visual telah dikembangkan. Dalam memori Kendall Graham untuk menguji desain,
subjek ditampilkan serangkaian lima belas desain geometrik satu per satu waktu selama 5 detik
masing-masing.

Subjek menggambar apa yang mereka dapat mengingat immediatelly setelah paparan
masing-masing. Gambar menunjukkan memori untuk reproduksi desain yang dihasilkan oleh
seorang menteri 39 tahun yang menderita gegar otak parah dalam sebuah kecelakaan mobil
setelah ia dalam datang selama 16 hari sekitar satu tahun sebelum penilaian. kualitas garis
penempatan gambar dan penanganan penghitungan semua jenis kesalahan sering terlihat pada
individu yang telah mengalami cedera otak.

David wescheler mengembangkan baterai komprehensif tes untuk menilai fungsi memori
di tahun 1940. Skala memori wescheler telah melalui serangkaian revisi dengan versi terbaru
muncul pada tahun 1997. WMS III terdiri dari 17 subyek, 10 primer, dan 7 opsional, yang
mencakup sebagian besar aspek memori funtioning dengan mengevaluasi pengetahuan tentang
informasi pribadi dan saat ini, segera dan tertunda mengingat informasi verbal dan visual,
pasangan belajar dari kata-kata mengingat informasi dari gambar, daftar kata belajar, dan
mengingat informasi dari sebuah cerita singkat.

III WMS hasil skor komposit untuk memori langsung, memori umum dan memori kerja.
Tes ini bernorma untuk digunakan dengan orang usia 16-28. Manual teknis mencakup informasi
yang luas tentang keandalan dan validitas skala.

I. Penalaran Abstrak

Individu dengan beberapa bentuk kerusakan otak memiliki kesulitan berpikir abstrak.
Mereka cenderung mendekati masalah dengan cara yang sangat konkret. Kartu wisconsin tes

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 25
PSIKOLOGI KLINIS
penyortiran dijelaskan sebelumnya digunakan untuk menilai pemikiran abstrak atau konseptual.
Subjek harus mengerti aturan yang mengatur penempatan kartu. Subjek kinerja pada beberapa
subyek III WAIS dapat digunakan untuk menguji pemikiran abstrak juga. Pemikiran konkret
dapat dilihat pada respon subyek pada Kemiripan.

J: Mereka berdua memiliki empat kaki? Atau pada saat penyelesaian gambar
menunjukkan gambar perahu dayung tanpa satu keliti dan bertanya apa yang hilang respon
konkrit akan menjadi "orang dalam perahu".

J. Fungsi Persepsi Visual

Manusia menjadi terus-menerus memproses informasi secara visual. Kita harus

mengorientasikan diri kita dalam ruangan, mengenali dan mengklasifikasikan benda-benda yang
berjarak, menlai antara diri kita dan objek dalam bidang visual kita sendiri, dan banyak lagi
tugasnya. Banyak dari proses persepsi visual terjadi secara otomatis dan di luar kesadaran kita.
Ada berbagai tes neuropsikologi yang dikembangkan untuk meneliti fungsi persepsi visual.

Beberapa tugas yang melibatkan manipulasi fisik sedikit atau tidak adanya materi tes
sehingga masalah dengan fungsi motorik tidak mengganggu hasil tes. Tugas lainnya melibatkan
gambar atau memanipulasi objek dalam ruang. Dalam Uji Visual Organisasi Hooper (Hooper,
1983), peserta disajikan dengan gambar garis objek yang akrab (misalnya, ikan, meja, gergaji)
Dalam gambar. objek telah menutupi-potongan seperti teka-teki. Subjek diminta apa yang
diwakili objek dalam gambar tersebut.

Untuk melakukannya dengan baik, secara mental subjek harus memutar potongan-
potongan gambar untuk memasang kembali dan mengenali objeknya. Sebuah tes yang terkenal
dari fungsi visual-perceptual dan motorik adalah Tes Visual Bermotor Bender Gestalt (Bender,
1938). Dalam tes ini peserta disajikan dengan sembilan angka geometris satu per satu dan
diminta untuk membuat gambar masing-masing sambil melihat contohnya. Tes ini mengukur
gambar yang sangat populer pada masalah di fungsi persepsi visual.

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 26
PSIKOLOGI KLINIS
K. Fungsi Bahasa Verbal

Ada berbagai gangguan fungsi verbal yang dapat muncul pada seseorang dengan
kerusakan otaknya. Ketiga jenis yang paling menonjol adalah aphasias (kesulitan dalam
pemahaman verbal dan membuat), yang dysarthrias (kesulitan dengan artikulasi), dan apraxias
berbicara (kesulitan dalam pelaksanaan tugas pidato). Produksi dan pemahaman bahasa lisan bisa
terganggu dalam berbagai cara.

Dalam tes ini subjek diminta untuk mengulangi kata-kata, frase, atau kalimat, untuk nama
benda-benda asing, untuk mengikuti instruksi sederhana, atau bercerita. Dalam tes bahasa
reseptif, subjek menunjukkan gambar yang sesuai dengan kata-kata yang disajikan oleh
pemeriksa.

L. Area Lain

Selain yang dijelaskan di atas, neuropsikologi dapat memilih untuk menilai daerah lain
pada fungsi kognitif atau psikologis. Lezak. (1995) sudah mencakup semua bidang mell (i9nvcl
A5 serta tes perhatian (c, g,, Simbol Digit, atau Jejak Pembuat Tes), keterampilan akademik
konstruksi (misalnya "Blok Desain atau tes menggambar), kemampuan motorik (misalnya,
Tepukan Jari) dan satu atau lebih tes status pada baterai standar neuropsikologis nya.

L. Gabungan Keseluruhan

Jika pembahasan sebelumnya meninggalkan Anda dengan kesan bahwa penilaian

neuropsikologis melibatkan administrasi dan penilaian tes, maka cukup melihat nilai untuk
menentukan bidang apa otak yang rusak, kami telah memberikan kesan yang salah pada Anda.
Sebuah keragaman faktor-faktor selain kerusakan otak dapat mempengaruhi kinerja subjek 'pada
tes neuropsikologis.

Neuropsikolog harus mengevaluasi bukti secara keseluruhan, dalam konteks sejarah

pribadi pasien dan keadaan saat ini, sebelum kesimpulan tentang daerah tertentu dari kerusakan
otak dapat dibuat dengan validitas apapun. Salah satu faktor yang perlu dipertimbangkan dalam
mengevaluasi kinerja subjek 'adalah tingkat motivasi. Apakah pasien menempatkan sebagainya

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 27
PSIKOLOGI KLINIS
usaha-nya terbaik? Apakah dia tertarik? Apakah perawatan orang tentang bagaimana dia
lakukan?

Cukup tidak mencoba seseorang sulit dapat mendistorsi gambar yang dilukis oleh kinerja
seseorang pada tes neuropsikologis. Bagaimana menafsirkan kurangnya motivasi pada bagian
pasien bisa rumit. Kehilangan motivasi adalah karakteristik pasien dengan kerusakan sistem
limbik atau area prefrontal otak (Lezak, 1995). Kurangnya usaha mungkin merupakan faktor
perancu ketika menafsirkan hasil tes atau mungkin menjadi bukti kerusakan otak pada dan dari
dirinya sendiri.

Penilaian neuropsikologi biasanya memakan waktu beberapa jam untuk

menyelesaikannya. Kelelahan, oleh karena itu, merupakan faktor yang dapat mempengaruhi hasil
tes. Seperti dengan kehilangan motivasi, kelelahan juga bisa menjadi gejala dari cedera otak.
Pasien yang telah mengalami kerusakan otak yang relatif baru ini sangat rentan terhadap
kelelahan (Lezak, 1995). Penguji perlu mempertimbangkan penyebab lain dari kelelahan juga.

Kesehatan fisik Pasien 'status dan pengobatan yang mereka dapat mengambil hasil tes
dapat menyebabkan kelelahan dan pengaruh dalam cara lain. Neuropsychologists perlu
menyadari pasien mereka 'kondisi kesehatan dan obat-obatan dan memahami bagaimana ini
mungkin berdampak pada kinerja pasien. Keadaan emosional pasien, termasuk adanya kondisi
kesehatan mental, dapat mempengaruhi nilai tes. Kegelisahan dan depresi dapat mengganggu
kemampuan pasien untuk menjaga konsentrasinya.

Mood depresi juga dapat melemahkan motivasi subjek 'untuk tampil di tes. Kondisi yang
lebih berat seperti skizofrenia dan gangguan bipolar juga mempengaruhi hasil tes. Kita
diingatkan pengalaman salah satu dari kami selama magang predoctoral nya. Seorang pasien
dirujuk untuk penilaian neuropsikologis oleh seorang dokter mata karena tanggapan yang sangat
tidak biasa pasien sudah selama pemeriksaan mata.

Setelah beberapa jam pengujian neuropsychologis telah menghasilkan hasil tes mencolok
yang tidak merata, secara internal diminta terhadap pengawasnya untuk mengamati pengujian
lebih lanjut. Setelah sekitar satu jam setengah dari mengamati, pengawas menutup pengujian
untuk meminta pasien apakah ia pernah merasa bahwa orang lain mencuri pikirannya. "Ya!"

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 28
PSIKOLOGI KLINIS
pasien menjawab dan menjelaskan bagaimana ia telah menulis sebuah lagu yang populer tetapi
lirik itu akan dicuri dari kepalanya.

Pasien mengalami istirahat psikotik yang pertama dan kemudian didiagnosis dengan
skizofrenia. Dalam rangka untuk benar-benar memahami pasien ini, pengawas harus
menggeserkan pemikiran tentang fungsi otak lokal secara tes khusus yang diduga memeriksa dan
melihat gambaran seluruh pasien. Sebagian besar, pada kenyataannya, yang diketahui tentang
bagaimana pasien dengan skizofrenia yang dilakukan pada tes neuropsikologis (Gold- Stein,
1998).

Hasil tes neuropsikologi perlu ditafsirkan dalam konteks pengalaman hidup pasien.
Dalam dunia yang sempurna, setiap pasien yang menderita cedera otak akan memiliki penilaian
neuropsikologis yang komprehensif sebelum kecelakaan agar keuntunga dalam fungsi kognitif
dengan mudah dapat diidentifikasi dengan membandingkan kinerja pra-cedera dan pasca-cedera
pada tes yang sama. Sayangnya, ini jarang terjadi.

Neuropsychologists klinis harus memperkirakan tingkat pasien mereka 'fungsi premorbid

berdasarkan kasus sejarah dan pola kinerja di tes. Tingkat pendidikan dan prestasi kerja adalah
dua faktor yang dipertimbangkan ketika pra-cedera memperkirakan kemampuan. Salah satu
faktor lain yang dapat mempengaruhi hasil tes neuropsikologi layak menyebutkan-pura-pura
sakit, yaitu, subjek yang sengaja berkinerja buruk pada tes dalam rangka untuk tampil seolah-
olah mereka mengalami cedera otak.

Ratusan ribu atau bahkan jutaan, kadang-kadang dolaran dipertaruhkan untuk pasien
yang mengklaim telah menderita kerusakan otak akibat kecelakaan. Mereka mungkin termotivasi
untuk berkinerja buruk pada pengujian. Orang lain tampaknya termotivasi untuk memunculkan
gangguan sederhana sehingga mereka dapat mengadopsi peran sosial dari pasien.

Metode menilai apakah yang subjek miliki "dipalsukan buruk" dibangun ke dalam
beberapa tes psikologis (misalnya, MMPI-2). Seringkali neuropsychologists harus mengandalkan
pengetahuan mereka otak-perilaku hubungan untuk membedakan pola berpura-pura buruk di
serangkaian nilai tes neuropsikologis.

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 29
PSIKOLOGI KLINIS
M. Rehabilitasi
Penilaian dan deskripsi fungsi kognitif perilaku defisit diotak pasien adalah sinequanon
dari neuropsikologi klinis.Rehabilitasi adalah proses bergaul dengan kehidupan
seseorang setelah cedera otak. Penilaian dan rehabilitasi, pada kenyataannya, terjalin dalam
praktek klinis. Neuropsychologists klinis menggunakan pengetahuan mereka tentang otak
dan jenis kerusakan otak bersama dengan temuan dari penilaian neuropsikologi untuk membantu
pasien memahami apa yang dapat mereka harapkan setelah cedera otak.

Secara umum, ada tiga jalur yang mengikuti pasien setelah cedera otak. Mereka
mungkin memburuk, seperti yang terlihat pada pasien yang menderita demensia atau kebanyakan
pasien dengan multiple sclerosis. Mereka mungkin memulihkan fungsi beberapa atau semua.
Banyak pasien yang menderita stroke memulihkan banyak fungsi kognitif dan perilaku
hilang dalam minggu-minggu segera setelah insiden tersebut.

Memahami saja kemungkinan gangguan otak yang penting untuk merancang rencana
rehabilitasi yang sesuai. Peran neuropsychologists klinis di rehabilitasi pasien cedera otak telah
meningkat selama dua puluh lima tahun terakhir. Mereka melayani fungsi penting dalam
proses rehabilitasi, tetapi mereka tidak bekerja sendirian. Biasanya, neuropsychologistaart klinis
dari tim rehabilitasi multidisiplin (Sohlberg & Mateer, 1989). Neurolog juga berpartisipasi dalam
memberikan konsultasi danmengelola obat pasien. Neuropsychologists klinis berkonsultasi
kepada tim dan memberikan layanan langsung kepada pasien.

Intervensi dengan otak-luka pasien umumnya memiliki salah satu dari dua gol. Mereka
dirancang baik untuk membantu orang untuk mempelajari kembali fungsi hilang atau untuk
belajar untuk mengkompensasi defisit bidang . Kompensasi melibatkan menggunakan fungsi
perilaku atau kognitif yang masih utuh untuk mengimbangi defisit. Hal ini juga dapat
melibatkan membantu pasien atau keluarga mereka untuk melakukan penyesuaian
dengan lingkungan fisik pasien.

Golden dan rekan (1992) menyarankan lima pedoman untuk mengembangkan tugas-
tugas rehabilitasi.
- Pertama, mereka harus mencakup hanya satu bidang keterampilan yang terganggu.

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 30
PSIKOLOGI KLINIS
 Semua keterampilan lain yang terlibat dalam tugas harus berfungsi dengan baik.
- Kedua, tugas harus menjadi salah satu yang dapat dinilai dari yang sangat sederhana ke
tingkat yang dekat dengan atau pada kinerja normal.
- Ketiga, tugas rehabilitasi harus dapat diukur sehingga pasien dan terapis dapat
menandai kemajuan.
- Keempat, pasien harus mampu menerima umpan balik langsung dari tugas. Pasien perlu
tahu bagaimana mereka melakukannya.

Sebuah neuropsychologist klinis yang kompeten adalah yang pertama, dan mungkin
yang paling penting, seorang psikolog terlatih klinis. Menurut pendapat
kami, neuropsychologists klinis yang telah berfokus pelatihan mereka sempit pada
neuropsikologi tanpa kemampuan mengembangkan pertama di general keterampilan yang
berkaitan dengan psikologi klinis kemungkinan akan kurang efektif dari pada baik
neuropsychologist klinis.

Profesional yang terakhir akan membawa menanggung keterampilan umum psikologi

klinis untuk bekerja profesional sebagai neuropsychologist. Di bidang rehabilitasi,
misalnya, ada beberapa keterampilan klinis penting yang neuropsychologists butuhkan.
Misalnya, mereka harus memiliki keterampilan wawancara yang baik sehingga mereka dapat
membangun hubungan yang kuat dengan klien mereka .

Mereka harus memiliki pengetahuan menyeluruh tepi-teori psikometri. Pengetahuan

tentang analisis fungsional adalah penting untuk membantu otak-luka pasien
memahami dan memodifikasi perilaku mereka. Single-subjek desain eksperimental dapat
membantu tim rehabilitasi untuk mengevaluasi dan memodifikasi rencana pengobatan
mereka. Akhirnya, neuro psychologists klinis perlu terampil membantu klien mereka
untuk berduka kerugian mereka, menegosiasikan hubungan mereka, pria usia emosi mereka,
dan struggfe melalui tantangan lain yang tak terhitung yang mereka hadapi.

Psikolog bekerja dengan otak-luka pasien diterapkan, keterampilan dan pengetahuan

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 31
PSIKOLOGI KLINIS
sebagai psikolog untuk mengembangkan tes dan strategi untuk memahami pasien mereka.
Neuropsychologists ini membawa pengetahuan mereka dengan mereka ke universitas
dan pusat-pusat medis di mana mereka bekerja dan pada gilirannya melatih generasi
berikutnya neuropsychologists. Psychologists dengan latar belakang pelatihan bervariasi
menginjak jalan yang berbeda untuk neuropsikologi klinis.

Untuk menjadi seorang neuro psikolog klinis yang kompeten, profesional harus
memiliki pondasi yang solid di bidang inti psikologi umum (misalnya, belajar, kognisi,
sosial, dan kepribadian) serta pengetahuan tentang daerah klinis inti (misalnya,
psikopatologi , psikoterapi). Namun, neuro psychologist klinis juga harus memiliki
pemahaman yang kuat tentang neuro anatomi dan otak-perilaku hubungan. Akhirnya,
pelatihan dan pengalaman dengan teknik khusus neuropsikologi diperlukan.

Neuropsikologi klinis adalah spesialisasi pascadoktoral. Namun, pelatihan dimulai dalam

program pascasarjana. Mayoritas neuropsychologists klinis akan memiliki pemilihan umum
pelatihan dalam psikologi klinis, meskipun beberapa datang ke neuro psikologi dari
belakang dasar dalam konseling atau psikologi pendidikan.

TABEL Knowledge Base untuk neuropsychologists Klinis

A. Generik psikologi inti

1. Statistik dan metodologi
2. Belajar, kognisi, dan kepribadian
3. Psikologi sosial dan kepribadian
4. Biologi dasar perilaku
5. Kehidupan span pengembangan
6. Sejarah
7. Budaya dan individu perbedaan dan keragaman
B. Generik inti klinis
1. Psikopatologi

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 32
PSIKOLOGI KLINIS
 2. Teori psikometri
3. Wawancara dan penilaian teknik
4. Intervensi tekni
5. Etika professional
C. Dasar untuk studi otak-perilaku hubungan
1. Neuroanatomi fungsional
2. Neurologis dan gangguan terkait, termasuk etiologi, patologi, kursus, dan pengobatan
3. Non-neurologis kondisi yang mempengaruhi SSP berfungsi
4. Neuroimaging dan lainnya neurodiagnostic teknik
5. Neurokimia perilaku (misalnya, psikofarmakologi)
6. Neuropsikologi perilaku
D. Dasar-dasar praktek klinis neuropsikologi
1. Khusus teknik penilaian neuropsikologis
2. Khusus teknik intervensi neuropsikologis
3. Penelitian desain dan analisis di neuropsikologi
4. Profesional isu dan etika iniheuropsychology
5. Praktis implikasi dari neuropsikologi

Divisi 40 menyimpan daftar program pelatihan doktor yang menawarkan pelatihan

dalam klinis neuro psychology dan dapat dilihat di website mereka. Para peserta
Konferensi Houston merekomendasikan dua tahun pasca doktoral dan pelatihan
dalam neuropsikologi klinis untuk mereka yang tertarik dalam praktek independen.
Para neuropsikologi klinis residensi akan berlangsung di suatu program yang terorganisir di
bawah pengawasan dari fakultas bersertifikat neuro psychologists klinis. Dengan kesimpulan
pelatihan, penduduk akan telah memenuhi kriteria sebagai berikut (Hannay, 1998, h. 164):
1. Maju keterampilan dalam pengobatan, evaluasi neuro psikologi konsultasi, dan
untuk pasien dan profesional yang memadai untuk berlatih secara independen
2. Maju pemahaman otak-perilaku hubungan
3. Kegiatan ilmiah, misalnya, pengajuan studi atau kajian literature untuk publikasi,
prasentation, pengajuan proposal hibah atau hasil penilaian

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 33
PSIKOLOGI KLINIS
 4. Sebuah evaluasi formal kompetensi di pintu keluar kriteria 1 sampai 3 dalam
program residensi
5. Persyaratan untuk lisensi negara bagian atau provinsi atausertifikasi untuk
praktek independen psikologi
6. Persyaratan untuk sertifikasi papan dalam neuropsikologi klinis oleh American Board
of Psychology Proffesional

Dengan cara ini disiplin neuro psikologi klinis adalah pemodelan pelatihan setelah
praktek standar di spesialisasi medis yang paling. Dalam pengobatan diantisipasi
bahwa setiap dokter spesialisasi mengklaim akan mendapatkan sertifikasi untuk profesional
yang tepat. Sementara jalan menuju spesialisasi dalam neuro psikologi klinis
mungkin lama, hasilnya bisa besar. Ada banyak kesempatan kerja neuropsychologists, dan
profesi dapat menguntungkan secara finansial.

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 34
PSIKOLOGI KLINIS
 BAB III

PENUTUP

Kesimpulan

Dasar neuropsikologi adalah "ilmu tentang perilaku manusia yang didasarkan pada fungsi
dari otak manusia". Psikolog klinis bekerja dengan klien yang mengalami kerusakan dalam
pengalaman fungsi otak. Berbagai faktor dapat menghasilkan disfungsi otak, termasuk cedera
kepala, paparan bahan kimia beracun, discases menular, kelainan genetik, penyakit sistemik
(misalnya, kanker, penyakit pembuluh darah), kekurangan gizi, dan gangguan progresif dari
sistem saraf pusat seperti Alzheimer penyakit atau multiple sclerosis.

Neuropsychologists mempelajari efek dari kondisi otak, membantu mengidentifikasi

jenis disfungsi otak berkorelasi berdasarkan perilaku mereka, menilai konsekuensi dari cedera
otak, dan membantu klien untuk pulih dari, dan mengatasi, gangguan otak. Setiap belahan terdiri
dari empat lobus, frontal, temporal, parietal, dan occipital. Penutup bagian luar otak yang disebut
korteks serebral atau hanya korteks.

Setiap lobus dari korteks terkait dengan fungsi otak yang berbeda (Drubach, 2000).
Lobus frontal memiliki fungsi yang berbeda dan yang paling manusiawi dari korteks. Mereka
bertanggung jawab untuk memulai aktivitas. ketika kita berjalan, berbicara, membuat lay-up,
atau bermain piano, sinyal yang mengarahkan otot-otot kita untuk melakukan tindakan ini
berasal dari lobus frontal.

Para neuropsychologist klinis adalah tingkat doktor psikologi penyedia layanan

diagnostik dan intervensi yang telah menunjukkan kompetensi dalam penerapan prinsip-prinsip
tersebut untuk kesejahteraan manusia. Dalam dunia yang sempurna, setiap pasien yang
menderita cedera otak akan memiliki penilaian neuropsikologis yang komprehensif sebelum
kecelakaan agar keuntunga dalam fungsi kognitif dengan mudah dapat diidentifikasi dengan
membandingkan kinerja pra-cedera dan pasca-cedera pada tes yang sama. Rehabilitasi adalah
proses bergaul dengan kehidupan seseorang setelah cedera otak.

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 35
PSIKOLOGI KLINIS
 DAFTAR PUSTAKA

https://nanopdf.com/download/neuropsikologi-
klinis_pdf

NEUROPSIKOLOGI KLINIS 36
PSIKOLOGI KLINIS