Nama : Ervina Damayanti

NIM : 31210005

Prodi : D4 MIK

1. Sutoyo di rawat di RS selama 6 hari dan besok sudah boleh pulang. Pada Dokumen rekam
medis Sutoyo di diagnosis oleh Dokter Hernia Scrotalis Incarcerated bilateral dengan
tindakan, Herniotomy Bilateral dengan Implant.
Sebutkan Kodefikasi Diagnosis dan Tindakan pada Pasien tersebut....

 DX : hernia scrotalis incarcerated bilateral ,ICD : K40.2

 TX : herniotomy bilateral w implant ,ICD : 53.17

2. Seorang Pria dengan keluhan Mual Muntah Hebat dan nyeri dada. Dokter memerintahkan
untuk opname, setelah di observasi dengan USG dan pemberian obat anti muntah kondisi
sudah membaik, akhirnya dilakukan tindakan Endoscpy oleh dokter. Pada Resume medis
dokter menulis diagnosis Ulcus Esophagus. Sebutkan Kodefikasi Diagnosis dan Tindakan
pada Pasien tersebut....

 DX : ulcus esophagus,ICD : K22.1

 TX : USG,endoscopy, ICD : 88.79,45.13

3. Seorang Pasien Pria, Dirawat beberapa hari oleh dokter penyakit dalam. Dokter menulis
Diagnosis Pyrospasmus Neurotic. Tentukan Kode ICD Diagnosis pasien.....

 DX : pyrospasmus neurotic , ICD : K31.3

4. Seorang Pasien dengan riwayat penyakit Cirrosis Hepatikum, rawat inap dikarenakan perut
membesar, lemas, tampak pucat, BAB darah selama 1 bulan terakhir. Setelah di anamnensis
pasien didapati hasil laboratotium Hb 7mg/dl. Dokter menulis pada Resume medis Diagnosis
Utama Ascites, Diagnosis Sekunder : Anemia, Cirrosis Hepatikum. Dilakukan Tindakan
Tranfusi darah PRC 4labu dan Aspirasi Ascites. Tentukan Kode ICD Diagnosis dan tindakan
Pasien tersebut....

 DX utama : Ascites ,ICD : R18

 DX sekunder : anemia ,cirrosis hepatikum,ICD : D64.9,K74.6
 TX : tranfusi darah PRC 4labu, aspirasi ascites ICD : 99.71,54.91

5. Pasien dirawat dengan keluhan Nyeri perut sebelah kanan atas tembus kebelakang sejak
2hari ini, pasien tampak kuning, setelah dilakukan pemeriksaan Laborat darah Lengkap,
terdapat hasil Leukosit darah yang meningkat di atas normal, dilakukan pemriksaan USG
Abdomen ditemukan batu intra Gallbladder. Pada Resume medis Dokter menulis Diagnosis
Utama : Cholecystitis Akut dan diagnosis Sekunder Cholelithiasis. Tentukan Kodefikasi ICD
Diagnosis dan Tindakan Pasien tersebut

 DX utama : chplecystis akut,ICD : K81.0

 DX sekunder : cholelithiasis,ICD: K80.8
 TX : USG abdomen,ICD : 88.76
6. Remaja Usia 20 Tahun datang ke IGD Akibat muntah Cairan Kehitaman, dilakukan
Endoscopy, Observasi dan pengobatan sehingga ditegakkan oleh dokter Diagnosis Gastritis
Akut Erosiva. Tentukan Kode ICD 10 Diagnosis dan tindakanya.....

 DX : gastritis akut erosiva,ICD: K29.1

 TX : endoscopy,ICD: 44.14,45.13

7. Pasien dengan keluhan Tidak bisa makan dan minum sejak 2 hari yll, tiap makan dan minum
muntah. Badan lemas karena tidak bisa makan dan minum. Pasien di diagnosis Acalasia.
Tentukan kode Diagnosis Pasien tersebut....

 DX : achalasia ,ICD: K22.0

8. Pasien rawat inap dengan keluhan Nyeri seluruh lapang perut, demam, dari hasil
pemeriksaan penunjang foto Abdomen didapatkan gambaran Pneumoperitonium suspek
peritonitis generalisata, Dokter penanggug jawab pasien menjalankan proseduer
pembedahan Laparotomy Explorasi. Pada akhir perawatan pada resume medis dokter
menulis diagnosis primer Peritonitis Generalisata, sekunder Appendicitis Perforasi dan
tindakan medis Explorasi Laparotomy dan Appendectomy. Tentukan Kode ICD 10 dan 9CM
nya...

 DX primer : peritonitis ganeralisata,ICD : K65.0

 DX sekunder : appendicitis perforasi,ICD : K35.3
 TX : explorasi laparotomy ,appendectomy ICD : 54.11, 47.01

9. Pasien Diagnosis Dysphagia et causa Tumor Esophagus, dilakukan esophagoscopy melalui

lunag buatan (artifical Stoma) disertai biopsy tumor. Tentukan Kode Diagnosis Dan tindakan
pasien tersebut....

 DX : dysphagia et causa tumor esophagus ,ICD: R13

 TX : esophagoscopy w biopsy tumor,ICD : 42.24

10. Pasien dengan keluhan Nyeri Area dubur, panas dari hasil pemeriksaan Fisik ditemukan
Abses dan Fistula Perianal,dilakukan pemeriksaan darah ditemukan Leukositosis, dokter
mendiagnosis Perianal Fistula dan Abses Perianal. Tentukan Kode ICD Diagnosis Pasien
tersebut...

 DX : perianal fistula ,abses perianal,ICD : K60.3,K61.0

DIAGNOSIS ISTILAH MEDIS KODE ICD

HEMATEMESIS Muntah darah K92.0

MELENA Tinja berwarna hitam K92.1

CIRROSIS Kerusakan hati kronis dari berbagai K74.6

HEPATIKUM penyebab yang mengarah ke jaringan
parut dan gagal hati.

PANCREATITIS Peradangan dalam pankreas K85. 9

AKUT

HEPATITIS Peradangan hati B18.8

KRONIK NON
VIRUS

OBSTRUKSI Obstruksi empedu K83.1

JAUNDICE

MALFUNGSI Tindakan pembuatan lubang di saluran K91.4

COLOSTOMY pembuangan kotoran/fases

HAEMATOSCHESIA Munculnya darah segar pada tinja atau K92.0

feses. 

PERITONTITIS TB Infeksi yang disebabkan oleh A18.3,K67.3

Mycobacterium tuberculosis (TBC) 

NECROSIS PULPA kematian jaringan pada pulpa K04.1

STOMATITIS Peradangan mada mukosa mulut K12. 1

IMPACTION TEETH Impaksi gigi atau gigi terpendam K01.1

merupakan kondisi gigi yang terjebak di
dalam gusi.