1

GAMBARAN HASIL PEMERIKSAAN INDEKS ERITROSIT

PADA PETUGAS BATU BARA DI TALANG DUKU
KABUPATEN MUARO JAMBI

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk memenuhi persyaratan melakukan penelitian

dalam rangka penyusunan Karya Tulis Ilmiah

OLEH :
TIA MARCHELLYANA
NIM : PO71340190045

PROGRAM STUDI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS

PROGRAM DIPLOMA TIGA
POLTEKKES KEMENKES JAMBI
2022

1
 HALAMAN PERSETUJUAN

LAPORAN TUGAS AKHIR

GAMBARAN HASIL PEMERIKSAAN INDEKS ERITROSIT

PADA PETUGAS BATU BARA DI TALANG DUKU
KABUPATEN MUARO JAMBI

Oleh :
TIA MARCHELLYANA
NIM : PO71340190045

Karya Tulis Ilmiah ini telah dipertahankan di depan Tim penguji

Pada tanggal 13 April 2022

Pembimbing I Pembimbing II

James P Simanjuntak, S.Si, M.Si Sholeha Rezekiyah,SKM,M.Bmd

NIP. 19740208 199703 1 003 NIP. 196912091989032005

ii
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL............................................................................................ i
HALAMAN PERSETUJUAN............................................................................ ii
DAFTAR ISI........................................................................................................ iii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang.................................................................................. 1
1.2 Rumusan masalah............................................................................. 4
1.3 Tujuan penelitian.............................................................................. 4
1.3.1 Tujuan umum.......................................................................... 4
1.3.2 Tujuan khusus......................................................................... 4
1.4 Manfaat penelitian............................................................................ 5
1.4.1 Bagi peneliti............................................................................ 5
1.4.2 Bagi institusi............................................................................ 5
1.4.3 Bagi Masyarakat ..................................................................... 5
1.5 Batasan masalah............................................................................... 5
..........................................................................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Batu Bara ......................................................................................... 7
2.1.1 Pengertian Batu Bara............................................................... 7
2.1.2 Jenis Batu Bara........................................................................ 8
2.1.3 Pembentukan Batu Bara ......................................................... 9
2.1.4 Manfaat Batu Bara ................................................................ 10
2.2 Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) ........................................ 11
2.2.1 Pengertian ISPA...................................................................... 11
2.2.2 Jenis – Jenis ISPA ................................................................. 12
2.2.3 Penyebab ISPA........................................................................ 13
2.2.4 Faktor yang Mempengaruhi ISPA.......................................... 13
2.2.5 Manifestasi Klinis ISPA ......................................................... 14
2.2.6 Patofisiologi ISPA .................................................................. 14

iii
 2.2.7 Etiologi ................................................................................... 15
2.3 Indeks Eritrosit ................................................................................ 16
..........................................................................................................
2.3.1 Pengertian Indeks Eritrosit .................................................... 16
2.3.2 Pengertian Hemoglobin (HB) ................................................ 18
2.3.3 Nilai Normal Hemoglobin....................................................... 19
2.3.4 Hematokrit............................................................................... 19
2.3.5 Nilai Normal Hematokrit........................................................ 19
2.3.6 Eritrosit.................................................................................... 19
2.3.7 Nilai Normal Eritrosit ............................................................ 20
2.4 Anemia ............................................................................................. 20
2.4.1 Pengertian Anemia ................................................................. 20
2.4.2 Tanda – Tanda Anemia .......................................................... 20
2.4.3 Penyebab Anemia ................................................................... 21
2.4.4 Pengobatan Anemia ................................................................ 22
2.5 Metode Pemeriksaan Indeks Eritrosit ............................................. 22
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Kerangka konsep ............................................................................. 24
3.2 Definisi operasional variabel ........................................................... 24
3.3 Metode penelitian............................................................................. 25
3.4 Populasi dan Sampel Penelitian ...................................................... 25
3.4.1 Populasi Penelitian ................................................................. 25
3.4.2 Sampel Penelitian ................................................................... 25
3.5 Teknik Pengambilan Sampel............................................................ 26
3.6 Teknik Pengumpulan Data............................................................... 26
3.7 Waktu dan Tempat Penelitian .......................................................... 26
3.7.1 Waktu Penelitian .................................................................... 26
3.7.2 Tempat Penelitian ................................................................... 26
3.8 Instrumen Penelitian ......................................................................... 27
..........................................................................................................
3.8.1 Alat ......................................................................................... 27

iv
 3.8.2 Reagensia ............................................................................... 28
3.8.3 Bahan Pemeriksaan ................................................................ 28
3.9 Prosedur Pemeriksaan ...................................................................... 28
3.9.1 Metode Pemeriksaan .............................................................. 28
3.9.2 Prinsip Pemeriksaan ............................................................... 28
3.9.3 Pengambilan Spesimen Darah ................................................ 28
3.9.4 Pemeriksaan Indeks Eritrosit .................................................. 30
3.9.5 Nilai Normal Indeks Eritrosit ................................................. 30
3.9.6 Analisa Data ........................................................................... 30
DAFTAR PUSTAKA

v
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Industri pertambangan batubara dan segala aktivitasnya berhubungan erat

dengan lingkungan sekitarnya.Salah satu permasalahan yang biasanya

dihadapi oleh masyarakat di sekitar area pertambangan adalah risiko kesehatan

seperti menurunnya status kesehatan warga sekitar tambang akibat debu

jalanan yang dilalui kendaraan alat berat dan mobil saat pengangkutan

batubara (hauling). Proses pengangkutan batubara dari lokasi atau area

pengerukan menuju pelabuhan batubara tersebut dapat mengganggu kesehatan

masyarakat terutama permasalahan debu yang dapat mengganggu kesehatan

pernapasan (Sholihah, 2014).

Keberadaan jalan hauling batubara dapat berdampak negative terhadap

lingkungan (Fachlevi,dkk 2016).Begitu pula kadar debu di jalan hauling

akibat lalu lintas pengangkutan batubara rata-rata lebih tinggi dibandingkan

pada ruas jalan yang tidak dilintasi kendaraan pengangkutan batubara yakni

berkisar 92,6-305,6 µ/m3(Sholihah,2014).Angka ini jauh melebihi ambang

batas yang diisyaratkan baik oleh World Health Organization (WHO) WHO,

2018) bahwa ukuran debu partikel yang dapat membahayakan berkisar 0,1-5

atau 10 mikron maupun Kementerian Kesehatan Republik Indonesia pada

rentang 0,1 – 10 mikron (Menteri Kesehatan RI,2002),(Siswati &

Diyanah,2017). Polusi udara akibat debu dapat menyebabkan ISPA ( Putra &

Wulandari,2019), ( Fitriyah, 2016). Begitu pula debu di jalan angkut batubara

1
 2

dapat mempengaruhi gangguan kesehatan seperti ISPA jika terpapar langsung

dan menghirup debu tersebut (Hafsari, dkk.,2015), bahkan dapat.

menyebabkan gangguan pada paru (Suma’mur, 2014).

Menurut penelitian Putri DA Batubara mengandung logam berat timbal

karena proses pembentukannya dari dalam tanah. Dalam limbah batubara

yang telah diuji dengan menggunakan alat AAS (Atomic Absorption

Spectrophotometry) ditemukan adanya kandungan timbal sebesar 2,96 ppm,

5,03 ppm dan 8,13 ppm dari 3 titik pengambilan yaitu Sungai Serut, Sungai

Bengkulu dan Muara Pantai Panjang Bengkulu.

Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) merupakan salah satu masalah

kematian pada anak di Negara berkembang. ISPA adalah penyakit saluran

pernafasan atas atau bawah, biasanya menular, yang dapat menimbulkan

berbagai spektrum penyakit yang berkisar dari penyakit tanpa gejala atau

infeksi ringan sampai penyakit yang parah dan mematikan, tergantung,

faktor lingkungan, faktor pejamu. Namun demikian, sering juga ISPA

didefenisikan sebagai penyakit saluran pernapasan akut yang disebabkan oleh

agen infeksius yang ditularkan dari manusia kemanusia. Timbulnya gelaja

biasanya cepat, yaitu dalam waktu beberapa jam sampai beberapa hari.

Gejalanya meliputi demam, batuk, dan sering juga nyeri tenggorok,

coryza (pilek), sesak napas, mengi, atau kesulitan bernapas (Masriadi, 2017).

Penyakit pada saluran pernapasan akan mempengaruhi saluran udara

dalam sistem pernafasan, termasuk saluran hidung, bronkus, dan paru-paru.

Penyakit ini dapat berupa infeksi akut, seperti pneumonia dan bronkitis,
 3

maupun kondisi kronis seperti asma dan penyakit paru obstruktif kronik

(WHO, 2016).

ISPA disebabkan oleh lebih dari 300 jenis bakteri, virus, dan riketsia.

Bakteri yang dapat menyebabkan ISPA antara lain dari genus Streptokokus,

Stafilokokus, Hemofilus, Bordetela, Corinebakterium, dan Pneumokokus,

sedangkan virus yang dapat menyebabkan ISPA antara lain dari golongan

Pikornavirus, Herpesvirus, Miksovirus, Adenovirus, dan Mikoplasma (Halim,

2012).

ISPA merupakan salah satu penyebab kunjungan utama DI Puskesmas

(40%- 60%) dan di Rumah Sakit (15%- 39%). (Kemenkes RI, 2011), di

Provinsi Jambi, ISPA merupakan penyakit yang terbanyak dari 10 besar

penyakit yang ada. (Dinkes Provinsi Jambi, 2013)

Indeks eritrosit merupakan batasan untuk ukuran dan isi hemoglobin

eritrosit. Indeks eritrosit ini digunakan dalam mengklasifikasi anemia dan

untuk membantu mendiagnosis penyebab anemia. Pemeriksaan indeks eritrosit

terdiri dari Volume sel rerata (MCV), hemoglobin sel rerata (MCH), dan

konsentrasi hemoglobin sel rerata (MCHC) yang dihitung dari hematokrit

(PCV), kadar hemoglobin dan hitung sel darah merah (Sofro A.S.M. 2012)

Berdasarkan Penelitian Kurniawan tahun 2008, dari hasil penelitian

didapat rerata kadar Pb darah adalah 1,828 µg/dl profil darah mencakup kadar

Hb, hematokrit, eritrosit, MCV, MCH, MCHC masih dalam batas normal

dikarenakan kadar plumbum dalam darah di bawah batas normal, hal ini tidak

terjadi risiko penurunan kadar hemoglobin dan hematokrit (Kurniawan, 2008).

 4

Sedangkan menurut penelitian Rosita tahun 2017,dari hasil penelitian

didapat hasil pemeriksaan hematologi darah yang mengandung Pb dari

petugas batu bara untuk gambaran sel darah dimana darah lengkap masih

dalam rentang normal

Berdasarkan hal di atas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian

“Gambaran Hasil Pemeriksaan Indeks Eritrosit pada Petugas Batubara di

Talang Duku Kabupaten Muaro Jambi”.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana gambaran hasil pemeriksaan Indeks Eritrosit pada petugas

Batu Bara di talang duku kabupaten muaro jambi berdasarkan usia, pembagian

tugas dan lama bekerja?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk melihat gambaran faktor risiko paparan uap bahan bakar terhadap

hasil pemeriksaan Indeks Eritrosit pada petugas Batu Bara di Talang Duku

Kabupaten Muaro Jambi.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui persentase keabnormalan hasil pemeriksaan Indeks Eritrosit

berdasarkan usia.

2. Mengetahui persentase keabnormalan hasil pemeriksaan Indeks Eritrosit

berdasarkan pembagian tugas.

 5

3. Mengetahui persentase keabnormalan hasil pemeriksaan Indeks Eritrosit

berdasarkan lama bekerja.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Peneliti

Manfaat dari karya tulis ilmiah ini yaitu menambah pengetahuan bagi

penulis berupa informasi yang bersifat fakta dan mengaplikasikan ilmu

pengetahuan dan ketrampilan mengenai pemeriksaan hematologi, khususnya

pemeriksaan Indeks Eritrosit.

1.4.2 Bagi Institusi

Hasil penelitian diharapkan dapat digunakan sebagai bahan infomasi dan

tambahan literature bagi Institusi mengenai pemeriksaan Indeks Eritrosit dan

risiko keabnormalannya pada petugas Batu Bara di Talang Duku Kabupaten

Muaro Jambi.

1.4.2 Bagi masyarakat

Hasil penelitian diharapkan dapat memberi informasi mengenai risiko dan

bahaya terhadap kesehatan akibat paparan debu yang dapat dialami pada orang

yang memiliki pekerjaan berhubungan dengan debu, khususnya di sekitar

Pertambangan Batu Bara.

1.5 Batasan Masalah

Untuk memperkecil pembahasan yang meluas penulis membatasi masalah

sebagai berikut
 6

1. Penelitian dilakukan terhadap petugas di Pertambangan Batu Bara di Talang

Duku Kabupaten Muaro Jambi yang dipilih dalam penelitian ini.

2. Spesimen yang diamati berasal dari pengambilan darah sewaktu

3. Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan menggunakan metode Automatic

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Batu Bara

2.1.1 Pengertian Batu Bara

Batubara adalah batuan sedimen yang dapat terbakar, berasal dari tumbuhan -

tumbuhan (komposisi utamanya adalah karbon, hidrogen dan oksigen), berwarna coklat

hinggga hitam dan saat terjadi proses kimia dan fisika dapat mengakibatkan kandungan

karbonnya meningkat. Batubara terbentuk dari sisa tumbuh-tumbuhan yang mengalami

proses humifikasi, batubara memiliki warna cokelat hingga hitam, setelah itu terjadi

proses fisika dan kimia sehingga mengakibatkan pengayaan kandungan karbonnya dan

berlangsung selama jutaan tahun (Anggayana, 2002).

Batu bara merupakan sumber daya alam yang tak terbaharui atau non-

renewable resource, ini berarti sekali bahan galian tambang ini habis, maka tidak

akan dapat pulih atau kembali ke keadaan semula. Pertambangan batu bara

sebagaimana pertambangan secara umum adalah serangkaian kegiatan yang

meliputi tahapan kegiatan penyelidikan/ umum, eksplorasi, studi kelayakan,

kontruksi, penambangan, pengolahan dan pemurnian, pengangkutan dan enjualan

serta pasca tambang. Kegiatan pertambangan merupakan kegiatan usaha yang

kompleks dan sangat rumit, sarat resiko, merupakan kegiatan jangka panjang,

melibatkan teknologi tinggi, padat modal dan aturan regulasi yang dikeluarkan

beberapa sektor. Selain itu, karakteristik mendasar industri pertambangan adalah

membuka lahan dan mengubah bentang alam sehingga mempunyai potensi

merubah tatanan ekosistem suatu wilayah baik dari segi biologi, geologi dan fisik

7
 8

maupun tatanan sosio ekonomi dan budaya masyarakat. Keberadaan industri

pertambangan batu bara dapat menimbulkan dampak terhadap lingkungan, sosial

dan ekonomi masyarakat setempat. Dari sisi dampak negatifnya, pertambangan

lebih sering dipahami sebagai aktifitas lebih banyak menimbulkan permasalahan

dari pada manfaat, mulai dari mengganggu kesehatan, konflik perebutan lahan,

terjadinya kerusakan lingkungan, hingga areal bekas pertambangan yang

dibiarkan menganga. Di sisi lain, banyak manfaat dari kegiatan pertambangan,

seperti membuka daerah terisolir, sumber pendapatan asli daerah, membuka

lapangan pekerjaan hingga merupakan sumber devisa negara (Hakim I, 2014)

2.1.2 Jenis Batu Bara

Menurut Mu’tasim Billah Batu bara terdiri dari beberapa jenis yaitu :

1. Anthracite coal : batubara yang berupa padatan (dense), batu-keras dengan

warna jet-black berkilauan (luster) metallic ini merupakan kelas batubara

tertinggi, mengandung antara 86% - 98% karbon (C) dari beratnya dengan

kadar air kurang dari 8%, terbakar lambat, dengan batasan nyala api biru

(pale blue flame) dengan sedikit sekali asap, di area pegunungan telah

terkondisikan pada panas yang besar dan tekanan seperti batuan

metamorfik, hard coal atau anthracite ini adalah hampir karbon sempurna.

2. Bituminous coal atau batubara lunak, mengandung 68 - 86% karbon (C)

berkadar air 8-10% dari beratnya hampir semua batubara berbentuk ini

3. Sub-bituminious coal : batubara yang mengandung sedikit karbon dan

banyak air, oleh karenanya menjadi sumber panas yang tidak efisien
 9

4. Lignite coal atau batubara coklat ; batu bara yang sangat lunak yang

mengandung air 35 - 75% dari beratnya serta memiliki nilai kalori paling

rendah.

2.1.3 Pembentukan Batu Bara

Proses pembentukan endapan batubara terdiri dari empat tahapan. Menurut

Indonesian Coal Mining Development and Company Profile 1997 tahapan proses

pembentukan endapan batubara: ( Muchjidin.2006)

1. Pembentukan Gambut

Tahap ini merupakan tahap awal dari rangkaian pembentukan batubaraa

(coalification) yang ditandai oleh reaksi biokimia yang luas. Selama proses

penguraian tersebut, protein, kanji dan selulosa mengalami penguraian lebih cepat

bila dibandingkan dengan penguraian material berkayu (lignin) dan bagian

tumbuhan yang berlilin (kulit ari daun, dinding spora, dan tepung sari). Karena

itulah dalam batubara muda masih terdapat ranting, daun, spora, bijih, dan resin

sebagai sisa tumbuhan. Bagian-bagian tumbuhan itu terurai dibawah kondisi aerob

menjadi karbon dioksida, air, dan amoniak, serta dipengaruhi oleh iklim. Proses

ini disebut proses pembentukan humus (humification) dan hasilnya adalah

gambut.

2. Pembentukan Lignit

Tahap ini merupakan tahap kedua atau yang disebut tahap metamorfik.

Penutupan rawa gambut memberikan kesempatan pada bakteri untuk aktif dan

penguraian dalam kondisi basa menyebabkan dibebaskannya CO 2, deoksigenasi

 10

dari ulmin, sehingga kandungan hidrogen dan karbon bertambah. Tahap kedua ini

merupakan tahap pembentukan lignit.

3. Pembentukan Subbituminous

Tahap ini merupakan proses pengubahan batubara bituminus rank rendah

menjadi batubara bituminus rank pertengahan dan rank tinggi. Pada tahap ini

kandungan hidrogen akan tetap konstan dan oksigen turun. Pembentukan batubara

subbituminus terjadi pada tahap ini

4. Pembentukan Antrasit

Tahap ini merupakan antrasitisasi. Pada tahap ini oksigen hampir konstan,

sedangkan hidrogen turun lebih cepat dibandingkan tahap-tahap sebelumnya.

Proses pembentukan batubara merupakan serangkaian reaksi kimia. Kecepatan

reaksi kimia dipengaruhi oleh suhu dan tekanan. Tahap ini terjadi proses

dekomposisi, pengendapan dan tekanan yang menyebabkan kenaikan rank

batubara sampai terbentuknya batubara rank paling tinggi yaitu antrasi.

2.1.4 Manfaat Batu Bara

Pemanfaatan batubara sebagai energi utama nasional sudah digalakan oleh

pemerintah dengan mengeluarkan Peraturan Presiden No. 5 Mengenai Bauran

Energi Nasional tercatat bahwa pada tahun 2025 penggunaan batubara sebesar

33%, penggunaan ini diutamakan untuk listrik sedangkan untuk gas kota dan

transportasi masih mengutamakan gas dan minyak bumi. Penggunaan batubara

saat ini tidak hanya digunakan untuk listrik namun dapat dimanfaatkan untuk

berbagai keperluan seperti gas kota, briket untuk rumah tangga dan industri

menengah serta bahan bakar minyak sintetik yang dapat digunakan untuk sumber
 11

energi bagi motor. Pemanfaatan batubara dengan meningkatkan kadar atau nilai

pada batubara untuk berbagai keperluan sangat perlu dilakukan karena mengingat

kondisi cadangan batubara indonesia berdasarkan kualitasnya 24% termasuk

batubara peringkat rendah, 60% peringkat sedang, dan 15% peringkat tinggi serta

hanya 1% yang termasuk peringkat sangat tinggi(Hasjim, 2010). Untuk peringkat

rendah sampai sedang akan menimbulkan masalah jika dibakar secara langsung

untuk pembangkit tenaga listrik maka kualitas rendah sampai sedang baik untuk

ditingkatkan kualitasnya menjadi batubara cair, gas kota, dan kokas. Sedangkan

untuk batubara peringkat tinggi sampai sangat tinggi sangat baik untuk

pembakaran secara langsung untuk pembangkit listrik serta industria baja dan

semen.

2.2 Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA)

2.2.1 Pengertian ISPA

Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) merupakan salah satu

masalah kematian pada anak di Negara berkembang.ISPAadalah penyakit

saluran pernafasan atas atau bawah, biasanyamenular, yang dapat menimbulkan

berbagai spektrum penyakit yang berkisar dari penyakit tanpa gejala atau

infeksi ringan sampai penyakit yang parah dan mematikan, tergantung,

faktor lingkungan, faktor pejamu. Namun demikian, sering juga ISPA

didefenisikan sebagai penyakit saluran pernapasan akut yang disebabkan oleh

agen infeksius yang ditularkan dari manusia kemanusia. Timbulnya gejala

biasanya cepat, yaitu dalam waktu beberap jam sampai beberapa hari. Gejalanya
 12

meliputi demam, batuk, dan sering juga nyeri tenggorok, coryza (pilek), sesak

napas, mengi atau kesulitan bernapas (Masriadi,2017)

WHO tahun 2007 menjelaskan bahwa infeksi saluran pernapasan akut

(ISPA) adalah penyakit saluran pernapasan atas atau bawah, biasanya menular,

yang dapat menimbulkan berbagai spektrum penyakit yang berkisar dari penyakit

tanpa gejala atau infeksi ringan sampai penyakit yang parah dan mematikan.

Menurut Depkes RI, (2007) Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) adalah

infeksi saluran pernafasan akut akibat masuknya kuman/mikroorganisme kedalam

tubuh yang berlangsung 14 hari dengan keluhan batuk disertai pilek, sesak nafas,

atau tanpa demam. ISPA dibedakan menjadi dua yaitu : saluran pernafasan bagian

atas seperti (rhinitis,fharingitis dan otitis) serta saluran pernafasan bawah seperti

(laryngitis,bronchiolitis dan pneumonia) (WHO, 2009).

2.2.2 Jenis-Jenis ISPA

Klasifikasi penyakit ISPA menurut Widoyo tahun 2008:

1. Pneumonia: ditandai dengan klinis adanya batuk atau kesukaraan bernafas.

2. Pneumonia Berat: ditandai dengan linis adanya batuk, kesukaran bernafas

disertai sesak nafas atau tarikan dinding dada bagian bawah kearah dalam dan

nafas cepat.

3. Non Pneumonia: ditandai dengan klinis oleh batuk pilek yang tidak

menunjukkan gejala frekuensi nafas cepat dan tidak adanya tarikan dada bagian

bawah kearah dalam.

 13

2.2.3 Penyebab ISPA

Infeksi saluran pernafasan atas ini disebabkan oleh faktor dan beberapa

penyebab lain, sebagai berikut :(Krishna, 2015).

1. Reaksi Alergi

Alergi adalah reaksi kekebalan tubuh seseorang yang berlebihanterhadap zat-

zat tertentu yang biasanya tidak menimbulkan masalah, beberapa zat tersebut

misalnya debu, serbuk sari, zat kimia tertentu, jenis makanan tertentu,

binatang peliharaan dan sejenisnya.

2. Virus

Virus adalah penyebab infeksi saluran pernafasan atas yang paling sering.

Dalam kasus Infeksi saluran pernafasan atas ini, sebagian besar ditimbulkan

akibat infeksi coronavirus / rhinovirus.Virus lainnya yang dapat berperan

pada infeksi saluran pernafasan atas adalah adenovirus, coxsackieviruses,

myxovirus, dan paramyxovirus (parainfluenza, respiratory syncytial virus).

3. Bakteri

Bakteri adalah mikroorganisme yang tidak kadap mata yang bisa menginfeksi

saluran pernafasan atas seseorang.Yang paling sering menyebabkan adalah

infeksi oleh streptococcus, staphylococcus.

2.2.4 Faktor yang mempengaruhi ISPA

Faktor yang mempengaruhi timbulnya kejadian ISPA antara lain adalah

faktor demografi yang terdiri dari tiga aspek, yaitu usia, jenis kelamin,

dan pendidikan, serta faktor biologis yang terdiri dari dua aspek, yaitu status

gizi dan kondisi rumah (Dharmage, 2009; Notoatmodjo, 2007).

 14

2.2.5 Manifestasi Klinis ISPA

Saluran Pernafasan merupakan bagian tubuh yang seringkali terjangkit

infeksi oleh berbagai jenis mikroorganisme. Tanda dan gejala dari infeksi yang

terjadi pada sluran pernafasan tergantung pada fungsi saluran pernafasan yang

terjangkit infeksi, keparahan proses infeksi, dan usia seseorang serta status

kesehatan secara umum (Porth, 2011).

Djojodibroto (2009) menyebutkan tanda dan gejala ISPA sesuai dengan

anatomi saluran pernafasan yang terserang yaitu: Gejala infeksi saluran

pernafasan bagian atas. Gejala yang sering timbul yaitu pengeluaran cairan

(discharge) nasal yang berlebihan, bersin, obstruksi nasal, mata berair,

konjungtivitis ringan, sakit tenggorokan yang ringan sampai berat, rasa kering

2.2.6 Patofisiologi ISPA

Penularan penyakit ISPA dapat terjadi melalui udara yang telah tercemar,

bibit penyakit masuk kedalam tubuh melalui pernapasan, Penularan melalui udara

dimaksudkan adalah cara penularan yang terjadi tanpa kontak dengan penderita

maupun dengan benda terkontaminasi. Sebagian besar penularan melalui udara

dapat pula menular melalui kontak langsung, namun tidak jarang penyakit yang

sebagian besar penularannya adalah karena menghisap udara yang mengandung

unsur penyebab atau mikroorganisme penyebab (Masriadi, 2017).

Menurut Amalia Nurin, dkk, (2014) Perjalanan alamiah penyakit ISPA

dibagi 4 tahap yaitu :

1. Tahap prepatogenesis : penyebab telah ada tetapi belum menunjukkan reaksi

apa-apa.
 15

2. Tahap inkubasi : virus merusak lapisan epitel dan lapisan mukosa. Tubuh

menjadi lemah apalagi bila keadaan gizi dan daya tahan sebelumnya rendah.

3. Tahap dini penyakit : dimulai dari munculnya gejala penyakit, timbul gejala

demam dan batuk.

4. Tahap lanjut penyaklit, dibagi menjadi empat yaitu dapat sembuh sempurna,

sembuh dengan atelektasis, menjadi kronis dan meninggal akibat pneumonia.

2.2.7 Etiologi

Proses terjadinya ISPA diawali dengan masuknya beberapa bakteri dari

genus streptokokus, stafilokokus, pneumokokus, hemofillus, bordetella, dan

korinebakterium dan virus dari golongan mikrovirus (termasuk didalamnya virus

para influenza dan virus campak), adenoveirus, koronavirus, pikornavirus,

herpesvirus ke dalam tubuh manusia melalui partikel udara (droplet infection).

Kuman ini akan melekat pada sel epitel hidung dengan mengikuti proses

pernapasan maka kuman tersebut bisa masuk ke bronkus dan masuk ke saluran

pernapasan yang mengakibatkan demam, batuk, pilek, sakit kepala dan

sebagainya (Marni, 2014).

Selain bakteri dan virus ISPA juga dapat dipengaruhi oleh banyak faktor,

yaitu kondisi lingkungan (polutan udara seperti asap rokok dan asap bahan bakar

memasak, kepadatan anggota keluarga, kondisi ventilasi rumah kelembaban,

kebersihan, musim, suhu), ketersediaan dan efektifitas pelayanan kesehatan serta

langkah-langkah pencegahan infeksi untuk pencegahan penyebaran (vaksin, akses

terhadap fasilitas pelayanan kesehatan, kapasitas ruang isolasi), faktor penjamu

(usia, kebiasaan merokok, kemampuan penjamu menularkan infeksi, status gizi,

 16

infeksi sebelumnya atau infeksi serentak yang disebabkan oleh pathogen lain,

kondisi kesehatan umum) dan karakteristik pathogen (cara penularan, daya tular,

faktor virulensi misalnya gen, jumlah atau dosis mikroba). (WHO,2007:12)

2.3 Indeks Eritrosit

2.3.1 Pengertian Indeks Eritrosit

Indeks eritrosit merupakan batasan untuk ukuran dan isi hemoglobin

eritrosit. Indeks eritrosit ini digunakan dalam mengklasifikasi anemia dan

untuk membantu mendiagnosis penyebab anemia. Pemeriksaan indeks eritrosit

terdiri dari Volume sel rerata (MCV), hemoglobin sel rerata (MCH), dan

konsentrasi hemoglobin sel rerata (MCHC) yang dihitung dari hematokrit

(PCV), kadar hemoglobin dan hitung sel darah merah (Sofro A.S.M. 2012)

Indeks eritrosit terdiri atas Mean Corpuscular Volume (MCV), Mean

Corpuscular Haemoglobin (MCH) dan Mean Corpuscular Haemoglobin

Concentration (MCHC). MCV merupakan pengukuran volume atau ukuran

rata-rata pada sel darah merah, yang didapatkan dari perhitungan rumus: MCV

= [HCT (%) x 10/RBC (million/cmm)] fL. MCH adalah perhitungan jumlah

hemoglobin rata-rata dalam satu sel darah merah, yang didapatkan dari rumus:

MCH = [Hb (g/dL)/RBC (million/cmm)] pg. MCHC adalah perhitungan rata-

rata konsentrasi hemoglobin dalam satu sel darah merah, yang didapatkan dari

perhitungan: MCHC = [Hb (g/dL)/HCT (5%)] g/dL.(Maja MM,dkk 2017)

(Asif M,dkk 2013)

Indeks eritrosit digunakan secara luas dalam klasifikasi anemia dengan

menggunakan metode otomatis, angka-angka absolut dihitung secara simultan

 17

dengan angka-angka perhitungan, dengan pengecualian hematokrit yang juga

merupakan angka instrumen otomatis (Ronald & A.McPHerson, 2004).

1. Mean Corpuscular Volume (MCV)

MCV adalah volume rata-rata sel darah merah dalam spesimen.

MCV dalam pemeriksaan dipakai sebagai indikator kadar anemia

seseorang. Dinyatakan dalam femtoliter (fl) per sel darah merah (fl =

10−15 liter), dengan batas normal 81-96 fl. Sel darah merah dalam batas-

batas tersebut dinamakan normositiksel berukuran normal. MCV yang

kurang dari 81 fl dinamakan mikrositik. Sedangakan MCV yang lebih

besar dari 96 fl menunjukkan sel-sel makrositik(D'Hiru, 2013)

Rumus perhitungan MCV adalah sebagai berikut :

MCV = 10 x Ht : Eritrosit , satuan femtoliter (fl)

2. Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH)

MCH adalah besaran yang dihitung secara otomatis pada

penghitung elektronik tetapi juga dapat ditentukan apabila hemoglobin dan

hitung sel darah merah diketahui. Besaran yang dinyatakan dalam

pikogram dan dapat dihitung dengan membagi jumlah hemoglobin per

liter darah dengan jumlah sel darah merah perliter. Rentang normal adalah

27-31 pg per sel darah merah (pg = 10−12 gram, atau mikromikogram).

MCH memberikan informasi rata-rata hemoglobin yang ada di dalam satu

eritrosit, nilai MCH rendah menunjukkan hipokromik (jumlah rata-rata

hemoglobin kurang dari normal), nilai MCH yang normal menunjukkan

normokromik (jumlah rata-rata hemoglobin normal), dan nilai MCH tinggi

 18

menunjukkan hiperkromik (jumlah rata-rata hemoglobin tinggi). Nilai

MCH cenderung sebanding dengan MCV (Ronald & A.McPHerson,

2004).

Rumus perhitungan MCH adalah sebagai berikut :

MCH = 10 x Hb : Eritrosit , satuan pikogram (pg)

3. Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC) MCHC

memberikan informasi berat rata-rata hemoglobin persatuan volume sel

darah merah. MCHC dapat ditentukan secara manual dengan membagi

hemoglobin per desiliter darah dengan hematokrit. Nilai rujukan berkisar

32-36 g/dl (Ronald & A.McPHerson, 2004). Rumus perhitungan MCHC

adalah sebagai berikut :

MCHC = 100 x Hb : Ht , satuan persen (%) (Fajar Bakti Kurniawan,

2016).

2.3.2 Pengertian Hemoglobin (HB)

Hemoglobin berasal dari dua kata, yaitu: haem dan globin. Hemoglobin

mengandung feroprotoporfirin dan protein globin. Eritrosit mengandung protein

khusus, yaitu hemoglobin untuk mencapai proses pertukaran gas antara O2 dan

CO2 , dimana salah satu fungsi eritrosit adalah mengangkut oksigen (O2 ) ke

jaringan dan mengembalikan karbondioksida (CO2 ) dari jaringan tubuh ke paru.

Hemoglobin normal kadarnya 13,0-17,5 gr/dl pada pria dan 12,0-15,5 gr/dl pada

wanita.( Andika Aliviameita; & Puspitasari 2019)

 19

2.3.3 Nilai Normal Hemoglobin

Nilai batas normal kadar Hb menurut World Health Organization 2001

yaitu untuk umur 5-11 tahun < 11,5 g/dL, umur 12-14 tahun ≤ 12,0 g/dL,

sedangkan umur 15 tahun untuk perempuan > 12,0 g/dL dan laki – laki 13,0 g/dL.

( Sadikin M,2002)

2.3.4 Hematokrit

Menurut Nugraha (2017) Hematokrit (Ht atau Hct) merupakan

pemeriksaan sebagai penentuan perbandingan eritrosit dengan volume eritrosit di

dalam 100 ml dengan satuan (%). Pemeriksaan ini menggambarkan komposisi

eritrosit dan plasma dalam tubuh.

2.3.5 Nilai Normal Hematokrit

Menurut Nugraha, 2017 nilai normal untuk pemeriksaan hematokrit yang

dinyatakan dalam satuan (%) adalah pria Dewasa 40-54 % dan Wanita Dewasa

36-46 %.

2.3.6 Eritrosit

Eritrosit atau sel darah merah merupakan sel yang berbentuk cakram

bikonkaf, tidak berinti, berwarna merah karena mengandung hemoglobin. Eritrosit

berdiameter 7,5 mikron meter dan tebal 2,0 mikron meter. Jumlah di dalam tubuh

paling banyak kira-kira mencapai, 4,5-5 juta/mm dan memiliki bentuk yang

bersifat elastis agar bisa berubah bentuk ketika melalui berbagai macam pembuluh

darah yang dilaluinya (Nugraha, 2017)

 20

2.3.7 Nilai Normal Eritrosit

Pria: 4,7 – 6,1 juta per mikroliter darah

Wanita: 4,2 – 5,4 juta per mikroliter darah

Anak-anak: 4 – 5,5 juta per mikroliter darah

2.4 Anemia

2.4.1 Pengertian Anemia

Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar hemoglobin (Hb) dalam darah

kurang dari normal. Masyarakat lebih mengenal dengan istilah penyakit kurang

darah, berkurangnya hingga di bawah normal sel darah merah matang yang

membawa oksigen ke seluruh jaringan yang dijalankan oleh protein yang disebut

Hemoglobin (Hb) dengan level normal 11,5 – 16,5 gr/dl untuk perempuan dan

12,5 0- 18,5 gr/dl untuk laki – laki (Suryoprajogo, 2009)

Anemia merupakan keadaan dimana masa eritrosit dan masa hemoglobin

yang beredar tidak memenuhi fungsinya untuk menyediakan oksigen bagi

jaringan tubuh. Anemia dapat diartikan sebagai penurunan kadar hemoglobin serta

hitung eritrosit dan hematokrit dibawah normal (Handayani & Wibowo 2008, h.

37).

2.4.2 Tanda – Tanda Anemia

Gejala dan tanda-tanda anemia adalah respon atas konpensasi jantung dan

pernapasan berdasarkan berat dan lainnya jaringan mengalami kekurangan

oksigen. Beberapa tanda dan gejala anemia 27 yaitu, penderita anemia mengeluh

kelelahan, lemah, sakit kepala, telinga mendenging, penglihatan berkunang-

 21

kunang, merasa cepat letih, mudah tersinggung, gangguan saluran cerna, sesak

nafas, nadi lemah dan cepat, hipotensi ortostatik (Rahmawati, 2012).

Anemia memiliki tanda-tanda klinis yang dapat dilihat, diantaranya adalah

(Supariasa, 2014) :

1. Lelah, lesu, lemah, letih, lalai (5L)

2. Bibir tampak pucat

3. Nafas pendek

4. Lidah licin

5. Denyut jantung meningkat

6. Susah buang air besar

7. Nafsu makan kurang

8. Kadang-kadang pusing

9. Mudah mengantuk

2.4.3 Penyebab Anemia

Arisman (2010), menyebutkan terdapat 3 penyebab anemia defisiensi besi:

1) Kehilangan darah secara kronis

2) Asupan zat besi dan penyerapan yang tidak adekuat

3) Peningkatan kebutuhan asupan zat besi untuk pembentukan sel darah merah

yang lazim berlangsung pada masa pubertas.

Anemia juga dapat disebabkan adanya faktor-faktor lain seperti lama haid,

kebiasaan sarapan pagi, status gizi, pendidikan ibu, asupan zat besi dan protein

tidak sesuai dengan kebutuhan serta adanya faktor inhibitor penyerapan mineral

zat besi yaitu tanin dan oksalat.

 22

2.4.4 Pengobatan Anemia

Pengobatan anemia defisiensi besi terdiri atas: (Hadler,dkk 2002) (Oski,dkk 1983)

1. Terapi zat besi oral: pada bayi dan anak terapi besi elemental diberikan dibagi

dengan dosis 3-6 mg/kgBB/hari diberikan dalam dua dosis, 30 menit sebelum

sarapan pagi dan makan malam. Terapi zat besi diberikan selama 1 sampai 3

bulan dengan lama maksimal 5 bulan. Enam bulan setelah pengobatan selesai

harus dilakukan kembali pemeriksaan kadar Hb untuk memantau

keberhasilan terapi.

2. Terapi zat besi intramuscular atau intravena dapat dipertimbangkan bila

respon pengobatan oral tidak berjalan baik, efek samping dapat berupa

demam, mual, urtikaria, hipotensi, nyeri kepala, lemas, artragia,

bronkospasme sampai relaksi anafilaktik.

3. Transfusi darah diberikan apabila gejala anemia disertai risiko terjadinya

gagal jantung yaitu pada kadar Hb 5-8g/dL. Komponen darah yang diberikan

berupa suspensi eritrosit (PRC) diberikan secara serial dengan tetesan lambat.

2.5 Metode Pemeriksaan Indeks Eritrosit

Ada 2 cara untuk melakukan pemeriksaan indeks eritrosit, yaitu

pemeriksaan automatik dengan menggunakan metode Hematology Analyzer serta

menggunakan metode manual seperti menghitung jumlah eritrosit, Hb, Hct,

menghitung jumlah serta jenis sel darah merah secara manual. Pada penelitian ini,

peneliti akan menggunakan metode Hematology Analyzer.

 23

a. Menggunakan Hematology Analyzer

Metode ini menggunakan prinsip impedansi, yaitu sel dihitung dan diukur

berdasarkan pada pengukuran perubahan hambatan listrik yang dihasilkan oleh

partikel. Dalam hal ini yaitu, sel darah merah yang disuspensikan dalam

pengenceran konduktif saat melewati celah dimensi. Sel darah yang melewati

celah dengan elektroda di kedua sisinya akan mengalami perubahan impedansi

yang menghasilkan getaran listrik yang terukur sesuai dengan volume maupun

ukuran sel. Prinsip pengukuran sel ini bergantung pada ukuran seluas permukaan,

dan adanya granula dalam sel tersebut (Asa, 2018).

b. Menggunakan metode manual

Metode manual ini memiliki prinsip mengencerkan darah dalam pipet

eritrosit, lalu memasukkannya ke dalam kamar hitung. Jumlah sel darah merah

dihitung dalam volume tertentu, dengan menggunakan faktor konversi jumlah sel

darah merah per ul darah dapat diperhitungkan. Untuk mengencerkan darah,

digunakan larutan pengencer bernama larutan Hayem yan memiliki komposisi;

natriumsulfat (berair kristal) 5 gram, natrium klorida 1 gram, merkuriklorida 0,5

gram, aquades 200 ml. Dapat pula menggunakan larutan Gowers yang memiliki

kandungan: natriumsulfat 12,5 gram, asam asetat glasial 33,3 ml, aquadest 200

ml. Namun sebelum memakai larutan-larutan diatas, diharuskan untuk

menyaringnya terlebih dahulu agar partikel dari larutan tidak membuat hasil

dalam mikroskop menjadi rancu atau tidak jelas sehingga tidak dapat
 24

membedakan antara sel darah merah dengan partikel yang terdapat pada larutan

(Gandasoebrata, 2013)
 BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep

Variabel Bebas Variabel Terikat

- Umur
- Lama Kerja
Indeks Eritrosit
- Pembagian Tugas
Kerja

3.2 Definisi Operasional Variabel

Skala
Variabel Definisi Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur
Ukur
Umur Lama waktu hidup Formulir Kuisioner ≤ 40 tahun Ordinal
sejak dilahirkan 40-50 tahun
(tahun) sampai > 50 tahun
dilakukan penelitian

Lama Kerja Waktu atau masa Angket Kuisioner < 5 tahun Ordinal
awal bekerja yang 5-10 tahun
terhitung dari > 10 tahun
pertama melakukan
pengecatan sampai
di lakukan penelitian
Pembagian Penugasan kerja Angket Kuisioner
Tugas Kerja sesuai dengan ADM= Ordinal
keahlian karyawan orang yang
bekerja di
dalam
kantor

Lapangan=

25
 26

Skala
Variabel Definisi Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur
Ukur

orang yang
bekerja
berhubungan
langsung
dengan batu
bara

Security =
orang yang
bekerja tidak
berhubungan
langsung
dengan batu
bara

Indeks Banyaknya jumlah Automatic Hematology MCV = fl Ratio

Eritrosit sel indeks eritrosit Analyzer MCH = pg
dalam specimen MCHC = %
darah

3.3 Metodologi Penelitian

Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah bersifat deskriptif

dengan pendekatan cross sectional.

3.4 Populasi dan Sampel Penelitian

3.4.1 Populasi Penelitian

Semua pekerja batu bara yang berada di kawasan Talang Duku Muaro

Jambi.

3.4.2 Sampel Penelitian

Sampel penelitian ini adalah seluruh petugas batu bara sebanyak 30 orang.
 27

3.5 Teknik Pengambilan Sampel

Pada penelitian ini pengambilan sampel dilakukan menggunakan teknik

purposive sampling dengan terlebih dahulu menentukan perusahaan stockpile batu

bara yang diasumsikan dapat mewakili seluruh pekerja stockpile di kota Jambi

dan kemudian seluruh stockpile yang terpilih tersebut diminta kesediaannya untuk

menjadi sampel dalam penelitian ini.

3.6 Teknik Pengumpulan Data

Seluruh data dalam penelitian ini adalah data primer yang terdiri dari

- Karakteristik responden, yaitu umur, jenis kelamin, lama kerja, dan

pembagian tugas kerja yang didapatkan dari hasil angket dengan kuisioner

pada pekerja stockpile di Talang Duku

- Data jumlah indeks eritrosit didapat dari hasil pemeriksaan darah pekerja

stockpile menggunakan metode automatic.

3.7 Waktu dan Tempat Penelitian

3.7.1 Waktu Penelitian

Waktu penelitian direncanakan akan dilaksanakan pada bulan Maret –

April 2022.

3.7.2 Tempat Penelitian

Tempat penelitian dilakukan di dua tempat, yaitu tempat pengumpulan

data kuisioner dan pengumpulan darah dilakukan di Talang Duku sedangkan

pemeriksaan indeks eritrosit laboratorium terhadap spesimen darah dilakukan di

 28

Laboratorium Kimia Klinik Jurusan Teknologi Laboratorium Medis Poltekkes

Kemenkes Jambi.

3.8 Instrumen Penelitian

3.8.1 Alat

1. Angket

- Formulir Kuisioner

2. Pengambilan darah vena

- Spuint injeksi 3 cc

- Tourniquet

- Kapas alkohol 70%

- Kapas kering

- Plester

- Tissue

- Tabung vacum 3 ml

- Rak tabung

- Cool box

- Spidol / pena

3. Pemeriksaan Indeks Eritrosit

- Mikroskop

- Hemocytometer

- Hemometer atau hemoglobinometer

- Tabung kapiler heparine dan non heparine

- Dempul khusus hematocrit

 29

- Hematokrit rider

- Sentrifuge hematocrit

3.8.2 Reagensia

- Alkohol 70%

- Larutan drabkin

- Larutan hayem

- Larutan EDTA

3.8.3 Bahan Pemeriksaan

Darah Vena

3.9 Prosedur Pemeriksaan

3.9.1 Metode Pemeriksaan

Metode yang digunakan dalam pemeriksaan ini adalah Automatic dengan

menggunakan alat Hematologi Analyzer.

3.9.2 Prinsip Pemeriksaan

Prinsip kerja pada fotometer atau chemistry analyzer sama, yaitu

dengan cara melewatkan panjang gelombang tertentu pada suatu obyek

kaca atau wadah yang disebut kuvet, yang membedakan yaitu cara

pengoperasian alat dan penggunaan filter sebagai monokromnya.

3.9.3 Pengambilan Spesimen Darah

1. Konfirmasi identitas pasien pada form permintaan sebelum pengambilan.

2. Teliti jenis pemeriksaan dan verifikasi persiapan pasien bila ada seperti puasa,

dll.
 30

3. Siapkan jenis tabung pemeriksaan sesuai dengan pemeriksaan yang diminta.

4. Tempelkan label nama pada tabung yang akan diisi spesimen darah, kemudian

diperlihatkan pada pasien.

5. Siapkan spuit injeksi 3cc, kapas alkohol 70%, kapas kering, tourniquet, plester

steril.

6. Gunakan sarung tangan / handskun.

7. Pasang tourniquet pada lengan atas kira – kira 4 jari (7 – 10 cm) diatas fossa

cubiti.

8. Pastikan vena yang akan ditusuk (pada fossa cubiti).

9. Desinfeksi dengan kapas alkohol 70% secara sirkuler dari arah dalam keluar,

kemudian tunggu sampai kering (30 dtk) (hindari meraba kembali daerah yang

sudah didesinfeksi dan jarum yang akan ditusukkan).

10. Tusukkan pada vena dengan posisi ujung jarum yang runcing menghadap ke

atas.

11. Tourniquet dilepaskan sesegera mungkin saat darah telah mengalir kedalam

spuit injeksi.

12. Jarum dicabut cepat dan bekas tempat tusukkan ditekan dengan kapas kering.

13. Tutup luka dengan menggunakan plester steril.

14. Masukkan darah kedalam tabung vacum dan dihomogenkan, agar darah

tercampur dengan EDTA.

15. Spuit injeksi yang sudah digunakan dibuang ke wadah limbah yang tahan

tusukkan.
 31

3.9.4 Pemeriksaan Indeks Eritrosit

1. Hidupkan kabel power dihubungkan ke aliran listrik

2. Sklar on/off dihidupkan

3. Kaliberasi alat terlebih dahulu menggunakan reagen control

4. Pastikan sampel darah sudsh homogeny dengan antikogulan

5. Masukkan darah ke jarum hingga ke dasar tabung

6. Tombol biru yang terletak dibelakang jarum ditekan

7. Lalu jarum menghisap darah ditabung lalu tunggu jarum melepaskan

tabung darah

8. Tunggu hasil yang akan muncul pada layar secara otomatis

9. Hasil pemeriksaan dicatat

3.9.5 Nilai Normal

MCV : 80 - 100 fL (baca femtoliter)

MCH : 26 - 34 pg (baca pikogram)

MCHC : 32 - 36 %

3.10 Analisa Data

Untuk memperoleh analisis data yang berarti dari hasil pemeriksaan

Indeks Eritrosit pada pekerja stockpile batu bara di PT X Muaro Jambi dan untuk

dapat menarik kesimpulan yang benar diperlukan penyajian data yang akan

ditampilkan dalam bentuk grafik dan tabulasi.

 32

DAFTAR PUSTAKA

Ain, Asa Qurotul. 2018. Gambaran Indeks Eritrosit pada Penderita Tuberkulosis
(TBC) Paru pada Usia 15-55 Tahun. Jombang. Karya Tulis Ilmiah

Andika Aliviameita; Puspitasari Buku Ajar Mata Kuliah Hematologi Tahun 2019

Anggayana, K. (2002). Genesa Batubara. Departemen Teknik Pertambangan,

FIKTM. Institut Teknologi Bandung.

Arisman MB. 2010. Gizi Daur Kehidupan. Jakarta: Buku Kedokteran Cetakan
XII. Penerbit EGC.

Depkes RI. (2007). Kajian Riset Operasional Intensifikasi Pemberantasan

Penyakit Menular Tahun 1998/1999-2003. Jakarta: Depkes.

Dharmage, D. 2009. Risk Faktor of Acute Lower Tract Infection in

Children Under Five Years of Age. Medical Public Health

Dinkes Provinsi Jambi. 2012. Profil Kesehatan Provinsi Jambi.Jambi

Djojodibroto, Darmanto. (2009). Respirologi (respiratory medicine). Jakarta:

EGC

Fillacano, Rahmayatul. (2013). Hubungan Lingkungan dalam Rumah Terhadap

ISPA pada Balita di Kelurahan Ciputat Kota Tangerang Selatan tahun
2013, Unpublished Skripsi, Program Studi Kesehatan Masyarakat,
Universitas Islam negeri Syarif Hidayatullah, Jakarta

Fitriyah, L. (2016). Hubungan Kualitas Debu & Ventilasi Rumah Dengan

Kejadian Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas (ISPA ) di Bekas
Tempat Pemrosesan Akhir (TPA) Keputih. Jurnal Kesehatan
Lingkungan, 8 (2): 137-147

Hadler MCCM, Juliono Y, Sigulem DM. Anemia in infacy: etiology and

prevalence. JPediatr.2002;78(1):321-6.

Hafsari, D., Ramadhian, M. R., & Saftarina, F. (2015). Debu Batu Bara dan
Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut pada Pekerja Pertambangan
Batu Bara. Majority, 4 (9): 35-41

Hakim I. 2014. Dampak Kebijakan Pertambangan bagi Masyarakat Bengkuring

Kelurahan Sempaja Selatan Kecamatan Samarinda Utara.
http://ejournal.ip.fisip-unmul.ac.id Diakses Desember 2015.
 33

Mu’tasim Billah Jurnal Penelitian Ilmu Teknik Vol. 10, No.1 Juni 2010:
48-56

Halim, F. 2012. Hubungan Faktor Lingkungan Fisik dengan Kejadian

ISPA pada Pekerja di Industri Mebel Dukuh Tukrejo, Desa Bondo,
Kecamatan Bangsri, Kabupaten Jepar, Propinsi Jawa Tengah 2012.
Skripsi. Jakarta: Universitas Indonesia

Handayani, Wiwik & Haribowo, Andi, 2008, Buku Ajar Asuhan Kepeawatan
pada Klien dengan Gangguan Sistem Hematologi, Jakarta, Salemba
Medika.

Hockenberry, Marilyn J., and David Wilson (ed). 2013. Wong’s Essentials of
Pediatric Nursing. United States of America : Mosby Elsevier

Jurnal Ners, 3(1), 112–118. https://journal.universitaspahlawan.ac.id/index.php/

ners/article/view/492

Kemenkes RI, 2011, Pedoman pengendalian infeksi saluran pernapasan akut,

Kemenkes, Jakarta

Kementerian Kesehatan RI. (2002). Keputusan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 1537.A/ Menkes/ SK/XII/2002 tentang Pedoman
Pemberantasan Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut untuk
Penanggulangan Pneumonia pada Balita. Jakarta: Kementerian
Kesehatan RI

Krishna, A. (2015). Mengenali Keluhan Anda (informasi kesehatan umum untuk

pasien).
Informasi Medika.

Kurniawan, wahyu. (2008). Hubungan Kadar Pb Dalam Darah Dengan Profil

Darah pada Mekanik Kendaraan Bermotor di Kota Pontianak;
Universitas Diponegoro Semarang Program Studi Magister Kesehatan
Lingkungan

Machmud Hasjim, (2010), dilemma of multi energy resources In south sumatra

province, International Conference on Coalbed Methane (CBM),
Palembang, 8 desember 2010

Masriadi.(2017). Hubungan Merokok dengan Kejadian ISPA Pada

Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Bangko Kecamatan Bangko
Kabupaten Merangin Provinsi Jambi. Diakses tanggal 14 Mei 2019

Misnardiarly.(2008). Penyakit Saluran Pernafasan Pneumonia Pada Anak.

Jakarta : Rineka cipta
 34

Muchjidin.(2006), Pengendalian Mutu Dalam Industri Batubara, ITB, Bandung

Notoatmodjo, S. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka

Cipta

Nugraha, Gilang. 2017 . Panduan Pemeriksaan Laboratorium Hematologi Dasar,

Edisi II. Trans Info Media. Jakarta Timur

Oski FA, Honing As, Helu B, Howanitz P. Effect of iron therapy on behavior
performance in non anemic, iron-deficient infants. Pediatric.
1983;71(1):877-80.

Porth, Carol. (2011). Essentials of Pathophysiology : Concepts of Altered Health

States 3. Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins

Putra, Y., & Wulandari, S. S. (2019). Faktor Penyebab Kejadian ISPA. Jurnal
Kesehatan Stikes Prima Nusantara Bukittinggi, 10 (1): 37-40

Putri DA, Sutomo A heru, Prawiroharjono W. Hubungan Akumulasi Timbal pada

Rambut Masyarakat Pengumpul Limbah Batubara di Air Putri et al. /
Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, Maret 2018, 9(1):21-27 26 Maret
2018 Sungai Bengkulu dengan Penyakit Hipertensi. Jurnal Media
Kesehatan. Universitas Gadjah Mada; 2015;8(2).

Rosita, B., Sosmira, E. 2017. Verifikasi Analisa Kadar Logam Timbal (Pb) Dalam
Darah Dan Gambaran Hematologi Darah Pada Petugas Tambang Batu
Bara. Journal of Sainstek. 9(1): 68-75

Sadikin M. Biokimia darah. Jakarta: Widya Medika; 2002. h. 25-39

Sholihah, Q. (2014). Kadar Debu Ambien pada Jalur Yang Dilalui dan Tidak
Dilalui Angkutan Batubara di Kota Banjarbaru Kalimantan Selatan.
Jurnal Purifikasi, 14 (1): 28-39

Siswati, & Diyanah, K. C. (2017). Analisis Risiko Pajanan Debu (Total

Suspended Particulate) di Unit Packer PT. X. Jurnal Kesehatan
Lingkungan, 9 (1): 100-101

Sofro A.S.M. 2012. Darah. Pustaka Pelajar, Yogyakarta: 12-13

Suma’mur. (2014). Kesehatan Kerja dalam Perspektif Hiperkes & Keselamatan

Kerja. Jakarta: Erlangga

Supariasa, I Dewa Nyoman. 2014, Penilaian Status Gizi, EGC, 2001.

 35

Suryoprajogo, Nadine.(2009). Kupas Tuntas Kesehatan Remaja dari A-Z.

Yogyakarta: Diglosia Printika

WHO. (2007). International Statistical Classification of Diseases and Related

Health Problems: Tenth Revision, 10th ed. Geneva: World Health
Organisation.

WHO. (2009). Acute Respiratory Infection, Initiative For V accine Reasearch

(IVR).

WHO. (2018). Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Saluran Pernapasan Akut

(ISPA) Yang Cenderung Menjadi Epidemi dan Pandemi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan. Jenewa: WHO.

WHO. 2016. Respiratory Tract Disease. Dilihat 15 Juli 2016.<

http://www.who.int/topics/respirator y_tract_diseases/en/>

Widoyono. 2008. Penyakit Tropis : Epidemologi, Penularan, Pencegahan, &

Pemberantasannya. Jakarta : Erlangga