BAB• ANAMNESIS

(WAWANCARA)

A. 'I'F.ORI DASARANAMNESIS (WAWANCARA)

Pengobatan terhadap suatu penyakit akan berjalan lancar atau
sempurna dan dapat dipertanggungjawabkan apabila telah
(lidasarkan pada diagnosis pasti atau paling tidak diagnosis
banding. Untuk melakukan diagnosis, terdapat 4 langkah yang
/liperlukan, yaitu, (1) anamnesis (wawancara); (2) pemeriksaan
jasmani; (3) pemeriksaan laboratorium; dan (4) pemeriksaan
(lengan metode khusus.
Untuk mendapatkan hasil diagnosis yang maksimal, maka
nnamnesis harus dilakukan dengan komunikasi yang baik dan
efektif. Kemudian berdasarkan empat langkah di atas, hasil
pengamatan harus ditulis ke dalam sebuah rekam medik. Rekam
medik merupakan sebuah catatan penting tentang segala hal yang
berkaitan dengan keadaan dan penyakit pasien. Penting ijntuk
diketahui bahwa rekam medik merupakan sumber penting (Inri
diagnosis dan pengobatan yang baik. Tindakan medik vang
dilakukan tanpa menggunakan rekam medik tidak dapat
(lipertanggungjawabkan dan dapat merugikan banyak pihak.
Untuk itu, rekam medik sangat dibutuhkan sebagai catatan bukti
•nengenai data pasien.
Anamnesis merupakan suatu ilmu pemeriksaan yang
dilakukan melalui percakapan seorang dokter atau petugas •nedis
Iain dengan pasiennya secara langsung. Hal ini bertujuan

Pengantar Komunikasi Farmasi
pasien, untuk memperoleh data dari kondisi yang dialami
pasien dan faktor penyebab yang dimilikinya.
Anamnesis sistem atan anamnesis umum merupakan
daftar pertanyaan singkat yang rutin ditanyakan kepada
pasien mengenai seluruh sistem organ tubuh, unluk dapat
mengetahui gangguan fisiologik suatu penyakit yang belum
diutarakan oleh pasien. Daftar pertanyaan illi dapat ditulis
dengan rapi karena pasien kadang-kadang memberi jawaban
atau keterangan tambahan setelah pemeriksaan selesai
dilakukan. Setiap gelaja yang positif juga perlu untuk
dicatat, kapan terjadinya dan juga diuraikan lebih rinci.
Pemeriksaan anamnesis biasanya ditanyakan dengan cepat,
Hal tersebut kadang-kadang membuahkan hasil yang tidak
berhubungan dengan keluhan yang diungkapkan pasien. Untuk İtü
hasil darİ anamnesis sistem akan sangat membantu dan
mempermudah penuIİsan atan pendataan pada rekam medik
pasien.
Dalam anamnesis (wawaneara) terdapat faktor
penting yang hanıs ada agar proses anamnesis dapat
berjalan lancar. Pertama, pewawancara atau penanya
(orang yang bertanya) atau dalanı hal ini periset
merupakan seseorang yang ingin mendapatkan
informasi dengan mengajukan pertanyaan kepada
orang lain, Kedua, narasumber atau informan atau
dapat juga disebu( sebagai responden merupakan orang
mengetahui kondisi pasien yang hendak diperiksa, serta untuk
'nemperoleh data pasien beserta keluhan medisnya. Anamnesis
I erdiri dari berbagai pertanyaan terperinci yang ditujukan kepada
49
yang ditanyai terkait sualu hal dan memuat informasi
yang dibutuhkan oleh penanya. Ketigıı, pertanyaan
merupakan hal pentİng dalam anamnesis karenıı
dengan menggunakan pertanyaan-pertanyaan maka
penanyn manıpu mendapatkan jawaban dari
narasumber. Dengan prosen tanya jawab inilah data
akan diperoleh dari narasunıber.
Dalam menyusun sebuah pertanyaan untllk
keperlunjl anamnesis, seorang periset pada umumnya
berpedoman 5W+1H (what, 112110, where, when,
1Uhy, how). istilah ini merupakan bagİan pentİng yang
sangat mendasar dalam prosı•n anamnesis.
50 Kom11jtik4j3i
Menurut Kriyantono (2006) anamnesis atau wawancara
dapat dibagi menjadi dua kelompok, yaitu wawancara dalam
riset kualitatif dan wawancara dalanı riset kuantitatif.
1. Dilakukan dalam riset kualitatif dapat disebut juga sebagai
wawancara mendalam (depth interview) atau wawancara
secara İntensİf (intensİf-İnteruİewi) dan kebanyakan tidak
terstruktur. Wawancara ini dilakukan unluk memperoleh data
yang bersifat kualitatif mendalam.
2. Dilakukan dalam riset kuantitatif biasanya lebih
terstruktur dengan memuat berbagai pertanyaan lengkap,
 ballkan menggunakan kuesioner sebagai penambah data
dalam riset yang dilakukan.
Dalam menggunakan metilde wawancara untuk
mengumpulkan data, ada baiknya ııntuk mengetahui hal-hal
pentİng, seperti İenİs-jenİs wawancara dan teknik wawancara
yang baİk (Wiryanto, '*006).
I. Jenİs-Jenis Wawancara
Metode wawancara ini memiliki berbagai jenis yang
dapat (ligunakan sesuai dengan kebutuhan para periset. Jenis-
jenis
yang dipİlİh harus tergantung pada kebutuhan masing-masing
periset data. Dengan mengenal jenİs-jenİs wawancara İni,
para periset dapat lebih mempersiapkan diri ııntuk menyusun
b. Wawaneara Terstuktur (Structure Interview)
berbagai pertanyaan untuk narasumber atau informan sesuai
kebutuhannya.
Berikut ini adalah beberapa jenis wawancara yang dapat
(litemukan dalam kegiatan riset.
Wawancara Pendahuluan
Dalam wawancara pendahuluan, tidak ada
sistematika tertentu yang hanıs digunakan.
Wawancara yang dilakukan cenderung bersifat
informal, terjadi secara spontan, tidak diorganisasi,
bahkan tidak terarah.
Wawancara jenis ini biasanya dilakukan hanya
untuk beramah tamah antara periset dengan
narasumber, Dapat dikatakan juga untuk melakukan
perkenalan antara periset dan narasumber sebelum
memasuki wawancara yang lebih formal. Dalam
wawancara ini, periset harus berani mengorbankan
sedikit waktu untuk sekadar mengenalkan diri dan
mengenali narasumbernya secara langsung, Wawancara
ini pada dasarnya bertujuan untuk membangun
hubungan baik antara periset dan narasumber.
Untuk membuka percakapan agar tujuan
memperoleh informasi penting tercapai, maka
wawancara ini dilakukan sebagai pembuka.
Setelah itu, barulah dimulai dengan menggunakan
pertanyaan yang terstruktur dan mendalam. Perlu
untuk diketahui, dalam riset kualitatifjenis
wawancara ini digunakan untuk membuat rapport
atau membangun kepercayaan narasumber kepada
periset.
Dalam wawancara jenis ini, periset akan
menggunakan pedoman wawancara (interview
guide/schedule) atan secara spesifik berisi instruksi
yang mengarahkan periset untuk melakukan
wawancara, Hal ini dikenal sebaglii wawancara
sistematis atau wawancara terpimpin. Daltnn
wawancara ini, pertanyaan yang diajukan biasanya
tersu.%l secara sistematis. Dengan kata lain
pertanyaan akan dimulni dari yang mudah menuju
pertanyaan lebih kompleks.
Dalam wawancara ini, periset dituntut untuk
ngajukan pertanyaan-pertanyaan yang susunannya
tetan ditetapkan terlebih dahulu. Kemudian periset
juga hacu' menggunakan kata-kata baik dan mudah
 dimengerti 0101' narasumber. Jawaban dalam
wawacara ini dapat sajabers i baku. Maka yang
selanjutnya dilakukan adalah memil'lh jawaban-
jawaban yang sebelumnya telah dikumpulkan.
Seorang periset pemula biasanya akan lebih
memilbl• jenis wawancara ini. Karena akan
membantunya utiti'k
52 Komunikm•i
mengarahkan risetnya agar tidak melenceng. Alcan
tetapi, periset juga harus tetap mempelajari pedoman-
pedoman dalam melakukan wawancara agar
wawancara dapat berlangsung dengan lancar,
c. Wawancara Semistruktur (Semistructure Interview)
Dalam wawancara inu, pewawancara biasanya
mempunyai daftar pertanyaan tertulis yang sudah
tersusun rapi atau terstruktur untuk diajukan kepada
narasumber. Tetapi, pewawancara juga memiliki
kemungkinan untuk mengajukan pertanyaan-
pertanyaan secara bebas yang masih memiliki kaitan
dengan permasalahan yang dibahas. Wawancarajenis
ini dapat juga disebut sebagai wawancara terarah atau
wawancara bebas terpimpin. Meskipun dapat
mengajukan pertanyaan secara bebas, tapi sifatnya
terarah dan tetap berada pada jalur pokok
permasalahan yang dibahas atau ditanyakan,
Pedoman permasalahan yang dibahas atau
ditanyakan merupakan batas atau landasan dalam
melakukan wawancara ini. Dengan begitu
perwawancara memiliki kemungkinan untuk
mengembangkan berbagai macam pertanyaan sesuai
dengan situasi dan kondisi selama wawancara. Hal
tersebut juga dapat mendukung pewawancara untuk
mengumpulkan informasi lebih lengkap. Sebagai
contoh, metode pengumpulan data yang menggunakan
jenis wawancara ini adalahfocus group disscussion.
Fokus group merupakan bentuk diskusi yang dilakukan
secara bebas. Diskusi ini dilakukan sekelompok orang
dan diatur oleh moderator- Diskusi ini dibentuk atau
didesain sedemikian rupa untuk mengumpulkan
berbagai informasi mengenai topik tertentu. Moderator
ini dilengkapi dengan instrumen jenis wawancara
semistruktur.
Wawancara Mendalam ( Depth Interview)
Wawancara mendalam merupakan salah satu cara untuk
mengumpulkan data atau informasi dengan cara
(Wawancara) 53
bertatap muka secara langsung dengan narasumber
agar mendapatkan data yang lengkap dan lebih
mendalam. Jenis wawancara ini biasanya
dilaknkan dengan berulang secara intensif. Dałam
wawancara jenis ini, periset harus mampu
membedakan responden dengan informan.
Responden merupakan orang yang diwawancarai
hanya sekali, sedangkan informan adalah orang
yang diwawancarai beberapa kali. Wawancara
jenis ini biasanya menjadi alat ułama untuk

penelitian kualitatif yang dikombinasikan
dengan observasi partisipan,
Dałam wawancara ini, pewawancara tidak
memiliki kontrol atas semua jawaban
narasumber atau dengan kata lain narasumber
bebas memberikan jawaban. Oleh karena iłu,
pewawancara harus benar-benar memastikan
bahwa tidak ada jawaban yang disembunyikan
oleh narasumber. Hal ini dapat dilakukan
dengan mengusahakan wawancara berlangsung
informal atau seperti orang mengobrol.
2. Teknik Wawancara yang Baik
Dałam wawancara, seorang pewawancara tidak
hanya harus menguasai topik yang akan dibahas
dengan narasumber. Akan tetapi juga harus memiliki
wawasan seputar narasumber, Selain iłu, pewawancara
juga harus memperhatikan beberapa faktor penting
dałam saat wawancara yaitu narasumber, topik, situasi,
kemampuan pewawancara menggunakan teknik
wawancara, dan faktor-faktor sosial budaya yang juga
dapat memengaruhi proses wawancara.
Menurut Singarimbun (Kriyantono, 2006) terdapat
beberapa faktor yang memengaruhi keberhasilan
wawancara, yakni:
a. Keberhasilan wawancara akan sangat bergantung
pada situasi wawancara yang meliputi tempat
wawancara, waktti wawancara, kehadiran orang
lain, dan sikap masyarakat.
b.
54 Pengantar Komunikasi
Narasnmber atau informan dan responden juga
memengaruhi keberhasilan dałam wawancara. Hal
tersebut mencakup bagaimana karakteristik sosialnya,
kemudian bagaimana kemampuan menangkap
pertanyaan hingga bagaimana kemampuan menjawab
d. pertanyaan yang diajukan. Isi wawancara juga sangat
penting, karena mencakup kepekaan dan sumber
kekhawatiran.
Pewawancara juga memengaruhi keberhasilan dałam
wawancara yang dilakukannya, hal ini berkaitan dengan
karakteristik sosial yang dimilikî, keterampilan
melakukan wawancara, motivasi melakukan
wawancara, dan perasaan aman yang dimiliki,
Faktor-faktor di atas terjadi pada semua jenis
wawancara. Perlu diketahui juga bahwa dałam
wawancara, terkadang ada narasumber yang enggan
menjawab pertanyaan yang diajukan dan terlihat
menyembunyikan sesuatu. Untuk mengatasi hal iłu,
pewawancara harus mampu menciptakan rasa saling
percaya antara dirinya dan narasumber agar terjalin
hubungan baik.
Proses wawancara dapat saja berjalan tidak sesuai
yang diharapkan oleh pewawancara. Karena dałam
proses tersebut, ada beberapa informan yang
tergolong lambat dałam memahami pertanyaan yang
diajukan. Hal iłu kemudian memengaruhi cara
menjawab narasumber. Untuk mengatasi hal tersebut,
pewawancara harus segera mencari solusi, contohnya
pewawancara harus mempermudah kalimat tanya yang
diajukan menjadi lebih sederhana dan mudah untuk
dipahami oleh narasumber.
Wawancara juga dipengaruhi kemampuan teknik yang
dimiliki oleh pewawancara. Misalnya bahasa yang
digunakan, kemampuan mendengar, kemampuan interpretasi
apa yang dimaksud oleh narasumber, dan kemampuan untuk
dapat mengembangkan pertanyaan agar lebih mudah
dipahami oleh narasumber.
55
Sering kali wawancara terhambat atau
terganggu karena pemahaman dan pengetahuan
pewawancara tentang narasumber sangat kurang,
khususnya seputar latar sosial budaya. Sebagai
contoh jika dihadapkan dengan jawaban nonverbal,
seorang pewawancara harus mampu
menginterpretasi maksud dari bahasa nonverbal
tersebut.
Sebelum melakukan wawancara, pewawancara
hart18 mempersiapkan kebutuhan-kebutuhan yang akan
meme ngaruhi keberhasilan wawancara. Keberhasilan
dalam wawancara diukur dari junmlah informasi yang
diperoleh. Jika informasi yang dibutuhkan pewawancara
telah diperoleh, maka data siap untuk diolah. Berikut
adalah beberapa teknik penting dalam melakukan
wawancara.
a. Siapkan Pertanyaan Sesuai Topik Wawancara
Sebelum wawancara dilakukan, membuat
daftar pertanyaan sesuai topik yang akan dibahas
adalah hal yang paling penting. Pertanyaan yang
dibuat haruslah relevan dengan topik. Dalam
membuat pertanyaan, pedoman yang paling umum
dilakukan adalah metode 5W+1H. Dengan
menyusun pertanyaan sebelum wawancara akan
mendukung kelancaran wawancara karena akan
lebih terarali dan terkontrol sesuai dengan topik
pembahasan. Dengan begitu proses wawancara
tidak akan melebar dari topik.
b. Pastikan Pertanyaan Jelas dan Mudah Dimengerti
Setelah membuat pertanyaan, pastikan bahwa
pertn• nyaan yang telah dibuat mudah dan dapat
dimengerti olell narasumber. Jangan sampai ada
pertanyaan yang memberatkan atau pertanyaan
yang menyulitkan narasumber. Buatlah pertanyaan
yang jelas dan mudah sesuai dengan topik
pembahasan.
c. Tetap Fokus dalam Wawancara
Dalam kelangsungan proses wawancara, fokus
adalah hal terpenting. Pewawancara harus tetap fokus
pada topik dan permasalahan yang telah dibahas,
Ketidakfokusan
36
dalam wawancara membuat informasi yang
diterima hanya sebagian, Informasi yang sebagian
dapat menimbulkan sebuah kesalahpahaman. Untuk
itu, pewawancara harus tetap fokus pada topik
permasalahan yang dibahas, serta fokus dengan
narasumber.
 d. Tidak Segan untuk Meminta Contoh atau Penjelasan
Menjadi pewawancara memang dituntut untuk
mengetahui banyak hal, Perlu diketahui bahwa
wawancara dilakukan untuk memperoleh jawaban
atau data agar lebih mendalam. Untuk itu, seorang
pewawancara harus kritis dalam proses wawancara
untuk menanyakan hal-hal yang belum dipahami.
Etika Anamnesis
Pasien merupakan orang yang hendak diperiksa dengan
harapan mendapatkan ioformasi mengenai apa yang
dirasakannya, bahkan mengharapkan solusi atau jalan
keluar dari masalah tubuh yang dialaminya (Amalia, 2016).
Untuk itu,
Anamnesis 57

Dengan kata lain, sebagai seorang pewawancara

diharapkan untuk tidak cepat merasa puas terhadap
pertanyaan-pertanyaan yang dibuat.
Setelah merasa data yang dibutuhkan telah
diperoleh, maka wawancara dapat diakhiri.
Wawancara hendaknya diakhiri dengan
mengucapkan rasa terima kasih dan permintaan
maaf kepada narasumber. Itu untuk menunjukkan
kesopanan agar hubungan antara pewawancara dan
narasumber dapat terus berjalan dengan baik.

ETIKA DAN PROSEDUR ANAMNESIS

Untuk menentukan diagnosis terhadap pasien, proses
dalam tnelakukan anamnesis sangatlah menentukan
hasilnya. Hasil tersebut nantinya akan ditulis ke dalam
rekam medik sebagai ac'ttan untuk menentukan
diagnosisnya.
Dalam melakukan anamnesis, etika dan prosedur
yang dilaknkan harus sangat diperhatikan. Hal ini akan
berpengaruh ferhadap pelayanan dan data yang
dibutuhkan dalam pemerikaan.
 seorang petugas medis harus melakukan pelayanan
Yang baik dan membuat pasien merasa nyaman.
Kenyamanan tersebut dapat dibangun dengan
menunjukkan etika yang baik, sopan santun, dan
keramahan agar ketika berkomunikasi pasien dapat
memberikan informasi sesuai yang dibutuhkan dan
diharapkan. Hal itu akan membantu proses anamnesis
untuk memperoleh data pribadi seputar pasien dan
keluhannya.
Etika yang baik dapat ditunjukkan dengan
berpakaian rapi, bersih, dan berpenampilan baik.
Pakaian yang rapi akan membawa kesan bahwa petugas
medis siap untuk melayani pasien. Pakaian yang rapi
tersebut tentu berbeda-beda tergantung posisi petugas
medis Yang hendak melakukan anamnesis, tentunya
dokter dan perawat memiliki standar pakaian rapi yang
beda tergantung kebijakan setiap instansi terkait. Akan
tetapi, seragam yang rapi atau pakaian yang rapi akan
aneh dan tidak baik dilihat jika kotor. Maka, seorang
petugas medis, baik dokter maupun perawat, hendaknya
menjaga kebersihan tubuh maupun pakaian agar
penampilannya tetap terlihat baik. Dengan begitu pasien
yang hendak menjalani perneriksaan mendapatkan
kenyamanan dan pelayanan yang baik.
Dalam melakukan pemeriksaan terhadap pasien, perawat
atau dokter harus tetap menjaga sopan santun dalam
berkomunikasi. Hal ini dilakukan untuk menjaga hubungan
dengan pasien. Hubungan yang baik nantinya akan membawa
pengaruh positif terhadap data yang akan diperoleh, Sopan
santun tersebut meliputi bahasa yang digunakan dan ekspresi
yang ditunjukkan, Dalam berkomunikasi dengan pasien,
bahasa yang digunakan haruslah bahasa yang baik dan benar.
Jangan gunakan bahasa yang sulit dipahami oleh pasien.
Jika terpaksa, maka harus juga dijelaskan secara rinci
dengan menggunakan bahasa yang ringan. Bahasa yang
digunakan pada pasien Iansia akan berbeda dengan pasien
yang masih muda atau anak-anak, Gunakanlah bahasa
Yang komunikatif
58 Pengantar Komunikasi Farmasi
atau bahasa yang persuasif untuk memengaruhi pasien
agar dapat memberikan informasi penting terkait data-data
yang dibutuhkan dalam anamnesis. Kemudahan pasien
dalam memahami pertanyaan dan penjelasan petugas
medis akan sangat bergantung pada bahasa yang
digunakannya. Untuk itu, hindari istilah-istilah Yang sulit
dipahami oleh pasien.
Penggunaan bahasa juga meliputi intonasi dan nada
berbicara. Dalam berkomunikasi, tinggi rendahnya
intonasi atau nada sangat memengaruhi efektif tidaknya
proses komunikasi. Setiap tinggi rendahnya nada atau
intonasi dalam berbicara dapat menimbulkan interpretasi
yang berbeda-beda. Jika berhadapan dengan pasien yang
menmiliki pendengaran minim, nada atau intonasi tinggi
bisa saja digunakan, namun hal tersebut sangatlah tidak
sopan jika diketahui atau bahkan terdengar oleh orang
Iain. Maka pilihannya adalah berkomunikasilah dari jarak
Yang cukup dekat dengan pasien agar komunikasi dapat
berjalan lancar.
Selain itu, ekspresiyangterlihatketika melayani
pasienjuga akan sangat memengaruhi perasaan memberikan
pasien
ketika diperiksa. Jika petugas medis memeriksa dengan
ekpresi datar, cuek, wajah kesal, maka pasien enggan
memberikan informasi yang dibutuhkan karena merasa
tidak nyaman melihat ekspresi yang ditunjukkan. Hal ini
nyaman
(Wawancara)
mempersulit pencarian informasi terkait data yang dibutuhkan.
Untuk itu, ekspresi yang ditunjukkan haruslah ekspresi yang
membuat pasien nyaman, seperti wajah ceria dan penuh
senyum.
Keramahan dalam melayani pasien sangatlah penting. Pasien
akan senang dan nyaman jika berhadapan dengan petugas medis yang
ramah dan membuatnya nyaman. Hal ini juga penting untuk membuat
pasien berbicara apa adanya dan memberikan informasi demi
kebutuhan medis. Keramahan dapat ditunjukkan dengan beberapa
cara, misalkan menyapa pasien terlebih dahulu sebelum memberikan
pertanyaan. Kemudian, menanyakan nama dan kabar, 'hingga
menanyakan
59
perihal kedatangannya dengan tetap menunjukkan
kesopanan, sikap, serta ekspresi yang baik. Meskipun
tidak akrab, tapi hal tersebut akan membuat pasien
menjadi lebih komunikatif dalam berkomunikasi. Pasien
yang komunikatif akan sangat membantu proses
anamnesis, bahkan dapat yang sangat dibutuhkan.
Secara keseluruhan hindari hal-hal yang membuat
pasien merasa tidak nyaman bahkan takut terhadap
pelayanan yang diberikan. Berhati-hati dalam memilih
kalimat ketika berko• munikasi dengan pasien. Selalu
ciptakan suasana proses anamnesi dan pemeriksaan dapat
berjalan sesuai rencana, sehingga data yang dibutuhkan
dapat diperoleh secara lengkap.
2. Prosedur Anamnesis
Sebelum melakukan pemeriksaan, ada beberapa
prosedur dalam anamnesis yang harus dilakukan.
Prosedur tersebut harus dipenuhi demi kelancaran
pemeriksaan. Pemeriksaan yang baik harus
dilakukan dengan penuh prosedur yang kesiapan
berlaku.
Secara um um, prosedur dalam
melakukan pat diklasifikasikan sebagai anamnesis
berikut (Amalia, 2016).
a. Memulai Wawancara
Tahap paling awal sebelum melakukan petugas
medis harus menyambut pasien dengan salałlî terlebih
dahulu. Lalu bicaralah dengan ramah dan sopan
kepada pasien. Setelah itu yang harus dilakukan
adalah mempersilahkan pasien untuk duduk di tempat
yang telah disediakan. Selanjutnya adalah
menanyakan seputar identitaŃ pasien yang meliputi
nama, usia, alamat, pekerjaan, dan lain sebagainya
selama masih dalam konteks perkenalan. Kemudian
yang harus dilakukan yaitu menanyakan perihal
kedatangannya menemui petugas medis atau dokler.
60 Pcngantar Farmasi
b. Menggali Informasi
Pada tahap sebelumnya telah ditanyakan perihal
atau maksud kedatangan pasien. Pada tahap ini, proses
anamnesis berlangsung dengan menggali informasi
berupa data dari pasien untuk menentukan diagnosis
pasien. Pertamatama yang harus dilakukan setelah
mendengar perihal kedatangan pasien adalah merespons
pernyataannya dengan bertanya keluhan apa yang
dirasakan oleh pasien selama beberapa hari. Kedua
dengarlah dengan seksama apa yang disampaikan oleh
pasien dan tetap fokus pada informasi yang
disampaikan pasien. Usahakan tetaplah memfasilitasi
pasien dengan respons baik dan positif. Ketiga mulailah
menanyakan seputar sacred seven dan basicfour.
Sacred seven meliputi hal-hal berikut:
1) Lokasi (Location)
Lokasi yang dimaksud dalam hal ini adalah lokasi
yang menjadi sumber keluhan atau tempat yang
menyebabkan keluhan dan rasa sakit pada tubuh.
2) Waktu (Onset)
Pemeriksaan dengan mencari tahu kapan mulainya
tanda-tanda sakit dirasakan atau kapan keluhan-keluhan
muncul.
3) Kualitas (Quality)
Pemeriksaan terhadap kualitas ini bertujuan untuk
mendalami sifat penyakit atau berat ringannya suatu penyakit.
4) Kuantitas (Quantit!/)
Pemeriksaan ini berguna untuk mengetahui derajat
penyakit atau frekuensi mengalami suatu penyakit.
5) Kronologi (Chronologv)
Dalam melakukan pemeriksaan, penting juga untuk
mengetahui bagaimana perkembangan penyakit yang dialami,
mulai dari awal hingga terakhir.
(Wnw'łncaro) 61

(Wawancara)
 6) Faktor Modifikasi (Modification Faetor)
Modifikasi faktor bertujuan untuk mengetahui hal-
hal atau faktor-faktor yang membuat penyakit semakin
ringan atau berat.
7) Keluhan Lain (Comorbid Complaints)
Bagian ini adalah bagian untuk mengetahui keluhan-
keluhan ataupun tanda-tanda lain yang muncul menyer-
tai penyakit dari luar.
Kemudian dalam proses penggalian informasi juga ada
istilah Basic Four atau BA yang meliputi halLhaI berikut:
1) Riwayat Penyakit Sekarang
Pada tahap ini, dilakukan pemeriksaan dan penggalian
informasi tentang penyakit dengan memahami keluhan
pasien dan tanda-tanda penyakitnya. Keluhan merupakan
perasaan tidak normal yang dialami dan dirasakan oleh
pasien. Sedangkan tanda adalah kelainan yang dapat
diidentifikasi dari hal-hal yang dapat dilihat, diraba, atau
didengar saat proses pemeriksaan jasmani. Penggalian
informasi dapat dilakukan dengan menanyakan kronologi
penyakit yang dialami dari sebelum sakit hingga muncul
keluhan utama. Keluhan utama inilah yang menjadi faktor
utama pasien datang berobat.
2) Riwayat Penyakit Dahulu
Penggalian informasi untuk mengetahui riwayat pe-
nyakit-penyakit yang pernah diderita sebelumnya dila-
kukan pada tahap ini- Pada tahap inilah informasi ten-
tang kondisi kesehatan sebelumnya akan terlihat•
3) Riwayat Kesehatan Keluarga
Tahap ini dilakukan untuk mengetahui bagaimalili
riwayat penyakit pasien yang dilihat dari riwayat penyakit
bagaimana riwayat penyakit tersebut bisa disebabkan dari
keturunan.
62 Ih•ngantur Komunikasi
4) Riwayat Sosial
Tahap ini dilakukan untuk mengetahui bagaimana
kondisi kehidupan sosial pasien yang berkaitan dengan
lingkungan hidupnya serta bagaimana kondisi masya-
rakat tempat tinggalnya.
c, Membangun Hubungan
Dalam berkomunikasi dengan pasien, membangun hu-
bungan yang baik dengan pasien sangatlah penting. Memba-
ngun hubungan tersebut dapat dimulai dengan mendengar,
menerima, dan menampung semüa keluhan pasien. Hal
ini dapat meningkatkan kepercayaan pasien pada petugas
medis. Selain itu, juga pasien akan merasa dihargai karena
setiap keluhannya dapat ditampung dan diterima dengan
baik.
Setelah mendengar, menerima, dan menampung
keluhan-keluhan dari pasien, maka petugas medis harus
menunjukkan rasa empati terhadap apa yang dialami
pasien. Hal ini dilakukan agar pasien tidak merasa menang-
gung beban penyakitnya sendiri dan menunjukkan bahwa
banyak orang yang masih memedulikannya. Dengan me-
nunjukkan rasa empati, pasien akan merasa senang dan
nyaman karena adanya kehadiran seseorang yang selalu
memberi dukungan kepadanya. Kemudian berikanlah
ide-
ide yang menarik bagi pasien agar ia semakin termotivasi
untuk memulai sesuatu yang lebih baik. Namun, semua ide
tersebut harus disertai alasan dan penjelasan yang dapat
diterima dan dipahami oleh pasien dengan baik.
d. Penjelasan dan Rencana
Dalam bagian ini, proses anamnesis harus sangat
diperhatikan. Karena bagian ini adalah bagian yang akan
menjelaskan berbagai hal terkait penyakit pasien. Pada
bagian ini, dapat dimulai dengan menanyakan apa yang pa-
sien ketahui tentang penyakitnya. Setelah itu, perlu untuk
dijelaskan lebih dalam dengan memberi informasi sedikit
( 63
(Wawancara)
 demi sedikit kepada pasien. Penjelasan mengenai memberikan kesimpulan akhir terkait penyakit
informasi ini haruslah informasi yang tepat dan pasti, pasien. Kemudian pada tahap ini juga petugas medis
agar pasien tidak gusar, Pemberian informasi juga dapat mena• nyakan kembali kepada pasien apakah
harus melihat atau menentukan waktu yang tepat saat ada hal-hal yang
menyampaikannya. Usahakan pemberian informasi 64 Komunikasi
tersebut harus tersusun seeara sistematis. kurang jelas atau masih belum ia pahami atau bahkan
Tanyakanlah kembali pada pasien terkait apa informasi terlalu sulit untuk ia pahami.
yang ia butuhkan atau yang belum ia pahami. Lalu hindari Pada tahap ini juga pemberian informasi tentang
menggunakan istilah-istilah medis yang tidak dipahami oleh
apa tindakan yang harus dilakukan, diambil atau
pasien. Karena akan mengganggu proses komunikasi
dijalani. Selain iłu, juga jangan lupa untuk
menjadi tidak efektif. Dałam penjelasan mengenai informasi-
informasi tersebut, sesekali tanyakanlah kepada pasien
memberikan informasi tentang hal-hal yang tidak
tentang apa yang belum ia pahami. Kemudian galilah boleh pasien lakukan atau halhal yang harus pasien
keyakinan pasien terkait penyakit yang dialaminya. Lalu minimalisir agar proses pemulihan dapat berjalan
berikanlah penjelasan mengenai keyakinan tersebut. lancar.
Jangan lupa untuk menangkap respons setiap
komunikasi verbal maupun nonverbal dari pasien-
Kemudian berikanlah pasien kesempatan untuk
bertanya atau berbicara. Lalu jangan lupa untuk
melakukan negosiasi terhadap pilihan-pilihan yang
akan dilakukan. Negosiasi ini (lilakukan agar pasien
tidak merasa terbebani oleh saransaran atau pilihan-
pilihan yang ditawarkan padanya.
Inti dari tahap penjelasan dan perencanaan adalah
memberikan edukasi kepada pasien terkait penyakit yang
dialaminya. Lalu memberikan terapi terkait apa yang akan
dilakukan pasien dan beberapa saran tentang penyakit.
seperti perbanyak istirahat, menjaga kondisi tubuh,
komposisi asupan gizi dan lain sebagainya.
e. Penutup Wawancara
Pada tahap ini, yang perlu dilakukan adalah penegasan
terhadap apa yang sudah disampaikan sebelumnya dengan
 Ałłamnesis 65
Berikut ini adalah penjelasan mengenai bagian-bagian
dari anamnesis.
1. Tanggal dan Tahun
Data mengenai waktu pemeriksaan harus tetap
ditulis. Tanggal dan tahun sama pentingnya untuk
mengetahui kapan pertama kali pasien atau klien datang
berobat atau periksa. Penulisan tanggal dan tahun akan
memudahkan petugas dokumen dalam merekap setiap
dokumen milik pasien.

2. Data Pribadi Pasien

Data pribadi milik pasien harus -ditulis. Data ini
memuat nama, tempat tanggal lahir, alamat, No. KIT,
agama, pekerjaan, status perkawinan, dan jumlah anak.
Bagi beberapa dokter yang sudah memiliki jam terbang
tinggi, usia dan pekerjaan merupakan beberapa hal yang
sangat penting. Selain itu, sebisa mungkin dalam waktu
yang singkat saat proses pemeriksaan, gambaran
tentang pekerjaan, keluarga lingkungan, dan data
pribadi pasien harus bisa diperoleh.
Dengan pemeriksaan ini akan terlihat apa yang
biasa pasien lakukan dalam kegiatan sehari-hari. Hal ini
kemudian akan ada kaitannya dengan bagaimana
keluhan utama mulai muncul.

3. Keluhan Utama
Seperti yang telah diketahui sebelumnya, keluhan
utama merupakan masalah utama yang membuat pasien
datang untuk berobat atau periksa. Oleh karena itu,
keluhan utanua harus segera ditanggapi. Setelah
ditanggapi, barulah memberikan penjelasan mengenai
langkah pengobatan yang harus ditempuh pasien.
(Wawancara)
Keluhan utama ini sangat penting ketika hendak melakukan
diagnosis. Keluhan utama ini merupakan petunjuk utama yang
akan membantu menentukan diagnosis (hipotesis) dari penyakit
yang dialami pasien.
nya. Dengan bertanya rincian tersebut, data mengenai keluhan
utama akan diperoleh dan mempermudah langkah selanjutnya.
4. Riwayat Penyakit Sekarang
Pemeriksaan terhadap riwayat penyakit sekarang atau
yang sedang dialami pasien biasanya dapat diketahui dari
keluhan. Keluhan tersebut berupa perasaan tidak normal
yang dialami atau dirasakan pasien. Selain keluhan, tanda
yang muncul juga dapat membantu untuk menemukan
gejala-gejala penyakit pasien. Tanda tersebut berupa
berbagai kelainan yang dapat dilihat, diraba atau didengar
pada saat melakukan pemeriksaan jasmani.
Selanjutnya, lakukanlah pemeriksaan dengan menanyakan
tentang perkembangan penyakit dari waktu ke waktu, Mintalah
pasien untuk menjelaskan perjalanan penyakit yang sedang
dialaminya. Pemeriksaan ini dilakukan untuk mengetahui
kronologi secara berurutan, Ținci, jelas, dan tepat sejak
sebelum sakit hingga timbul keluhan utama. Gunakanlah
pertanyaan seperti kapan, mengapa, di mana dan apa.
Pertanyaan-per• tanyaan tersebut dilakukan untuk mengarahkan
pasien pada hipotesis. Setiap pertanyaan yang penting dalam
anamnesis, ada baiknya diikuti oleh pertanyaan kontrol.
Pertanyaan kontrol ini dilakukan untuk mengonfirmasi hal-hal
atau jawaban dari pertanyaan-pertanyaan penting sebelumnya.
Selain itu, perlu untuk diperhatikan keluhan fisiologik
yang penting, seperti nyeri, sesak, dan lain-lain. Apabila
gambaran umum mengenai penyakit dan perjalanan
penyakit pasien telah diperoleh, maka langkah selanjutnya
Untuk mengetahui keluhan utama, maka pasien
harus ditanyakan secara rinci tentang setiap keluhan
yang dialami( 67
adalah menuliskan clengan teliti dan kronologis. Berikut
ini adalah contoh gambaran urutan waktu atau kronologis
penyakit.
68 Farnłasi
2000 2010 2016 2018
Lahir Demam rematik Sesak saat bekerja Sesak semakin parah
Gambar 3.1. Kronologi/Urutan Perjalanan Penyakit (Timeline)
Setiap keluhan-keluhan utama yang penting, perlu
diuraikan secara rinci dan lebih lanjut, misalnya fungsi
fisiologik tubuh terpengaruh oleh perubahan suhu udara,
intensitas kerja, pola makan terganggu, dan lain-lain.
setelah itu mintalah pasien untuk menunjukkan tempat
terjadinya keluhan utama. Pada bagian ini, perlu diketahui
tempat rasa nyeri di tubuh, kemudian penjalaran, sifat,
berat, rentan waktunya berapa lama, frekuensi, faktor yang
memperberat atau meringankan, serta gejala-gejala lain
yang menyertai rasa nyeri tersebut.
 Untuk mengetahui atau mengukur rasa nyeri, terdapat
dua metode yaitu dengan menggunakan skala derajat nyeri
dari 0-10 (numeric pain rating scale) atau sesuai ekspresi
wajah. Lihatlah gambar berikut.

2 6 1
0
lidak Nyeri Nyeri N veri Sedang Sangat
Hebat

Gambar 3.2. Skala Derajat Nyeri Menggunakan Angka (Numeric Pain

Rating Scale)
Sumber: http://majalah 1000guru.net/2015/02/skala-nyeri/

Anomnesis 69

(Wawancara)
 Sedikit Lebih Sengat
Nyeri Nyeri Lebih Nyeri Nyeri
Gambar 3-3. Skala Derajat Nyeri Menggunakan Ekspresi Wajah
WongBaker.
Sumber: http /maj alah 1oooguru. net/2015/02/skala-nyeri/
Pada tahap pemeriksaan di atas, pengetahuan medik
yang lebih mendalam belum diperlukan. Setiap tahap
pemeriksaan yang dilakukan haruslah sesuai dengan
pengamatan dan tidak boleh melupakan hasil perkiraanŕ
Langkah yang lebih sulit dalam anamnesis khusus adalah
membuat diagnosis banding dengan mengajukan pertanyaan
berangkai. Diperlukan pengetahuan yang cukup tentang
berbagai penyakit untuk melaksanakan pemeriksaan ini.
dengan demikian anamnesis khusus haruslah ditulis dengan
objektif, jelas, ringkas, dan rapi.
Kemudian, apabila keluhan utama dan riwayat
penyakit sekarang telah diketahui, tanyakanlah apakah
ada atau tidak keluhan tambahan yang berhubungan
dengan berbagai sistem dalam tubuh lainnya. Untuk tahap
ini akan dilakukan pada tahap anamnesis sistem.
5. Riwayat Penyakit Dahulu
Pemeriksaan terhadap penyakit terdahulu juga sangat
penting dilakukan. Tujuannya adalah untuk melihat
apakah gejala penyakit sekarang pernah dialami atau
tidak. Pemeriksaan dapat dilakukan dengan bertanya
mengenai penyakit yang diderita sewaktu masih kanak-
kanak. Pemeriksaan ini dapat juga dilakukan dengan
melihat apakah ada riwayat operasi atau transfusi
sebelumnya, atau riwayat kecelakaan
Nyeri 70 Penganiar Konłunikasi Farmasi
Sangat Hebat yang menyebabkan masalah berkepanjangan. Tanyakanlah
mengenai penyakit berat yang pernah dialaminya, terutama jika
sampai pernah dirawat di rumah sakit. Kemudian tanyakan
riwayat pemeriksaan kesehatan yang dilakukan sebagai syarat
mengikuti suatu kegiatan, seperti pemeriksaan kesehatan untuk
masuk akademi kepolisian, asuransi, dan lain sebagainya.
6. Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat penyakit keluarga juga penting sebagai bahan
referensi mengenai penyakit yang šedang diderita pasien.
Pemeriksaan ini dilakukan dengan menanyakan kondisi
kesehatan anggota keluarga seperti ayah, ibu, kakek, nenek, dan
saudara yang lainnya. Pemeriksaan ini dilakukan karena
pengaruh penyakit keluarga ini bisa saja menurun, sehingga
disebut penyakit keturunan. Beberapa penyakit keturunan antara
lain kencing manis, batu ginjal, penyakit jantung, darah tinggi,
asma, hepatitis virus B dan C, kista kanker, HIV AIDS, kanker,
stroke, hingga gangguan emosi dan mental. Penyakit-penyakit
di atas merupakan penyakit yang penting untuk diketahui karena
merupakan penyakit yang mematikan. Penyakit-penyakit di atas
dapat juga dijadikan rujukan atau referensi ketika melakukan
diagnosis.
7. Riwayat Keraeunan
Pemeriksaan pada riwayat keracunan bertujuan untuk
mengetahui apakah pernah mengalami keracunan
sebelumnya, baik makanan atau keracunan sesuatu yang
lain. Kemudian pemakaian tembakau atau rokok juga
berpengaruh. Hal ini dilakukan dengan menanyakan
seberapa sering merokok atau seberapa lama telah
merokok. Alkohol dan obat bius juga dapat menjadi bagian
dari keracunan. Selain itu, tanyakan juga perihal obat-
obatan, atau pemakaian obat tertentu yang berlebihan.
 71
8. Riwayat Alergi
Pemeriksaan pada riwayat alergi bertujuan untuk
mengetahui reaksi tubuh ketika mengonsumsi makanan dan
Obatobatan tertentu, atau mengalami peristiwa Yang
membuat kondisi tubuh menjadi tidak normal. Pertanyaan
yang diajukan biasanya seputar alergi pada makanan, obat-
obatan, hingga efek samping mengonsumsi obat tertentu.
9. Riwayat Pengobatan
Farmasis kini sering terlibat dengan riwayat pengobatan
dari pasien. Riwayat pengobatan tentunya tidak hanya
berfokus pada identifikasi mengenai obat apa yang diminum
Oleh pasien, namun juga terhadap patuhnya pasien, reaksi
Obat, alergi, maupun peran obat dalam merawat penyakit.
Farmasig biasanya memperoleh riwayat pengobatan dari obat
resep dan bebas yang sering dikonsumsi oleh pasien, entah
itu sedang berjalan maupun konsumsi di masa lalu. Tujuan
pemeriksaan terhadap riwayat pengobatan yakni untuk
mengetahui aspek apa saja saat mengonsumsi obat, sehingga
dapat membantu pengobatan pasien.
10. Riwayat Pendarahan
Pemeriksaan terhadap riwayat pendarahan bertujuan
untuk mengetahui apakah terdapat luka yang mengalami
pendarahan berlebihan, misalnya luka habis operasi,
pendarahan setelah ekstraksi gigi, hingga pendarahan di
bawah kulit. Setiap luka atau bagian yang mengalami
pendarahan harus dilakukan penmeriksaan-
11. Kebiasaan
Beberapa kebiasaan yang biasa dilakukan dapat memberi
pengaruh buruk bagi kesehatan apabila dilakukan secara ber•
lebihan. Sebagai contoh kebiasaan jajan berlebihan akan
berpengaruhkepadaberatbadan,kemudiankebiasaan merokok,
meminum kopi, makan yang berlebihan, mengonsumsi
alkohol atau narkotika dan begadang juga dapat
memengaruhi
72 Pengantar Komunikasi Parmasi
kondisi tubuh. Akan tetapi, kebiasaan berolahraga merupakan
kebiasaan yang baik. Maka pemeriksaan yang dilakukan harus
tetap objektif dan harus berdasarkan hasil pengamatan.
Segala jenis pertanyaan mengenai kebiasaan merupakan
pertanyaan Yang sensitif bagi pasien, karena sifatnya sangat
privasi dan rahasia. Untuk itu, bertanyalah dengan arif dan
bijaksana mengenai kebiasaan pasien.
12. Riwayat Sosial
Pemeriksaan pada riwayat sosial dapat membantu untuk
mengetahui data pribadi pasien. Pémeriksaan tersebut
meliputi kondisi sosial budaya Yang dimiliki pasien, seperti
tempat lahir, jenjang pendidikan, status, anak, saudara, jenis
pekerjaan Yang dilakukan, status ekonomi, hingga
keuangan. Hal tersebut akan sangat membantu proses
administrasi dan pendataan data pribadi pasien. Informasi
riwayat sosial pasien merupakan hal yang penting, karena
faktor tersebut bisa memengaruhi kesehatan dari pasien,
serta farmasis akan dimudahkan dalam memilih obat untuk
pasien-
13. Vaksinasi
Vaksinasi merupakan pemberian Obat untuk sistem
kekebalan tubuh agar tahan terhadap berbagai serangan
penyakit. Permasalahan vaksinasi ini sangat penting untuk
melihat bagaimana Obat yang telah diberikan dapat
memengaruhi daya tahan tubuh selama ini.
 Terdapat beberapa jenis vaksinasi yang dikenal secara umum,
antara Iain hepatitis A, hepatitis B, varisela, MMR, vaksin flu,
vaksin polio, dan vaksin human papiloma Virus (HPV).
14. Pekerjaan
Pertanyaan mengenai pekerjaan ini juga dapat membantu
proses pencarian informasi. Sangat penting untuk mengetahui apa
pekerjaan pasien, buruh, orang kantoran, petugas kepolisian atau
militer, dan Iain sebagainya. Kemudian apakah pekerjaan tersebut
berat atau biasa saja bagi pasien. Lalu
73
bagaimana kondisi lingkungan tempat kerjanya. Kebersihan
lingkungan kerja dan pergaulan yang seperti apa dalam
lingkungan pekerjaan juga akan membantu mencari sumber
masalah yang dialami pasien.
15. Status Ekonomi
Status ekonomi pasien juga perlu untuk diketahui. Baik
ekonomi rendah, menengah atatı ataş, semua akan
mendapatkan pelayanan yang baik. Status ekonomi ini akan
berpusat pada kondisi tempat tinggal atau rumah dan
keuangan.
Pasien yang memiliki rumah di pinggir kali kumuh akan
lebih mudah terserang penyakit, karena kondisi ekonomi
yang tidak memungkinkannya untuk tinggal di tempat yang
lebih bersih, Kemudİan jika kondisi ekonomi menengah ke
atas juga bukan berarti kebal terhadap penyakit. Pasien
dengan jenis kondisi ekonomi illi biasanya terserang
penyakit melalui pola hidup yang tidak teratur, misalnya
memakan makanan dengan semaunyu atau rakusjuga tidak
baikbagi kesehatan. IÂlu terlalu sering kerja lembur tidak
baik. Berdasarkan tempat tinggal ini, setiap pasien memiliki
porsi masing-masing, namun pelayanan akan dilakukan
dengan adil sesuai penyakit yang diderita.
Kemudİan mengenaİ keuangan. Pasien dengan keuangan
di bawah rata-rata akan mendapat kesulitan saat melakukan
pengobatan Hal ini terjadİ karena keterbatasan ekonomi.
Berbeda dengan pasien yang keuangannya di atas rata-rata,
mereka dapat melakukan berbagai pengobatan dengan lebih
mudah. Namım, semua itü tidak dapat menjamİn kesehatan
yang mereka inginkan.
Proses anamnesis ini akan memiliki manfaat yang beşar
jikâl dokter mampıı membııat ringkasan riwayat penyakit
pasien yang merupakan suatu ringkasan bermakna.
Ringkasan tersebut akan sangat membantu proses pelayanan
dan pemeriksaan di tempat• tempat seperti klinik, rumah
sakit, puskesmas, dan lain-lain.
BAB TEKNİK-TEKNIK
KOMUNIKASI
A. TEKNİK KOMUNIKASI
Teknik komunikasi merupakan cara- atau metode yang
digunakan dalam proses berkomunikasi. Seperti yang telah
dibahas pada bab sebelumnya, proses komunikasi adalah
pengiriman pesan dari komunikator kepada komunikan. Setiap
proses komunikasi pada umumnya memiliki tujuan masing-
masing yang hendak dicapai. Tujuan tersebut terbagi menjadi
empat, yaitu sebagaİ sarana penyampai informasi, sarana
pendidikan, sarana İnstnıksi atatı memberi perintah, dan alat
unluk memengaruhi orang lain.
Fokus pembahasan pada bab ini adalah teknik dalam berkom
un İkasİ. Teknik tersebut akan merujukpada tujuan-tlljuan dalam
berkomunikasi. Setiap komunikasi yang memiliki tujuan/maksud
lentu memİlİkİ teknik masing-masing. Secara umum, teknik
dalam komunikasi dapat dibagi menjadi empat yaitu komunikasi
informatif, komunikasi persuasif, komunikasi instruktif, dan
hubungan manusia (human relation) (Wiryanto, 2006).

I. Komunikasi Informatif
Komunikasi sebagai sarana memberi informasi merupakan
hal biasa yang dilakukan. Teknik komunİkasİ İni hanya
bersifat satu arah. Teknik İni memiliki dampak kognitif pada
komunikan, karena hanya memberikan informasi tanpa
memberikan kesempatan komunikan untuk merespons,
Teknik ini biasa digunakan dalam kehidupan sehari-hari
maupun pada media-media massa, seperti koran, majalah,
televİsİ, radio, dan lain-lain. Pemberian informasi melalui
media tersebut biasanya akan diterima oleh komıınikan.
Setelah
75