ASUHAN KEPERAWATAN

“ Kebutuhan eliminasi urin “

DISUSUN OLEH KELOMPOK III

Wahyudi Fokatea (21144010105)

Agrianto Souw (21144010056)
Bayani Gusti (21144010063)
Siti junisyah rufita tuwo (21144010092)
Tara zagita marajabesi (21144010100)
Minarti emil (21144010073)
Nurkhadija Husain (21144010108)

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES TERNATE

PRODI DIPLOMA III KEPERAWATAN

TAHUN 2022/2023
KASUS :

Tn. MF, 40 thn, di rawat di ruang penyakit dalam sejak tiga hari yang lalu dengan
keluhan sulit buang air kecil dan jika keluar hanya menetes. Saat masuk ke unit gawat
darurat sudah di lakukan pemasangan kateter sehingga pasien dapat berkemih dan di
sarankan untuk di rawat inap. Hasil observasi terlihat klien meringis rasa sakit. Urine
yang di tampung berwarna kuning tua, jumlah ± 300 cc dan terlihat kesakitan.
Pengukuran tanda tanda vital di lakukan 2 jam yang lalu.

1. PENGKAJIAN DATA

a. Data Subjektif :
1. klien mengatakan sulit buang air kecil
2. Klien mengatakan BAK keluar hanya menetes

b. Data Objektif :
1. Klien tampak mengiris rasa sakit
2. Urine yang yang di hasilkan berwarna kuning tua
3. Klien tampak pasang kateter
4. Jumlah cairan yang di hasilkan ± 300 cc
5. Telah di lakukan pengukuran tanda tanda vital selama 2 jam

2. DIAGNOSIS KEPERAWATAN

a. Aktual :
-Termoregurasi tidak efektif berhubungan dengan iritasi kandung kemih di tandai
dengan urin menetes (dribbling)
3. RENCANA KEPERAWATAN

Tanggal Diagnos Tujuan & keriteria Tindakan Rasional

Dan Jam keperawatan hasil

18/maret Termoregurasi Tujuan: - Identifikasi - Ajarkan

2022/pukul tidak efektif Kebutuhan masalah mengenali
09:30 berhubungan eliminasi urin Tn. dan faktor tanda
dengan iritasi MF terpenuhi faktor yang berkemih
kandung kemih berhubunga dan waktu
di tandai kriteria hasil: n dengan yang
dengan urin - Pasien bisa eliminasi tepatunruk
menetes BAK sesuai urine berkemih
(dribbling) dengan pola - Periksa
sehari hari gejala dan
- Berikan tanda
terapi retensi
modalitas urine atau
penguatan inkontinesi
otot otot a urine
panggul/
berkrmih
- Berikan
minum air
putih 8
gelas per
hari, jika
tidak ada
kontaindika
si
4. CATATAN IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Tanggal dan No.diagnosis Tindakan

jam keperawatan keperawatan dan Paraf
hasil/respons pasien

Jumat/ 18 maret 1 Tindakan :

2022/pd. 09.30 Mengkaji kondisi
disfungsi eliminasi
urin

Hasil : pasien
mengatakan ingin
BAK tetapi takut
sakit kalau
menggerakkan
kakinya.

Pd. 09. 45 1
Tindakan :
Mengobservasi
reaksi non verbal
dari ketidak
nyamanan ( ekspresi
wajah meringis )

Hasil :
Pasien meringis dan
memegang perut
bagian bawah

Pd. 10. 00 1
Tindakan :
Menggunakan
tehnik relaksasi
(nafas dalam)

Hasil :
Nyeri perut bagian
bawah berkurang
Pd . 10.15 1
Tindakan :
Mendorong pasien
untuk meningkatkan
pemasukan
cairan/minum lebih
banyak dari biasanya

Hasil :
Pasien terlihat
minum lebih banyak
dari biasanya (± 300
cc/24 jam)
5. CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal dan No . diagnosis Perkembangan Paraf

jam keperawatan pasien ( SOAP )

Jumat/ 18 maret 1 S : Tn MF.

2022/ Mengatakan perut
Pd . 13.00 bagian bawah tidak
sakit lagi

O:
- MF dapat BAK
dan jumlah urine
yang banyak
- Terlihat pasien
BAK 4-5 ×/ hari
- Terlihat pasien
minum lebih
banyak dari
biasanya (±300
cc/ 24 jam)

A: Masalah teratasi

P: rencana tindakan
di hent