MODIFIKASI INDEKS KEMANDIRIAN KATZ

Nama Klien :Tn. Yansen Ruangan: Panti bina bakti

No. Aktivitas Mandiri Tergantung

(1) (0)
1. Mandi di kamar mandi (Menggosok, membersihkan √
dan meringankan badan)
2. Menyiapkan pakaian, membuka dan mengenakannya √
3. Memakan makanan yang telah di siapkan √
4. Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri √
(Menyisir rambut, mencuci rambut, menggosok gigi,
mencukur kumis).
5. BAB di WC (membersihkan dan mengeringkan daerah √
bokong).
6. Dapat mengontrol pengeluaran kemih √
7. BAK di kamar mandi (membersihkan dan √
mengeringkan daerah kemaluan)
8. Dapat mengontrol pengeluaran air kemih √
9. Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau keluar √
ruangan tanpa alat bantu, seperti: tongkat
10. Menjalankan ibadah sesuai agama dan kepercayaan √
yang di anut
11. Melakukan pekerjaan rumah, seperti: merapihkan √
tempat tidur, mencuci pakaian, memasak dan
membersihkan ruangan.
12. Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau kebutuhan √
keluarga.
13. Mengelola keungan (menyimpan dan menggunakan √
uang sendiri).
14. Menggunakan sarana transportasi umum untuk √
bepergian.
15. Menyiapkan obat dan minuman obat sesuai aturan √
(takaran obat dan waktu minum obat tepat).
16. Merencanakan dan mengambil keputusan untuk √
kepentingan keluarga dalam hal penggunaan uang,
aktivitas sosial yang dilakukan dan kebutuhan akan
pelayanan kesehatan.
17. Melakukan aktivitas di waktu luang (kegiatan √
kegamaan, sosial, rekreasi, olahraga dan menyalurkan
hobi.
 Barthel Indeks

Nama Klien :TN. Yansen Ruangan: Panti Bina Bakhti

No. Kriteria Dengan Mandiri Ketengan

bantuan
1. Makan 5 10 Frekuensi : Pagi,
siang, sore
Jumlah : 3 x
Jenis : nasi, sayur
2. Minum 5 10 Frekuensi : 6 gelas
Jumlah : 6 gelas
Jenis :air putih
3. Berpindah dari kursi roda ke 5-10 15
tempat tidur, sebaliknya.
4. Personal toilet (cuci muka, 0 5 Frekuensi: 2x
menyisir rambut, gosok gigi)
5. Keluar masuk toilet (Mencuci
pakaian, meyeka tubuh,
menyiram).
6. Mandi 5 15 Frekuensi:2x
7. Jalan di permukaan datar 0 5
8. Naik turun tangga 5 10
9. Mengenakan pakaian 5 10
10. Control bowel (BAB) 5 10 Frekuensi:2x
Konsistensi:lembek
11. Control bladder (BAK) 5 10 Frekuensi:3x
Warna: jernih
12. Olahraga atau latihan 5 10 Frekuensi: 2x
Jenis;senam
13. Rekreasi atau pemantapan 5 10
waktu luang
Score <65
Analisis Hasil :

Score 126 - 130 : Mandiri

Score 65 - 125 : Ketergantungan sebagian

Score < 65 : Ketergantungan penuh

 Pengkajian Status Mental

Short Portable mental status questioner (SPMSQ)

Nama : Tn Yansen Ruangan : Panti Bina Bakhti

No. Item pertanyaan Benar Salah

1. Tanggal beberapa hari ini ? √

Jawab : 4
2. Hari apa sekarang? √
Jawab : Rabu
3. Apa nama tempat ini? √
Jawab : Panti jompo
4. Dimana alamat anda? √
Jawab:serpong
5. Berapa umur anda? √
Jawab : 71
6. Kapan anda lahir? √
Jawab: 02-08-1943
7. Siapa presiden RI sekarang? √
Jawab:Jokowi
8. Siapa presiden RI sebelumnnya? √
Jawab : Jokowi
9. Siapa nama ibu anda ? √
Jawab : yuni
10. Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap 9
angka baru, secara menurun.
Jawab:

Analisis Hasil:

Score 8-10 : Tidak Ada gangguan

Score 0-7 : ada gangguan

 Mini Mental Status Exame (MMSE) Untuk Mengidentifikasi Aspek Kognitif
Dari Fungsi Mental : Orientasi, Registrasi, Perhatian Dan Kalkulasi, Mengingat
Kembali Dan Bahasa

Nama : Tn. Yansen Ruangan :Panti Bina Bakhti

No. Aspek Nlai Nilai Kriteria

Kognitif Maksimal Klien
Orientasi Menyebutkan dengan benar :
a. Tahun : 2019
5 b. Musim :hujan
c. Bulan : desember
d. Tanggal : 4
1. e. Hari :rabu
Orientasi Dimana Kita sekarang Berada :
a. Negara :indonesia
5 b. Propinsi :tangerang
c. Kota :tangerang
d. Bangunan (panti) : jompo
e. Lantai bangunan (kamar)
Registrasi Sebutkan nama 3 objek (oleh
pemeriksa) 1 detik untuk mengatakan
3 masing-masing objek, kemudian
tanyakan kembali kepada klien ketiga
2. objek tadi (untuk di sebutkan)
a. Objek :buku
b. Objek :pulpen
c. Objek :tas
3. Perhatian Minta Klien untuk memulai dari angka
dan 100 kemudian di kurangi 7 sampai
kalkukasi 5kai / tingkat
a. 93
5 b. 86
c. 79
d. 72
e. 65
4. Mengingat Minta klien untuk mengulangi ketiga
kembali 3 objek pada no. 2 (registrasi) tadi, bila
benar 1 point untuk masing masing
objek.
 Bahasa Tunjukan pada klien suatu benda dan
2 tanyakan namannya pada klien :
a. buku
b. pulpen
Minta klien untuk mengulangi kata
1 berikut :
a. “Taka da jika, dan, atau, tetapi”
5. b. Bila benar 1 poin
Dengarkan kemudian lakukan
a. Ambil kertas ini oleh tangan
3 anda
b. Lipat menjadi dua
c. dan Simpan di lantai
1 Baca tulisan di bawah iini dan lakukan
tanpa mengatakannya
1 Tulis sebuah kalimat
1 25 Gambarkan design ini

Interpretasi hasil :

Benar : 22-30 Tidak ada kerusakan kognitif

Benar : 0-21 Indikasi kerusakan kognitif

 Pengkajian Status Psikologis

Nama :Tn.Yansen Ruangan :Panti Bina Bakhti

No. Pertanyaan Jawaban Jawaban

klien
1. Apakah anda pada dasarnya puas akan hidup anda? Tidak
2. Apakah anda banyak membatalkan aktivitas dan Ya
minat anda
3. Apakah anda merasa apakah hidup anda ini hampa? Ya
4. Apakah anda sering merasa bosan? Ya
5. Apakah anda penuh harapan akan masa depan? Tidak
6. Aapakah anda di pusingkan dengan pikiran-pikiran Ya
yang tidak bisa anda curahkan?
7. Apakah anda selalu dalam semangat yang prima Tidak
setiap waktu?
8. Apakah anda takut akan terjadi sesuatu yang burruk Ya
terhadap anda?
9. Apakah anda merasa bahagia sepanjang waktu? Tidak
10. Apakah anda merasa tidak berdaya? Ya
11. Apakah anda sering merasa gelisah dan tidak Ya
tenang?
12. Aapakah anda lebih suka tinggal dirumah dari pada Ya
keluar dan melakukan sesuatu yang baru?
13. Aapakah anda sering mencemaskan masa depan? Ya
14. Apakah anda merasa bahwa anda mempunyai Ya
masalah ingatan yang lebih parah daripada orang
lain?
15. Apakah anda merasa beruntung bahwa anda hidup Tidak
saat ini?
16. Apakah anda sering merasa kecewa dan sedih? Ya
17. Apakah anda merasa tidak berharga dengan kedaan Ya
saat ini?
18. Apakah anda cemas akan masa lampau anda? Ya
19. Apakah anda merasa hidup ini sangat menarik? Tidak
20. Apakah sulit bagi anda untuk memulai sesuatu Ya
projek baru?
21. Apakah anda merasa penuh energy? Tidak
22. Apakah anda merasa bahwa situasi anda tidak Ya
banyak menolong?
23. Apakah anda merasa bahwa orang lain lebih baik Ya
dari anda?
24. Apakah anda sering merasa kesal terhadap hal-hal Ya
kecil?
25. Apakah anda merasa ingin menangis? Ya
26. Apakah anda mempunyai masalah konsentrasi? Ya
27. Apakah anda senang bangun pagi? Tidak
28. Apakah anda lebih suka menghindari perkumpulan Ya
sosial ?
29. Apakah mudah bagi anda membuat keputusan? Tidak
30. Apakah pikiran anda sejernih biasannya? Tidak
 Pengkajian Keseimbangan

Perubahan posisi atau gerak keseimbangan

Nama :Tn . Yansen Ruangan :Panti Bina Bakhti

Hasil observasi
No. Perubahan Posisi atau Gerakan
Ya Tidak
(1) (0)
1. Bangun dari tempat tidur √
Tidak bangun dari tepat tidur dengan sekali gerakan,
akan tetapi lansia mendorong tubuhnya ke atas dengan
tangan atau bergerak ke bagian depan kursi terlebih
dahulu, tidak sambil pada saat berdiri pertama kali
2. Duduk di kursi √
Menjatuhkan diri ke kursi, tidak duduk di tengah kursi
Catatan: lakukan dalam kedaan mata klien terbuka.
3. Menahan dorongan pada sternum (pemeriksa √
mendorong sternum sebanyak 3 kali dengan hati-hati)
klien menggerakan kakinnya memegang objek untuk
dukungan, kaki tidak menyentuh sisi-sisinnya
Catatan: lakukan dalam kedaan mata klien terbuka.
4. Menahan dorongan pada sternum (pemeriksa √
mendorong sternum sebanyak 3 kali dengan hati-hati)
klien menggerakan kakinnya memegang objek untuk
dukungan, kaki tidak menyentuh sisi-sisinnya
Catatan: lakukan dalam kedaan mata klien tertutup.
5. Perputaran leher √
Klien lansia menggerakan kaki, menggenggam objek
untuk dukungan kaki, keluhan vertigo, pusing atau
keadaan tidak stabil.
6. Gerakan menggapai sesuatu √
Tidak mampu untuk menggapai sesuatu dengan bahu
fleksi sepenuhnnya sementara berdiri pada ujung-
ujung kaki, tidak stabil memegang sesuatu
untuk dukungan.
7. Membungkuk. √
Tidak mampu membungkuk untuk mengambil objek-
objek kecil (missal: pulpen) dari lantai, memegang
objek untuk bisa berdiri lagi, dan memerlukan usaha-
usaha yang keras untuk bangun.
 Komponen Gaya Berjalan atau Pergerakan

Nama :Tn. Yansen Ruangan : Panti Bina Bakhti

Hasil Observasi
No. Gaya Berjalan atau Pergerakan
Ya Tidak
(1) (0)
Minta Klien lansia untuk berjalan ke tempat yang di tentukan
1. Ragu-ragu, tersandung, memegang objek untuk √
dukungan
2. Ketinggian langkah kaki √
(mengangkat kaki saat melangkah) kaki tidak naik
dari lantai secara konsisten) (Menggeser atau
menyeret kaki, mengangkat kaki terlalu tinggi >5cm.
3. Kontinuitas langkah kaki √
Setelah langkah-langkah awal menjadi tidak
konsisten, mulai mengangkat satu kaki sementara
kaki yang lain menyentuh lantai.
Catatan : sebaiknya di observasi dari samping klien
4. Kesimetrisan langkah √
Langkah kaki tidak simetris terutama pada bagian
yang sakit
Catatan: sebaiknnya di observasi dari samping klien.
5. Penyimpangan jaur pada saat berjalan √
Tidak berjalan dalam garis lurus, bergelombang dari
sisi ke sisi
Catatan : sebaiknnya di observasi dari samping kiri
klien.
6. Berbalik √
Berhenti sebelum mulai berbalik, jalan
sempoyongan, bergoyang, memegang objek untuk
dukungan

Interpretasi hasil :

0-5 : Resiko jatuh rendah

6-10 : Resiko jatuh sedang

11-15 : Resiko jatuh tinggi