PENGARUH PENGGUNAAN SIKAT GIGI KHUSUS TERHADAP

KEBERSIHAN GIGI DAN MULUT ANAK TUNAGRAHITA

RINGAN DI SLBN CINEAM KABUPATEN
TASIKMALAYA

PROPOSAL SKRIPSI

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan Pendidikan

pada Program Studi Terapi Gigi Program Sarjana Terapan

Disusun Oleh:
GITA INDARTRI
NIM. P2.06.2.52.18.010

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA
JURUSAN KEPERAWATAN GIGI
TASIKMALAYA
2022
 LEMBAR PENGESAHAN

GITA INDARTRI

PENGARUH PENGGUNAAN SIKAT GIGI KHUSUS TERHADAP

KEBERSIHAN GIGI DAN MULUT ANAK TUNAGRAHITA
RINGAN DI SLBN CINEAM KABUPATEN
TASIKMALAYA

Telah di Sahkan Oleh :

Pembimbing 1

Lina Rismayani S.ST, M.Kes

NIP. 199105302020122007

Pembimbing II

Samjaji, S.SiT., MA.Kes

NIP. 197811251997031001

Ketua Jurusan Keperawatan Gigi Ketua Program Studi Terapan Gigi

Politeknik Kesehatan Tasikmalaya Program Serjana Terapan

Rudi Triyanto, S.Si.T.,MDSc drg. Hadiyat Miko, M.Kes

NIP. 196412041985031002 NIP. 196308171993121001
 LEMBAR PENGUJI

GITA INDARTRI
PENGARUH PENGGUNAAN SIKAT GIGI KHUSUS TERHADAP
KEBERSIHAN GIGI DAN MULUT ANAK TUNAGRAHITA
RINGAN DI SLBN CINEAM

Telah dipertahankan dihadapan Dewan Penguji

Pada tanggal : Januari 2022

Susunan Dewan Penguji :

1. Penguji 1

Lina Rismayani S.ST, M.Kes 1.

NIP. 199105302020122007
2. Penguji 2

Samjaji , S.Si.T, M.Kes 2.

NIP. 197811251997031001

3. Penguji 3

Hj. Eliati Sri S, S.SiT, M.Kes 3.

NIP. 196811101989021001
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat ilahi rabbi yang senantiasa
mencurahkan rahmat dan karunia-Nya dan Qudrat dan Iradat-Nya sehingga
penulis dapat menyelesaikan Skripsi yang berjudul “ PENGARUH
PENGGUNAAN SIKAT GIGI KHUSUS TERHADAP KEBERSIHAN GIGI
DAN MULUT ANAK TUNAGRAHITA RINGAN DI SLBN CINEAM“
untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan Pendidikan Program
Studi Terapi Gigi Program Sarjana Terapan.
Pembuatan Proposal Skripsi ini masih terdapat hambatan dan tantangan
yang harus penulis alami, Alhamdulillah dalam menghadapi dan mengatasi
berbagai hambatan tersebut, penulis banyak mendapatkan dukungan dan
bimbingan baik moral maupun material dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini
izinkan penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada yang
terhormat :
1. Hj. Ani Radiati R, S.Pd, M.Kes., selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kemenkes Tasikmalaya.
2. Rudi Triyanto, S.Si.T., MDSc., selaku Ketua Jurusan Keperawatan Gigi
3. Drg. Hadiyat Miko, M.Kes., selaku Ketua Program Studi D-IV Jurusan
Keperawatan Gigi Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya.
4. Lina Rismayani, S.ST, M.Kes., selaku Dosen Pembimbing I yang telah
meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan, dorongan/motivasi,
nasehat, arahan dan kritik serta sarannya selama penyusunan Proposal Skripsi
ini.
5. Samjaji, S.SiT, MA.Kes., selaku Dosen Pembimbing II yang telah meluangkan
waktunya untuk memberikan bimbingan, dorongan/motivasi, nasehat, arahan
dan kritik serta sarannya selama penyusunan Proposal Skripsi ini.

i
6. Seluruh Dosen dan Staf Tata Usaha Jurusan Keperawatan Gigi Politeknik
Kesehatan Tasikmalaya yang telah membekali ilmu selama pendidikan
sehingga mempermudah dalam penyusunan penyusunan Proposal Skripsi ini.
7. Petugas Perpustakaan Jurusan keperawatan Gigi Politeknik Kesehatan
Tasikmalaya yang telah memberikan pinjaman buku dalam penyusunan
Proposal Skripsi ini.
8. Kedua orang tua saya tercinta Bapak Oman Suparman S.Pd dan Ibu Imas
Masturoh yang tidak lelah memberikan doa, dorongan, motivasi serta selalu
memberikan dukungan moril dan materil selama pendidikan dan penyusunan
Proposal Skripsi ini.
9. Teteh dan adik saya tercinta Tya Utari, Dwi Handayani dan Raihan Aufa
Rachman yang tidak pernah lelah memberi dorongan serta motivasi selama
menempuh pendidikan.
10. Kepala Sekolah dan Guru-guru SLBN Cineam Kabupaten Tasikmalaya, yang
telah memberikan izin dan memberikan kelancaran selama penelitian.
11. Seluruh Siswa/I SLBN Cineam Kabupaten Tasikmalaya yang telah bersedia
untuk menjadi responden dalam penelitian ini.
12. Mahasiswa tingkat akhir D IV Keperawatan Gigi yang bersedia berpartisipasi
dan senantiasa bekerja sama dalam jalannya penelitian skripsi ini.
13. Seluruh pihak yang telah membantu penulis dalam penyusunan Skripsi ini,
baik langsung maupun tidak langsung yang tidak bisa disebutkan satu persatu.
Akhirnya tiada yang dapat penulis lakukan selain memohon maaf atas
segala kehilafan dan keterbatasan yang ada, sekaligus semoga Allah SWT
membalas segala budi baik yang telah diberikan dan menjadi berkah untuk kita
semua. Akhir kata, semoga skripsi ini dapat bermanpaat bagi para pembaca.
Aamiin …

Tasikmalaya, Januari 2022

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.......................................................................................................i
DAFTAR ISI....................................................................................................................iii
DAFTAR TABEL.............................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR.......................................................................................................vi
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................................vii
BAB 1................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.............................................................................................................1
1.1 Latar Belakang Masalah..................................................................................1
1.2 Perumusan Masalah.........................................................................................3
1.3 Tujuan Penelitian.............................................................................................3
1.4 Manfaat Penelitian...........................................................................................3
1.5 Keaslian Penelitian...........................................................................................4
BAB II...............................................................................................................................5
TINJAUAN PUSTAKA...................................................................................................5
2.1 Sikat Gigi..........................................................................................................5
2.2 Kebersihan Gigi dan Mulut.............................................................................9
BAB III...........................................................................................................................19
Metode Penelitian...........................................................................................................19
3.1 Kerangka Konsep...........................................................................................19
3.2 Hipotesis..........................................................................................................19
3.3 Jenis Penelitian...............................................................................................19
3.4 Populasi dan Sampel......................................................................................19
3.5 Teknik Pengumpulan Data.............................................................................20
3.6 Alat Ukur Penelitian.......................................................................................20
3.7 Alat dan Bahan Penelitian..............................................................................20
3.8 Prosedur Penelitian.........................................................................................21
3.9 Alur penelitian.................................................................................................22
3.10 Variabel Penelitian..........................................................................................22
3.11 Definisi Operasional........................................................................................22
3.12 Analisis data.....................................................................................................23

iii
 DAFTAR TABEL
Tabel 1.Kriteria Skor Debris Index (DI)......................................................................11
Tabel 2.Kriteria Skor Kalkulus Indeks (CI)................................................................13
Tabel 3.Kriteria Penilaian Debris Indeks dan Kalkulus Indeks.................................13
Tabel 4. Kriteria Penilaian OHI-S................................................................................14

iv
 DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.Gambar 2.2.4.1 Sikat Gigi Ruscello Series (10)...........................................6
Gambar 2.Gambar 2.2.4.2 Sikat Gigi Ruscello Picella Series (20)...............................6
Gambar 3.Gambar 2.2.4.2 Sikat Gigi Ruscello Grappo Series (30).............................6
Gambar 4.Gambar 2.2.5.1 Sikat Gigi Basic...................................................................7
Gambar 5.Gambar 2.2.5.2 Sikat Gigi Perio...................................................................8
Gambar 6.Gambar 2.2.5.3 Sikat Gigi Operation...........................................................8
Gambar 7.Gambar 2.2.5.4 Sikat Gigi Implant/Ortho...................................................9
Gambar 8.Gambar 2.2.2 Kriteria untuk Debris Indeks (DI) (Green Vermillion,
1964)................................................................................................................................11
Gambar 9.Gambar 2.2.3 Kriteria untuk Kalkulus Indeks (CI) (Green Vermillion,
1964)................................................................................................................................12
Gambar 10.Gambar 2.3.1 Anak Tunagrahita..............................................................14
Gambar 11.Gambar 3.1 Kerangka Konsep..................................................................19

v
DAFTAR LAMPIRAN

vi
vii
 BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
Tunagrahita dalam beberapa referensi disebut pula dengan
keterbelakangan mental, retardasi mental, mental retarded, feebleminded, mental
subnormal, lemah ingatan. Namun semua istilah tersebut sama, yakni menunjuk
kepada seseorang yang memiliki kecerdasan dibawah normal (Efendi, 2008).
Untuk lebih memahami apa yang disebut anak tunagrahita, akan dikemukakan
definisi yang sering dijadikan rujukan dalam berbagai tulisan mengenai anak
tunagrahita.
Definisi tersebut dari American on Mentally Deficiency (AAMD) yaitu
anak dengan keterbelakangan mental menunjukkan keterlambatan perkembangan
di hampir seluruh aspek fungsi akademik dan fungsi sosialnya.
Data Biro Pusat Statistik (BPS) tahun 2006, dari 222 juta penduduk
Indonesia, sebanyak 0,7% atau 2,8 juta jiwa adalah penyandang cacat. Sedangkan
populasi anak tunagrahita menempati angka paling besar dibanding dengan
jumlah anak dengan keterbatasan lainnya. Prevalensi tunagrahita di Indonesia saat
ini diperkirakan 1-3% dari penduduk Indonesia, sekitar 6,6 juta jiwa (Sako dan
Hapsara, 2006).
Keterbatasan fungsi intelektual disertai dengan berbagai kekurangan atau
hambatan dalam fungsi perilaku adaptif atau motorik ini mengakibatkan anak
tunagrahita kurang mandiri mengurus diri sendiri termasuk untuk menjaga
kebersihan gigi dan mulutnya, hal ini mengakibatkan status kebersihan gigi dan
mulut anak tunagrahita buruk (Gao, dkk., 2013).
Tunagrahita ialah anak yang secara nyata mengalami hambatan dan
keterbelakangan perkembangan mental-intelektual dibawah rata-rata, sehingga
mengalami kesulitan dalam menyelesaikan tugasnya. Mereka memerlukan
layanan pendidikan yang khusus. Tunagrahita mengalami hambatan dalam
tingkah laku dan penyesuaian diri. Semua itu berlangsung atau terjadi pada masa
perkembangannya (Garnida, 2015). Menurut karakteristiknya, pengelompokkan
anak tunagrahita pada umumnya berdasarkan atas taraf intelegensinya, yang

1
terdiri dari anak tuna grahita ringan, anak tunagrahita sedang, dan anak
tunagrahita berat.
Tunagrahita termasuk dalam golongan anak berkebutuhan khusus.
Pendidikan secara khusus untuk anak tunagrahita lebih dikenal dengan sebutan
sekolah luar biasa (SLB). Istilah lain untuk tunagrahita ialah sebutan untuk anak
dengan hendaya atau penurunan kemampuan atau berkurangnya kemampuan
dalam segi kekuatan, nilai, kualitas, dan kuantitas. Tunagrahita mempunyai
kelainan mental, atau tingkah laku akibat kecerdasan yang terganggu
(Desiningrum, 2016).
Kondisi kesehatan gigi dan mulut yang sering terjadi pada penderita
tunagrahita adalah masalah yang terkait dengan kebersihan gigi dan mulutnya
(Salmiah, 2010). Kebersihan gigi dan mulut yang buruk merupakan penyebab
karies gigi dan penyakit gigi lainnya, pada anak tunagrahita biasanya memiliki
pravelensi karises gigi yang tidak dirawat lebih tinggi dari anak normal. Keadaan
gigi yang berjejal menyebabkan penyakit periodontal dan karies gigi. Gingivitis
ringan yang diakibatkan oleh plak dan terjadi peradangan, pembengkakan gusi
yang mudah berdarah. Periodontitis yang berat akan menyebabkan kehilangan
gigi apabila tidak dirawat. Selain itu benih gigi permanen tidak ada, erupsi gigi
anak tunagrahita yang lambat, serta hypoplasia (Salmiah, 2010).
Cara menjaga kesehatan gigi dan mulut yaitu dengan cara menyikat gigi,
berkumur-kumur menggunakan antiseptik (oral rinse), menggunakan benang gigi
untuk membersihkan sela-sela gigi dari sisa makanan, dan membersihkan lidah
untuk membersihkan lidah dari dorsum lingual yang sering kali luput dibersihkan
saat menyikat gigi. (Soebroto, 2009).
Anak tunagrahita hanya mengetahui cara menyikat gigi seperti yang sudah
diajarkan oleh orang tua, pengasuh, ataupun guru yang ada disekolahnya. Anak
tunagrahita cenderung tidak mengetahui apa tujuan dari menyikat gigi, bagaimana
cara menyikat gigi yang benar, serta bagaimana cara yang harus dilakukan pada
saat sakit gigi (Julia, dkk, 2018).
Penelitian yang dilakukan menyatakan bahwa kemampuan anak tunagrahita
dalam menyikat gigi masih rendah, salah satunya terdapat tahapan menyikat pada

2
bagian-bagian gigi. Tahapan menyikat pada bagian-bagian gigi menyebabkan
mereka masih kesulitan dalam menyikat gigi secara keseluruhan (Suyami, dkk,
2019). Untuk itu anak tunagrahita memerlukan sikat gigi khusus yang di desain
dengan bulu sikat yang teratur, padat dan mengunci satu sama lain yang
dilengkapi dengan pegangan yang tebal dan karet tahan slip untuk memastikan
pegangan yang lebih baik.
1.2 Perumusan Masalah
Bagaimana Pengaruh Penggunaan Sikat Gigi Khusus Terhadap Kebersihan Gigi

dan Mulut Anak Tuna Grahita di SLBN Cineam Kabupaten Tasikmalaya?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum
Menganalisis pengaruh penggunaan sikat gigi khusus terhadap kebersihan gigi
dan mulut anak tunagrahita di SLBN Cineam Kabupaten Tasikmalaya.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui tingkat kebersihan gigi dan mulut anak tunagrahita di Cineam
Kabupaten Tasikmalaya sebelum diberikan sikat gigi khusus.
2. Mengetahui tingkat kebersihan gigi dan mulut anak tunagrahita di SLBN
Cineam Kabupaten Tasikmalaya sebelum diberikan sikat gigi khusus.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi Peneliti Menambah wawasan pengetahuan dan pengalaman sebagai
sarana untuk mengembangkan pengetahuan terhadap masalah-masalah
nyata yang akan dihadapi dilapangan khususnya efektivitas penggunaan
sikat gigi khusus terhadap kebersihan gigi dan mulut anak tunagrahita di
SLBN Cineam Kabupaten Tasikmalaya.
1.4.2 Bagi Responden meningkatkan derajat kesehatan gigi dan mulut bagi anak
tunagrahita di SLBN Cineam Kabupaten Tasikmalaya.
1.4.3 Bagi Institusi Pemerintah Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan
sebagai acuan dalam meningkatkan pengetahuan program pelayanan
kesehatan terutama tentang efektivitas penggunaan sikat gigi khusus

3
 terhadap kebersihan gigi dan mulut anak tunagrahita di SLBN Cineam
Kabupaten Tasikmalaya.
1.5 Keaslian Penelitian
Penelitian mengenai “Efektivitas Penggunaan Sikat Gigi Khusus Terhadap

Kebersihan Gigi dan Mulut Anak Tuna Grahita.”, sepengetahuan penulis belum

pernah dilakukan, namun ada penelitian yang hampir mirip yaitu:

1. Sulistia (2017) “Efektivitas Menyikat Gigi Teknik Fone’s dan Teknik Roll

Terhadap Penurunan Plak Gigi Pada Anak Tunarungu di SLBN Tamansari

dan SLB Aisyiyah Kota Tasikmalaya

4
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Sikat Gigi
2.2.1 Definisi Sikat Gigi
Sikat gigi merupakan salah satu alat fisioterapi oral yang digunakan secara luas
untuk membersihkan gigi dan mulut. Di pasaran banyak ditemukan beberapa
macam sikat gigi, baik manual maupun elektrik dengan berbagai ukuran dan
bentuk. Bulu sikat terbuat dari berbagai macam bahan, tekstur, panjang,
kepadatan. Walaupun banyak jenis sikat gigi di pasaran, harus diperhatikan
keefektifan sikat gigi untuk membersihkan gigi dan mulut seperti:
1. kenyamanan bagi setiap individu meliputi ukuran, tekstur dari bulu sikat
2. mudah digunakan
3. mudah dibersihkan dan cepat kering sehingga tidak lembap
4. awet dan tidak mahal
5. bulu sikat lembut tetapi cukup kuat dan tangkainya rigan, dan
6. ujung bulu sikat membulat (Putri dkk, 2010).
2.2.2 Syarat sikat gigi
1. Tangkai: tangkai sikat harus enak dipegang dan stabil, pegangan sikat harus
cukup lebar dan cukup tebal.
2. Kepala sikat: jangan terlalu besar, untuk orang dewasa maksimal 25-29 mm x
10 mm; untuk anak-anak 15-24 mm x 8 mm. jika gigi molar kedua sudah
erupsi maksimal 20 mm x 7 mm; untuk anak balita 18 mm x 7 mm.
3. Tekstur harus memungkinkan sikat digunakan dengan efektif tanpa merusak
jaringan lunak maupun jaringan keras. Kekakuan tergantung pada diameter
dan panjang filament, serta elastisitasnya. Sikat yang lunak tidak dapat
membersihkan plak dengan efektif. Kekakuan medium adalah yang biasa
dianjurkan. Sikat gigi biasanya mempunyai 1600 bulu, panjangnya 11 mm,
dan diameternya 0,008 mm yang tersusun menjadi 40 rangkaian bulu dalam 3
atau 4 deretan (Putri dkk, 2010).
2.2.3 Sikat gigi berdasarkan konsep P4
1) Prevention dengan konsep pencegahan
2) Presciption sikat gigi yang diresepkan

5
 3) Profesional oleh professional (dokter gigi)
4) Patient berdasarkan kondisi mulut pasien
2.2.4 Tipe-tipe sikat gigi
2.2.4.1 Ruscello Series (10) : Dirancang untuk membersihkan semua gigi Anda dengan
mudah, bahkan geraham terakhir yang sulit dijangkau dan ruang interproksimal.

Gambar 1.Gambar 2.2.4.1 Sikat Gigi Ruscello Series (10)

2.2.4.2 Ruscello Picella series (20) : Lebih kecil dan lebih mudah dipegang, picella
dirancang untuk remaja dan wanita dengan rongga mulut yang lebih kecil untuk
menyikat dengan mudah

Gambar 2.Gambar 2.2.4.2 Sikat Gigi Ruscello Picella Series (20)

2.2.4.3 Ruscello Grappo series (30) : Didesain untuk lansia atau tidak biasa sikat gigi
dengan detail, Grappo juga dilengkapi dengan pegangan yang tebal dan karet
tahan slip untuk memastikan pegangan yang lebih baik.

Gambar 3.Gambar 2.2.4.2 Sikat Gigi Ruscello Grappo Series (30)

6
2.2.5 Sikat gigi khusus
2.2.5.1 Basic
Basic Tangguh pada plak, lembut pada gusi dan gigi. Untuk pencegahan penyakit
periodontal dan karies. Pada sikat Basic ada concentrated bristles yang disebut
tuft. Tuft lebih tinggi dari bristles yang lain, gunanya untuk menjangkau
interdental, distal molar, ceruk oklusal. Pada bagian kedua (yang bukan tuft),
bristlesnya merupakan kombinasi 2 ukuran tinggi supaya bisa masuk menjangkau
sela gigi.

Gambar 4.Gambar 2.2.5.1 Sikat Gigi Basic

1. B10 : Bulu bertingkat memungkinkan ruscello untuk menjangkau area

interproksimal dengan mudah dan nyaman. Bulu membulat membersihkan dan
melindungi email gigi
2. B20 : Dengan ujunng yang sangat terkonsentrasi dan bulu bertingkat yang lebih
panjang, picella lebih mudah digunakan pada permukaan distal molar terakhir,
gigi berjejal, dan bahkan molar yang baru saja erupsi. Lebih pendek 3mm tetapi
dilengkapi dengan deretan bulu ekstra, memberikan akses mudah ke molar
terakhir dan permukaan lingual/palatal
3. B30 : Dengan kepala sikat yang lebih lebar dan bulu bertingkat yang lebih padat,
Grappo membantu menghilangkan plak dengan cepat dan memiliki kemampuan
untuk menyikat gigi atas dan bawah secara bersamaan.
2.2.5.2 PERIO
PERIO untuk pasien dengan penyakit periodontal. Selain tuft, ada rombongan
bristles dibelakangnya yang terdiri dari 2 ukuran tinggi yang berbeda dan diameter
yang berbeda. Bristles yang panjang berbentuk cone, sedangkan yang pendek
diameternya membulat.
Untuk PERIO, pilih bulu sikat M (normal) jika pasien tanpa kelainan gusi yang

7
 berat. Pilih bulu sikat S (soft) pada kelainan/peradangan gusi berat maupun

periodontitis berat, hal ini tujuannya agar tip bristles bisa masuk ke sulcus.
Gambar 5.Gambar 2.2.5.2 Sikat Gigi Perio
1) P10 : Bulu bertingkat yang lebih panjang memberikan jangkauan lebih besar ke
daerah interproksimal yang lebih luas yang disebabkan oleh penurunan gusi.
2) P20 : Didesain untuk kenyamanan terbaik, ujung terkonsentrasi pada sikat gigi ini
dapat dengan mudah menjangkau di sela-sela gigi, sementara 4 baris bulu
membersihkan permukaan distal dan poket periodontal dengan mudah. Bulu
setinggi 2,5 mm memberikan jangkauan lebih besar ke area interproksimal yang
lebih luas yang disebabkan oleh penurunan gusi.
3) P30 : Dengan campuran 6 mil bulu eksternal dan 7 mil bulu internal dan kuncup,
sikat gigi ini dapat secara efektif membersihkan permukaan distal dan poket
periodontal dengan mudah.
2.2.5.3 Operation
Operation untuk pasien pasca pembedahan. Didesain untuk pasien yang mengalami
kesulitan menyikat gigi karena sakit parah akibat periodontitis atau setelah operasi.

Gambar 6.Gambar 2.2.5.3 Sikat Gigi Operation

1. OP10 : Dengan desain seperti kubah dan bulu sikat 4 mil yang sangat halus sikat
gigi ini membantu meminimalkan iritasi pada gusi yang sensitif, namun
membersihkan secara lembut dan efektif. Selain itu tdk menarik benang jahit.
OP10 bisa sekaligus sbg sponge fungsinya, misal utk membawa obat sariawan

8
 atau obat cair lainnya. Jadi bs utk spt “mencuci”

2.2.5.4 Implant/Ortho
Implant untuk pasien yang menggunakan implan.

Gambar 7.Gambar 2.2.5.4 Sikat Gigi Implant/Ortho

1. I20 : Pasien dengan implant structure, long bridge/crown, everstick cb, pasien
dengan bracket. Dibuat dengan bulu sikat hybrid bertingkat dan dalam desain
cekung, sikat gigi ini mampu beradaptasi dengan bentuk implan yang
berkontur, menembus ruang antara implan dan gusi dengan mudah. Tujuannya
agar permukan gigi asli tersikat baik namun juga daerah cervical
implant/pontik juga teraih. Demikian juga untuk pasien ortho.
2.2.5.5 White
White untuk perawatan gigi stain dan pasca pemutihan gigi.
1. W10 : Sikat gigi Ruscello White memoles permukaan gigi dengan bulu
berbentuk diamond yang unik sehingga lebih efektif daripada bulusikat bulat
pada sikat gigi normal. Didedikasikan untuk pasien dengan staim, misal pada
perokok atau peminum teh kemudian ada juga pasien yang mengalami
tindakan whitening dan perlu maintenance.

2.2 Kebersihan Gigi dan Mulut

2.2.1 Pengertian kebersihan gigi dan mulut

Kebersihan gigi dan mulut merupakan indikator dari seberapa bersih gigi dan
mulut seseorang. Mengukur kebersihan gigi 8 dan mulut, Greene dan Vermilillion
(1964), dapat menggunakan indeks yaitu Oral Hygiene Index dan Oral Hygiene
Index
Simplified (OHI-S) yang digunakan untuk mengukur tingkat kebersihan gigi dan
mulut. Indeks ini digunakan untuk menilai efektivitas dari penyikatan gigi geligi,

9
karena pada awalnya indeks ini hanya digunakan untuk memeriksa penyakit
peradangan pada gusi dan periodontal (Putri dkk, 2010).
Pengukuran kebersihan gigi dan mulut merupakan upaya untuk menentukan
keadaan kebersihan gigi dan mulut seseorang. Mengukur kebersihan gigi dan
mulut menggunakan indeks. Indeks merupakan suatu angka yang menunjukan
keadaan klinis yang didapat saat dilakukan pemeriksaan. Cara pengukurannya
yaitu menghitung luas dari permukaan gigi yang ditutupi oleh plak maupun
kalkulus (Putri dkk, 2010).
Pengertian kebersihan gigi dan mulut lainnya menurut WHO, dapat diukur
menggunakan indeks Oral Hygiene Indeks Simplified (OHI-S). Tujuan
penggunaan OHI-S adalah mengembangkan suatu teknik pengukuran yang dapat
dipergunakan untuk mempelajari epidemiologi dari penyakit periodontal dan
kalkulus, menilai hasil penyikatan gigi, menilai kegiatan kesehatan gigi dari
masyarakat, serta menilai efek segera dan jangka panjang dari program
pendidikan kesehatan gigi. Mengukur kebersihan gigi dan mulut dilakukan
dengan membagi gigi menjadi 6 bagian gigi indeks yang akan dinilai tiap
permukaan gigi indeks tersebut yang mewakili setiap gigi bagian depan maupun
gigi bagian belakang. Gigi yang digunakan sebagai gigi indeks yaitu:
1. Gigi 16, bagian bukal, jika tidak ada menggunakan gigi 17
2. Gigi 11, bagian labial, jika tidak ada menggunakan gigi 12
3. Gigi 26, bagian bukal, jika tidak ada menggunakan gigi 27
4. Gigi 36, bagian lingual, jika tidak ada menggunakan gigi 37
5. Gigi 31, bagian labial, jika tidak ada menggunakan gigi 41
6. Gigi 46, bagian lingual, jika tidak ada menggunakan gigi 47
Tingkat kebersihan mulut dinilai dengan kriteria Oral Hygiene Index Simplified
(OHI-S). Simplified berarti penilaian hanya dilakukan pada permukaan gigi yang
terpilih. Kriteria ini dinilai berdasarkan keadaan endapan lunak (debris) dan
karang gigi atau kalkulus (calculus). Kriteria ini dinilai berdasarkan debris dan
karang gigi kalkulus di permukaan gigi indeks. (Putri dkk, 2010)
2.2.2 Debris Indeks

10
Debris adalah endapan lunak akibat sisa makanan yang tidak dibersihkan dan
bercampur dengan air liur serta bakteri. Debris akan menempel pada bagian
permukaan gigi atau mukosa mulut jika dibiarkan. Kebanyakan debris makanan
akan segera mengalami liquifikasi oleh enzim bakteri dan bersih 5-30 menit
setelah makan, tetapi ada kemungkinan sebagian masih tertinggal pada permukaan
gigi dan membran mukosa. Aliran saliva, aksi mekanisme lidah, pipi, dan bibir
serta bentuk dan susunan gigi dan rahang akan mempengaruhi kecepatan
pembersihan sisa makanan. Pembersihan ini dipercepat oleh proses pengunyahan
dan viskositas ludah yang rendah.

Gambar 8.Gambar 2.2.2 Kriteria untuk Debris Indeks (DI) (Green Vermillion,
1964)
Berikut ini merupakan table dari kriteria Debris Index yang terdiri dari
empat macam kriteria dengan nilai masing-masing 0-3
Tabel 1.Kriteria Skor Debris Index (DI)

No Kriteria Nilai
1 Pada permukaan gigi yang terlihat, tidak ada debris maupun 0
pewarnaan ekstrinsik.
2 a. Pada permukaan gigi yang terlihat, ada debris lunak yang 1
menutupi permukaan gigi seluas sepertiga
permukaan/kurang dari sepertiga permukaan.
b. Pada permukaan gigi yang terlihat, tidak ada debris
lunakakan tetapi ada pewarnaan extrinsic yang menutupi
permukaan gigi seluas sepertiga atau seluruhnya.

11
 3 Pada permukaan gigi yang terlihat, ada debris lunak yang 2
menutupi permukaan gigi tersebar seluas lebih dari sepertiga
tetapi kurang dari dua pertiga permukaan gigi.
4 Pada permukaan gigi yang terlihat, ada debris yang menutupi 3
permukaan gigi tersebut seluas lebih dari dua pertiga atau
seluruh permukaan.
(Green dan Vermillion, 1964)
2.2.3 Kalkulus Indeks
Kalkulus adalah endapan keras yang berasal dari debris yang tidak dibersihkan
atau masih menempel di permukaan gigi dalam waktu yang lama, atau dapat
disebut juga kalulus merupakan suatu masa yang mengalami kalsifikasi yang
terbentuk dan melekat erat pada permukaan gigi dan benda-benda yang berada di
dalam rongga mulut (Putri dkk, 2010).
Kalkulus dibagi menjadi supragingiva dan subgingiva. Kalkulus supragingiva
adalah kalkulus yang melekat pada permukaan gigi didekat servikal dan dapat
dilihat, berwarna putih kekuning-kuningan, sifatnya keras seperti batu tanah liat
dan mudah dilepaskan dari permukaan gigi dengan scaler. Kalkulus subgingiva
adalah kalkulus yang berada dibawah batas margin gingiva atau berada di bawah
gusi, biasanya pada daerah saku gusi dan tidak dapat terlihat pada waktu
pemeriksaan, sehingga harus dilakukan probing. Sifat padat dan keras, warnanya
coklat tua atau hijau kehitam-hitaman, seperti kepala korek api, dan melekat erat
ke permukaan gigi (Putri dkk, 2010).

Gambar 9.Gambar 2.2.3 Kriteria untuk Kalkulus Indeks (CI) (Green

Vermillion, 1964)

12
 Berikut ini merupakan tabel dari kriteria Calculus Index yang terdiri dari
empat macam kriteria dengan nilain masing-masing 0-3.
Tabel 2.Kriteria Skor Kalkulus Indeks (CI)

N Kriteria Nilai
O
1 Tidak ada karang gigi. 0
2 Pada permukaan gigi yang terlihat, ada karang gigi supragingival 1
menutupi permukaan gigi kurang dari sepertiga.
3 a. Pada permukaan gigi yang terlihat, ada karang gigi 2
supragingival menutupi permukaan gigi lebih dari sepertiga
atau kurang dari dua pertiga.
b. Sekitar bgaian servical gigi terdapat sedikit karang gigi
subgingival.
4 a. Pada permukaan gigi yang terlihat, ada karang gigi 3
supragingival menutupi permukaan gigi lebih dari dua pertiga
atau seluruh permukaan gigi.
b. Pada permukaan gigi ada karang gigi subgingival yang
menutupi dan melingkari seluruh bagian servical (Continous
Band Of Subgingival Calculus)
(Green dan Vermillion, 1964)
Penilaian kebersihan rongga mulut mengacu pada ada tidaknya deposit-deposit
organik, seperti pelikel, materi alba, sisa makanan, kalkulus, dan plak gigi.
Tabel 3.Kriteria Penilaian Debris Indeks dan Kalkulus Indeks

No skor Kriteria
1 0-0,12 Baik
2 1,3-3,0 Sedang
3 3,1-6,0 Buruk
(Green dan Vermillion, 1964)
Kebersihan rongga mulut dalam suatu komunitas dapat diukur menggunakan oral
hygiene indexsimplified (OHI-S) yang merupakan gabungan dari penilaian debris

13
indeks (DI) dan kalculus indeks (CI). Cara menghitung skor OHI-S, yaitu dengan
menjumlahkan nilai debris dan nilai kalkulus, kemudian akan diketahui kriteria
skor OHI-S, yaitu:
Tabel 4. Kriteria Penilaian OHI-S

No skor Kriteria
1 0-0,12 Baik
2 1,3-3,0 Sedang
3 3,1-6,0 Buruk
(Green dan Vermillion, 1964)
2.3 Tunagrahita
2.3.1 Pengertian Tunagrahita
Tunagrahita merupakan individu yang mengalami hambatan atau keterlambatan
perkembangan mental jauh di bawah rata-rata sehingga mengalami kesulitan
untuk belajar, berkomunikasi, dan bersosialisasi. Anak retardasi mental atau yang
dikenal anak tunagrahita memiliki keterbatasan dalam memfungsikan diri dan
penyesuaian diri dengan lingkungan.Anak tunagrahita disebabkan karena
beberapa faktor antara lain faktor prenatal, perinatal dan postnatal (Sri Hardianti,
2019)

Gambar 10.Gambar 2.3.1 Anak Tunagrahita

2.3.2 Klasifikasi Anak Tunagrahita
Klasifikasi menurut AAMD (Moh, 1995), sebagai berikut:
a. Tunagrahita Ringan (Mampu Didik) Tingkat kecerdasannya IQ mereka
berkisar 50-70, mempunyai kemampuan untuk berkembang dalam bidang
pelajran akademik, penyusuaian sosial dan mampu bekerja, mampu

14
 menyusuaikan lingkungan yang kebih luas, dapat mandiri dalam masyarakat,
mampu melakukan pekerjaan semi trampil dan pekerjaan sederhana.
b. Tunagrahita Sedang (Mampu Latih) Tingkat kecerdasan IQ nya berkisar 30-
50, dapat belajar keterampilan sekolah untuk tujuan fungsional, mampu
melakukan keterampilan mengurus dirinya sendiri, mampu mengadakan
adaptasi sosial dilingkungan terdekat, mampu mengerjakan pekerjaan rutin
yang perlu pengawasan.
c. Tunagrahita Berat dan Sangat Berat (Mampu Semangat) Tingkat kecerdasan
IQ nya kurang dari 30 hampir tidak memiliki kemampuan untuk dilatih
mengurus diri sendiri. Ada yang masih mampu dilatih mengurus diri sendiri,
berkomunikasi secara sederhana, dan dapat menyesuaikan diri dengan
lingkungan sangat terbatas
2.3.3 Karakteristik Tunagrahita
Karakteristik anak tunagrahita secara umum menurut James D. Page dicirikan
dalam hal kecerdasan, social, fungsi mental, dorongan dan emosi serta
kepribadian dan kemampuan organisasi yaitu:
b. Intelektual
Tingkat kecerdasan tunagrahita selalu dibawah rata-rata anak yang berusia
sama, perkembangan kecerdasannya juga sangat terbatas. Mereka hanya mampu
mencapai tingkat usia mental setingkat anak SD kelas IV, atau kelas II, bahkan
ada yang haya mampu mencapai tingkat usia mental anak pra sekolah.
c. Segi Sosial
Kemampuan bidang social anak tunagrahita mengalami kelambatan. Hal ini
ditunjukkan dengan kemampuan anak tunagrahita yang rendah dalam hal
mengurus, memelihara, dan memimpin diri, sehingga tidak mampu bersosialisasi.
d. Fungsi Mental
Anak tunagrahita mengalami kesukaran dalam memusatkan perhatian,
jangkauan perhatiannya sangat sempit dan cepat beralih seghingga kurang mampu
menghadapi tugas.
e. Dorongan dan Emosi

15
 Perkembangan dorongan emosi anak tunagrahita berbeda-beda sesuai dengan
ketunagrahitaannya masing-masing. Anak yang berat dan sangat berat
ketunagrahitaannyahampir tidak memperlihatkan dorongan untuk
mempertahankan diri, dalam keadaan haus dan lapar tidak menunjukkan tanda-
tandanya, ketika mendapat stimulus yang menyakitkan tidak mampu menjauhkan
diri dari stimulus tersebut. Kehidupan emosinya lemah, dorongan biologisnya
dapat berkembang tetapi peng-hayatannya trbatas pada perasaan senang, takut,
marah, dan benci.

f. Kemampuan dalam Bahasa

Pada anak yang ketunagrahitaannya semakin berat banyak yang mengalami
gangguan bicara disebabkan cacat artikulasi dan masalah dalam pembentukan
bunyi di pita suara dan rongga mulut.
g. Kemampuan dalam Bidang Akademis
Anak tunagrahita sulit mencapai bidang akademis membaca dan kemampuan
menghitung yang problematis, tetapi dapat dilatih dalam kemampuan dasar
menghitung umum.
h. Kepribadian dan Kemampuan Organisasi
Berdasarkan penelitian oleh Leahy, Balla, dan Zigler (Hallahan & Kauffman)
disebutkan bahwa terkait kepribadian anak tunagrahita umumnya tidak memiliki
kepercayaan diri, tidak mampu mengontrol dan mengarahkan dirinya sehingga
lebih banyak bergantung pada pihak luar (external locus of control) (Desiningrum,
2016).
2.3.4 Faktor penyebab anak tunagrahita
a. Maternal malnutrition, atau malnutrisi pada ibu yang tidak menjaga pola
makannya dengan baik ketika sedang hamil.
b. Ibu hamil yang mengalami keracunan.
c. Radiasi dari sinar X-ray atau nuklir.
d. Kerusakan pada otak anak ketika waktu kelahiran.
e. Demam yang terlalu tinggi.
f. Terjadinya infeksi pada ibu, contohnya rubella (campak jerman).

16
 g. Terjadinya gangguan pada otak, misalnya tumor pada otak, infeksi pada
otak,dan hydrocephalus.
h. Gangguan fisiologis, seperti down syndrome, critinism.
i. Adanya pengaruh dari lingkungan dan kebudayaan sekitar, misalnya anak
yang dibesarkan oleh orang tua atau keluarganya dilingkungan yang buruk.
(Mayasari, 2019).
2.3.5 Ciri ciri fisik anak tunagrahita
1. Memiliki sendi yang lebar dan mudah digerakkan.
Sendi-sendi pada anak tunagrahita terasa lentur dan mudah digerakkan. Siku,
pinggul, dan pergelangan kaki mereka lentur hingga seperti terkulai. Dengan sendi
yang lentur seperti ini maka anak tunagrahita sulit untuk didapat berdiri dan
duduk dengan tegap. Tubuh mereka seringkali terkulai dan pada akhirnya
terjatuh saat sudah tak kuat lagi menopang tubuhnya.
2. Mata anak nampak penuh lipatan kulit terutama disudut kelopak mata
3. Memiliki postur tubuh yang pendek dengan kepala kecil.
Postur tubuh yang pendek dan kecil menjadi penanda lemahnya kecerdasan
mental si anak. Postur ini yang membuat anak tunagrahita bterkendala secara fisik
dan mental untuk belajar hal hal yang baru.
4. Jarak antar dua mata jarang dengan dahi dan hidung yang rata.
Yaitu jarak antara kedua bola mata yang lebar/jarang dengan dahi dan hidung
rata. Keadaan ini yang membuat anak tunagrahita hamper sama dengan lainnya.
5. Bagian belakang kepala lebar dan datar.
Apabila dilihat dari belakang, kepala anak tunagrahita nampak datar dan
lebar/pipih.
6. Mata miring atau juling
Anak tunagrahita kurang mampu untuk memandang dengan fokus, disebabkan
oleh kondisi mata yang miring atau sedikit juling. Kadang kala kita merasa
diabaikan saat mengajak mereka berbicara padahal sebenarnya mereka sudah
mencoba untuk memperhatikan kita.
7. Rambut jarang dan tipis

17
 Anak tunagrahita juga ditandai dengan rambut yang jarang dan memerah/terkena
sinar mata hari.
8. Berwajar datar dengan telinga rendah
Kemiripn anak tunagrahita satu sama lain juga nampak dari wajah yang
9. Memiliki jari-jari yang masuk kedalam
Jari-jari kakinya masuk kedalam sehingga sulit bagi tapak kakinya untuk berjalan
dengan tegap (Azhari, 2018)

2.3.6 Keadan Mulut Tunagrahita

Keadaan rongga mulut anak tunagrahita lebih buruk dibandingkan dengan anak
seusianya. Hal tersebut dikarenakan anak tunagrahita sulit untuk merawat dirinya
sendiri dan kurangnya pengetahuan serta peranan orang tua dalam menjaga
kesehatan rongga mulut anak. Anak tunagrahita biasanya memiliki pravelensi
karies, gingivitis serta penyakit periodontal yang lebih tinggi dibandingkan
dengan anak lain seusianya (Atyanta, 2015).

2.4 Kerangka Teori

Pemberian Sikat Gigi Khusus

Ruscello Grappo B-30

Kebersihan gigi dan mulut OHI-S

Kriteria
Anak Tunagrahita Ringan
Baik: 0-1,2
Sedang: 1,3-3,0
Buruk: 3,1-6,0

18
 BAB III
Metode Penelitian
3.1 Kerangka Konsep

Gambar 11.Gambar 3.1 Kerangka Konsep

Penggunaan Sikat Gigi

Khusus Kebersihan Gigi dan Mulut

Variabel Bebas Variabel Terikat

3.2 Hipotesis
Terdapat pengaruh penggunaan sikat gigi khusus terhadap kebersihan gigi dan
mulut anak tunagrahita di SLBN Cineam Kabupaten Tasikmalaya.
3.3 Jenis Penelitian

3.4 Populasi dan Sampel

3.4.1 Populasi
Populasi penelitian adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang
diteliti (Notoatmodjo, 2010). Populasi pada penelitian ini berjumlah 67 orang
anak tunagrahita di SLBN Cineam Kabupaten Tasikmalaya.
3.4.2 Sampel
Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh
populasi. Pada penelitian ini teknik pengambilan sampel menggunakan purposive
sampling yaitu pengambilan sampel yang didasarkan pada suatu pertimbangan

19
tertentu yang dibuat oleh peneliti, berdasarkan ciri atau sifat-sifat populasi yang
sudah diketahui sebelumnya. Sampel pada penelitian ini mengambil 20 anak
tunagrahita sesuai kriteria yang peneliti tentukan. (Notoatmodjo, 2010).
Adapun kriteria pada penelitian ini dalah sebagai berikut:
1. Tercatat sebagai siswa/I di SLBN Cineam Kabupaten Tasikmalaya.
2. Termasuk tunagrahita ringan.
3. Bersedia menjadi responden
3.5 Teknik Pengumpulan Data
Data diperoleh secara langsung dari sasaran melalui pemeriksaan OHI-S
untuk melihat sejauh mana efektivitas penggunaan sikat gigi khusus terhadap anak
tunagrahita di SLBN Cineam Kabupaten Tasikmalaya. Data yang diambil dari
hasil pemeriksaan secara langsung terhadap objek penelitian, langkah yang
digunakan dalam penelitian ini berupa pengukuran Oral Hygine Index Simplified
awal dan cara penggunaan sikat gigi khusus pada siswa tunagrahita
1. Data primer
Data primer adalah data yang diambil secara langsung oleh penelliti dari
hasil pemeriksaan Oral Hygine Index Simplified
2. Data sekunder
Data sekunder diambil langsung dari anak tunagrahita di SLBN Cineam
Kabupaten Tasikmalaya sebagai penunjang untuk penelitian.
3.6 Alat Ukur Penelitian
3.6.1 lembar pemeriksaan OHI-S
Alat ukur yang digunakan untuk mengukur kebersihan gigi dan mulut pada
penelitian ini adalah OHI-S. Pengukuran OHI-S terdiri dari pengukuran debris
index dan calculus index dengan menggunakan disclosing dan alat diagnostic set
No skor Kriteria
1 0-0,12 Baik
2 1,3-3,0 Sedang
3 3,1-6,0 Buruk

20
3.7 Alat dan Bahan Penelitian
Alat dan bahan yang digunakan dalam penelitian ini adalah berupa :
3.7.1 Alat tulis
3.7.2 Diagnostic set
3.7.3 Baki instrumen
3.7.4 Alat sterilisasi kimia
3.7.5 Lembar Penelitian
3.7.6 Handscoon
3.7.7 Hazmat/Gown medis
3.7.8 Masker KN95
3.7.9 Benicide
3.7.10 Kamera/HP
3.7.11 Faceshild
3.7.12 Tissue
3.7.13 Aquabides
3.7.14 Sikat gigi
3.8 Prosedur Penelitian
3.8.1 Tahap persiapan
3.8.1.1 Peneliti melakukan perizinan kepada Kepala Sekolah SLBN Tamansari
3.8.1.2 Peneliti menyiapkan sampel penelitian.
3.8.1.3 Peneliti menentukan waktu pelaksanaan penelitian.
3.8.1.4 Peneliti menyiapkan alat dan bahan penelitian.
3.8.1.5 Peneliti menyiapkan informed consent dan lembar pemeriksaan.
3.8.1.6 Peneliti menyiapkan tempat pemeriksaan.
3.8.1.7 Peneliti menggunakan APD lengkap atau gown medis, handscoon dan
masker.
3.8.2 Tahap Pelaksanaan
Penelitian ini dilakukan di SLBN Cineam Kabupaten Tasikmalaya yaitu selama
21 hari dengan membagikan sikat gigi khusus dan sikat gigi biasa serta
melakukan pengukuran OHI-S secara bergantian. Setelah melakukan penelitian
data diperoleh kemudian dilakukan pengolahan menggunakan SPSS.

21
3.9 Alur penelitian

Persiapan

Pengisian informed concent

Pemberian sikat gigi

Pemberian sikat gigi biasa
Ruscello Grappo B-30
kepada anak tunagrahita
kepada anak tunagrahita
ringan
ringan

Pemeriksaan OHI-S pada

anak tunagrahita di SLBN
Tamansari

Rekapitulasi hasil penelitian

Analisa data

22
3.10 Variabel Penelitian
Variabel yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan 2 variabel yaitu :
3.10.1 Variabel bebas adalah Penggunaan Sikat Gigi Khusus
3.10.2 Variabel terikat adalah Kebersihan Gigi dan Mulut
3.11 Definisi Operasional
No Variabel Definisi Alat Ukur Kategori Skala
Operasional
1 Penggunaan Penggunaan Lembar 0=Sikat Gigi Ordinal
sikat gigi khusus sikat gigi khusus Observasi Biasa
menggunakan 1= Sikat Gigi
sikat gigi Khusus
ruscello Grappo
B-30
2 Kebersihan Gigi Alat ukur yang OHI-S -Baik : 0-1,2 Ordinal
dan Mulut digunakan untuk -Sedang : 1,3-
mengukur 3,0
kebersihan gigi -Buruk : 3,1-6,0
dan mulut

3.12 Analisis data

23
24
 DAFTAR PUSTAKA

Atyanta A., dkk. (2015). Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Karies
Dan Peran Ibu Dalam Mencegah Karies Pada Anak Tunagrahita.
Semarang
Azhari Noni, (2018). Tingkat Pengetahuan Antara Anak Tunarungu Dan Anak
Tunagrahita Tentang Kebersihan Gigi Dan Mulut Di SLB-E Pembina
Helvetia Medan Timur Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Medan.
Desiningrum. 2016. Interpretasi Nilai-Nilai Edukatif Lagu Kembanglah Bungso
Untuk Membangun Karakter Peserta Didik (Suatu Analisis Hermenteutik)
PGSD FIP Universitas Negeri Padang. Jurnal Pendidikan, Bahasa, Sastra
dan Seni, Vol XVII.
Efendi. 2008, Stimulasi sesuai tahapan usia.
Garnida, D, dkk 2015. Materi pelatihan Guru Implementasi Kurikulum 2013
Tahun 2015 Sekolah Dasar Luar Biasa Autis Grahita. Badan
Pengembangan Sumber Daya Manusia Pendidikan Dan Kebudayaan,
Penjamin Mutu Pendidikan. Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan.
Julia, D.R., Yani, R. W. E., & Budi Rahardjo, R. (2018). Hubungan jenjang
pendidikan Terhadap Perilaku Menjaga Kesehatan Gigi dan Mulut Anak
Tunagrahita di SLB Kota Sidoardjo (The Corelation between Education
Level and Oral Health Behavior of Intelectual Disability Children in SLB
Sidoardjo). Pustaka Kesehatan, 6 (2), 371-377.
Moh. A. (1995). Ortopedagogik anak tunagrahita. Jakarta: Direktorat Jenderal
Pendidikan Tinggi Departemen Pendidikan dan Kebudayaan.
Putri, M,H., Herijulianti, E., Nurjannah, N., 2010, Ilmu Pencegahan Penyakit
Jaringan Keras dan Jaringan Pendukung Gigi, EGC
Sako, Wahidin R. ( 2006). Hubungan tingkat pendidikan dan
pengetahuan orang tua tunagrahita dengan sikap penerimaan orang
tua terhadap anak di SDLB (C) tunagrahita YPPLB Cendrawasih
Makassar. Program Studi Ilmu Keperawatan Makassar
Salmiah, 2010. Retardasi Mental. Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera
Utara Medan.
Sri Hardianti, Isnur Hatta, D. W. (2019) “Efektivitas Metode Menyikat Gigi
Horizontal Dan Roll Terhadap Penurunan Plak Pada Anak Tunagrahita,”
Dentin Jurnal Kedokteran Gigi, III (3), hal. 82–86.

Suyami, S., Purnomo, R. T., & Sutantri, R. (2019).Edukasi Menggosok Gigi

terhadap Kemampuan Anak Menggosok Gigi Pada Anak Tunagrahitadi
SLB Shanti YogaKlaten. Motorik Jurnal Ilmu Kesehatan, 14 (1), 93-112