Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

CochraneDatabase SystematicReviews

Latihan air untuk pengobatan osteoarthritis lutut

dan pinggul (Ulasan)

Bartels EM, Juhl CB, Christensen R, Hagen KB, Danneskiold-Samsøe B, Dagfinrud H, Lund H

Bartels EM, Juhl CB, Christensen R, Hagen KB, Danneskiold-Samsøe B, Dagfinrud H, Lund H.
Latihan air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul.
Database Cochrane dari SystematicReviews2016, Edisi 3. Art. Nomor: CD005523.
DOI: 10.1002/14651858.CD005523.pub3.

www.cochranelibrary.com

Latihan air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta ©
2016 Kolaborasi Cochrane. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
 DAFTAR ISI
KEPALA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ABSTRAK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
RINGKASAN BAHASA POLOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RINGKASAN TEMUAN UNTUK 1
PERBANDINGAN UTAMA 2
................... 4
LATAR BELAKANG .................................... 7
TUJUAN ..................................... 7
METODE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . HASIL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
9
Gambar 1. ..................................... 10
Gambar 2. ..................................... 12
Gambar 3. ..................................... 13
Gambar 4. ..................................... 13
Gambar 5. ..................................... 14
Gambar 6. ..................................... 15
DISKUSI ..................................... 16
KESIMPULAN PENULIS ............................... 18
UCAPAN TERIMA KASIH ................................ 19
REFERENSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KARAKTERISTIK 19
STUDI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . DATA DAN ANALISIS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
48
Analisis 1.1. Perbandingan 1 Latihan air vs kontrol segera setelah perawatan: OA lutut dan pinggul, Hasil 1 Nyeri. 50
Analisis 1.2. Perbandingan 1 Latihan air vs kontrol segera setelah perawatan: OA lutut dan pinggul, Hasil 2.
Disabilitas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Analisis 1.3. Perbandingan 1 Latihan air vs kontrol 51
segera setelah perawatan: OA lutut dan pinggul, Hasil 3 Kualitas
kehidupan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Analisis 2.1. Perbandingan 2 Latihan air vs 52
kontrol segera setelah perawatan: OA lutut, Hasil 1 Nyeri. . . Analisis 2.2. Perbandingan 2 Latihan air vs 53
kontrol segera setelah perawatan: OA lutut, Hasil 2 Disabilitas. Analisis 2.3. Perbandingan 2 Latihan air vs 54
kontrol segera setelah perawatan: OA lutut, Hasil 3 Kualitas hidup. Analisis 3.1. Perbandingan 3 Latihan 55
air vs kontrol segera setelah pengobatan: OA pinggul, Hasil 1 Nyeri. . . Analisis 3.2. Perbandingan 3 55
Latihan air vs kontrol segera setelah pengobatan: OA pinggul, Hasil 2 Disabilitas. . Analisis 3.3. 56
Perbandingan 3 Latihan air vs kontrol segera setelah pengobatan: OA pinggul, Hasil 3 Kualitas hidup. 56
Analisis 4.1. Perbandingan 4 Latihan air vs kontrol saat tindak lanjut: OA lutut dan pinggul, Hasil 1 . . 57
Nyeri. . . Analisis 4.2. Perbandingan 4 Latihan air vs kontrol saat tindak lanjut: OA lutut dan pinggul, .Hasil . 58
2 Disabilitas. . Analisis 4.3. Perbandingan 4 Latihan air vs kontrol saat tindak lanjut: OA lutut dan pinggul, . 59
Hasil 3 Kualitas hidup. Analisis 5.1. Perbandingan 5 Latihan air vs kontrol saat tindak lanjut: OA lutut, 59
Hasil 1 Nyeri. . . . . . . . Analisis 5.2. Perbandingan 5 Latihan air vs kontrol saat tindak lanjut: OA lutut, Hasil 60
2 Disabilitas. . . . . . Analisis 5.3. Perbandingan 5 Latihan air vs kontrol saat tindak lanjut: OA lutut, Hasil 3 60
Kualitas hidup. . . . . Analisis 6.1. Perbandingan 6 Latihan air vs kontrol saat tindak lanjut: OA pinggul, 61
Hasil 1 Nyeri. . . . . . . . . Analisis 6.2. Perbandingan 6 Latihan air vs kontrol saat tindak lanjut: OA pinggul, 61
Hasil 2 Disabilitas. . . . . . . Analisis 6.3. Perbandingan 6 Latihan air vs kontrol saat tindak lanjut: OA 62
pinggul, Hasil 3 Kualitas hidup. . . . . Analisis 7.1. Perbandingan 7 Efek samping, Hasil 1 Efek 62
samping. . . . . . . . . . . . . . . . . LAMPIRAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . APA YANG 63
BARU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SEJARAH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
KONTRIBUSI PENULIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PERNYATAAN MINAT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
SUMBER DUKUNGAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PERBEDAAN ANTARA PROTOKOL DAN 65
REVIEW . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PERSYARATAN INDEKS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
66
66
67

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 saya
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
[Tinjauan Intervensi]

Latihan air untuk pengobatan osteoarthritis lutut

dan pinggul

Lain Marie Bartels1, Carsten B Juhl2, Robin Christensen3, Kåre Birger Hagen4, Bente Danneskiold-Samse5, Hanne Dagfinrud4, Hans Lund6,7

1Institut Parker, Rumah Sakit Universitas Kopenhagen, Bispebjerg dan Frederiksberg, Frederiksberg, Denmark.2SEARCH (Kelompok
penelitian untuk sintesis bukti dan penelitian), Unit Penelitian untuk Fungsi Muskuloskeletal dan Fisioterapi, Institut Ilmu Olah Raga
dan Biomekanika Klinis, Universitas Denmark Selatan„ Odense M, Denmark.3Unit Statistik Muskuloskeletal, Institut Parker, Rumah
Sakit Universitas Kopenhagen, Bispebjerg og Frederiksberg, Kopenhagen, Denmark.4Unit Penasihat Nasional untuk Rehabilitasi di
Reumatologi, Rumah Sakit Diakonhjemmet, Oslo, Norwegia.5Institut Parker, Rumah Sakit Frederiksberg, Frederiksberg, Denmark.6
SEARCH (Kelompok penelitian untuk sintesis bukti dan penelitian), Unit Penelitian untuk Fungsi Muskuloskeletal dan Fisioterapi,
Institut Ilmu Olah Raga dan Biomekanika Klinis, Universitas Denmark Selatan, Odense M, Denmark.7Pusat Praktik Berbasis Bukti,
Bergen University College, Bergen, Norwegia

Alamat kontak: Hans Lund, SEARCH (Kelompok penelitian untuk sintesis bukti dan penelitian), Unit Penelitian untuk Fungsi
Muskuloskeletal dan Fisioterapi, Institut Ilmu Olah Raga dan Biomekanika Klinis, Universitas Denmark Selatan, Campusvej 55,
Odense M, DK-5230, Denmark .hlund@health.sdu.dk.

Grup redaksi:Kelompok Muskuloskeletal Cochrane.

Status dan tanggal publikasi:Pencarian baru untuk studi dan konten yang diperbarui (tidak ada perubahan pada kesimpulan), diterbitkan dalam Edisi 3, 2016.

Kutipan:Bartels EM, Juhl CB, Christensen R, Hagen KB, Danneskiold-Samsøe B, Dagfinrud H, Lund H. Latihan air untuk pengobatan
osteoarthritis lutut dan pinggul.Database Cochrane untuk Tinjauan Sistematis2016, Edisi 3. Art. Nomor: CD005523. DOI:
10.1002/14651858.CD005523.pub3.

Hak Cipta © 2016 Kolaborasi Cochrane. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.

ABSTRAK
Latar belakang

Osteoarthritis adalah penyakit kronis yang ditandai dengan nyeri sendi, nyeri tekan, dan keterbatasan gerak. Saat ini, tidak ada obat yang tersedia. Jadi
hanya pengobatan gejala orang tersebut dan pengobatan untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut yang mungkin. Uji klinis menunjukkan
bahwa olahraga air mungkin memiliki keuntungan bagi penderita osteoartritis. Ini adalah pembaruan dari ulasan Cochrane yang diterbitkan.

Tujuan
Untuk mengevaluasi efek latihan air untuk orang dengan osteoarthritis lutut atau pinggul, atau keduanya, dibandingkan tanpa intervensi.

Metode pencarian

Kami mencari database berikut hingga 28 April 2015: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL; the
Cochrane Library Edisi 1, 2014), MEDLINE (dari 1949), EMBASE (dari 1980), CINAHL (dari 1982), PEDro ( Database Bukti
Fisioterapi), dan Web of Science (dari 1945). Tidak ada batasan bahasa.

Kriteria seleksi

Uji klinis terkontrol acak dari latihan akuatik dibandingkan dengan kelompok kontrol (misalnya perawatan biasa, pendidikan, perhatian sosial,
panggilan telepon, daftar tunggu untuk operasi) dari peserta dengan osteoarthritis lutut atau pinggul.

koleksi data dan analisis

Dua penulis ulasan secara independen memilih uji coba untuk dimasukkan, mengekstrak data dan menilai risiko bias dari uji coba yang disertakan. Kami menganalisis hasil yang

dikumpulkan menggunakan nilai perbedaan rata-rata standar (SMD).

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 1
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Hasil utama

Sembilan uji coba baru memenuhi kriteria inklusi dan kami mengecualikan dua uji coba yang disertakan sebelumnya. Dengan demikian jumlah peserta meningkat dari 800 menjadi 1190 dan jumlah uji coba yang

disertakan meningkat dari enam menjadi 13. Sebagian besar peserta adalah perempuan (75%), dengan usia rata-rata 68 tahun dan indeks massa tubuh (BMI) 29,4. Durasi Osteoarthritis adalah 6,7 tahun, dengan variasi

besar dari peserta yang disertakan. Durasi latihan akuatik rata-rata adalah 12 minggu. Kami menemukan 12 percobaan dengan risiko bias rendah hingga tidak jelas untuk semua domain kecuali membutakan peserta

dan personel. Mereka menunjukkan bahwa olahraga air menyebabkan perbaikan jangka pendek yang kecil dibandingkan dengan kontrol nyeri (SMD 0,31, 95% CI 0,47 hingga 0,15; 12 percobaan, 1076 peserta) dan

kecacatan (SMD 0,32, 95% CI 0,47 hingga 0,17; 12 percobaan, 1059 peserta). Sepuluh percobaan menunjukkan efek kecil pada kualitas hidup (QoL) (SMD 0,25, 95% CI 0,49 hingga 0,01; 10 percobaan, 971 peserta). Efek

pada rasa sakit dan kecacatan ini sesuai dengan skor lima poin lebih rendah (95% CI tiga hingga delapan poin lebih rendah) pada nyeri rata-rata dan kecacatan rata-rata dibandingkan dengan kelompok kontrol (skala 0

hingga 100), dan tujuh poin lebih tinggi (95% CI 0 sampai 13 poin lebih tinggi) skor pada kualitas hidup rata-rata dibandingkan dengan kelompok kontrol (skala 0 sampai 100). Tidak ada uji coba termasuk melakukan

evaluasi radiografi. Tidak ada efek samping serius yang dilaporkan dalam uji coba yang disertakan terkait dengan latihan akuatik. dan skor tujuh poin lebih tinggi (95% CI 0 hingga 13 poin lebih tinggi) pada kualitas

hidup rata-rata dibandingkan dengan kelompok kontrol (skala 0 hingga 100). Tidak ada uji coba termasuk melakukan evaluasi radiografi. Tidak ada efek samping serius yang dilaporkan dalam uji coba yang disertakan

terkait dengan latihan akuatik. dan skor tujuh poin lebih tinggi (95% CI 0 hingga 13 poin lebih tinggi) pada kualitas hidup rata-rata dibandingkan dengan kelompok kontrol (skala 0 hingga 100). Tidak ada uji coba

termasuk melakukan evaluasi radiografi. Tidak ada efek samping serius yang dilaporkan dalam uji coba yang disertakan terkait dengan latihan akuatik.

Kesimpulan penulis

Ada bukti kualitas moderat bahwa olahraga air mungkin memiliki efek kecil, jangka pendek, dan relevan secara klinis pada nyeri yang dilaporkan pasien, kecacatan,
dan kualitas hidup pada orang dengan OA lutut dan pinggul. Kesimpulan dari pembaruan ulasan ini tidak mengubah kesimpulan dari versi ulasan Cochrane ini
yang diterbitkan sebelumnya.

RINGKASAN BAHASA PLAIN

Latihan air untuk penderita osteoarthritis di lutut atau pinggul

Tinjau pertanyaan

Apa efek dari intervensi olahraga air dalam pengobatan orang dengan osteoarthritis lutut dan pinggul (OA)?

Latar Belakang: apa itu osteoartritis pinggul dan lutut, dan apa itu olahraga akuatik?

Osteoarthritis adalah penyakit kronis yang ditandai dengan nyeri sendi, nyeri tekan, dan keterbatasan gerak. Saat ini tidak ada obat yang tersedia. Jadi
hanya pengobatan gejala orang tersebut dan pengobatan untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut yang mungkin. Latihan akuatik adalah
latihan fisik yang dilakukan saat peserta direndam dalam air, biasanya air dengan suhu antara 32°C hingga 36°C. Ini adalah pembaruan ulasan dari
ulasan Cochrane yang diterbitkan, dan menyajikan hasil dari penelitian mengenai efek latihan air untuk mengobati orang dengan osteoartritis lutut
dan pinggul.

Karakteristik studi

Dalam ringkasan pembaruan ulasan Cochrane ini, kami menyajikan apa yang kami ketahui dari penelitian tentang efek olahraga air untuk orang dengan
osteoartritis lutut dan pinggul. Setelah mencari semua uji coba yang relevan hingga 28 April 2015, kami menyertakan sembilan uji coba baru sejak versi terakhir dari
tinjauan Cochrane. Secara total kami menyertakan 13 percobaan (1190 peserta). Sebagian besar uji coba ini termasuk peserta dengan gejala ringan sampai sedang
osteoarthritis lutut atau pinggul.

Hasil utama

Latihan air untuk kelompok campuran orang dengan osteoarthritis lutut dan pinggul mungkin meningkatkan rasa sakit, kecacatan sedikit,
dan dapat meningkatkan kualitas hidup sedikit segera setelah menyelesaikan kursus pengobatan (sampai 12 minggu latihan air).
Pembaruan ulasan ini tidak mengubah kesimpulan dari versi ulasan Cochrane yang diterbitkan sebelumnya.

Nyeri [skor lebih rendah lebih baik]

Orang yang menyelesaikan program latihan akuatik menilai rasa sakit mereka lima poin lebih rendah (tiga sampai delapan poin lebih rendah) pada
skala 0 sampai 100 di akhir latihan akuatik dibandingkan dengan orang yang tidak menerima latihan akuatik (5% peningkatan mutlak)

Orang yang menyelesaikan program latihan menilai rasa sakit mereka menjadi 41 poin pada skala 0 hingga 100

Orang-orang dalam kelompok kontrol menilai rasa sakit mereka menjadi 46 poin pada skala 0 hingga 100.

Disabilitas [skor lebih rendah lebih baik]

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 2
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Orang yang menyelesaikan program latihan air menilai kecacatan mereka lima poin lebih rendah (tiga sampai delapan poin lebih rendah)
pada skala 0 sampai 100 di akhir latihan air dibandingkan dengan orang yang tidak menerima latihan air (5% peningkatan mutlak)

Orang yang menyelesaikan program latihan menilai kecacatan mereka menjadi 39 poin pada skala 0 hingga 100

Orang-orang dalam kelompok kontrol menilai kecacatan mereka menjadi 44 poin pada skala 0 hingga 100

Kualitas hidup [skor lebih tinggi lebih baik]

Orang yang menyelesaikan program latihan akuatik menilai kualitas hidup mereka tujuh poin lebih tinggi (0 hingga 13 poin lebih tinggi) pada skala 0
hingga 100 di akhir latihan akuatik dibandingkan dengan orang yang tidak menerima latihan akuatik (13% peningkatan mutlak)

Orang yang menyelesaikan program latihan menilai kualitas hidup mereka menjadi 57 poin pada skala 0 hingga 100

Orang-orang dalam kelompok kontrol menilai kualitas hidup mereka menjadi 50 poin pada skala 0 hingga 100

Rontgen sendi-tidak ada penelitian yang mengukur hasil ini

Penarikan dari studi

3 orang lagi dari 100 keluar dari program latihan akuatik (peningkatan absolut 3%)

18 orang dari 100 orang dalam kelompok latihan akuatik keluar dari program latihan

15 orang dari 100 keluar dari grup kontrol

Efek samping yang serius

Tidak ada efek samping serius yang dilaporkan terkait dengan partisipasi dalam olahraga air

Kualitas bukti

Bukti kualitas moderat menunjukkan bahwa di antara orang-orang dengan osteoarthritis pinggul dan lutut, olahraga air dapat mengurangi rasa sakit
dan kecacatan, dan meningkatkan kualitas hidup segera setelah akhir program pengobatan. Penelitian lebih lanjut dapat mengubah hasil ini.

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 3
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
 RINGKASANPERBANDINGAN PERBANDINGAN BUKU PIKIRAN[Penjelasan]
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016

Latihan air untuk mengobati orang dengan osteoarthritis lutut dan pinggul

Peserta:orang dengan lutut dan pinggul osteoarthrit adalah.

Pengaturan:pasien rawat jalan.
Intervensi:program latihan air ic. Perbandingan:perawatan
kontrol (misalnya perawatan biasa, informasi).

hasil Ilustrasi risiko komparatif (95% CI) Ukuran efek Jumlah peserta Kualitas bukti Komentar
(95% CI) (uji coba) (GRADE)

Efek yang diasumsikan Efek yang sesuai

Kontrol pengobatan Terapi olahraga

Rasa sakit
dalam skala 0 sampai 100.
Berbagai skala nyeri.
(skor lebih rendah lebih baik)
Tertimbang berarti sakit Rata-rata rasa sakit SMD 0,31 1135 ⊕ ⊕ ⊕ ©2 Perubahan mutlak: 5%
dalam kelompok kontrol adalah dalam latihan aquat ic (95% CI 0,47 hingga 0. (12 t real) sedang (95% CI 3% sampai 8%)
46 poin(95% CI 32 kelompok adalah5 poin15). poin hingga Perubahan relatif: 9.0.%
73) pada 0lebih rendah(95% CI 3 hingga 8 hingga 100 skala (95% CI 4,3% hingga 13,6%) .
1
poin lebih rendah) dibandingkan

dengan kelompok kontrol. NNTB: 9 (95% CI 6 sampai

1 16).3

Disabilitas Disabilitas rata-rata tertimbang- Kecacatan rata- SMD 0,32 1116 ⊕ ⊕ ⊕ ©2 Perubahan mutlak: 5%
dalam skala 0 sampai 100. rata dalam kelompok kontrol latihan akuatik(95% CI 0,47 hingga 0. (12 t real) sedang (95% CI 3% hingga 8%)
Berbagai kecacatan adalah44 poin(95% kelompok CI adalah5 poin17). Perubahan relatif: 12,4%
timbangan 33 poin hingga 63) pada alebih rendah(95% CI 3 hingga 8 0 (95% CI 6,6% hingga 18,2%)
(skor lebih rendah lebih baik) hingga 100 skala poin lebih rendah) dibandingkan NNTB: 11 (95% CI 8 hingga
dengan kelompok kontrol.1 19).3

Kualitas hidup Rerata kualitas hidup

Kualitas rata-rata tertimbang SMD 0,25 1027 ⊕ ⊕ ⊕ ©2sedang Perubahan mutlak: 7% (0
dalam skala 0 sampai 100. dalam latihan aquatic
kehidupan dalam kelompok kontrol (95% CI 0,49 hingga 0. (10 t real) hingga 13%)
Berbagai kualitas hidup e was50 poin(95% kelompok adalah7 poin01). Perubahan relatif 13,2%
timbangan. CI 24 poin hingga 67lebih tinggi(95% CI 0 hingga (95% CI 0,5% sampai 25,9%).
(skor lebih tinggi lebih baik) poin) pada skala 0 hingga 100 13 poin lebih tinggi) NNTB: 13 (95% CI 8 hingga
dikupas dengan kelompok 288).5
kontrol.4
4
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016

Penarikan 15 per 100 18 per 100 (14 hingga 23) RR 1,25 (95% CI 0,98 hingga 1190 ⊕ ⊕ ⊕ ©2 Perubahan mutlak: 3%
1,60) (13 t real) sedang (95% CI -1% hingga
9%) Relatif persen
ubah 22% (95% CI 6% lebih
sedikit penarikan % menjadi
57 penarikan lagi%)
NNTH: 31 (95%CI 14 sampai )
6

Evaluasi radiografi-lihat komentar lihat komentar lihat komentar lihat komentar lihat komentar Percobaan yang disertakan
tion tidak melakukan evaluasi
radiografi apa pun

Efek samping serius lihat komentar lihat komentar lihat komentar lihat komentar lihat komentar Tidak ada yang dilaporkan.

jangka pendek dari uji

coba

Efek samping jangka lihat komentar lihat komentar lihat komentar lihat komentar lihat komentar Tidak ada yang dilaporkan.

panjang atau toksisitas

dari studi observasional

1Diperkirakan dari SMD menjadi persen peningkatan berdasarkanBliddal 2009.

2Diturunkan satu tingkat karena risiko bias yang tinggi.
3Kami memperkirakan NNTB (Jumlah yang Dibutuhkan untuk Mengobati atau hasil tambahan yang bermanfaat) dari OR. Kami mengubah nilai SMD ke OR menggunakan persamaanChin 2000. Kami menetapkan
tingkat kejadian yang diharapkan pasien (PEER) menjadi 0,4 f atau nyeri dan 0,26 f atau kecacatan, berdasarkanTubach 2005.
4Nilai SD dari percobaan terbesar (Cochrane 2005; SD pada kelompok kontrol = 27,17) dikalikan dengan nilai SMD QoL (SMD 0.25, 95% CI 0.49 sampai 0.01)
5Kami memperkirakan NNTB dari OR. Kami mengubah nilai SMD ke OR menggunakan persamaanChin 2000. Karena kami mengasumsikan hubungan yang kuat antara kualitas hidup dan
kecacatan, kami memilih PEER 0,26 f atau kecacatan berdasarkanTubach 2005.
6Kami memperkirakan NNTH (Jumlah yang Dibutuhkan untuk Mengobati atau hasil bahaya tambahan) dari RR, di mana risiko kontrol yang diasumsikan adalah jumlah penarikan dalam kelompok
kontrol

Nilai bukti Kelompok Kerja GRADE

Kualitas tinggi:penelitian lebih lanjut sangat kecil kemungkinannya untuk mengubah keyakinan kami dalam perkiraan efek .
Kualitas sedang:penelitian lebih lanjut kemungkinan akan memiliki dampak penting pada kepercayaan kami dalam perkiraan efek dan dapat mengubah perkiraan. Kualitas rendah:
penelitian lebih lanjut sangat mungkin memiliki dampak penting pada kepercayaan kami dalam perkiraan efek dan kemungkinan akan mengubah perkiraan. Kualitas sangat rendah:
kami sangat tidak yakin tentang perkiraan.
5
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 Ion Singkatan: SMD: perbedaan rata-rata standar; ATAU: odds rat io; CI: interval kepercayaan; PEER: tingkat kejadian yang diharapkan pasien;
SD: ion simpangan baku; QoL: kualitas hidup e.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
6
LATAR BELAKANG Kriteria untuk mempertimbangkan studi untuk ulasan ini

Osteoarthritis (OA) adalah penyakit kronis yang ditandai dengan nyeri

sendi, nyeri tekan, keterbatasan gerak, krepitasi, efusi sesekali, dan
inflamasi lokal dengan derajat yang bervariasi. Proses penyakit
Jenis studi
mempengaruhi tulang rawan artikular dan juga melibatkan seluruh sendi,
Kami memasukkan uji coba terkontrol secara acak (RCT) mengenai pengobatan
termasuk tulang subkondral, ligamen, kapsul, membran sinovial, dan otot
osteoarthritis lutut atau pinggul (OA), atau keduanya, dengan latihan air
periartikular.Flores 2003). OA paling sering terjadi pada tangan, pinggul,
dibandingkan dengan kelompok kontrol (misalnya perawatan biasa, pendidikan,
lutut, punggung, dan leher orang.Felson 2003). Ciri-ciri penyakit ini adalah
perhatian sosial, panggilan telepon, atau daftar tunggu untuk operasi).
penebalan kapsul sendi, kehilangan tulang rawan yang progresif, dan
pembentukan osteofit, yang menyebabkan kecacatan (Oliveria 1995;
Penabur 2000). Studi epidemiologis menunjukkan bahwa OA
menyumbang lebih banyak cuti sakit dan kecacatan daripada populasi Jenis peserta
umum (Lintas 2014;Hubertsson 2013), dan lebih banyak kesulitan dalam
Kami memasukkan peserta dengan OA di salah satu dan/atau kedua lutut
berjalan dan menaiki tangga daripada penyakit muskuloskeletal lainnya (
dan/atau satu atau kedua pinggul, seperti yang didefinisikan oleh kriteria
Guccione 1994). Saat ini, hanya pengobatan gejala dan pengobatan untuk
American College of Rheumatology (ACR).Altman 1986), yang tidak
mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut yang tersedia. OA lutut
menderita kondisi rematik lainnya atau penyakit lain yang dapat
dan pinggul adalah penyakit luas yang terlihat pada hingga 6% populasi
mempengaruhi persendian. Peserta dengan semua derajat osteoartritis,
umum berusia 30 tahun ke atas (Felson 1998). Prevalensi OA meningkat
dan OA primer dan/atau sekunder, memenuhi syarat. Kami hanya
dengan bertambahnya usia, dan prevalensi mungkin akan meningkat di
memasukkan uji coba dengan campuran peserta dengan penyakit
masa depan karena kelompok orang tua yang terus bertambah (Lintas
rematik yang berbeda jika kami dapat mengekstrak data peserta dengan
2014).
OA.
Tujuan terapi latihan untuk penderita OA adalah untuk meningkatkan
kekuatan dan kontrol sendi lutut mereka untuk meningkatkan kontrol
sensorimotor dan mencapai stabilitas fungsional kompensasi.Ageberg Jenis intervensi
2015). Ini dapat dicapai dengan perubahan berikut: peningkatan
Percobaan termasuk setidaknya satu kelompok perlakuan di mana latihan
kekuatan otot, peningkatan keseimbangan dan koordinasi gerakan, dan
akuatik diterapkan. Kami memasukkan uji coba yang menggunakan semua jenis
peningkatan mobilitas sendi (Ageberg 2015;Hurley 2003). Peningkatan
latihan (misalnya ROM, kekuatan, aerobik) yang dilakukan di kolam dalam
kekuatan otot pada penderita OA berkorelasi dengan tingkat fungsional
ruangan terapeutik/pemanas. Penggunaan obat-obatan, terapi alternatif, atau
orang tersebut (Tahun 2002).
perubahan gaya hidup dijelaskan dalam studi yang disertakan, dan harus
Selama bertahun-tahun latihan akuatik telah dikenal sebagai terapi kolam, sebanding pada kedua kelompok yang diteliti.
hidroterapi, atau balneoterapi, dan menggambarkan latihan yang dilakukan di
dalam air. Paling sering air dipanaskan hingga 32°C hingga 36°C. Karena tujuan
utama terapi fisik untuk orang dengan OA adalah untuk mengurangi rasa sakit
Jenis ukuran hasil
dan meningkatkan kemampuan fisik mereka, kami hanya akan menyertakan uji
coba dalam ulasan Cochrane ini yang menerapkan program latihan akuatik Ukuran hasil yang menguntungkan direkomendasikan oleh OMERACT III (
untuk peserta dengan OA pada sendi lutut atau pinggul, atau keduanya. Bellamy 1997) antara lain sebagai berikut.

Olahraga air mungkin bermanfaat bagi penderita OA. Bila unsur air panas
dimasukkan, diperkirakan dapat mengurangi sensasi nyeri, mengurangi
Hasil utama
kekakuan pada sistem otot-rangka, dan menyebabkan relaksasi otot pada
penderita arthritis (Elkayam 1991). Oleh karena itu, olahraga air mungkin 1. Sakit.
lebih bermanfaat sebagai terapi olahraga awal untuk orang dengan OA 2. Disabilitas (misalnya diukur dengan Aktivitas Skala Kehidupan
daripada pelatihan serupa di darat. Sehari-hari, Western Ontario dan McMaster Universities Arthritis
Index (WOMAC), subskala fungsi fisik).
3. Kualitas hidup.
TUJUAN 4. Radiografi (studi yang berdurasi lebih dari satu tahun) (
Bellamy 1997).
Untuk mengevaluasi efek latihan air untuk orang dengan OA lutut atau pinggul,
atau keduanya, dibandingkan tanpa intervensi.

Dampak buruk

METODE Efek samping yang serius dari semua percobaan yang disertakan. .

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 7
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Metode pencarian untuk identifikasi studi
Pencarian elektronik
Database bibliografi
Kami mencari database berikut hingga 28 April 2015:
Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL;
the Cochrane Library Edisi 1, 2014), MEDLINE (dari 1949),
EM-BASE (dari 1980), CINAHL (dari 1982), dan Web of
Science (dari 1945) (lihatLampiran 1).
Selanjutnya, kami memeriksa database berikut:PEDro(Database Bukti
Fisioterapi): Terapi: Hidroterapi, Balneoterapi, dan katalog Perpustakaan
Universitas Kopenhagen dalam kelompok sistematis yang mencakup
terapi kolam untuk memastikan tidak ada penelitian lama yang
diterbitkan sebagai monografi.
Mencari sumber lain
Pemeriksaan referensi
Kami memeriksa daftar referensi dari percobaan yang disertakan untuk literatur yang
relevan lebih lanjut.
sumber lain
Kami menghubungi institusi, masyarakat, dan spesialis dengan keahlian yang
dikenal dalam terapi akuatik untuk informasi lebih lanjut. Selain itu, kami
mencari di tiga situs web pendaftaran uji coba (anzctr.org.au;
clinicaltrialsregister.eu; clinicaltrials.gov) untuk uji coba terdaftar (sedang
berlangsung atau selesai).
koleksi data dan analisis
Seleksi studi
Dua penulis ulasan (EMB dan HL) secara independen menyaring abstrak, kata
kunci, dan jenis publikasi dari semua artikel yang kami peroleh dari pencarian
literatur yang kami jelaskan. Kami menyelesaikan setiap ketidakpastian atau
ketidaksepakatan dengan diskusi. Kami memperoleh artikel teks lengkap dari
semua studi yang mungkin memenuhi syarat untuk dimasukkan, dan menilai
mereka berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi. Kami mencantumkan uji coba
yang dikecualikan dan alasan pengecualiannya di 'Karakteristik studi yang
dikecualikan' meja.
Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Ekstraksi dan manajemen data
Tiga penulis review (EMB, HL, dan CBJ) secara independen
mengekstrak data untuk analisis statistik. Kami menyelesaikan
segala ketidakpastian atau ketidaksepakatan dengan berdiskusi
dengan RC, HD, KBH, dan BDS. Jika lebih dari satu variabel terukur
untuk domain hasil hadir dalam penelitian ini, kami memilih ukuran
hasil untuk analisis sesuai dengan:Juli 2012.
Daftar tindakan nyeri (dalam urutan) adalah sebagai berikut.
1. Subskala nyeri WOMAC (Likert/100 mm).
2. Nyeri saat beraktivitas (skala analog visual (VAS)).
3. Nyeri saat berjalan (VAS).
4. Nyeri lutut global (VAS).
5. Nyeri saat istirahat (VAS).
6. SF-36 (Bentuk Pendek, subskala nyeri tubuh (BP).
7. HAQ (Kuesioner Penilaian Kesehatan, subskala nyeri),
indeks algofungsional Lequesne (subskala nyeri), AIMS (Skala
Pengukuran Dampak Arthritis, subskala nyeri), Skala Nyeri
Spesifik Lutut (KSPS), Kuesioner Nyeri McGill (intensitas nyeri),
ASES (Skala Efikasi Diri Artritis, subskala nyeri), SES
(Schmerzempfindungsskala).
8. Nyeri pada malam hari (VAS), nyeri saat beraktivitas (Numeric
Rating Scale (NRS)), nyeri saat berjalan (NRS), jumlah hari nyeri
(hari).
Daftar tindakan disabilitas adalah sebagai berikut (dalam urutan menurun).
1. Fungsi subskala WOMAC (Likert/100 mm).
2. SF-36 (fungsi fisik subskala (PF)).
3. Skor Komposit Fisik (PCS) berdasarkan SF-36, SF-12, atau
SF-8.
4. HAQ (Subskala disabilitas Kuesioner Penilaian Kesehatan), PDI
(indeks disabilitas nyeri), ASES (subskala disabilitas). Tidak ada
dokumentasi untuk urutan ukuran yang berbeda untuk kualitas hidup
(QoL). Namun, kami menggunakan daftar pengukuran kualitas hidup
berikut (dalam urutan menurun).
1. SF-36/SF-12/SF-8.
2. EuroQol.
3. Subskor KOOS: QoL.
4. Kualitas kesejahteraan.
5. Skala Pengukuran Dampak Arthritis.
6. timbangan lainnya.
Penilaian risiko bias dalam studi yang disertakan
Lima penulis ulasan (EMB, CBJ, HD, KBH, dan HL) secara independen
menilai risiko bias dari uji coba yang disertakan. Seperti yang
direkomendasikan olehCochrane Handbook for Systematic Review of
Interventions(Higgins 2011), kami menilai domain metodologis
berikut.
1. Pembuatan urutan: apakah metode yang digunakan untuk menghasilkan
urutan alokasi tepat untuk menghasilkan kelompok yang sebanding?
2. Penyembunyian alokasi: apakah metode yang digunakan
untuk menyembunyikan urutan alokasi tepat untuk mencegah
alokasi diketahui sebelum, atau selama, pendaftaran?
8
 3. Membutakan peserta, personel, dan penilai hasil: apakah metode
yang digunakan untuk membutakan peserta studi, personel, dan penilai
hasil dari pengetahuan tentang intervensi mana yang diterima peserta?
4. Data hasil tidak lengkap: seberapa lengkap data hasil untuk hasil utama?
Apakah tingkat putus sekolah dan alasan penarikan dilaporkan? Apakah data
yang hilang diperhitungkan dengan tepat? Kami menganggap tingkat
penyelesaian keseluruhan 80% atau lebih tinggi sebagai risiko bias yang
rendah. Jika tingkat penyelesaian hanya diberikan oleh kelompok, tingkat
penyelesaian kurang dari 80% pada kelompok perlakuan dianggap sebagai
risiko bias yang tinggi.
5. Pelaporan hasil selektif: apakah hasil yang sesuai dilaporkan
dan apakah ada hasil utama yang hilang?
6. Potensi ancaman lain terhadap validitas (mempertimbangkan validitas
eksternal, misalnya penggunaan intervensi bersama yang relevan): misalnya dari
mana sumber pendanaan dari setiap studi?
Kami secara eksplisit menilai masing-masing kriteria ini sebagai: memadai =
risiko bias yang rendah; tidak memadai = risiko bias yang tinggi; atau tidak jelas
= kurangnya informasi atau ketidakpastian tentang potensi bias.
Kami mengalokasikan uji coba ke salah satu kelompok berikut.
1. Risiko bias rendah (lima atau enam kriteria terpenuhi).
2. Risiko bias yang tidak jelas (tiga sampai empat kriteria terpenuhi).
3. Risiko bias tinggi (kurang dari tiga kriteria terpenuhi).
Kami mendokumentasikan masalah metodologis lainnya, seperti
komparabilitas dasar, dan ukuran sampel, di 'Karakteristik studi yang
disertakan' meja.
Analisis dan presentasi
Kami melakukan analisis keseluruhan untuk OA lutut dan pinggul. Selain
itu, kami menganalisis hasil dalam dua subkelompok.
1. Kelompok yang menderita OA lutut saja.
2. Kelompok yang menderita OA pinggul saja.
Kami menganalisis uji coba yang disertakan dalam domain berikut: nyeri,
kecacatan, dan kualitas hidup.
Selanjutnya kami melakukan analisis pada dua titik waktu: segera setelah
intervensi dan pada tindak lanjut. Kami melakukan analisis risiko relatif
(RR) karena penarikan dari kelompok latihan akuatik dibandingkan
dengan kelompok kontrol. Akhirnya, kami memperkirakan NNTH (Jumlah
yang Dibutuhkan untuk Mengobati untuk hasil berbahaya tambahan) dari
RR, di mana risiko kontrol yang diasumsikan adalah jumlah penarikan
dalam kelompok kontrol.
Perbandingan
Kami hanya mengumpulkan data jika ada setidaknya dua percobaan protokol
terapi air yang sebanding, dengan kondisi yang sama dan pengukuran hasil
yang sebanding. Kami menggunakan data 'setelah' baik segera setelah masa
pengobatan, dan pada masa tindak lanjut. Kami melakukan analisis statistik
menggunakan perangkat lunak Review Manager (RevMan) (RevMan 2014).
Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Hasil berkelanjutan
Karena uji coba menggunakan instrumen yang serupa, tetapi tidak
identik, untuk mengukur rasa sakit, kecacatan, dan kualitas hidup, kami
menghitung nilai perbedaan rata-rata standar (SMD). Saat menganalisis
pengukuran kualitas hidup, kami menggunakan rata-rata tertimbang dari
subskor, dan memperkirakan standar deviasi (SD) sebagai akar kuadrat
dari rata-rata tertimbang varians. Nilai negatif menunjukkan manfaat
intervensi. Kami menilai heterogenitas dengan menerapkan uji Chi², dan
uji I². Jika uji Chi² memberikan hasil yang signifikan secara statistik atau uji
statistik I² menunjukkan nilai yang lebih besar dari 50%, atau keduanya,
kami menganggap ini menunjukkan heterogenitas yang substansial. Kami
menggunakan model efek acak dalam semua analisis. Untuk mengubah
SMD menjadi metrik, kami menerapkanBliddal 2009pendekatan dan
kemudian mengubah SMD dan 95% CI menjadi VAS mulai dari 0 hingga
100.
Ringkasan tabel temuan.
Kami membuat tabel 'Ringkasan temuan' dengan menggunakan hasil
berikut: nyeri pasca perawatan segera, kecacatan, kualitas hidup,
penarikan karena efek samping, dan evaluasi radiografi. Kami
menggunakan lima pertimbangan GRADE (Grades of Recommendation,
Assessment, Development and Evaluation) (keterbatasan studi,
konsistensi efek, ketidaktepatan, ketidaklangsungan, dan bias publikasi)
untuk menilai kualitas kumpulan bukti untuk hasil yang dinyatakan (
Schünemann 2011a;Schünemann 2011b). Hasil yang dikumpulkan
menggunakan SMD diekspresikan kembali sebagai perbedaan rata-rata
absolut (atau perubahan) dengan mengalikannya dengan SD dasar
kelompok kontrol yang representatif berdasarkan Bliddal 2009 (Bliddal
2009). Di kolom Komentar dari tabel 'Ringkasan temuan', kami telah
menyajikan perubahan absolut, persentase perubahan relatif dari
baseline dan jumlah yang diperlukan untuk pengobatan. Kami
memperkirakan NNTB (Jumlah yang Dibutuhkan untuk Mengobati untuk
hasil bermanfaat tambahan) dari rasio odds (OR). Kami mengubah nilai
SMD ke OR menggunakan persamaanChin 2000. Kami menetapkan
tingkat kejadian yang diharapkan pasien (PEER) menjadi 0,4 untuk nyeri
dan 0,26 untuk kecacatan, berdasarkan:Tubach 2005.
HASIL
Deskripsi studi
Hasil pencarian
743 artikel diidentifikasi. Dari 680 ini dikeluarkan berdasarkan judul dan abstrak,
44 dikeluarkan berdasarkan membaca teks lengkap (LihatKarakteristik studi
yang dikecualikan), dan 6 diidentifikasi melalui pencarian untuk uji coba yang
sedang berlangsung (terdaftar di anzctr.org.au; Clinicaltrialsregister.eu;
Clinicaltrials.gov). Dua di antaranya sudah termasuk (Arnold 2008;Patrick 2001)
dan empat diidentifikasi sebagai mungkin
9
studi yang akan dimasukkan kemudian (Faulkner 2006;Sek. Rumah Sakit George
; Taglietti 2014;Yazigi 2013). Jadi kami memasukkan 13 studi (Gambar 1).

Gambar 1. Diagram alir studi.

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 10
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
 Dalam sidang lain,Lund 2008, penulis percobaan tidak memberikan nilai SD
Termasuk studi
pada tindak lanjut, tetapi hanya pada awal. Oleh karena itu kami mendasarkan
SD pada tindak lanjut pada perhitungan SD dari nilai standar error (SE).
13 RCT yang disertakan dengan total 1190 peserta
memenuhi kriteria inklusi (Arnold 2008(N = 51);Cochrane
2005(N = 312);Foley 2003(N = 70);Fransen 2007(N = 96);Halal
2012 (N = 39);Hinman 2007(N = 71);Kim 2012(N = 70);Lim Studi yang dikecualikan
2010(N = 50);Lund 2008(N = 54);Patrick 2001(N = 249);
Kami mengecualikan 44 studi (lihat 'Karakteristik studi yang dikecualikan'
Stener-Victorin 2004(N = 30);Wang 2006(N = 42);Wang 2011
tabel untuk informasi lebih lanjut): dua studi karena penyajian data hasil
(N = 56). Lihat 'Karakteristik studi yang disertakan' tabel
yang tidak memadai, yaitu perkiraan yang tepat dari efek latihan akuatik
untuk informasi lebih lanjut.
tidak diberikan (Aher 1995; Sylvester 1990), dan 42 penelitian karena tidak
Sebagian besar peserta adalah perempuan (75%), dengan usia rata-rata
memenuhi kriteria inklusi dari tinjauan Cochrane ini. Dengan demikian,
68 tahun, dengan kisaran 62 hingga 74 tahun. Indeks massa tubuh rata-
kecil kemungkinan bahwa dengan memasukkan kedua penelitian ini
rata (BMI) adalah 29,4, dan kisarannya adalah 26,6 hingga 33. Durasi rata-
hasilnya akan berubah secara signifikan. Kami juga mengecualikan dua
rata osteoartritis pinggul atau lutut (OA) adalah 6,7 tahun, tetapi dengan
penelitian yang termasuk dalam versi sebelumnya dari tinjauan Cochrane
variasi yang besar dari peserta yang disertakan; misalnya, dalam satu
ini (Bartel 2007): satu karena data percobaan yang sama digunakan dalam
penelitian itu berlangsung dari empat bulan sampai 15 tahun (Stener-
versi tesis yang diterbitkan kemudian (Wang 2004), dan satu karena tidak
Victorin 2004). Durasi latihan air rata-rata adalah 12 minggu, dengan
termasuk kelompok kontrol (Wyatt 2001).
kisaran enam sampai 20 minggu. Tingkat kepatuhan rata-rata adalah 87%
(standar deviasi (SD) 5,4%). Delapan termasuk uji coba merekrut peserta
Risiko bias dalam studi yang disertakan
dengan OA lutut atau pinggul, atau keduanya (Cochrane 2005;Foley 2003;
Fransen 2007; Halal 2012;Hinman 2007;Kim 2012;Patrick 2001;Wang 2006 Menggunakan penilaian 'Risiko bias' yang dijelaskan di atas, hanya satu
). Tiga percobaan merekrut peserta dengan OA lutut saja (Lim 2010; Lund percobaan yang disertakan yang berisiko rendah bias (A) (Hinman 2007).
2008;Wang 2011). Dua percobaan merekrut peserta dengan OA pinggul Sembilan percobaan yang disertakan berada pada risiko bias yang tidak
saja (Arnold 2008;Stener-Victorin 2004). jelas (B) (Arnold 2008; Cochrane 2005;Foley 2003;Fransen 2007;Halal 2012;
Dalam satu percobaan,Foley 2003, penulis percobaan tidak menyajikan Lim 2010; Lund 2008;Patrick 2001;Wang 2011), dan tiga percobaan
nilai rata-rata dan SD, melainkan menyajikan median dan rentang berisiko tinggi bias (C) (Kim 2012;Stener-Victorin 2004;Wang 2006).
interkuartil (IQR). Kami menggunakan nilai median sebagai pengganti Kesimpulannya, bukti yang disajikan dalam ulasan ini didasarkan pada
mean, dan menghitung ulang IQR ke SD dengan mengasumsikan risiko bias yang tinggi dari studi yang disertakan ('Karakteristik studi yang
distribusi normal dan dengan menghitung SD dari IQR. disertakan' meja;Gambar 2,Gambar 3).

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 11
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
 Gambar 2. Ringkasan 'Risiko bias': tinjau penilaian penulis tentang setiap item 'Risiko bias' untuk masing-masing
termasuk percobaan.

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 12
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
 Gambar 3. Grafik 'Risiko bias': meninjau penilaian penulis tentang setiap item 'Risiko bias' yang disajikan sebagai
persentase di semua uji coba yang disertakan.

Efek intervensi Pengaruh latihan air pada rasa sakit dibandingkan dengan kontrol

Lihat:Ringkasan temuan untuk perbandingan utama Analisis kami terhadap semua uji coba yang melaporkan rasa sakit (12 uji coba,
Lihat tabel 'Ringkasan temuan' 1. tidak termasuk)Arnold 2008) menunjukkan pengurangan nyeri yang signifikan
secara statistik (SMD 0,31, interval kepercayaan 95% (CI) 0,47 hingga 0,15;
Efek pada rasa sakit, kecacatan, dan kualitas
Analisis 1.1), dan tidak ada tanda-tanda heterogenitas (Gambar 4). Efek ini
hidup segera setelah latihan akuatik
berhubungan dengan lima poin lebih rendah (95% CI tiga sampai delapan) pada
skala 0 sampai 100 dibandingkan dengan kelompok kontrol. Namun, satu
ekstrem dari 95% CI menunjukkan perbedaan efek klinis yang tidak relevan.
Semua termasuk uji coba

Gambar 4. Perbandingan plot hutan: 1 Latihan air vs kontrol segera setelah perawatan - lutut & pinggul
OA, hasil: 1.1 Nyeri.

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 13
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Pengaruh latihan akuatik pada kecacatan dibandingkan dengan kontrol

Analisis semua uji coba yang mengukur kecacatan yang dilaporkan sendiri (12
uji coba, tidak termasukKim 2012) menunjukkan penurunan kecacatan yang
signifikan secara statistik (SMD 0,32, 95% CI 0,47 hingga 0,17;Analisis 1.2), dan
heterogenitas diabaikan (Gambar 5). Efek ini berhubungan dengan lima poin
lebih rendah (95% CI tiga sampai delapan) pada skala 0 sampai 100
dibandingkan dengan kelompok kontrol. Namun, satu ekstrem dari 95% CI
menunjukkan perbedaan efek klinis yang tidak relevan.

Gambar 5. Perbandingan plot hutan: 1 Latihan air vs kontrol segera setelah perawatan - lutut & pinggul
OA, hasil: 1.2 Cacat.

Pengaruh latihan akuatik pada kualitas hidup (QoL) dibandingkan

dengan kontrol

Analisis kami terhadap semua percobaan yang mengukur kualitas hidup (10
percobaan, tidak termasuk Arnold 2008,Kim 2012, danWang 2006)
menunjukkan peningkatan kualitas hidup yang signifikan secara statistik (SMD
0,25, 95% CI 0,49 hingga 0,01;Analisis 1.3). Efek ini berhubungan dengan tujuh
poin lebih tinggi (95% CI 0 hingga 13 poin lebih tinggi) pada skala 0 hingga 100
dibandingkan dengan kelompok kontrol. Namun, kami mengamati
heterogenitas yang tinggi (statistik I² = 65%;Gambar 6), dan ekstrem kanan 95%
CI menunjukkan perbedaan efek klinis yang tidak relevan.

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 14
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
 Gambar 6. Plot perbandingan hutan: 1 Latihan air vs kontrol segera setelah perawatan: lutut & pinggul
OA, hasil: 1,3 QoL.
lutut saja
Ketiganya termasuk uji coba yang hanya merekrut peserta dengan OA lutut
yang tidak menunjukkan efek yang signifikan secara statistik baik setelah
latihan maupun saat tindak lanjut. Kami tidak mengamati adanya heterogenitas
dalam analisis nyeri kami (Analisis 2.1), disabilitas (Analisis 2.2), dan kualitas
hidup (Analisis 2.3).
Pinggul sendiri
Satu percobaan,Stener-Victorin 2004, mengevaluasi efek latihan akuatik
pada nyeri dan kualitas hidup untuk peserta dengan OA pinggul saja,
tetapi tidak menunjukkan efek yang signifikan secara statistik baik setelah
latihan atau pada tindak lanjut (Analisis 3.1;Analisis 3.3). Dua percobaan
termasuk, Arnold 2008danStener-Victorin 2004, meneliti efek pada
kecacatan yang dilaporkan sendiri, tetapi tidak ada hasil yang signifikan
secara statistik (SMD 1.16, 95% CI 3.11 hingga 0,78;Analisis 3.2), dan
tingkat heterogenitas yang tinggi.
Efek pada rasa sakit, kecacatan, dan kualitas hidup pada tindak lanjut setelah
latihan akuatik
Tiga percobaan termasuk melakukan pengukuran beberapa minggu
setelah akhir intervensi latihan akuatik. Satu percobaan diukur 24 minggu
setelah periode latihan (Cochrane 2005), satu percobaan diukur 12
minggu setelah periode latihan (Lund 2008), dan satu percobaan
mengukur empat, 12, dan 24 minggu setelah periode latihan (Stener-
Victorin 2004). Kami tidak mengamati efek yang signifikan secara statistik
pada nyeri (SMD 0,30, 95% CI 0,92 hingga 0,32;;Analisis 4.1), disabilitas
(SMD 0,32, 95% CI 0,83 hingga 0,20; Analisis 4.2), atau QoL (SMD 0,15, 95%
CI 0,64 hingga 0,34; Analisis 4.3). Dalam semua kasus kami mengamati
heterogenitas yang tinggi. Untuk satu percobaan,Lund 2008, yang
mencakup peserta dengan OA lutut saja, kami tidak mengamati efek apa
pun pada kedua nyeri (SMD 0,14, 95% CI 0,39 hingga 0,68;Analisis 5.1),
disabilitas (SMD 0.13,
Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
95% CI 0,67 hingga 0,40;Analisis 5.2), atau QoL (SMD 0,11, 95% CI 0,65
hingga 0,42;Analisis 5.3). Satu percobaan,Stener-Victorin 2004, termasuk
peserta dengan OA pinggul dan kami mengamati efek yang signifikan
secara statistik pada tindak lanjut nyeri (SMD 1,66, 95% CI
2.82 sampai 0.51;Analisis 6.1), disabilitas (SMD 1.47, 95% CI
2,58 sampai 0,35;Analisis 6.2), dan QoL (SMD 1.09, 95% CI 2.15
hingga 0.04;Analisis 6.3). Namun ekstrem kanan 95% CI untuk
QoL menunjukkan perbedaan efek klinis yang tidak relevan.
Evaluasi radiografi
Tidak ada percobaan yang disertakan yang melakukan semua jenis evaluasi
radiografi. Namun, karena semua kecuali satu percobaan berdurasi kurang dari
satu tahun, hasil ini tidak relevan (Bellamy 1997).
Kejadian buruk
Dua percobaan melaporkan tidak ada peningkatan rasa sakit yang dilaporkan
sendiri atau gejala lain (Foley 2003;Wang 2006).Foley 2003juga melaporkan
bahwa tidak ada perbedaan dalam konsumsi obat antara kelompok. Satu
percobaan melaporkan efek samping kecil yang bersifat sementara, seperti
ketidaknyamanan sendi ringan, nyeri lumbal, dan kram di betis atau kaki, tetapi
tidak ada yang mencegah partisipasi lebih lanjut dalam percobaan (Hinman
2007). Satu percobaan,Fransen 2007, melaporkan satu penarikan dari kelompok
akuatik karena nyeri punggung bawah. Dua percobaan menyimpulkan bahwa
tidak ada orang yang mangkir karena intervensi olahraga (Cochrane 2005;
Hinman 2007). Dua percobaan melaporkan kecelakaan di dek kolam renang
sebagai satu-satunya kejadian yang merugikan (Arnold 2008;Kim 2012). Dua
percobaan memiliki pelatih olahraga atau asisten untuk memantau kepatuhan
dan efek samping (Lim 2010;Wang 2011). Dalam satu kelompok latihan akuatik
satu peserta keluar karena masalah jantung (Lim 2010), dan peserta lain
melaporkan pusing selama latihan (Wang 2011). Dalam satu percobaan,Sehat
15
2012, two participants reported that the water-based exercises
aggravated the pain in their legs and stopped attending during week
3 of the programme. The remaining two trials, Patrick 2001 and
Stener-Victorin 2004, did not report on adverse effects at all. Thus,
11 of the 13 included trials reported adverse events, and in all trials
but one (Lim 2010) the adverse events should be characterized as
minor. A meta-analysis of people lost to follow-up from both the
aquatic exercise group and the control group showed a relative risk
(RR) for withdrawal in the aquatic exercise group compared to
control group 1.21 (95% CI 0.94 to 1.56).
DISKUSI
Ringkasan hasil utama
Secara keseluruhan, pembaruan ulasan Cochrane ini menunjukkan bahwa
olahraga air memiliki efek kecil yang relevan secara klinis jangka pendek pada
nyeri yang dilaporkan pasien, kecacatan, dan kualitas hidup (QoL) pada orang
dengan osteoarthritis lutut dan pinggul (OA) setelah menyelesaikan program
olahraga air. . Namun, tidak jelas apakah efek ini dipertahankan berdasarkan
bukti saat ini. Analisis keseluruhan dari efek langsung dari latihan akuatik
menunjukkan hasil yang tepat dan konsisten, meskipun kelompok peserta
heterogen dengan OA lutut dan pinggul campuran. Dibandingkan dengan
kelompok kontrol, peserta yang melakukan latihan akuatik menunjukkan rata-
rata nyeri dan kecacatan rata-rata lima poin lebih rendah pada skala 0 hingga
100, dan untuk kualitas hidup rata-rata tujuh poin lebih tinggi pada skala 0
hingga 100, berdasarkan bukti kualitas sedang. ('Ringkasan temuan untuk
perbandingan utama).
Kelengkapan keseluruhan dan penerapan
bukti
Untuk mencapai efek yang ditemukan dalam ulasan Cochrane ini,
intervensi harus berupa latihan akuatik dan bukan perawatan akuatik
pasif saja, seperti spa atau balneoterapi di mana fokus utamanya adalah
pada efek suhu dan mineral, tetapi bukan intervensi aktif. . Akhirnya, hasil
yang relevan harus diukur, yaitu hasil yang relevan dengan pasien seperti
yang ditunjukkan oleh OMERACT ( Bellamy 1997). 13 percobaan jelas
termasuk peserta dengan OA lutut dan pinggul, menawarkan intervensi
latihan fisik dalam air, dan mengukur efek pada rasa sakit dan kecacatan -
ukuran hasil utama seperti yang ditunjukkan oleh OMERACT (Bellamy
1997). Di sisi lain, ketika kami menganalisis efeknya pada peserta dengan
OA lutut atau pinggul saja, kami hanya dapat memasukkan beberapa
percobaan dalam meta-analisis kami. Oleh karena itu, bukti tentang OA
lutut dan pinggul saja masih kurang, dan penelitian lebih lanjut yang
berfokus pada OA lutut atau pinggul saja diperlukan.
Hasil utama dari tinjauan Cochrane ini didasarkan pada metaanalisis yang
menggabungkan uji coba termasuk peserta dengan lutut atau lutut
Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
pinggul OA. Namun, sendi lutut dan pinggul sangat berbeda baik jenis
maupun bebannya. Program latihan yang menunjukkan efek pada orang
dengan OA lutut mungkin tidak efektif pada orang dengan OA pinggul,
dan sebaliknya. Oleh karena itu program latihan yang diterapkan pada
sekelompok orang dengan OA lutut dan pinggul campuran mungkin tidak
seefektif program latihan yang diterapkan pada sekelompok orang
dengan OA lutut atau pinggul, mengingat kemungkinan untuk secara
khusus memfokuskan program latihan pada kelompok rakyat. Hanya dua
percobaan termasuk peserta dengan OA pinggul saja (Arnold 2008;
Stener-Victorin 2004), dan hanya tiga percobaan termasuk peserta
dengan OA lutut saja (Lim 2010;Lund 2008;Wang 2011). Delapan
percobaan termasuk kelompok campuran peserta dengan OA lutut dan
pinggul (Cochrane 2005;Foley 2003;Fransen 2007;Halal 2012;Hinman 2007
;Kim 2012;Patrick 2001;Wang 2006). Oleh karena itu, kami tidak dapat
membuat kesimpulan spesifik untuk setiap sendi saja, tetapi hanya
kesimpulan untuk kelompok campuran peserta dengan OA lutut dan
pinggul.
Meta-analisis yang baru-baru ini diterbitkan mendukung pentingnya
fokus pada satu jenis latihan dengan tujuan pengobatan tertentu (
Eskalante 2010;Jansen 2011;Juli 2013) di mana program latihan jenis
tunggal lebih manjur daripada program yang mencakup jenis
latihan yang berbeda. Latihan resistensi dapat meningkatkan respon
protein myofibrillar, dan latihan aerobik dapat meningkatkan
protein mitokondria di otot.Hawley 2009).
Terlepas dari efek olahraga air pada rasa sakit, kecacatan, dan kualitas
hidup pada peserta dengan OA yang ditemukan dalam ulasan Cochrane
kami, penelitian lain tentang olahraga air telah menunjukkan bahwa hasil
yang relevan dapat meningkatkan perawatan berikut. Ini termasuk
peningkatan dalam tes fungsional, seperti "duduk dan meraih" (Colado
2009), “menekan lutut” (Colado 2009), “waktunya habis” (Tsourlou 2006),
kekuatan ekstensor lutut (Meredith-Jones 2011;Sato 2009), dan squat 60
detik (Colado 2009). Secara keseluruhan, tampaknya mungkin untuk
mencapai tingkat peningkatan yang sama dalam kapasitas aerobik dan
kekuatan otot dengan latihan akuatik seperti halnya dengan latihan di
darat (Avelar 2010;Avellini 1983;Bocalini 2008;Colado 2009;Meredith-Jones
2011;Nikolai 2009), dan peningkatan ini tidak tergantung pada jenis
kelamin dan usia (Meredith-Jones 2011).
Seperti yang ditunjukkan oleh ulasan Cochrane ini, olahraga air tampaknya
hanya menunjukkan efek samping kecil yang tidak penting untuk kepatuhan
terhadap pengobatan. Satu percobaan termasuk melaporkan bahwa 11 peserta
dalam kelompok latihan berbasis darat melaporkan efek samping dari latihan,
dan tiga di antaranya berhenti karena ini (Lund 2008). Pada kelompok akuatik
hanya tiga peserta yang melaporkan efek samping, dan semuanya melanjutkan
program latihan mereka. Selanjutnya, studi lain tentang latihan berbasis darat
untuk peserta dengan OA lutut menunjukkan peningkatan edema lutut setelah
latihan (Awal tahun 1998). Laporan efek samping setelah pengobatan penting
untuk pengobatan apapun, karena efek samping, bahkan yang kecil, dapat
menurunkan kepatuhan olahraga pada sekelompok peserta yang secara alami
mungkin menghindari olahraga karena takut akan rasa sakit yang meningkat.
Dalam studi masa depan efek olahraga pada orang dengan OA, penulis
penelitian harus melaporkan efek samping sesuai dengan klasifikasi Ioannidis
dan Lau.
16
tion (Ioannidis 2001) untuk memberikan gambaran yang lengkap tentang efek dari
jenis perawatan ini.
OA lutut atau pinggul adalah umum dan, ketika dinilai dengan x-ray,
tampaknya mempengaruhi orang tua khususnya (Altman 1986). Namun,
trauma lutut (misalnya robekan meniscal, kerusakan ligamen anterior)
berhubungan dengan OA lutut pada usia dini (Roos 2009). Saat ini, tidak
ada obat, dan fokus utama pencegahan dan pengobatan adalah untuk
mengurangi gejala, yaitu rasa sakit dan kecacatan. Konsekuensi ekonomi
OA, jika berkembang menjadi kecacatan, serius ( Bitton 2009). Olahraga
dapat menunda perkembangan kecacatan yang disebabkan oleh OA dan
ulasan Cochrane ini mendukung temuan sebelumnya yang menunjukkan
terapi olahraga dapat mengurangi rasa sakit dan kecacatan pada orang
dengan OA lutut (Fransen 2008).
Kualitas bukti
Kami menurunkan kualitas bukti dari uji coba yang disertakan karena
risiko bias yang tinggi ('Karakteristik studi yang disertakan' meja). Kami
hanya mempertimbangkan satu dari 13 percobaan yang termasuk dalam
risiko bias yang rendah, dan tiga percobaan dengan risiko bias yang
tinggi. Namun, delapan percobaan yang disertakan tidak jelas mengenai
kebutaan karena tidak mungkin untuk membutakan terapis atau peserta
terhadap intervensi, tetapi dalam semua percobaan itu penilai hasil
dibutakan. Padahal kesadaran untuk dirawat dapat memberikan bias
positif terhadap pengobatan jika dibandingkan dengan kelompok kontrol
yang tidak terpapar pengobatan (Sherman 2008), tingginya jumlah
percobaan di mana penilai hasil dibutakan mengurangi risiko bias.
Mempertimbangkan risiko bias yang tinggi, dan interval kepercayaan
yang lebar (CI), kesimpulan kami tidak dapat final. Oleh karena itu, kami
telah mencoba untuk lebih spesifik ketika membuat saran untuk studi
lebih lanjut. Alasan lain kurangnya kesimpulan yang jelas bisa jadi adalah
kombinasi dari OA pinggul dan lutut, jenis olahraga yang sangat berbeda,
dan cara yang berbeda untuk mengevaluasi rasa sakit, kecacatan, dan
kualitas hidup. Inisiatif, seperti OMERACT (Bellamy 1997), untuk
mengidentifikasi ukuran hasil yang relevan dan berguna diperlukan. Di
sisi lain, kualitas bukti mengenai nyeri, kecacatan, dan kualitas hidup
adalah kualitas sedang ('Ringkasan temuan' tabel 1) menggunakan
pendekatan Grading of Recommendations Assessment, Development and
Evaluation (GRADE).
Potensi bias dalam proses peninjauan
Saat melakukan tinjauan sistematis, bagian terpenting adalah pencarian
literatur karena prosedur lainnya bertumpu pada publikasi yang tersedia. Kami
mengharapkan risiko bias yang rendah dalam hal itu, saat kami mencari
beberapa database, memeriksa daftar referensi dari semua percobaan yang
disertakan dan ulasan lain yang diidentifikasi, dan meminta institusi,
masyarakat, dan spesialis yang diketahui memiliki keahlian dalam terapi akuatik
untuk informasi lebih lanjut. Selain itu, kami mencari tiga situs web pendaftaran
uji coba (anzctr.org.au; clinicaltrialsregister.eu; clinicaltrials.gov) dan
mengidentifikasi dua uji coba yang telah kami sertakan (Arnold
Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
2008;Patrick 2001), dan empat uji coba yang relevan untuk dimasukkan
ketika selesai dan diterbitkan (Faulkner 2006;Sek. Rumah Sakit George;
Taglietti 2014;Yazigi 2013).
Dua penulis ulasan secara independen menyaring abstrak dan artikel teks
lengkap, dan kami menyelesaikan perbedaan apa pun dengan diskusi.
Tingginya jumlah penelitian yang kami evaluasi sebagai artikel teks lengkap
dapat menunjukkan bahwa kami mengidentifikasi sebagian besar penelitian
yang tersedia yang berhubungan dengan olahraga air untuk orang dengan OA
lutut dan pinggul. Namun, beberapa penelitian menggabungkan latihan akuatik
dan balneoterapi dan/atau peserta campuran dengan rheumatoid arthritis,
spondyloarthropathy, dan/atau OA di lutut, pinggul, dan/atau sendi lainnya. Jadi
kejelasan kesimpulan bisa lebih tinggi jika memungkinkan untuk membedakan
antara peserta dengan OA lutut dan pinggul dan penyakit lainnya, dan antara
olahraga dan spa atau balneoterapi (biasanya pengobatan pasif).
Kami juga telah meminimalkan risiko bias mengenai penilaian dan meta-
analisis 'Risiko bias'. Lima penulis ulasan secara independen melakukan
penilaian 'Risiko bias', dan kami mencapai konsensus melalui diskusi. Dua
penulis ulasan secara independen melakukan ekstraksi dan analisis data,
dan menyelesaikan perbedaan apa pun dengan diskusi.
Kesepakatan dan ketidaksepakatan dengan studi
atau ulasan lain
Sejak versi pertama ulasan Cochrane ini diterbitkan (Bartel 2007), dua
tinjauan sistematis telah diterbitkan: satu hanya berfokus pada orang-
orang dengan OA lutut dan olahraga air (Lu 2015) dan satu fokus pada
orang dengan OA ekstremitas bawah dan olahraga air (Waller 2014).
Kedua ulasan termasuk uji coba yang juga kami sertakan dalam ulasan
Cochrane ini. Meta-analisis dari kedua ulasan mendukung efek pada rasa
sakit, fungsi, dan kualitas hidup seperti yang ditemukan dalam ulasan
Cochrane ini.
Banyak dokter dan pasien telah mencatat bahwa ada manfaat khusus
menggunakan olahraga air, dan manfaat ini cukup besar untuk
mengatasi ketidaknyamanan melakukan latihan di kolam renang
daripada di darat (Becker 2009;Bocalini 2010; Campbell 2003;D'Acquisto
2001;Aula 2008;Meredith-Jones 2011). Beberapa penulis penelitian juga
berpendapat bahwa olahraga air pada dasarnya berbeda dari olahraga di
darat, dan bahwa kedua metode olahraga tersebut tidak boleh
dibandingkan secara langsung (Aula 2008;Meredith-Jones 2011). Sejumlah
alasan telah diberikan untuk argumen ini. Tekanan hidrostatik selama
perendaman meningkatkan volume preload darah di ventrikel kanan,
menyebabkan stroke volume yang lebih tinggi (dari 70 mL/menit menjadi
100 mL/menit), dan dengan ini detak jantung yang lebih rendah (Becker
2009). Selain itu, VO2
konsumsi tiga kali lebih tinggi pada orang yang melakukan olahraga
berbasis air dibandingkan dengan orang yang melakukan olahraga darat
dengan intensitas yang sama (Becker 2009). Dibandingkan dengan latihan
di darat, efek yang sama pada kapasitas aerobik karena itu dapat dicapai
dengan latihan akuatik dengan sedikit tenaga (Becker 2009). Anehnya,
jumlah darah yang disirkulasikan ke otot selama berolahraga di dalam air
17
meningkat dibandingkan dengan olahraga darat (dari 1,8 mL/menit/100 g
jaringan menjadi 4,1 mL/menit/100 g jaringan) (Becker 2009), menunjukkan
bahwa latihan di air bisa lebih efektif dibandingkan dengan latihan di darat.
Untuk orang dengan nyeri sendi dan tingkat aktivitas fisik yang rendah (Jauh
2008), lingkungan yang merangsang efisiensi latihan yang lebih tinggi dengan
sedikit tenaga tampaknya merupakan titik awal yang menjanjikan ketika ingin
meningkatkan aktivitas fisik dan tingkat latihan. Namun, peningkatan preload
jantung mungkin berbahaya bagi orang dengan kondisi jantung. Efek ini
muncul segera setelah orang tersebut direndam dalam air, bahkan sebelum
latihan dimulai, dan selanjutnya akan meningkatkan tuntutan pada jantung (
Asahina 2010). Kolam renang untuk olahraga air biasanya dipanaskan hingga
32°C hingga 36°C (89°F hingga 97°F) untuk menghindari orang kedinginan, dan
air hangat dapat mengurangi rasa sakit. Efek penghilang rasa sakit disarankan
karena efek gabungan dari air hangat dan daya apung pada termo dan
mekanoreseptor (Aula 2008), atau pada efek air hangat untuk meningkatkan
aliran darah dan dengan demikian mengurangi molekul sinyal yang
bertanggung jawab untuk aktivasi nosiseptor (Aula 2008). Efek lain dari
perendaman air adalah karena tekanan hidrostatik, yang menyebabkan edema
perifer yang lebih kecil dan mungkin penurunan aktivitas sympathicus, yang
menyebabkan pengurangan rasa sakit.Aula 2008). Hanya dengan
mempertimbangkan bagian pengurangan nyeri, tidak mengherankan bahwa
orang dengan nyeri kronis pada satu atau lebih sendi akan lebih termotivasi
untuk melakukan, dan karena itu mendapat manfaat dari, olahraga air (Aula
2008). Latihan saat direndam dalam air pada dasarnya berbeda dari latihan di
darat karena daya apung, resistensi terhadap gerakan ke segala arah (karena
viskositas air), turbulensi yang diciptakan oleh gerakan seseorang, dan tekanan
hidrostatik yang ada. Lingkungan yang unik menyebabkan lebih sedikit beban
pada sendi penahan beban, disposisi positif terhadap latihan karena lebih
mudah untuk bergerak, aktivasi lebih banyak otot karena resistensi ke segala
arah, dan rentang gerakan yang lebih besar karena daya apung (Meredith-Jones
2011;Sato 2009). Aspek penting adalah bahwa lingkungan air menciptakan lebih
sedikit efek samping selama latihan (Lund 2008;Takeshima 2002), mengurangi
rasa takut seseorang akan jatuh saat berolahraga, dan orang yang kelebihan
berat badan telah melaporkan bahwa mereka suka berolahraga tanpa
menunjukkan seluruh tubuh saat berolahraga (Takeshima 2002).
Mempertimbangkan bahwa sebagian besar orang dengan OA biasanya
kelebihan berat badan, semua aspek yang disebutkan di atas dapat
menyebabkan kepatuhan olahraga yang lebih tinggi.
Sebaliknya, meskipun daya apung merupakan argumen yang kuat untuk
memilih perawatan olahraga akuatik karena penurunan beban sendi, latihan
yang melibatkan pemuatan tampaknya bermanfaat bagi penderita OA lutut (
Fransen 2008). Selanjutnya, latihan berbasis darat tampaknya meningkatkan
kualitas tulang rawan lutut (Roos 2005). Namun, malalignment atau kurangnya
kontrol neuromuskular dapat menyebabkan kelebihan fokus tulang rawan
selama latihan darat. Misalnya, varus-malalignment, baik fungsional atau
biomekanik, atau keduanya, menyebabkan beban yang lebih tinggi pada bagian
medial tulang rawan lutut (Chang 2004). Peningkatan kontrol neuromuskular
seseorang dapat mengurangi malalignment dan menyebabkan distribusi beban
yang lebih merata pada tulang rawan. Dalam kasus seperti itu, latihan akuatik
adalah,
Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
karena adanya turbulensi di dalam air dan kemungkinan yang lebih baik
untuk pelatihan neuromuskular tingkat lanjut, modalitas yang
menjanjikan. Oleh karena itu, pilihan jenis latihan harus diputuskan
berdasarkan kondisi individu masing-masing.
Adapun program latihan lainnya, kurangnya efek jangka panjang juga terlihat
untuk latihan akuatik (Bocalini 2010). Mengingat hal ini, tujuan latihan akuatik
pertama-tama adalah membantu orang yang tidak aktif dengan OA lutut atau
pinggul untuk meningkatkan aktivitas fisik harian mereka, dan bahkan mungkin
memulai pemeliharaan latihan fisik. Selanjutnya, latihan akuatik dapat
dilakukan dengan tujuan meningkatkan kontrol neuromuskular seseorang pada
ekstremitas bawahnya, dan dengan demikian mengurangi konsekuensi OA
yang memburuk. Namun, harus diingat bahwa sangat sedikit uji coba yang
mengukur efek jangka panjang, sehingga kurangnya efek yang teridentifikasi
dapat disebabkan oleh kurangnya uji coba, dan bukan karena kurangnya efek.
Mempertimbangkan pertimbangan dan manfaat olahraga air yang disebutkan
di atas, olahraga air dapat menjadi pilihan yang relevan untuk orang dengan OA
lutut dan pinggul. Pertimbangan penting ketika merancang program latihan
adalah untuk menentukan tujuan di balik pilihan latihan dalam program untuk
setiap peserta atau kelompok. Oleh karena itu, olahraga air dapat dianggap
sebagai bagian pertama dari program terapi olahraga untuk memperkenalkan
orang-orang cacat atau orang-orang dengan kepatuhan yang buruk terhadap
latihan darat untuk pelatihan. Intervensi terapi fisik lebih lanjut kemudian dapat
dilanjutkan di darat, tetapi keseimbangan antara kedua jenis ini masih belum
jelas berdasarkan bukti yang tersedia.
KESIMPULAN PENULIS
Implikasi untuk latihan
Berdasarkan bukti kualitas moderat, olahraga air memiliki efek menguntungkan
pada orang dengan OA lutut atau pinggul, atau keduanya, yaitu penurunan
kecil namun relevan secara klinis pada nyeri dan kecacatan, dan peningkatan
kecil namun relevan secara klinis dalam kualitas hidup. Jumlah RCT di area
penelitian ini masih terlalu sedikit untuk memberikan rekomendasi lebih lanjut
tentang cara menggunakan latihan akuatik untuk mengobati orang dengan OA
lutut atau pinggul, atau keduanya. Ada efek jangka pendek yang kecil bagi
orang-orang dengan OA lutut dan/atau pinggul pada akhir program pelatihan
akuatik. Kami tidak menemukan perbedaan yang signifikan secara statistik
ketika kami menganalisis efek ini untuk orang dengan OA pinggul atau OA lutut
saja, yang mungkin disebabkan oleh rendahnya jumlah penelitian tentang
olahraga air. Efek jangka panjangnya tidak jelas karena kurangnya penelitian.
Implikasi untuk penelitian
Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengoptimalkan penggunaan
latihan akuatik untuk mengobati gejala orang dengan OA lutut dan
pinggul yang mapan (menurut kriteria American College of Rheumatology
(ACR), atau kriteria mapan lainnya). Peserta setidaknya harus dicirikan
oleh usia, jenis kelamin, indeks massa tubuh (BMI),
18
dan durasi penyakit, dan diklasifikasikan sebagai memiliki OA
ringan, sedang, atau berat untuk menetapkan bukti manfaat peserta
dari program latihan mana. Studi-studi ini harus dirancang dengan
tepat RCT membandingkan latihan akuatik dengan pengobatan
kontrol, pengobatan farmakologis atau latihan berbasis lahan. Hasil
utama harus setidaknya rasa sakit, kecacatan, kualitas hidup, dan
kelelahan, seperti yang direkomendasikan oleh OMERACT (Bellamy
1997), dan efeknya harus diukur segera setelah intervensi dan
setelah waktu tindak lanjut yang cukup. Ukuran hasil ini harus
dilengkapi dengan mengukur perubahan struktural untuk
memantau mekanisme di balik efek latihan akuatik.
REFERENSI
Referensi studi termasuk dalam ulasan ini
Arnold 2008{hanya data yang dipublikasikan}
Arnold CM.Risiko Jatuh pada Orang Dewasa yang Lebih Tua dengan
Osteoarthritis Pinggul: Penurunan Risiko Melalui Pendidikan dan Latihan
Perairan. Saskatoon: Universitas Saskatchewan, 2008.
Cochrane 2005{hanya data yang dipublikasikan}
Cochrane T, Davey RC, Matthes Edwards SM. Uji coba terkontrol
secara acak dari efektivitas biaya terapi berbasis air untuk
osteoartritis ekstremitas bawah.Penilaian Teknologi Kesehatan
2005;9(31):iii-iv, ix-xi, 1-114.
Foley 2003{hanya data yang dipublikasikan}
Foley A, Halbert J, Hewitt T, Crotty M. Apakah hidroterapi
meningkatkan kekuatan dan fungsi fisik pada pasien dengan
osteoarthritis--uji coba terkontrol secara acak
membandingkan gym berbasis dan program penguatan
berbasis hidroterapi.Sejarah Penyakit Reumatik2003;62(12):
1162–7.
Fransen 2007{hanya data yang dipublikasikan}
Fransen M, Nairn L, Winstanley J, Lam P, Edmonds J. Aktivitas
fisik untuk manajemen osteoartritis: uji klinis terkontrol
secara acak yang mengevaluasi kelas hidroterapi atau Tai
Chi.Arthritis dan Reumatik2007;57(3): 407–14.
Halal 2012{hanya data yang dipublikasikan}
Hale LA, Waters D, Herbison P. Sebuah uji coba terkontrol secara acak
untuk menyelidiki efek dari latihan berbasis air untuk meningkatkan
risiko jatuh dan fungsi fisik pada orang dewasa yang lebih tua dengan
osteoarthritis ekstremitas bawah.Arsip Kedokteran Fisik dan
Rehabilitasi2012;93(1):27–34.
Hinman 2007{hanya data yang dipublikasikan}
Hinman RS, Heywood SE, Hari AR. Terapi fisik air untuk
osteoartritis pinggul atau lutut: hasil uji coba
terkontrol secara acak singleblind.Terapi fisik2007; 87
(1):32–43.
Kim 2012{hanya data yang dipublikasikan}
Kim IS, Chung SH, Park YJ, Kang HY. Efektivitas program
latihan aquarobik untuk pasien dengan osteoarthritis.
Penelitian Keperawatan Terapan2012;25(3):181–9.
Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Selanjutnya, intervensi perlu dijelaskan secara memadai sesuai
dengan jenis latihan dan dosis (intensitas, frekuensi, dan durasi)
untuk menetapkan intervensi yang optimal.
UCAPAN TERIMA KASIH
Kami berterima kasih kepada staf di Departemen Pinjaman Antar Perpustakaan, Perpustakaan
Universitas Kopenhagen Utara, karena telah menemukan referensi yang paling tidak jelas
sekalipun.
Oak Foundation mendukung ulasan Cochrane ini.
Lim 2010{hanya data yang dipublikasikan}
Lim JY, Tchai E, Jang SN. Efektivitas latihan air untuk pasien
obesitas dengan osteoarthritis lutut: uji coba terkontrol
secara acak.Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi2010; 2
(8):723–31.
Lund 2008{hanya data yang dipublikasikan}
Lund H, Weile U, Christensen R, Rostock B, Downey A,
Bartels EM, dkk. Sebuah uji coba terkontrol secara acak dari
olahraga air dan darat pada pasien dengan osteoarthritis
lutut. Jurnal Kedokteran Rehabilitasi2008;40(2):137–44.
Patrick 2001{hanya data yang dipublikasikan}
Patrick DL, Ramsey SD, Spencer AC, Kinne S, Belza B,
Topolski TD. Evaluasi ekonomi latihan air untuk orang
dengan osteoarthritis.Perawatan medis2001;39(5): 413–
24.
Stener-Victorin 2004{hanya data yang dipublikasikan}
Stener-Victorin E, Kruse-Smidje C, Jung K. Perbandingan
antara elektro-akupunktur dan hidroterapi, baik dalam
kombinasi dengan pendidikan pasien dan pendidikan pasien
saja, pada pengobatan gejala osteoarthritis pinggul.Jurnal
Nyeri Klinis2004;20(3):179–85.
Wang 2006{hanya data yang dipublikasikan}
Wang TJ, Belza B, Thompson FE, Whitney JB, Bennett K. Efek
latihan air pada fleksibilitas, kekuatan dan kebugaran aerobik
pada orang dewasa dengan osteoarthritis pinggul atau lutut.
Jurnal Keperawatan Tingkat Lanjut2006;57(2):141–52.
Wang 2011{hanya data yang dipublikasikan}
Wang TJ, Lee SC, Liang SY, Tung HH, Wu SF, Lin YP.
Membandingkan kemanjuran latihan air dan latihan darat
untuk pasien dengan osteoarthritis lutut.Jurnal
Keperawatan Klinis2011;20(17-18):2609–22.
Referensi studi dikecualikan dari ulasan ini
Aher 1995{hanya data yang dipublikasikan}
Ahern M, Nicholls E, Simionato E, Clark M, Bond M.
Efek klinis dan psikologis hidroterapi pada penyakit
rematik.Rehabilitasi Klinis1995;9:204–12.
19
Alexander 2001{hanya data yang dipublikasikan}
Alexander MJL, Tukang Daging JE, MacDonald PB. Pengaruh program
latihan air pada kiprah berjalan, fleksibilitas, kekuatan, kecacatan yang
dilaporkan sendiri dan tindakan psiko-sosial lainnya dari individu yang
lebih tua dengan arthritis.Fisioterapi Kanada2001; Musim panas:203–
11.
Balit 2007{hanya data yang dipublikasikan}
Bálint GP, Buchanan WW, Adam A, Ratkó I, Miskin L,
Bálint PV, dkk. Pengaruh air mineral termal
Nagybaracska pada pasien dengan osteoarthritis sendi
lutut-- studi buta ganda.Reumatologi Klinis2007;26(6):
890–4.
Belza 2002{hanya data yang dipublikasikan}
Belza B, Topolski T, Kinne S, Patrick DL, Ramsey SD. Apakah
kepatuhan membuat perbedaan? Hasil dari program latihan
akuatik berbasis komunitas.Penelitian Keperawatan2002;51
(5):285–91.
Borchers 2003{hanya data yang dipublikasikan}
Borchers M, Schwarzkopf S, Stucki G. Konsep penitipan anak
multidisiplin dan multimodal untuk pasien dengan osteoartritis
- Hasil pertama [Tageskliniken für Funktionsstörungen bei
muskuloskelettalen Erkrankugen – Pilotergebnisse aus dem
Schwerpunkt Osteoarthrose (OA)].Aktuelle Rheumatologie 2003;
28(1):43–8.
Bressel 2014{hanya data yang dipublikasikan}
Bressel E, Wing JE, Miller AI, Dolny DG. Pelatihan interval
intensitas tinggi pada treadmill akuatik pada orang dewasa
dengan osteoartritis: efek pada nyeri, keseimbangan, fungsi,
dan mobilitas.Jurnal Penelitian Kekuatan dan Pengkondisian
2014;28(8):2088–96.
Cusack 2003{hanya data yang dipublikasikan}
Cusack T. Abstrak dari Konferensi Tahunan Irish Society of
Chartered Physiotherapists yang diadakan di Dublin pada tanggal
31 Oktober dan 1 November 2003.Fisioterapi-Irlandia 2003;24
(2):37–50.
D'Lima 1996{hanya data yang dipublikasikan}
D'Lima DD, Colwell CW Jr, Morris BA, Hardwick ME,
Kozin F. Pengaruh latihan pra operasi pada hasil
penggantian lutut total.Ortopedi Klinis dan Penelitian
Terkait1996;Boleh(326)::174–82.
Davis 2007{hanya data yang dipublikasikan}
Davis S. Tai Chi, pilihan kelas air untuk pasien
dengan osteoarthritis. Geriatri 2007; Jil. 62, edisi 6:12.
Elkayam 1991{hanya data yang dipublikasikan}
Elkayam O, Wigler I, Tishler M, Rosenblum I, Caspi D, Segal
R, dkk. Pengaruh terapi spa di Tiberias pada pasien dengan
rheumatoid arthritis dan osteoarthritis.Jurnal Reumatologi
1991;18(12):1799–803.
Evcik 2007{hanya data yang dipublikasikan}
Evcik D, Kavuncu V, Yeter A, Yigit I. Kemanjuran balneoterapi dan
terapi paket lumpur pada pasien dengan osteoarthritis lutut.
Sendi, Tulang, Tulang Belakang: revue du rhumatisme2007; 74
(1):60–5.
Faci 2007{hanya data yang dipublikasikan}
Facci LM, Marquetti R, Coelho KC. Terapi air dalam pengobatan
osteoartritis lutut: serangkaian kasus [Fisioterapia
Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
aquática no tratamento da osteoartrite de joelho: seri de
casos].Fisioterapia em Movimento2007;20(1):17–27.
Gaal 2008{hanya data yang dipublikasikan}
Gaal J, Varga J, Szekanecz Z, Kurkó J, Ficzere A, Bodolay E, dkk.
Balneoterapi pada pasien usia lanjut: efek pada nyeri dari kondisi
lutut dan tulang belakang degeneratif dan pada kualitas hidup.
Jurnal Asosiasi Medis Israel2008;10(5):365–9.
Hijau 1993{hanya data yang dipublikasikan}
Green J, McKenna F, Redfern EJ, Chamberlain MA. Latihan di
rumah sama efektifnya dengan hidroterapi rawat jalan
untuk osteoartritis pinggul.Jurnal Reumatologi Inggris 1993;
32(9):812–5.
Guerrero 2014{hanya data yang dipublikasikan}
Guerreiro JPF, Claro RFT, Rodrigues JD, Freire BF. Pengaruh
watergym pada osteoarthritis lutut.Acta Ortopedica Brasileira
2014;22(1):25–8.
Guillemin 2001{hanya data yang dipublikasikan}
Guillemin F, Virion JM, Escudier P, De Talancé N, Weryha G. Efek
pada osteoarthritis terapi spa di Bourbonne-les-Bains.Sendi,
Tulang, Tulang Belakang: revue du rhumatisme2001;68(6): 499–
503.
Gyurcsik 2003{hanya data yang dipublikasikan}
Gyurcsik NC, Estabrooks PA, Frahm-Templar MJ. Tujuan
latihan terkait dan kemanjuran diri sebagai korelasi latihan
akuatik pada individu dengan artritis.Arthritis dan Reumatik
2003;49(3):306–13.
Bukit 1999{hanya data yang dipublikasikan}
Hill S, Eckett MJH, Paterson C, Harkness EF. Sebuah studi percontohan
untuk mengevaluasi efek dari perawatan spa floatation pada pasien
dengan osteoarthritis.Terapi Pelengkap dalam Kedokteran 1999;7
(4):235–8.
Hinman 2005{hanya data yang dipublikasikan}
Hinman RS, Haywood SE. Fisioterapi akuatik untuk osteoartritis
ekstremitas bawah: uji coba terkontrol secara acak [abstrak].
Jurnal Penyakit Dalam2005;35:A95.
Karagulle 2007{hanya data yang dipublikasikan}
Karagülle M, Karagülle MZ, Karagülle O, Dönmez A, Turan M.
Kursus terapi SPA 10 hari bermanfaat bagi orang dengan
osteoarthritis lutut yang parah. Sebuah studi percontohan
terkontrol acak selama 24 minggu.Reumatologi Klinis 2007;26
(12):2063–71.
Kostopoulos 2000{hanya data yang dipublikasikan}
Kostopoulos D.Efek komparatif dari program olahraga air
dan rekreasi air pada mobilitas, persepsi nyeri dan kepuasan
pengobatan di antara orang tua dengan osteoarthritis lutut
[Skripsi PhD]. New York: Universitas New York, 2000:1–34.
Kovacs 2002{hanya data yang dipublikasikan}
Kovács I, Bender T. Efek terapeutik air panas
Cserkeszölö pada osteoartritis lutut: studi tindak lanjut,
terkontrol, buta ganda.Reumatologi Internasional
2002;21(6):218–21.
Lin 2004{hanya data yang dipublikasikan}
Lin SY, Davey RC, Cochrane T. Rehabilitasi komunitas untuk orang
dewasa yang lebih tua dengan osteoartritis ekstremitas bawah: a
20
 uji klinis terkontrol.Rehabilitasi Klinis2004;18(1):
92-101.
Mackintosh 2008{hanya data yang dipublikasikan}
Mackintosh S. Hidroterapi dan Tai Chi masing-masing
memberikan perbaikan klinis untuk orang tua dengan
osteoarthritis. Jurnal Fisioterapi Australia2008;54(2): 143.
kecil 1989{hanya data yang dipublikasikan}
Kecil MA, Hewett JE, Webel RR, Anderson SK, Kay DR.
Khasiat latihan pengkondisian fisik pada pasien dengan
rheumatoid arthritis dan osteoarthritis.Arthritis dan
Reumatik1989;32(11):1396–405.
Nguyen 1997{hanya data yang dipublikasikan}
Nguyen M, Revel M, Dougados M. Efek berkepanjangan dari terapi 3
minggu di resor spa pada osteoartritis tulang belakang lumbar, lutut
dan pinggul: tindak lanjut setelah 6 bulan. Sebuah uji coba terkontrol
secara acak.Jurnal Reumatologi Inggris1997;36(1): 77–81.
Norton 1999{hanya data yang dipublikasikan}
Norton CO, Hoobler K, Pengelasan AB, Jensen GM.
Efektivitas latihan akuatik dalam pengobatan wanita
dengan osteoarthritis.Jurnal Terapi Fisik Perairan 1999;
5(3):8–15.
Pittler 2007{hanya data yang dipublikasikan}
Pitler MH. Air spa lebih efektif daripada air keran untuk
osteoarthritis lutut.Fokus pada Terapi Alternatif dan
Pelengkap2007;12(2):123–4.
Raspopova 2006{hanya data yang dipublikasikan}
Raspopova EA, Udartsev EI. Efek kompleks terapeutik termasuk
balneoradonokinesitherapy, electromyostimulation dan
magnetoterapi frekuensi rendah pada aliran darah regional
pada pasien dengan gonarthritis pasca-trauma [Rusia].Voprosy
Kurortologii, Fizioterapii, i
Lechebno Fizichesko Kultury2006;Sep-Oktober(5):14–6.
Rewald, 2015{hanya data yang dipublikasikan}
Rewald S, Mesters I, Emans PJ, Arts JJ, Lenssen AF, de Bie RA.
Pelatihan sirkuit akuatik termasuk aqua-cycling pada pasien
dengan osteoarthritis lutut: Sebuah studi kelayakan.Jurnal
Kedokteran Rehabilitasi2015;47(4):376–81.
Sato 2007{hanya data yang dipublikasikan}
Sato D, Kaneda K, Wakabayashi H, Nomura T. Beberapa efek
frekuensi latihan air pada mobilitas fungsional dalam asuhan
keperawatan lansia.Jurnal Kebugaran Fisik dan Kedokteran
Olahraga Jepang2007;56(1):141–8.
Sherman 2009{hanya data yang dipublikasikan}
Sherman G, Zeller L, Avriel A, Friger M, Harari M, Sukenik S.
Balneoterapi intermiten di daerah Laut Mati untuk pasien
dengan osteoarthritis lutut.Jurnal Asosiasi Medis Israel2009;
11(2):88–93.
Silva 2005{hanya data yang dipublikasikan}
Silva LE, Pessanha AC, Oliveira LM, Myamoto S, Valim V,
Jones A, dkk. Kemanjuran latihan air dalam pengobatan
pasien dengan osteoarthritis lutut: Sebuah uji klinis
acak, singleblind, terkontrol.Sejarah Penyakit Reumatik
2005;64: 556.
Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Silva 2008{hanya data yang dipublikasikan}
Silva LE, Valim V, Pessanha APC, Oliveira LM, Myamoto S,
Jones A, dkk. Hidroterapi versus latihan berbasis darat
konvensional untuk pengelolaan pasien dengan
osteoartritis lutut: uji klinis acak.Terapi fisik 2008;88
(1):12–21.
Suomi 1997{hanya data yang dipublikasikan}
Suomi R, Lindauer S. Efektivitas program akuatik dasar
arthritis pada kekuatan dan rentang gerak pada wanita
dengan arthritis.Jurnal Penuaan & Aktivitas Fisik1997;5
(4):341–51.
Suomi 2000{hanya data yang dipublikasikan}
Suomi R, Koceja DM. Karakteristik goyangan postural pada
wanita dengan artritis ekstremitas bawah sebelum dan
sesudah intervensi latihan akuatik.Arsip Kedokteran Fisik
dan Rehabilitasi2000;81(6):780–5.
Suomi 2003{hanya data yang dipublikasikan}
Suomi R, Collier D. Pengaruh program latihan arthritis pada
kebugaran fungsional dan aktivitas yang dirasakan dari tindakan
hidup sehari-hari pada orang dewasa yang lebih tua dengan arthritis.
Arsip Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi2003;84(11):1589–94.
Sylvester 1990{hanya data yang dipublikasikan}
Sylvester KL. Investigasi efek hidroterapi dalam
pengobatan pinggul osteoartritis.Rehabilitasi Klinis
1990;4(3):223–8.
Tishler 2004{hanya data yang dipublikasikan}
Tishler M, Rosenberg O, Levy O, Elias I, Amit-Vazina M.
Pengaruh balneoterapi pada osteoarthritis. Apakah
rejimen intermiten efektif?.Jurnal Penyakit Dalam Eropa
2004;15(2):93–6.
Vaht 2008{hanya data yang dipublikasikan}
Vaht M, Birkenfeldt R, Ubner M. Evaluasi efek panjang
yang berbeda dari terapi spa pada pasien dengan
osteoarthritis (OA).Terapi Pelengkap dalam Praktek
Klinis2008;14(1):60–4.
Wallis 2014{hanya data yang dipublikasikan}
Wallis JA, Webster KE, Levinger P, Fong C, Taylor NF. Program
rehabilitasi kelompok pra-operasi memberikan manfaat
terbatas bagi orang-orang dengan osteoartritis pinggul dan
lutut yang parah.Disabilitas dan Rehabilitasi2014;36(24): 2085–
90.
Wang 2004{hanya data yang dipublikasikan}
Wang TJT.Latihan air meningkatkan fleksibilitas, kekuatan, dan
waktu berjalan pada osteoartritis [Skripsi PhD]. Ann Arbor: UMI
Microform, 2004:1-172.
Wyatt 2001{hanya data yang dipublikasikan}
Wyatt FB, Milam S, Manske RC, Deere R. Efek dari program
latihan air dan tradisional pada orang dengan
osteoarthritis lutut.Jurnal Penelitian Kekuatan dan
Pengkondisian2001;15(3):337–40.
Yurtkuran 2006{hanya data yang dipublikasikan}
Yurtkuran M, Yurtkuran M, Alp A, Nasircilar A, Bingöl U, Altan
L, dkk. Balneoterapi dan terapi air keran dalam pengobatan
osteoarthritis lutut.Reumatologi Internasional 2006;27(1):19–
27.
21
Referensi untuk studi yang sedang berlangsung
Faulkner 2006{hanya data yang dipublikasikan}
Studi yang sedang berlangsung Tanggal mulai percobaan tidak diberikan. Hubungi
penulis untuk informasi lebih lanjut.
Sek. Rumah Sakit George{hanya data yang dipublikasikan}
Studi yang sedang berlangsung Tanggal mulai percobaan tidak diberikan. Hubungi
penulis untuk informasi lebih lanjut.
Taglietti 2014{hanya data yang dipublikasikan}
Studi yang sedang berlangsung Tanggal mulai percobaan tidak diberikan. Hubungi
penulis untuk informasi lebih lanjut.
Yazigi 2013{hanya data yang dipublikasikan}
Studi yang sedang berlangsung Tanggal mulai percobaan tidak diberikan. Hubungi
penulis untuk informasi lebih lanjut.
Referensi tambahan
Ageberg 2015
Ageberg E, Roos EM. Latihan neuromuskular sebagai
pengobatan penyakit lutut degeneratif.Ulasan Latihan dan Ilmu
Olah Raga2015;43(1):14–22.
Altman 1986
Altman R, Asch E, Bloch D, Bole G, Bortenstein D, Brandt
K, dkk. Pengembangan kriteria untuk klasifikasi dan
pelaporan osteoarthritis. Klasifikasi osteoartritis lutut.
Komite Kriteria Diagnostik dan Terapi dari American
Rheumatism Association.Arthritis dan Reumatik1986;29
(8):1039–49.
Asahina 2010
Asahina M, Asahina MK, Yamanaka Y, Mitsui K, Kitahara A,
Murata A. Respon kardiovaskular selama latihan air pada
pasien dengan osteoarthritis.American Journal of Physical
Medicine & Rehabilitation2010;89(9):731–5.
Avelar 2010
Avelar NC, Bastone AC, Alcântara MA, Gomes WF. Efektivitas
latihan ketahanan otot tungkai bawah akuatik dan non-
akuatik pada keseimbangan statis dan dinamis lansia.
Revista Brasileira de Fisioterapia2010;14(3): 229–36.
Avellini 1983
Avellini BA, Shapiro Y, Pandolf KB. Latihan fisik
cardio-respiratory di air dan di darat.Jurnal Fisiologi
Terapan Eropa dan Fisiologi Kerja1983;50(2): 255–
63.
Becker 2009
Becker BE. Terapi akuatik: landasan ilmiah dan
aplikasi rehabilitasi klinis.Kedokteran Fisik dan
Rehabilitasi2009;1(9):859–72.
Bellamy 1997
Bellamy N, Kirwan J, Boers M, Brooks P, Strand V, Tugwell P,
dkk. Rekomendasi untuk serangkaian ukuran hasil inti untuk
uji klinis fase III di masa depan pada osteoartritis lutut,
pinggul, dan tangan. Pengembangan konsensus di
OMERACT III.Jurnal Reumatologi1997;24(4):799–802.
Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Bitton 2009
Bitton R. Beban ekonomi osteoarthritis.Jurnal
Perawatan Terkelola Amerika2009;15(8 Suppl):
S230–5.
Bliddal 2009
Bliddal H, Christensen R. Pengobatan dan pencegahan
osteoarthritis lutut: alat untuk pengambilan keputusan klinis.
Pendapat Ahli tentang Farmakoterapi2009;10(11):1793–804.
Bocalini 2008
Bocalini DS, Serra AJ, Murad N, Levy RF. Efek latihan berbasis air
versus darat pada kebugaran fisik pada wanita yang lebih tua.
Geriatri & Gerontologi Internasional2008;8(4): 265–71.
Bocalini 2010
Bocalini DS, Serra AJ, Rica RL, Dos Santos L. Dampak dari
pelatihan dan detraining dengan latihan berbasis air pada
kebugaran fungsional dan kualitas hidup: tindak lanjut jangka
pendek pada wanita tua yang sehat.Klinik (Sao Paulo)2010;65(12):
1305–9.
Campbell 2003
Campbell JA, D'Acquisto LJ, D'Acquisto DM, Cline MG. Respon
metabolik dan kardiovaskular terhadap latihan air dangkal pada
wanita muda dan tua.Kedokteran & Sains dalam Olahraga &
Latihan2003;35(4):675–81.
Chang 2004
Chang A, Hayes K, Dunlop D, Hurwitz D, Song J, Cahue S,
dkk. Dorong selama ambulasi dan perkembangan
osteoartritis lutut.Radang Sendi & Rematik2004;50(12):
3897–903.
Chin 2000
Chinn S. Metode sederhana untuk mengubah rasio peluang menjadi ukuran
efek untuk digunakan dalam meta-analisis.Statistik dalam Kedokteran 2000;
19(22):3127–31.
Colado 2009
Colado JC, Triplett NT, Tella V, Saucedo P, Abellán J.
Pengaruh pelatihan ketahanan air pada kesehatan dan
kebugaran pada wanita pascamenopause.Jurnal Fisiologi
Terapan Eropa2009;106(1):113–22.
Lintas 2014
Cross M, Smith E, Hoy D, Nolte S, Ackerman I, Fransen
M, dkk. Beban global osteoartritis pinggul dan lutut:
perkiraan dari studi Global Burden of Disease 2010.
Sejarah Penyakit Reumatik2014;73(7):1323–30.
D'Acquisto 2001
D'Acquisto LJ, D'Acquisto DM, Renne D. Respon metabolik dan
kardiovaskular pada wanita yang lebih tua selama latihan air
dangkal.Jurnal Penelitian Kekuatan dan Pengkondisian / Asosiasi
Kekuatan & Pengkondisian Nasional2001;15(1): 12–9.
Eskalante 2010
Escalante Y, Saavedra JM, García-Hermoso A, Silva AJ, Barbosa TM.
Latihan fisik dan pengurangan rasa sakit pada orang dewasa dengan
osteoartritis ekstremitas bawah: tinjauan sistematis. Jurnal
Rehabilitasi Punggung dan Muskuloskeletal2010;23
(4):175–86.
22
Jauh 2008
Farr JN, Going SB, Lohman TG, Rankin L, Kasle S, Cornett
M, dkk. Tingkat aktivitas fisik pada pasien osteoartritis
lutut dini diukur dengan akselerometri. Radang Sendi &
Rematik2008;59(9):1229–36.
Felson 1998
Felson DT, Zhang Y. Pembaruan pada epidemiologi
osteoarthritis lutut dan pinggul dengan tujuan untuk
pencegahan. Radang Sendi & Rematik1998;41(8):1343–55.
Felson 2003
Felson DT. Epidemiologi Osteoartritis. Dalam: Brandt KD,
Doherty M, editor Lohmander LS.Osteoartritis. 2. Oxford:
Oxford University Press, 2003:9–16.
Flores 2003
Flores RH, Hochberg MC. Pengertian dan Klasifikasi
Osteoartritis. Dalam: Brandt KD, Doherty M, editor
Lohmander LS.Osteoartritis. 2. Oxford: Oxford University
Press, 2003:1–8.
Fransen 2008
Fransen M, McConnell S. Latihan untuk osteoarthritis lutut.
Database Cochrane untuk Tinjauan Sistematis2008, Edisi 4.
[DOI: 10.1002/14651858.CD004376.pub2]
Guccione 1994
Guccione AA. Arthritis dan proses kecacatan.
Terapi fisik1994;74(5):408–14.
Tahun 2002
Gur H, Cakin N, Akova B, Oke E, Küçüko
lu S. Pelatihan isokinetik konsentris dan eksentrik
gabungan: efek pada kapasitas fungsional dan gejala
pada pasien dengan osteoarthrosis lutut. Arsip
Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi2002;83(3): 308–16.
Aula 2008
Hall J, Swinkels A, Briddon J, McCabe CS. Apakah olahraga air
mengurangi rasa sakit pada orang dewasa dengan penyakit
neurologis atau muskuloskeletal? Sebuah tinjauan sistematis dan
metaanalisis dari uji coba terkontrol secara acak.Arsip
Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi2008;89(5):873–83.
Hawley 2009
Hawley JA. Respons molekuler terhadap latihan kekuatan dan
daya tahan: apakah mereka tidak cocok?.Fisiologi Terapan,
Nutrisi, dan Metabolisme2009;34(3):355–61.
Higgins 2011
Higgins JPT, Green S (editor). Cochrane Handbook of
Systematic Review of Interventions. Versi 5.1.0
[diperbarui Maret 2011]. Kolaborasi Cochrane, 2011.
Tersedia dari www.cochrane-handbook.org. Chichester,
Inggris: John Wiley & Sons, Ltd.
Hubertsson 2013
Hubertsson J, Petersson IF, Thorstensson CA, Englund M.
Risiko cuti sakit dan pensiun cacat pada wanita dan pria
usia kerja dengan osteoarthritis lutut.Sejarah Penyakit
Reumatik2013;72(3):401–5.
Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Hurley 2003
Hurley MV. Disfungsi otot dan rehabilitasi efektif
osteoartritis lutut: apa yang kita ketahui dan apa yang perlu
kita ketahui.Radang Sendi & Rematik2003;49(3):444–52.
Ioannidis 2001
Ioannidis JP, Lau J. Kelengkapan pelaporan keamanan
dalam uji coba secara acak: evaluasi 7 bidang medis.JAMA
2001;285(4):437–43.
Jansen 2011
Jansen MJ, Viechtbauer W, Lenssen AF, Hendriks EJ, de Bie RA.
Latihan kekuatan saja, terapi latihan saja, dan terapi latihan
dengan mobilisasi manual pasif masing-masing mengurangi rasa
sakit dan kecacatan pada orang dengan osteoartritis lutut:
tinjauan sistematis.Jurnal Fisioterapi2011;57(1): 11–20.
Juli 2012
Juhl C, Lund H, Roos E, Zhang W, Christensen R. Hirarki hasil
yang dilaporkan pasien untuk meta-analisis uji coba
osteoartritis lutut: bukti empiris dari survei jurnal
berdampak tinggi.Radang sendi2012;2012:136245.
Juli 2013
Juhl C, Christensen R, Roos EM, Zhang W, Lund H. Dampak
jenis latihan dan dosis pada rasa sakit dan kecacatan pada
osteoartritis lutut: tinjauan sistematis dan analisis
metaregresi uji coba terkontrol secara acak.Arthritis &
Reumatologi2013;66(3):622-36.
Lu 2015
Lu M, Su Y, Zhang Y, Zhang Z, Wang W, He Z, dkk.
Efektivitas latihan air untuk pengobatan osteoarthritis
lutut: Tinjauan sistematis dan meta-analisis. Zeitschrift
untuk Rheumatologie2015;74(6):543–52.
Meredith-Jones 2011
Meredith-Jones K, Waters D, Legge M, Jones L. Latihan berbasis
air tegak untuk meningkatkan kesehatan kardiovaskular dan
metabolisme: tinjauan kualitatif.Terapi Pelengkap dalam
Kedokteran2011;19(2):93-103.
Nikolai 2009
Nikolai AL, Novotny BA, Bohnen CL, Schleis KM, Dalleck LC.
Respons kardiovaskular dan metabolisme terhadap latihan
aerobik air pada orang dewasa paruh baya dan lebih tua.Jurnal
Aktivitas Fisik & Kesehatan2009;6(3):333–8.
Oliveria 1995
Oliveria SA, Felson DT, Reed JI, Cirillo PA, Walker AM. Insiden
gejala osteoarthritis tangan, pinggul, dan lutut di antara
pasien dalam organisasi pemeliharaan kesehatan. Radang
Sendi & Rematik1995;38(8): 1134–41.
RevMan 2014 [Program komputer]
Pusat Cochrane Nordik, Kolaborasi Cochrane.
Manajer Peninjauan (RevMan). Versi 5.3.
Kopenhagen: Pusat Cochrane Nordik, Kolaborasi
Cochrane, 2014.
Roos 2005
Roos EM, Dahlberg L. Efek positif dari olahraga sedang pada
kandungan glikosaminoglikan di tulang rawan lutut: uji coba
terkontrol secara acak selama empat bulan pada pasien yang berisiko
23
 dari osteoartritis.Radang Sendi & Rematik2005;52(11):
3507–14.
Roos 2009
Roos E, Lohmander S. [Pasien muda--lutut tua. Masalah
lutut di usia paruh baya sering osteoarthritis].
Lakertidningen2009;106:1645–8.
Awal tahun 1998
Røgind H, Bibow-Nielsen B, Jensen B, Møller HC,
Frimodt-Møller H, Bliddal H. Efek dari program pelatihan
fisik pada pasien dengan osteoarthritis lutut.Arsip
Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi1998; 79(11):1421–7.
Sato 2009
Sato D, Kaneda K, Wakabayashi H, Nomura T. Perbandingan efek
2 tahun dari latihan air sekali dan dua kali seminggu pada
aktivitas kemampuan hidup sehari-hari dari komunitas lansia
lemah yang tinggal.Arsip Gerontologi dan Geriatri2009;49(1):
123–8.
Schünemann 2011a
1. Dalam: Higgins J, Green S, editor.Cochrane Handbook
for Systematic Review of Interventions Versi 510
[diperbarui Maret2011]: Kolaborasi Cochrane.
www.cochrane–handbook.org.;2011..
Schünemann 2011b
2. Dalam: Higgins J, Green S, editor.Cochrane Handbook
for Systematic Review of Interventions Versi 510
[diperbarui Maret2011]: Kolaborasi Cochrane.
www.cochrane–handbook.org.;2011..
Sherman 2008
Sherman R, Hickner J. Placebos: realitas klinis saat
ini. Jurnal Etika Klinis2008;19(1):62–5.
Penabur 2000
Penabur M, Lachance L, Hochberg M, Jamadar D. Osteoartritis
yang didefinisikan secara radiografis pada tangan dan lutut pada
wanita muda dan paruh baya Afrika-Amerika dan Kaukasia.
Osteoarthritis dan Tulang Rawan2000;8(2):69–77.
Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Takeshima 2002
Takeshima N, Rogers ME, Watanabe E, Brechue WF, Okada A, Yamada
T, dkk. Latihan berbasis air meningkatkan aspek kebugaran yang
berhubungan dengan kesehatan pada wanita yang lebih tua.
Kedokteran & Sains dalam Olahraga & Latihan2002;34(3):544–51.
Tsourlou 2006
Tsourlou T, Benik A, Dipla K, Zafeiridis A, Kellis S. Efek dari
program pelatihan akuatik dua puluh empat minggu pada
kinerja kekuatan otot pada wanita lanjut usia yang sehat. Jurnal
Penelitian Kekuatan dan Pengkondisian2006;20(4): 811–8.
Tubach 2005
Tubach F, Ravaud P, Baron G, Falissard B, Logeart I, Bellamy N,
dkk. Evaluasi keadaan yang relevan secara klinis pada pasien
yang melaporkan hasil pada osteoartritis lutut dan pinggul:
keadaan gejala yang dapat diterima pasien.Sejarah Penyakit
Reumatik2005;64(1):34–7.
Waller 2014
Waller B, Ogonowska-Slodownik A, Vitor M, Lambeck J, Daly
D, Kujala UM, dkk. Pengaruh latihan akuatik terapeutik
pada gejala dan fungsi yang terkait dengan osteoartritis
ekstremitas bawah: tinjauan sistematis dengan meta-
analisis. Terapi fisik2014;94(10)::1383–95.
Referensi ke versi lain yang diterbitkan dari ulasan ini
Bartel 2005
Bartels EM, Lund H, Hagen KB, Dagfinrud H, Christensen R,
Danneskiold-Samsøe B. Latihan air untuk pengobatan
osteoarthritis lutut dan pinggul.Database Cochrane untuk
Tinjauan Sistematis2005, Edisi 10. [DOI: 10.1002/
14651858.CD005523]
Bartel 2007
Bartels EM, Lund H, Hagen KB, Dagfinrud H, Christensen R,
Danneskiold-Samsøe B. Latihan air untuk pengobatan
osteoarthritis lutut dan pinggul.Database Cochrane untuk
Tinjauan Sistematis2007, Edisi 4. [DOI: 10.1002/
14651858.CD005523.pub2]
∗ Menunjukkan publikasi utama untuk penelitian ini
24
KARAKTERISTIK IES

Karakteristik studi yang disertakan[dipesan oleh ID studi]

Arnold 2008

Metode Pengacakan: urutan yang dihasilkan komputer.

Alokasi: tersembunyi.
Hasil utama adalah penilai buta; tidak ada hasil sekunder yang membutakan.
Hilangnya tindak lanjut: sekitar 30%.
Penulis percobaan tidak melakukan analisis intention-to-treat (ITT) yang memadai

Peserta Peserta direkrut melalui iklan surat kabar dan poster yang dipajang di klinik,
fasilitas rekreasi, panti jompo, dan kantor dokter
Kriteria OA pinggul.
1. Lebih tua dari 65 tahun.
2. Adanya nyeri pinggul selama 6 bulan atau lebih.
3. Didiagnosis dengan rontgen osteoartritis pinggul (OA) atau konfirmasi medis OA.
83 peserta diacak untuk latihan dan pendidikan akuatik (N = 28), latihan akuatik (N =
27), atau kelompok kontrol (N = 27)
71% peserta perempuan. Usia rata-
rata (SD): 71,1 tahun (6,9). Rata-rata
BMI (SD): 30,2 (5,1).
Tingkat keparahan OA: tidak disebutkan.

Intervensi Kelompok olahraga air bertemu dua kali seminggu selama 11 minggu di fasilitas
rekreasi masyarakat (suhu air dijaga sekitar 30°C)
Sesi berlangsung selama 45 menit dengan peserta berolahraga di kedalaman air
dada. Kelompok kontrol tidak menerima intervensi apapun.

hasil Hasil diukur setelah intervensi pada 11 minggu.

Nyeri: tidak terukur.
Disabilitas: skala pengukuran dampak arthritis versi 2 (AIMS-2) (0 hingga 25)
Kualitas hidup (QoL): tidak diukur.

Catatan Tidak ada pendanaan komersial. Uji coba ini didanai oleh Program Kemitraan
Regional Penelitian Kesehatan Institut Kanada dan Yayasan Fisioterapi Kanada

Risiko bias

Bias penilaian penulis Dukungan untuk penghakiman

Pembuatan urutan acak (pilihan Bias risiko A - Memadai.

rendah) Peserta secara acak ditugaskan oleh individu
yang tidak terlibat dalam proyek penelitian
menggunakan program yang dihasilkan
komputer untuk mengacak nomor 1 sampai 3
untuk setiap set bertingkat (Urbaniak GC, Plous
S. The Research Randomizer;
www.randomizer.org)

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 25
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Arnold 2008(Lanjutan)

Penyembunyian alokasi (bias seleksi) Resiko rendah A - Memadai.

Peserta dibutakan untuk tugas kelompok
sampai setelah pengujian dasar, ketika
diberi segel
amplop buram mengungkapkan tugas
kelompok mereka.

Membutakan (bias kinerja dan deteksi Bias risiko C - Tidak memadai.

tinggi) Penilai hasil yang dibutakan. Disabilitas yang

Semua hasil dilaporkan peserta dinilai menggunakan
kuesioner
Penyelidik utama membantu dengan
administrasi kuesioner dan tidak buta
terhadap tugas kelompok

Data hasil tidak lengkap (bias gesekan) Berisiko tinggi C - Tidak memadai.

Semua hasil Ada sekitar 30% putus sekolah (18 dari

54) dan tidak ada analisis ITT

Pelaporan selektif (bias pelaporan) Berisiko tinggi C - Tidak memadai.

Tidak ada hasil pada rasa sakit yang dilaporkan.

bias lainnya Resiko rendah A - Memadai.

Cochrane 2005

Metode Pengacakan: urutan acak yang dihasilkan komputer.

Alokasi: tersembunyi.
Penilai: buta.
Kehilangan tindak lanjut: 25% hingga 27%.

Penulis percobaan melakukan analisis ITT.

Peserta Penulis percobaan merekrut peserta dari kombinasi daftar dokter umum (GP)
dan iklan di pers lokal. Peserta memiliki OA pinggul atau lutut, atau keduanya

kriteria OA.
1. Lebih tua dari 60 tahun.
2. Saat ini gejala nyeri dan kaku.
3. Rontgen atau konfirmasi medis OA.
312 peserta diacak untuk intervensi latihan akuatik (N = 153) atau kontrol (N =
159)
63% adalah perempuan.

Usia rata-rata (SD): 69,5 tahun (6,0).

BMI = 50% peserta berusia di atas 30 dalam BMI. Tingkat
keparahan OA: tidak disebutkan.

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 26
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Cochrane 2005(Lanjutan)

Intervensi Latihan air: latihan peregangan, penguatan, dan aerobik, terutama dengan intensitas
rendah hingga sedang. Sesi 1 jam, dua kali seminggu, 3 bulan diawasi, 9 bulan tanpa
pengawasan, dengan total 84 sesi
Kontrol: wawancara telepon terstruktur pemantauan triwulanan perubahan perilaku
olahraga dan pengobatan lainnya

hasil Diukur setelah intervensi pada 12 bulan dan tindak lanjut (18 bulan)
Nyeri: Indeks Arthritis Universitas Western Ontario dan McMaster (WOMAC) (0 hingga 20)
Disabilitas: WOMAC (0 hingga 68).
QoL: SF-36 (0 hingga 100).

Catatan Tidak ada pendanaan komersial. Pusat Koordinasi Nasional untuk Penilaian Teknologi
Kesehatan yang bertindak atas nama Eksekutif NHS (Proyek No. 96/32/99) mendanai uji
coba ini

Risiko bias

Bias penilaian penulis Dukungan untuk penghakiman

Pembuatan urutan acak (pilihan Bias risiko A - Memadai.

rendah) Pengacakan dilakukan dari urutan
acak yang dihasilkan komputer

Penyembunyian alokasi (bias seleksi) Resiko rendah A - Memadai.

Peserta dialokasikan ke grup sesuai dengan
urutan ini hanya setelah mereka menjalani
pengujian dasar dan telah setuju untuk
berpartisipasi dalam uji coba, terlepas dari
alokasi grup

Membutakan (bias kinerja dan deteksi Bias risiko tidak jelas) B- Tidak jelas.
Penilai hasil yang dibutakan. Peserta
Semua hasil melaporkan rasa sakit dan kecacatan dinilai
menggunakan kuesioner
Semua kuesioner ditandai hanya dengan kode
pasien dan diproses oleh administrator
penelitian tanpa pengetahuan tentang alokasi
kelompok. Pengkodean baru terungkap setelah
semua data dimasukkan, diperiksa, dan
divalidasi, dan sebelum sementara (untuk
tujuan pemantauan dan pelaporan) dan analisis
akhir

Data hasil tidak lengkap (bias gesekan) Resiko rendah A - Memadai.

Semua hasil Empat puluh dua subjek (27%) keluar dari kelompok
latihan dan 39 (25%) dari kelompok kontrol pada
periode ini, tetapi penulis percobaan melakukan
analisis primer berdasarkan ITT, dengan
pengukuran terakhir yang tersedia.

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 27
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Cochrane 2005(Lanjutan)

ment dibawa ke depan

Pelaporan selektif (bias pelaporan) Resiko rendah A - Memadai.

Hasil utama peserta melaporkan rasa sakit
dan kecacatan dilaporkan

bias lainnya Resiko rendah A - Memadai.

Foley 2003

Metode Pengacakan: urutan acak yang dihasilkan komputer.

Alokasi: tersembunyi.
Penilai: buta.
Kehilangan tindak lanjut: 20% (perairan) dan 26% (berbasis darat).
Penulis percobaan melakukan analisis ITT.

Peserta Peserta direkrut dari fisioterapi, ortopedi, dan reumatologi departemen di

rumah sakit, departemen ortopedi rumah sakit lain, dan dengan iklan lokal di
masyarakat. Peserta memiliki OA pinggul atau lutut, atau keduanya
Kriteria OA (lutut dan pinggul):
1. Lebih dari 50 tahun.
2. Diagnosis radiologis OA pinggul atau lutut.
105 peserta diacak menjadi kelompok latihan akuatik (N = 35), latihan darat
(N = 35), atau kontrol (N = 35).
49,5% adalah perempuan.

Usia rata-rata (SD): 70,9 tahun (8,8).

BMI: tidak disebutkan.
Tingkat keparahan OA: tidak disebutkan.

Intervensi Latihan air: latihan peregangan dan penguatan. 30 menit setiap sesi, 3 kali seminggu
selama 6 minggu
Berbasis darat: latihan penguatan. 30 menit setiap sesi, 3 kali seminggu selama 6 minggu Kontrol:
3 panggilan telepon untuk merekam setiap perubahan kondisi dan perawatan

hasil Diukur setelah intervensi pada 6 minggu.

Nyeri: WOMAC (0 hingga 20).
Disabilitas: WOMAC (0 hingga 68).
QoL: SF-12 (0 hingga 86).

Catatan Pendanaan tidak dilaporkan.

Risiko bias

Bias penilaian penulis Dukungan untuk penghakiman

Pembuatan urutan acak (pilihan Bias risiko A - Memadai.

rendah) Seseorang di luar penelitian membuat daftar
pengacakan yang dihasilkan komputer

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 28
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Foley 2003(Lanjutan)

dan itu dikelola oleh departemen

eksternal

Penyembunyian alokasi (bias seleksi) Resiko rendah A - Memadai.

Setelah penilaian awal, seseorang dari
departemen farmasi menugaskan peserta
ke kelompok perlakuan sesuai dengan
amplop buram bernomor urut, disegel,

Membutakan (bias kinerja dan deteksi Bias risiko tidak jelas) B- Tidak jelas.
Penilai hasil yang dibutakan. Peserta
Semua hasil melaporkan kecacatan menggunakan
kuesioner. Seorang penyelidik terlatih tunggal
mengumpulkan semua ukuran hasil pada awal
sebelum pengacakan, dan penilai hasil "buta"
tunggal pada 6 minggu

Data hasil tidak lengkap (bias gesekan) Resiko rendah A - Memadai.

Semua hasil Tujuh peserta (20%) keluar dari kelompok hidroterapi

dan 3 (9%) dari kelompok kontrol. Penulis percobaan

menggunakan pendekatan ITT dalam semua analisis,

dan menggunakan pengamatan terakhir yang dilakukan

untuk menghubungkan data yang hilang pada tindak

lanjut.

Pelaporan selektif (bias pelaporan) Resiko rendah A - Memadai.

Penulis percobaan melaporkan hasil utama dari peserta

yang melaporkan rasa sakit dan kecacatan

bias lainnya Risiko tidak jelas B- Tidak jelas.

Tidak jelas apakah para peserta
menerima intervensi bersama atau tidak

Fransen 2007

Metode Pengacakan: dengan jadwal pengacakan terkomputerisasi dalam blok 30

Alokasi: tersembunyi.
Penilai: buta.
Kehilangan tindak lanjut: 12%
Penulis percobaan melakukan analisis ITT.

Peserta Peserta direkrut melalui iklan di koran lokal, melalui presentasi di klub sosial lokal
untuk orang tua, dan melalui rujukan dari dokter umum dan rheumatologist
setempat. Peserta memiliki OA pinggul atau lutut, atau keduanya
Kriteria OA (lutut dan pinggul).
1. Berusia antara 59 hingga 85 tahun.
2. Kriteria ACR.
3. Nyeri pinggul atau lutut saat ini dan kronis > 1 tahun.

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 29
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Fransen 2007(Lanjutan)

152 peserta diacak untuk latihan akuatik (N = 55), latihan Tai Chi (N = 56),
atau kontrol (N = 41)
Olahraga air: 73% wanita; kontrol: 83% perempuan.
Usia rata-rata (SD): olahraga air: 70 tahun (6.3); kontrol: 69,6 (6,1)
BMI: olahraga air: 30,0 (5,0); kontrol: 30.7 (5.0).
Tingkat keparahan OA: tidak disebutkan.

Intervensi Latihan air (hidroterapi): 1 jam, dua kali seminggu selama 12 minggu. Kombinasi
latihan aerobik dan penguatan
Tai Chi: 1 jam, dua kali seminggu selama 12 minggu. (dikecualikan dari meta-analisis ulasan
Cochrane ini)
Kontrol: daftar tunggu (setelah 12 minggu pertama, diacak untuk Tai Chi atau
olahraga air)

hasil Diukur setelah intervensi pada 12 minggu.

Nyeri: WOMAC (0 hingga 100).
Disabilitas: WOMAC (0 hingga 100).
QoL: SF-36 (0 hingga 100).

Catatan Pendanaan tidak dilaporkan.

Risiko bias

Bias penilaian penulis Dukungan untuk penghakiman

Pembuatan urutan acak (pilihan Bias risiko A - Memadai.

rendah) Jadwal pengacakan terkomputerisasi, dalam
blok 30, dibuat di lokasi di luar lokasi, dari
mana peserta diberitahu tentang alokasi
mereka melalui telepon setelah
menyelesaikan penilaian dasar mereka.

Penyembunyian alokasi (bias seleksi) Resiko rendah A - Memadai.

Jadwal pengacakan terkomputerisasi, dalam
blok 30, dibuat di lokasi di luar lokasi, dari
mana peserta diberitahu tentang alokasi
mereka melalui telepon setelah
menyelesaikan penilaian dasar mereka.

Membutakan (bias kinerja dan deteksi Bias risiko tidak jelas) B- Tidak jelas.
Penilai hasil yang dibutakan. Peserta
Semua hasil melaporkan kecacatan menggunakan
kuesioner. Manajer proyek studi, yang tetap
buta terhadap alokasi kelompok peserta,
melakukan semua penilaian hasil

Data hasil tidak lengkap (bias gesekan) Resiko rendah A - Memadai.

Semua hasil Analisis statistik utama adalah per ITT dengan

perbandingan yang direncanakan secara apriori

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 30
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Fransen 2007(Lanjutan)

Pelaporan selektif (bias pelaporan) Resiko rendah A - Memadai.

Uji coba terdaftar NCT00123994. Hasil
utama dari peserta melaporkan rasa sakit
dan kecacatan

bias lainnya Risiko tidak jelas B- Tidak jelas.

Intervensi bersama tidak jelas.

Halal 2012

Metode Pengacakan: nomor acak yang dihasilkan komputer.

Alokasi: disembunyikan dengan menggunakan amplop buram (dibuat dan disiapkan oleh orang
yang independen dari proyek penelitian)
Penilai hasil: buta.
Kehilangan tindak lanjut: 4 dari 39 peserta (10%). Penulis
percobaan tidak melakukan analisis ITT yang memadai.

Peserta Peserta menanggapi iklan publik. Peserta

memiliki OA pinggul atau lutut.
Peserta harus berusia minimal 65 tahun dengan setidaknya 1 faktor risiko jatuh menurut bagian 1 Alat
Penilaian Risiko Jatuh, dan OA yang dilaporkan sendiri di pinggul atau lutut, atau keduanya, dengan tanda-
tanda klinis yang diukur menggunakan WOMAC.
39 peserta diacak untuk intervensi latihan berbasis air (N = 23), atau kontrol
(N = 16)
Intervensi akuatik: 74% perempuan; kontrol: 75% perempuan.
Usia rata-rata (SD): intervensi akuatik 73,6 tahun (1,5), kontrol: 75,7 tahun (1,1) BMI:
tidak disebutkan.
Tingkat keparahan: tidak disebutkan.

Intervensi Periode 12 minggu kelas olahraga berbasis air yang diadakan dua kali seminggu di kolam renang
kota setempat. Kemajuan latihan kelas distandarisasi dan ditingkatkan dari 20 menit di minggu
pertama hingga 60 menit di minggu ke 9. Seorang instruktur latihan air yang terlatih melakukan
kelas latihan mengikuti format yang ditentukan. Sesi latihan termasuk latihan pemanasan dan
pemanasan dan serangkaian latihan keseimbangan yang semakin menantang

Peserta dalam kelompok kontrol menghadiri SeniorNet, program pelatihan keterampilan komputer
berbasis komunitas yang ditawarkan untuk orang dewasa yang lebih tua oleh orang dewasa yang lebih
tua. Peserta kontrol menghadiri dua kali seminggu selama sesi 1 jam selama periode 12 minggu dan
dengan demikian diberikan interaksi sosial waktu aktivitas duduk yang setara dengan kelas latihan
berbasis air

hasil Diukur setelah intervensi pada 12 minggu.

Nyeri: WOMAC (0 hingga 20).
Disabilitas: WOMAC (0 hingga 68).
Kualitas Hidup: Skala Pengukuran Dampak Arthritis 2 (AIMS2-SF-26) (0 hingga 104)

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 31
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Halal 2012(Lanjutan)

Catatan Tidak ada pihak komersial dengan kepentingan finansial langsung dalam hasil penelitian yang mendukung
artikel ini, atau telah atau akan memberikan manfaat kepada penulis uji coba atau pada organisasi mana
pun yang terkait dengan penulis uji coba

Risiko bias

Bias penilaian penulis Dukungan untuk penghakiman

Pembuatan urutan acak (pilihan Bias risiko A - Memadai.

rendah) Setelah pengujian dasar, peserta secara acak
dialokasikan dengan menggunakan nomor acak
yang dihasilkan komputer dan amplop buram
yang disembunyikan (dibuat dan disiapkan oleh
orang yang independen dari proyek penelitian)
ke dalam kelompok intervensi atau kontrol.

Penyembunyian alokasi (bias seleksi) Resiko rendah A - Memadai.

Setelah pengujian dasar, peserta secara acak
dialokasikan dengan menggunakan nomor acak
yang dihasilkan komputer dan amplop buram
yang disembunyikan (dibuat dan disiapkan oleh
orang yang independen dari proyek penelitian)
ke dalam kelompok intervensi atau kontrol.

Membutakan (bias kinerja dan deteksi Bias risiko tidak jelas) B- Tidak jelas.
Peserta melaporkan kecacatan menggunakan
Semua hasil kuesioner. Penilai dibutakan dengan alokasi
pengobatan, tetapi tidak untuk data
pengukuran dari poin penilaian sebelumnya

Data hasil tidak lengkap (bias gesekan) Risiko tidak jelas B- Tidak jelas.
Semua hasil "Semua analisis didasarkan pada dasar niat-
untuk mengobati". Namun, 4 peserta (10%)
(3 akuatik dan 1 kontrol) drop-out tidak
dianalisis menurut tabel 1.

Pelaporan selektif (bias pelaporan) Resiko rendah A - Memadai.

Sejumlah besar hasil termasuk hasil utama
peserta melaporkan rasa sakit dan
kecacatan yang dilaporkan dan tidak ada
hasil utama yang hilang

bias lainnya Resiko rendah A - Memadai.

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 32
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Hinman 2007

Metode Pengacakan: pengacakan blok, dikelompokkan berdasarkan jenis kelamin, dengan tabel angka acak yang
dihasilkan komputer
Alokasi: tersembunyi.
Membutakan: penilai dan ahli statistik dibutakan.
Kehilangan tindak lanjut: 14,2% pada 6 minggu.
Penulis percobaan melakukan analisis ITT.

Peserta Peserta direkrut melalui iklan baik di komunitas lokal maupun di rumah sakit dan dokter
setempat. Peserta memiliki OA pinggul atau lutut, atau keduanya
Kriteria OA: Kriteria ACR.
71 peserta diacak untuk latihan akuatik (N = 36), atau kontrol (N = 35) Latihan
akuatik: 67% perempuan, kontrol: 69% perempuan.
Usia rata-rata (SD): olahraga air: 63,3 tahun (9,5); kontrol: 61,5 tahun (7,8)
Rata-rata BMI (SD): olahraga air: 33,8 (6,5); kontrol: 32.9 (6.6)
Tingkat keparahan OA: tidak disebutkan.

Intervensi Olahraga air: 45 hingga 60 menit, dua kali seminggu, 6 minggu. Program latihan individual dengan
fokus pada keseimbangan dan kontrol posisi kaki isometrik, diajarkan oleh terapis fisik akuatik
yang berpengalaman
Kontrol: tidak ada intervensi selama periode intervensi 6 minggu. Peserta diinstruksikan
untuk melanjutkan aktivitas dan perawatan sehari-hari mereka yang biasa, dan tidak
memulai program latihan baru. Mereka ditawari intervensi setelah periode intervensi 6
minggu untuk meminimalkan putus sekolah

hasil Diukur setelah intervensi pada 6 minggu.

Nyeri: WOMAC (0 hingga 500 mm). Cacat:
WOMAC (0 hingga 1700 mm).
QoL: Penilaian Kualitas Hidup (AQoL) (−0,04 hingga 1,00).

Catatan Tidak ada pendanaan komersial. Percobaan ini didukung oleh National Arthritis and
Musculoskeletal Conditions Improvement Grant dari Australian Government Department of
Health and Aging

Risiko bias

Bias penilaian penulis Dukungan untuk penghakiman

Pembuatan urutan acak (pilihan Bias risiko A- Memadai.

rendah) Setelah penilaian awal, peserta secara
acak ditugaskan ke kelompok terapi
fisik akuatik atau kelompok kontrol.
Pengacakan blok (secara acak blok 4
dan 6) yang distratifikasi untuk jenis
kelamin dibuat dengan tabel angka
acak yang dibuat oleh komputer

Penyembunyian alokasi (bias seleksi) Resiko rendah A - Memadai.

Tugas disembunyikan dalam amplop buram
berurutan dan diungkapkan oleh seorang

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 33
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Hinman 2007(Lanjutan)

peneliti independen yang tidak terlibat

dalam penilaian kelayakan, penilaian
hasil, atau intervensi setelah penilaian
dasar

Membutakan (bias kinerja dan deteksi Bias risiko tidak jelas) B- Tidak jelas.
Peserta melaporkan disabilitas menggunakan
Semua hasil kuesioner. Seorang pemeriksa yang tidak
mengetahui tugas kelompok melakukan semua
penilaian hasil. Ahli statistik tidak mengetahui
alokasi pengobatan sampai selesainya analisis
statistik

Data hasil tidak lengkap (bias gesekan) Resiko rendah A - Memadai.

Semua hasil Penulis percobaan melakukan analisis data berdasarkan

ITT. Pengamatan terakhir yang dibawa ke depan

digunakan untuk menghubungkan data yang hilang

pada penilaian ulang

Pelaporan selektif (bias pelaporan) Resiko rendah A - Memadai.

Hasil utama peserta melaporkan rasa sakit
dan kecacatan dilaporkan

bias lainnya Resiko rendah A - Memadai.

Intervensi bersama baik-baik saja.

Kim 2012

Metode Pengacakan: pengacakan sederhana menggunakan jumlah individu acak

Alokasi: tidak ada deskripsi penyembunyian alokasi.
Membutakan: tidak ada pernyataan yang membutakan.

Drop-out adalah 12,5% pada kedua kelompok dan penulis percobaan tidak melakukan analisis ITT

Peserta Peserta direkrut dari pusat kesehatan masyarakat di Korea Selatan kriteria OA:
tidak disebutkan. OA lutut atau pinggul, dan bisa berjalan
70 peserta diacak sama untuk aquarobic (N = 35) atau kontrol (N = 35) Akuatik:
100% perempuan; kontrol: 100% wanita.
Usia rata-rata 68,8 tahun.
Berat badan: olahraga air: 60,9 (9,5) kg; kontrol: 59,2 (5,9) kg
Tingkat keparahan OA: tidak disebutkan, tetapi durasi penyakit (bulan) adalah: olahraga air 29,6
(24,1); kontrol 34.5 (38.3)

Intervensi Program latihan aquarobik terdiri dari berbagai latihan dan aerobik dalam air 3 kali
seminggu dalam sesi 1 jam, dengan total 36 sesi selama 12 minggu. Sebelum latihan
aquarobik dilakukan dua sesi pendidikan
Kontrol: hanya dua sesi pendidikan.

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 34
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Kim 2012(Lanjutan)

hasil Diukur setelah intervensi pada 12 minggu. Nyeri:

skala analog visual (VAS) (0 hingga 10).
Disabilitas: tidak terukur.
QoL: tidak diukur.

Catatan Tidak ada pendanaan komersial. Uji coba ini didukung oleh dana penelitian dari Chosun University,
2008

Risiko bias

Bias penilaian penulis Dukungan untuk penghakiman

Pembuatan urutan acak (pilihan Bias risiko A - Memadai.

rendah) Para peserta menjadi sasaran
pengacakan sederhana menggunakan
sejumlah acak individu

Penyembunyian alokasi (bias seleksi) Risiko tidak jelas B- Tidak jelas.

Tidak ada informasi tentang penyembunyian
alokasi.

Membutakan (bias kinerja dan deteksi Bias risiko C - Tidak memadai.

tinggi) Peserta melaporkan rasa sakit dan kecacatan

Semua hasil menggunakan kuesioner. Tidak ada informasi tentang

menyilaukan

Data hasil tidak lengkap (bias gesekan) Risiko tidak jelas B- Tidak jelas.
Semua hasil Lima peserta (12,5%) keluar dari
kelompok latihan dan 5 peserta (12,5%)
dari kelompok kontrol. Penulis
percobaan tidak melakukan analisis ITT

Pelaporan selektif (bias pelaporan) Berisiko tinggi C - Tidak memadai.

Satu hasil utama, kecacatan, tidak ada.

bias lainnya Resiko rendah A - Memadai.

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 35
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Lim 2010

Metode Pengacakan: pengacakan blok (metode tidak disebutkan). Bertingkat, strata 1:

WOMAC < median grup atau≥ median grup; strata 2: usia < 65 dan > 65 tahun

Alokasi: tidak disebutkan dengan jelas, tetapi tampaknya alokasi tersembunyi (satu peneliti
melakukan pengacakan sementara yang lain mengevaluasi peserta)
Membutakan: penilai dibutakan.
Kehilangan tindak lanjut: 9,8% pada akhir pengobatan
Para penulis percobaan melakukan analisis ITT.

Peserta Peserta yang terdaftar di rehabilitasi, arthritis, dan klinik geriatri di rumah
sakit direkrut
Peserta keduanya obesitas (BMI> 25) dan memiliki OA lutut (Kellgren-Lawrence≥
2) 75 peserta diacak untuk latihan akuatik (N = 26), latihan darat (N = 25), atau
kontrol (N = 24)
Olahraga air: 89% wanita; berbasis lahan: 84% perempuan; kontrol: 88% perempuan Usia rata-rata
(SD): olahraga air: 65,7 tahun (8,9); berbasis lahan: 67,7 tahun (7,7); kontrol: 63,3 tahun (5,3)

Rata-rata BMI (SD): olahraga air: 27,9 (1,5); berbasis lahan: 27,6 (1,7); kontrol: 27,7 (2.0)

Tingkat keparahan OA lutut: Kellgren-Lawrence≥ 2.

Intervensi Olahraga air: 3 kali seminggu selama 8 minggu. Durasi 40 menit, intensitas 65% denyut
jantung maksimal. 5 menit pemanasan dan 5 menit pendinginan. Itu termasuk latihan
pengkondisian aerobik dan penguatan
Latihan berbasis darat: 3 kali per minggu selama 8 minggu. Durasi 40 menit, mobilisasi sendi dan
latihan penguatan pada 40% dari 1 RM hingga 60% dari 1 RM, latihan pengkondisian umum dan
khusus lutut. Termasuk 5 menit pemanasan dan 5 menit pendinginan
Kontrol: latihan paha depan berbasis rumah, koreksi perilaku aktivitas sehari-hari dan gaya
hidup

hasil Diukur setelah intervensi pada 8 minggu.

Nyeri: Inventarisasi Nyeri Singkat (BPI) (Skala Peringkat Numerik 11 poin (NRS), 0 = tidak ada rasa
sakit) Disabilitas: SF-36 (Skala Komponen Fisik, PCS) (0 hingga 100)
QoL: SF-36 (0 hingga 100).

Catatan Tidak ada pendanaan komersial. Uji coba ini didukung oleh hibah dari Health Promotion Fund
2005, Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan, Republik Korea. Intervensi bersama tidak jelas

Risiko bias

Bias penilaian penulis Dukungan untuk penghakiman

Pembuatan urutan acak (pilihan Bias risiko tidak B- Tidak jelas.

jelas) Penulis percobaan tidak melaporkan
metode pembuatan urutan. Peserta
diacak ke AQE, LBE, atau kelompok
kontrol menggunakan prosedur
pengacakan diblokir yang cocok

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 36
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Lim 2010(Lanjutan)

celana menurut Western Ontario dan

MeMaster Universities' Osteoarthritis
Index (WOMAC) dan usia

Penyembunyian alokasi (bias seleksi) Risiko tidak jelas B- Tidak jelas.

Seorang peneliti melakukan pengacakan
dan menyimpan tabel alokasi peserta dan
nomor acak; peneliti lain mengevaluasi
subjek dan tidak memiliki akses ke tabel
ini. Tidak jelas apakah peserta diminta
untuk berpartisipasi sebelum atau
sesudah alokasi

Membutakan (bias kinerja dan deteksi Bias risiko tidak jelas) B- Tidak jelas.
Peserta melaporkan rasa sakit dan
Semua hasil kecacatan menggunakan kuesioner.
Evaluator hasil juga dibutakan dengan
tugas kelompok peserta

Data hasil tidak lengkap (bias gesekan) Resiko rendah A - Memadai.

Semua hasil Penulis percobaan memasukkan subjek
yang keluar selama intervensi dalam
analisis ITT.
Untuk populasi ITT, pengukuran hasil
dianalisis dengan menggunakan metode
observasi terakhir dibawa ke depan

Pelaporan selektif (bias pelaporan) Resiko rendah A - Memadai.

Hasil utama dari peserta melaporkan
rasa sakit dan kecacatan

bias lainnya Resiko rendah A - Memadai.

Lund 2008

Metode Pengacakan: pengacakan blok dengan amplop buram.

Alokasi: tersembunyi.
Membutakan: penilai dibutakan. Kehilangan tindak
lanjut: 8,8% pada 3 bulan. Penulis percobaan
melakukan analisis ITT.

Peserta Peserta direkrut dari poliklinik rawat jalan, dokter umum, dan iklan di komunitas
lokal
Kriteria OA: kriteria ACR dan CRP normal dan faktor rheumatoid negatif. Peserta
lutut 79 diacak untuk latihan akuatik (N = 27), latihan darat (N = 25), atau kontrol
(N = 27)
Olahraga air: 83% wanita; berbasis lahan: 88% perempuan; kontrol: 66% perempuan Usia rata-rata
(SD): olahraga air: 65 tahun (12,6); berbasis lahan: 68 tahun (9,5); kontrol: 70

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 37
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Lund 2008(Lanjutan)

tahun (9.9)
Rata-rata BMI (SD): olahraga air: 27,4; berbasis lahan: 23.7; kontrol: 26.1 Tingkat
keparahan OA: tidak disebutkan.

Intervensi Olahraga air: 50 menit, dua kali seminggu selama 8 minggu. Program ini terdiri dari latihan
pemanasan, penguatan/daya tahan, keseimbangan, dan peregangan
Berbasis darat: 50 menit, dua kali seminggu selama 8 minggu. Program terdiri dari pemanasan,
penguatan/daya tahan, keseimbangan, dan latihan peregangan
Kontrol: tidak ada intervensi selama periode intervensi 8 minggu

hasil Diukur setelah intervensi pada 8 minggu.

Nyeri: Cedera lutut dan Skor Hasil Osteoarthritis (KOOS) (0 hingga 100)
Disabilitas: KOOS (0 hingga 100).
QoL: Kualitas Hidup KOOS (0 hingga 100).

Catatan Tidak ada pendanaan komersial. Studi ini didukung oleh Yayasan Oak,
Yayasan Penelitian Asosiasi Fisioterapi Denmark, Asosiasi Rematik
Denmark, Yayasan Spies, dan Dana Penelitian Pusat H:S.

Risiko bias

Bias penilaian penulis Dukungan untuk penghakiman

Pembuatan urutan acak (pilihan Bias risiko tidak B- Tidak jelas.

jelas) Penulis percobaan tidak melaporkan
pembuatan urutan. 79 peserta
diacak (metode amplop (buram) di
blok 18 (3 × 6) subjek)

Penyembunyian alokasi (bias seleksi) Resiko rendah A - Memadai.

Informed consent diberikan sebelum
pengacakan, dan pengukuran dasar juga
diambil pada saat ini untuk menjaga
pengacakan tetap tersembunyi.

Membutakan (bias kinerja dan deteksi Bias risiko tidak jelas) B- Tidak jelas.
Dua fisioterapis independen, yang keduanya
Semua hasil berpengalaman dalam metode pengukuran dan
tidak mengetahui perawatannya, melakukan
semua pengukuran

Data hasil tidak lengkap (bias gesekan) Resiko rendah A - Memadai.

Semua hasil Selain itu, penulis uji coba memasukkan analisis ITT,
seperti yang direkomendasikan, menggunakan
metodologi pengamatan terakhir yang dilakukan,
karena cenderung menghasilkan perkiraan yang
lebih konservatif terlepas dari tingkat putus sekolah
di antara kelompok.

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 38
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Lund 2008(Lanjutan)

Pelaporan selektif (bias pelaporan) Resiko rendah A - Memadai.

Penulis percobaan melaporkan hasil utama dari peserta

yang melaporkan rasa sakit dan kecacatan

bias lainnya Resiko rendah A - Memadai.

Intervensi bersama tidak dilaporkan.

Patrick 2001

Metode Pengacakan: bertingkat sehubungan dengan jenis kelamin dan waktu perekrutan. Metode
pengacakan tidak disebutkan
Alokasi: penyembunyian alokasi tidak jelas.
Membutakan: tidak ada yang dibutakan.
Kehilangan follow-up: lebih dari 20% (drop-out baik pada awal dan follow-up) Penulis
percobaan melakukan analisis ITT, tetapi tidak memasukkan drop-out dalam analisis

Peserta Peserta direkrut melalui iklan di komunitas lokal kriteria OA: diagnosis OA
yang dikonfirmasi secara klinis oleh dokter. Pinggul atau lutut
249 peserta diacak untuk latihan akuatik (N = 125) atau kontrol (N = 124) Latihan
akuatik: 85,3% perempuan; kontrol: 87,1% perempuan.
Usia rata-rata (SD): olahraga air: 65,7 tahun; kontrol: 66,1 tahun
BMI: tidak mungkin dihitung.
Tingkat keparahan OA: tidak disebutkan.

Intervensi Akuatik: 45 hingga 60 menit setidaknya dua kali seminggu selama 20 minggu. Latihan
terdiri dari rentang gerak sendi, dan pemeliharaan kekuatan otot.
Kontrol: mengikuti aktivitas biasa, dan tidak mengikuti program latihan baru

hasil Diukur setelah intervensi pada 20 minggu.

Nyeri: Kuesioner Penilaian Kesehatan (HAQ, nyeri) (0 hingga 3) (3 = fungsi terburuk)
Disabilitas: HAQ (fungsi) (0 hingga 3).
QoL: kualitas kesejahteraan (QWB) (0 to 1).

Catatan Tidak ada pendanaan komersial. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC)
(nomor hibah, U 48/CCU00954) mendanai percobaan ini

Risiko bias

Bias penilaian penulis Dukungan untuk penghakiman

Pembuatan urutan acak (pilihan Bias risiko tidak B- Tidak jelas.

jelas) Metode untuk pembuatan urutan tidak
dilaporkan. Peserta diacak ke kelompok
perlakuan atau kontrol menggunakan
proses pengacakan bertingkat

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 39
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Patrick 2001(Lanjutan)

Penyembunyian alokasi (bias seleksi) Risiko tidak jelas B- Tidak jelas.

Metode penyembunyian alokasi
tidak dilaporkan.

Membutakan (bias kinerja dan deteksi Bias risiko C - Tidak memadai.

tinggi) Peserta melaporkan rasa sakit dan

Semua hasil kecacatan menggunakan kuesioner. Tidak
ada laporan tentang prosedur membutakan
peserta, pribadi, dan penilai hasil

Data hasil tidak lengkap (bias gesekan) Resiko rendah A - Memadai.

Semua hasil Dua puluh satu peserta (17%) pada kelompok
perlakuan dan 3 (3%) pada kelompok kontrol
tidak menyelesaikan percobaan. Meskipun
penulis percobaan menyatakan pendekatan ITT,
mereka tidak memasukkan drop-out dalam
analisis
Penulis percobaan menggunakan pendekatan ITT
untuk membandingkan kelompok perlakuan dan
kontrol; yaitu, peserta yang ditugaskan untuk
kelompok terapi akuatik yang tidak menghadiri
beberapa atau semua kelas masih termasuk dalam
kelompok intervensi untuk analisis

Pelaporan selektif (bias pelaporan) Resiko rendah A - Memadai.

Hasil utama dari peserta melaporkan
rasa sakit dan kecacatan

bias lainnya Resiko rendah A - Memadai.

Intervensi bersama tidak jelas. Para peserta
dibayar USD 10, tetapi ini tampaknya tidak
memengaruhi apa pun selain kepatuhan

Stener-Victorin 2004

Metode Pengacakan: dengan amplop tertutup dan tidak berlabel. Alokasi: tidak
diketahui apakah alokasi disembunyikan atau tidak. Membutakan: tidak ada
yang dibutakan.
Kehilangan tindak lanjut: 31% pada 3 bulan.
Penulis percobaan melakukan analisis ITT.

Peserta Peserta direkrut dari daftar tunggu untuk penggantian pinggul total
Kriteria OA: perubahan radiografik yang konsisten dengan OA pinggul dan/atau nyeri pada beban dan/
atau nyeri saat istirahat. Panggul
45 peserta diacak untuk: 1. latihan akuatik dan pendidikan (N = 15); 2. edukasi
pasien (N = 15); 3. elektro-akupunktur dan pendidikan (N = 15)
Olahraga air: 53,3% wanita; pendidikan: 60% perempuan; elektro-akupunktur: 66,7% Usia
rata-rata: olahraga air: 70,3 tahun; pendidikan: 65,5 tahun; elektro-akupunktur: 65.7

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 40
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Stener-Victorin 2004(Lanjutan)

bertahun-tahun

BMI: tidak mungkin dihitung. Tingkat

keparahan OA: tidak disebutkan.

Intervensi Pendidikan pasien dan latihan akuatik: program pendidikan terdiri dari dua pertemuan kelompok
yang masing-masing berlangsung selama 2 jam tentang anatomi pinggul, proses penyakit, dan
nasihat tentang aktivitas fisik. Latihan itu selama 30 menit, dua kali seminggu selama 10 minggu.
Program latihan terdiri dari latihan pemanasan, mobilitas, dan penguatan otot-otot di sekitar
panggul dan latihan peregangan
Edukasi pasien dan elektro-akupunktur: elektro-akupunktur 30 menit, dua kali seminggu selama 10
minggu. Jarum akupunktur ditempatkan secara lokal di area pinggul yang paling menyakitkan.

Edukasi pasien saja: program edukasi terdiri dari 2 pertemuan kelompok yang masing-masing
berlangsung 2 jam mengenai anatomi pinggul, proses penyakit, dan nasihat tentang aktivitas fisik

hasil Diukur setelah intervensi pada 10 minggu dan tindak lanjut pada 22 minggu
Nyeri: Nyeri VAS digunakan dalam kaitannya dengan tiga pertanyaan: "Apakah Anda memiliki rasa sakit yang

berhubungan dengan gerakan dan/atau nyeri pada beban sekarang?", "Apakah Anda merasa sakit di siang hari?",

"Apakah Anda merasa sakit selama malam?" (0 hingga 100)

Disabilitas: Indeks peringkat disabilitas (DRI) (0 hingga 100).

QoL: Indeks Penilaian Diri Global (0 hingga 10).

Catatan Tidak ada pendanaan komersial. Unit Penelitian dan Pengembangan, Västra Götaland, Swedia
mendukung uji coba

Risiko bias

Bias penilaian penulis Dukungan untuk penghakiman

Pembuatan urutan acak (pilihan Bias risiko tidak B- Tidak jelas.

jelas) Metode pembuatan urutan tidak dilaporkan.
Peserta dialokasikan secara acak menggunakan
amplop tertutup dan tidak berlabel

Penyembunyian alokasi (bias seleksi) Risiko tidak jelas B- Tidak jelas.

Tidak jelas apakah alokasi dilakukan
sebelum keputusan tentang partisipasi
dan pengukuran dasar atau tidak

Membutakan (bias kinerja dan deteksi Bias risiko C - Tidak memadai.

tinggi) Tidak ada yang dibutakan dalam persidangan ini.

Semua hasil "Fisioterapis yang sama yang memberikan
perawatan membuat semua penilaian."

Data hasil tidak lengkap (bias gesekan) Berisiko tinggi C - Tidak memadai.

Semua hasil Lima peserta (33%) pada kelompok perlakuan

dan 8 (53%) pada kelompok kontrol tidak
menyelesaikan percobaan. Penulis percobaan

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 41
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Stener-Victorin 2004(Lanjutan)

tidak melakukan analisis ITT

Pelaporan selektif (bias pelaporan) Resiko rendah A - Memadai.

Hasil utama peserta melaporkan rasa sakit
dan kecacatan dilaporkan

bias lainnya Resiko rendah A - Memadai.

Intervensi bersama tidak jelas.

Wang 2006

Metode Pengacakan: metode tidak disebutkan.

Alokasi: apakah alokasi disembunyikan tidak diketahui.
Membutakan: tidak ada yang dibutakan.
Kehilangan tindak lanjut: 10,5% pada 12 minggu.
Penulis percobaan melakukan analisis ITT.

Peserta Peserta direkrut dari sumber komunitas dan lokasi Kriteria OA:
tidak disebutkan. Pinggul atau lutut.
42 peserta diacak untuk latihan akuatik (N = 21), atau kontrol (N = 21) Latihan
akuatik: 80% perempuan; kontrol: 89% perempuan.
Usia rata-rata (SD): olahraga air: 69,3 (13,3); kontrol: 62,7 (10,7)
BMI: tidak mungkin dihitung.
Tingkat keparahan OA: tidak disebutkan.

Intervensi Olahraga air: 50 menit, berapa kali seminggu tidak disebutkan, selama 12 minggu. Program
latihan terdiri dari pemanasan/pendinginan, fleksibilitas, daya tahan, pelatihan tubuh bagian
bawah dan atas
Kontrol: melanjutkan tingkat aktivitas fisik mereka seperti biasa. Menawarkan intervensi
setelah periode 12 minggu

hasil Diukur setelah intervensi pada 12 minggu. Nyeri:

VAS: nyeri tubuh (0 hingga 100). Disabilitas: SF-36
(Fungsi Fisik) (0 hingga 3). QoL: tidak diukur.

Catatan Hibah Pelatihan Penelitian Keperawatan Biobehavioral (NINR, T32NR07106-02), Hibah

Pelatihan Penelitian Keperawatan Kesehatan Wanita (NINR, T32NR070-17), Beasiswa
Keperawatan Hester McLaw, dan Pusat DeTornyay untuk Beasiswa Penuaan Kesehatan dari
Universitas Washington, Sekolah Keperawatan mendukung percobaan ini

Risiko bias

Bias penilaian penulis Dukungan untuk penghakiman

Pembuatan urutan acak (pilihan Bias risiko tidak B- Tidak jelas.

jelas) Metode untuk pembuatan urutan tidak
dilaporkan.

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 42
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Wang 2006(Lanjutan)

Penyembunyian alokasi (bias seleksi) Risiko tidak jelas B- Tidak jelas.

Metode penyembunyian alokasi tidak
dilaporkan. Para peserta memberikan
persetujuan sebelum pengacakan, tetapi
waktu untuk pengukuran dasar tidak
disebutkan

Membutakan (bias kinerja dan deteksi Bias risiko C - Tidak memadai.

tinggi) Tidak ada laporan tentang prosedur yang

Semua hasil membutakan peserta, pribadi, dan penilai hasil

Data hasil tidak lengkap (bias gesekan) Risiko tidak jelas B- Tidak jelas.
Semua hasil Satu peserta (5%) pada kelompok perlakuan dan 3
(14%) pada kelompok kontrol tidak menyelesaikan
penelitian. Tidak ada pendekatan ITT yang
dinyatakan

Pelaporan selektif (bias pelaporan) Resiko rendah A - Memadai.

Hasil utama peserta melaporkan rasa sakit
dan kecacatan dilaporkan

bias lainnya Resiko rendah A - Memadai.

Intervensi bersama tidak dijelaskan.

Wang 2011

Metode Pengacakan: dengan urutan acak yang dihasilkan komputer.

Alokasi: disembunyikan sebagai peneliti tidak terlibat dalam penyertaan peserta dilakukan
pengacakan
Membutakan: penilai hasil dibutakan, tetapi bukan peserta dan terapis
Kehilangan tindak lanjut: sekitar 8% pada kelompok latihan akuatik dan kelompok
kontrol
Penulis percobaan tidak melakukan analisis ITT.

Peserta Peserta dengan OA lutut direkrut dari komunitas lokal dan kriteria OA pusat olahraga:
didiagnosis dengan OA lutut oleh penilaian dokter berdasarkan gejala dan rontgen

84 peserta secara acak ditugaskan untuk latihan akuatik (N = 28), latihan

darat (N = 28), atau kelompok kontrol (N = 28)
Jenis Kelamin: olahraga air: 85% wanita; kontrol: 85% perempuan. Usia
rata-rata (SD): olahraga air: 66,7 (5,6); kontrol: 67,9 (5,9)
Tidak ada perbedaan dalam pendidikan, pengaturan tempat tinggal, status pekerjaan, dan
pendapatan Rata-rata BMI (SD): olahraga air: 26,7 (52,5); kontrol: 26.6 (2.1)
Tidak ada perbedaan dalam pembengkakan sendi, nyeri sendi, dan komorbiditas

Intervensi Protokol latihan akuatik standar dikembangkan berdasarkan manual instruktur Program
Akuatik Yayasan Arthritis (AFAP). Komponen utama dari program ini termasuk fleksibilitas
60 menit dan kelas pelatihan aerobik, 3 kali seminggu selama 12 minggu

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 43
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Wang 2011(Lanjutan)

Latihan latihan difokuskan pada persendian di batang tubuh, bahu, lengan, dan kaki dan
menekankan pada kelompok otot tungkai atas dan bawah, serta keseimbangan dan
koordinasi.
Tidak ada intervensi pada kelompok kontrol.

hasil Diukur setelah intervensi pada 12 minggu. Nyeri:

KOOS (nyeri subskala) (0 hingga 100). Disabilitas:
KOOS (ADL subskala) (0 hingga 100). QoL: Kualitas
Hidup KOOS (0 hingga 100).

Catatan Tidak ada pendanaan komersial. Uji coba ini didukung oleh National Science Council of
Republic of China (NSC, 94-2314-B-227-005)

Risiko bias

Bias penilaian penulis Dukungan untuk penghakiman

Pembuatan urutan acak (pilihan Bias risiko A - Memadai.

rendah) Seorang asisten peneliti yang tidak merekrut
peserta melakukan urutan alokasi
menggunakan daftar nomor acak yang
dihasilkan komputer

Penyembunyian alokasi (bias seleksi) Resiko rendah A - Memadai.

Diacak setelah dimasukkan oleh peneliti yang
tidak terlibat dalam penyertaan peserta

Membutakan (bias kinerja dan deteksi Bias risiko tidak jelas) B- Tidak jelas.
Peserta melaporkan rasa sakit dan kecacatan
Semua hasil menggunakan kuesioner. Lima penilai hasil buta
yang merupakan mahasiswa keperawatan
melakukan penilaian hasil

Data hasil tidak lengkap (bias gesekan) Risiko tidak jelas B- Tidak jelas.
Semua hasil Dua peserta (7%) pada kelompok perlakuan
dan 2 (7%) pada kelompok kontrol tidak
menyelesaikan percobaan. Penulis
percobaan tidak melakukan analisis ITT

Pelaporan selektif (bias pelaporan) Resiko rendah A - Memadai.

Sejumlah besar hasil diuji dan tidak
ada hasil utama yang hilang

bias lainnya Resiko rendah A - Memadai.

ACR: American College of Rheumatology.

Kriteria ACR untuk sendi panggul: usia > 40 tahun, nyeri menahan beban, nyeri berkurang dengan duduk, gaya berjalan antalgik, penurunan
rentang gerak nyeri, laju endap darah (LED) normal, dan tes faktor reumatoid negatif.

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 44
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Kriteria ACR untuk sendi lutut: usia > 50 tahun, nyeri lutut, kekakuan < 30 menit, krepitasi, nyeri tekan tulang, pembesaran tulang, tidak ada
rasa hangat yang teraba, laju endap darah (LED) normal, dan tes faktor reumatoid negatif.
BMI: Indeks massa tubuh
EUROQOL: EuroQoL adalah profil kesehatan multidimensi yang dikembangkan oleh EuroQol Group pada tahun 1990 dan direvisi pada tahun
1993. HAQ: Kuesioner Penilaian Kesehatan.
GP: Dokter Umum ITT:
niat-untuk-mengobati.
KOOS: Cedera lutut dan Skor Hasil Osteoarthritis
PQOL: Skala Kualitas Hidup yang Dirasakan adalah instrumen umum untuk menilai kualitas hidup yang dirasakan di antara orang dewasa. OA:
osteoartritis.
QoL: Kualitas Hidup
SD: Standar Deviasi
SF-12: Kuesioner kualitas hidup bentuk pendek (12 pertanyaan)
SF-36: Kuesioner kualitas hidup bentuk pendek (36 pertanyaan)
VAS: skala analog visual.
WOMAC: Indeks Osteoarthritis Universitas Western Ontario dan McMaster.

Karakteristik studi yang dikecualikan[dipesan oleh ID studi]

Belajar Alasan pengecualian

Aher 1995 Campuran peserta osteoarthritis (OA) dan rheumatoid arthritis (RA).

Alexander 2001 Alokasi tidak diacak. Campuran kategori peserta yang berbeda: OA (N = 27), RA (N = 3), sindrom
fibromyalgia (FMS) (N = 1), dan psoriasis (N = 1)

Belza 2002 Peserta memiliki OA di persendian yang berbeda, bukan hanya pinggul atau lutut, atau keduanya

Borchers 2003 Tidak ada intervensi olahraga air. Itu tidak mungkin untuk menilai efek dari pengolahan air saja

Bressel 2014 Alokasi tidak diacak.

Balit 2007 Tidak ada intervensi olahraga.

Cusack 2003 Abstrak saja.

D'Lima 1996 Latihan akuatik dikombinasikan dengan latihan darat. Campuran peserta OA dan RA

Davis 2007 Mengomentari studi lain (Fransen 2007).

Elkayam 1991 Tidak ada intervensi olahraga, hanya perendaman air.

Evcik 2007 Tidak ada intervensi olahraga.

Faci 2007 Alokasi tidak diacak. Tidak ada kelompok kontrol.

Gaal 2008 Tidak ada intervensi olahraga.

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 45
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
(Lanjutan)

Hijau 1993 Hanya data tentang hasil pengganti.

Guerrero 2014 Alokasi tidak diacak.

Guillemin 2001 Tidak ada intervensi olahraga (hanya terapi SPA). Alokasi tidak diacak

Gyurcsik 2003 Tidak mungkin untuk mengevaluasi efek pada KNEE OA (campuran OA, RA, dan FMS). Alokasi tidak diacak

Bukit 1999 Tidak ada intervensi olahraga, hanya perendaman air.

Hinman 2005 Abstrak untuk publikasi selanjutnya (Hinman 2007).

Karagulle 2007 Tidak ada intervensi olahraga.

Kostopoulos 2000 Hanya membandingkan dua jenis latihan akuatik yang berbeda.

Kovacs 2002 Tidak ada intervensi olahraga, hanya perendaman.

Lin 2004 Alokasi tidak diacak.

Mackintosh 2008 Mengomentari studi lain (Fransen 2007).

kecil 1989 Tidak mungkin membedakan antara latihan/kontrol akuatik dan non-akuatik

Nguyen 1997 Campuran peserta dengan OA pinggul, lutut, dan lumbar. Tidak ada intervensi olahraga, tetapi modalitas campuran
spa dan balneoterapi

Norton 1999 Penulis penelitian hanya melaporkan ukuran efek dan tidak memberikan standar deviasi (SD), sehingga tidak mungkin untuk
memasukkan hasil dalam meta-analisis

Pittler 2007 Tidak ada intervensi olahraga.

Raspopova 2006 Campuran perawatan yang berbeda.

Rewald, 2015 Alokasi tidak diacak. Campuran dari

Sato 2007 kelompok peserta yang berbeda. Tidak

Sherman 2009 ada intervensi olahraga.

Silva 2005 Tidak ada intervensi olahraga.

Silva 2008 Hanya latihan di darat sebagai kontrol.

Suomi 1997 Campuran peserta dengan RA dan OA.

Suomi 2000 Campuran peserta dengan RA dan OA.

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 46
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
(Lanjutan)

Suomi 2003 Campuran peserta dengan RA dan OA.

Sylvester 1990 Tidak ada kelompok kontrol, tetapi satu kelompok yang menerima hidroterapi dan satu kelompok yang menerima latihan berbasis darat dan

diatermi gelombang pendek

Tishler 2004 Tidak ada latihan, hanya perendaman air.

Vaht 2008 Tidak ada intervensi olahraga.

Wallis 2014 Perawatan campuran.

Wang 2004 Tesis dengan data yang sama denganWang 2006.

Wyatt 2001 Tidak ada kelompok plasebo. Hanya latihan di darat sebagai kontrol.

Yurtkuran 2006 Tidak ada intervensi olahraga.

Singkatan: OA: osteoartritis; RA: artritis reumatoid; FMS: sindrom fibromyalgia; Terapi SPA: perawatan termasuk air,
tetapi tidak termasuk olahraga; SD: simpangan baku.

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 47
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
ANALISIS DATA DAN ANALISIS

Perbandingan 1. Latihan air vs kontrol segera setelah perawatan: OA lutut dan pinggul

jumlah dari jumlah dari

Hasil atau judul subkelompok

studi peserta Metode statistik Ukuran efek

1 Sakit 12 1076 Std. Perbedaan Rata-Rata (IV, Acak, 95% CI) - 0,31 [-0,47, -0,15]
2 Disabilitas 12 1059 Std. Perbedaan Rata-Rata (IV, Acak, 95% CI) - 0,32 [-0,47, -0,17]
3 Kualitas hidup 10 971 Std. Perbedaan Rata-Rata (IV, Acak, 95% CI) - 0,25 [-0,49, -0,01]

Perbandingan 2. Latihan air vs kontrol segera setelah perawatan: OA lutut

jumlah dari jumlah dari

Hasil atau judul subkelompok

studi peserta Metode statistik Ukuran efek

1 Sakit 3 150 Std. Perbedaan Rata-Rata (IV, Acak, 95% CI) - 0,28 [-0,69, 0,12]
2 Disabilitas 3 150 Std. Perbedaan Rata-Rata (IV, Acak, 95% CI) - 0,25 [-0,57, 0,07]
3 Kualitas hidup 3 150 Std. Perbedaan Rata-Rata (IV, Acak, 95% CI) - 0,54 [-1,28, 0,19]

Perbandingan 3. Latihan air vs kontrol segera setelah perawatan: OA pinggul

jumlah dari jumlah dari

Hasil atau judul subkelompok

studi peserta Metode statistik Ukuran efek

1 Sakit 1 Std. Perbedaan Rata-Rata (IV, Acak, 95% CI) Total tidak dipilih
2 Disabilitas 2 68 Std. Perbedaan Rata-Rata (IV, Acak, 95% CI) - 1,16 [-3,11, 0,78]
3 Kualitas hidup 1 17 Std. Perbedaan Rata-Rata (IV, Acak, 95% CI) - 1,81 [-1,00, -0,62]

Perbandingan 4. Latihan air vs kontrol saat tindak lanjut: OA lutut dan pinggul

jumlah dari jumlah dari

Hasil atau judul subkelompok

studi peserta Metode statistik Ukuran efek

1 Sakit 3 381 Std. Perbedaan Rata-Rata (IV, Acak, 95% CI) - 0,30 [-0,92, 0,32]
2 Disabilitas 3 377 Std. Perbedaan Rata-Rata (IV, Acak, 95% CI) - 0,32 [-0,83, 0,20]
3 Kualitas hidup 3 381 Std. Perbedaan Rata-Rata (IV, Acak, 95% CI) - 0,15 [-0,64, 0,34]

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 48
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
Perbandingan 5. Latihan air vs kontrol saat tindak lanjut: OA lutut

jumlah dari jumlah dari

Hasil atau judul subkelompok

studi peserta Metode statistik Ukuran efek

1 Sakit 1 Std. Perbedaan Rata-Rata (IV, Acak, 95% CI) Total tidak dipilih
2 Disabilitas 1 Std. Perbedaan Rata-Rata (IV, Acak, 95% CI) Total tidak dipilih
3 Kualitas hidup 1 54 Std. Perbedaan Rata-Rata (IV, Acak, 95% CI) - 0,11 [-0,65, 0,42]

Perbandingan 6. Latihan air vs kontrol saat tindak lanjut: OA pinggul

jumlah dari jumlah dari

Hasil atau judul subkelompok

studi peserta Metode statistik Ukuran efek

1 Sakit 1 Std. Perbedaan Rata-Rata (IV, Acak, 95% CI) Total tidak dipilih
2 Disabilitas 1 Std. Perbedaan Rata-Rata (IV, Acak, 95% CI) Total tidak dipilih
3 Kualitas hidup 1 17 Std. Perbedaan Rata-Rata (IV, Acak, 95% CI) - 1,09 [-2,15, -0,04]

Perbandingan 7. Efek samping

jumlah dari jumlah dari

Hasil atau judul subkelompok

studi peserta Metode statistik Ukuran efek

1 Kejadian buruk 13 1190 Rasio Risiko (MH, Tetap, 95% CI) 1,25 [0,98, 1,60]

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 49
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
 Analisis 1.1. Perbandingan 1 Latihan air vs kontrol segera setelah perawatan: OA lutut dan pinggul,
Hasil 1 Nyeri.
Ulasan: Latihan air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul

Perbandingan: 1 Latihan air vs kontrol segera setelah perawatan: OA lutut dan pinggul

Hasil: 1 Sakit

Std. Std.
Berarti Berarti
Studi atau subkelompok akuatik Kontrol Perbedaan Bobot Perbedaan

N Rata-rata (SD) N Rata-rata (SD) IV, Acak, 95% CI IV, Acak, 95% CI

Cochrane 2005 152 8,46 (3,74) 158 9,35 (3,54) 18,3% - 0,24 [ -0,47, -0,02 ]

Foley 2003 35 10 (2,96) 35 10 (2,96) 8.3% 0,0 [ -0,47, 0,47 ]

Fransen 2007 55 27.3 (18.7) 41 40 (16.2) 9,7% - 0,71 [ -1,13, -0,30 ]

Halal 2012 20 7,8 (3,66) 15 7.1 (1.67) 4,8% 0,23 [ -0,44, 0,90 ]

Hinman 2007 36 143 (79) 35 198 (108) 8,1% - 0,58 [ -1,05, -0,10 ]

Kim 2012 35 6.14 (1.8) 35 7.26 (1.92) 8.0% - 0,60 [ -1,07, -0,12 ]

Lim 2010 24 3.27 (1.67) 20 4,55 (1,88) 5,5% - 0,71 [ -1,32, -0,10 ]

Lund 2008 27 - 60,2 (12,47) 27 - 60,3 (12,47) 6.9% 0,01 [ -0,53, 0,54 ]

Patrick 2001 98 1,38 (0,74) 117 1,46 (0,62) 15,8% - 0,12 [ -0,39, 0,15 ]

Stener-Victorin 2004 10 30 (30.37) 7 48.5 (29.63) 2.4% - 0,58 [ -1,58, 0,41 ]

Wang 2006 21 43.5 (18,6) 21 54.9 (25.2) 5,5% - 0,51 [ -1,12, 0,11 ]

Wang 2011 26 - 72 (18) 26 - 68 (18) 6.6% - 0,22 [ -0,76, 0,33 ]

Jumlah (95% CI) 539 537 100,0% - 0,31 [ -0,47, -0,15 ]

Heterogenitas: Tau2=0,02; Chi2=16,28, df = 11 (P = 0,13); Saya2=32% Uji

untuk efek keseluruhan: Z = 3,80 (P = 0,00015)

Tes untuk perbedaan subkelompok: Tidak berlaku

-2 -1 0 1 2
Nikmat Akuatik Kontrol nikmat

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 50
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
 Analisis 1.2. Perbandingan 1 Latihan air vs kontrol segera setelah perawatan: OA lutut dan pinggul,
Hasil 2 Disabilitas.

Ulasan: Latihan air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul

Perbandingan: 1 Latihan air vs kontrol segera setelah perawatan: OA lutut dan pinggul

Hasil: 2 Disabilitas

Std. Std.
Berarti Berarti
Studi atau subkelompok akuatik Kontrol Perbedaan Bobot Perbedaan

N Rata-rata (SD) N Rata-rata (SD) IV, Acak, 95% CI IV, Acak, 95% CI

Arnold 2008 25 9.94 (4.3) 26 10,91 (3,04) 6.1% - 0,26 [ -0,81, 0,29 ]

Cochrane 2005 149 29,26 (14,48) 156 32,42 (13,25) 21,6% - 0,23 [ -0,45, 0,00 ]

Foley 2003 35 33 (12.59) 35 37 (9.63) 7.9% - 0,35 [ -0,83, 0,12 ]

Fransen 2007 55 34.8 (23.7) 41 49.9 (19) 9,7% - 0,69 [ -1,10, -0,27 ]

Halal 2012 20 24 (8.33) 15 24.9 (6.48) 4.3% - 0,12 [ -0,79, 0,55 ]

Hinman 2007 36 598 (316) 35 656 (373) 8,1% - 0,17 [ -0,63, 0,30 ]

Lim 2010 24 - 38,8 (7,7) 20 - 36,9 (9,6) 5,3% - 0,22 [ -0,81, 0,38 ]

Lund 2008 27 - 62,7 (11,95) 27 - 61.1 (11.43) 6,4% - 0,13 [ -0,67, 0,40 ]

Patrick 2001 101 0,93 (0,55) 121 1.13 (0.67) 18,0% - 0,32 [ -0,59, -0,06 ]

Stener-Victorin 2004 10 23.5 (7.03) 7 45 (11,48) 1.2% - 2,25 [ -3,54, -0,95 ]

Wang 2006 21 0,9 (0,4) 21 1 (0,5) 5,2% - 0,22 [ -0,82, 0,39 ]

Wang 2011 26 - 76 (16) 26 - 69 (18) 6.1% - 0,40 [ -0,95, 0,14 ]

Jumlah (95% CI) 529 530 100,0% - 0,32 [ -0,47, -0,17 ]

Heterogenitas: Tau2=0,01; Chi2=13,74, df = 11 (P = 0,25); Saya2=20% Uji

untuk efek keseluruhan: Z = 4,28 (P = 0,000019)

Tes untuk perbedaan subkelompok: Tidak berlaku

-2 -1 0 1 2
Suvenir [Akuatik] Bantuan [Kontrol]

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 51
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
 Analisis 1.3. Perbandingan 1 Latihan air vs kontrol segera setelah perawatan: OA lutut dan pinggul,
Hasil 3 Kualitas hidup.

Ulasan: Latihan air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul

Perbandingan: 1 Latihan air vs kontrol segera setelah perawatan: OA lutut dan pinggul

Hasil: 3 Kualitas hidup

Std. Std.
Berarti Berarti
Studi atau subkelompok akuatik Kontrol Perbedaan Bobot Perbedaan

N Rata-rata (SD) N Rata-rata (SD) IV, Acak, 95% CI IV, Acak, 95% CI

Cochrane 2005 159 - 48,02 (24,78) 151 - 51,32 (27,17) 15,3% 0.13 [ -0.10, 0.35 ]

Foley 2003 35 - 49,4 (20,04) 35 - 38,3 (17,8) 10,4% - 0,58 [ -1,06, -0,10 ]

Fransen 2007 55 - 45,15 (9,36) 41 - 40,55 (11,01) 11,6% - 0,45 [ -0,86, -0,04 ]

Halal 2012 20 24,81 (10,04) 15 25.36 (9.23) 7,4% - 0,06 [ -0,72, 0,61]

Hinman 2007 36 0,43 (0,2) 35 0,5 (0,2) 10,5% - 0.35 [ -0.82, 0.12 ]

Lim 2010 24 - 46,8 (8,27) 20 - 42,65 (12,18) 8.4% - 0.40 [ -1.00, 0.20 ]

Lund 2008 27 - 43 (12,47) 27 - 43.1 (11.95) 9,4% 0,01 [ -0,53, 0,54 ]

Patrick 2001 101 0,61 (0,07) 121 0,6 (0,08) 14,5% 0,13 [ -0,13, 0,40 ]

Stener-Victorin 2004 10 0,37 (0,83) 7 3 (1.93) 3,3% - 1,81 [ -3,00, -0,62 ]

Wang 2011 26 - 73 (12) 26 - 67 (13) 9.1% - 0,47 [ -1,02, 0,08 ]

Jumlah (95% CI) 493 478 100,0% - 0,25 [ -0,49, -0,01 ]

Heterogenitas: Tau2=0,09; Chi2=25,48, df = 9 (P = 0,002); Saya2=Uji 65%

untuk efek keseluruhan: Z = 2,04 (P = 0,041)

Tes untuk perbedaan subkelompok: Tidak berlaku

-2 -1 0 1 2
Nikmat [akuatik] Kontrol nikmat

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 52
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
 Analisis 2.1. Perbandingan 2 Latihan air vs kontrol segera setelah perawatan: OA lutut, Hasil
Rasa sakit.

Ulasan: Latihan air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul

Perbandingan: 2 Latihan air vs kontrol segera setelah perawatan: OA lutut

Hasil: 1 Sakit

Std. Std.
Berarti Berarti
Studi atau subkelompok akuatik Kontrol Perbedaan Bobot Perbedaan

N Rata-rata (SD) N Rata-rata (SD) IV, Acak, 95% CI IV, Acak, 95% CI

Lim 2010 24 3.27 (1.67) 20 4,55 (1,88) 29,7% - 0,71 [ -1,32, -0,10 ]

Lund 2008 27 - 60,2 (12,47) 27 - 60,3 (12,47) 35,7% 0,01 [ -0,53, 0,54 ]

Wang 2011 26 - 72 (18) 26 - 68 (18) 34,7% - 0,22 [ -0,76, 0,33 ]

Jumlah (95% CI) 77 73 100,0% - 0,28 [ -0,69, 0,12 ]

Heterogenitas: Tau2=0,04; Chi2=3,06, df = 2 (P = 0,22); Saya2=Uji 35%

untuk efek keseluruhan: Z = 1,38 (P = 0,17)

Tes untuk perbedaan subkelompok: Tidak berlaku

-2 -1 0 1 2
Suvenir [Akuatik] Bantuan [Kontrol]

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 53
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
 Analisis 2.2. Perbandingan 2 Latihan air vs kontrol segera setelah perawatan: OA lutut, Hasil 2
Disabilitas.

Ulasan: Latihan air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul

Perbandingan: 2 Latihan air vs kontrol segera setelah perawatan: OA lutut

Hasil: 2 Disabilitas

Std. Std.
Berarti Berarti
Studi atau subkelompok akuatik Kontrol Perbedaan Bobot Perbedaan

N Rata-rata (SD) N Rata-rata (SD) IV, Acak, 95% CI IV, Acak, 95% CI

Lim 2010 24 - 38,8 (7,7) 20 - 36,9 (9,6) 29,3% - 0,22 [ -0,81, 0,38 ]

Lund 2008 27 - 62,7 (11,95) 27 - 61.1 (11.43) 36,4% - 0,13 [ -0,67, 0,40 ]

Wang 2011 26 - 76 (16) 26 - 69 (18) 34,4% - 0,40 [ -0,95, 0,14 ]

Jumlah (95% CI) 77 73 100,0% - 0,25 [ -0,57, 0,07 ]

Heterogenitas: Tau2=0,0; Chi2=0,50, df = 2 (P = 0,78); Saya2=0,0% Uji

untuk efek keseluruhan: Z = 1,53 (P = 0,13)

Tes untuk perbedaan subkelompok: Tidak berlaku

-2 -1 0 1 2
Suvenir [Akuatik] Bantuan [Kontrol]

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 54
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
 Analisis 2.3. Perbandingan 2 Latihan air vs kontrol segera setelah perawatan: OA lutut, Hasil
Kualitas hidup.

Ulasan: Latihan air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul

Perbandingan: 2 Latihan air vs kontrol segera setelah perawatan: OA lutut

Hasil: 3 Kualitas hidup

Std. Std.
Berarti Berarti
Studi atau subkelompok akuatik Kontrol Perbedaan Bobot Perbedaan

N Rata-rata (SD) N Rata-rata (SD) IV, Acak, 95% CI IV, Acak, 95% CI

Lim 2010 24 - 46,8 (8,27) 20 - 42,65 (12,18) 32,8% - 0.40 [ -1.00, 0.20 ]

Lund 2008 27 - 43 (12,47) 27 - 43.1 (12.47) 34,4% 0,01 [ -0,53, 0,54 ]

Wang 2011 26 - 73 (12) 26 - 57 (13) 32,8% - 1,26 [ -1,86, -0,66 ]

Jumlah (95% CI) 77 73 100,0% - 0,54 [ -1,28, 0,19 ]

Heterogenitas: Tau2=0,34; Chi2=9,77, df = 2 (P = 0,01); Saya2=Uji 80%

untuk efek keseluruhan: Z = 1,44 (P = 0,15)

Tes untuk perbedaan subkelompok: Tidak berlaku

-2 -1 0 1 2
Menyukai akuatik Kontrol nikmat

Analisis 3.1. Perbandingan 3 Latihan air vs kontrol segera setelah perawatan: OA pinggul, Hasil
Rasa sakit.

Ulasan: Latihan air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul

Perbandingan: 3 Latihan air vs kontrol segera setelah perawatan: OA pinggul

Hasil: 1 Sakit

Std. Std.
Berarti Berarti
Studi atau subkelompok akuatik Kontrol Perbedaan Perbedaan

N Rata-rata (SD) N Rata-rata (SD) IV, Acak, 95% CI IV, Acak, 95% CI

Stener-Victorin 2004 10 30 (30.37) 7 48.5 (29.63) - 0,58 [ -1,58, 0,41 ]

-2 -1 0 1 2
Suvenir [Akuatik] Bantuan [Kontrol]

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 55
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
 Analisis 3.2. Perbandingan 3 Latihan air vs kontrol segera setelah perawatan: OA pinggul, Hasil 2.
Disabilitas.

Ulasan: Latihan air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul

Perbandingan: 3 Latihan air vs kontrol segera setelah perawatan: OA pinggul

Hasil: 2 Disabilitas

Std. Std.
Berarti Berarti
Studi atau subkelompok akuatik Kontrol Perbedaan Bobot Perbedaan

N Rata-rata (SD) N Rata-rata (SD) IV, Acak, 95% CI IV, Acak, 95% CI

Arnold 2008 25 9.94 (4.3) 26 10,91 (3,04) 54,5% - 0,26 [ -0,81, 0,29 ]

Stener-Victorin 2004 10 23.5 (7.03) 7 45 (11,48) 45,5% - 2,25 [ -3,54, -0,95 ]

Jumlah (95% CI) 35 33 100,0% - 1,16 [ -3,11, 0,78 ]

Heterogenitas: Tau2=1,72; Chi2=7,69, df = 1 (P = 0,01); Saya2=87% Uji

untuk efek keseluruhan: Z = 1,17 (P = 0,24)

Tes untuk perbedaan subkelompok: Tidak berlaku

-2 -1 0 1 2
Suvenir [Akuatik] Bantuan [Kontrol]

Analisis 3.3. Perbandingan 3 Latihan air vs kontrol segera setelah perawatan: OA pinggul, Hasil
Kualitas hidup.

Ulasan: Latihan air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul

Perbandingan: 3 Latihan air vs kontrol segera setelah perawatan: OA pinggul

Hasil: 3 Kualitas hidup

Std. Std.
Berarti Berarti
Studi atau subkelompok akuatik Kontrol Perbedaan Bobot Perbedaan

N Rata-rata (SD) N Rata-rata (SD) IV, Acak, 95% CI IV, Acak, 95% CI

Stener-Victorin 2004 10 0,37 (0,83) 7 3 (1.93) 100,0% - 1,81 [ -3,00, -0,62 ]

Jumlah (95% CI) 10 7 100,0% - 1,81 [ -3,00, -0,62 ]

Heterogenitas: tidak berlaku

Uji pengaruh keseluruhan: Z = 2,98 (P = 0,0029) Uji

perbedaan subkelompok: Tidak dapat diterapkan

-4 -2 0 2 4
Menyukai akuatik Kontrol nikmat

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 56
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
 Analisis 4.1. Perbandingan 4 Latihan air vs kontrol saat tindak lanjut: OA lutut dan pinggul, Hasil 1 Nyeri.

Ulasan: Latihan air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul

Perbandingan: 4 Latihan air vs kontrol saat tindak lanjut: OA lutut dan pinggul

Hasil: 1 Sakit

Std. Std.
Berarti Berarti
Studi atau subkelompok akuatik Kontrol Perbedaan Bobot Perbedaan

N Rata-rata (SD) N Rata-rata (SD) IV, Acak, 95% CI IV, Acak, 95% CI

Cochrane 2005 152 8,49 (3,94) 158 8.88 (3.45) 45,9% - 0,11 [ -0,33, 0,12 ]

Lund 2008 27 - 60,7 (13,51) 27 - 62,6 (12,99) 35,9% 0,14 [ -0,39, 0,68 ]

Stener-Victorin 2004 10 25.5 (11.85) 7 48,5 (14,81) 18,2% - 1,66 [ -2,82, -0,51 ]

Jumlah (95% CI) 189 192 100,0% - 0,30 [ -0,92, 0,32 ]

Heterogenitas: Tau2=0,21; Chi2=7,77, df = 2 (P = 0,02); Saya2=74% Uji

untuk efek keseluruhan: Z = 0,94 (P = 0,35)

Tes untuk perbedaan subkelompok: Tidak berlaku

-2 -1 0 1 2
Suvenir [Akuatik] Bantuan [Kontrol]

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 57
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
 Analisis 4.2. Perbandingan 4 Latihan air vs kontrol saat tindak lanjut: OA lutut dan pinggul, Hasil 2 Disabilitas.

Ulasan: Latihan air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul

Perbandingan: 4 Latihan air vs kontrol saat tindak lanjut: OA lutut dan pinggul

Hasil: 2 Disabilitas

Std. Std.
Berarti Berarti
Studi atau subkelompok akuatik Kontrol Perbedaan Bobot Perbedaan

N Rata-rata (SD) N Rata-rata (SD) IV, Acak, 95% CI IV, Acak, 95% CI

Cochrane 2005 150 29,73 (14,62) 156 31.15 (12.73) 50,0% - 0.10 [ -0.33, 0.12 ]

Lund 2008 27 - 63 (13,51) 27 - 61,4 (13,51) 34,7% - 0,12 [ -0,65, 0,42 ]

Stener-Victorin 2004 10 26,5 (18,51) 7 51.5 (11.85) 15,3% - 1,47 [ -2,58, -0,35 ]

Jumlah (95% CI) 187 190 100,0% - 0,32 [ -0,83, 0,20 ]

Heterogenitas: Tau2=0,12; Chi2=5,51, df = 2 (P = 0,06); Saya2=64% Uji

untuk efek keseluruhan: Z = 1,21 (P = 0,23)

Tes untuk perbedaan subkelompok: Tidak berlaku

-2 -1 0 1 2
Suvenir [Akuatik] Bantuan [Kontrol]

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 58
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
 Analisis 4.3. Perbandingan 4 Latihan air vs kontrol saat tindak lanjut: OA lutut dan pinggul, Hasil 3 Kualitas
kehidupan.

Ulasan: Latihan air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul

Perbandingan: 4 Latihan air vs kontrol saat tindak lanjut: OA lutut dan pinggul

Hasil: 3 Kualitas hidup

Std. Std.
Berarti Berarti
Studi atau subkelompok akuatik Kontrol Perbedaan Bobot Perbedaan

N Rata-rata (SD) N Rata-rata (SD) IV, Acak, 95% CI IV, Acak, 95% CI

Cochrane 2005 159 - 48.11 (25.02) 151 - 51,03 (26,6) 50,6% 0.11 [ -0.11, 0.34 ]

Lund 2008 27 - 42,8 (12,47) 27 - 41.4 (11.95) 33,8% - 0,11 [ -0,65, 0,42 ]

Stener-Victorin 2004 10 1 (0,74) 7 3 (2.59) 15,6% - 1,09 [ -2,15, -0,04 ]

Jumlah (95% CI) 196 185 100,0% - 0,15 [ -0,64, 0,34 ]

Heterogenitas: Tau2=0,11; Chi2=5,18, df = 2 (P = 0,08); Saya2=61% Uji

untuk efek keseluruhan: Z = 0,61 (P = 0,54)

Tes untuk perbedaan subkelompok: Tidak berlaku

-2 -1 0 1 2
Menyukai akuatik Kontrol nikmat

Analisis 5.1. Perbandingan 5 Latihan air vs kontrol saat tindak lanjut: OA lutut, Hasil 1 Nyeri.

Ulasan: Latihan air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul

Perbandingan: 5 Latihan air vs kontrol saat tindak lanjut: OA lutut

Hasil: 1 Sakit

Std. Std.
Berarti Berarti
Studi atau subkelompok akuatik Kontrol Perbedaan Perbedaan

N Rata-rata (SD) N Rata-rata (SD) IV, Acak, 95% CI IV, Acak, 95% CI

Lund 2008 27 - 60,7 (13,51) 27 - 62,6 (12,99) 0,14 [ -0,39, 0,68 ]

-2 -1 0 1 2
Suvenir [Akuatik] Bantuan [Kontrol]

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 59
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
 Analisis 5.2. Perbandingan 5 Latihan air vs kontrol saat tindak lanjut: OA lutut, Hasil 2 Disabilitas.

Ulasan: Latihan air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul

Perbandingan: 5 Latihan air vs kontrol saat tindak lanjut: OA lutut

Hasil: 2 Disabilitas

Std. Std.
Berarti Berarti
Studi atau subkelompok akuatik Kontrol Perbedaan Perbedaan

N Rata-rata (SD) N Rata-rata (SD) IV, Acak, 95% CI IV, Acak, 95% CI

Lund 2008 27 - 62,7 (11,43) 27 - 61.1 (11.95) - 0,13 [ -0,67, 0,40 ]

-2 -1 0 1 2
Suvenir [Akuatik] Bantuan [Kontrol]

Analisis 5.3. Perbandingan 5 Latihan air vs kontrol saat tindak lanjut: OA lutut, Hasil 3 Kualitas hidup.

Ulasan: Latihan air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul

Perbandingan: 5 Latihan air vs kontrol saat tindak lanjut: OA lutut

Hasil: 3 Kualitas hidup

Std. Std.
Berarti Berarti
Studi atau subkelompok akuatik Kontrol Perbedaan Bobot Perbedaan

N Rata-rata (SD) N Rata-rata (SD) IV, Acak, 95% CI IV, Acak, 95% CI

Lund 2008 27 - 42,8 (12,47) 27 - 41.4 (11.95) 100,0% - 0,11 [ -0,65, 0,42 ]

Jumlah (95% CI) 27 27 100,0% - 0,11 [ -0,65, 0,42 ]

Heterogenitas: tidak berlaku

Uji untuk pengaruh keseluruhan: Z = 0,41 (P = 0,68) Uji

untuk perbedaan subkelompok: Tidak dapat diterapkan

-1 - 0,5 0 0,5 1
Menyukai akuatik Kontrol nikmat

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 60
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
 Analisis 6.1. Perbandingan 6 Latihan air vs kontrol saat tindak lanjut: OA pinggul, Hasil 1 Nyeri.

Ulasan: Latihan air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul

Perbandingan: 6 Latihan air vs kontrol saat tindak lanjut: OA pinggul

Hasil: 1 Sakit

Std. Std.
Berarti Berarti
Studi atau subkelompok akuatik Kontrol Perbedaan Perbedaan

N Rata-rata (SD) N Rata-rata (SD) IV, Acak, 95% CI IV, Acak, 95% CI

Stener-Victorin 2004 10 25.5 (11.85) 7 48,5 (14,81) - 1,66 [ -2,82, -0,51 ]

-2 -1 0 1 2
Suvenir [Akuatik] Bantuan [Kontrol]

Analisis 6.2. Perbandingan 6 Latihan air vs kontrol saat tindak lanjut: OA pinggul, Hasil 2 Disabilitas.

Ulasan: Latihan air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul

Perbandingan: 6 Latihan air vs kontrol saat tindak lanjut: OA pinggul

Hasil: 2 Disabilitas

Std. Std.
Berarti Berarti
Studi atau subkelompok akuatik Kontrol Perbedaan Perbedaan

N Rata-rata (SD) N Rata-rata (SD) IV, Acak, 95% CI IV, Acak, 95% CI

Stener-Victorin 2004 10 26,5 (18,51) 7 51.5 (11.85) - 1,47 [ -2,58, -0,35 ]

-2 -1 0 1 2
Suvenir [Akuatik] Bantuan [Kontrol]

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 61
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
 Analisis 6.3. Perbandingan 6 Latihan air vs kontrol saat tindak lanjut: OA pinggul, Hasil 3 Kualitas hidup.

Ulasan: Latihan air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul

Perbandingan: 6 Latihan air vs kontrol saat tindak lanjut: OA pinggul

Hasil: 3 Kualitas hidup

Std. Std.
Berarti Berarti
Studi atau subkelompok akuatik Kontrol Perbedaan Bobot Perbedaan

N Rata-rata (SD) N Rata-rata (SD) IV, Acak, 95% CI IV, Acak, 95% CI

Stener-Victorin 2004 10 1 (0,74) 7 3 (2.59) 100,0% - 1,09 [ -2,15, -0,04 ]

Jumlah (95% CI) 10 7 100,0% - 1,09 [ -2,15, -0,04 ]

Heterogenitas: tidak berlaku

Uji untuk pengaruh keseluruhan: Z = 2,04 (P = 0,042) Uji

untuk perbedaan subkelompok: Tidak dapat diterapkan

-4 -2 0 2 4
Menyukai akuatik Kontrol nikmat

Analisis 7.1. Perbandingan 7 Efek samping, Hasil 1 Efek samping.

Ulasan: Latihan air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul

Perbandingan: 7 Efek samping

Hasil: 1 Efek samping

Studi atau subkelompok Latihan Akuatik Kontrol Rasio Risiko Bobot Rasio Risiko

t/T t/T MH, Tetap, 95% CI MH, Tetap, 95% CI

Arnold 2008 26/7 25/6 6,8% 1.12 [ 0.44, 2.88 ]

Cochrane 2005 53/153 46/159 50,5% 1,20 [ 0,86, 1,66 ]

Foley 2003 7/35 3/35 3.4% 2.33 [ 0.66, 8.30 ]

Fransen 2007 2/55 0/41 0,6% 3.75 [ 0.18, 76.07 ]

Halal 2012 5/23 16/2 2,6% 1.74 [ 0.38, 7.88 ]

Hinman 2007 1/36 4/35 4,5% 0,24 [ 0,03, 2,07 ]

Kim 2012 5/35 5/35 5.6% 1,00 [ 0.32, 3.15 ]

Lim 2010 26/2 4/24 4.7% 0.46 [ 0.09, 2.30 ]

0,01 0.1 1 10 100

Menyukai olahraga air Kontrol nikmat
(Lanjutan. . . )

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 62
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
 (...Lanjutan)
Studi atau subkelompok Latihan Akuatik Kontrol Rasio Risiko Bobot Rasio Risiko

t/T t/T MH, Tetap, 95% CI MH, Tetap, 95% CI

Lund 2008 1/27 27/3 3.4% 0,33 [ 0,04, 3,01 ]

Patrick 2001 21/125 3/124 3.4% 6.94 [ 2.13, 22.69 ]

Stener-Victorin 2004 15/5 8/15 8,9% 0.63 [ 0.26, 1.47 ]

Wang 2006 1/21 3/21 3.4% 0,33 [ 0,04, 2,95 ]

Wang 2011 28/2 28/2 2.2% 1.00 [ 0.15, 6.61 ]

Jumlah (95% CI) 605 585 100,0% 1,25 [ 0,98, 1,60 ]

Total kejadian: 112 (Latihan Akuatik), 89 (Kontrol)

Heterogenitas: Chi2=19,05, df = 12 (P = 0,09); Saya2=37% Uji

untuk efek keseluruhan: Z = 1,81 (P = 0,071)

Tes untuk perbedaan subkelompok: Tidak berlaku

0,01 0.1 1 10 100

Menyukai olahraga air Kontrol nikmat

LAMPIRAN

Lampiran 1. Strategi pencarian

Strategi pencarian mengandung unsur-unsur berikut: osteoarthritis/osteoarthrosis, dan jika mungkin osteoarthritis lutut atau pinggul, dan
semua ekspresi yang masuk akal untuk terapi akuatik, seperti hidroterapi, terapi kolam, dan olahraga air. Tidak ada batasan bahasa.

Strategi pencarian yang ditentukan

Kami menggunakan strategi pencarian yang luas, yang menciptakan proporsi referensi yang tidak relevan yang tinggi. Namun, karena berbagai istilah telah
digunakan untuk latihan akuatik selama bertahun-tahun, ini, di sisi lain, memastikan bahwa kami mendapatkan referensi yang relevan. Kami mencari osteoartritis
dan osteoartritis 'lutut' atau 'pinggul' yang lebih spesifik. Hal ini penting untuk mencegah hilangnya referensi penting menggunakan terminologi yang lebih spesifik.
Latihan akuatik tidak diindeks dengan jelas dalam database bibliografi, tetapi pertimbangan yang disebutkan di atas seharusnya mengarah pada pengambilan yang
cukup lengkap.

Strategi pencarian

Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)

Database ini dicari mengikuti strategi pencarian di MEDLINE dan EMBASE (lihat di bawah).

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 63
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
MEDLINE melalui PubMed

(osteoarthritis ATAU osteoarthritis lutut ATAU osteoarthritis pinggul ATAU osteoarthros?s) DAN (balneoterapi ATAU hidroterapi ATAU
berenang ATAU terapi kolam ATAU latihan air ATAU latihan air ATAU air)

EMBASE
Saya
osteoartritis (kata kunci meledak) ATAU osteoartritis lutut (kata kunci meledak) ATAU osteoartritis pinggul ATAU osteoarthrosis DAN

balneoterapi (kata kunci meledak) ATAU berenang (kata kunci meledak) ATAU hidroterapi ATAU olahraga air* ATAU olahraga air* ATAU
terapi kolam ATAU aerobik air ATAU olahraga air* ATAU lari air* ATAU pelatihan air ATAU senam air
II
osteoartritis (kata kunci meledak) ATAU osteoartritis lutut (kata kunci meledak) ATAU osteoartritis pinggul ATAU osteoarthrosis DAN

fisioterapi (kata kunci meledak) ATAU olahraga (kata kunci meledak)

DAN
air ATAU air ATAU kolam Hasil
akhirnya adalah:
saya ATAU II

CINAHL
Saya
osteoartritis (kata kunci meledak) ATAU AND osteo
osteoarthros
balneoterapi (kata kunci meledak) ATAU berenang (kata kunci meledak) ATAU hidroterapi (kata kunci meledak) ATAU latihan air
(kata kunci meledak) ATAU olahraga air (kata kunci meledak) ATAU terapi kolam ATAU aerobik air ATAU lari air* ATAU pelatihan air
ATAU senam air
II
osteoartritis (kata kunci meledak) ATAU AND osteo
osteoarthros
terapi fisik (kata kunci meledak)
DAN
air ATAU air ATAU kolam Hasil
akhirnya adalah:
saya ATAU II

Web Ilmu Pengetahuan

Saya
osteoartritis ATAU osteoartritis lutut ATAU osteoartritis pinggul ATAU osteoarthros AND

balneoterapi ATAU berenang ATAU hidroterapi ATAU olahraga air* ATAU olahraga air* ATAU terapi kolam ATAU aerobik air ATAU
olahraga air* ATAU lari air* ATAU pelatihan air ATAU senam air
II
osteoartritis ATAU osteoartritis lutut ATAU osteoartritis pinggul ATAU osteoarthros AND

fisioterapi ATAU terapi fisik ATAU olahraga *

AND
air ATAU air ATAU kolam Hasil
akhirnya adalah:
saya ATAU II

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 64
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
APA YANG BARU

Tanggal Peristiwa Keterangan

28 April 2015 Pencarian baru telah dilakukan Kami membatasi kriteria inklusi untuk latihan akuatik dibandingkan
dengan kelompok kontrol, dan tidak dibandingkan dengan intervensi
lain. Jadi kami mengecualikan dua percobaan yang membandingkan
latihan akuatik dengan intervensi lain (Wang 2004; Wyatt 2001).

Kami mengubah kriteria inklusi untuk jenis penelitian

dari uji coba terkontrol secara acak (RCT) dan kuasi-RCT
menjadi RCT saja
Karena rasa sakit dan kecacatan direkomendasikan sebagai hasil
utama bagi orang-orang dengan osteoarthritis lutut dan pinggul (
Bellamy 1997), kami hanya fokus pada rasa sakit dan kecacatan
dalam pembaruan ulasan Cochrane ini
Kami telah mengubah urutan penulis ulasan dan
memasukkan satu penulis ulasan baru, CB Juhl

28 April 2015 Kutipan baru diperlukan tetapi kesimpulan tidak berubah
Karena pencarian literatur baru, kami memasukkan sembilan
percobaan baru dalam pembaruan ulasan ini (Arnold 2008;
Fransen 2007; Halal 2012;Hinman 2007;Kim 2012;Lim 2010;Lund
2008;Wang 2006;Wang 2011), dan mengecualikan dua
percobaan yang sebelumnya termasuk. Dengan demikian
jumlah peserta meningkat dari 800 menjadi 1186 dan jumlah
studi yang disertakan meningkat dari 6 menjadi 13. Namun,
kesimpulannya tidak berubah

SEJARAH

Tanggal Peristiwa Keterangan

21 Mei 2014 Pencarian baru telah dilakukan Kami mengonversi ke format ulasan baru. C006-R

KONTRIBUSI PENULIS S
Bartels EM, Juhl CB, Christensen R, Hagen KB, Danneskiold-Samsøe B, Dagfinrud H, dan Lund H berkontribusi pada konten ulasan.

Bartels EM, Juhl CB, Christensen R, Hagen KB, Dagfinrud H, dan Lund H membantu metodologi ini.

Juhl CB, Christensen R, Hagen KB, dan Lund H melakukan dan menginterpretasikan analisis statistik.

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 65
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
PERNYATAAN INTERAKSI UNTUK
Christensen R, Danneskiold-Samsøe B, dan Lund H adalah rekan penulisLund 2008uji coba. Jika tidak, tidak ada yang diketahui. EM Bartels tidak memiliki konflik kepentingan yang

diketahui. CB Juhl tidak memiliki konflik kepentingan yang diketahui, R Christensen tidak memiliki konflik kepentingan yang diketahui, H Dagfinrud tidak memiliki konflik

kepentingan yang diketahui, KB Hagen tidak memiliki konflik kepentingan yang diketahui, B Danneskiold-Samsøe tidak memiliki konflik kepentingan yang diketahui, dan H Lund

tidak memiliki konflik kepentingan yang diketahui.

DUKUNGAN SUMBER

Sumber internal
• Yayasan Oak, Denmark.
• Perpustakaan Universitas Kopenhagen, Denmark.

Sumber eksternal
• Tidak ada sumber dukungan yang diberikan

PERBEDAAN ANTARA TOCOLANDREVIEW

Kami telah membuat perubahan berikut sejak protokol Cochrane diterbitkan (Bartel 2005):

1. Kepengarangan: kami menambahkan CB Juhl ke daftar penulis ulasan.

2. Untuk menjamin kualitas tertinggi dari studi yang disertakan, kami hanya memasukkan uji coba terkontrol secara acak (RCT) dan tidak ada kuasi-
RCT.

3. Untuk memfokuskan tinjauan sistematis, kami membatasi pertanyaan penelitian untuk membandingkan latihan akuatik vs tanpa intervensi, jadi kami hanya
memasukkan uji coba dengan kelompok kontrol tanpa intervensi khusus, yaitu perawatan biasa, pendidikan, perhatian sosial, panggilan telepon, dll. Itu mengarah
pada pengecualian dua uji coba yang termasuk dalam versi pertama ulasan Cochrane ini (Bartel 2007): kami mengecualikanWang 2004 karena ini adalah tesis PhD
danWang 2006adalah karya ilmiah tentang percobaan yang sama. Kami mengecualikanWyatt 2001karena itu hanya perbandingan antara latihan darat dan akuatik.

4. Berdasarkan rekomendasi dari OMERACT (Bellamy 1997), kami hanya memasukkan uji coba menggunakan rasa sakit, kecacatan, atau
radiografi sebagai hasil.

5. Untuk meningkatkan pencarian literatur, kami juga memeriksa database Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) Cochrane.

6. Mengakui kesulitan untuk menjangkau semua penulis penelitian, kami memilih untuk tidak menghubungi penulis mana pun dari uji coba yang disertakan untuk mengidentifikasi data

tambahan yang dipublikasikan atau tidak dipublikasikan.

7. Sesuai dengan rekomendasi Cochrane, kami mendasarkan penilaian 'Risiko bias' pada alat 'Risiko bias' dari Cochrane
Handbook of Systematic Review of Interventions(Higgins 2011).

8. Kami tidak dapat membuat perbedaan yang jelas antara jenis utama latihan akuatik, sehingga kami tidak melakukan analisis
subkategori yang melibatkan jenis intervensi.

9. Sejak diterbitkannya protokol Cochrane,Juli 2012telah menyajikan hierarki hasil. Jadi, ketika percobaan yang disertakan melaporkan
lebih dari satu hasil nyeri atau kecacatan, kami mendasarkan pilihan kami pada hierarki hasil yang disarankan oleh:Juli 2012.

10. Karena ada sejumlah besar hasil yang berbeda yang mencakup rasa sakit dan kecacatan, kami melakukan semua meta-analisis menggunakan
model efek acak dan hanya menyajikan nilai perbedaan rata-rata standar (SMD).

11. Sesuai dengan rekomendasi Cochrane, kami mengevaluasi heterogenitas dalam semua analisis (yaitu uji Q Cochran dan uji
statistik I²) (Higgins 2011)

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 66
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.
12. Sesuai dengan rekomendasi Cochrane, kami menilai kualitas bukti menurut pendekatan Grading of
Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) (Higgins 2011).

INDEXTERM

Judul Subyek Medis (MeSH)

∗Air; Balneologi; Penyakit kronis; Latihan; Terapi Latihan [∗metode]; Hidroterapi [metode]; Osteoartritis, Pinggul [∗terapi];
Osteoartritis, Lutut [∗terapi]; Kualitas hidup; Uji Coba Terkendali Acak sebagai Topik; Renang

MeSH memeriksa kata-kata

Berumur; Perempuan; manusia; Pria

Olahraga air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul (Ulasan) Hak Cipta © 2016 67
The Cochrane Collaboration. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd.