A. PENGKAJIAN
Pengkajian dilakukan pada hari Rabu, tanggal 2 November 2014, pukul 09.30
WITA di Puskesmas I Denpasar Selatan. Data diperoleh dari hasil anamnesa
dengan orang tua anak, observasi dan buku rekam medik.
1. Identi
a. Anak
1) Nama
2) Anak yang ke : 2 (dua)
3) Tanggal lahir/umur : 30 / 4 tahun 3 bulan :
4) Jenis kelamin Laki-laki
5) Agama : Kristen
1) Ayah
a) Nama : “K”
b) Umur : 47 tahun
c) Pekerjaan : Wiraswasta
d) Pendidikan : SMA
e) Agama : Kristen
f) Alamat : Jl. Tukad Pancoran IVA
2) Ibu
a) Nama “KS”
b) Umur 40 tahun
c) Pekerjaan Ibu rumah tangga
d) Pendidikan SMA
e) Agama Kristen
g) Alamat Jl. Tukad Pancoran IVA
b. Orang tua
2. Genogram
Keterangan :
= pasien
6. Pengawasan Kesehatan
Kesehatan pada saat bayi diawasi di puskesmas dan dokter. Imunisasi diberikan di
puskesmas. Bila sakit minta pertolongan kepada petugas
puskesmas. Pengawasan anak dirumah dilakukan oleh seluruh anggota
keluarga terutama ibunya. Imunisasi (1-5 tahun)
Tgl Tempat
Imunisasi Umur Reaksi
diberikan Imunisasi
HBO 0 15-08-2010 - RSUD
Wangaya
BCG 20 hari 20-08-2010 -
Puskesmas I
Polio 1 1 bin - Densel
20-08-2010
Puskesmas I
DPT1+HB1+Polio2 2 bin 18-09-2010 Demam
Densel
20-10-2010 Puskesmas I
DPT2+HB2+Polio3 3 bin Demam
Densel
DPT3+HB3+Polio4 4 bin 19-11-2010 Demam Puskesmas I
Densel
Campak 9 bin 22-04-2011 - Puskesmas I
Densel
Puskesmas I
Densel
Akut/ Umur
Jenis
No Kronis saat Lamanya Pertolongan
Penyakit
/Menular/tidak sakit
1. Demam Akut 6 3 hari Diajak ke
bulan puskesmas.
8. Kesehatan Lingkungan
Lingkungan cukup bersih dan tidak ada masalah.
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Analisa Data
NO DATAFOKUS DATA NORMAL MASALAH
KEPERAWATAN
1 DS: S : pasien tidak Hipertemi.
DO: °:
❖ Pasien terlihat ❖ pasien terlihat
❖ N = 80 x/menit ❖ S = 36-37,5 °C
❖ RR =32 x/menit
Diagnosa Keperawatan
1. Hipertemi berhubungan dengan proses penyakit.
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake
yang kurang.
C. PERENCANAAN
NO Hari/ No. Tujuan Intervensi Rasional
Tanggal/ Dx
Jam
1 Rabu, 26 I Setelah diberikan l.Kaji suhu tubuh 1. Untuk
November asuhan pasien. mengetahui
2014 Pukul keperawatan suhu tubuh
3. Kolaborasi
dengan dokter
untuk
pemberian
antipiretik.