Studi Kasus

Asuhan Keperawatan Keluarga pada Tahap Perkembangan Keluarga

dengan Usia Pertengahan

Indah Fitriani1
1,
Program Studi Profesi ners, Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Semarang

Informasi Artikel Abstrak

Riwayat Artikel: Hipertensi merupakan kondisi yang paling umum dijumpai dalam
tanggal submit : 07 perawatan primer. Hipertensi menurut World Health Organization
Agustus 2022 (WHO) adalah suatu kondisi dimana pembuluh darah memiliki
tekanan darah tinggi (tekanan darah sistolik ≥140 mmHg atau
tekanan darah diastolik ≥90 mmHg) yang menetap. Tekanan darah
Kata kunci: adalah kekuatan darah untuk melawan tekanan dinding arteri
Tahap perkembangan ketika darah tersebut dipompa oleh jantung ke seluruh tubuh.
keluarga: usia Semakin tinggi tekanan darah maka semakin keras jantung
pertengahan ; bekerja. Kurangnya pengetahuan klien hipertensi mengenai
Hipertensi penyakit hipertensi ini membuat perderita hipertensi tidak
menyadari akan bahaya hipertensi, mereka malah mencemaskan
hal–hal yang akan dianjurkan dokter seperti melakukan diet
hipertensi, mulai berolahraga secara teratur belajar mengendalian
stres, berhenti meroko, berhenti mengkonsumsi alkohol dan
kafein. Padahal dengan menjalan gaya hidup sehat tersebut,
kemungian klien hipertensi dapat mengontrol hipertensi. Apabila
seseorang yang dinyatakan positif menderita hipertensi tetapi tidak
berusaha untuk mengatasi dengan secepatnya, maka akan
mengundang terjadinya komplikasi yaitu gagal jantung, stroke,
gagal ginjal serta gangguan sirkulas dan berakhir dengan
kematian. Stres dapat memicu timbulnya hipertensi melalui
aktivasi sistem saraf simpatis yang mengakibatkan naiknya
tekanan darah secara intermiten (tidak menentu). Pada saat
seseorang mengalami stres, hormone adrenalin akan dilepaskan
dan kemudian akan meningkatkan tekanan darah melalui kontraksi
arteri (vasokontriksi) dan peningkatan denyut jantung. Apabila
stres berlanjut, tekanan darah akan tetap tinggi sehingga orang
tersebut akan mengalami hipertensi.

Pendahuluan umum dijumpai dalam perawatan primer.

Hipertensi menurut World Health
Hipertensi merupakan kondisi yang paling Organization (WHO) adalah suatu kondisi
dimana pembuluh darah memiliki tekanan
darah tinggi (tekanan darah sistolik ≥140
mmHg atau tekanan darah diastolik ≥90
mmHg) yang menetap. Tekanan darah
adalah kekuatan darah untuk melawan
tekanan dinding arteri ketika darah
tersebut dipompa oleh jantung ke seluruh
tubuh. Semakin tinggi tekanan darah maka
semakin keras jantung bekerja (WHO,
2013).
Pada orang yang berusia diatas 50 tahun,
tekanan darah sistolik lebih besar dari 140
mmHg lebih berisiko terjadinya penyakit
kardiovaskular bila dibandingkan dengan
tekanan darah diastolik, namun pada tahun
2008 terdapat sekitar 40% orang dewasa di
seluruh dunia berusia 25 tahun ke atas
didiagnosa mengalami hipertensi. Angka
kejadian hipertensi begitu meningkat, dari
sekitar 600 juta jiwa pada tahun 1980 menjadi
1 milyar jiwa pada tahun 2008 (WHO, 2013).
Kurangnya pengetahuan klien hipertensi
mengenai penyakit hipertensi ini membuat
perderita hipertensi tidak menyadari akan
bahaya hipertensi, mereka malah
mencemaskan hal–hal yang akan dianjurkan
dokter seperti melakukan diet hipertensi,
mulai berolahraga secara teratur belajar
mengendalian stres, berhenti meroko, berhenti
mengkonsumsi alkohol dan kafein. Padahal
dengan menjalan gaya hidup sehat tersebut,
kemungian klien hipertensi dapat mengontrol
hipertensi.
Apabila seseorang yang dinyatakan positif
menderita hipertensi tetapi tidak berusaha
untuk mengatasi dengan secepatnya, maka
akan mengundang terjadinya komplikasi yaitu
gagal jantung, stroke, gagal ginjal serta
gangguan sirkulas dan berakhir dengan
kematian (Sustrani, 2014)
Stres dapat memicu timbulnya hipertensi
melalui aktivasi sistem saraf simpatis yang
mengakibatkan naiknya tekanan darah secara
intermiten (tidak menentu) (Andria, 2013).
Pada saat seseorang mengalami stres,
hormone adrenalin akan dilepaskan dan
kemudian akan meningkatkan tekanan darah
melalui kontraksi arteri (vasokontriksi) dan
peningkatan denyut jantung. Apabila stres
berlanjut, tekanan darah akan tetap tinggi
sehingga orang tersebut akan mengalami
hipertensi.
Keluarga adalah dua orang atau lebih yang
disatukan oleh ikatan-ikatan kebersamaan
dan ikatan emosional dan
mengidentifikasian diri mereka sebagai
bagian dari keluarga, Keluarga
memberikan perawatan kesehatan yang
bersifat preventif dan secara bersama-
sama merawat anggota keluarga yang sakit
dan keluarga juga melakukan praktek
asuhan keperawatan untuk mencegah
terjadinya gangguan, sehingga peran
keluarga sangat penting dalam merawat
anggota keluarga yang sakit (Zakaria,
2017). Kemampuan keluarga dalam
memberikan asuhan keperawatan akan
mempengaruhi tingkat kesehatan keluarga
dan individu. Tingkat pengetahuankeluarga
terkait konsep sehat sakit akan
mempengaruhi perilaku keluarga dalam
menyelesaikan masalah kesehatan.
Keluarga juga harus mampu melakukan
tugas kesehatan keluarga.
Tugas kesehatan keluarga adalah sebagai
berikut pertama mengenal masalah
kesehatan keluarga yaitu mengetahui
sejauh mana keluarga mengetahui fakta-
fakta dari masalah kesehatan, meliputi
kurang pengetahuanatau ketidaktahuan
fakta (pengertian). Kedua membuat
keputusan tindakan kesehatan yang tepat
yaitu upaya utama keluarga untuk mencari
pertolongan yang tepat sesuai dengan
keadaan keluarga. Ketiga memberi
perawatan pada anggota keluarga yang
sakit yaitu sejauhmana keluarga
mengetahui keadaan penyakitnya dan
mengetahui tentang sifat dan
perkembangan keperawatan yang
dibutuhkan, serta bagaimana sikap
keluarga terhadap yang sakit, sehingga
anggota keluarga yang mengalami
gangguan kesehatan perlu memperoleh
tindakan lanjutan atau perawatan agar
masalah yang lebih parah tidak terjadi.
Tugas kesehatan keluarga keempat
mempertahankan suasana rumah yang
sehat yaitu mengetahui sejauh mana
kemampuan keluarga memelihara
lingkungan rumah yang sehat. Kelima
menggunakan fasilitas kesehatan yang ada
di masyarakat (Harmoko, 2012).
Berdasarkan pengkajian yang penulis
lakukan pada keluarga Tn.M tugas keluarga
yang bermasalah adalah memelihara
kesehatan keluarga yang masih kurang,
dimana keluarga tidak memperhatikan pola
makan, dan kebiasaan sehari-hari yang
cenderung beresiko. Berdasarkan latar
belakang diatas penulis tertarik untuk
melakukan Asuhan Keperawatan Keluarga
dalam studi kasus Asuhan Keperawatan
Keluarga pada Tn.M dengan Asma RW 06
di Kecamatan Mranggen Kabupaten
Demak.
Metode
Metode yang digunakan adalah metode
deskriptif dengan pendekatan proses
asuhan keperawatan dengan kriteria
inklusi keluarga yang memiliki tahap
tumbuh kembang keluarga usia lanjut.
Memiliki permasalahan Tekanan darah
tinggi(Hipertensi) dan kriteria eksklusi
paham tentang perawatan hipertensi yang
terjadi pada keluarga. Informasi terkait
pemilihan responden didapat dari
wawancara secara langsung kemudian
dijadikan keluarga binaan. Penerapan
asuhan keperawatan keluarga dilakukan
dengan melakukan kunjungan ke rumah 4-
5 kali kunjungan dengan kontrak waktu
dilakukan satu hari sebelum kunjungan
menggunakan leaflet untuk implementasi.
Hasil
Hasil asuhan keperawatan keluarga di
terapkan berdasarkan proses asuhan
keperawatan sebagai berikut:
Pengkajian
Pengkajian dilakukan dengan kunjungan
rumah pada tanggal 30 juni 2022.
Berdasarkan hasil pengkajian yang
didapatkan Tn. M merupakan nuclear
family yang tinggal bersama istri, 2 anak
laki-lakinya dan 1 anak perempuan sudah
berkeluarga. Tahap perkembangan keluarga
Tn. M saat ini adalah pada tahap
perkembangan keluarga usia pertengahan,
dari beberapa tugas perkambangan keluarga
usia pertengahan terdapat tugas
perkembangan yang belum secara optimal
dilakukan yaitu pola hidup yang cenderung
beresiko. dimana Tn. M tidak menjaga pola
makan, merokok, sering begadang pada
malam hari, serta terdapat kandang ayam di
belakang rumah yang dimana dapat beresiko
menyebabkan penyakit lainnya seperti asma.
Tn. M mengatakan sudah 10 tahun
menderita hipertensi, dan pernah mengalami
gejala stroke ringan pada tahun 2012, Tn. M
sendiri jarang memeriksakan diri ke
pelayanan kesehatan dikarenakan sibuk
bekerja mengurus kandang dan beranggapan
penyakitnya bisa sembuh sendiri. Tn. M juga
mengatakan tidak mengetahui pemicu dan
pencegahan terhadap hipertensi.
Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan keluarga
ditegakkan melalui proses pengkajian
keluarga kemudian di skoring dan
mendapatkan hasil berdasarkan SDKI yang
Nyeri kronis (D.0078).
Perencanaan
Perencanaan dari diagnosa yang telah
dirumuskan adalah Edukasi kesehatan
(I.12383), Edukasi manajemen nyeri
(I.12391), Dukungan Koping Keluarga
(I.09260), Promosi upaya kesehatan
(I.12472).
Pelaksanaan
Pertemuan pertama setelah pengkajian dan
merumuskan diagnosa keperawatan pada
Tn. M berlangsung pada tanggal 30 Juni
2022 jam 16.00. Pertemuan pertama
melakukan pengkajian mengenai
pengetahuan keluarga tentang penyakit
hipertensi dan pencegahannya. Pelaksanaan
tindakan asuhan keperawatan dilakukan
pada kunjungan ke dua, ketiga, ke empat
dan ke lima dengan durasi setiap
pertemuan 30 menit mulai tanggal 2 Juli
2022 - 8 Juli 2022. Sebelum tindakan
melakukan kontrak waktu dengan keluarga
terlebih dahulu.
Pertemuan kedua tanggal 2 Juli 2022 pukul
16.00 WIB. Implementasi yang dilakukan
adalah memberikan pendidikan kesehatan
mengenai penyakit hipertensi. Hasil setelah
dilakukan pendidikan Kesehatan Tn. M
mengatakan paham dengan dibuktikan
mampu menjelaskan pengertian,
menyebutkan penyebab tanda gejala dan
mampu menjelaskan cara pencegahan
serta penatalaksanaan hipertensi.
Pertemuan ketiga berlangsung pada
tanggal 4 juli 2022 16. 00 WIB. Rencana
keperawatan yang dilakukan diantaranya
menjelaskan kepada keluarga petunjuk
perawatan Hipertensi dengan salah satu
contoh menggunakan teknik relaksasi nafas
dalam. Hasil setelah dilakukan tindakan
tersebut keluarga mengatakan paham dan
mampu melakukan perawatan hipertensi.
Pertemuan ke empat pada tanggal 6 Juli
2022 pukul 16.00 WIB. Impementasi yang
dilakukan adalah melakukan penyuluhan
diet hipertensi, dan mengajak diskusi keluarga
terkait merawat keluarga yang menderita
hipertensi, mengajarkan cara pemanfaatan
ketimun sebagai obat penurun hipertensi.
Pertemuan ke lima mengajak Tn. M dan
keluarga memanfaatkan fasilitas Kesehatan
dengan maksimal. Tn. M dan keluarga
mengatakan jika hipertensi kambuh akan
melakukan pemeriksaan ke pelayanan
Kesehatan terdekat.
Evaluasi
Evaluasi yang didapat dari penerapan
asuhan keperawatan keluarga
menggunakan evaluasi SOAP (subjektif,
obyektif, analysis, dan planning). Evaluasi
mencakup dua jenis yaitu evaluasi formatif
yang dilakukan sesudah pelaksanaan
tindakan keperawatan dan evaluasi sumatif
yang dilakukan diakhir pertemuan, yang
digunakan untuk menyimpulkan
keberhasilan dari rangkain tindakan
keperawatan yang telah dilakukan
(Sokhivah, 2021).
Pada kunjungan terakhir untuk masalah nyeri
kronis sudah teratasi ditunjukan dengan klien
dapat mengontrol nyeri menggunakan teknik
relaksasi nafas dalam, dan keluarga klien juga
sudah paham tentang diet hipertensi untuk Tn.
M, serta mengetahui pemanfaatan ketimun
sebagai obat alternatif hipertensi. Rencana
tindak lanjut yang dilakukan untuk tetap
mempertahankan apa yang sudah diajarkan
untuk mengatasi hipertensi.
Pembahasan
Hasil studi kasus ini menunjukkan bahwa
asuhan keperawatan keluarga pada
keluarga Tn. M dengan tahap
perkembangan keluarga usia pertengahan
dengan masalah kesehatan hipertensi terlah
berhasil diatasi dengan rancangan
intervensi yang telah disusun. Intervensi
keperawatan yang telah direncanakan
sudah terlaksana dengan baik dan
dilakukan implementasi sesuai jadwal
kunjungan keluarga yang telah disetujui
sehingga masalah teratasi.
Pendidikan merupakan upaya untuk
memberikan pengetahuan sehingga terjadi
peningkatan perilaku ke arah positif
(Notoatmodjo, 2012). Hasil penelitian
menyatakan bahwa pendidikan kesehatan
yang dilakukan dengan pemberian leaflet
dan menggunakan metode ceramah dan
adanya komunikasi dua arah yaitu pemberi
pendidikan kesehatan dan adanya
pertanyaan dari klien menjadikan
pengetahuan yang diberikan mudah
dicerna dan mudah memahami materi yang
disampaikan (Wawan, 2015). Pernyataan
inididukung oleh hasil penelitian yang
menunjukan bahwa leaflet efektif dalam
meningkatkan pengetahuan dalam upaya
pencegahan kekambuhan penyakit asma
(Tatik, 2016).
Pendidikan juga mempunyai peranan
terpenting bagi penderita hipertensi karena
pendidikan menentukan pengetahuan mereka
dalam bagaimana mencegah timbulnya atau
kambuhnya penyakit hipertensi dengan salah
satu cara menghindari pemicu stress dan
mengurai atau lebih baik menghilangkan
kebiasaan merokok. Akan tetapi memiliki
pendidikan yang tinggi belum tentu menjamin
seseorang dalam melakukan hal yang positif
yaitu tidak merokok. Karena merokok sudah
menjadi suatu kebiasaan dan butuh proses
untuk berhenti menghisapnya. Maka dalam
hal ini untuk mencegah hipertensi tenaga
kesehatan juga harus memberi arahan yang
mudah dimengerti oleh penderita hipertensi.
Disamping itu juga tenaga kesehatan juga
harus melibatkan peran keluarga dalam
menghindari dan mengurangi pemicu
terjadinya stress dan memberikan pendidikan
kesehatan mengenai pola hidup sehat.
Pada akhir implementasi keluarga
menunjukkan hasil mampu menunjukkan
perilaku sehat dan pola hidup sehat dari
mulai perubahan perilaku sehari-hari yang
beresiko menjadi perilaku yang mampu
meningkatkan kesehatan pada Tn. M yang
mengalami penyakit hipertensi,
memodifikasi dan pemeliharaan pola hidup
yang sehat ditunjukkan pada saat
kunjungan hari keenam terlihat dari
keadaan Tn. M yang lebih rileks dan makanan
yang dikonsumsi juga sudah sesuai dengan
diet hipertensi.
Simpulan
Pemberian asuhan keperawatan keluarga
Tn. M dengan tahap perkembangan usia
pertengahan telah tercapai. Enam kali
pertemuan, keluarga Tn. M dalam
penerapan asuhan keperawatan keluarga
menunjukkan bahwa keluarga mampu
menciptakan pola hidup yang
meningkatkan kesehatan. Masalah
Kesehatan keluarga yang ada adalah
masalah darah tinggi(hipertensi) yang
dialami oleh Tn. M Pemberian informasi
mengenai penyakit asma dan
penatalaksanaannya yang diberikan
kepada klien dan keluarga, perubahan
perilaku sehat dan pemeliharaan pola hidup
yang sehat mampu meningkatkan
pengetahuan serta kesehatan klien dan
keluarga, hingga perilaku yang beresiko
dapat berubah menjadi perilaku yang
mampu meningkatkan kesehatan.
Tindakan keperawatan dalam pemberikan
edukasi dapat menjadi tindakan yang
efektif dalam meningkatkan pengetahuan
individu. Dengan pengetahuan yang
meningkat akan meningkatkan kesadaran Sugiyoni (2011). Metode penelitian
dan mendorong usaha keluarga dalam kuantitatif dan R&D. Alfabeta
upaya menyelesaikan masalah kesehatan
keluarga. Perawatan hipertensi dirumah Damaiyanti, Mukhripah dan Iskandar. (2012).
dengan menggunakan teknik relaksasi nafas Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung : Refika
dalam dan diet hipertensi dapat diajarkan Aditama.
perawat dan dilakukan keluarga dalam
melakukan asuhan keperawatan keluarga.

Ucapan terimakasih

Mengucapkan terimakasih kepada Ketua

RT 04 Ds. Mranggen Demak atas izinnya
untuk melakukan keluarga binaan pada
salah satu keluarga di wilayahnya, dan
kepada keluarga Ny.S atas ketersediaannya
sebagai responden.

Referensi

Anggara,F.(2013). Faktor-Faktor Yang

Berhubungan Dangan Darah Di Puskesmas
Telaga Mumi, Cikarang Barat. Semarang

Ardiansyah, M. (2012). Medikal Bedah Untuk

Mahasiswa. Yogyakarta: Diva Press.

Ilham Ispendi. (2012). Hubungan Tingkat

Pengetahuan Keluarga Dengan Diet
Hipertensi Pada Lansia. Rawasari.

Kemenkes RI. (2013). Prevalensi Hipertensi,

Penyakit yang Membahayakan. Jakarta.

Notoatmodjo. 2010. Metodologi Penelitian

Kesehatan. Jakarta : PT. Rineka Cipta

Notoatmodjo, Soekidjo. 2012. Promosi

kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta :
Rineka cipta

Sibagariang, Eva Ellya dkk. (2010). Buku

Saku Metodologi Penelitian Untuk
Mahasiswa Diploma Kesehatan. Jakarta:
Trans Info Media.