PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH

DINAS - KESEHATAN
Jln R.A.Kartini Telepon (0914) 21890 Kode Pos 97511
M A S O H I

DAFTAR RINCIAN RIIL

                                             

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : WELMINTJE SAHAERTIAN,S.Sos

NIP : 196610221997122002
Jabatan : Pengelola Kepegawaian

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPPD) Nomor 094/ /SPD/2022/Tanggal 28 Oktober 2022
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya transport pegawai dan/atau biaya penginapan dibawah ini yang tidak diperoleh bukti – bukti
pengeluaran meliputi :

NO. RINCIAN JUMLAH

1 Transport dari Masohi – Kecamatan Salahutu Rp. 605.000.-

Puskesmas Waai -Puskesmas Tulehu-Puskesmas Suli
2 Penginapan Rumah

1 Orang x 2 hari Rp. 350.000.-

JUMLAH Rp. 955.000.-

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 benar- benar di keluarkan untuk pelaksanan Perjalanan Dinas
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, maka kami bersedia
untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Daerah.

Demikian pernyataan ini di buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Masohi, 28 Oktober 2022

Pengguna Anggaran Yang Melakukan Perjalanan Dinas

ZAHLUL IKHSAN, S.KM.,M.Kes WELMINTJE SAHERTIAN,S.Sos

Pembina Tk.I NIP. 19661022 199712 2 002
NIP. 197305081995031003
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS - KESEHATAN
Jln R.A.Kartini Telepon(0914)21890 KodePos 97511
M A S O H I

DAFTAR RINCIAN RIIL

                                             

Yang bertandatangandibawahini:

Nama : THEROFINA TH SALAWANE

NIP : 197312272000122003
Jabatan : Pengelola Kepegawaian

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPPD) Nomor 094/ /SPD/2022/ Tanggal 28 Oktober 2022
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya transport pegawai dan/atau biaya penginapan dibawah ini yang tidak diperoleh bukti – bukti
pengeluaran meliputi :

NO. RINCIAN JUMLAH

1 Transport dari Masohi – Kecamatan Salahutu Rp. 605.000.-

Puskesmas Waai-Puskesmas Tulehu-Puskesmas Suli
2 Penginapan Rumah

1 Orang x 2 hari Rp. 350.000.-

JUMLAH Rp.955.000.-

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 benar- benar di keluarkan untuk pelakasaan Perjalanan Dinas
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, maka kami bersedia
untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Daerah.

Demikian pernyataan ini di buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Masohi, 28 Oktober 2022

Pengguna Anggaran Yang MelakukanPerjalanan Dinas

ZAHLUL IKHSAN, S.KM.,M.Kes THEROFINA TH SALAWANE

Pembina Tk.I NIP. 197312272000122003
NIP. 197305081995031003