LAPORAN KETUA TIM

Hari/Tanggal : Rabu 23 Maret 2022

Nama : Mohamad rafli

Peran : Kepala Tim

A. Mengidentifikasi dan mengklarifikasi pasien

Jumlah pasien 4 orang

No. Nama Diagnosa Medis Diagnosa keperawatan Program

pasien
K1 Ny.B Vertigo 1. Hambatan - Keadaan umum
mobilitas fisik masih lemah
2. Resiko jatuh - Terapi lanjut

K4 Ny.F Anemia 1. Hambatan -Terapi lanjut

mobilitas fisik - Keadaan umum
2. Resiko jatuh masih lemah
- rencana transfuse
darah 1 bag
K4 Ny. R Abdominal Pain 1. Nyeri akut -keadaan umum
2. Resiko jatuh lemah
- terapi lanjut

K4 Ny.L Abdominal pain 1. Nyeri akut -keadaan umum

2. Resiko jatuh lemah
- terapi lanjut

B. Mengadakan dan memimpin konferensi kecil, membagi dan mengumumkan pasien

pada anggota tim

Waktu Topik bahasan Keterangan

08.00 Pembukaan Pre- Diikuti oleh seluruh perawat rinra sayang 1 dan
konfrensi mahasiswa manajemen
08.30-08.45 Laporan pasien oleh Laporan pasien oleh masing-masing PP. PP1
masing-masing PP kamar 1 ny.B dipegang oleh Siti santi , PP2
kamar 4 ny. F dipegang oleh Elmelisa , PP3 kamar
4 ny.R di pegang oleh fatimah , PP4 kamar 4 ny.L
dipegang oleh Rahmatia
08.45-08.50 Timbang terima Amanat apel disampaikan oleh mahasiswa praktek
keperawatan
08.50- 09.00 Pembagian tugas Perawat asosiate : Siti santi, Elmelisa, Fatimah,
Rahmatia
 C. Timbang terima antar ketua tim dari shif sebelumnya

No. Nama Diagnosa Medis Diagnosa keperawatan Program

pasien
K4 Ny.R GEA 3. Kekurangan - Terapi lanjut
volume cairan - BAB encer,
4. Resiko jatuh frekuensi 4x/ hari
- Keadaan uum
lemah

K5 Ny.N Thyroid 3. Devisit volume -Terapi lanjut

cairan - Keadaan umum
4. hipertermi masih lemah
K5 Ny.D Febris 3. Gangguan pola -keadaan umum
tidur lemah
4. Resiko jatuh - pusing sulit tidur
-Terapi lanjut
K5 Ny.W Febris 3. Gangguan mobilitas -keadaan umum
fisik lemah
4. Resiko jatuh - terapi lanjut
K1 Ny.B Vertigo 1. Hipertermi -Keadaan umum
2. Resiko jatuh lemah
- pusing, sakit
kepala
- dianjurkan posisi
semi fowler
- terapi lanjut
D. Melakukan pengkajian, menegakkan diagnosa keperawatan, dan rencana tindakan
keperawatan pada semua pasien dibawah rentang kendalinya
Jumlah pasien ada 11.Jumlah diagnosa yang ditegakkan rata-rata ada empat
diagnosa.1. Ketidak efektifan pola nafas 2. Nyeri akut 3. Resiko jatuh 4. Resiko
Infeksi
E. Bersama tim rumah sakit mengobservasi dan mengevaluasi aplikasi manajemen
pelayanan keperawatan/model perubahan yang sudah disepakati.
Kemudahan : Anggota kelompok mengerti tugas masing-masing dan melengkapi data
pasien, data pasien yang didapatkan juga mudah dilengkapi
Hambatan : Jumlah tenaga keperawatan kurang, program yang dilaksanakan banyak,
dan komunikasi kurang efektif.
F. Mengevaluasi pelaksanaan asuhan keperawatan perawat asosiate melalui ronde harian
dan dokumentasi/memimpin ronde.
Ketika memimpin ronde membacakan masing-masing tugas perawat asosiate dan
membagi tugas masing-masing perawat asosiate yang bertanggung jawab terhadap 1-
3 bed.

Mengetahui, Makassar, 23 Maret 2022

Pembuat Laporan,
Pembiimbing Klinik Institusi/RS Kepala Tim

(.........................................) (Mohamad rafli)