Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Fina Arfah S - LEMBAR KERJA HARIAN - 1

    Diunggah oleh

    Yustika Rini
    10 tayangan8 halaman
    Lembar kerja harian mahasiswa perawat menunjukkan peran sebagai Primary Nurse untuk 4 pasien dengan berbagai diagnosis keperawatan seperti hipertermi dan gangguan volume cairan. Evaluasi dan intervensi keperawatan dilakukan untuk setiap pasien.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    Fina Arfah S_LEMBAR KERJA HARIAN_1

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Lembar kerja harian mahasiswa perawat menunjukkan peran sebagai Primary Nurse untuk 4 pasien dengan berbagai diagnosis keperawatan seperti hipertermi dan gangguan volume cairan. Evaluasi dan intervensi keperawatan dilakukan untuk setiap pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    10 tayangan8 halaman

    Fina Arfah S - LEMBAR KERJA HARIAN - 1

    Diunggah oleh

    Yustika Rini
    Lembar kerja harian mahasiswa perawat menunjukkan peran sebagai Primary Nurse untuk 4 pasien dengan berbagai diagnosis keperawatan seperti hipertermi dan gangguan volume cairan. Evaluasi dan intervensi keperawatan dilakukan untuk setiap pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 8

    LEMBAR KERJA HARIAN MAHASISWA

    Tanggal : 5 April 2022


    Jam Datang : 07.00 Jam Pulang : 14.00
    Peran dalam Pengelolaan Ruangan : Primary Nurse (PN)
    Nama Mahasiswa: Fina Arfah Sobarna
    Nama Klien kelolaan: An. Revanya, An. Aura, An. Nazwa, An. Sri
    Nama Klien delegasi PN lain: Aprilia Hestini

    Jam Perencanaan Evaluasi

    Mengevaluasi perkembangan Jumlah pasien yang akan pulang: 1 pasien


    pasien dan rencana asuhan
    Rencana penerimaan pasien baru: 1 pasien

    Jumlah pasien saat ini : 4 pasien

    1. Catatan kritikal terkait pasien

    Nama: An. Revanya


    No.RM: 00201388
    Dx Keperawatan:
    1. Hipertermi
    2. Hipovolemi
    3. nyeri

    Dx Medis:
    - DHF
    - Abdominal pain

    Evaluasi perkembangan:
    S:
    - Pasien mengatakan demam naik turun
    - Pasien mengatakan mual berkurang

    O:
    - Ku : Lemah Kesadaran CM
    - Pasien tampak lemas, mukosa bibir kering
    - Akral teraba hangat, nadi kuat
    - IVFD RL 20 tpm
    - Hr 96x/menit Rr 20x/menit S : 36,5 Spo2 98%

    Intervensi lanjutan:
    - Manajemen hipertermi
    - Ajarkan tekhnik relaksasi nafas dalam
    - Anjurkan makan sedikit namun sering

    2. Catatan kritikal terkait pasien

    Nama: An. Aura


    No.RM: 00039387
    Dx Keperawatan:
    1. Hipertermi
    2. Gangguan volume cairan

    Dx Medis:
    - Prolong Fever

    Evaluasi perkembangan:
    S:
    - Ibu pasien mengatakan anaknya masih demam dan menolak
    makan

    O:
    - Ku : Lemah Kesadaran CM
    - Pasien tampak lemas dan pucat
    - Akral hangat, nadi kuat
    - Mual (-), muntah (-)
    - Hr 88x/menit Rr 22x/menit S : 37,2 Spo2 98%

    Intervensi lanjutan:
    - Cek DPL dan widal
    - Cek urin lengkap

    3. Catatan kritikal terkait pasien

    Nama: An. Nazwa


    No.RM: 000111645
    Dx Keperawatan:
    1. Gangguan perfusi jaringan serebral tidak efektif
    2. Gangguan mobilitas fisik
    3. Kerusakan integritas jaringan

    Dx Medis:
    - Meningitis

    Evaluasi perkembangan:
    S:
    - Bapak pasien mengatakan anaknya tidak ada kejang

    O:
    - Ku : Lemah Kesadaran Apatis
    - Terpasang oksigen nasal kanul 2 lpm
    - Terpasang DC, produksi kuning jernih
    - Terpasang ngt, diit mc susu 6x100 cc
    - Terdapat luka pressure injuri dibagian lumbal grade 2
    - IVFD RL 500cc/24 jam
    - TD : 90/60 mmHg Hr 89x/menit Rr : 22x/menit S : 36

    Intervensi lanjutan:
    - Pemantauan peningkatan TIK
    - Ajarkan ROM pasif
    - Perawatan luka
    - Rencana pulang
    - Edukasi home care

    4. Catatan kritikal terkait pasien

    Nama: An. Sri Ambar


    No.RM: 00201638
    Dx Keperawatan:
    1. Hipertermi
    2. Risiko perdarahan

    Dx Medis: DHF

    Evaluasi perkembangan:
    S:
    - Ibu pasien mengatakan masih demam masih naik turun
    - Ibu pasien mengatakan anaknya sulit makan

    O:
    - Ku : Lemah Kesadaran CM
    - Akral hangat, nadi teraba kuat, CRT < 2 detik
    - Pasien tampak lemas
    - IVFD RL 1500 cc/24 jam
    - Hr 101x/menit Rr 20x/menit S : 37,1 Spo2 98%

    Intervensi lanjutan:
    - Cek DPL/24 jam
    - Manajemen hipertermi
    - Observasi tanda-tanda perdarahan
    Preconference Melakukan timbang terima dengan Perawat ruangan, dan perawat PPJA
    Bedsite hand over Aprilia Hestini
    Membuat manajemen waktu ke
    klien
    Memastikan kebersihan pasien Telah dilakukan ronde keperawatan bersama perawat ruangan
    dan lingkungan, memastikan
    pemenuhan kebutuhan dasar
    pasien dan penyusunan rencana
    dan prioritas asuhan, dan visit
    bersama
    Mengelola 2-4 pasien, Medikasi injeksi jam 12.00
    termasuk dokumentasi Pasien 1: An. Revanya
    Masalah Keperawatan:
    1. Hipertermi
    2. Hipovolemi
    3. nyeri

    Intervensi:
    - Manajemen hipertermi
    - Ajarkan tekhnik relaksasi nafas dalam
    - Anjurkan makan sedikit namun sering

    Pasien 2: An. Aura


    Masalah Keperawatan:
    1. Hipertermi
    2. Gangguan volume cairan

    Intervensi:
    - Cek DPL dan widal
    - Cek urin lengkap

    Pasien 3: An. Nazwa


    Masalah Keperawatan:
    1. Gangguan perfusi jaringan serebral tidak efektif
    2. Gangguan mobilitas fisik
    3. Kerusakan integritas jaringan

    Intervensi:
    - Pemantauan peningkatan TIK
    - Ajarkan ROM pasif
    - Perawatan luka
    - Rencana pulang
    - Edukasi home care

    Pasien 4: An. Sri Ambar


    Masalah Keperawatan:
    1. Hipertermi
    2. Risiko perdarahan

    Intervensi:
    - Cek DPL/24 jam
    - Manajemen hipertermi
    - Observasi tanda-tanda perdarahan

    Delegasi saat istirahat

    Evaluasi pasien dapat juga CPPT dan delegasi untuk shift


    diagendakan ronde berikutnya
    keperawatan selama 30
    mnt/mengevaluasi indikasi
    mutu/surveilan dll
    Post conference dan bed site Jumlah pasien yang akan pulang: 1 pasien
    hand over
    Rencana penerimaan pasien baru: 1 pasien

    Pasien saat ini : 4 pasien

    1. Catatan kritikal terkait pasien

    Nama: An. Revanya


    No.RM: 00201388
    Dx Keperawatan:
    4. Hipertermi
    5. Hipovolemi
    6. nyeri

    Dx Medis:
    - DHF
    - Abdominal pain

    Evaluasi perkembangan:
    S:
    - Pasien mengatakan demam masih naik turun
    - Pasien mengatakan mual berkurang

    O:
    - Ku : Lemah Kesadaran CM
    - Pasien tampak lemas, mukosa bibir kering
    - Akral teraba hangat, nadi kuat
    - IVFD RL 20 tpm
    - Hr 99x/menit Rr 19x/menit S : 36,3 Spo2 98%

    Intervensi lanjutan:
    - Manajemen hipertermi
    - Ajarkan tekhnik relaksasi nafas dalam
    - Anjurkan makan sedikit namun sering

    2. Catatan kritikal terkait pasien

    Nama: An. Aura


    No.RM: 00039387
    Dx Keperawatan:
    3. Hipertermi
    4. Gangguan volume cairan

    Dx Medis:
    - Prolong Fever

    Evaluasi perkembangan:
    S:
    - Ibu pasien mengatakan anaknya masih demam dan menolak
    makan

    O:
    - Ku : Lemah Kesadaran CM
    - Pasien tampak lemas dan pucat
    - Akral hangat, nadi kuat
    - Mual (-), muntah (-)
    - Hr 88x/menit Rr 22x/menit S : 37,2 Spo2 98%

    Intervensi lanjutan:
    - Cek DPL dan widal
    - Cek urin lengkap

    3. Catatan kritikal terkait pasien

    Nama: An. Nazwa


    No.RM: 000111645
    Dx Keperawatan:
    4. Gangguan perfusi jaringan serebral tidak efektif
    5. Gangguan mobilitas fisik
    6. Kerusakan integritas jaringan
    Dx Medis:
    - Meningitis

    Evaluasi perkembangan:
    S:
    - Bapak pasien mengatakan anaknya tidak ada kejang

    O:
    - Ku : Lemah Kesadaran Apatis
    - Terpasang oksigen nasal kanul 2 lpm
    - Terpasang DC, produksi kuning jernih
    - Terpasang ngt, diit mc susu 6x100 cc
    - Terdapat luka pressure injuri dibagian lumbal grade 2
    - IVFD RL 500cc/24 jam
    - TD : 93/62 mmHg Hr 86x/menit Rr : 21x/menit S : 36

    Intervensi lanjutan:
    - Pemantauan peningkatan TIK
    - Ajarkan ROM pasif
    - Perawatan luka
    - Rencana pulang
    - Edukasi home care

    4. Catatan kritikal terkait pasien

    Nama: An. Sri Ambar


    No.RM: 00201638
    Dx Keperawatan:
    3. Hipertermi
    4. Risiko perdarahan

    Dx Medis: DHF

    Evaluasi perkembangan:
    S:
    - Ibu pasien mengatakan masih demam masih naik turun
    - Ibu pasien mengatakan anaknya sulit makan

    O:
    - Ku : Lemah Kesadaran CM
    - Akral hangat, nadi teraba kuat, CRT < 2 detik
    - Pasien tampak lemas
    - IVFD RL 1500 cc/24 jam
    - Hr 101x/menit Rr 20x/menit S : 37,1 Spo2 98%

    Intervensi lanjutan:
    - Cek DPL/24 jam
    - Manajemen hipertermi
    - Observasi tanda-tanda perdarahan

    Anda mungkin juga menyukai