Anda di halaman 1dari 2

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN DAN EVALUASI PROSES TINDAKAN

TINDAKAN KEPERAWATAN (SIKI) SHIFT PAGI SHIFT SIANG SHIFT MALAM


(MANAJEMEN HIPERTERMIA)
08.00 09.00 10.00 11.00 12.00 13.00 14.00 15.00 16.00 17.00 18.00 19.00 20.00 21.00 22.00 23.00 00.00 01.00 02.00 03.00 04.0005.00 06.00 07.00

Oservasi :
1. Identifikasi penyebab diare Alergi susu formula

2. Monitor warna, frekuensi, dan BAB lebih dari 3 kali sehari, feses
konsistensi feses berwarna kuning dan encer
3. Monitor tanda dan gejala hipoolemia S : 37°C, N : 120 x/menit, P : 51
x/menit, BB : 3,6 kg
Terapeutik :
1. Berikan cairan oral Menganjurkan banyak minum ASI

Edukasi:
1. Anjurkan melanjutkan pemberian ASI Menganjurkan untuk melanjutkan
pemberian ASI
Kolaborasi:
EVALUASI 08.00 09.00 10.00 11.00 12.00 13.00 14.00 15.00 16.00 17.00 18.00 19.00 20.00 21.00 22.00 23.00 00.00 01.00 02.00 03.00 04.00 05.00 06.00 07.00

TINDAKAN
Data : Masih BAB lebih dari 3 kali
D Subjektif : sehari
BAB encer dengan warna feses
Objektif : kuning
Anjurkan untuk melanjutkan
pemberian ASI
A Action : Tindakan yang segera
harus dilakukan untuk mengatasi
masalah
Respon : Respon pasien terhadap Masalah belum teratasi

R
tindakan keperawatan
(Berhasil/Tidak)
OBSERVASI TANDA VITAL

TINDAKAN KEPERAWATAN SHIFT PAGI SHIFT SIANG SHIFT MALAM


Observasi Tanda Vital 22.00 23.00 00.00 01.00 02.00 03.00 04.00 05.00 06.00 07.00
08.00 09.00 10.00 11.00 12.00 13.00 14.00 15.00 16.00 17.00 18.00 19.00 20.00 21.00

Keadaan Umum/Kesadaran
Alert Verbal Pain Unrespon KU lemas

Tekanan Darah
Hypo Normal Hyper -

Frekuensi Nadi
Bradicardi Normal Tachicardi 120 x/menit

Suhu Tubuh
Hypothemi Normal Hyperthermi 37 °C

Frekuensi Pernapasan
Bradipneu Normal Tacipneu 51 x/menit

EVALUASI TINDAKAN 08.00 09.00 10.00 11.00 12.00 13.00 14.00 15.00 16.00 17.00 18.00 19.00 20.00 21.00 22.00 23.00 00.00 01.00 02.00 03.00 04.00 05.00 06.00 07.00

D Data : Objektif dan Subjektif yang Ibu pasien mengatakan anaknya


BAB encer lebih dari 3 kali sehari
mendukung masalah

A Action : Tindakan yang segera harus


Anjurkan untuk melanjutkan
pemberian ASI
dilakukan untuk mengatasi masalah

Respon : Respon pasien terhadap Masalah belum teratasi

R tindakan keperawatan (Berhasil/Tidak)

Anda mungkin juga menyukai