anda 

   :    Perilaku berhati-hati, berbaring ke samping atau telentang dengan lutut ditekuk,
meningkatnya nyeri pada kuadran kanan bawah karena posisi ekstensi kaki kanan atau posisi
duduk tegak

Nyeri lepas pada sisi kiri di duga inflamasi peritoneal.

f.  Keamanan

Tanda    :    Demam (biasanya rendah)

g.  Pernafasan

Tanda    :    Takipnea, pernafasan dangkal

2.   Diagnosa keperawatan

a.   Infeksi, resiko tinggi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan utama, perforasi
atau ruptur pada apendiks, peritonitis, pembentukan abses.

b.   Kekurangan volume cairan, berhubungan dengan muntah pra operasi, pembatasan pasca
operasi.

c.   Nyeri (akut) berhubungan dengan adanya insisi bedah.

d.   Kurang pengetahuan berhubungan dengan perjalanan penyakit.

3.   Intervensi dan rasionalisasi

Diagnosa I

Intervensi
–        Awasi tanda vital, perhatikan
demam, menggigil, berkeringat,
perubahan mental, meningkatkan nyeri
abdomen
–        Lakukan pencucian tangan yang
baik dan perawatan luka aseptik
–        Lihat insisi dan balutan
Rasional
–        Dugaan adanya infeksi atau
terjadinya sepsis, abses, peritonitis
–        Menurunkan resiko penyebaran
penyakit atau bakteri
–        Memberikan deteksi dini
terjadi nya proses infeksi dan
pengawasan penyembuhan peritonitis
yang telah ada sebelumnya.

Diagnosa II

Intervensi
–        Awasi tekanan darah dan nadi
–        Lihat membran mukosa, kaji
Rasional
–        Tanda yang membantu
mengidentifikasi fluktuasi volume
intra vaskuler
–        Indikator keadekuatan sirkulasi
turgor kulit dan pengisian kapiler
–        Awasi masukan dan haluaran;
catat warna urin atau konsentrasi, berat
jenis
perifer dan hidrasi seluler
–        Penurunan haluaran urin pekat
dengan peningkatan berat jenis di
duga dehidrasi atau kebutuhan
peningkatan cairan.

Diagnosa III

Intervensi
–        Kaji nyeri, catat lokasi,
karakteristik beratnya (skala 0-10)
–        Pertahankan istirahat dengan
posisi semi-fowler
–        Dorong ambulasi dini
Rasional
–        Berguna dalam pengawasan
keefektifan obat, kemajuan
penyembuhan
–        Gravitasi melokalisasi eksudat
inflamasi dalam abdomen bawah atau
pelvis, menghilang-kan tegangan
abdomen
–        Meningkatkan normalisasi
fungsi organ, contoh merangsang
peristaltik dan kelancaran flatus,
menurunkan ketidaknyamanan
abdomen.

Diagnosa IV

Intervensi
–        Kaji ulang pembatasan aktivitas
pasca operasi
–        Dorong aktivitas sesuai tolerasi
dengan periode istirahat periodik
–        Anjurkan menggunakan laksatif
atau pelembek feses ringan bila perlu
dan hindari enema
Rasional
–        Memberikan inflamasi pada
pasien untuk merencanakan rutinitas
biasa tanpa menimbulkan masalah
–        Mencegah kelemahan,
meningkatkan penyembuhan dan
perasaan sehat
–        Membantu kembali ke fungsi
usus semula

DAFTAR PUSTAKA

Doengoes, Marilynn, E., 2000, Rencana Asuhan Keperawatan, EGC, Jakarta.

Mansjoer, Arif, 2000, Kapita Selekta Kedokteran, Media Aesculapius, FKUI,Jakarta.

Smeltzer, C. Suzanne,  C. Brenda, G. Bare, 2001, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah,
Brunner & Suddarth, EGC, Jakarta.