Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Y-00008U1T No. NIK : 1113105101940001


Nama Lengkap : LAILY,SKM
Tanggal Lahir : 1994-01-11
No.HP : 085276714145
Alamat : DUSUN GUDANG, DESA KENYARAN
Lokasi Menerima : RSU MUHAMMAD ALI KASIM - 0002R001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-11-30 CoronaVac 202109175M RSU MUHAMMAD ALI KASIM - VAKSIN


13:11:00 0002R001 PERTAMA

2021-12-28 CoronaVac 202109198k RSU MUHAMMAD ALI KASIM - vaksin kedua


13:59:00 0002R001

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : KOMAH
No Telp : 082272224901

Anda mungkin juga menyukai