RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
PASIEN DENGAN HIPERTENSI
NO DIAGNOSIS KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA HASIL
1 Risiko Penurunan Curah Setelah dilakukan intervensi
Jantung d.d Perubahan keperawatan selama 7 x 24 jam maka
Afterload (Hipertensi) curah jantung meningkat, dengan
kriteria hasil:
• Kekuatan nadi perifer
meningkat
• Tekanan darah < 140/90
mmHg
• Frekuensi nadi 60-100
kali/menit
• Capillary refill time (CRT) < 2
detik
• Tidak pucat
2 Intoleransi Aktivitas b.d Setelah dilakukan intervensi
kelemahan d.d: keperawatan selama 3 x 24 jam maka
• Pasien mengeluh toleransi aktivitas meningkat, dengan
lelah kriteria hasil:
• Pasien merasa tidak • Frekuensi nadi 60-100
nyaman setelah kali/menit
beraktifitas • Jarak berjalan meningkat
• Frekuensi nadi 90 • Keluhan lelah menurun
x/menit • Perasaan lemah menurun
INTERVENSI
PERAWATAN JANTUNG
• Identifikasi tanda/gejala primer penurunan curah jantung
(dyspnea, kelelahan, edema, ortopnea, peningkatan CVP)
• Monitor tekanan darah, frekuensi nadi sebelum dan
sesudah aktifitas
• Fasilitasi pasien dan keluarga untuk modifikasi gaya hidup
• Ajarkan pasien dan keluarga memodifikasi faktor risiko
• Berikan terapi relaksasi untuk mengurangi stres
• Berikan dukungan emosional dan spiritual
• Anjurkan beraktifitas fisik sesuai toleransi
• Anjurkan berhenti merokok
EDUKASI PENGUKURAN NADI RADIALIS
• Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
informasi
• Jelaskan prosedur pengukuran nadi radialis
• Catat frekuensi, irama dan kekuatan denyutan
PEMANTAUAN TANDA VITAL
• Monitor tekanan darah, nadi, pernapasan (frekuensi,
kedalaman) dan suhu tubuh
• Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
• Dokumentasikan hasil pemantauan
MANAJEMEN ENERGI
• Monitor kelelahan fisik dan emosional
• Monitor pola dan jam tidur
• Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama aktivitas
• Lakukan latihan rentang gerak secara aktif atau pasif
• Fasilitasi duduk di sisi tempat tidur, jika belum bisa
berpindah atau berjalan
• Berikan aktivitas distraksi yang menyenangkan
• Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
 • Tekanan darah 150/ • Tekanan darah < 140/90 TERAPI AKTIVITAS
100 mmHg mmHg • Monitor respon emosional, fisik, sosial dan spiritual
terhadap aktivitas
• Fasilitasi memilih aktivitas dan tetapkan tujuan sesuai
dengan kemampuan fisik, psikologis dan sosial
• Fasilitasi aktivitas fisik rutin (ambulasi, mobilisasi dan
perawatan diri)
• Libatkan keluarga dalam aktivitas
• Jadwalkan aktivits dalam rutinitas sehari-hari
• Anjurkan keluarga untuk memberi penguatan positif atas
partisipasi dalam aktivitas
EDUKASI LATIHAN FISIK
• Jelaskan jenis latihan yang sesuai dengan kondisi
kesehatan
• Jelaskan frkuensi, durasi dan intensitas program latihan
yang diiinginkan
• Ajarkan latihan pemanasan dan pendinginan
• Ajarkan teknik menghindari cedera saat berolahraga
• Ajarkan teknik pernapasan yang tepat

3 Nyeri akut b.d agen Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nyeri

pencedera fisiologis d.d keperawatan selama 3x24 jam, maka • Identifikasi lokasi, karakteristik durasi, frekuensi, kualitas,
• Pasien mengeluh tingkat nyeri menurun dengan intensitas nyeri
nyeri terutama di kriteria hasil: • Identifikasi skala nyeri
belakang kepala, • Keluahan nyeri di belakang • Identifikasi respons nyeri non verbal
tengkuk pegal dan kepala, tengkuk pegal dan • Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan
menyebar ke bahu menyebar ke bahu berkurang nyeri
• Pasien menyatakan • Skala Nyeri 2 (VAS 0-10) • Jelaskan strategi meredakan nyeri
kurang tidur apabila • Pasien menyatakan cukup • Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
nyeri sedang tidur Manajemen Medikasi
merasakan pusing • TD < 140/90 mmHg, • Identifikasi penggunaan obat sesuai resep
• Skala Nyeri 5 (VAS 0- Frekuensi Nadi 60-80 x/mnt • Identifikasi pengetahuan dan kemampuan menjalani
10) program pengobatan
• TD 160/90 mmHg, • Monitor kepatuhan menjalani program pengobatan
 Frekuensi Nadi 85 • Fasilitasi sumber informasi visual dan tulis program
x/mnt pengobatan
• Ajarkan pasien dan keluarga cara mengelola obat (dosis,
penyimpanan, rute dan waktu pemberian)
• Anjurkan menghubungi tenaga kesehatan apabila ada
efek samping obat
Edukasi Teknik Napas
• Jelaskan tujuan dan manfaat napas
• Ajarkan prosedur teknik napas
• Demonstrasikan menarik napas 4 detik, tahan 2 detik dan
hembuskan napas 8 detik

4 Defisit Pengetahuan tentang Setelah dilakukan intervensi EDUKASI KESEHATAN

manajemen hipertensi b.d keperawatan selama 2 kali
kekeliruan mengikuti anjuran pertemuan maka tingkat
d.d pengetahuan membaik, dengan
• Pasien menanyakan kriteria hasil:
tentang penyakitnya • Pasien meminum obat secara
• Pasien minum obat teratur sesuai order
tidak teratur atau • Pasien dapat mengulang
kalau sakit kepala materi yang telah
saja disampaikan
• Pasien menyatakan • Persepsi yang keliru tentang
suka lupa minum hipertensi menurun
obat • Pasien tahu cara mengingat
minum obat
• Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
informasi
• Jelaskan faktor risiko terjadinya hipertensi
• Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat (CERDIK)
• Ajarkan stategi yang dapat digunakan untuk
meningkatkan PHBS
EDUKASI PROGRAM PENGOBATAN
• Identifikasi pengetahuan tentang pengobatan hipertensi
• Identifikasi penggunaan pengobatan tradisional dan efek
terhadap pengobatan
• Jelaskan manfaat dan efek samping pengobatan
• Anjurkan mengkonsumsi obat sesuai indikasi
• Informasikan fasilitas kesehatan yang bisa dimanfaatkan
selama pengobatan
• Libatkan keluarga untuk memberi dukungan pasien
EDUKASI BERHENTI MEROKOK
• Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
informasi
• Ajarkan cara berhenti merokok
• Informasikan produksi pengganti nikotin (mis. Permen
karet, dll)
 • Jelaskan gejala berhenti merokok
• Jelaskan aspek psikososial yang mempengaruhi merokok

5 Koping tidak efektif b.d Setelah dilakukan intervensi DUKUNGAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN
ketidakadekuatan strategi keperawatan selama 3 x 24 jam maka • Informasikan alternatif solusi secara jelas
koping d.d status koping membaik, dengan • Diskusikan kelebihan dan kekurangan dari setiap solusi
• Pasien mengeluh kriteria hasil: • Berikan informasi yang diminta pasien
sering lupa minum • Perilaku koping adaptif • Motivasi mengungkapkan tujuan perawatan yang
obat meningkat: diharpkan
• Pasien menyatakan • Pasien menyatakan • Fasilitasi pengambilan keputusan secara kolaboratif
tidak apa-apa tinggi • Pasien mengingat minum • Kolaborasi dengan nakes lain dalam pengambilan
tekanan darahnya obat sesuai order keputusan
yang penting tidak • Pasien menyatakan tidak PROMOSI KOPING
sakit apa-apa tinggi tekanan • Identifikasi kegiatan jangka panjang dan pendek sesuai
• Pasien menyatakan darahnya yang penting tidak tujuan
tidak bisa bekerja sakit • Identifikasi pemahaman proses penyakit
kalau darahnya tinggi • Pasien menyatakan tidak bisa • Diskusikan perubahan peran yang dimiliki
bekerja kalau darahnya tinggi • Fasilitasi memperoleh informasi yang dibutuhkan
• Motivasi terlibat kegiatan sosial
• Dukung penggunaan mekanisme pertahanan yang tepat
• Anjurkan penggunaan sumber spiritual
• Anjurkan keluarga terlibat
• Latih penggunaan teknik relaksasi

6 Obesitas b.d pola makan Setelah dilakukan intervensi EDUKASI BERAT BADAN EFEKTIF
tidak sehat d.d keperawatan selama 2 bulan maka • Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
• BB 80 Kg berat badan membaik, dengan informasi
• IMT 29,75 kriteria hasil: • Ajarkan cara mengelola berat badan secara efektif
• Pasien menyatakan • BB 65 Kg • Jelaskan hubungan asupan makanan, latihan,
sering makan ikan • IMT 25 peningkatan dan penurunan berat badan
asin dan makanan • Pasien menyatakan sering • Jelaskan risiko kondisi kegemukan
yand digoreng makan ikan asin dan • Jelaskan kebiasaan, tradisi dan budaya yang
makanan yand digoreng mempengaruhi berat badan

7 Kesiapan peningkatan koping
keluarga d.d keluarga ingin
membantu pasien untuk
sembuh dan tidak mau
terkena darah tinggi seperti
pasien
Setelah dilakukan intervensi
keperawatan selama 3 kali
pertemuan maka status koping
keluarga membaik, dengan kriteria
hasil:
• Perasaan diabaikan menurun
• Kekhawatiran terhadap
pasien menurun
• keluarga membantu
perawatan dan pengobatan
pasien
• Komunikasi keluarga
meningkat
• Perilaku kesehaan keluarga
membaik
MANAJEMEN BERAT BADAN
• Identifikasi kondisi kesehatan pasien yang dapat
mempengaruhi berat badan
• Hitug berat badan ideal pasien
• Hitung persentase lemak dan otot pasien
• Fasilitasi menentukan target berat badan yang realistis
• Jelaskan faktor risiko berat badan lebih
• mencatat asupan asupan makanan, aktivitas fisik dan
penurunan berat badan serta jelaskan hubungannya
EDUKASI DIET
• Identifikasi kebiasaan pola makan saat ini dan masa lalu
• Identifikasi persepsi pasien dan keluarga terhadap diet
yang diprogramkan
• Informasikan makanan yang diperbolehkan dan dilarang
• Anjurkan posisi semo fowler 20-30 menit setelah makan
• Anjurkan mengganti bahan makanan sesuai diet
• Ajarkan cara merencanakan makanan sesuai diet
• Rujuk ke ahli gizi dan sertakan keluarga
DUKUNGAN KOPING KELUARGA
• Identifikasi respon emosional terhadap kondisi saat ini
• Diskusikan rencana medis dan perawatan
• Fasilitasi memperoleh pengetahuan, keterampilan dan
peralatan yang diperlukan perawatan pasien
• Dukung mekanisme koping adaptif
• Informasikan fasilitas perawatan kesehatanyang tersedia
PELIBATAN KELUARGA
• Identifikasi kesiapan keluarga untuk terlibat dalam
perawatan
• Diskusikan cara perawatan di rumah
• Jelaskan kondisi pasien kepada keluarga
• Informasikan tingkat ketergantungan dan harapan pasien
kepada keluarga
• Anjurkan keluarga bersikap asertif dalam perawatan
• Anjurkan keluarga terlibat dalam perawatan