SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :
Instansi : Pemerintah Kabupaten Seluma
Saya menjamin kebenaran dan bertanggung jawab atas dokumen elektronik serta berkas
persyaratan usul Kenaikan pangkat yang disampaikan ke Badan Kepegawaian Dan Pengembangan
Sumber Daya Manusia Kabupaten Seluma telah sesuai dengan persyaratan dan ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
Apabila dikemudian hari ditemukan adanya dokumen elektronik serta berkas persyaratan usul
kenaikan pangkat tersebut ternyata tidak benar. maka saya siap bertanggung jawab dan diberikan
sanksi baik secara administratif maupun pidana.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tapa tekanan dari pihak manapun.

Tais, 15 Januari 2021

Yang membuat pernyataan
Materai 10.000

Nama
NIP