PDF Askep Fraktur Terbuka - Compress

RELATED TITLES
4.1K views 4 0
Askep Fraktur Terbuka

Uploaded by Tonny Mohammad Prihantono 
Askep Fraktur Terbuka Full description
   
Save Embed Share Print Laporan Askep Penilaian Nyeri (CKD Part I) LP Diabet
Pada Ny. S Pqrst(1) Asuhan Mellitus
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN FRAKTUR TERBUKA
A. KONSEP KLINIS
1. DEFINISI
Fraktur terbuka adalah fraktur yang mempunyai hubungan dengan dunia luar melalui luka
pada kulit dan jaringan lunak, dapat berbentuk from within (dari dalam, atau from witho
(dari luar.
Fraktur !ompound (terbuka adalah fraktur yang menyebabkan robeknya kulit

(!orwin,"##1.
Fraktur terbuka karena itegrita$ kulit robek atau terbuka dan ujung tulang menonjol $amp
menembu$ kulit ( %ee&e$,"##1.
". E'I)*I
+enyebab fraktur adalah trauma, karena ke-elakaan dari kendaraan, jatuh, olahraga dan
$ekunder dari penyakit o$teogeni$ imperfekta dan kanker (Suriadi, "##1.
+ada orang tua, perempuan lebih $ering mengalami fraktur daripada laki/laki yang
berhubungan dengan meningkatnya
meningkatnya in$iden o$teoporo$i$ yang terkait dengan perubahan
perubahan
hormone pada menopau$e (%ee&e$, "##1
0. 2NI
2NIFE
FES'
S'2
2SI 3)IN
3)INIS
IS
anife$ta$i klini$ fraktur adalah Nyeri(pain, hilangnya nyeri (Fung$iole$a, deformita$,

pemendekan ek$termita$, kripita$i, pembengkakan lo-al, dan perubahan warna
(Smelt4er,"##"
*ejala umum fraktur adalah ra$a $akit, pembengkakan dan kelainan bentuk ( %ee&e$,"##1
5. +2'FIS
FISI
I)
)*I
*I
Fraktur dapat terjadi akibat trauma lang$ung dan tak lang$ung $erta kondi$i patologi$, $ete
terjadi fraktur dapat mengakibatkan di$kontinuita$ tulang dan perge$eran fragmen tulang.
+erge$eran fragmen tulang otomati$ menimbulkan adanya nyeri. Di$kontinuita$ tulang da
berakibat perubahan jaringan $ekitar lalu terjadi perge$eran fragmen tulang kemudian ter
deformita$ dan gangguan fung$i yang berujung gangguan imobilita$ fi$ik. +erubahan jarin
$ekitar juga dapat menyebabkan la$era$i kulit dimana terjadi keru$akan integrita$ kulit jik
RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
jaringan. Di$kotinuita$ akibat terjadinya fraktur dapat mengakibatkan terjadi keru$akan

fragmen tulang yang $elanjutnya dapat mengakibatkan tekanan $e$ama tulang lebih tingg
daripada kapiler kemudian terjadi reak$i $tre$ pa$ien dimana terjadi pelepa$an katekolam
yang memobili$a$i a$am lemak bergabung dengan trombo$it maka terjadilah emboli yang
akan menyumbat pembuluh darah.
7. +2'892
892:
RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
;. 3)2SIF
3)2SIFI32
I32SI
SI F%23'<
F%23'<%
% 'E%=<
'E%=<32
32
+ada fraktur terbuka terdapat kla$ifika$i berda$arkan derajat luka antara lain 
Derajat I
− )uka > 1 -m
− 3eru$akan jaringan lunak $edikit, tak ada tanda luka remuk
− Fraktur $ederhana, tran&er$al, atau kominutif ringan
− 3ontamina$i minimal
Derajat II 
− )uka ? 1 -m
− 3eru$akan jaringan lunak, tidak lua$, flap6a&ul$i
− Fraktur kominutif $edang
− 3ontamina$i $edang
Derajat III 
'erjadi
'erjadi keru$akan jaringan lunak yang lua$, meliputi $truktur
$tr uktur kulit, otot, dan neuro&a$kula
$erta kontamina$i derajat tinggi. Fraktur derajat III terbagi ata$ 
2. @aringan
@aringan lunak yang menutupi
menutupi fraktur
fraktur tulang adekuat,
adekuat, me$kipun
me$kipun terdapat
terdapat la$era$i
lua$6flap6a&ul$i atau fraktur $egmental6$angat kominutif yang di$ebabkan oleh trau
berenergi tinggi tanpa melihat ukuran luka.
=. 3ehilangan
3ehilangan jaringan
jaringan lunak dengan
dengan fraktur
fraktur tulang yang
yang terpapar
terpapar kontamina$i
kontamina$i ma$if
!. )uka pada
pada pembuluh
pembuluh arteri6$araf
arteri6$araf perifer
perifer yang haru$
haru$ diperbaik
diperbaikii tanpa melihat
melihat
keru$akan jaringan lunak.
A. +EE
+EE%I
%I3S
3S22
22N
N DI2*N
DI2*NS
S'I
'I3
3
enurut Doenge$ ("###, pemerik$aan diagno$tik untuk fraktur terbuka, yaitu

RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
0 2rteriogram dilakukan bila keru$akan &a$kuler di-urigai.
5 8itung darah lengkap 8t mungkin meningkat (hemokon$entra$i atau menurun

pendarahan bermakna pada $i$i fraktur atau organ re$pon $tre$$ normal $etelah
trauma.
7 3reatinin trauma otot meningkatkan beban kreatinin untuk kliner$ ginjal.
; +rofil koagula$i perubahan dapat terjadi pada kehilangan darah tran$fu$e multipl
atau -edera hati.
B. +EN2'2)23S2N22N EDIS
enurut man$joer ("###, fraktur bia$anya menyertai trauma. Itu $angat penting
melakukan pemerik$aan terhadap jalan nafa$ (airway, pro$e$ pernafa$an (breathing
$irkula$i (-ir-ulation apakah terjadi $yok atau tidak. =ila $udah dinyatakan tidak ada ma$
lagi, baru dilakukan anamne$i$ dan pemerik$aan fi$ik $e-ara terperin-i. 9aktu terjad
ke-elakaan penting dinyatakan untuk mengetahui berapa lama $ampai di %S, menin
golden, period 1/; jam, bila lebih dari ; jam, komplika$i infek$i $emakin be$ar. )aku
anamne$i$ dan pemerik$aan fi$ik $e-ara -epat, $ingkat dan lengkap, kemudian lakukan
radiologi. +ema$angan bidai dilakukan untuk mengurangi ra$a $akit dan men-egah terjad
keru$akan yang lebih pada jaringan lunak $elain memudahkan pro$e$ pembuatan foto.
'indakan pada foto fraktur terbuka haru$ dilakukan $e-epat mungkin, penundaan waktu d
mengakibatkan komplika$i infek$i, waktu yang optimal untuk bertindak $ebelum ;/A
(golden period. =erikan antibioti- untuk kuman gram po$itif dan negati&e dengan d
tinggi. )akukan pemerik$aan kultur dan re$i$ten$i kuman dari da$ar luka fraktur terbuka.
'eknik debrimen adalah $ebagai berikut
a )akukan nar-o$i$ umum atau ana$te$i lokal bila luka ringan atau ke-il.
b =ila luka -ukup lua$, pa$ang dulu torniket (pompa atau e$mard
- !u-i $eluruh e$ktremita$ $elama 7/1# menit kemudian lakukan pen-ukuran,

RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
1. +engkajian
+engkajian merupakan tahap awal dan landa$an dalam pro$e$ keperawatan, untuk
diperlukan ke-ermatan dan ketelitian tentang ma$alah/ma$alah klien $ehingga dap
memberikan arah terhadap tindakan keperawatan. 3eberha$ilan pro$e$ keperawat
$angat bergantuang pada tahap ini. 'ahap ini terbagi ata$
1.1. +engumpulan Data
1 2namne$a
a Identita$ 3lien
eliputi nama, jeni$ kelamin, umur, alamat, agama, baha$a yang dipaka
$tatu$ perkawinan, pendidikan, pekerjaan, a$uran$i, golongan darah, no.
regi$ter, tanggal %S, diagno$a medi$.
b 3eluhan <tama
+ada umumnya keluhan utama pada ka$u$ fraktur adalah ra$a nyeri. Ny
ter$ebut bi$a akut atau kronik tergantung dan lamanya $erangan. <ntuk
memperoleh pengkajian yang lengkap tentang ra$a nyeri klien digunaka
1 +ro&oking In-ident apakah ada peri$tiwa yang menjadi yang menja

faktor pre$ipita$i nyeri.
" Cuality of +ain $eperti apa ra$a nyeri yang dira$akan atau digamb
klien. 2pakah $eperti terbakar, berdenyut, atau menu$uk.
0 %egion  radiation, relief apakah ra$a $akit bi$a reda, apakah ra$a $a
menjalar atau menyebar, dan dimana ra$a $akit terjadi.
5 Se&erity (S-ale of +ain $eberapa jauh ra$a nyeri yang dira$akan kl

bi$a berda$arkan $kala nyeri atau klien menerangkan $eberapa jauh
$akit mempengaruhi kemampuan fung$inya.
7 'ime berapa lama nyeri berlang$ung, kapan, apakah bertambah bur

pada malam hari atau $iang hari.
- %iwayat +enyakit Sekarang

RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
Selain itu, dengan mengetahui mekani$me terjadinya ke-elakaan bi$a

diketahui luka ke-elakaan yang lain.
d %iwayat +enyakit Dahulu
+ada pengkajian ini ditemukan kemungkinan penyebab fraktur dan mem

petunjuk berapa lama tulang ter$ebut akan menyambung. +enyakit/peny
tertentu $eperti kanker tulang dan penyakit paget$ yang menyebabkan
fraktur patologi$ yang $ering $ulit untuk menyambung. Selain itu, penya
diabete$ dengan luka di kaki $anagt bere$iko terjadinya o$teomyeliti$ ak
maupun kronik dan juga diabete$ menghambat pro$e$ penyembuhan tul
e %iwayat +enyakit 3eluarga
+enyakit keluarga yang berhubungan dengan penyakit tulang merupakan

$alah $atu faktor predi$po$i$i terjadinya fraktur, $eperti diabete$,
o$teoporo$i$ yang $ering terjadi pada beberapa keturunan, dan kanker tu
yang -enderung diturunkan $e-ara genetik.
f %iwayat +$iko$o$ial
erupakan re$pon$ emo$i klien terhadap penyakit yang dideritanya dan

peran klien dalam keluarga dan ma$yarakat $erta re$pon atau pengaruhn
dalam kehidupan $ehari/harinya baik dalam keluarga ataupun dalam
ma$yarakat.
g +ola/+ola Fung$i 3e$ehatan
1 +ola +er$ep$i dan 'ata )ak$ana 8idup Sehat
+ada ka$u$ fraktur akan timbul ketidakutan akan terjadinya ke-a-a

pada dirinya dan haru$ menjalani penatalak$anaan ke$ehatan untuk
membantu penyembuhan tulangnya. Selain itu, pengkajian juga
meliputi kebia$aan hidup klien $eperti penggunaan obat $teroid yan
dapat mengganggu metaboli$me kal$ium, pengkon$um$ian alkohol
yang bi$a mengganggu ke$eimbangannya dan apakah klien melaku
olahraga atau tidak.
" +ola Nutri$i dan etaboli$me
+ada klien fraktur haru$ mengkon$um$i nutri$i melebihi kebutuhan

$ehari/harinya $eperti kal$ium, 4at be$i, protein, &it. ! dan lainnya
untuk membantu pro$e$ penyembuhan tulang. E&alua$i terhadap po
RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
terutama pada lan$ia. Selain itu juga obe$ita$ juga menghambat

degenera$i dan mobilita$ klien.
0 +ola Elimina$i
<ntuk ka$u$ fraktur humeru$ tidak ada gangguan pada pola elimina
tapi walaupun begitu perlu juga dikaji frekuen$i, kon$i$ten$i, warn
$erta bau fe-e$ pada pola elimina$i al&i. Sedangkan pada pola elim
uri dikaji frekuen$i, kepekatannya, warna, bau, dan jumlah. +ada k
pola ini juga dikaji ada ke$ulitan atau tidak.
5 +ola 'idur dan I$tirahat
Semua klien fraktur timbul ra$a nyeri, keterbata$an gerak, $ehingga

ini dapat mengganggu pola dan kebutuhan tidur klien. Selain itu ju
pengkajian dilak$anakan pada lamanya tidur, $ua$ana lingkungan,
kebia$aan tidur, dan ke$ulitan tidur $erta penggunaan obat tidur.
7 +ola 2kti&ita$
3arena timbulnya nyeri, keterbata$an gerak, maka $emua bentuk

kegiatan klien menjadi berkurang dan kebutuhan klien perlu banya
dibantu oleh orang lain. 8al lain yang perlu dikaji adalah bentuk
akti&ita$ klien terutama pekerjaan klien. 3arena ada beberapa bent
pekerjaan bere$iko untuk terjadinya fraktur dibanding pekerjaan y
lain.
; +ola 8ubungan dan +eran
3lien akan kehilangan peran dalam keluarga dan dalam ma$yaraka

3arena klien haru$ menjalani rawat inap.
A +ola +er$ep$i dan 3on$ep Diri
Dampak yang timbul pada klien fraktur yaitu timbul ketidakutan ak

ke-a-atan akibat frakturnya, ra$a -ema$, ra$a ketidakmampuan unt
melakukan akti&ita$ $e-ara optimal, dan pandangan terhadap diriny
yang $alah (gangguan body image.
B +ola Sen$ori dan 3ognitif
+ada klien fraktur daya rabanya berkurang terutama pada bagian di

fraktur, $edang pada indera yang lain tidak timbul gangguan.begitu
juga pada kognitifnya tidak mengalami gangguan. Selain itu juga,
RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
Dampak pada klien fraktur yaitu, klien tidak bi$a melakukan hubun
$ek$ual karena haru$ menjalani rawat inap dan keterbata$an gerak
ra$a nyeri yang dialami klien. Selain itu juga, perlu dikaji $tatu$
perkawinannya terma$uk jumlah anak, lama perkawinannya.
1# +ola +enanggulangan Stre$$
+ada klien fraktur timbul ra$a -ema$ tentang keadaan dirinya, yaitu
ketidakutan timbul ke-a-atan pada diri dan fung$i tubuhnya.
ekani$me koping yang ditempuh klien bi$a tidak efektif.
11 +ola 'ata Nilai dan 3eyakinan
<ntuk klien fraktur tidak dapat melak$anakan kebutuhan beribadah

dengan baik terutama frekuen$i dan kon$entra$i. 8al ini bi$a
di$ebabkan karena nyeri dan keterbata$an gerak klien.
" +emerik$aan Fi$ik
Dibagi menjadi dua, yaitu pemerik$aan umum ($tatu$ generali$ata untuk

mendapatkan gambaran umum dan pemerik$aan $etempat (lokali$. 8al i
perlu untuk dapat melak$anakan total -are karena ada ke-enderungan dim
$pe$iali$a$i hanya memperlihatkan daerah yang lebih $empit tetapi lebih
mendalam.
".1 *ambaran <mum
3eadaan umum baik atau buruknya yang di-atat adalah tanda/tanda

$eperti
a 3e$adaran penderita apati$, $opor, koma, geli$ah, kompo$menti$

tergantung pada keadaan klien.
b 3e$akitan, keadaan penyakit akut, kronik, ringan, $edang, berat d

pada ka$u$ fraktur bia$anya akut.
- 'anda/tanda &ital tidak normal karena ada gangguan baik fung$i

maupun bentuk.
"." Se-ara $i$temik dari kepala $ampai kelamin
a Si$tem Integumen
'erdapat erytema, $uhu $ekitar daerah trauma meningkat, bengkak

RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
- )eher
'idak ada gangguan yaitu $imetri$, tidak ada penonjolan, reflek

menelan ada.
d uka
9ajah terlihat menahan $akit, lain/lain tidak ada perubahan fung$

maupun bentuk. 'ak ada le$i, $imetri$, tak oedema.
e ata
'idak ada gangguan $eperti konjungti&a tidak anemi$ (kare na tida

terjadi perdarahan
f 'elinga
'e$ bi$ik atau weber ma$ih dalam keadaan normal. 'idak ada le$i
nyeri tekan.
g 8idung
'idak ada deformita$, tak ada pernafa$an -uping hidung.
h ulut dan Faring
'ak ada pembe$aran ton$il, gu$i tidak terjadi perdarahan, muko$a

mulut tidak pu-at.
i 'horak$
'ak ada pergerakan otot inter-o$tae, gerakan dada $imetri$.
j +aru
1 In$pek$i
+ernafa$an meningkat, reguler atau tidaknya tergantung pada

riwayat penyakit klien yang berhubungan dengan paru.
" +alpa$i
+ergerakan $ama atau $imetri$, fermitu$ raba $ama.

RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
5 2u$kulta$i
Suara nafa$ normal, tak ada whee4ing, atau $uara tambahan lain
$eperti $tridor dan ron-hi.
k @antung
1 In$pek$i
'idak tampak iktu$ jantung.
" +alpa$i
Nadi meningkat, iktu$ tidak teraba.
0 2u$kulta$i
Suara S1 dan S" tunggal, tak ada mur/mur.
l 2bdomen
1 In$pek$i
=entuk datar, $imetri$, tidak ada hernia.
" +alpa$i
'ugor baik, tidak ada defand$ mu$kuler, hepar tidak teraba.
0 +erku$i
Suara thympani, ada pantulan gelombang -airan.
5 2u$kulta$i
+eri$taltik u$u$ normal "# kali6menit.
m Inguinal/*enetalia/2nu$
'ak ada hernia, tak ada pembe$aran lymphe, tak ada ke$ulitan =2=.
0 3eadaan )okal
8aru$ diperhitungkan keadaan prok$imal $erta bagian di$tal terutama

mengenai $tatu$ neuro&a$kuler. +emerik$aan pada $i$tem mu$kulo$keletal
adalah
RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
(b !ape au lait $pot (birth mark.
(- Fi$tulae.
(d 9arna kemerahan atau kebiruan (li&ide atau hyperpigme
(e =enjolan, pembengkakan, atau -ekungan dengan hal/hal ya

tidak bia$a (abnormal.
(f +o$i$i dan bentuk dari ek$trimita$ (deformita$
(g +o$i$i jalan (gait, waktu ma$uk ke kamar perik$a
(" Feel (palpa$i
+ada waktu akan palpa$i, terlebih dahulu po$i$i penderita diperbaik

mulai dari po$i$i netral (po$i$i anatomi. +ada da$arnya ini merupa
pemerik$aan yang memberikan informa$i dua arah, baik pemerik$a
maupun klien.
:ang perlu di-atat adalah
(a +erubahan $uhu di$ekitar trauma (hangat dan kelembaban kuli
(b 2pabila ada pembengkakan, apakah terdapat fluktua$i atau oed

terutama di$ekitar per$endian.
(- Nyeri tekan (tenderne$$, krepita$i, -atat letak kelainan (160

prok$imal,tengah, atau di$tal.
(d tot tonu$ pada waktu relak$a$i atau konttrak$i, benjolan yang
terdapat di permukaan atau melekat pada tulang. Selain itu jug
diperik$a $tatu$ neuro&a$kuler. 2pabila ada benjolan, maka $ifa
benjolan perlu dide$krip$ikan permukaannya, kon$i$ten$inya,
pergerakan terhadap da$ar atau permukaannya, nyeri atau tida
dan ukurannya.
(0 o&e (pergeraka terutama lingkup gerak
Setelah melakukan pemerik$aan feel, kemudian diteru$kan dengan menggera

ek$trimita$ dan di-atat apakah terdapat keluhan nyeri pada pergerakan.
+en-atatan lingkup gerak ini perlu, agar dapat menge&alua$i keadaan $ebelum
dan $e$udahnya. *erakan $endi di-atat dengan ukuran derajat, dari tiap arah
pergerakan mulai dari titik # (po$i$i netral atau dalam ukuran metrik.
RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
a +emerik$aan %adiologi
Sebagai penunjang, pemerik$aan yang penting adalah pen-itraanG menggun

$inar rontgen (H/ray. <ntuk mendapatkan gambaran 0 dimen$i keadaan dan
kedudukan tulang yang $ulit, maka diperlukan " proyek$i yaitu 2+ atau +2
lateral. Dalam keadaan tertentu diperlukan proyek$i tambahan (khu$u$ ada
indika$i untuk memperlihatkan pathologi yang di-ari karena adanya $uperpo
+erlu di$adari bahwa permintaan H/ray haru$ ata$ da$ar indika$i kegunaan
pemerik$aan penunjang dan ha$ilnya diba-a $e$uai dengan permintaan. 8al
haru$ diba-a pada H/ray
(1 =ayangan jaringan lunak.
(" 'ipi$ tebalnya kortek$ $ebagai akibat reak$i perio$teum atau

biomekanik atau juga rota$i.
(0 'robukula$i ada tidaknya rare fra-tion.
(5 Sela $endi $erta bentuknya ar$itektur $endi.
Selain foto polo$ H/ray (plane H/ray mungkin perlu tehnik khu$u$nya $eperti
(1 'omografi menggambarkan tidak $atu $truktur $aja tapi $truktur

lain tertutup yang $ulit di&i$uali$a$i. +ada ka$u$ ini ditemukan keru$akan $tru
yang komplek$ dimana tidak pada $atu $truktur $aja tapi pada $truktur lain ju
mengalaminya.
(" yelografi menggambarkan -abang/-abang $araf $pinal dan

pembuluh darah di ruang tulang &ertebrae yang mengalami keru$akan akibat
trauma.
(0 2rthrografi menggambarkan jaringan/jaringan ikat yang ru$ak k

ruda pak$a.
(5 !omputed 'omografi/S-anning menggambarkan potongan $e-a

tran$&er$al dari tulang dimana didapatkan $uatu $truktur tulang yang ru$ak.
b +emerik$aan )aboratorium
(1 3al$ium Serum dan Fo$for Serum meningkat pada tahap penyem
tulang.
(" 2lkalin Fo$fat meningkat pada keru$akan tulang dan menunjukk

kegiatan o$teobla$tik dalam membentuk tulang.
RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
- +emerik$aan lain/lain
(1 +emerik$aan mikroorgani$me kultur dan te$t $en$iti&ita$ didapat

mikroorgani$me penyebab infek$i.
(" =iop$i tulang dan otot pada intinya pemerik$aan ini $ama denga
pemerik$aan diata$ tapi lebih dindika$ikan bila terjadi infek$i.
(0 Elektromyografi terdapat keru$akan konduk$i $araf yang diakiba

fraktur.
(5 2rthro$-opy didapatkan jaringan ikat yang ru$ak atau $obek kare
trauma yang berlebihan.
(7 Indium Imaging pada pemerik$aan ini didapatkan adanya infek$i

tulang.
(; %I menggambarkan $emua keru$akan akibat fraktur.
(Ignata&i-iu$, Donna D, 17
1. Diagno$a dan Inter&en$i 3eperawatan

a. Risiko cedera b/d gagg!a i"egri"as "!#ag
IN'E%ENSI 3E+E%292'2N %2SIN2)
1. +ertahankan tirah baring dan eningkatkan $tabilita$, meminimalka

imobili$a$i $e$uai indika$i. gangguan akibat perubahan po$i$i.
". =ila terpa$ang gip$6bebat, $okong en-egah gerakan yang tak perlu akiba
fraktur dengan bantal atau gulungan perubahan po$i$i.
$elimut untuk mempertahankan po$i$i
yang netral.
RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
dilakukan $eiring dengan berkurangnya

edema
5. =ila terpa$ang trak$i, pertahankan

po$i$i trak$i (=u-k, Dunlop, +ear$on, 'rak$i memungkinkan tarikan pada ak$
panjang fraktur tulang dan mengata$i
%u$$el
tegangan otot untuk memper-epat
reunifika$i fragmen tulang
7. :akinkan $emua klem, katrol dan tali enghindari iterup$i penyambungan

berfung$i baik. fraktur.
;. +ertahankan integrita$ fik$a$i 3eketatan kurang atau berlebihan dari

ek$ternal. trak$i ek$ternal (8offman mengubah
tegangan trak$i dan mengakibatkan
ke$alahan po$i$i.
enilai pro$e$ penyembuhan tulang.

A. 3olabora$i pelak$anaan kontrol foto.
b. N$eri ak!" b/d s%as&e o"o"' geraka (rag&e "!#ag' ede&a' cedera )ar
#!ak' %e&asaga "raksi' s"ress/asie"as.
1. +ertahankan imobila$a$i bagian yang engurangi nyeri dan men-egah

$akit dengan tirah baring, gip$, bebat malforma$i.
dan atau trak$i
RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
0. )akukan dan awa$i latihan gerak

pa$if6aktif. empertahankan kekuatan otot dan
meningkatkan $irkula$i &a$kuler.
5. )akukan tindakan untuk

meningkatkan kenyamanan (ma$a$e, eningkatkan $irkula$i umum,
perubahan po$i$i menurunakan area tekanan lokal dan
kelelahan otot.
7. 2jarkan penggunaan teknik

manajemen nyeri (latihan napa$ engalihkan perhatian terhadap nyeri,
dalam, imajina$i &i$ual, akti&ita$ meningkatkan kontrol terhadap nyeri ya
mungkin berlang$ung lama.
diper$ional
;. )akukan kompre$ dingin $elama fa$e

akut ("5/5B jam pertama $e$uai enurunkan edema dan mengurangi ra
keperluan. nyeri.
A. 3olabora$i pemberian analgetik $e$uai

indika$i.
enurunkan nyeri melalui mekani$me
penghambatan rang$ang nyeri baik $e-a
$entral maupun perifer.
B. E&alua$i keluhan nyeri ($kala,

petunjuk &erbal dan non &er&al, enilai erkembangan ma$alah klien.
perubahan tanda/tanda &ital
c. Risiko dis(!gsi e!ro*ask!#er %eri(er b/d %e!r!a a#ira dara+ ,ce

*ask!#er' ede&a' %e&be"!ka "ro&b!s-
RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
1. Dorong klien untuk $e-ara rutin eningkatkan $irkula$i darah dan

melakukan latihan menggerakkan men-egah kekakuan $endi.
jari6$endi di$tal -edera.
". 8indarkan re$trik$i $irkula$i akibat

en-egah $ta$i$ &ena dan $ebagai petu
tekanan bebat6$palk yang terlalu ketat. perlunya penye$uaian keketatan
bebat6$palk.
0. +ertahankan letak tinggi ek$tremita$ eningkatkan draina$e &ena dan

menurunkan edema ke-uali pada adany
yang -edera ke-uali ada
keadaan hambatan aliran arteri yang
kontraindika$i adanya $indroma menyebabkan penurunan perfu$i.
kompartemen.
ungkin diberikan $ebagai upaya

profilaktik untuk menurunkan trombu$
&ena.
5. =erikan obat antikoagulan (warfarin
bila diperlukan.
enge&alua$i perkembangan ma$alah

klien dan perlunya inter&en$i $e$uai
keadaan klien.
7. +antau kualita$ nadi perifer, aliran
kapiler, warna kulit dan kehangatan
kulit di$tal -edera, bandingkan dengan
$i$i yang normal.
d. agg!a %er"!kara gas b/d %er!ba+a a#ira dara+' e&bo#i' %er!

&e&bra a#*eo#ar/ka%i#er ,i"ers"isia#' ede&a %ar!' koges"i-
RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
1. In$truk$ikan6bantu latihan napa$ eningkatkan &entila$i al&eolar dan

dalam dan latihan batuk efektif. perfu$i.
". )akukan dan ajarkan

perubahan %epo$i$i meningkatkan draina$e $ekret
po$i$i yang aman $e$uai keadaan menurunkan konge$ti paru.
klien.
en-egah terjadinya pembekuan darah

0. 3olabora$i pemberian obat pada keadaan tromboemboli.
3ortiko$teroid telah menunjukkan
antikoagulan (war&arin, heparin dan
keberha$ilan untuk men-egah6mengata$
kortiko$teroid $e$uai indika$i. emboli lemak.
+enurunan +a" dan peningkatan +!

menunjukkan gangguan pertukaran ga$
anemia, hipokal$emia, peningkatan )ED
5. 2nali$a pemerik$aan ga$ darah, 8b, dan kadar lipa$e, lemak darah dan
kal$ium, )ED, lemak dan trombo$it penurunan trombo$it $ering berhubunga
dengan emboli lemak.
2danya takipnea, di$pnea dan perubaha

mental merupakan tanda dini in$ufi$ien
pernapa$an, mungkin menunjukkan
terjadinya emboli paru tahap awal.
7. E&alua$i frekuen$i pernapa$an dan

upaya bernapa$, perhatikan adanya
$tridor, penggunaan otot ak$e$ori
pernapa$an, retrak$i $ela iga dan
$iano$i$ $entral.
RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
1. +ertahankan pelak$anaan akti&ita$emfoku$kan perhatian, meningkataka

rekrea$i terapeutik (radio, koran, ra$a kontrol diri6harga diri, membantu
menurunkan i$ola$i $o$ial.
kunjungan teman6keluarga $e$uai
keadaan klien.
". =antu latihan rentang gerak pa$if eningkatkan $irkula$i darah

aktif pada ek$tremita$ yang $akit mu$kulo$keletal, mempertahankan tonu
otot, mempertahakan gerak $endi,
maupun yang $ehat $e$uai keadaan
men-egah kontraktur6atrofi dan men-eg
klien. reab$orb$i kal$ium karena imobili$a$i.
empertahankan po$i$ fung$ional

ek$tremita$.
0. =erikan papan penyangga kaki,

gulungan trokanter6tangan $e$uai
indika$i.
eningkatkan kemandirian klien dalam
perawatan diri $e$uai kondi$i keterbata$
klien.
5. =antu dan dorong perawatan diri
(keber$ihan6elimina$i $e$uai keadaan
klien. enurunkan in$iden komplika$i kulit d
pernapa$an (dekubitu$, atelekta$i$,
penumonia
7. <bah po$i$i $e-ara periodik $e$uai
keadaan klien.
empertahankan hidra$i adekuat, men/
-egah komplika$i urinariu$ dan kon$tip
;. Do 6p ah ka ir
RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
3erja$ama dengan fi$ioterapi$ perlu un

menyu$un program akti&ita$ fi$ik $e-ar
indi&idual.
B. 3olabora$i pelak$anaan fi$ioterapi
$e$uai indika$i.
enilai perkembangan ma$alah klien.
. E&alua$i kemampuan mobili$a$i klien

dan program imobili$a$i.
(. agg!a i"egri"as k!#i" b/d (rak"!r "erb!ka' %e&asaga "raksi ,%e' ka

sekr!%-
1. +ertahankan tempat tidur yang enurunkan ri$iko keru$akan6abra$i ku

nyaman dan aman (kering, ber$ih, alat yang lebih lua$.
tenun ken-ang, bantalan bawah $iku,

tumit.
". a$a$e kulit terutama daerah

eningkatkan $irkula$i perifer dan
penonjolan tulang dan area di$tal
meningkatkan kelema$an kulit dan otot
bebat6gip$. terhadap tekanan yang relatif kon$tan p
imobili$a$i.
RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
5. b$er&a$i keadaan kulit, penekanan enilai perkembangan ma$alah klien.

gip$6bebat terhadap kulit, in$er$i
pen6trak$i.
g. Risiko i(eksi b/d ke"idakadek!a"a %er"a+aa %ri&er ,ker!saka

"ar!&a )ariga #!ak' %rosed!r i*asi(/"raksi "!#ag-
1. )akukan perawatan pen $teril dan en-egah infek$i $ekunderdan

perawatan luka $e$uai protokol memper-epat penyembuhan luka.
". 2jarkan klien untuk mempertahankan eminimalkan kontamina$i.

$terilita$ in$er$i pen.
0. 3olabora$i pemberian antibiotika dan

2ntibiotika $pektrum lua$ atau $pe$ifik
tok$oid tetanu$ $e$uai indika$i.
dapat digunakan $e-ara profilak$i$,
men-egah atau mengata$i infek$i. 'o
tetanu$ untuk men-egah infek$i tetanu$
)euko$ito$i$ bia$anya terjadi pada pro$

5. 2nali$a ha$il pemerik$aan
infek$i, anemia dan peningkatan )ED
laboratorium (8itung darah lengkap, dapat terjadi pada o$teomieliti$. 3ultur
)ED, 3ultur dan $en$iti&ita$ untuk mengidentifika$i organi$me
penyebab infek$i.
luka6$erum6tulang
RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
3urang pengetahuan tentang kondi$i, progno$i$ dan kebutuhan pengobatan b6d kurang
terpajan atau $alah interpreta$i terhadap informa$i, keterbata$an kognitif, kurang
akurat6lengkapnya informa$i yang ada.
3aji ke$iapan klien mengikuti program Efekti&ita$ pro$e$ pemeblajaran

pembelajaran. dipengaruhi oleh ke$iapan fi$ik dan me
klien untuk mengikuti program
pembelajaran.
eningkatkan parti$ipa$i dan kemandir

Di$ku$ikan metode mobilita$ dan klien dalam peren-anaan dan pelak$ana
ambula$i $e$uai program terapi fi$ik. program terapi fi$ik.
eningkatkan kewa$padaan klien untu

mengenali tanda6gejala dini yang
2jarkan tanda6gejala klini$ yang memerulukan inter&en$i lebih lanjut.
memerluka e&alua$i medik (nyeri berat,
demam, perubahan $en$a$i kulit di$tal
-edera
<paya pembedahan mungkin diperluka

+er$iapkan klien untuk mengikuti terapi untuk mengata$i ma$laha $e$uai kondi$
pembedahan bila diperlukan. klien.
RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
!orwin. Eli4abeth j, "###, =uku Saku +atofiologi, @akarta  E*!,
!arpenito ("###, Diagnosa Keperawatan-Aplikasi pada Praktik Klinis, Ed. ;, E*!, @aka
Doenge$. arliyn E, "###. %en-ana a$uhan keperawatan pedoman untuk peren-anaan da

pendokumenta$ian perawatan pa$ien, ed.0, @akarta E*!,
Dudley (1", Ilmu Bedah Gawat Darurat , Edi$i 11, *adjah ada <ni&er$ity +re$$,
:ogyakarta.
Dunphy J =ot$ford (1B7, +emerik$aan Fi$ik =edah, :aya$an E$$entia edi-a, @akarta
8erman Santo$o, dr., Sp= ("###, Diagnosis dan Terapi Kelainan Sistem Muskuloskele
Diktat 3uliah +SI3, tidak dipublika$ikan.
@udith . 9ilkin$on, "##A, =uku $aku Diagno$i$ 3eperawatan, Edi$i A, @akarta  E*!
)ukman, Nurna Ning$ih, "##, 2$uhan keperawatan pada klien dengan gangguan $y$tem
u$kulo$keletal, edi$i 1 @akarta  Salemba edika,
an$joer. 2rif, "###, kapita $elekta kedokteran, ed.0, jilid ", @akarta edia 2e$-ulapiu$
+ri-e J 9il$on (17, Patofisologi-Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit , Ed.5, E*!,

@akarta
Suriadi, rita yuliani, "###, 2$uhan keperawatan pada anak, ed. 1, @akarta +' Fajar Inter
+ratama,
http66www.ilmukeperawatan.-om6a$uhanKkeperawatanKfraktur.html
http66www.$-ribd.-om6do-65AA#B1BB62S<82N/3E+E%292'2N/+2D2/3)IEN/
DEN*2N/F%23'<%/!%<%IS
http66argitau-hiha.blog$pot.-om6"#116#76a$uhan/keperawatan/klien/dengan/fraktur.html
RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
0. KONSEP PROSES KEPERAWATAN
PENKA1IAN
2. IDENTITAS PASIEN
Nama  'n. S
<mur  77 thn
@eni$ 3elamin  )aki/laki
Statu$ perkawinan  enikah
2gama  I$lam
Suku  @awa
+endidikan  S)'+
+ekerjaan  =uruh tani
2lamat  D$n. Dawung, De$a 3arangrejo
Diagno$a medik  Fraktur 'erbuka !olle$ DeHtra 160 medial Derajat II
'gl ma$uk  17 ktober "#11
'gl pengkajian  1; ktober "#11
3. RIWA4AT KESEHATAN
a. 3eluhan utama  'n.S mengatakan tangan kanan $

$angat $akit dan
tera$a pana$ karena luka akibat ke-elakaan motor
berakibat patah tulang dan klien mengeluh $u$ah
untuk beraktifita$ menggunakan tangan kanan.
b. %iwayat penyakit $aat ini 
Fraktur terbuka pada tangan kanan, luka robek di ata$ fraktur pj. 7 -m kedalaman
RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
d. %iwayat ke$ehatan keluarga 
enurut keterangan dari keluarga klien dan dari klien, tidak ada dari anggota
keluarganya yang pernah di rawat di rumah $akit dan tidak ada dari keluarganya y
menderita penyakit menular.
5. PE6ERIKSAAN FISIK
1. 3eadaan umum
− 3e$adaran  !ompo$ menti$
− 3eadaan umum  =aik
− 'inggi badan  1A# -m
− =erat badan  77 kg
". 'anda/tanda &ital
− 'D  11#6B# mm8g
− Nadi6+%  B5 H6menit
− +ernafa$an6%%  "" H6menit
− Suhu tubuh  0; -
0. 8ead to 'oe
1 3epala
− =entuk 3epala =entuk $imetri$, rambut hitam dan banyak uban, tidak ada
ketombe, tidak nyeri tekan.
− ata  =entuk $imetri$,bulat dan ke-il, konjungti&a merah mud
$-lera putih, reak$i pupil $imetri$.
− 'elinga bentuk normal dan $imetri$ tidak dijumpai peradangan dan
perdarahan $era fung$i pendengaran baik

RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
− ulut  uko$a lembab, $ariawan tidak ada, refleH menelan da
menguyah baik dan tidak ada pembe$aran ton$il.
− )eher  bentuk $imetri$, tidak terdapat kelainan dan pembengka
$erta $emua dalam keadaan normal.
" 'horaH
− Dada  bentuk $imetri$, mamae $imetri$
− +aru/paru  pernafa$an "" H 6menit
− =unyi nafa$ normal dan irama pernafa$an normal
− @antung  bunyi jantung teratur tidak ada S0 dan S5
0 2bdomen
=entuk datar, tidak adanya benjolan dan tidak a danya nyeri tekan.
5 *enetalia
'idak dilakukan pengkajian
7 Ek$termita$ ata$
=entuk tidak $imetri$, terjadi pemendekan tangan kanan, $en$a$i halu$ ada,
$en$a$i tajam ada gerakan rom terjadi gangguan, refleH bi$ep ada, dan terdapat
pembengkakan di tangan kanan. 'erdapat luka robek di ata$ patah +j. 7 -m,
kedalaman $edalam tulang
Dilakukan pembidaian pada tangan kanan.
Ek$termita$ bawah
=entuk $imetri$, $en$a$i halu$ ada, pergerakan normal, reflek patella (L, tidak
pembengkakan
Skala nyeri M A
%
RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
; 3ulit
3ulit normal $edikit keriput, turgor baik, adanya edema le$i.
'erdapat luka robek di ata$ patah +j. 7 -m, kedalaman $edalam tulang, warna
$ekitar luka $edikit kemerahan
7. KEBUTUHAN DASAR
1 +ola 2kti&ita$ dan i$tirahat
Sebelum %S Selama %S
'idur $iang tidak pernah tidur ( $elama 0 jam
'idur malam :a ( $elama ; jam :a ( $elama ; @am
Suka terbangun tangah malam :a :a dan $ering terjag
2kti&ita$ 3erja $elama B jam !epat lelah dan ter
kaku, pergerakan terb
" +er$onal 8ygiene
Dalam per$onal hygiene klien mengalami perubahan $elama %S. 3lien tidak
bi$a mandi, $ikat gigi, +enampilan umum ku$am.
0 +ola Nutri$i
Naf$u makan $edikit menurun, $etiap makan yang di $ediakan oleh %S $elalu t
di habi$kan. @umlah frekuen$i makan 0  $ehari
akanan tambahan yang di$ediakan %S tidak pernah di makan.
3lien tidak pernah minum $u$u, hanya mengkon$um$i minuman air putih "/0
$ehari.
5 Elimina$i
Elimina$i 2l&i 1 H $ehari " hari $ekali
3on$i$ten$i Normal 2gak kera$

RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
)an-ar teratur 'eratur
9arna 3uning 3uning
=au Normal Normal
7 Sek$ualita$
2ktifita$ $ek$ual Normal tidak
; +$iko$o$ial
8ubungan dengan keluarga baik, $uka berinterak$i dengan lingkungan $ekitar,

$ering mengikuti a-ara di tempat tinggalnya.
A Spiritual
3etaatan dalam menjalankan ibadah berkurang, menjalankan $halat tehambat,

tidak $uka memba-a buku, tidak dapat menjalankan kegiatan keagamaan berup
pengajian.
8. PE6ERIKSAAN PENUN1AN
)aboratorium 
Sudah di lakukan pengambilan, dan ha$il ma$ih dalam pro$e$
 %ay 
pen Fraktur !olle$ DeHtara 160 medial, Derajat II
9. TERAPI
− =ed re$t
− Infu$ %)  D7 M "  0
− Inj. !efataHim "  1 gr
− Inj. +ronalgin 0 H 1 amp
− %epo$i$i fraktur
− Debridement
RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
RESU6E ASUHAN KEPERAWATAN
I +EN*32@I2N F3<S 3E+E%292'2N
N 8ari6'gl Data Foku$ Etiologi a$alah

o
1. 1;61#6"#11 DS 3lien mengatakan tangan Spa$me otot, Nyeri

$aya $angat $akit dan tera$a pana$G gerakan fragmen
@am 1;.##
tulang, edema,
D
-edera jaringan
/ 2danya luka dan patah tulang lunak.
pada tangan kanan.
/ 9ajah meringi$ ke$akitan
/ Skala nyeri M A
/ enunjukkan tempat yang $akit
/ ''
'D 11#6B# mm8g
S  0; -
N  B5 H6menit
%%  "" H6menit
". 1;61#6"#11 DS  3lien mengatakan $aya takut 3etidakadekuata %e$ti Infek$i

tangan $aya lama $embuhnyaG n pertahanan
@am 1;.##
primer
D
(keru$akan kulit,
/ )uka terbuka pada tangan kanan -idera jaringan
lunak
/ +anjang luka lebih kurang 7 -m
/ 3edalam luka $edalam tulang

RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
0. 1;61#6"#11 DS 3lien mengatakan $aya tidak 3eru$akan *angguan mobilita

bi$a menggunakan tangan kanan rangka fi$ik
@am 1;.##
untuk melakukan akti&ita$G neuromu$kuler,
nyeri, terapi
D
re$triktif
/ 3eterbata$an rentang gerak (imobili$a$i
/ +emakaian =idai
/ %
2 5
5 5
/ 'idak mau untuk menggerakkan

tangan kanan
II DI2*NS2 3E+E%292'2N
1. Nyeri b6d $pa$me otot, gerakan fragmen tulang, edema, -edera jaringan lunak.
". %i$iko tinggi infek$i b6d ketidakadekuatan pertahanan primer (keru$akan kulit, -ide
jaringan lunak
0. *angguan mobilita$ fi$ik b6d keru$akan rangka neuromu$kuler, nyeri, terapi re$trikt
(imobili$a$i
RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
III IN'E%ENSI 3E+E%292'2N
No 8ari6tgl 'ujuan Inter&en$i %a$ional

.DH
1. 1;61#6" Setelah dilakukan . +ertahankan imobilI$a$i Mengurangi nyer

#11 tindakan keperawatan bagian yang $akit dengan dan menegah
$elama " H "5 jam tirah baring, bidai. malformasi!
@am
1;.## 3lien mengatakan Meningkatkan al
1#. 'inggikan po$i$i
nyeri berkurang atau "alik #ena$
ek$tremita$ yang terkena.
hilang 38  mengurangi
edema%nyeri!
- enunjukkan
tindakan $antai, Mempertahankan
mampu 11. )akukan dan awa$i kekuatan otot dan
berparti$ipa$i latihan gerak pa$if6aktif. meningkatkan
dalam sirkulasi #askuler
berakti&ita$,
Meningkatkan
tidur,i$tirahat
sirkulasi umum$
dengan tepat, 1". )akukan tindakan untuk
meningkatkan menurunakan are
- enunjukkan kenyamanan (ma$a$e, tekanan lokal dan
penggunaan perubahan po$i$i kelelahan otot!
keterampilan
relak$a$i dan
akti&ita$ trapeutik Mengalihkan
$e$uai indika$i 10. 2jarkan penggunaan perhatian terhad
untuk $itua$i teknik manajemen nyeri nyeri$ meningkatk
indi&idual (latihan napa$ dalam,
kontrol terhadap
imajina$i &i$ual, akti&ita$
diper$ional nyeri yang mungk
- Skala Nyeri M #
"erlangsung lama
15. )akukan kompre$ dingin

$elama fa$e akut ("5/5B Menurunkan ede
jam pertama $e$uai dan mengurangi
keperluan. nyeri!
RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
&erbal dan non &er&al, masalah klien

perubahan tanda/tanda
&ital
Menurunkan nye
1;. 3olabora$i medi$ melalui mekanism
dengan pemberian pengham"atan
analgetik rangsang nyeri "
seara sentral
maupun perifer!
". 1;61#6" Setelah dilakukan 1. )akukan perawatan pen Menegah infeks

#11 tindakan keperawatan $teril dan perawatan luka sekunderdan
$elama " H "5 jam $e$uai protokol memperepat
@am
penyem"uhan luk
1;.## 3lien men-apai
penyembuhan luka
$e$uai waktu, beba$
". 2jarkan klien untuk Meminimalkan
draina$e purulen atau mempertahankan $terilita$ kontaminasi!
eritema dan demam in$er$i pen.
0. 2nali$a ha$il pemerik$aan &eukositosis

laboratorium (8itung "iasanya ter'adi
darah lengkap, )ED, pada proses infek
3ultur dan $en$iti&ita$
anemia dan
luka6$erum6tulang
peningkatan &(D
dapat ter'adi pad
osteomielitis! Ku
untuk
mengidentifikasi
organisme penye
infeksi!
5. b$er&a$i tanda/tanda
&ital dan tanda/tanda Menge#aluasi
peradangan lokal pada
perkem"angan
luka.
masalah klien!
RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
menegah atau
mengatasi infeksi
Toksoid tetanus u
menegah infeksi
tetanus!
0. 1;61#6" Setelah dilakukan +ertahankan pelak$anaan Memfokuskan

#11 tindakan keperawatan akti&ita$ rekrea$i perhatian$
$elama " H "5 jam terapeutik (radio, koran, meningkatakan ra
@am kunjungan
kontrol diri%harga
1;.## 3lien dapat teman6keluarga $e$uai
diri$ mem"antu
meningkatkan6memp keadaan klien.
menurunkan isola
ertahankan mobilita$
sosial!
pada tingkat paling
tinggi yang mungkin Meningkatkan
dapat =antu latihan rentang gerak sirkulasi darah
mempertahankan pa$if aktif pada muskuloskeletal$
po$i$i fung$ional ek$tremita$ yang $akit mempertahankan
meningkatkan maupun yang $ehat $e$uai tonus otot$
keadaan klien.
kekuatan6fung$i yang mempertahakan
$akit dan gerak sendi$
mengkompen$a$i menegah
bagian tubuh kontraktur%atrofi
menunjukkan tekhnik menegah rea"so
yang memampukan kalsium karena
melakukan akti&ita$ imo"ilisasi!
=erikan papan penyangga Mempertahankan

kaki, gulungan
posis fungsional
trokanter6tangan $e$uai
ekstremitas!
indika$i.
=antu dan dorong perawatan Meningkatkan

diri (keber$ihan6elimina$i
kemandirian klie
$e$uai keadaan klien.
dalam perawatan
sesuai kondisi
keter"atasan klie
RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
program imobili$a$i. Menilai

perkem"angan
masalah klien!
<bah po$i$i $e-ara periodik
$e$uai keadaan klien. Menurunkan insi
komplikasi kulit d
pernapasan
)deku"itus$
Dorong6pertahankan a$upan atelektasis$
-airan "###/0### ml6hari. penumonia*
Mempertahankan
hidrasi adekuat$
men-egah
=erikan diet '3'+. komplikasi urina
dan konstipasi!
Kalori dan pro

yang ukup
diperlukan untuk
proses penyem"u
dan mem-
3olabora$i pelak$anaan pertahankan fung
fi$ioterapi $e$uai indika$i. fisiologis tu"uh!
Ker'asama denga
fisioterapis perlu
untuk menyusun
1#. 3olabora$i medi$ dengan
program akti#itas
pemberian -airan infu$
$e$uai indika$i. fisik seara
indi#idual!
+airan infus dap

mempertahankan
#olume airan da
tu"uh
RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
I I+)EEN'2SI 3E+E%292'2N
No 8ari6tgl @am Implementa$i %e$pon
1. 1;61#6"# 1B.## 1. empertahankan imobili$a$i 3lien =edre$t

11 bagian yang $akit dengan
mema$ang bidai tangan, dan
memberikan =edre$t.
". emberikan po$i$i tangan kanan 3lien mera$a nyeri
lebih tinggi dari jantung dengan berkurang dan
menggunakan bantal nyaman
0. elakukan dan awa$i latihan )atihan % pa$if

gerak pa$if, pada jam 1A.## $ebanyak 5/7 
5. elakukan tindakan untuk

meningkatkan kenyamanan +o$i$i di ubah $etiap
(ma$a$e, perubahan po$i$i 1 jam
7. engajarkan penggunaan teknik 3lien men-oba nafa$

manajemen nyeri (latihan napa$ dalam
dalam, imajina$i &i$ual, akti&ita$
diper$ional enggunakan
;. )akukan kompre$ dingin $elama wa$lap dan
fa$e akut ("5/5B jam pertama tempatkan di lengan
$e$uai keperluan.
ata$
Skala nyeri M ;
A. E&alua$i keluhan nyeri ($kala,
petunjuk &erbal dan non &er&al,
perubahan tanda/tanda &ital
Dilakukan jam 1A.##
B. 3olabora$i medi$ dengan
pemberian analgetik Se-ara Intraena,
- +emberian +ronalgin 0  1 2mp $ebanyak 1 amp
" 1;61#6"# 1B.## 1. elakukan perawatan luka $e$uai 3lien komunikatif

11 protokol dalam perawatan luka
RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
mempertahankan $terilita$ luka.
0. enganali$a ha$il pemerik$aan Sudah dilakukan

laboratorium (8itung darah pengambilan $ampel
lengkap, )ED, 3ultur dan darah jam .##
$en$iti&ita$ luka6$erum6tulang
'' jam 1;.##
5. engob$er&a$i tanda/tanda &ital
dan tanda/tanda peradangan lokal 'D 11#6B# mm8g
pada luka.
N  A; H6m
%% "# H6m
S 0;,7 !
'anda radang (L
Dilakukan jam 1A.##
7. 3olabora$i medi$ dengan Se-ara Intraena

pemberian antibiotika dan tok$oid $ebanyak 1 *r
tetanu$ $e$uai indika$i.
+emberian Inj. !efataHim "  1 gr
1. empertahankan pelak$anaan embata$i

akti&ita$ rekrea$i terapeutik (radio, kunjungan keluarga
koran, kunjungan teman6keluarga $e-ara ber$amaan
". embantu latihan rentang gerak

pa$if aktif pada ek$tremita$ yang elakukan %
$akit maupun yang $ehat $e$uai pa$if jari jari tangan
keadaan klien. 5/7  jam 1A.##
'angan menggunakan
0. emberikan papan penyangga
bidai
kaki, gulungan trokanter6tangan
$e$uai indika$i.
5. enge&alua$i kemampuan
mobili$a$i klien dan program
imobili$a$i.
'idak mampu
RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
;. engubah po$i$i $e-ara periodik

erubah po$i$i $etiap
1 jam
A. endorong a$upan -airan "###/
0### ml6hari.
3lien minum " O 0 ltr

B. emberikan diet '3'+. 6 hari.
akan diet tidak

. 3olabora$i pelak$anaan fi$ioterapi pernah di habi$kan
$e$uai indika$i.
1#. 3olabora$i medi$ dengan

pemberian -airan infu$ $e$uai
indika$i. Infu$ terpa$ang D7 P
+emberian Infu$ %)  D7 M "  0 jam 15.##
RELATED TITLES
4.1K views 4 0

   
 E2)<2SI 3E+E%292'2N
No 8ari6tgl E2)<2SI
1 1;6+ebr6"#11 S - 3lien mengatakan tangan kanan ma$ih nyeri
@am "#.##
 / 2danya luka dan patah tulang pada tangan kanan.
/ 9ajah meringi$ ke$akitan
/ Skala nyeri M ;
/ enunjukkan tempat yang $akit
/ 'idak mau menggerakkan tangan
2 a$alah pa$ien6 'ujuan $udah terata$i $ebagian
+ 'eru$kan ren-ana6 ulangi tindakan.
". 1;6+ebr6"#11 S 3lien mengatakan $aya takut tangan $aya lama $embuhnya
@am "#.##
 / )uka tangan kanan (L
/ +anjang luka lebih kurang 7 -m
/ =engkak pada tangan yang luka
/ 3ulit kemerahan di $ekitar luka keru$akan kulit infek$i.
2 a$alah pa$ien6 'ujuan $udah terata$i $ebagian
+ 'eru$kan ren-ana6 ulangi tindakan.

PDF Askep Fraktur Terbuka - Compress

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PDF Askep Fraktur Terbuka - Compress

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RELATED TITLES

Askep Fraktur Terbuka

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN FRAKTUR TERBUKA

Fraktur !ompound (terbuka adalah fraktur yang menyebabkan robeknya kulit

anife$ta$i klini$ fraktur adalah Nyeri(pain, hilangnya nyeri (Fung$iole$a, deformita$,

Askep Fraktur Terbuka

Askep Fraktur Terbuka

jaringan. Di$kotinuita$ akibat terjadinya fraktur dapat mengakibatkan terjadi keru$akan

Askep Fraktur Terbuka

− 3eru$akan jaringan lunak $edikit, tak ada tanda luka remuk

− Fraktur $ederhana, tran&er$al, atau kominutif ringan

− 3eru$akan jaringan lunak, tidak lua$, flap6a&ul$i

− Fraktur kominutif $edang

enurut Doenge$ ("###, pemerik$aan diagno$tik untuk fraktur terbuka, yaitu

Askep Fraktur Terbuka

0 2rteriogram dilakukan bila keru$akan &a$kuler di-urigai.

5 8itung darah lengkap 8t mungkin meningkat (hemokon$entra$i atau menurun

7 3reatinin trauma otot meningkatkan beban kreatinin untuk kliner$ ginjal.

'eknik debrimen adalah $ebagai berikut

- !u-i $eluruh e$ktremita$ $elama 7/1# menit kemudian lakukan pen-ukuran,

Askep Fraktur Terbuka

B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

1.1. +engumpulan Data

b 3eluhan <tama

1 +ro&oking In-ident apakah ada peri$tiwa yang menjadi yang menja

5 Se&erity (S-ale of +ain $eberapa jauh ra$a nyeri yang dira$akan kl

7 'ime berapa lama nyeri berlang$ung, kapan, apakah bertambah bur

- %iwayat +enyakit Sekarang

Askep Fraktur Terbuka

Selain itu, dengan mengetahui mekani$me terjadinya ke-elakaan bi$a

d %iwayat +enyakit Dahulu

+ada pengkajian ini ditemukan kemungkinan penyebab fraktur dan mem

e %iwayat +enyakit 3eluarga

+enyakit keluarga yang berhubungan dengan penyakit tulang merupakan

erupakan re$pon$ emo$i klien terhadap penyakit yang dideritanya dan

g +ola/+ola Fung$i 3e$ehatan

1 +ola +er$ep$i dan 'ata )ak$ana 8idup Sehat

+ada ka$u$ fraktur akan timbul ketidakutan akan terjadinya ke-a-a

" +ola Nutri$i dan etaboli$me

+ada klien fraktur haru$ mengkon$um$i nutri$i melebihi kebutuhan

Askep Fraktur Terbuka

terutama pada lan$ia. Selain itu juga obe$ita$ juga menghambat

5 +ola 'idur dan I$tirahat

Semua klien fraktur timbul ra$a nyeri, keterbata$an gerak, $ehingga

3arena timbulnya nyeri, keterbata$an gerak, maka $emua bentuk

; +ola 8ubungan dan +eran

3lien akan kehilangan peran dalam keluarga dan dalam ma$yaraka

A +ola +er$ep$i dan 3on$ep Diri

Dampak yang timbul pada klien fraktur yaitu timbul ketidakutan ak

B +ola Sen$ori dan 3ognitif

+ada klien fraktur daya rabanya berkurang terutama pada bagian di

Askep Fraktur Terbuka

1# +ola +enanggulangan Stre$$

11 +ola 'ata Nilai dan 3eyakinan

<ntuk klien fraktur tidak dapat melak$anakan kebutuhan beribadah

" +emerik$aan Fi$ik

Dibagi menjadi dua, yaitu pemerik$aan umum ($tatu$ generali$ata untuk

".1 *ambaran <mum

3eadaan umum baik atau buruknya yang di-atat adalah tanda/tanda

a 3e$adaran penderita apati$, $opor, koma, geli$ah, kompo$menti$

b 3e$akitan, keadaan penyakit akut, kronik, ringan, $edang, berat d

- 'anda/tanda &ital tidak normal karena ada gangguan baik fung$i

"." Se-ara $i$temik dari kepala $ampai kelamin