PDF Askep Fraktur Terbuka - Compress

4.
1K views  4 0 RELATED TITLES
Askep Fraktur Terbuka

Uploaded by Tonny Mohammad Prihantono

Askep Fraktur Terbuka Full description
   
Save Embed Share Print Laporan Askep Penilaian Nyeri (CKD Part I) L
Pada Ny. S Pqrst(1) Asuhan M
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN FRAKTUR TERBUK
A. KONSEP KLINIS
1. DEFINISI
Fraktur terbuka adalah fraktur yang mempunyai hubungan dengan dunia luar melalui l
pada kulit dan jaringan lunak, dapat berbentuk from within (dari dalam, atau from wit
(dari luar.
Fraktur Compound (terbuka adalah fraktur yang menyebabkan robeknya kulit

(Corwin,2##1.
Fraktur terbuka karena itegrita$ kulit robek atau terbuka dan ujung tulang menonjol $a
menembu$ kulit ( %ee&e$,2##1.
2. ETI)*I
+enyebab fraktur adalah trauma, karena kecelakaan dari kendaraan, jatuh, olahraga da
$ekunder dari penyakit o$teogeni$ imperfekta dan kanker (Suriadi, 2##1.
+ada orang tua, perempuan lebih $ering mengalami fraktur daripada laki/laki yang
berhubungan dengan meningkatnya in$iden o$teoporo$i$ yang terkait dengan perubaha
hormone pada menopau$e (%ee&e$, 2##1
0. 2NIFEST2SI 3)INIS
anife$ta$i klini$ fraktur adalah Nyeri(pain, hilangnya nyeri (Fung$iole$a, deformita

pemendekan ek$termita$, kripita$i, pembengkakan local, dan perubahan warna
(Smelt4er,2##2
*ejala umum fraktur adalah ra$a $akit, pembengkakan dan kelainan bentuk ( %ee&e$,2
5. +2TFISI)*I
Fraktur dapat terjadi akibat trauma lang$ung dan tak lang$ung $erta kondi$i patologi$, $
terjadi fraktur dapat mengakibatkan di$kontinuita$ tulang dan perge$eran fragmen tula
+erge$eran fragmen tulang otomati$ menimbulkan adanya nyeri. Di$kontinuita$ tulang
berakibat perubahan jaringan $ekitar lalu terjadi perge$eran fragmen tulang kemudian
deformita$ dan gangguan fung$i yang berujung gangguan imobilita$ fi$ik. +erubahan j
4.1K views  4 0 RELATED TITLES

Uploaded by Tonny Mohammad Prihantono 
   

   
jaringan. Di$kotinuita$ akibat terjadinya fraktur dapat mengakibatkan terjadi keru$aka

fragmen tulang yang $elanjutnya dapat mengakibatkan tekanan $e$ama tulang lebih tin
daripada kapiler kemudian terjadi reak$i $tre$ pa$ien dimana terjadi pelepa$an katekol
yang memobili$a$i a$am lemak bergabung dengan trombo$it maka terjadilah emboli ya
akan menyumbat pembuluh darah.
7. +2T892:

   
;. 3)2SIFI32SI F%23T<% TE%=<32
+ada fraktur terbuka terdapat kla$ifika$i berda$arkan derajat luka antara lain 
Derajat I
– )uka > 1 cm
– 3eru$akan jaringan lunak $edikit, tak ada tanda luka remuk
– Fraktur $ederhana, tran&er$al, atau kominutif ringan
– 3ontamina$i minimal
Derajat II 
– )uka ? 1 cm
– 3eru$akan jaringan lunak, tidak lua$, flap6a&ul$i
– Fraktur kominutif $edang
– 3ontamina$i $edang
Derajat III 
Terjadi keru$akan jaringan lunak yang lua$, meliputi $truktur kulit, otot, dan neuro&a$k
$erta kontamina$i derajat tinggi. Fraktur derajat III terbagi ata$ 
2. @aringan lunak yang menutupi fraktur tulang adekuat, me$kipun terdapat

la$era lua$6flap6a&ul$i atau fraktur $egmental6$angat kominutif yang di$ebabkan
oleh t
berenergi tinggi tanpa melihat ukuran luka.
=. 3ehilangan jaringan lunak dengan fraktur tulang yang terpapar kontamina$i ma
C. )uka pada pembuluh arteri6$araf perifer yang haru$ diperbaiki tanpa melihat
keru$akan jaringan lunak.
A. +EE%I3S22N DI2*NSTI3
enurut Doenge$ (2###, pemerik$aan diagno$tik untuk fraktur terbuka, yaitu


   
0 2rteriogram dilakukan bila keru$akan &a$kuler dicurigai.
5 8itung darah lengkap 8t mungkin meningkat (hemokon$entra$i atau menuru

pendarahan bermakna pada $i$i fraktur atau organ re$pon $tre$$ normal $etelah
trauma.
7 3reatinin trauma otot meningkatkan beban kreatinin untuk kliner$ ginjal.
; +rofil koagula$i perubahan dapat terjadi pada kehilangan darah tran$fu$e

mult atau cedera hati.
B. +EN2T2)23S2N22N EDIS
enurut man$joer (2###, fraktur bia$anya menyertai trauma. Itu $angat

penting melakukan pemerik$aan terhadap jalan nafa$ (airway, pro$e$ pernafa$an
(breathin
$irkula$i (circulation apakah terjadi $yok atau tidak. =ila $udah dinyatakan tidak ada m
lagi, baru dilakukan anamne$i$ dan pemerik$aan fi$ik $ecara terperinci. 9aktu ter
kecelakaan penting dinyatakan untuk mengetahui berapa lama $ampai di %S, men
golden, period 1/; jam, bila lebih dari ; jam, komplika$i infek$i $emakin be$ar. )
anamne$i$ dan pemerik$aan fi$ik $ecara cepat, $ingkat dan lengkap, kemudian lakuk
radiologi. +ema$angan bidai dilakukan untuk mengurangi ra$a $akit dan mencegah ter
keru$akan yang lebih pada jaringan lunak $elain memudahkan pro$e$ pembuatan foto.
Tindakan pada foto fraktur terbuka haru$ dilakukan $ecepat mungkin, penundaan wakt
mengakibatkan komplika$i infek$i, waktu yang optimal untuk bertindak $ebelum ;
(golden period. =erikan antibiotic untuk kuman gram po$itif dan negati&e denga
tinggi. )akukan pemerik$aan kultur dan re$i$ten$i kuman dari da$ar luka fraktur terbuk
Teknik debrimen adalah $ebagai berikut
a )akukan narco$i$ umum atau ana$te$i lokal bila luka ringan atau kecil.
b =ila luka cukup lua$, pa$ang dulu torniket (pompa atau e$mard
c Cuci $eluruh e$ktremita$ $elama 7/1# menit kemudian lakukan pencukur

   
B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
1. +engkajian
+engkajian merupakan tahap awal dan landa$an dalam pro$e$ keperawatan, unt
diperlukan kecermatan dan ketelitian tentang ma$alah/ma$alah klien $ehingga
memberikan arah terhadap tindakan keperawatan. 3eberha$ilan pro$e$ keperaw
$angat bergantuang pada tahap ini. Tahap ini terbagi ata$
1.1. +engumpulan Data
1 2namne$a
a Identita$ 3lien
eliputi nama, jeni$ kelamin, umur, alamat, agama, baha$a yang dip
$tatu$ perkawinan, pendidikan, pekerjaan, a$uran$i, golongan darah,
regi$ter, tanggal %S, diagno$a medi$.
b 3eluhan <tama
+ada umumnya keluhan utama pada ka$u$ fraktur adalah ra$a nyeri.
ter$ebut bi$a akut atau kronik tergantung dan lamanya $erangan. <nt
memperoleh pengkajian yang lengkap tentang ra$a nyeri klien diguna
1 +ro&oking Incident apakah ada peri$tiwa yang menjadi yang

me faktor pre$ipita$i nyeri.
2 Cuality of +ain $eperti apa ra$a nyeri yang dira$akan atau

digam klien. 2pakah $eperti terbakar, berdenyut, atau menu$uk.
0 %egion  radiation, relief apakah ra$a $akit bi$a reda, apakah ra$a
menjalar atau menyebar, dan dimana ra$a $akit terjadi.
5 Se&erity (Scale of +ain $eberapa jauh ra$a nyeri yang dira$akan

bi$a berda$arkan $kala nyeri atau klien menerangkan $eberapa ja
$akit mempengaruhi kemampuan fung$inya.
7 Time berapa lama nyeri berlang$ung, kapan, apakah bertambah

pada malam hari atau $iang hari.
c %iwayat +enyakit Sekarang


   
Selain itu, dengan mengetahui mekani$me terjadinya kecelakaan bi$a

diketahui luka kecelakaan yang lain.
d %iwayat +enyakit Dahulu
+ada pengkajian ini ditemukan kemungkinan penyebab fraktur dan m

petunjuk berapa lama tulang ter$ebut akan menyambung. +enyakit/p
tertentu $eperti kanker tulang dan penyakit paget$ yang menyebabka
fraktur patologi$ yang $ering $ulit untuk menyambung. Selain itu, pe
diabete$ dengan luka di kaki $anagt bere$iko terjadinya o$teomyeliti$
maupun kronik dan juga diabete$ menghambat pro$e$ penyembuhan
e %iwayat +enyakit 3eluarga
+enyakit keluarga yang berhubungan dengan penyakit tulang merupa

$alah $atu faktor predi$po$i$i terjadinya fraktur, $eperti diabete$,
o$teoporo$i$ yang $ering terjadi pada beberapa keturunan, dan kanke
yang cenderung diturunkan $ecara genetik.
f %iwayat +$iko$o$ial
erupakan re$pon$ emo$i klien terhadap penyakit yang dideritanya d

peran klien dalam keluarga dan ma$yarakat $erta re$pon atau pengaru
dalam kehidupan $ehari/harinya baik dalam keluarga ataupun dalam
ma$yarakat.
g +ola/+ola Fung$i 3e$ehatan
1 +ola +er$ep$i dan Tata )ak$ana 8idup Sehat
+ada ka$u$ fraktur akan timbul ketidakutan akan terjadinya keca

pada dirinya dan haru$ menjalani penatalak$anaan ke$ehatan un
membantu penyembuhan tulangnya. Selain itu, pengkajian juga
meliputi kebia$aan hidup klien $eperti penggunaan obat $teroid
dapat mengganggu metaboli$me kal$ium, pengkon$um$ian alko
yang bi$a mengganggu ke$eimbangannya dan apakah klien mela
olahraga atau tidak.
2 +ola Nutri$i dan etaboli$me
+ada klien fraktur haru$ mengkon$um$i nutri$i melebihi kebutu

$ehari/harinya $eperti kal$ium, 4at be$i, protein, &it. C dan lainn
untuk membantu pro$e$ penyembuhan tulang. E&alua$i terhadap

   
terutama pada lan$ia. Selain itu juga obe$ita$ juga menghambat

degenera$i dan mobilita$ klien.
0 +ola Elimina$i
<ntuk ka$u$ fraktur humeru$ tidak ada gangguan pada pola elim
tapi walaupun begitu perlu juga dikaji frekuen$i, kon$i$ten$i, wa
$erta bau fece$ pada pola elimina$i al&i. Sedangkan pada pola el
uri dikaji frekuen$i, kepekatannya, warna, bau, dan jumlah. +ad
pola ini juga dikaji ada ke$ulitan atau tidak.
5 +ola Tidur dan I$tirahat
Semua klien fraktur timbul ra$a nyeri, keterbata$an gerak, $ehin

ini dapat mengganggu pola dan kebutuhan tidur klien. Selain itu
pengkajian dilak$anakan pada lamanya tidur, $ua$ana lingkunga
kebia$aan tidur, dan ke$ulitan tidur $erta penggunaan obat tidur.
7 +ola 2kti&ita$
3arena timbulnya nyeri, keterbata$an gerak, maka $emua bentu

kegiatan klien menjadi berkurang dan kebutuhan klien perlu ban
dibantu oleh orang lain. 8al lain yang perlu dikaji adalah bentuk
akti&ita$ klien terutama pekerjaan klien. 3arena ada beberapa be
pekerjaan bere$iko untuk terjadinya fraktur dibanding pekerjaan
lain.
; +ola 8ubungan dan +eran
3lien akan kehilangan peran dalam keluarga dan dalam ma$yara

3arena klien haru$ menjalani rawat inap.
A +ola +er$ep$i dan 3on$ep Diri
Dampak yang timbul pada klien fraktur yaitu timbul ketidakutan

kecacatan akibat frakturnya, ra$a cema$, ra$a ketidakmampuan
melakukan akti&ita$ $ecara optimal, dan pandangan terhadap dir
yang $alah (gangguan body image.
B +ola Sen$ori dan 3ognitif
+ada klien fraktur daya rabanya berkurang terutama pada bagian

fraktur, $edang pada indera yang lain tidak timbul gangguan.beg

   
Dampak pada klien fraktur yaitu, klien tidak bi$a melakukan hu

$ek$ual karena haru$ menjalani rawat inap dan keterbata$an ger
ra$a nyeri yang dialami klien. Selain itu juga, perlu dikaji $tatu$
perkawinannya terma$uk jumlah anak, lama perkawinannya.
1# +ola +enanggulangan Stre$$
+ada klien fraktur timbul ra$a cema$ tentang keadaan dirinya, ya

ketidakutan timbul kecacatan pada diri dan fung$i tubuhnya.
ekani$me koping yang ditempuh klien bi$a tidak efektif.
11 +ola Tata Nilai dan 3eyakinan
<ntuk klien fraktur tidak dapat melak$anakan kebutuhan beriba

dengan baik terutama frekuen$i dan kon$entra$i. 8al ini bi$a
di$ebabkan karena nyeri dan keterbata$an gerak klien.
2 +emerik$aan Fi$ik
Dibagi menjadi dua, yaitu pemerik$aan umum ($tatu$ generali$ata unt

mendapatkan gambaran umum dan pemerik$aan $etempat (lokali$. 8a
perlu untuk dapat melak$anakan total care karena ada kecenderungan
$pe$iali$a$i hanya memperlihatkan daerah yang lebih $empit tetapi leb
mendalam.
2.1  *ambaran <mum
3eadaan umum baik atau buruknya yang dicatat adalah tanda/tan

$eperti
a 3e$adaran penderita apati$, $opor, koma, geli$ah,

kompo$men tergantung pada keadaan klien.
b 3e$akitan, keadaan penyakit akut, kronik, ringan, $edang, bera

pada ka$u$ fraktur bia$anya akut.
c Tanda/tanda &ital tidak normal karena ada gangguan baik

fung maupun bentuk.
2.2  Secara $i$temik dari kepala $ampai kelamin
a Si$tem Integumen
Terdapat erytema, $uhu $ekitar daerah trauma meningkat, beng


   
c )eher
Tidak ada gangguan yaitu $imetri$, tidak ada penonjolan, refle

menelan ada.
d uka
9ajah terlihat menahan $akit, lain/lain tidak ada perubahan fun

maupun bentuk. Tak ada le$i, $imetri$, tak oedema.
e ata
Tidak ada gangguan $eperti konjungti&a tidak anemi$ (karena t

terjadi perdarahan
f Telinga
Te$ bi$ik atau weber ma$ih dalam keadaan normal. Tidak ada l
nyeri tekan.
g 8idung
Tidak ada deformita$, tak ada pernafa$an cuping hidung.
h ulut dan Faring
Tak ada pembe$aran ton$il, gu$i tidak terjadi perdarahan, muko

mulut tidak pucat.
i Thorak$
Tak ada pergerakan otot interco$tae, gerakan dada $imetri$.
j +aru
1 In$pek$i
+ernafa$an meningkat, reguler atau tidaknya tergantung pad

riwayat penyakit klien yang berhubungan dengan paru.
2 +alpa$i

   
5 2u$kulta$i
Suara nafa$ normal, tak ada whee4ing, atau $uara tambahan

$eperti $tridor dan ronchi.
k @antung
1 In$pek$i
Tidak tampak iktu$ jantung.
2 +alpa$i
Nadi meningkat, iktu$ tidak teraba.
0 2u$kulta$i
Suara S1 dan S2 tunggal, tak ada mur/mur.
l 2bdomen
1 In$pek$i
=entuk datar, $imetri$, tidak ada hernia.
2 +alpa$i
Tugor baik, tidak ada defand$ mu$kuler, hepar tidak teraba.
0 +erku$i
Suara thympani, ada pantulan gelombang cairan.
5 2u$kulta$i
+eri$taltik u$u$ normal 2# kali6menit.
m Inguinal/*enetalia/2nu$
Tak ada hernia, tak ada pembe$aran lymphe, tak ada ke$ulitan =2
0 3eadaan )okal
8aru$ diperhitungkan keadaan prok$imal $erta bagian di$tal terutama

mengenai $tatu$ neuro&a$kuler. +emerik$aan pada $i$tem mu$kulo$kele
adalah

   
(b Cape au lait $pot (birth
mark. (c Fi$tulae.
(d 9arna kemerahan atau kebiruan (li&ide atau hyperpigm
(e =enjolan, pembengkakan, atau cekungan dengan

hal/hal tidak bia$a (abnormal.
(f +o$i$i dan bentuk dari ek$trimita$ (deformita$ 
(g +o$i$i jalan (gait, waktu ma$uk ke kamar
perik$a
(2 Feel (palpa$i
+ada waktu akan palpa$i, terlebih dahulu po$i$i penderita diperb

mulai dari po$i$i netral (po$i$i anatomi. +ada da$arnya ini meru
pemerik$aan yang memberikan informa$i dua arah, baik pemeri
maupun klien.
:ang perlu dicatat adalah
(a +erubahan $uhu di$ekitar trauma (hangat dan kelembaban k
(b 2pabila ada pembengkakan, apakah terdapat fluktua$i atau o

terutama di$ekitar per$endian.
(c Nyeri tekan (tenderne$$, krepita$i, catat letak kelainan (160

prok$imal,tengah, atau di$tal.
(d tot tonu$ pada waktu relak$a$i atau konttrak$i, benjolan ya

terdapat di permukaan atau melekat pada tulang. Selain itu j
diperik$a $tatu$ neuro&a$kuler. 2pabila ada benjolan, maka
benjolan perlu dide$krip$ikan permukaannya, kon$i$ten$iny
pergerakan terhadap da$ar atau permukaannya, nyeri atau ti
dan ukurannya.
(0 o&e (pergeraka terutama lingkup gerak
Setelah melakukan pemerik$aan feel, kemudian diteru$kan dengan mengg

ek$trimita$ dan dicatat apakah terdapat keluhan nyeri pada pergerakan.
+encatatan lingkup gerak ini perlu, agar dapat menge&alua$i keadaan $ebe
dan $e$udahnya. *erakan $endi dicatat dengan ukuran derajat, dari tiap ara
pergerakan mulai dari titik # (po$i$i netral atau dalam ukuran metrik.

   
a +emerik$aan %adiologi
Sebagai penunjang, pemerik$aan yang penting adalah pencitraan” mengg

$inar rontgen (H/ray. <ntuk mendapatkan gambaran 0 dimen$i keadaan d
kedudukan tulang yang $ulit, maka diperlukan 2 proyek$i yaitu 2+ atau +
lateral. Dalam keadaan tertentu diperlukan proyek$i tambahan (khu$u$ ad
indika$i untuk memperlihatkan pathologi yang dicari karena adanya $uper
+erlu di$adari bahwa permintaan H/ray haru$ ata$ da$ar indika$i kegunaa
pemerik$aan penunjang dan ha$ilnya dibaca $e$uai dengan permintaan. 8
haru$ dibaca pada H/ray
(1 =ayangan jaringan lunak.
(2 Tipi$ tebalnya kortek$ $ebagai akibat reak$i perio$teum atau

biomekanik atau juga rota$i.
(0 Trobukula$i ada tidaknya rare fraction.
(5 Sela $endi $erta bentuknya ar$itektur $endi.
Selain foto polo$ H/ray (plane H/ray mungkin perlu tehnik khu$u$nya $ep
(1 Tomografi menggambarkan tidak $atu $truktur $aja tapi

$truktu lain tertutup yang $ulit di&i$uali$a$i. +ada ka$u$ ini ditemukan
keru$akan $ yang komplek$ dimana tidak pada $atu $truktur $aja tapi pada
$truktur lain mengalaminya.
(2 yelografi menggambarkan cabang/cabang $araf $pinal dan

pembuluh darah di ruang tulang &ertebrae yang mengalami keru$akan aki
trauma.
(0 2rthrografi menggambarkan jaringan/jaringan ikat yang

ru$ak ruda pak$a.
(5 Computed Tomografi/Scanning menggambarkan potongan

$eca tran$&er$al dari tulang dimana didapatkan $uatu $truktur tulang yang
ru$ak
b +emerik$aan )aboratorium
(1 3al$ium Serum dan Fo$for Serum meningkat pada tahap

penye tulang.
(2 2lkalin Fo$fat meningkat pada keru$akan tulang dan

menunjuk kegiatan o$teobla$tik dalam membentuk tulang.

   
c +emerik$aan lain/lain
(1 +emerik$aan mikroorgani$me kultur dan te$t $en$iti&ita$

didapa mikroorgani$me penyebab infek$i.
(2 =iop$i tulang dan otot pada intinya pemerik$aan ini $ama
deng
pemerik$aan diata$ tapi lebih dindika$ikan bila terjadi infek$i.
(0 Elektromyografi terdapat keru$akan konduk$i $araf yang

diakib fraktur.
(5 2rthro$copy didapatkan jaringan ikat yang ru$ak atau $obek

ka trauma yang berlebihan.
(7 Indium Imaging pada pemerik$aan ini didapatkan adanya

infek tulang.
(; %I menggambarkan $emua keru$akan akibat
fraktur. (Ignata&iciu$, Donna D, 17
1. Diagno$a dan Inter&en$i 3eperawatan

a. Risiko cedera b/d gaggua itegritas tulag
INTE%ENSI 3 E+E%292T2N %2SIN2)
1. +ertahankan tirah baring dan eningkatkan $tabilita$, meminimal

imobili$a$i $e$uai indika$i. gangguan akibat perubahan po$i$i.
2. =ila terpa$ang gip$6bebat, $okong encegah gerakan yang tak perlu ak

fraktur dengan bantal atau gulungan perubahan po$i$i.
$elimut untuk mempertahankan po$i$i

   
dilakukan $eiring dengan berkurangn

edema
5. =ila terpa$ang trak$i, pertahankan

po$i$i trak$i (=uck, Dunlop, +ear$on, Trak$i memungkinkan tarikan pada a
panjang fraktur tulang dan mengata$
%u$$el
tegangan otot untuk mempercepat
reunifika$i fragmen tulang
7. :akinkan $emua klem, katrol dan enghindari iterup$i penyambungan

tali
fraktur.
berfung$i baik.
3eketatan kurang atau berlebihan da

;. +ertahankan integrita$ fik$a$i
trak$i ek$ternal (8offman menguba
ek$ternal. tegangan trak$i dan mengakibatkan
ke$alahan po$i$i.
enilai pro$e$ penyembuhan tulang.
A. 3olabora$i pelak$anaan kontrol foto.
b. N$eri akut b/d s%as&e otot' geraka (rag&e tulag' ede&a' cedera
)a luak' %e&asaga traksi' stress/asietas.
1. +ertahankan imobila$a$i bagian yang engurangi nyeri dan mencegah

$akit dengan tirah baring, gip$, bebat malforma$i.
dan atau trak$i


Uploaded by Tonny Mohammad 
Prihantono
   
0. )akukan dan awa$i latihan gerak

pa$if6aktif.
empertahankan kekuatan otot dan
meningkatkan $irkula$i &a$kuler.
5. )akukan tindakan untuk
meningkatkan kenyamanan (ma$a$e,
eningkatkan $irkula$i umum,
perubahan po$i$i
menurunakan area tekanan lokal dan
kelelahan otot.
7. 2jarkan penggunaan teknik
manajemen nyeri (latihan napa$
engalihkan perhatian terhadap nye
dalam, imajina$i &i$ual, akti&ita$ meningkatkan kontrol terhadap nyeri
diper$ional mungkin berlang$ung lama.
;. )akukan kompre$ dingin $elama fa$e

akut (25/5B jam pertama
enurunkan edema dan mengurangi
$e$uai keperluan. nyeri.
A. 3olabora$i pemberian analgetik $e$uai

indika$i.
enurunkan nyeri melalui mekani$m
penghambatan rang$ang nyeri baik $
$entral maupun perifer.
B. E&alua$i keluhan nyeri ($kala,

petunjuk &erbal dan non &er&al, enilai erkembangan ma$alah klien.
perubahan tanda/tanda &ital
c. Risiko dis(ugsi euro*askuler %eri(er b/d %eurua alira dara+ ,


Prihantono
   
1.Dorong klien untuk $ecara rutin eningkatkan $irkula$i darah dan

melakukan latihan menggerakkan mencegah kekakuan $endi.
jari6$endi di$tal cedera.
2.8indarkan re$trik$i $irkula$i akibat

encegah $ta$i$ &ena dan $ebagai pe
tekanan bebat6$palk yang terlalu ketat. perlunya penye$uaian keketatan
bebat6$palk.
0. +ertahankan letak tinggi ek$tremita$ eningkatkan draina$e &ena dan

menurunkan edema kecuali pada ada
yang cedera kecuali ada
keadaan hambatan aliran arteri yang
kontraindika$i adanya $indroma menyebabkan penurunan perfu$i.
kompartemen.
ungkin diberikan $ebagai upaya

profilaktik untuk menurunkan tromb
&ena.
5. =erikan obat antikoagulan
(warfarin
bila diperlukan.
enge&alua$i perkembangan ma$ala
klien dan perlunya inter&en$i $e$uai
keadaan klien.
7. +antau kualita$ nadi perifer, aliran

kapiler, warna kulit dan kehangatan
kulit di$tal cedera, bandingkan dengan
$i$i yang normal.
d. aggua %ertukara gas b/d %eruba+a alira dara+' e&boli' %er


Prihantono
   
1.In$truk$ikan6bantu latihan napa$ eningkatkan &entila$i al&eolar dan

dalam dan latihan batuk efektif. perfu$i.
2. )akukan dan ajarkan perubahan %epo$i$i meningkatkan draina$e $ek

po$i$i yang aman $e$uai keadaan menurunkan konge$ti paru.
klien.
encegah terjadinya pembekuan dar

0. 3olabora$i pemberian obat pada keadaan tromboemboli.
3ortiko$teroid telah menunjukkan
antikoagulan (war&arin, heparin dan
keberha$ilan untuk mencegah6menga
kortiko$teroid $e$uai indika$i. emboli lemak.
+enurunan +a2 dan peningkatan

+C menunjukkan gangguan
pertukaran g anemia, hipokal$emia,
5. 2nali$a pemerik$aan ga$ darah, 8b, peningkatan ) dan kadar lipa$e,
kal$ium, )ED, lemak dan trombo$it lemak darah dan
penurunan trombo$it $ering berhubu
dengan emboli lemak.
2danya takipnea, di$pnea dan perub

mental merupakan tanda dini in$ufi$
pernapa$an, mungkin menunjukkan
terjadinya emboli paru tahap awal.
7. E&alua$i frekuen$i pernapa$an dan
upaya bernapa$, perhatikan adanya
$tridor, penggunaan otot ak$e$ori
pernapa$an, retrak$i $ela iga dan
$iano$i$ $entral.

Prihantono
   
1. +ertahankan pelak$anaan akti&ita$ emfoku$kan perhatian, meningkat

rekrea$i terapeutik (radio, koran, ra$a kontrol diri6harga diri, membant
menurunkan i$ola$i $o$ial.
kunjungan teman6keluarga
$e$uai keadaan klien.
2. =antu latihan rentang gerak pa$if eningkatkan $irkula$i darah

aktif pada ek$tremita$ yang $akit mu$kulo$keletal, mempertahankan to
otot, mempertahakan gerak $endi,
maupun yang $ehat $e$uai keadaan
mencegah kontraktur6atrofi dan men
klien. reab$orb$i kal$ium karena imobili$a$
empertahankan po$i$ fung$ional

ek$tremita$.
0. =erikan papan penyangga kaki,

gulungan trokanter6tangan $e$uai
indika$i.
eningkatkan kemandirian klien dal
perawatan diri $e$uai kondi$i keterba
klien.
5. =antu dan dorong perawatan diri
(keber$ihan6elimina$i $e$uai
keadaan klien. enurunkan in$iden komplika$i kuli
pernapa$an (dekubitu$, atelekta$i$,
penumonia
7. <bah po$i$i $ecara periodik $e$uai
keadaan klien.
empertahankan hidra$i adekuat, m
cegah komplika$i urinariu$ dan kon$

Prihantono
   
3erja$ama dengan fi$ioterapi$ perlu

menyu$un program akti&ita$ fi$ik $e
indi&idual.
B. 3olabora$i pelak$anaan fi$ioterapi
$e$uai indika$i.
enilai perkembangan ma$alah klie
. E&alua$i kemampuan mobili$a$i

klien dan program imobili$a$i.
(. aggua itegritas kulit b/d (raktur terbuka' %e&asaga traksi ,

%e' sekru%-
1. +ertahankan tempat tidur yang enurunkan ri$iko keru$akan6abra$i

nyaman dan aman (kering, ber$ih, alat yang lebih lua$.
tenun kencang, bantalan bawah $iku,

tumit.
2. a$a$e kulit terutama daerah

eningkatkan $irkula$i perifer dan
penonjolan tulang dan area di$tal
meningkatkan kelema$an kulit dan o
bebat6gip$. terhadap tekanan yang relatif kon$ta
imobili$a$i.

Prihantono
   
5. b$er&a$i keadaan kulit, penekanan

enilai perkembangan ma$alah klie
gip$6bebat terhadap kulit, in$er$i
pen6trak$i.
g. Risiko i(eksi b/d ketidakadekuata %erta+aa %ri&er

,kerusaka  taru&a )ariga luak' %rosedur i*asi(/traksi tulag-
1. )akukan perawatan pen $teril dan encegah infek$i $ekunderdan

perawatan luka $e$uai protokol mempercepat penyembuhan luka.
2. 2jarkan klien untuk mempertahankan eminimalkan kontamina$i.

$terilita$ in$er$i pen.
0. 3olabora$i pemberian antibiotika dan

2ntibiotika $pektrum lua$ atau $pe$i
tok$oid tetanu$ $e$uai indika$i.
dapat digunakan $ecara profilak$i$,
mencegah atau mengata$i infek$i. To
tetanu$ untuk mencegah infek$i tetan
)euko$ito$i$ bia$anya terjadi pada pr

5. 2nali$a ha$il pemerik$aan
infek$i, anemia dan peningkatan )E
laboratorium (8itung darah lengkap, dapat terjadi pada o$teomieliti$. 3ult
)ED, 3ultur dan $en$iti&ita$ untuk mengidentifika$i organi$me
penyebab infek$i.
luka6$erum6tulang

   
3urang pengetahuan tentang kondi$i, progno$i$ dan kebutuhan pengobatan b6d kurang
terpajan atau $alah interpreta$i terhadap informa$i, keterbata$an kognitif, kurang
akurat6lengkapnya informa$i yang ada.
INTE%ENSI 3E+E%292T2N %2SIN2)
3aji ke$iapan klien mengikuti program Efekti&ita$ pro$e$ pemeblajaran

pembelajaran. dipengaruhi oleh ke$iapan fi$ik dan
klien untuk mengikuti program
pembelajaran.
eningkatkan parti$ipa$i dan keman

Di$ku$ikan metode mobilita$ dan klien dalam perencanaan dan pelak$a
ambula$i $e$uai program terapi fi$ik. program terapi fi$ik.
eningkatkan kewa$padaan klien un

mengenali tanda6gejala dini yang
2jarkan tanda6gejala klini$ yang memerulukan inter&en$i lebih lanjut.
memerluka e&alua$i medik (nyeri
berat, demam, perubahan $en$a$i kulit
di$tal cedera
<paya pembedahan mungkin diperlu

+er$iapkan klien untuk mengikuti terapi untuk mengata$i ma$laha $e$uai kon
pembedahan bila diperlukan. klien.

   
Corwin. Eli4abeth j, 2###, =uku Saku +atofiologi, @akarta  E*C,
Carpenito (2###, Diagnosa Keperawatan-Aplikasi pada Praktik Klinis, Ed. ;, E*C, @
Doenge$. arliyn E, 2###. %encana a$uhan keperawatan pedoman untuk perencanaan

pendokumenta$ian perawatan pa$ien, ed.0, @akarta E*C,
Dudley (12, Ilmu Bedah Gawat Darurat , Edi$i 11, *adjah ada <ni&er$ity +re$$,
:ogyakarta.
Dunphy J =ot$ford (1B7, +emerik$aan Fi$ik =edah, :aya$an E$$entia edica, @ aka
8erman Santo$o, dr., Sp= (2###, Diagnosis dan Terapi Kelainan Sistem Muskulosk
Diktat 3uliah +SI3, tidak dipublika$ikan.
@udith . 9ilkin$on, 2##A, =uku $aku Diagno$i$ 3eperawatan, Edi$i A, @akarta  E*C
)ukman, Nurna Ning$ih, 2##, 2$uhan keperawatan pada klien dengan gangguan $y$t
u$kulo$keletal, edi$i 1 @akarta  Salemba edika,
an$joer. 2rif, 2###, kapita $elekta kedokteran, ed.0, jilid 2, @akarta edia 2e$culapi
+rice J 9il$on (17, Patofisologi-Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, Ed.5, E*

@akarta
Suriadi, rita yuliani, 2###, 2$uhan keperawatan pada anak, ed. 1, @akarta +T Fajar Int
+ratama,
http66www.ilmukeperawatan.com6a$uhanKkeperawatanKfraktur.html
http66www.$cribd.com6doc65AA#B1BB62S<82N/3E+E%292T2N/+2D2/3)IEN/
DEN*2N/F%23T<%/C%<%IS
http66argitauchiha.blog$pot.com62#116#76a$uhan/keperawatan/klien/dengan/fraktur.ht

   
0. KONSEP PROSES KEPERAWATAN
PENKA1IAN
2. IDENTITAS PASIEN
Nama  Tn. S
<mur  7 7 th n
@eni$ 3elamin 
)aki/laki Statu$ perkawinan 
enikah 2gama  I$ lam
Suku  @a wa
+endidikan  S )T+
+ekerjaan  = uruh t ani
2lamat  D$n. Dawung, De$a 3arangrejo
Diagno$a medik  Fraktur Terbuka Colle$ DeHtra 160 medial Derajat II
Tgl ma$uk  17 ktober 2#11
Tgl pengkajian  1; ktober 2#11
3. RIWA4AT KESEHATAN
a. 3eluhan utama  Tn.S mengatakan tangan kanan

$angat $akit dan
tera$a pana$ karena luka akibat kecelakaan mot
berakibat patah tulang dan klien mengeluh $u$a
untuk beraktifita$ menggunakan tangan kanan.
b. %iwayat penyakit $aat ini 


   
d. %iwayat ke$ehatan keluarga 
enurut keterangan dari keluarga klien dan dari klien, tidak ada dari anggota
keluarganya yang pernah di rawat di rumah $akit dan tidak ada dari keluargany
menderita penyakit menular.
5. PE6ERIKSAAN FISIK
1. 3eadaan umum
− 3e$adaran  C ompo$ m
enti$
− 3eadaan u mum  = aik
− Tinggi b adan  1 A# c m
− =erat b adan 7 7 k g
2. Tanda/tanda &ital
– TD  11 #6B# m m8g
– Nadi6+%  B5 H6menit
− +ernafa$an6%%  22 H6menit
– Suhu t ubuh 0;c
0. 8ead to Toe
1 3epala
− =entuk 3epala =entuk $imetri$, rambut hitam dan banyak uban, tidak a
ketombe, tidak nyeri tekan.
– ata  =entuk $imetri$,bulat dan kecil, konjungti&a merah mu
$clera putih, reak$i pupil $imetri$.
– Telinga bentuk normal dan $imetri$ tidak dijumpai peradangan dan
perdarahan $era fung$i pendengaran baik


   
– ulut  uko$a lembab, $ariawan tidak ada, refleH menelan da
menguyah baik dan tidak ada pembe$aran ton$il.
– )eher  bentuk $imetri$, tidak terdapat kelainan dan pembengk
$erta $emua dalam keadaan normal.
2 ThoraH
– Dada  bentuk $imetri$, mamae $imetri$
− +aru/paru  pernafa$an 22 H 6menit
− =unyi nafa$ normal dan irama pernafa$an normal
– @antung  bunyi jantung teratur tidak ada S0
dan S5 0 2bdomen
=entuk datar, tidak adanya benjolan dan tidak adanya nyeri tekan.
5 *enetalia
Tidak dilakukan pengkajian
7 Ek$termita$ ata$
=entuk tidak $imetri$, terjadi pemendekan tangan kanan, $en$a$i halu$ ada,
$en$a$i tajam ada gerakan rom terjadi gangguan, refleH bi$ep ada, dan terda
pembengkakan di tangan kanan. Terdapat luka robek di ata$ patah +j. 7 cm,
kedalaman $edalam tulang
Dilakukan pembidaian pada tangan kanan.
Ek$termita$ bawah
=entuk $imetri$, $en$a$i halu$ ada, pergerakan normal, reflek patella (L, tid
pembengkakan
Skala nyeri M A
%

   
; 3ulit
3ulit normal $edikit keriput, turgor baik, adanya edema le$i.
Terdapat luka robek di ata$ patah +j. 7 cm, kedalaman $edalam tulang, warn
$ekitar luka $edikit kemerahan
7. KEBUTUHAN DASAR
1 +ola 2kti&ita$ dan i$tirahat
Sebelum %S Selama %S
Tidur $ iang tidak p ernah tidur ( $ elama 0 j a
Tidur m alam :a ( $ j am :a ( $ @ am

elama ; elama ;
Suka terbangun tangah malam :a :a d an $ering

terja
2kti&ita$ 3erja $ elama j am Cepat l elah d an t

B
er kaku,
pergerakan t
2 +er$onal 8ygiene
Dalam per$onal hygiene klien mengalami perubahan $elama %S. 3lien ti

bi$a mandi, $ikat gigi, +enampilan umum ku$am.
0 +ola Nutri$i
Naf$u makan $edikit menurun, $etiap makan yang di $ediakan oleh %S

$ela di habi$kan. @umlah frekuen$i makan 0  $ehari
akanan tambahan yang di$ediakan %S tidak pernah di makan.
3lien tidak pernah minum $u$u, hanya mengkon$um$i minuman air putih 2
$ehari.
5 Elimina$i

Elimina$i 2 l&i 1 H $ ehari 2 h ari $ ekali
3on$i$ten$i Normal 2gak k era$


   
)ancar teratur Teratur
9arna 3uning 3uning
=au Normal Normal
7 Sek$ualita$
2ktifita$ $ek$ual Normal tidak
; +$iko$o$ial
8ubungan dengan keluarga baik, $uka berinterak$i dengan lingkungan $ekit

$ering mengikuti acara di tempat tinggalnya.
A Spiritual
3etaatan dalam menjalankan ibadah berkurang, menjalankan $halat tehamb

tidak $uka membaca buku, tidak dapat menjalankan kegiatan keagamaan be
pengajian.
8. PE6ERIKSAAN PENUN1AN
)aboratorium 
Sudah di lakukan pengambilan, dan ha$il ma$ih dalam pro$e$
 %ay 
pen Fraktur Colle$ DeHtara 160 medial, Derajat II
9. TERAPI
− =ed re$t
− Infu$ %)  D7 M 2
 0
– Inj. CefataHim 2  1 gr
– Inj. +ronalgin 0 H 1 amp
– %epo$i$i fraktur
– Debridement

   
RESU6E ASUHAN KEPERAWATAN
I +EN*32@I2N F3<S 3E+E%292T2N
N 8ari6Tgl Data F oku$ Etiologi a$alah

o
1. DS 3lien mengatakan tangan Spa$me otot, Nyeri

$aya $angat $akit dan tera$a pana$” gerakan fragmen
1;61#62#11
tulang, edema,
D
@am 1;.## cedera jaringan
/ 2danya luka dan patah tulang lunak.
pada tangan kanan.
/ 9ajah meringi$ ke$akitan
/ Skala nyeri M A
/ enunjukkan tempat yang $akit
/ TT
TD 11#6B# mm8g
S  0; c
N  B5 H6menit
%%  22 H6menit
2. DS  3lien mengatakan $aya takut 3etidakadekuata %e$ti Infek$i

tangan $aya lama $embuhnya” n pertahanan
1;61#62#11
primer
D
@am 1;.## (keru$akan kulit,
/ )uka terbuka pada tangan kanan cidera jaringan
lunak
/ +anjang luka lebih kurang 7 cm
/ 3edalam luka $edalam tulang


Prihantono
   
0.
DS 3lien mengatakan $aya tidak 3eru$akan *angguan mobi
1;61#62#11 bi$a menggunakan tangan kanan rangka fi$ik
untuk melakukan akti&ita$” neuromu$kuler,
@am 1;.##
nyeri, terapi
D
re$triktif
/ 3eterbata$an rentang gerak (imobili$a$i
/ +emakaian =idai
/ %
2 5
5 5
/ Tidak mau untuk menggerakkan

tangan kanan
II DI2*NS2 3E+E%292T2N
1. Nyeri b6d $pa$me otot, gerakan fragmen tulang, edema, cedera jaringan lunak.
2. %i$iko tinggi infek$i b6d ketidakadekuatan pertahanan primer (keru$akan kulit, ci

jaringan lunak
0. *angguan mobilita$ fi$ik b6d keru$akan rangka neuromu$kuler, nyeri, terapi

re$tr (imobili$a$i

   
III INTE%ENSI 3E+E%292T2N
No
8ari6tgl Tujuan Inter&en$i %a$ional
.DH
1. Setelah dilakukan . +ertahankan imobilI$a$i Mengurangi n

tindakan keperawatan bagian yang $akit dengan dan menegah
1;61#62 tirah baring, bidai.
$elama 2 H 25 jam malformasi!
#11
3lien mengatakan Meningkatkan
@am 1#. Tinggikan po$i$i
nyeri berkurang balik vena$
1;.## ek$tremita$ yang terkena.
atau hilang 38  mengurangi
edema%nyeri!
- enunjukkan
tindakan $antai, Mempertahan
mampu 11. )akukan dan awa$i kekuatan otot
berparti$ipa$i latihan gerak pa$if6aktif. meningkatkan
dalam sirkulasi vasku
berakti&ita$,
Meningkatkan
tidur,i$tirahat
sirkulasi umum
dengan tepat, 12. )akukan tindakan
untuk meningkatkan menurunakan
- enunjukkan kenyamanan (ma$a$e, tekanan lokal
penggunaan perubahan po$i$i kelelahan otot
keterampilan
relak$a$i dan
akti&ita$ trapeutik Mengalihkan
$e$uai indika$i 10. 2jarkan penggunaan perhatian terh
untuk $itua$i teknik manajemen nyeri nyeri$ meningk
indi&idual (latihan napa$ dalam,
kontrol terhad
imajina$i &i$ual, akti&ita$
nyeri yang mu
- Skala Nyeri M # diper$ional
berlangsung la
15. )akukan kompre$ dingin

Menurunkan e
$elama fa$e akut (25/5B
jam pertama $e$uai dan menguran
keperluan. nyeri!

Prihantono
   
&erbal dan non &er&al,

perubahan tanda/tanda masalah klien
&ital
Menurunkan n
1;. 3olabora$i medi$
melalui mekan
dengan pemberian
analgetik penghambatan
rangsang nyer
seara sentral
maupun perife
2.
Setelah dilakukan 1. )akukan perawatan pen Menegah infe
1;61#62 tindakan keperawatan $teril dan perawatan luka sekunderdan
#11 $elama 2 H 25 jam $e$uai protokol memperepat
penyembuhan
@am 3lien mencapai
1;.## penyembuhan luka
$e$uai waktu, beba$
draina$e purulen atau 2. 2jarkan klien untuk Meminimalkan
eritema dan demam mempertahankan $terilita$ kontaminasi!
in$er$i pen.
0. 2nali$a ha$il pemerik$aan &eukositosis

laboratorium (8itung biasanya terja
darah lengkap, )ED, pada proses in
3ultur dan $en$iti&ita$
anemia dan
luka6$erum6tulang
peningkatan &
dapat terjadi p
osteomielitis!
untuk
mengidentifika
organisme pen
infeksi!
5. b$er&a$i tanda/tanda
&ital dan tanda/tanda Mengevaluasi
peradangan lokal pada
perkembangan
luka.
masalah klien!

   
menegah ata
mengatasi infe
Toksoid tetanu
menegah infe
tetanus!
0.
Setelah dilakukan +ertahankan pelak$anaan Memfokuskan
1;61#62 tindakan keperawatan akti&ita$ rekrea$i perhatian$
#11 $elama 2 H 25 jam terapeutik (radio, koran, meningkataka
kunjungan
kontrol diri%ha
@am 3lien dapat teman6keluarga
diri$ membant
meningkatkan6memp $e$uai
1;.## menurunkan is
keadaan klien.
ertahankan mobilita$
sosial!
pada tingkat paling
tinggi yang mungkin Meningkatkan
dapat sirkulasi dara
mempertahankan =antu latihan rentang gerak muskuloskelet
po$i$i fung$ional pa$if aktif pada mempertahank
meningkatkan ek$tremita$ yang $akit tonus otot$
maupun yang $ehat $e$uai
kekuatan6fung$i yang mempertahaka
keadaan klien.
$akit dan gerak sendi$
mengkompen$a$i menegah
bagian tubuh kontraktur%atr
menunjukkan tekhnik menegah rea
yang memampukan kalsium karen
melakukan akti&ita$ imobilisasi!
Mempertahan
=erikan papan penyangga
posis fungsion
kaki, gulungan
ekstremitas!
trokanter6tangan $e$uai
indika$i.
Meningkatkan
=antu dan dorong perawatan
kemandirian k
diri (keber$ihan6elimina$i
$e$uai keadaan klien. dalam perawa
sesuai kondisi

Prihantono
   
program imobili$a$i.
Menilai
perkembangan
<bah po$i$i $ecara periodik masalah klien!
Menurunkan i
komplikasi kul
pernapasan
)dekubitus$
Dorong6pertahankan a$upan
atelektasis$
cairan 2###/0### ml6hari.
penumonia*
Mempertahan
hidrasi adekua
=erikan diet T3T+. men-egah
komplikasi uri
dan konstipasi
Kalori dan pro

yang ukup
diperlukan unt
proses penyem
dan mem-
3olabora$i pelak$anaan
pertahankan f
fi$ioterapi $e$uai indika$i.
fisiologis tubu
Kerjasama de
fisioterapis pe
1#. 3olabora$i medi$ dengan untuk menyusu
pemberian cairan infu$ program aktivi
$e$uai indika$i. fisik seara
individual!
+airan infus d
mempertahank
volume airan
tubuh

   
I I+)EENT2SI 3E+E%292T2N
No 8ari6tgl @am Implementa$i %e$pon
1. 1B.## 1. empertahankan imobili$a$i 3lien =edre$t

bagian yang $akit dengan
1;61#62# mema$ang bidai tangan, dan
11 memberikan =edre$t.
2. emberikan po$i$i tangan kanan 3lien mera$a nyeri
lebih tinggi dari jantung dengan berkurang dan
menggunakan bantal nyaman
0. elakukan dan awa$i latihan gerak )atihan % pa$if

pa$if, pada jam 1A.## $ebanyak 5/7 
5. elakukan tindakan untuk

meningkatkan kenyamanan +o$i$i di ubah $etia
(ma$a$e, perubahan po$i$i 1 jam
7. engajarkan penggunaan teknik 3lien mencoba nafa

manajemen nyeri (latihan napa$ dalam
dalam, imajina$i &i$ual, akti&ita$
diper$ional enggunakan
;. )akukan kompre$ dingin $elama wa$lap dan
fa$e akut (25/5B jam tempatkan di
pertama
lengan ata$
$e$uai keperluan.
Skala nyeri M ;
A. E&alua$i keluhan nyeri ($kala,
petunjuk &erbal dan non &er&al,
perubahan tanda/tanda &ital Dilakukan jam 1A.#
B. 3olabora$i medi$ dengan Secara Intraena,

pemberian analgetik $ebanyak 1 amp
- +emberian +ronalgin 0  1 2mp
2 1;61#62# 1B.## 1.
11 elakukan
perawatan luka $e$uai 3lien komunikatif dalam perawatan lu
protokol

   
mempertahankan $terilita$ luka.
0. enganali$a ha$il Sudah dilakukan

pemerik$aan laboratorium pengambilan $ampe
(8itung darah lengkap,
darah jam .##
)ED, 3ultur dan
$en$iti&ita$ luka6$erum6tulang TT jam 1;.##
5. engob$er&a$i tanda/tanda TD 11#6B#
&ital dan tanda/tanda peradangan
lokal mm8g
pada luka.
N  A; H6m
%% 2# H6m
S 0;,7 C
Tanda radang (L
Dilakukan jam 1A.#

7. 3olabora$i medi$ dengan
pemberian antibiotika dan Secara Intraena
tok$oid tetanu$ $e$uai indika$i. $ebanyak 1 *r
+emberian Inj. CefataHim 2  1 gr
1. empertahankan embata$i
pelak$anaan akti&ita$ rekrea$i kunjungan
terapeutik (radio, koran, keluarga
kunjungan teman6keluarga
$ecara ber$amaan
2. embantu latihan rentang

gerak elakukan %
pa$if aktif pada ek$tremita$
pa$if jari jari tangan
yang
$akit maupun yang $ehat $e$uai 5/7  jam 1A.##
keadaan klien.
Tangan menggunak
bidai
0. emberikan papan
penyangga kaki, gulungan
trokanter6tangan
$e$uai indika$i.
5. enge&alua$i
Tidak mampu
kemampuan mobili$a$i klien
dan program imobili$a$i.

Prihantono
   
;. engubah po$i$i $ecara periodik

erubah po$i$i $eti
1 jam
A. endorong a$upan cairan 2###/
0### ml6hari.
3lien minum 2 O 0 l
B. emberikan diet T3T+. 6 hari.
akan diet tidak

. 3olabora$i pelak$anaan
pernah di habi$kan
fi$ioterapi
$e$uai indika$i.
1#. 3olabora$i medi$ dengan

pemberian cairan infu$ $e$uai Infu$ terpa$ang D7
indika$i.
jam 15.##
+emberian Infu$ %)  D7 M 2  0

   
 E2)<2SI 3E+E%292T2N
No 8ari6tgl E2)<2SI
1 S - 3lien mengatakan tangan kanan ma$ih nyeri
1;6+ebr62#11
@am 2#.##
 / 2danya luka dan patah tulang pada tangan kanan.
/ 9ajah meringi$ ke$akitan
/ Skala nyeri M ;
/ enunjukkan tempat yang $akit
/ Tidak mau menggerakkan tangan
2 a$alah pa$ien6 Tujuan $udah terata$i $ebagian
+ Teru$kan rencana6 ulangi tindakan.
2. S 3lien mengatakan $aya takut tangan $aya lama $embuhnya
1;6+ebr62#11
@am 2#.##  / )uka tangan kanan (L
/ +anjang luka lebih kurang 7 cm
/ =engkak pada tangan yang luka
/ 3ulit kemerahan di $ekitar luka keru$akan kulit infek$i.
2 a$alah pa$ien6 Tujuan $udah terata$i $ebagian
+ Teru$kan rencana6 ulangi tindakan.

PDF Askep Fraktur Terbuka - Compress

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PDF Askep Fraktur Terbuka - Compress

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

4.

1K views  4 0 RELATED TITLES

Askep Fraktur Terbuka

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN FRAKTUR TERBUK

Fraktur Compound (terbuka adalah fraktur yang menyebabkan robeknya kulit

anife$ta$i klini$ fraktur adalah Nyeri(pain, hilangnya nyeri (Fung$iole$a, deformita

Askep Fraktur Terbuka

Askep Fraktur Terbuka

Askep Fraktur Terbuka Full description

jaringan. Di$kotinuita$ akibat terjadinya fraktur dapat mengakibatkan terjadi keru$aka

Askep Fraktur Terbuka

Askep Fraktur Terbuka Full description

;. 3)2SIFI32SI F%23T<% TE%=<32

– 3eru$akan jaringan lunak $edikit, tak ada tanda luka remuk

– Fraktur $ederhana, tran&er$al, atau kominutif ringan

– 3eru$akan jaringan lunak, tidak lua$, flap6a&ul$i

– Fraktur kominutif $edang

2. @aringan lunak yang menutupi fraktur tulang adekuat, me$kipun terdapat

=. 3ehilangan jaringan lunak dengan fraktur tulang yang terpapar kontamina$i ma

enurut Doenge$ (2###, pemerik$aan diagno$tik untuk fraktur terbuka, yaitu

Askep Fraktur Terbuka

Askep Fraktur Terbuka Full description

0 2rteriogram dilakukan bila keru$akan &a$kuler dicurigai.

5 8itung darah lengkap 8t mungkin meningkat (hemokon$entra$i atau menuru

7 3reatinin trauma otot meningkatkan beban kreatinin untuk kliner$ ginjal.

; +rofil koagula$i perubahan dapat terjadi pada kehilangan darah tran$fu$e

enurut man$joer (2###, fraktur bia$anya menyertai trauma. Itu $angat

Teknik debrimen adalah $ebagai berikut

Askep Fraktur Terbuka

Askep Fraktur Terbuka Full description

B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

1.1. +engumpulan Data

b 3eluhan <tama

1 +ro&oking Incident apakah ada peri$tiwa yang menjadi yang

2 Cuality of +ain $eperti apa ra$a nyeri yang dira$akan atau

5 Se&erity (Scale of +ain $eberapa jauh ra$a nyeri yang dira$akan

7 Time berapa lama nyeri berlang$ung, kapan, apakah bertambah

c %iwayat +enyakit Sekarang

Askep Fraktur Terbuka

Askep Fraktur Terbuka Full description

Selain itu, dengan mengetahui mekani$me terjadinya kecelakaan bi$a

d %iwayat +enyakit Dahulu

+ada pengkajian ini ditemukan kemungkinan penyebab fraktur dan m

e %iwayat +enyakit 3eluarga

+enyakit keluarga yang berhubungan dengan penyakit tulang merupa

erupakan re$pon$ emo$i klien terhadap penyakit yang dideritanya d

g +ola/+ola Fung$i 3e$ehatan

1 +ola +er$ep$i dan Tata )ak$ana 8idup Sehat

+ada ka$u$ fraktur akan timbul ketidakutan akan terjadinya keca

2 +ola Nutri$i dan etaboli$me

+ada klien fraktur haru$ mengkon$um$i nutri$i melebihi kebutu

Askep Fraktur Terbuka

Askep Fraktur Terbuka Full description

terutama pada lan$ia. Selain itu juga obe$ita$ juga menghambat

5 +ola Tidur dan I$tirahat

Semua klien fraktur timbul ra$a nyeri, keterbata$an gerak, $ehin

3arena timbulnya nyeri, keterbata$an gerak, maka $emua bentu

; +ola 8ubungan dan +eran

3lien akan kehilangan peran dalam keluarga dan dalam ma$yara

A +ola +er$ep$i dan 3on$ep Diri

Dampak yang timbul pada klien fraktur yaitu timbul ketidakutan

B +ola Sen$ori dan 3ognitif