POMR

Nama : An. KKKKKK

Umur : 2 thn
Alamat : jl bunga raflesia
Jenis Kelamin : Laki laki
Initial Planning
Summary of Data Base Clue and Cue Problem List Diagnosis Diagnosis Terapi Monitoring Edukasi
 KU : Panas Badan  Anak 3 thn 1. Akut fever +  1.1 Demam Kultur darah MRS - Keluhan - Menjelaskan
 Ax : Fever Dehidrasi Tifoid salmonella D5 ¼ NS 16 tpm pasien penyakit kepada
- Pasien datang ke IGD Nausea ringan sedang 1.2 DF typhi Ranitidin 12,5 mg iv - Vital sign pasien dan
dengan keluhan Mata cowong Prc 1x 200 mg iv (TD, nadi, keluarga pasien
Panas yang dirasakan Mukosa bibir 1.3 DHF igM salmonela Diphenhidramin dyr 4 suhu, RR) - Menjelaskan
sejak sabtu malam kering (tubex test) x 1,5 sendok takar rencana terapi
( hari ini hari ke 4 Bradikardi relatif 1.4 awal yang akan
panas badan), Panas S. Tiphy O : 1/160 Leptospirosis DL diberikan
tersebut dirasakan S. Tiphy H : 1/80 - Menjelaskan
naik turun. Merasa S. Paratiphy A : 1.5 pemeriksaan
mual, namun tidak 1/160 riketsiosis penunjang yang
muntah. Disertai S. aratiphy B : akan dilakukan
keluhan batuk kering 1/160 1.6 malaria - Edukasi menjaga
dan pilek. BAB hygenitas
terakhir hari minggu. - Tidak makan
Nafsu makan minum makanan yang
menurun berserat

RPD : tifoid,
RPK : -
RPSos : -
Pemeriksaan Fisik :
Compos mentis
GCS 456
Temp : 37C BB : 13
RR: 22x/mnt N: 98x
regular SpO2 : 98
Kepala Leher :
Mukosa bibir kering
Mata cowong
Anemis -, ikterik -, sianosis
-, dyspnea -
Thorax : simetris
P: rh -/-, wh -/-
C: s1s2 tunggal
Abdomen :
Nyeri tekan –
Meteorismus –
Bising usus –
Turgor <2detik
Ekstermitas :
Akral hangat + kering

Lab :
- Hb 13
- Ht 37,7
- Eri 5. 210.000
- Mcv 72,4
- Mch 25
- Mchc 34,5
- Leu 4720
- Neu 16,1
- Lymphosit 78
- Monosit 5,3
- LED 12
- Trombo 268.000
- S. Tiphy O : 1/160
- S. Tiphy H : 1/80
- S. Paratiphy A : 1/160
- S. aratiphy B : 1/160