KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3210191606220003
: NIXON MANULLANG Desa/Kelurahan : MAJASUKA
Alamat : DUSUN MAJAMULIA Kecamatan : PALASAH
RT/RW : 001/001 Kabupaten/Kota : MAJALENGKA
Kode Pos : 45475 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 NIXON MANULLANG 1211112102910001 LAKI-LAKI SIMARO 21-02-1991 KRISTEN SLTP/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
2 REFINA SIMBOLON 1211074204980005 PEREMPUAN JUMA BORNO 02-04-1998 KRISTEN SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 KINGRO MANULLANG 1211112311030002 LAKI-LAKI SIMARO 23-11-2000 KRISTEN BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA O
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 26-07-2022 KEPALA KELUARGA WNI - PARDAMEAN MANULLANG EDITA SIANTURI
2 KAWIN TERCATAT 26-07-2022 ISTERI WNI - JAMULAK SIMBOLON TIOMSI SIMAMORA
3 BELUM KAWIN - FAMILI LAIN WNI - PARDAMEAN MANULLANG EDITA SIANTURI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 26-07-2022
PENCATATAN SIPIL KAB. MAJALENGKA

NIXON MANULLANG H. ADE SAEPUDIN, S.Sos.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196601081986031007

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN