ASUHAN KEBIDANAN BAYI PATOLODI PADA BAYI NY.

”N”

DENGAN HIPERBILIRUBINEMIA DI RUMAH

SAKIT TK.II PELAMONIA MAKASSAR

TANGGAL 05 FEBRUARI 2022

No. Register : 70 97 15

Tanggal Lahir : 15 Juli 2022, Pukul 09.38 WITA

Tanggal Pengkajian : 24 Juli 2022, Pukul 12.30 WITA

Nama Pengkaji : Kardianti

Langkah I : Pengumpulan Data Dasar

A. Identitas bayi
Nama : Bayi Ny.”N”
Tanggal Lahir : 15 Juli 2022
Anak : Ketiga
Jenis Kelamin : Laki – Laki
B. Identitas ibu / ayah
Nama : Ny.”N” / Tn.”M”
Umur : 35 Tahun / 33 Tahun
Nikah : 1 kali / ± 10 Tahun
Suku : Bugis / Makassar
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SI / SMA
Pekerjaan : Perawat / Polri
Alamat : Pa’bentengan, Takalar
C. Data Biologis/Fisiologi

1. Riwayat kelahiran

a. Ibu mengatakan melahirkan tanggal 15 Juli 2022, pukul 09.38

wita

b. Ibu mengatakan melahirkan di Rumah Sakit TK.II Pelamonia

Makassar

c. Ibu mengatakan penolong persalinan adalah dokter

d. Jenis persalnan yaitu Section Caesarea (SC)

D. Pemeriksaan Fisik

1. Pemeriksaan umum

a. Jenis kelamin : Laki-laki

b. Berat badan : 3635 gram

c. Panjang badan : 50 cm

d. Lingkar kepala : 34,5 cm

e. Lingkar dada : 39 cm

f. Lingkar perut : 38 cm

g. Lingkar lengan atas : 10 cm

2. Pemeriksaan Fisik

Inspeksi dan palpasi

a. Kepala : Tidak ada caput

b. Mata : Simetris kiri dan kanan, sclera nampak sedikit

kuning
 c. Hidung : Tidak nampak adanya pembengkakan

d. Mulut : mulut, gusi dan langit-langit utuh, simetris kiri

dan kanan

e. Telinga : Simetris kiri dan kanan, tidak ada kelainan

f. Leher : Tidak nampak adanya pembesaran vena

jugulari, kelenjar limfe dan kelenjar tyroid

g. Dada : Tampak adanya putting susu

h. Abdomen : Tidak ada infeksi tali pusat

i. Ekstremitas : Jumlah jari-jari lengkap, gerakan aktif

j. Genetalia : Sudah terbentuk dengan sempurna

k. Anus : terdapat lubang anus

3. Refleks

a. Morrow : Positif (+) bayi terkejut oleh suara.

b. Babynsky : Positif (+) bayi mengcengkram ketika telapak

tangannya di sentuh.

c. Roooting : Positif (+) saat pipi di sentuh, bayi akan

menoleh ke arah yang di sentuh.

d. Sucking : Positif (+) bayi menghisap ASI dengan baik.

e. Tonick neck : Positif (+) kepala bayi menengok ke satu

sisi, bayi akan memanjangkan lengan disisi

yang sama.

f. Walking : Negatif (-) bayi belum bisa melakukan

gerakan melangkah.
 g. Grasphing : Positif (+) bayi menggenggam jari telapak

tangannya di sentuh.

E. Pemeriksaan Penunjang

1. Bilirubin total : 16.98* mgld

2. Bilirubin direk : 0,22 mgld

3. Bilirubin indirek : 16,76* mgld

Langkah II : Interpretasi Data Dasar

Diagnosa : Bayi Ny.”N” dengan hyperbilirubinemia

Langkah III : Identifikadi Diagnosa/ Masalah Potensial

Antisipasi terjadinya kern icterus

Langkah IV : Tindakan Segera/ Kolaborasi

Kolaborasi dengan dokter dalam penanganan bayi dengan

hyperbilirubinemia
Langkah V : Rencana Tindakan/ Intervensi

Tanggal 24 Juli 2022, pukul 12.30 wita

1. Berikan informasi atau keadaan bayinya pada ibu atau orang tua

Rasional : Agar keluarga dapat mengetahui kondisi bayinya saat ini

2. Pantau intake dan output pada bayi

Rasional : Untuk membantu pemulihan bayi dan untuk mendapatkan

nutrisi yang baik

3. Kolaborasi dengan dokter spesialis anak dalam pemberian sinar

therapy biru

Rasional : Untuk memulihkankan keadaan bayi dan menurunkan

kadar bilirubin pada bayi

4. Observasi tanda-tanda vital

Rasional : Untuk memantau keadaan bayi

Langkah VI : Implementasi

Tanggal 24 Juli 2022, pukul 12.35 wita

1. Memberikan informasi atau keadaan bayinya pada ibu atau keluarga

Hasil : Ibu sudah mengetahui kondisi bayinya

2. Memantau intake dan output pada bayi

Pemberian intake (ASI) setiap kali atau setiap 2 jam / 30 cc.

 Hasil : Tindakan telah dilakukan yaitu pemantauan output dan sudah
diberi ASI dalam bentuk dot maupun diberikan langsung oleh
ibu bayi.

3. Melakukan kolaborasi dengan dokter spesialis anak untuk pemberian

sinar therapy biru

Melakukan sinar therapy 2x24 jam dengan cara:

a. Memakaikan penutup mata pada bayi yang dilapisi dengan kassa

b. Membuka pakaian bayi kecuali mata dan alat kelamin ditutup agar
tidak terkena sinar therapy biru
c. Simpan bayi di tempat sinar therapy biru
d. Nyalakan alat sinar therapy biru

Hasil : Tindakan telah dilakukan

4. Melakukan pemeriksaan tanda – tanda vital pada bayi

Keadaan umum bayi baik
HR : 138 kali/menit
RR : 46 kali/menit
Suhu : 37,0oC
Hasil : Tindakan telah dilakukan
 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN BAYI PATOLODI PADA

BAYI NY.”N” DENGAN HIPERBILIRUBINEMIA DI RUMAH

SAKIT TK.II PELAMONIA MAKASSAR

TANGGAL 24 JULI 2022

No. Register : 70 97 15

Tanggal Lahir : 15 Juli 2022, Pukul 09.38 WITA

Tanggal Pengkajian : 24 Juli 2022, Pukul 12.30 WITA

Nama Pengkaji : Kardianti

Data Subjektif (S)

A. Identitas bayi
Nama : Bayi Ny.”N”
Tanggal Lahir : 15 Juli 2022
Anak : Ketiga
Jenis Kelamin : Laki – Laki
B. Identitas ibu / ayah
Nama : Ny.”N” / Tn.”M”
Umur : 35 Tahun / 33 Tahun
Nikah : 1 kali / ± 10 Tahun
Suku : Bugis / Makassar
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SI / SMA
Pekerjaan : Perawat / Polri
Alamat : Pa’bentengan, Takalar
C. Riwayat kelahiran

1. Ibu mengatakan melahirkan tanggal 15 Juli 2022, pukul 09.38 wita

2. Ibu mengatakan melahirkan di Rumah Sakit TK.II Pelamonia

Makassar

3. Ibu mengatakan penolong persalinan adalah dokter

4. Jenis persalnan yaitu Section Caesarea (SC)

Data Objektif (O)

A. Pemeriksaan umum

1. Jenis kelamin : Laki-laki

2. Berat badan : 3635 gram

3. Panjang badan : 50 cm

4. Lingkar kepala : 34,5 cm

5. Lingkar dada : 39 cm

6. Lingkar perut : 38 cm

7. Lingkar lengan atas : 10 cm

B. Pemeriksaan Fisik

Inspeksi dan palpasi

1. Kepala : Tidak ada caput

2. Mata : Simetris kiri dan kanan, sclera nampak sedikit

kuning

3. Hidung : Tidak nampak adanya pembengkakan

 4. Mulut : Mulut, gusi dan langit-langit utuh, simetris kiri

dan kanan

5. Telinga : Simetris kiri dan kanan, tidak ada kelainan

6. Leher : Tidak nampak adanya pembesaran vena

jugulari, kelenjar limfe dan kelenjar tyroid

7. Dada : Tampak adanya putting susu

8. Abdomen : Tidak ada infeksi tali pusat

9. Ekstremitas : Jumlah jari-jari lengkap, gerakan aktif

10.Genetalia : Sudah terbentuk dengan sempurna

11.Anus : terdapat lubang anus

Assessment (A)

Diagnosa : Bayi Ny.”N” dengan hyperbilirubinemia

Penatalaksanaan (P)

Tanggal 24 Juli 2022, pukul 12.35 wita

1. Memberikan informasi atau keadaan bayinya pada ibu atau keluarga

Hasil : Ibu sudah mengetahui kondisi bayinya

2. Memantau intake dan output pada bayi

Pemberian intake (ASI) setiap kali atau setiap 2 jam / 30 cc.

Hasil : Tindakan telah dilakukan yaitu pemantauan output dan sudah

diberi ASI dalam bentuk dot maupun diberikan langsung oleh
ibu bayi.
3. Melakukan kolaborasi dengan dokter spesialis anak untuk pemberian
sinar therapy biru

Melakukan sinar therapy 2x24 jam dengan cara:

a. Memakaikan penutup mata pada bayi yang dilapisi dengan kassa

b. Membuka pakaian bayi kecuali mata dan alat kelamin ditutup agar
tidak terkena sinar therapy biru
c. Simpan bayi di tempat sinar therapy biru
d. Nyalakan alat sinar therapy biru

Hasil : Tindakan telah dilakukan

4. Melakukan pemeriksaan tanda – tanda vital pada bayi

Keadaan umum bayi baik
HR : 138 kali/menit
RR : 46 kali/menit
Suhu : 37,0oC
Hasil : Tindakan telah dilakukan