PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAH

(PPAT)
TOSSY SATYARTO SATRIAYUN, S.H.
SK. Menteri Negara Kepala Agraria dan Kepala B.P.N.
Nomor : 10-XI-1996 Tanggal 25 September 1996
Jl. Raya Banaran 77, Kota Kediri
AKTA PEMBAGIAN HAK BERSAMA

Lembar Pertama

Pada hari ini,

hadir dihadapan saya TOSSY SATYARTO SATRIAYUN, SH. yang-------

berdasarkan Surat Keputusan Menteri Negara Agraria dan Kepala------
B.P.N. tanggal 25 September 1996 nomor 10-XI-1996.----------------------
diangkat/ditunjuk sebagai Pejabat Pembuat Akta Tanah, yang-------
selanjutnya disebut PPAT, yang dimaksud dalam Pasal 7 Peraturan-----
Pemerintah Nomor 24 Tahun 1997 tentang Pendaftaran tanah daerah- -
kerja Kota Kediri dan berkantor di Jalan Raya Banaran 77 Kota Kediri- -
dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang saya kenal dan akan----------------
disebut pada bagian akhir akta ini :-------------------------------------------
1. Nyonya SITI ASRIATUN, Mengurus Rumah Tangga, lahir di Blora----
pada tanggal 24-10-1942.----------------------------------------------------
-- Bertempat tinggal di Kota Kediri, Kecamatan Mojoroto,-----------------
Kelurahan Bandar Lor, RW.006 RT.030.-----------------------------------
-- Warga Negara Indonesia.-----------------------------------------------------
-- Selaku Pihak yang tidak menerima hak untuk selanjutnya disebut :-
----------------------------------- PIHAK PERTAMA ------------------------------------
2. Tuan HANDONO ditulis juga HANDONO AL HARIYANTO, Karyawan
Swasta, lahir di Kediri----------------------------------------------------------
pada tanggal 24-10-1962.-----------------------------------------------------
-- Bertempat tinggal di Kota Kediri, Kecamatan Mojoroto,-----------------
Kelurahan Bandar Lor, RW.006 RT.028.-----------------------------------

Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 1 dari 7 halaman

TOSSY SATYARTO SATRIAYUN SH.
Daerah Kerja Kota Kediri
-- Warga Negara Indonesia.------------------------------------------------------
-- Selaku Pihak yang tidak menerima hak untuk selanjutnya disebut :-
----------------------------------- PIHAK KEDUA ----------------------------------------
3. Nyonya LINASIH HARFIYAH, Wiraswasta, lahir di Kediri pada--------
tanggal 08-08-1967. -----------------------------------------------------------
-- Bertempat tinggal di Kota Depok, Kecamatan Cimanggis,---------------
Kelurahan Tugu, RW.003 RT.008.------------------------------------------
-- Pada saat ini berada di Kediri.-----------------------------------------------
-- Warga Negara Indonesia.------------------------------------------------------
-- Selaku Pihak yang tidak menerima hak untuk selanjutnya disebut :-
----------------------------------- PIHAK KETIGA----------------------------------------
4. Nyonya LILIEK HERAWANTO, Pedagang, lahir di Kediri----------------
pada tanggal 06-08-1970.-----------------------------------------------------
-- Bertempat tinggal di Kabupaten Bandung Barat, Kecamatan-----------
Ngamprah, Desa Mekarsari, RW.010 RT.004.-------------------------------
-- Pada saat ini berada di Kediri.------------------------------------------------
-- Warga Negara Indonesia.------------------------------------------------------
-- Selaku Pihak yang tidak menerima hak untuk selanjutnya disebut :-
----------------------------------- PIHAK KEEMPAT-------------------------------------
5. Tuan AGUNG PRASETIYO, Karyawan Swasta, lahir di Kediri pada----
tanggal 06-02-1975.------------------------------------------------------------
-- Bertempat tinggal di Kota Kediri, Kecamatan Mojoroto,------------------
Kelurahan Bandar Lor, RW.006 RT.030.-------------------------------------
-- Warga Negara Indonesia.------------------------------------------------------
-- Selaku Pihak yang menerima hak untuk selanjutnya disebut :--------
----------------------------------- PIHAK KELIMA----------------------------------------
6. Nyonya SRI NASTITI HANDAYANI, Mengurus Rumah Tangga, lahir
di Kediri pada tanggal 06-04-1977.------------------------------------------
-- Bertempat tinggal di Kota Surabaya, Kecamatan Gunung Anyar,------
Kelurahan Rungkut Menanggal, RW.010 RT.029.-------------------------
-- Pada saat ini berada di Kediri.-----------------------------------------------
-- Warga Negara Indonesia.------------------------------------------------------
-- Selaku Pihak yang tidak menerima hak untuk selanjutnya disebut :-

Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 2 dari 7 halaman

TOSSY SATYARTO SATRIAYUN SH.
Daerah Kerja Kota Kediri
----------------------------------- PIHAK KEENAM---------------------------------------
Para penghadap diperkenalkan kepada Saya oleh saksi pengenal yang- -
akan disebutkan pada akta ini.--------------------------------------------------
Para pihak menerangkan bahwa mereka bersama-sama adalah-----------
pemegang hak di bawah ini : ----------------------------------------------------
 Hak Milik Nomor 1976 atas sebidang tanah sebagaimana diuraikan
dalam Surat Ukur tanggal 03-08-2009 Nomor : 517/Blabak/2009
seluas 859 M2 (delapanratus limapuluh sembilan meter persegi)
dengan Nomor Identifikasi Bidang Tanah (NIB) : 12.04.03.06.01666
dan Nomor Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang Pajak Bumi Dan
Bangunan (SPPTPBB) : 35.71.030.001.028-0006.0----------------------
Terletak di :---------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------
- Propinsi : Jawa Timur ;--------------------------------------
- Kota : Kediri ;---------------------------------------------
- Kecamatan : Mojoroto ;------------------------------------------
- Kelurahan : Bandar Lor ;---------------------------------------
Para pihak selanjutnya menerangkan bahwa mereka telah sepakat------
untuk mengakhiri pemilikan bersama atas hak bersama tersebut, dan--
untuk itu dengan ini menyepakati pembagian hak bersama tersebut- - - -
sebagai berikut :--------------------------------------------------------------------
a. Pihak Kelima memperoleh dan menjadi pemegang tunggal dari :-------
- Hak milik 1976 Surat Ukur tanggal 03-08-2009 Nomor------------
517/Blabak/2009 seluas 859 M2 sebagaimana diuraikan---------
diatas ;-----------------------------------------------------------------------
Pembagian hak bersama di atas juga meliputi :------------------------------
- Sebidang tanah diatasnya terdapat bangunan.-----------------------------
Selanjutnya para pihak menerangkan bahwa :-------------------------------
a. dalam pembagian hak bersama ini tidak terdapat kelebihan nilai- -
yang diperoleh oleh salah satu pihak ;----------------------------------
para pihak melepaskan haknya atas kelebihan nilai yang----------
diperoleh oleh pihak yang memperoleh hak sebagaimana-----------
diuraikan diatas ;-----------------------------------------------------------

Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 3 dari 7 halaman

TOSSY SATYARTO SATRIAYUN SH.
Daerah Kerja Kota Kediri
 b. Pembagian hak bersama ini dilakukan dengan syarat-syarat lebih
------------------------------------------------------------------------------------
lanjut sebagai berikut :----------------------------------------------------
------------------------------------- Pasal 1 ------------------------------------
Mulai hari ini hak yang diuraikan dalam akta ini telah menjadi------
milik masing-masing pihak yang memperolehnya dan karenanya----
segala keuntungan yang didapat dari, dan segala kerugian/beban---
atas hak tersebut diatas menjadi hak/beban yang memperoleh hak-
tersebut. ------------------------------------------------------------------------
------------------------------------- Pasal 2-------------------------------------
Hak tersebut diterima oleh masing-masing pihak yang-----------------
memperolehnya menurut keadaannya sebagaimana didapatinya-----
pada hari ini dan masing-masing pihak dengan ini menyatakan------
tidak akan mengadakan segala tuntutan mengenai kerusakan-------
dan/atau cacat yang tampak dan/atau tidak tampak.------------------
------------------------------------- Pasal 3 ------------------------------------
Para pihak yang memperoleh hak dalam pembagian hak bersama - -
ini dengan ini menyatakan bahwa dengan pembagian hak bersama-
ini kepemilikan tanahnya tidak melebihi ketentuan maksimum------
penguasaan tanah menurut ketentuan perundang-undangan yang- -
berlaku.-------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------- Pasal 4 -----------------------------------
Dalam hal terdapat perbedaan luas tanah yang diuraikan dalam-----
pembagian hak bersama ini dengan hasil pengukuran oleh instansi-
Badan Pertanahan Nasional, maka para pihak akan menerima hasil
pengukuran instansi Badan Pertanahan Nasional tersebut.-----------
--------------------------------------- Pasal 5 ----------------------------------
Para Pihak sepakat bahwa tanah tersebut telah dibagi dengan Akta
Pembagian Hak, setelah penandatanganan akta ini Para Pihak------
harus segera menyerahkan tanah beserta surat-surat yang lain-----
Kepada Pihak yang menerima dan Pihak yang menyerahkan harus- -
segera mengosongkan tanah tersebut dalam keadaan baik serta-----
kosong dari barang-barang milik penghuni Pihak yang ----------------

Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 4 dari 7 halaman

TOSSY SATYARTO SATRIAYUN SH.
Daerah Kerja Kota Kediri
 menyerahkan. Pihak yang menyerahkan menerangkan pula bahwa -
obyek pembagian hak bersama ini beserta segala sesuatu yang------
berdiri dan/atau melekat diatasnya sebagaimana yang tersebut------
dalam akta ini adalah milik penuh Pihak yang menyerahkan, tidak-
ada pihak lain yang berhak atau turut berhak diatasnya dan hanya-
Pihak yang menyerahkan yang berhak untuk mengalihkanya. Para-
pihak menerangkan dengan ini menjamin kebenaran identitas para-
pihak sesuai tanda pengenal yang disampaikan kepada saya,--------
Pejabat dan bertanggung jawab sepenuhnya atas hal tersebut dan- -
------------------------------------------------------------------------------------
selanjutnya Para Pihak juga menerangkan telah mengerti dan--------
memahami isi akta ini. Pihak yang menyerahkan bersama-sama----
dengan Pihak yang menerima dengan ini menjamin dan---------------
membebaskan semua pihak lain yang ikut menanda tangani akta- - -
pembagian hak bersama ini dari segala bentuk tuntutan, apabila----
dikemudian hari tanah yang diserahkan dengan akta pembagian----
hak bersama ini terjadi sengketa maka, akan diselesaikan secara----
kekeluargaan /intern tanpa melibatkan pihak lain dan----------------
membebaskan Pejabat Pembuat Akta Tanah dari segala tuntutan----
hukum.--------------------------------------------------------------------------
------------------------------------- Pasal 6 ------------------------------------
Para pihak dalam hal ini dengan segala akibatnya memilih tempat- -
kediaman hukum yang umum dan tidak berubah pada Kantor-------
Panitera Pengadilan Negeri Kota Kediri.------------------------------------
------------------------------------- Pasal 7 -----------------------------------
Biaya pembuatan akta ini, uang saksi dan segala biaya peralihan- - -
hak ini dibayar oleh Penerima Hak.----------------------------------------
Akhirnya hadir juga dihadapan saya, dengan dihadiri oleh saksi-saksi- -
yang sama dan disebutkan pada akhir akta ini: -----------------------------
yang menerangkan telah mengetahui apa yang diuraikan diatas dan-- - -
menyetujui pembagian hak bersama dalam akta ini. -----------------------
Demikianlah akta ini dibuat dihadapan para pihak dan : ------------------
Tuan MOCH. YUSUF, Swasta, bertempat tinggal di Kediri.-----------------

Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 5 dari 7 halaman

TOSSY SATYARTO SATRIAYUN SH.
Daerah Kerja Kota Kediri
Tuan PUTOET CATUR PURNOMO, Sarjana Hukum, staf Notaris /------
PPAT, Tuan DELIMA SOCTYA DARU, Sarjana Hukum, staf Notaris /- -
PPAT, bertempat tinggal di Kediri.-----------------------------------------------
sebagai saksi-saksi, dan setelah dibacakan serta dijelaskan, maka-------
sebagai bukti kebenaran pernyataan yang dikemukakan oleh Pihak-----
Pertama dan Pihak Kedua tersebut di atas, akta ini-------------------------
ditandatangani/cap ibu jari oleh Pihak Pertama, Pihak Kedua, para- - - -
saksi dan Saya, PPAT, sebanyak 2 (dua) rangkap asli, yaitu 1 (satu)-----
rangkap lembar pertama disimpan di kantor Saya, dan 1 (satu) rangkap
lembar kedua disampaikan kepada Kepala Kantor---------------------------
Pertanahan Kota Kediri untuk keperluan pendaftaran peralihan hak- - - -
akibat pembagian hak bersama dalam akta ini.------------------------------

Pihak Pertama Pihak Kedua

SITI ASRIATUN HANDONO AL HARIYONO

Pihak Ketiga Pihak Keempat

LINASIH HARFIYAH LILIEK HERAWANTO

Pihak Keenam Pihak Kedelapan

AGUNG PRASETIYO SRI NASTITI HANDAYANI

Saksi Saksi

MOCH. YUSUF PUTOET CATUR P , SH DELIMA SOCTYA D, SH

Pejabat Pembuat Akta Tanah

Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 6 dari 7 halaman

TOSSY SATYARTO SATRIAYUN SH.
Daerah Kerja Kota Kediri
 TOSSY SATYARTO SATRIAYUN, SH.

Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 7 dari 7 halaman

TOSSY SATYARTO SATRIAYUN SH.
Daerah Kerja Kota Kediri