Kompetensi Catatan Ttd Ttd dan

Tgl/ No Nama SOAP Pembim Pengesah catatan

Semester Pasien Dengan Mandiri bing / an Pembimbing
bimbingan Koord Dokumen Pendidikan
Sift tasi +
stempel
ruangan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (8) (9) (10)
1 By. Ny “D” Subjektif :
Ny."L" Usia 35 tahun datang ke
PMB Azmil untuk melakukan
suntik KB 3 bulan dan ibu tidak
ada keluhan
Objektif :
KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
TD : 100 / 70 mmHg
Nadi : 86x/Menit
Suhu : 36,5° C
Lila : 22,5cm
BB : 53 Cm
Abdomen : tidak ada
pembesaran uterus
Kembali kontrol :
Analisa Data :
Ny."D" Usia 25 Tahun Akseptor
ulang KB Suntik
Penatalaksanaan :
1. Melakukan pemeriksaan
fisik
2. Menjelaskan hasil
 pemeriksaan fisik
3. Menyiapkan peralatan dan
obat KB
4. Melakukan penyuntikan KB
5. Konseling pasca penyuntikan
6. Kontrol kembali 3 bulan lagi
7. Menganjurkan kembali jika
ada keluhan
2. Ny.”L” Subjektif :
Ny."L" Usia 30 tahun datang ke
PMB Azmil untuk melakukan
suntik KB 1 bulan dan ibu tidak
ada keluhan
Objektif :
KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
TD : 120 / 70 mmHg
Nadi : 86x/Menit
Suhu : 36,5° C
Lila : 22,5cm
BB : 60 Cm
Abdomen : tidak ada
pembesaran uterus
Kembali kontrol :
Analisa Data :
Ny."L" Usia 30 Tahun Akseptor
ulang KB Suntik
Penatalaksanaan :
1. Melakukan pemeriksaan
fisik
2. Menjelaskan hasil
pemeriksaan fisik
 3. Menyiapkan peralatan dan
obat KB
4. Melakukan penyuntikan
KB
5. Konseling pasca
penyuntikan
6. Kontrol kembali 3 bulan
lagi
7. Menganjurkan kembali jika
ada keluhan

3 Ny.”S” Subjektif :

Ny."S" Usia 28 tahun datang ke

PMB Azmil untuk melakukan
suntik KB 1 bulan dan ibu tidak
ada keluhan

Objektif :
KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
TD : 110 / 70 mmHg
Nadi : 84x/Menit
Suhu : 36,3° C
Lila : 22,5cm
BB : 48 Cm
Abdomen : tidak ada
pembesaran uterus
Kembali kontrol :
Analisa Data :
Ny."S" Usia 28 Tahun Akseptor
ulang KB Suntik
 Penatalaksanaan :
1. Melakukan pemeriksaan
fisik
2. Menjelaskan hasil
pemeriksaan fisik
3. Menyiapkan peralatan
dan obat KB
4. Melakukan penyuntikan
KB
5. Konseling pasca
penyuntikan
6. Kontrol kembali 1 bulan
lagi
7. Menganjurkan kembali
jika ada keluhan
4 Ny.”N” Subjektif :
Ny."N" Usia 35 tahun datang ke
PMB Azmil untuk melakukan
suntik KB 1 bulan dan ibu tidak
ada keluhan
Objektif :
KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
TD : 110 / 70 mmHg
Nadi : 84x/Menit
Suhu : 36,3° C
Lila : 22,5cm
BB : 60 Cm
Abdomen : tidak ada
pembesaran uterus
Kembali kontrol :
Analisa Data :
 Ny."S" Usia 28 Tahun Akseptor
ulang KB Suntik
Penatalaksanaan :
1. Melakukan pemeriksaan
fisik
2. Menjelaskan hasil
pemeriksaan fisik
3. Menyiapkan peralatan
dan obat KB
4. Melakukan penyuntikan
KB
5. Konseling pasca
penyuntikan
6. Kontrol kembali 3 bulan
lagi
7. Menganjurkan kembali
jika ada keluhan
5 Ny.”F” Subjektif :
Ny."F" Usia 45 tahun datang ke
PMB Azmil untuk melakukan
suntik KB 1 bulan dan ibu tidak
ada keluhan
Objektif :
KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
TD : 110 / 80 mmHg
Nadi : 84x/Menit
Suhu : 36,5° C
Lila : 22,5cm
BB : 65 Cm
Abdomen : tidak ada
pembesaran uterus
Kembali kontrol :
Analisa Data :
Ny."D" Usia 45 Tahun Akseptor
ulang KB Suntik
Penatalaksanaan :
1. Melakukan pemeriksaan
fisik
2. Menjelaskan hasil
pemeriksaan fisik
3. Menyiapkan peralatan
dan obat KB
4. Melakukan penyuntikan
KB
5. Konseling pasca
penyuntikan
6. Kontrol kembali 3 bulan
lagi
7. Menganjurkan kembali
jika ada keluhan