PENDOKUMENTASIAN MANAJEMEN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN PROGRAM PROFESI

JURUSAN KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES JAKARTA III

No.1
Tyas Retna Sary PTMB Helvira Desi Mitra S.SiT, SH
P3.73.24.4.23.149 18 Desember 2023

IDENTITAS
Nama : Ny.Rahmi Nama : Tn. Anjar
Usia : 28 Tahun Usia : 29 Tahun
Suku : Minang Suku : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : D-IV Pendidikan : S1
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Tunas Kelapa B No.87, Alamat : Jl. Tunas Kelapa B No. 87,
Rawalumbu, Kota Bekasi Rawalumbu, Kota Bekasi
Goldar :B Golar :B

DATA SUBJEKTIF
1. Ibu mengatakan ingin konsultasi mengenai berbagai metode KB. Ibu pasca melahirkan
40 hari.
2. Ibu mengatakan tidak ada keluhan saat ini dan sejak masa nifas belum mengalami
menstruasi
3. Riwayat menstruasi
Menarche : usia 12 Tahun
Siklus : 28 Hari
Intensitas : 4x ganti pembalut panjang biasanya penuh, konsistensi cair

4. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan perkawinan sah, usia menikah 24 tahun .

5. Riwayat KB sebelumnya : Ibu mengatakan pernah menggunakan alat kontrasepsi KB
suntik selama 1 tahun pasca melahirkan anak ke 1 dan mengeluh mengalami kenaikan
BB yang signifikan
6. Riwayat kesehatan yang lalu Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti:
Diabetes Melitus : Tidak
Penyakit Kardiovaskuler : Tidak
Hepatitis : Tidak
Hipertensi : Tidak
 TBC : Tidak
Asma : Tidak
Vertigo : Tidak
Obesitas : Tidak
Sepsis : Tidak

7. Riwayat Ginekologi :
Tumor : Tidak
Operasi Ginekologi : Tidak
Sifilis : Tidak
Herpes : Tidak
HIV : Tidak
Keputihan : Tidak
Perdarahan tanpa sebab : Tidak
Neoplasia servikal : Tidak
Penyakit radang panggul : Tidak

8. Riwayat Obstetri
N Tahun UK Tempat Jenis Penolong Anak Keadaan Keadaan Nifas
o persalinan persalinan JK/BB anak (+Kolom Penyulit
Kehamilan
&Persalinan)
1. 2020 aterm PTMB Normal Bidan Lk/3300 Baik ASI ekslusif 2
tahun

2 2023 aterm PTMB Normal Bidan Pr/2900 Baik Baik, ASI ekslusif

9. Riwayat sosial : Ibu tidak pernah merokok atau mengkonsumsi minum-minuman keras.
10. Pengetahuan ibu tentang berbagai metode kontrasepsi : Ibu hanya tau metode KB suntik
3 bulan
DATA OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Pemeriksaan Tanda vital :
TD : 120/72 mmHg Nadi : 83x/menit
RR : 22x/menit Suhu : 36,7 C
BB : 66,5 kg
TB : 157 cm
Pemeriksaan Fisik :
Wajah : Tidak pucat, tidak ada oedema
Mata : Konjungtiva merah muda, sklera tidak ikhterik
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening/Tiroid
Abdomen : Tidak ada nyeri tekan dan tidak teraba masa
Ekstremita Atas/Bawah : Tidak ada oedema dan varises
*Pemeriksaan PD : Proses perlekatan sudah baik dan benar, putting susu tidak lecet. (
*Pemeriksaan Panggul (Untuk Penapisan Pertama) : tidak dilakukan

ANALISA
Diagnosa : Akseptor lama KB 3 bulan.
Masalah :-
Kebutuhan : Skrining Kelayakan Medis dan Konseling berbagai macam
metode KB dengan menggunakan ABPK dan SKB
*Kalau ada kontraindikasi (Diperlukan Penapisan di Planning)

PLANNING
1. Skrining Kelayakan Medis dan Konseling berbagai macam metode KB, cara kerja dan efek
samping yang sesuai dengan kondisi ibu dengan menggunakan ABPK dan SKB (*Jika
diperlukan SOP No….)

IMPLEMENTASI
Waktu Implementasi Nama Petugas Keterangan
(Tambahan
Data/Rasionalisasi)
08.30 Melakukan Pengkajian data Tyas Retna Sary
subjektif
 08.35 Melakukan Pemeriksaan fisik Tyas Retna Sary
08.40 Menjelaskan Hasil Tyas Retna Sary
pemeriksaan
08.45 Melakukan skrining kelayakan Tyas Retna Sary
medis dan konseling serta
penapisan berdasarkan hasil
pemeriksaan KB menggunakan
ABPK dan SKB
09.00 Menjadwalkan kunjungan Tyas Retna Sary
ulang untuk memastikan
metode KB apa yang akan
digunakan

EVALUASI ASUHAN
1. Ibu dan Suami sudah mengetahui hasil pemeriksaan, bahwa semua dalam keadaan baik
2. Ibu dan suami mengerti dengan skrining kelayakan medis dan konseling ABPK dan SKB
yang bidan berikan dan dapat mengulang penjelasan bidan.
3. Ibu dan Suami memutuskan akan berdiskusi terlebih dahulu dirumah, dan akan kembali 1
minggu lagi untuk ber-KB