SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

Nomor : 140/ /20.2005/2022

1. Nama : NUR MUHAMAD

2. Jenis Kelamin : Laki-laki
3. Tempat Tanggal Lahir : OKU Timur, 29-06-2002
4. Bangsa : INDONESIA
5. Suku : Jawa
6. Pendidikan Terakhir : SMK
7. Agama : Islam
8. Status Perkawinan : Belum Kawin
9. Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
10. Alamat : Desa Surya Menang
11. RT/RW : Rt/001. Rw/001
12. Kelurahan : Surya Menang
13. Kecamatan : Buay Pemuka Bangsa Raja
14. Kota : Ogan Komering Ulu Timur
15. No. KTP : 1608202906020002

KETERANGAN MENGENAI YANG BERSANGKUTAN

1. Menurut pengetahuan kami, selama bertempat tinggal di lingkungan

RT,001/RW,001 Desa Surya Menang nama tersebut di atas di kenal sebagai
orang yang tidak pernah tersangkut dengan urusan-urusan / persoalan adat
istiadat kampung.
2. Menurut keterangan di hadapan kami, bahwa ia tidak pernah terlibat dengan
Organisasi Atau Partai terlarang lainnya.
3. Surat keterangan Berkelakuan baik diberikan berdasarkan permintaan yang
bersangkutan. Sebagai dasar untuk mengurus surat Kelakuan Catatan
Kriminal dan Surat Keterangan Lainnya dari pihak yang berwajib untuk
keperluan melamar Aggota TNI.
4. Bila ternyata di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam pemberian surat
Keterangan Berkelakuan Baik ini, akan diadakan pembetulan / di cabut.

Surya Menang, 22 Agustus 2022

Ketua RW Ketua RT

SUSILAWATI WANDRA

Mengetahui :
CAMAT BP, BANGSA RAJA, KEPALA DESA SURYA MENANG,

BUN YAMIN, SE SAHRUDIN

NIP. 197008201992031002