2.

1 Konsep Nyeri

2.3.1 Pengertian nyeri

Nyeri adalah suatu perasaan yang timbul dari pengalaman subjektif

setiap orang dan perbedaan persepsi antara satu orang dengan orang
lainnya. Persepsi tersebut dapat menimbulkan ketidaknyamanan,
ketidaknyamanan yang berkaitan dengan adanya atau potensi kerusakan
jaringan. (Ii, 2011)

Nyeri dapat dijelaskan sebagai fenomena yang sulit dan rumit.

Meski umum, hal itu masih menjadi misteri. Nyeri merupakan salah satu
mekanisme pertahanan tubuh yang menandakan mengalami masalah. Sakit
adalah keyakinan pribadi, respons pribadi terhadap rasa sakit yang dialami
(Taylor, 2011).
Berdasarkan pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa nyeri
merupakan fenomena subjektif, dimana setiap orang akan mengalami
reaksi yang berbeda-beda untuk menunjukkan adanya masalah atau
ketidaknyamanan.(Ii, 2011)

2.3.2 Faktor yang mempengaruhi nyeri

Faktor yang mempengaruhi nyeri diantaranya :

a. Budaya
Sejak lama, orang percaya bahwa latar belakang etnis dan warisan
budaya adalah faktor-faktor yang memengaruhi respons terhadap
ekspresi nyeri dan nyeri ini. Perilaku yang berhubungan dengan nyeri
adalah bagian dari proses sosialisasi. Individu belajar apa yang
diharapkan dan apa yang diterima budaya mereka. Ini termasuk cara
mengatasi rasa sakit(Ii, 2011)
b. Gender adalah perbedaan yang direncanakan oleh Tuhan. Perbedaan
antara laki-laki dan perempuan tidak hanya pada faktor biologis,
tetapi juga pada aspek sosial dan budaya yang membentuk berbagai
ciri ciri gender. Kepribadian dan hubungannya dengan sifat pajanan

1
 dan tingkat kerentanan memainkan peran tersendiri (misalnya: laki-
laki tidak boleh mengeluh tentang sakit, perempuan bisa mengeluh
tentang sakit) (Syamsuhidayat, 2008). Pria dan wanita memiliki
respons nyeri yang berbeda. Ini terjadi karena pria lebih mau
menerima efek dan komplikasi rasa sakit, sedangkan wanita suka
mengeluh tentang rasa sakit dan tangisan mereka(Ii, 2011)
c. Usia
Usia dalam kamus besar bahasa Indonesia adalah masa kehidupan
atau masa sejak lahir. Menurut Retnopurwandri (2008), semakin tua
usia Anda, semakin Anda memahami masalah yang disebabkan oleh
tindakan, dan Anda akan berusaha untuk menyelesaikannya. Para
lansia siap menerima efek, efek dan komplikasi nyeri. Perbedaan
perkembangan ditemukan pada kelompok anak yang lebih muda. Sulit
untuk memahami nyeri dan prosedur yang dilakukan oleh perawat(Ii,
2011)
d. Makna Nyeri
Bergantung pada situasi dan interpretasi pelanggan tentang arti rasa
sakit, beberapa pelanggan lebih cenderung menerima rasa sakit
daripada yang lain. Klien yang menghubungkan rasa sakit dengan
hasil positif dapat mentolerir rasa sakit dengan baik. Sebaliknya,
pasien yang belum meredakan nyeri kronisnya akan semakin
merasakan nyeri. Mereka dapat mengatasi keputusasaan, kecemasan
dan depresi karena mereka tidak dapat menghubungkan makna atau
tujuan positif dengan rasa sakit(Ii, 2011)
e. Kepercayaan spiritual
Kepercayaan spiritual mungkin merupakan kekuatan untuk
memengaruhi pengalaman pribadi yang menyakitkan. Pasien mungkin
merasa terbantu untuk berbicara dengan para pemimpin agama (Ii,
2011)
f. Perhatian
Sejauh mana perhatian klien difokuskan pada nyeri akan
mempengaruhi persepsi nyeri. Perhatian yang meningkat terkait

2
 dengan nyeri yang meningkat, dan upaya yang terganggu terkait
dengan penurunan respons nyeri(Ii, 2011)
g. Ansietas
Rangsangan yang menyakitkan mengaktifkan bagian-bagian tertentu
dari sistem limbik, yang dianggap dapat mengendalikan emosi
seseorang, terutama kecemasan (Ii, 2011)
h. Lingkungan dan dukungan keluarga
Orang-orang dari kelompok sosial dan budaya yang berbeda memiliki
harapan yang berbeda terhadap orang-orang. Mereka memiliki
keluhan yang sama tentang penderitaan. Pelanggan yang menderita
biasanya bergantung pada dukungan, bantuan atau perlindungan dari
anggota keluarga atau teman. Saat tidak ada anggota keluarga atau
teman di sekitar, pengalaman menyakitkan seringkali membuat
pelanggan semakin frustrasi(Ii, 2011)
i. Pengalaman sebelumnya
Dibandingkan dengan remaja yang belum pernah mengalami
pubertas, siswa yang pernah mengalami pubertas mungkin lebih
bersedia untuk mengatasi rasa nyeri. Namun, pengalaman
menyakitkan sebelumnya tidak berarti bahwa individu akan lebih
menderita di masa depan. Jika individu menderita serangkaian rasa
sakit untuk waktu yang lama dan tidak dapat pulih, maka ketakutan
akan muncul, dan sebaliknya.(Ii, 2011)

2.3.3 Tanda dan gejala nyeri

Tanda dan gejala nyeri memiliki berbagai perilaku yang

tercermin pada pasien. Biasanya penderita yang menderita
mendapat respon psikologis berupa:

1. Suara: menangis, mengerang, menghirup atau menghembuskan

napas

3
 2. Ekspresi wajah: mulut melengkung

3. Menggigit lidah, gigi, cemberut, menutup atau membuka mata

atau mulut, menggigit bibir

4. Gerakan tubuh: gelisah, mondar-mandir, latihan gesekan atau

ritmis, latihan melindungi bagian tubuh, fiksasi, ketegangan
otot.

5. Interaksi sosial: hindari percakapan dan kontak sosial, dan

fokuslah pada aktivitas yang menghilangkan rasa sakit dan
kehilangan waktu(Ii, 2011)

1.3.4 Proses atau mekanisme nyeri

Proses fisiologis yang berhubungan dengan nyeri didefinisikan

sebagai nosisepsi. Menurut Taylor (2011), mekanisme nyeri
melibatkan empat proses: transduksi, transmisi, persepsi dan regulasi.

1) Satu jenis, aktivasi reseptor nyeri transduksi terjadi selama proses

transduksi. Transduksi adalah proses stimulasi yang menyakitkan
yang diubah menjadi bentuk yang dapat diakses oleh otak (Taylor,
2011). Pada fase transduksi, rangsangan berbahaya (cedera jari)
terkena mediator kimia (misalnya prostaglandin, bradikinin,
serotonin, histamin, zat P)
2) Bradikinin adalah vasodilator kuat yang dapat meningkatkan
permeabilitas kapiler dan kontraksi otot polos, berperan penting
sebagai mediator kimiawi nyeri pada area cedera sebelum nyeri
mengirimkan informasi ke otak. Bradykinin juga merupakan
peningkat pelepasan histamin, dan dikombinasikan dengan
peradangan (seperti kemerahan, bengkak, dan nyeri), ini adalah
karakteristik peradangan.
3) Prostaglandin adalah zat aditif hormon yang dapat memberikan
rangsangan yang menyakitkan pada sistem saraf pusat.

4
 4) Zat P / Zat P merupakan reseptor sensitif pada saraf yang dapat
merasakan nyeri dan meningkatkan kecepatan keluarnya saraf.(Ii,
2011)

Prostaglandin, zat P dan serotonin adalah neurotransmiter atau zat yang

meningkatkan atau menghambat target saraf. Ketika nosiseptor (yang
berfungsi untuk menerima rangsangan nyeri) diaktifkan, proses transduksi
dimulai. Aktivasi reseptor tersebut (nosiseptor) merupakan bentuk respon
terhadap rangsangan yang masuk (seperti kerusakan jaringan)(Ii, 2011)

b. Transmisi

Impuls nyeri bergerak dari serabut saraf tepi ke sumsum tulang

belakang. Zat P bertindak sebagai neurotransmitter, meningkatkan
pergerakan impuls setiap sinaps neuron dari tanduk aferen tulang
belakang ke neuron aferen primer ke neuron orde dua. Penularan dari
sumsum tulang belakang dan ascension melalui saluran thalamus
spinalis ke batang otak dan thalamus. Kemudian, ini melibatkan
transmisi sinyal dari talamus ke korteks somatosensori tempat nyeri
terjadi(Ii, 2011)

c. Persepsi
Persepsi nyeri melibatkan proses sensorik yang menyiratkan persepsi
nyeri (Taylor, 2011). Persepsi adalah titik persepsi seseorang tentang
rasa sakit. Stimulus nyeri ditransmisikan melalui sumsum tulang
belakang ke talamus dan otak tengah. Serabut menstruasi
mengirimkan informasi nyeri dari talamus ke berbagai area otak,
termasuk korteks sensorik dan korteks terkait (lobus parietal), lobus
frontal, dan sistem limbik. Sel perbatasan dianggap mengontrol
emosi, terutama kecemasan (Ii, 2011)
d. Modulasi
Proses menekan atau mengurangi nyeri disebut pengkondisian. Nyeri
dapat disesuaikan atau diubah oleh zat yang disebut neuromodulator.
Neuromodulator adalah campuran opioid endogen alami, seperti

5
 ganglia tulang belakang dan morfin yang diatur secara kimiawi di
otak. Mereka memiliki efek analgesik dan mengubah sensasi nyeri.

1.3.5 Pengukuran Skala Nyeri

Dalam penelitian ini skala nyeri diukur dengan menggunakan

Numerical Rating Scale (NRS). Gunakan skala peringkat numerik alih-
alih alat deskriptif. Klien menggunakan skala 0 sampai 10 untuk
menilai nyeri. Tingkat yang paling efektif adalah menilai intensitas
nyeri sebelum dan sesudah intervensi pengobatan(Ii, 2011)

Gambar Skala Nyeri

 Keterangan skala nyeri Skala

Skala Keterangan (Kriteria Nyeri)

Nyeri
0 (Tidak Nyeri) Tidak perlu mengeluh nyeri haid atau kram di
perut bagian bawah, tersenyum, suara tegak,
gerakan mudah, tidak menyentuh atau
menunjukkan area yang nyeri.
1-3(Nyeri Kram perut bagian bawah, tapi masih bisa
Ringan) ditoleransi, tetap bisa beraktivitas, tetap bisa
konsentrasi belajar

6
4-6(Nyeri Anda akan merasakan kram di perut bagian
Sedang) bawah, kram / nyeri akan menyebar ke
pinggang, kehilangan nafsu makan, beberapa
aktivitas mungkin terganggu, sulit / sulit untuk
berkonsentrasi belajar, kadang mengeluh
kesakitan, wajah netral, tubuh akan bergerak
netral, ringan Tembak / capai area yang sakit.
7-9(Nyeri Berat) Kram perut, nyeri menyebar di pinggang, paha
atau punggung, kehilangan nafsu makan, mual,
lemas, ketidakmampuan melakukan aktivitas,
ketidakmampuan untuk berkonsentrasi belajar,
menangis, wajah mengerutkan dahi / meringis,
tegang pada kaki dan tangan / ketidakmampuan
untuk bergerak.
10 Kram perut, nyeri yang menjalar di pinggang,
(Nyeri Sangat tungkai dan punggung, penolakan makan, mual,
Berat) muntah, sakit kepala, badan lemas,
ketidakmampuan untuk berdiri atau bangun,
ketidakmampuan untuk bergerak, mengepalkan
tangan, mengatupkan gigi, berteriak, bahkan
terkadang pingsan .