ASUHAN KEBIDANAN POST NATAL CARE PADA NY” S”

DENGAN ANEMIA SEDANG

DI PUSKESMAS KAPASA

Rekam Medik : KIA - S

Tanggal : 01-02-2023
Pukul : 13.20 WITA

I. SUBJEKTIF
- Identitas Istri dan Suami
Nama : Ny “S” / Tn. “A”
Umur : 22 Tahun / 24 Tahun
Suku : Bugis / Jawa
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : IRT / Karyawan Swasta
Alamat : Kel. Kapasa

- Ibu mengatakan melahirkan tanggal 31-1-2023.

- Ibu mengatakan sekitar jam 10 tadi merasa pusing. Kondisinya sudah lebih baik,
mata sudah tidak berkunang – kunang, tetapi masih sedikit pusing dan badan
masih sedikit lemas dan letih
- Ibu mengatakan sudah tidur ± 3jam serta Ibu mengatakan sudah menyusui
bayinya sesuai dengan keinginan bayi

II. OBJEKTIF

Keadaan umum : sedang kesadaran : composmentis

Tanda-tanda vital:

TD :  120/80 mmHg S :  36,3 0C

N :  82 x/menit R :  24 x/menit
Pemeriksaan fisik
Muka :  bersih, simetris, tidak oedema, tidak pucat
Mata :  bersih, simetris, sklera putih, konjungtiva agak pucat, ada gambaran tipis
pembuluh darah
Abdomen :  bersih, ada linea nigra, tidak ada strice gravidarum bekas operasi TFU 3 jari
dbawah pusat, kontraksi uterus keras
Genetalia :  PPV : lochea rubra ± 30 cc

III. ASSESMENT

Ny. S usia 30 tahun P2A0 post partum hari pertama dengan anemia sedang
IV. PLANNING
1. Menjelaskan pada ibu bahwa kondisi ibu sudah lebih baik dan tanda-tanda vital
dalam batas normal
Evaluasi: Ibu sudah mengetahui keadaan ibu saat ini dan sudah tidak khawatir lagi
2. Melanjutkan terapi sesuai dengan advis dokter: Asmet 500 mg 3x1 1 tablet pukul
13.30 WITA, Fe 60 mg 2x1 1 tablet pukul 19.00 WITA
Evaluasi: Ibu bersedia
3. Menganjurkan ibu untuk cukup istirahat agar kebutuhan istirahat ibu terpenuhi
Evaluasi : Ibu bersedia untuk memenuhi istirahat
4. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi dini dengan cara mencoba untuk latihan miring
kanan dan kiri, serta mencoba untuk duduk untuk memulihkan kondisi ibu.
 Evaluasi: Ibu sudah bisa miring kanan dan kiri dan bisa duduk