Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • C. Form Triage

    Diunggah oleh

    Fanny zulfia Kristanti
    19 tayangan2 halaman
    TRIAGE FORM

    Judul Asli

    C. FORM TRIAGE

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    TRIAGE FORM

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    19 tayangan2 halaman

    C. Form Triage

    Diunggah oleh

    Fanny zulfia Kristanti
    TRIAGE FORM

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    No.

    RM : ___________________
    Nama : ___________________
    Alamat : _________________
    _________________

    TRIAGE DAN ASESMEN MEDIS IGD

    A. ANAMNESE
    1. Keluhan Utama :
    2. Riwayat Penyakit Sekarang :
    3. Riwayat Alergi :
    Tidak ada
    Ada
    4. Riwayat penyakit dahulu :

    RESUSITASI/ URGENT URGENT


    TANDA VITAL
    PEMERIKSAAN EMERGENCY (P4)
    (VITA SIGN)
    (P1) (P2) (P3)
    JALAN NAFAS
    SUMBATAN BEBAS BEBAS
    (AIRWAY)
    PERNAFASAN Frek HENTI NAFAS FREK NAFAS(RR)
    (BREATHING) Nafas (RR) = (APNEU) 24-32X/MENIT
    FREK NAFAS(RR)
    WHEEZING 16-20X/ MENIT
    < 10 MENIT
    FREK NAFAS (RR)
    RONCHIE
    < 32 X/MENIT

    NEONETUS NEONETUS NEONETUS

    FREK NAFAS
    FREK NAFAS >
    >60X / MENIT ATAU <
    60 MENIT
    40 MENIT
    40-60X/MENIT
    SIANOSIS
    SIANOSISI
    MENGHILANG DG
    MENETAP DG 02
    02
    SIRKULASI NADI TERABA
    HENTI JANTUNG
    (CIRCULASI) Frek NADI (HR)= LEMAH NADI TERBA
    (CARDIAC ARRESTI)
    120-150X/MENIT KUAT
    NADI TERABA FREK NADI 60-120X/MENIT
    LEMAH >150X/MENIT < 60X/MENIT
    TD SIST>150
    TEKANAN DARAH
    TD = TD SIST<90 90-140 MMHG
    DG PALPASI
    TD DIAST>100

    SIANOSIS PUCAT KEMERAHAN


    SUHU =
    AKRAL DINGIN AKRAL DINGIN AKRAL HANGAT

    PENDARAHAN PENDARAHAN PENDARAHAN


    HEBAT SEDANG RINGAN

    CTR>2 DTK CTR>DTK CTR>2 DTK

    NEONETUS NEONETUS NEONETUS


    FREK NADI FREK NADI
    NORMAL
    <60X/MENIT >120X/MENIT
    CRT> 3 DTK CRT > 3 DTK CRT > 3 DTK
    KESADARAN
    GCS = GCS < 9 GCS 9 - 13 GSC 15
    (DISABILITY

    SKALA NYERI NYERI BERAT NYERI SEDANG NYERI RINGAN


    Depan Belakang

    5. Pemeriksaan Fisik & Status Lokasi


    Kepala / Leher =
    Thorax
    Cor =
    Pulmo =

    Abdomen
    Inspeksi = Palpasi =
    Auskultasi = Perkusi =
    LAIN – LAIN =
    6. Pemeriksaan Penunjang
    EKG : _____________________________________________
    Radiologie : _____________________________________________
    Laboratorium : _____________________________________________

    B. ASESMENT
    Diagnosa : ______________________________________________________
    C. RENCANA TINDAKAN/PENATALAKSANAAN/PENGOBATAN/KONSULTASI
    __________________________________________________________________
    __________________________________________________________________
    __________________________________________________________________
    D. RENCANA LANJUTAN
    Konsul Dokter
    Rawat Jalan
    Rawat Inap
    Rujuk

    Babat,______________, Jam._______
    Nama dan Tanda Tangan Dokter Jaga

    __________________________

    Anda mungkin juga menyukai