PENGEMBANGAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

TEKNIK DISTRAKSI NAFAS RITMIK TERHADAP

PENURUNAN INTENSITAS NYERI PADA
PASIEN POST APPENDIKTOMI

SITI FARHA

NIRM: 17120

AKADEMI KEPERAWATAN PELNI JAKARTA

JAKARTA

2020
PENGEMBANGAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
TEKNIK DISTRAKSI NAFAS RITMIK TERHADAP
PENURUNAN INTENSITAS NYERI PADA
PASIEN POST APPENDIKTOMI

KARYA TULIS ILMIAH

Karya Tulis Ilmiah Ini Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat untuk

Memperoleh Gelar Ahlimadya Keperawatan Program

Diploma Tiga Keperawatan

Diajukan Oleh :

SITI FARHA

NIRM: 17120

PROGRAM DIPLOMA TIGA KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN PELNI JAKARTA

JAKARTA

2020
 KARYA TULIS ILMIAH
Judul
PENGEMBANGAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
TEKNIK DISTRAKSI NAFAS RITMIK TERHADAP
PENURUNAN INTENSITAS NYERI PADA
PASIEN POST APPENDIKTOMI
Dipersiapkan dan disusun oleh:

SITI FARHA

Susunan Dewan Penguji

Pembimbing Utama Ketua Dewan Penguji

Tini Wartini SPd.,S.Kep.,MKM. Isnayati.Ns.M.Kep

NIDN: 0328016003 NIDN: 0310116304

Ketua Dewan Penguji

Buntar Handayani, SKp.,M.Kep.,MM

NIDN. 0304056703

Karya Tulis Ilmiah ini telah diterima sebagai salah satu persyaratan untuk
memperoleh gelar Ahlimadya Keperawatan pada program Diploma Tiga
Keperawatan
Akademi Keperawatan PELNI Jakarta
28 Agustus 2020

Sri Atun W, Ns., M.Kep., Sp.Kep.J

Ketua Program Studi Diploma Tiga Keperawatan

i
 SURAT PERNYATAAN PLAGIARISME

Saya yang bertanggungjawab di bawah ini dengan sebenarnya menyatakan bahwa

Karya Tulis Ilmiah ini, Saya susun tanpa tindak plagiarisme sesuai aturan

peraturan yang berlaku di Akademi Keperawatan PELNI Jakarta.

Jika dikemudian hari Saya melakukan tindak plagiarisme, Saya sepenuhnya akan

bertanggungjawab dan menerima sanksi yang dijatuhkan oleh Akademi

Keperawatan PELNI Jakarta.

Jakarta, Agustus 2020

Siti Farha

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah oleh Siti Farha NIRM 17120 dengan judul “Pengembangan

Standar Operasional Prosedur (SOP) Teknik Distraksi Nafas Ritmik Terhadap

Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Appendiktomi” telah diperiksa dan

disetujui untuk diujikan.

Jakarta, Agustus 2020

Pembimbing I Pembimbing II

Tini Wartini, SPd.,S.Kep.,MKM Isnayati,Ns,M.Kep

NIDN 0328016003 NIDN 0310116304

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis

Ilmiah ini dengan judul “Pengembangan Standar Operasional Prosedur (SOP)

Teknik Distraksi Nafas Ritmik Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien

Post Appendiktomi”. Rangkaian penyusunan laporan Karya Tulis Ilmiah ini

merupakan salah satu syarat yang harus dipenuhi untuk mata ajar Karya Tulis

Ilmiah di Akademi Keperawatan PELNI Jakarta.

Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih

kepada berbagai pihak yang telah membantu proses penyusunan Karya Tulis

Ilmiah ini. Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada Bapak/Ibu/Saudara

yang penulis hormati yaitu:

1. Ahmad Samdani, SKM.MPH Ketua Yayasan Samudra Apta

2. Buntar Handayani, SKp.,M.Kep.,MM. Direktur Akademi Keperawatan Pelni

Jakarta dan selaku Dosen penguji Utama Karya Tulis Ilmiah Akademi

Keperawatan Pelni Jakarta

3. Tini Wartini, SPd.,S.Kep.,MKM Dosen pembimbing I dan Dosen Penguji

Karya Tulis Ilmiah Akademi Keperawatan Pelni Jakarta

4. Isnayati, Ns,M.Kep Dosen pembimbing II dan Dosen Penguji Karya Tulis

Ilmiah Akademi Keperawatan Pelni Jakarta

iv
5. Kedua orang tua, saudara, keluarga, dan teman-teman yang telah memberikan

semangat, do’a dan dukungannya untuk menyelesaikan penyusunan Karya

Tulis Ilmiah ini.

Penulis menyadari bahwa penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak

kekurangan, masukan dan saran diharapkan dari semua pihak. Semoga Karya

Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat untuk kemajuan ilmu keperawatan.

Jakarta, Agustus 2020

Siti Farha

v
 ABSTRAK

Apendiksitis merupakan penyebab paling umum inflamasi akut pada kuadran

kanan bawah dari rongga abdomen dan penyebab paling umum untuk bedah
abdomen darurat. Pasien post operasi biasanya mengalami stress selama masa
penyembuhan yang mengakibatkan nyeri meningkat dan mempengaruhi intensitas
nyeri. Salah satu intervensi terapi non farmakologi yang dapat digunakan untuk
menurunkan tingkat nyeri dengan teknik distraksi nafas ritmik. Penulisan ini
bertujuan untuk mengembangkan Standar Operasional Prosedur (SOP) pengaruh
teknik distraksi nafas ritmik terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien post
Appendiktomi. Metode penulisan ini menggunakan literature review, dengan
jumlah lima literature review yang terkait dengan Standar Operasional Prosedur
(SOP) pengaruh teknik distraksi nafas ritmik. Berdasarkan lima jurnal terpilih
sesuai dengan penulisan, maka didapatkan bahwa teknik distraksi nafas ritmik
dapat mempengaruhi nyeri yang dirasakan yaitu menurunkan nyeri pada pasien
post Appendiktomi. Maka dari itu Standar Operasional Prosedur (SOP) Pengaruh
Teknik Distraksi Nafas Ritmik ini dapat dikembangkan pada pasien post
Appendiktomi karna hasilnya sangat efektif Terhadap Penurunan Intensitas
Nyeri.

Kata Kunci: Apendiktomi, Nyeri Post Op, Teknik Nafas Ritmik

vi
 Abstarct

Appendixitis is the most common cause of acute inflammation of the right lower
quadrant of the abdominal cavity and the most common cause for emergency
abdominal surgery. Postoperative patients usually experience stress during the
healing period which causes pain to increase and affect the intensity of pain. One
of the non-pharmacological therapeutic interventions that can be used to reduce
pain levels is by using rhythmic breath distraction techniques. This paper aims to
develop a Standard Operating Procedure (SOP) on the effect of rhythmic
breathing distraction techniques on reducing pain intensity in post appendectomy
patients. This writing method uses a literature review, with a total of five literature
reviews related to Standard Operating Procedures (SOP) on the effect of rhythmic
breath distraction techniques. Based on the five journals selected according to the
writing, it was found that rhythmic breathing distraction techniques could affect
the pain felt, namely reducing pain in post appendectomy patients. Therefore
Standard Operating Procedure (SOP) The Effect of Rhythmic Breath Distraction
Techniques can be developed in post appendectomy patients because the results
are very effective in reducing pain intensity.

Keywords: Appendectomy, Post Op Pain, Rhythmic Breathing Technique

vii
 DAFTAR ISI

SURAT PERNYATAAN PLAGIARISME ........................................................ ii

LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................ iii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv
ABSTRAK ............................................................................................................ vi
ABSTRACT ......................................................................................................... vii
DAFTAR ISI ....................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ................................................................................................. x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xi
DAFTAR BAGAN .............................................................................................. xiii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiv
BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................................... 1
A. Latar Belakang ................................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah .......................................................................................... 5
C. Tujuan Penulisan ............................................................................................ 6
D. Manfaat Penulisan .......................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... 8
A. Tinjauan Pustaka ............................................................................................ 8
1. Konsep keperawatan Medikal Bedah ................................................ 8
2. Konsep Appendiksitis ...................................................................... 10
3. Konsep Nyeri ................................................................................... 19
4. Konsep Distraksi Nafas Ritmik ....................................................... 29
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 33
A. Metodologi .................................................................................................... 33
B. Plan, Do, Study and Act (PDSA) ............................................................... 33
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 36
A. Hasil ............................................................................................................... 36
B. Pembahasan .................................................................................................. 47
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 51

viii
 A. Kesimpulan ................................................................................................... 51
B. Saran .............................................................................................................. 52
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 53
LAMPIRAN ......................................................................................................... 56

ix
 DAFTAR TABEL

Tabel 4. 1 Hasil Penulusuran Literature Riview intervensi distraksi nafas ritmik 36

Tabel 4. 2 Pengembangan Standar Operasional Prosedur (SOP) Intervensi Teknik

Distraksi Nafas Ritmik Terhadap penurunan Intensitas Nyeri ............................. 43

x
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Skala Nyeri.................................................................................................. 25

Gambar 2. 2 Numeric Scale .............................................................................................. 25

xi
 DAFTAR BAGAN

Bagan 2. 1 Kerangka Konsep ........................................................................................... 32

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Observasi Penurunan Skala Nyeri ....................................... 57

Lampiran 2 Informed Consent ............................................................................. 65

Lampiran 3 Standar Operasional Prosedur (SOP) Teknik Distraksi Nafas Ritmik

............................................................................................................................... 66

xiv
 BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Luka pasca pembedahan pada klien post operasi masih sering terjadi.

Luka yang mengalami stress selama masa penyembuhan akibat nutrisi yang

tidak adekuat, gangguan sirkulasi, dan perubahan metabolism yang dapat

meningkatkan resiko lambatnya penyembuhan luka (Potter and Perry, 2016).

Berdasarkan data Badan Kesehatan Dunia atau World Health

Organization (WHO) menunjukkan 7% penduduk di negara Barat menderita

apendisitis dan terdapat lebih dari 200.000 apendiktomi dilakukan di Amerika

Serikat setiap tahunnya (WHO, 2017).

Di Asia Tenggara, Indonesia menempati urutan pertama sebagai

angka kejadian Apendicitis akut tertinggi dengan prevalensi 0.05%, diikuti

oleh Filipina sebesar 0.022% dan Vietnam sebesar 0.02%. Insiden

Apendiktomi di Indonesia menempati urutan ke 2 dari 193 negara diantara

kasus kegawatan abdomen lainnya. Dan apendiksitis akut menempati urutan ke

4 penyakit terbanyak di Indonesia setelah dispepsia, gastritis dan duodenitis,

dan penyakit sistem cerna lain dengan jumlah pasien rawat inap sebanyak

28.040 (Kemenkes RI, RISKESDAS, 2018). Di Provisi Jawa Timur sebanyak

0,18% atau 8.900 orang. Di RSUD Bangil Pasuruan sendiri jumlah penderita

Apendektomi pada tahun 2018 mencapai 750 orang.

1
 2

Kementerian Kesehatan RI 2014 menjelaskan tentang prevalensi

apendicitis pada survey di 15 provinsi di Indonesia tahun 2014 menunjukkan

jumlah apendicitis yang dirawat di rumah sakit sebanyak 4.351 kasus. Jumlah

ini meningkat drastis dibandingkan dengan tahun sebelumnya, yaitu sebanyak

3.236 orang. Kementrian Kesehatan menganggap apendiksitis merupakan isu

prioritas kesehatan di tingkat lokal dan nasional karena mempunyai dampak

besar pada kesehatan masyarakat (Kemenkes RI, 2014).

Dampak nyeri pada pasien post op akan meningkat dan

mempengaruhi penyembuhan nyeri. Control nyeri yang penting setelah operasi,

nyeri yang dapat dibebaskan mengurangi kecemasan, pernapasan yang lebih

mudah dan dalam mobilitas dengan cepat. Pengkajian nyeri dan obat analgetik

dapat mengurangi nyeri yang dirasakan (Faridah, 2015). Dampak nyeri apabila

nyeri yang berkepanjangan pada pasien maka klien akan mengeluh perasaan

lemah, gangguan tidur, dan keterbatasan fungsi akan ditujukkan suasana hati

depresif menjadi frustasi dengan pengobatan medis (Black & Hawks, 2014).

Manajemen nyeri yang dilakukan yaitu dengan pendekatan non

farmakologi yang dilakukan berupa distraksi. Distraksi yaitu mengalihkan

perhatian pada hal lain, sehingga pasien akan lupa terhadap nyeri yang dialami.

Terbagi atas distraksi visual, distraksi pendengaran, distraksi pernafasan dan

distraksi intelektual (Faridah BD et al., 2017).

 3

Penurunan nyeri oleh teknik nafas ritmik disebabkan ketika seseorang

melakukan nafas ritmik untuk mengendalikan nyeri yang dirasakan, maka

tubuh akan meningkatkan komponen syaraf parasimpatik secara stimulant,

maka ini menyebabkan terjadinya penurunan kadarhormon kortisol dan

adrenalin dalam tubuh yang memengaruhi tingkat stress seseorang sehingga

dapat meningkatkan konsentrasi dan membuat klien merasa tenang untuk

mengatur ritme pernafasan menjadi teratur. Hal ini akan mendorong terjadinya

peningkatan kadar PaCO2 dan akan menurunkan kadar pH sehingga terjadi

peningkatan kadar oksigen (O2) dalam darah (Handerson, 2014).

Peran perawat dalam pemberian asuhan keperawatan adalah

membantu pasien untuk mempertahankan dan meningkatkan kualitas

kehidupan secara maksimal dengan memberikan intervensi asuhan

keperawatan sehingga dapat memperbaiki kondisi kesehatan. Salah satu

tindakan yang dapat diberikan untuk mengurangi intensitas nyeri pada pasien

apendiksitis adalah distraksi nafas ritmik, karena Distraksi dapat mengatasi

nyeri berdasarkan teori Gate Control, bahwa impuls nyeri dapat diatur atau

dihambat oleh mekanisme pertahanan disepanjang sistem saraf pusat. Teori

ini mengatakan bahawa impuls nyeri dihantarkan saat sebuah pertahanan

dibuka dan impuls dihambat saat sebuah pertahanan ditutup. Salah satu

cara menutup mekanisme pertahanan ini adalah dengan merangsang sekresi

endorfin yang akan menghambat pelepasan substansi P menghantarkan

implus. Sehingga endorphin memblokir transmisi implus nyeri di medulla

spinalis, sehingga sensasi nyeri menjadi berkurang.

 4

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Neila Sulung, (2017)

dengan judul “Penerapan Teknik Distraksi Nafas Ritmik Untuk Menurunkan

nyeri Pada Pasien Post Operasi Appendisitis di Ruang Cempaka RSUD Sunan

Kalijaga Demak”, peneliti menyimpulkan bahwa dengan penerapan teknik

distraksi nafas ritmik tersebut mampu menurunkan nyeri yang lebih cepat dari

waktu penyembuhannya.

Sejalan dengan penelitian yang dilakukan Muammar, (2019)

mengenai pengaruh teknik distraksi nafas ritmik terhadap penurunan intensitas

nyeri pasien post op appendicitis. Berdasarkan hasil penelitian dapat

disimpulkan bahwa rata-rata hasil penelitian menunjukkan bahwa adanya

pengaruh teknik distraksi nafas ritmik didapatkan hasil sebagian besar pada

skala nyeri ringan (68%) dan sebagian lain menjadi skala sedang (32%).

Menurut Taylor (2014) mengatakan bahwa factor yang mempengaruhi

nyeri yaitu budaya, jenis kelamin, usia, makna nyeri, kepercayaan spiritual,

perhatian, ansietas, pengalaman sebelumnya, lingkungan dan dukungan

masyarakat. Sedangkan Menurut Zakiyah (2015) menyebutkan bahwa usia,

jenis kelamin, kebudayaan, perhatian, makna nyeri, ansietas, pengalaman

sebelumnya, mekanisme koping, keletihan, dukungan keluarga, dan social,

dapat menjadi factor yang bisa mempengaruhi tingkat nyeri.

Peran perawat care giver adalah memberikan pelayanan keperawatan,

sebagai perawat, pemberian pelayanan keperawatan dapat dilakukan dengan

memenuhi kebutuhan asah, asih dan asuh. Contoh pemberian asuhan

 5

keperawatan meliputi tindakan yang membantu klien secara fisik maupun

psikologis sambil tetap memelihara martabat klien. Tindakan keperawatan

yang dibutuhkan dapat berupa asuhan total, asuhan parsial bagi pasien dengan

tingkat ketergantungan sebagian dan perawatan suportif-edukatif untuk

membantu klien mencapai kemungkinan tingkat kesehatan dan kesejahteraan

tertinggi (Berman, 2015).

Peran serang perawat yaitu membantu meredakan nyeri dengan

memberikan intervensi pereda nyeri baik menggunakan pendekatan

farmakologis maupun non farmakologis (Rondonuwu dkk, 2015). Maka

penulis tertarik untuk mengembangkan Standar Operasional Prosedur (SOP)

Teknik Distraksi Nafas Ritmik Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada

Pasien Post Appendiktomi yang diharapkan perawat mampu mengetahui

manfaat terapi murotal sehingga nantinya dapat digunakan dalam tindakan

alternatif guna mendapatkan asuhan keperawatan yang berkualitas.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang tersebut diatas semakin

meningkatnya angka nyeri pasien dengan Post Appendiktomi dan berdasarkam

pengamatan di lapangan selama peneliti melaksanakan praktek klinik

keperawatan tidak dilaksanakannya terapi distraksi nafas ritmik pada pasien

Post Appendiktomi maka yang menjadi rumusan masalah pada penelitian ini

adalah “Pengembangan Standar Operasional Prosedur (SOP) Teknik Distraksi

Nafas Ritmik Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post

Appendiktomi”.
 6

C. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Mengembangkan Standar Operasional Prosedur (SOP) Pengaruh Teknik

Distraksi Nafas Ritmik Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien

Post Appendiktomi.

2. Tujuan Khusus

a. Mengembangkan study literature Standar Operasional Prosedur (SOP)

Pengaruh Teknik Distraksi Nafas Ritmik Terhadap Penurunan Intensitas

Nyeri Pada Pasien Post Appendiktomi.

b. Mengembangkan dan menyusunkan Standar Operasional Prosedur (SOP)

Pengaruh Distraksi Nafas Ritmik Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri

Pada Pasien Post Appendiktomi.

c. Memberikan hasil pengembangan berdasarkan study literature review

Standar Operasional Prosedur (SOP) Pengaruh Teknik Distraksi Nafas

Ritmik Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post

Appendiktomi.

D. Manfaat Penulisan

1. Bagi Petugas Kesehatan

Standar Operasional Prosedur (SOP) Teknik Distraksi Nafas Ritmik dapat

digunakan pada pasien post Appendiktomi

.
 7

2. Bagi Pengembangan Ilmu Keperawatan

Sebagai acuan atau panduan dalam memberikan Standar Operasional

Prosedur (SOP) Teknik Distraksi Nafas Ritmik Terhadap Penurunan

Inteensitas Nyeri Pada Pasien Post Appendiktomi saat pengambilan data

penelitian.

3. Bagi Penulis

Hasil penulisan ini dapat memperoleh pengalaman dalam mengaplikasikan

hasil riset keperawatan khususnya protocol Teknik Distrasi Nafas Ritmik

terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien Post Appendiktomi

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Pustaka

1. Konsep keperawatan Medikal Bedah

a. Definisi Keperawatan Medical Bedah

Keperawatan Medikal Bedah merupakan pelayanan professional

yang didasarkan ilmu dan teknik keperawatan Medikal Bedah berbentuk

pelayanan bio-psiko-sosio-spiritual yang komperhensif ditujukan pada

orang dewasa dengan atau yang cenderung mengalami gangguan

fisiologi dengan atau tanpa gangguan struktur akibat trauma (Anggraini,

2015)

b. Keperawatan Medikal Bedah Mengandung Empat Hal

1) Pelayanan Profesional

Seorang perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan kepada

pasien, selalu memandang pasien secara holistic/menyeluruh baik bio-

psiko-sosial-kultural-Spiritual. Dalam setiap tindakan, perawat

dituntut untuk memberikan asuhan keperawatan secara professional

sesuai dengan standarisasi profesi keperawatan. Pelayanan ini

diberikan oleh seorang perawat yang berkompetensi dan telah

menyelesaikan pendidikan profesi keperawatan pada jenjang yang

lebih tinggi.

8
 9

2) Berdasarkan Ilmu Pengetahuan

Perawat dalam melaksanakan tugasnya sudah melalui jenjang

Pendidikan Formal yang sudah ditetapkan oleh Pemerintah. Ilmu

pengetahuan terus berubah dari waktu ke waktu (dinamis), sehingga

dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien berdasarkan

perkembangan ilmu pengetahuan terbaru.

3) Menggunakan Scientific Metode

Dalam melaksanakan asuhan keperawatan melaui tahap-tahap dalam

proses keperawatan berdasarkan pendekatan ilmiah. Dengan

menggunakan standarisasi asuhan keperawatan yang ada (NANDA,

NIC, NOC).

4) Berdasarkan Etika Keperawatan

Perawat dalam melaksanakan tugasnya, dituntut untuk dapat

menerapkan asas etika keperawatan yang ada, meliputi asas Autonomy

(menghargai hak pasien/ kebebasan pasien), Beneficience

(menguntungkan bagi pasien), Veracity (kejujuran), Justice (keadilan).

Konsep Keperawatan Medikal Bedah Keperawatan medikal bedah

merupakan pelayanan profesional yang didasarkan Ilmu dan teknik

Keperawatan Medikal Bedah berbentuk pelayanan bio-psiko-sosio-

spiritual yang komprehensif ditujukan pada orang dewasa dengan atau

yang cenderung mengalami gangguan fisiologi dengan atau tanpa

gangguan struktur akibat trauma.

 10

5) Berdasarkan Etika Keperawatan

Perawat dalam melaksanakan tugasnya, dituntut untuk dapat

menerapkan asas etika keperawatan yang ada, meliputi asas Autonomy

(menghargai hak pasien/ kebebasan pasien), Beneficience

(menguntungkan bagi pasien), Veracity (kejujuran), Justice (keadilan).

Konsep Keperawatan Medikal Bedah Keperawatan medikal bedah

merupakan pelayanan profesional yang didasarkan Ilmu dan teknik

Keperawatan Medikal Bedah berbentuk pelayanan bio-psiko-sosio-

spiritual yang komprehensif ditujukan pada orang dewasa dengan atau

yang cenderung mengalami gangguan fisiologi dengan atau tanpa

gangguan struktur akibat trauma.

2. Konsep Appendiksitis

a. Definisi

Apendiksitis merupakan penyebab paling umum inflamasi akut

pada kuadran kanan bawah dari rongga abdomen dan penyebab paling

umum untuk bedah abdomen darurat (Smeltzer & Bare, 2014).

Apendisitis adalah suatu proses obstruksi yang disebabkan

oleh benda asing batu feses kemudian terjadi proses infeksi dan disusul

oleh peradangan dari apendiks verivormis (Nugroho, 2016).

Post apendiktomi merupakan peristiwa setelah dilakukannya

tindakan pembedahan pada apendik yang mengalami inflamasi. Kondisi

post operasi dimulai saat pasien dipindahkan ke ruang pemulihan dan

berakhir sampai evaluasi selanjutnya. Pasien yang telah menjalani

 11

pembedahan dipindahkan ke ruang perawatan untuk pemulihan post

pembedahan (memperoleh istirahat dan kenyamanan) (Muttaqin, 2016).

b. Etiologi

Penyebab dilakukannya tindakan pembedahan pada penderita

appendiksitis dikarenakan apendik mengalami peradangan. Appendiks

yang meradang dapat menyebabkan infeksi dan perforasi apabila tidak

dilakukan tindakan pembedahan. Berbagai hal berperan sebagai factor

pencetusnya yaitu Sumbatan lumen apendiks merupakan factor yang

diajukan sebagai factor pencetus. Disamping hyperplasia jaringan limfe,

fekalit, tumor appendiks, dan cacing askariasis dapat pula menyebabkan

sumbatan. Penyebab lain yang diduga dapat menimbulkan apendisitis

ialah erosi mukosa apendiks akibat parasit seperti E.histolytica

(Sjamsuhidayat, 2015)

c. Patofisiologi

Apendiktomi adalah pembedahan yang dilakukan untuk

mengangkat apendiks yang terinflamasi. Pembedahan atau operasi

adalah pengobatan yang menggunakan cara invansif dengan membuka

atau menampilkan bagian tubuh yang akan ditangani. Pembukaan

bagian tubuh ini umumnya dilakukan dengan membuat sayatan.

Setelah bagian yang akan ditangani ditampilkan, dilakukan tindakan

perbaikan yang diakhiri dengan penutupan dan penjahitan luka. Sayatan

atau luka yang terjadi akan mencederai nosisieptor. Nosiseptor adalah

reseptor saraf untuk nyeri, nosiseptor berespon terhadap beberapa jenis

 12

stimulus berbahaya yang berbeda yaitu mekanik, kimia, atau

termal. Trauma jaringan, inflamasi dan iskemia cenderung

mengeluarkan sejumlah biokimia seperti bradikinin, histamin,

serotonin, dan ion kalium merangsang nosiseptor secara langsung dan

menghasilkan nyeri (LeMone et al.,2015). Nyeri dapat terjadi melalui

empat proses tersendiri yaitu transduksi, transmisi, modulasi, dan

persepsi. Transduksi nyeri adalah proses rangsangan yang menggangu

sehingga menimbulkan aktivitas listrik di reseptor nyeri. Transmisi

nyeri terdiri dari tiga bagian, pada bagian pertama nyeri merambat dari

serabut saraf perifer ke medulla spinalis. Dua jenis serabut

nosisseptor yang terlibat dalam proses tersebut adalah serabut C,

yang mentransmisikan nyeri tumpul dan menyakitkan, serabut A-Delta

yang menstransmisikan nyeri yang tajam dan terlokalisasi. Bagian

kedua adalah transmisi nyeri dari medulla spinalis menuju

batang otak dan thalamus melalui jaras spinotalamikus

(spinothalamictract atau STT). STT merupakan suatu sistem

deskriminatif yang membawa informasi mengenai sifat dan lokasi

stimulus ke talamus. Selanjutnya, pada bagian ketiga, sinyal tersebut

diteruskan ke korteks sensori somatic(tempat nyeri dipersepsikan)

(Mubarak, Indrawati, & Susanto, 2015).

d. Manifestasi klinis

Nyeri akan terasa pada abdomen kuadran bawah dan biasanya disertai

oleh demam ringan, mual, muntah dan hilangnya nafsu makan. Nyeri
 13

tekan local pada titik Mc. Burney bila dilakukan tekanan. Apabila

apendiks melingkar di belakang sekum, nyeri dan nyeri tekan dapat

terasa di daerah lumbal. Tanda rovsing dapat timbul dengan melakukan

palpasi kuadran bawah kanan. Jika apendiks terlanjur rupture, nyeri

yang terasa akan menyebar.

e. Komplikasi

Komplikasi setelah pembedahan apendik menurut Muttaqin (2016):

1) Infeksi pada luka, ditandai apabila luka mengeluarkan cairan kuning

atau nanah, kulit di sekitar luka menjadi merah, hangat, bengkak,

atau terasa semakin sakit.

2) Abses (nanah), terdapat kumpulan di dalam rongga perut dengan

gejala demam dan nyeri perut.

3) Perlengketan usus, dengan gejala rasa tidak nyaman di perut, terjadi

sulit buang air besar pada tahap lanjut, dan perut terasa sangat nyeri.

4) Komplikasi yang jarang terjadi seperti ileus, ganggren usus,

peritonitis, dan obstruksi usus.

f. Penatalaksanaan Medis

Pada penatalaksanaan post operasi apendiktomy dibagi menjadi tiga

(Brunner Suddart, 2014), yaitu :

1) Sebelum operasi

a) Observasi

Dalam 8-12 jam setelah munculnya keluhan perlu diobservasi

renosa atau apendisitis perforasiketat karena tanda dan gejala

 14

apendisitis belum jelas. Pasien diminta tirah baring dan dipuasakan.

Laksatif tidak boleh diberikan bila dicurigai adanya apendisitis.

Diagnosis ditegakkan dengan lokasi nyeri pada kuadran kanan

bawah setelah timbulnya keluhan.

b) Antibiotik

Apendisitis ganggrenosa atau apendisitis perforasi memerlukan

antibiotik, kecuali apendiksitis tanpa komplikasi tidak memerlukan

antibiotik. Penundaan tindakan betah sambil memberikan antibiotik

dapat mengakibatkan abses atau perforasi.

2) Operasi

Operasi/ pembedahan untuk mengangkat apendiks yaitu apendiktomy.

Apendiktomy harus segera dilakukan untuk menurunkan risiko

perforasi. Apendiktomy dapat dilakukan dibawah anastesi umum

dengan pembedahan abdomen bawah atau dengan laparaskopi.

Laparaskopi merupakan metode terbaru yang sangat efektif (Brunner

& Suddart, 2014)

3) Setelah Operasi

Dilakukan observasi tanda-tanda vital untuk mengetahui terjadinya

perdarahan di dalam, hipertermia, syok atau gangguan pernafasan.

Baringkan klien dalam posisi semi fowler. Klien dikatakan baik

apabila dalam 12 jam tidak terjadi gangguan, selama ini klien

dipuasakan sampai fungsi usus kembali normal. Satu hari setelah

dilakukan operasi klien dianjurkan duduk tegak di tempat tidur selama

 15

2x30 menit. Hari kedua dapat dianjurkan untuk duduk di luar kamar.

Hari ke tujuh dapat diangkat dan dibolehkan pulang.

Pembedahan diindikasikan bila diagnose apendisitis telah

ditegakkan. Apendiktomi merupakan pembedahan yang dilakukan

untuk mengangkat apendiks yang telah terinflamasi, hal ini dilakukan

seseggera mungkin untuk menurunkan risiko perforasi. Apendiktomi

dapat dilakukan dibawah anastesi umum atau spinal dengan insisi

abdomen bawah atau dengan laparskopi (Smeltzer & Bare, 2014).

Tujuan dari penatalaksanaan yaitu menurunkan nyeri sampai

tingkat yang dapat ditoleransi. Upaya farmakologi dan non

farmakoilogis diseleksi berdasarkan pada kebutuhan dan tujuan secara

individu.

4) Penatalaksanaan farmakologis

a) Analgesia Dikontrol-Pasien (ADP)

Analgesia Dikontrol-Paien (ADP) merupakan salah satu

penatalaksanaan nyeri yang biasa digunakan untuk menangani

nyeri post operasi.

b) Opioid

Tujuan pemberian opioid adalah untuk meredakan nyeri dan

memperbaiki kualitas hidup klien, sehingga dosis pemberian telah

ditentukaan pada setiap individu. Opioid (narkotik) dapat diberikan

melalui beberapa rute, diantaranya adalah rute oral, intravena,

subkutan, intraspinal, rektal dan rute transdermal. Pemberian opioid

 16

mempertimbangkan beberapa factor seperti karakteristik nyeri

klien, status klien secara keseluruhan, respon klien terhadap

analgesic, dan laporan klien tentang nyeri (Smeltzer & bare, 2014)

c) Obat-obat Antiinflamasi Nonsteroid (NSAID)

Salah satu penatalaksanaan nyeri secara farmakologis, adalah

pemberian obat-obata Antiinflamasi Nonsteroid (NSAID) yang

diduga dapat menurunkan nyeri dengan mengahmbat produksi

prostaglandin dari jaringan-jaringan yang mengalami trauma atau

inflamasi. Salah satu obat antiinflamasi nonsteroid yang paling

umum adalah aspirin. Selain itu ibuprofen juga digunakan untuk

menghilangkan nyeri ringan hingga nyeri sedang dan ibuprofen

mempunyai efek merugikan yang rendah (Smeltzer & Bare, 2014).

1) Penatalaksanaan non farmakologis

a) Teknik relaksasi

Relaksasi otot skeletal dipercaya dapat menurunkan nyeri

dengan merileksasikan ketegangan otot yang menunjang

nyeri. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa relaksasi

efektif menurunkan nyeri post operasi (Smeltzer & Bare,

2014).

b) Imajinasi terbimbing

Imajinasi terbing merupakan salah satu penatalaksanaan

non farmakologis yang memanfaatkan imajinasi klien.

Penggunaan imajinasi terbimbing ini dapat dipadukan

 17

dengan teknik relaksasi bernafas, sehingga saat klien

menghirup nafas, klien dapat diminta untuk membayangkan

hal-hal indah yang tentu saja dapat membuat klien lebih

tenang (Smeltzer & Bare, 2014)

c) Distraksi

Distraksi merupakan salah satu penatalaksanaan nyeri

dnegan cara memfokuskan perhatian klien pada sesuatu

selain nyeri. Distraksi diduga dapat mengurangi nyeri

dengan menstimulasi system control desenden, yang dapat

membuat lebih sedikit stimulus nyeri ke otak (Smeltzer &

Bare, 2014).

d) Stimulasi kutaneus

Stimulasi pada kulit membantu untuk mengurangi nyeri.

Massae/pijatan, mandi dengan air hangat, kantong es, dan

stimulasi elektrik pada saraf transkutaneus menstimulasi

kulit untuk mengurangi persepsi nyeri.

e) Hypnosis

Hypnosis efektif dalam meredakan nyeri dan mengurangi

jumlah analgesic yang dibutuhkan pada nyeri. Hypnosis

harus dilakukan oleh orang yang terlatih dan pada klien

yang bersedia di hypnosis. Perbedaan dalam memberi

sugesti pada setiap indivisu akan berbeda, sehingga

 18

keberhasilan hypnosis juga tergantung dari setiap individu

(Smeltzer & Bare, 2014)

g. Pemeriksaan Penunjang

1) Pemeriksaan Fisik

a) Inspeksi: Akan tampak adanya tanda pembengkakan (swelling),

rongga perut dimana dinding perut tampak mengencang

(distensi).

b) Palpasi: Dibagian perut kanan bawah akan terasa nyeri

(Blumbeng Sign) yang mana merupakan kunci dari diagnosis

apendsitis akut.

c) Dengan tindakan tungkai dan paha kanan ditekuk kuat / tungkai di

angkat tingi-tinggi, maka rasa nyeri akan semakin parah (Psoas

Sign).

d) Kecurigaan adanya peradangan usus buntu semakin parah apabila

pemeriksaan dubur dan vagina terasa nyeri.

e) Suhu dubur atau rectal yang lebih tinggi dari suhu ketiak, lebih

menunjang lagi adanya radang usus buntu.

2) Pemeriksaan Laboratorium

Kenaikan dari sel darah putih hingga sekitar 10.000-18.000/mm3.

jika terjadi peningkatan lebih dari itu, maka kemungkinan apendiks

telah mengalami perforasi (pecah).

 19

3) Pemeriksaan Radiologi

a) Foto polos perut dapat memperlihatkan adanya fekalit (jarang

membantu).

b) Ultrasonografi USG

c) CT-Scan.

Berdasarkan referensi diatas, yang menjadi kunci tata laksana

penentuan diagnosa apendisitis yaitu dengan dilakukan

pemeriksaan fisik yaitu salah satunya dengan mempalpasi bagian

perut bagian kanan bawah akan terjadi blumbeng sign, lalu

dengan memeriksa laboratorium dengan melihat peningkatan

leukosit dan pemeriksaan USG.

3. Konsep Nyeri

a. Definisi

International Association for the Study of Pain (IASP)

mendefinisikan nyeri sebagai suatu sensori yang tidak menyenangkan

dan pengalaman emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan

actual atau potensial, atau dijelaskan dalam istilah seperti kerusakan.

(LeMone et al., 2015).

Rasa nyaman berupa terbebas dari rasa yang tidak

menyenangkan adalah suatu kebutuhan individu. Nyeri adalah

pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat

kerusakan jaringan, baik aktual maupun potensial atau yang

digambarkan dalam bentuk kerusakan tersebut.Mekanisme timbulnya

 20

nyeri didasari oleh proses multipel yaitu nosisepsi, sensitisasi perifer,

perubahan fenotip, sensitisasi sentral, eksitabilitas ektopik, reorganisasi

struktural, dan penurunan inhibisi. Antara stimulus cedera jaringan dan

pengalaman subjektif nyeri terdapat empat proses tersendiri : tranduksi,

transmisi, modulasi, dan persepsi (Bahrudin, 2017).

b. Fisiologi nyeri

Seorang mengalami nyeri karena ada suatu proses fisiologis yang

terjadi. Proses ini digambarkan sebagai nosisepsi. Proses ini dimulai

dari rangsangan sampai timbulnya presepsi nyeri. Proses yang terlibat

dalam nosisepsi adalah Transduksi: transduksi adalah proses dari

stimulasi nyeri diubah ke bentuk yang dapat diakses oleh otak. Proses

transduksi dimulai ketika nociceptor yaitu reseptor yang berfungsi

untuk menerima rangsang nyeri teraktivasi. Aktivasi reseptor

(nociceptors) merupakan sebagian bentuk respon terhadap stimulus

yang datang seperti kerusakan jaringan. Transmisi: proses penyaluran

impuls nyeri dari tempat transduksi melewati saraf perifer sampai ke

terminal medulla spinalis dan jaringan neuron-neuron pemancar yang

naik dari medulla spinalis ke otak. Persepsi : pengalaman subjektif yang

dihasilkan oleh aktivitas transmisi nyeri meliputi cognition

(pengenalan) dan memory (mengingat). Faktor psikologis, emosional,

dan behavioral (perilaku) juga muncul sebagai respon dalam

mempresepsikan pengalaman nyeri tersebut. Proses persepsi ini jugalah

yang menjadikan nyeri menjadi suatu fenomena yang melibatkan

 21

multidimensional. Modulasi: seringkali digambarkan sebagai sistem

desendens, proses ini terjadi di neuron di batang otak mengirimkan

sinyal menuruni kornu dorsalisis medulla spinalis. Respons refleks yang

bersifat protektif juga bisa terjadi dengan adanya presepsi nyeri.

Serabut A-Delta mengirim implus-implus sensorik ke medulla spinalis,

selanjutnya implus tersebut akan bersinapsis dengan neuron motorik

spinal. Implus-implus motorik tersebut dihantarkan ke sepanjang

serabut-serabut eferen kembali ke otot perifer yang dekat area stimulasi,

selanjutnya terjadi kontraksi otot yang merupakan reaksi perlindungan

terhadap nyeri (Potter & Perry, 2015).

c. Manifestasi nyeri

Tanda dan gejala nyeri antara lain yaitu :

1) Tampak meringis

2) Bersikap protektif (misalnya: waspada, posisi menghindari nyeri)

3) Gelisah

4) Frekuensi nadi meningkat

5) Sulit tidur

6) Tekanan darah meningkat

7) Pola napas berubah

8) Nafsu makan berubah

9) Proses berfikir terganggu

10) Mengeluh nyeri

 22

d. Factor yang mempengaruhi nyeri

(Menurut Pricilla LeMone, 2015) yaitu :

1) Usia

Usia mempengaruhi seseorang bereaksi terhadap nyeri. Sebagai

contoh anak-anak kecil yang belum dapat mengucapkan kata-kata

mengalami kesulitan dalam mengungkapkan secara verbal dan

mengekspresikan rasa nyarinya, sementara lansia mungkin tidak

akan melaporkan nyerinya dengan alasan nyeri merupakan sesuatu

yang harus mereka terima.

2) Jenis kelamin

Secara umum jenis kelamin pria dan wanita tidak berbeda secara

bermakna dalam merespon nyeri. Beberapa kebudayaan

mempengaruhi jenis kelamin misalnya ada yang menganggap bahwa

seorang anak laki-laki harus berani dan tidak boleh menangis

sedangkan seorang anak perempuan boleh menangis dalam situasi

yang sama

3) Kebudayaan

Keyakinan dan nilai-nilai budaya mempengruhi individu mengatasi

nyeri. Individu mempelajari apa yang ajarkan dan apa yang diterima

oleh kebudayaan mereka.

4) Perhatian

Tingkat seorang klien memfokuskan perhatiannya pada nyeri dapat

mempengaruhi persepsi nyeri. Perhatian yang meningkat

 23

dihubungkan dengan nyeri yang meningkat. Sedangkan upaya

pengalihan (distraksi) dihubungkan dengan respon nyeri yang

menurun. Konsep ini merupakan salah satu konsep yang perawat

terapkan di berbagai terapi untuk menghilangkan nyeri, seperti

relaksasi, teknik imajinasi terbimbing (guided imaginary) dan

mesase, dengan memfokuskan perhatian dan konsentrasi klien pada

stimulus yang lain, misalnya pengalihan pada distraksi.

5) Ansietas

Ansietas seringkali meningkatkan persepsi nyeri. Namun nyeri juga

dapat menimbulkan ansietas. Stimulus nyeri mengaktifkan bagian

system limbik yang diyakini mengendalikan emosi seseorang

khususnya ansietas.

6) Kelemahan

Kelemahan atau keletihan meningkatkan persepsi nyeri. Rasa

kelelahan menyebabkan sensasi nyeri semakin intensif dan

menurunkan kemampuan koping.

7) Pengalaman sebelumnya

Setiap individu belajar dari pengalaman nyeri. Apabila individu

sejak lama sering mengalami serangkaian episode nyeri tanpa pernah

sembuh maka ansietas atau rasa takut dapat muncul. Sebaliknya jika

individu mengalami jenis nyeri yang sama berulang-ulang tetapi

nyeri tersebut dengan berhasil dihilangkan akan lebih mudah

individu tersebut menginterpretasikan sensasi nyeri.

 24

8) Gaya koping

Gaya koping mempengaruhi individu dalam mengatasi nyeri.

Sumber koping individu diantaranya komunikasi dengan keluarga,

atau melakukan latihan atau menyanyi

e. Cara mengukur intensitas nyeri

Intensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri

dirasakan oleh individu, pengukuran intensitas nyeri sangat subjektif

dan individual, serta kemungkinan nyeri dalam intensitas yang sama

dirasakan sangat berbeda oleh dua orang yang berbeda. Pengukuran

nyeri dengan pendekatan objektif yang paling mungkin adalah dengan

menggunakan respons fisiologis tubuh terhadap nyeri itu sendiri.

(Mubarak et al, 2015)

1) Verbal Rating Scale (VRSs)

Metode ini menggunakan suatu word list untuk mendiskripsikan

nyeri yang dirasakan. Pasien disuurh memilih kata-kata atau kalimat

yang menggambarkan karakteristik nyeri yang dirasakan dari word

list yang ada. Metode ini dapat digunakan untuk mengetahui

intensitas nyeri dari saat pertama kali muncul sampai tahap

penyembuhan.

a) Tidak nyeri (None)

b) Nyeri ringan (Mild)

c) Nyeri sedang (Moderate)

d) Nyeri sangat berat (Very Sever)

 25

Gambar 2. 1 Skala Nyeri

(Perry & Potter, 2015)

2) Numeric Rating Scale (NRS)

Metode ini menggunakan angka-angka untuk menggambarkan range

dari intensitas nyeri. Umumnya pasien akan menggambarkan

intensitas nyeri yang dirasakan dari angka 0 10. “0” menggambarkan

tidak ada nyeri sedangkan “10” menggambarkan nyeri yang hebat.

Gambar 2. 2 Numeric Scale

(Perry & Potter, 2015)

3) Visual Analogue Scale (VAS)

Metode ini paling sering digunakan untuk mengukur intensitas nyeri.

Metode ini menggunakan garis sepanjang 10 cm yang

menggambarkan keadaan tidak nyeri sampai nyeri yang sangat

hebat. Pasien menandai angka pada garis yang menggambarkan

intensitas nyeri yang dirasakan. Keuntungan menggunakan metode

ini adalah sensitive untuk mengetahui perubahan intensitas nyeri,

mudah dimengerti dan dikerjakan, dan dapat digunkan dalam

 26

berbagai kondisi klinis. Kerugiannya adalah tidak dapat digunkaan

pada anak-anak dibawah 8 tahun dan mungkin sukar diterapkan jika

pasien sedang berada dalam nyeri hebat.

4) McGill Pain Questionnaire (MPQ)

Metode ini menggunakan check list untuk mendeskripsikan gejala-

gejala nyeri yang dirasakan. Metode ini menggambarkan nyeri dari

berbagai aspek antara lain sensorik, afektif dan kognitif. Intensitas

nyeri digambarkan dengan merangking dari “0” sampai “3”

Klasifikasi Nyeri ada 2, yaitu :

a. Nyeri akut

Nyeri akut adalah nyeri yang terjadi setelag cidera akut. Penyakit

atau intervensi bedah dan memiliki proses yang cepat dengan

intensitas yang bervariasi (ringan sampai dengan berat), dan

berlangsung dalam waktu yang sangat singkat.

1) Skala nyeri 0 : tidak nyeri

2) Skala nyeri 1-3 : nyeri ringan

3) Skala nyeri 4-6 : nyeri sedang

4) Skala nyeri 7-9 : nyeri berat

5) Skala nyeri 10 : nyeri sangat hebat

b. Nyeri kronik

Nyeri kronik merupakan nyeri yang konstan yang intermitten

yang menetap sepanjang suatu periode waktu. Nyeri ini

 27

berlangsung lama dengan intensitas yang bervariasi dan biasanya

berlangsung lebih dari 6 bulan (Andarmoyo, 2013)

f. Penatalaksanaan nyeri

Menurut (Prasetyo, 2013) menyatakan bahwa manjemen dalam

penangangan nyeri berat dan nyeri sedang terbagi atas penatalaksanaan

farmakologis dan non farmakologis.

1) Penatalaksanaan farmakologi

Sistem analgesik yang dikontrol klien terdiri dari infus menurut

resep, dipasang dengan pengatur pada lubang injeksi intravena.

Obat-obatan Nonstreoid (NSAID) Contohnya : Ibuprofen, ketorolac.

2) Penatalaksanaan Nonfarmakologis

Penatalaksanaan non farmakologis untuk mengatasi nyeri terdiri dari

beberapa Pelaksanaan penanganan, misalnya penanganan

fisik/stimulasi fisik, meliputi: Relaksasi : relaksasi adalah suatu

pelaksanaan untuk membebaskan mental dan fisik dari ketegangan

dan stress. Relaksasi terbagi menjadi relaksasi nafas dalam dan

relaksasi otot. Pijatan: Pelaksanaan kenyamanan yang dapat

membantu relaksasi menurunkan ketegangan otot, dan dapat

menurunkan ansietas (kecemasan) karena kontak fisik. Imajinasi

terbimbing: imajinasi terbimbing adalah suatu upaya untuk

menciptakan kesan dalam pikiran klien kemudian berkonsentrasi

pada kesan tersebut sehingga secara bertahap dapat menurunkan

presepsi nyeri klien. Distraksi: distraksi adalah suatu Pelaksanaan

 28

pengalihan perhatian klien ke hal-hal diluar nyeri, sehingga dengan

demikian diharapkan dapat menurunkan kewaspadaan klien terhadap

nyeri. Hipnotis: teknik hipnotis dapat membantu dalam memberikan

peredaan nyeri. Stimulasi elektrik (TENS) : bisa dilakukan dengan

massage,mandi air hangat, kompres dengan es, pijatan dengan

menthol dan stimulasi saraf elektrik transkutan (TENS). Akupresur:

penekanan pada titik-titik tertentu pada tubuh, akupresur juga

diartikan sebagai menekan titik-titik penyembuhan menggunakan

jari secara bertahap yang merangsang kemampuan tubuh untuk

menyembuhkan diri secara alami. Terapi musik: terapi ini meru

pakan terapi yang murah dan efektif untuk mengurangi nyeri dan

kecemasan. Relaksasi lebih mudah dilakukan dan tidak ada efek

samping apapun (Rasubala & Mulyadi, 2017). Teknik Nafas dalam

merupakan salah satu cara untuk mengurangi rasa nyeri. Dalam

penerapaan pengurangan nyeri pasien post apendiktomi penulis

menerapkan teknik non farmakologi Relaksasi: relaksasi adalah

suatu pelaksanaan untuk membebaskan mental dan fisik dari

ketegangan dan stress. Relaksasi terbagi menjadi relaksasi nafas

dalam dan relaksasi otot.

 29

4. Konsep Distraksi Nafas Ritmik

a. Definisi

Distraksi merupakan cara mengalihkan perhatian klien ke hal

yang lain sehingga dapat menurunkan kewaspadaan nyeri, bahkan

meningkatkan toleransi terhadap nyeri. Stimulus sensori yang

menyenangkan akan merangsang sekresi endoprin. Perawat dapat

mengkaji aktivitas-aktivitas yang dinikmati klien sehingga dapat

dimanfaatkan sebagai distraksi (Wicaksono, 2017).

Tehnik distraksi merupakan metode untuk menghilangkan

nyeri dengan cara mengalihkan perhatian pasien pada hal-hal lain

sehingga pasien akan lupa terhadap nyeri yang dialami. Dasar teori

distraksi adalah teori gate control (Cummings, 2006).

Distraksi nafas ritmik adalah bernafas ritmik, dengan

menganjurkan penderita untuk memandang focus pada satu objek

(gambar). Teknik Nafas Ritmik yaitu mampu merangsang tubuh untuk

melepaskan opioid endogen yaitu endorphin dan enkefalit, yang akan

meningkatkan komponen syaraf parasimpatik secara stimulant, maka

terjadi penurunan hormone kortisol dan adrenalin yang mempengaruhi

tingkat stress seseorang sehingga dapat meningkatkan konsentrasi dan

membuat klien merasa tenang untuk mengatur ritmr pernafasan menjadi

teratur.
 30

b. Manfaat

Manfaat dari penggunaan teknik ini, yaitu agar seseorang yang

menerima teknik tersebut bisa merasakan lebih nyaman, santai, dan

merasa berada pada situasi yang lebih menyenangkan dan nyaman

selama mungkin. (Marpaung, 2015)

c. Jenis-jenis Distraksi

Beberapa jenis Distraksi menurut Young & Koopsen (2013) yaitu:

1) Distraksi visual

Melihat pertandingan, menonton telivisi, membaca Koran, melihat

pemandangan, dan gambar termasuk distraksi visual

2) Distraksi pendengaran

Mendengarkan music yang disukai, suara burung, atau gemecik air.

3) Distraksi bernafas ritmik

Bernafas ritmik, anjurkan klien untuk memandang focus pada satu

objek atau memejamkan mata dan melakukan inhalasi perlahan

melalui hidung dengan hitungan satu sampai empat dan kemudia

menghembuskan nafas melalui mulut secara perlahan dengan

menghitung satu sampai empat (dalam hati). Anjurkan klien untuk

berkonsentrasi pada sensasi pernafasan dan terhadap gambar yang

memberi ketenangan, lanjutkan teknik ini hingga terbentuk pola

pernafasan ritmik.

4) Distraksi intelektual
 31

Antara lain dengan mengisi teka-teki silang, bermain kartu,

melakukan kegemaran (ditempat tidur) seperti mengumpulkan

perangko, menulis cerita.

5) Distraksi imajinasi terbimbing

Merupakan kegiatan klien membuat suatu bayangan yang

menyenangakan dan mengonsentrasikan diri pada bayangan tersebut

serta berangsur-angsur membebaskan diri dari perhatian terhadap

nyeri. (Wicaksono, 2017)

d. Prosedure Distraksi Nafas Ritmik

Menurut Young & Koopsen, (2015) :

1) anjurkan klien untuk memandang focus pada satu objek

2) memejamkan mata dan melakukan inhalasi perlahan melalui hidung

dengan hitungan satu sampai empat

3) kemudian menghembuskan nafas melalui mulut secara perlahan

dengan menghitung satu sampai empat (dalam hati).

4) Anjurkan klien untuk berkonsentrasi pada sensasi pernafasan dan

terhadap gambar yang memberi ketenangan,

5) lanjutkan teknik ini hingga terbentuk pola pernafasan ritmik.

 32

B. Kerangka Konsep

Bagan 2. 1 Kerangka Konsep

Appendicitis

Pembedahan
Appendiktomy

Dampak : Nyeri

Study literature terkait Standar

Operasional Prosedur (SOP)
teknik distraksi nafas ritmik
terhadap penurunan intensitas
nyeri pada pasien post
Appendiktomi

Alat ukur : Standar Operasional Dilakukan

Prosedur (SOP) teknik pengukuran
1. Numeric Rating Scale intensitas nyeri
distraksi nafas ritmik
(NRS) sebelum dan
terhadap penurunaan
intensitas nyeri pada sesudah dilakukan
Mubarak et al, 2015
pasien post
Appendiktomi

Nyeri teratasi
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Metodologi

Metodologi yang digunakan dalam pengembangan Standar

Operasional Prosedur (SOP) teknik distraksi nafas ritmik terhadap penurunan

intensitas nyeri pada pasien post appendiktomi ini adalah literature review.

Literature review pada penulisan ini digunakan untuk mengidentifikasi

langkah-langkah yang tepat dalam menangani nyeri pada pasien post

appendiktomi.

Literature review adalah sebuah metode yang sistematis dan reprosibel

untuk melakukan indetifikasi, evaluasi dan sintesis terhadap karya-karya hasil

penelitian dan hasil pemikiran yang sudah dihasilkan oleh para peneliti dan

praktisi. Menulis review literature juga sebuah keterampilan (skill) yang perlu

dilatihkan. Walaupun dalam penelitian peneliti sudah menghabiskan sebagian

besar waktunya untuk membaca dan mereview artikel-artikel ilmiah.

Keterampilan ini kurang mendapat perhatian yang memadai, sehingga peneliti

tidak dilatih secara spesifik. Titik Rahayu, dkk, (2019)

B. Plan, Do, Study and Act (PDSA)

PDSA merupakan singkatan dari Plan, Do, Study, and Act. Menurut

Taylor et al (2016) Plan merupakan rencanakan perubahan atau tes yang

bertujuan untuk perbaikan. Do adalah melakukan perubahan yang sudah

direncanakan sebelumnya, selanjutnya Study adalah periksa nagaimana hasil

33
 34

yang sudah dilakukan, apa yang dapat kita pelajari dan apakah ada kesalahan.

Act adalah mengadopsi perubahan, meninggalkannya atau menjalankan siklus

kembali. Yang merupakan PDSA pada penegmbangan literatur ini adalah

1. Plan

a. Melakukan pengkajian terkait Appendiktomi

b. Menentukan rencana asuhan keperawatan berupa Standar Operasional

Prosedur (SOP) Teknik Distraksi Nafas Ritmik Pada Pasien Post

Appendiktomi

c. Menentukan kriteria pasien yang dapat diberikan asuhan Keperawatan

yaitu Standar Operasional Prosedur (SOP) teknik distraksi nafas ritmik

2. Do

Penulis mengembangkan Standar Operasional Prosedur (SOP) berupa

pemberian teknik distraksi nafas ritmik pada pasien post appendiktomi.

3. Study

a. Penulis melakukan study literature terkait Standar Operasional Prosedur

(SOP) Teknik Distraksi Nafas Ritmik Terhadap Penurunan Intensitas

Nyeri Pada Pasien Post Appendiktomi.

b. Penulis menganalisis hasil pencarian literature review terkait Standar

Operasional Prosedur (SOP) Teknik Distraksi Nafas Ritmik Terhadap

Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Appendiktomi.

c. Penulis mencari jurnal atau teori pendukung sebagai bentuk

rasionalisasi asuhan keperawatan dalam setiap proses atau langkah pada

Standar Operasional Prosedur (SOP) yang penulis kembangkan.

 35

4. Act

Standar Operasional Prosedur (SOP) ini dijadikan sebagai panduan dalam

melakukan teknik distraksi nafas ritmik terhadap penurunan intensitas

nyeri, agar hasil yang didapatkan menjadi jauh lebih efektif dan efesien.
 36

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil

a) Hasil Penelusuran Literature Riview

Hasil Penelusuran Literatur Review Standar Operasional Prosedur (SOP)

Teknik Distraksi Nafas Ritmik Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada

Pasien Post Appendiktomi, maka Didapatkan Literature review sebagai

berikut :.

Tabel 4. 1 Hasil Penulusuran Literature Riview intervensi distraksi nafas ritmik

No Judul Peneliti Metode Intervensi Pemberian Hasil

Penelitian penelitian Teknik Distraksi
Nafas Ritmik
1 Penurunan Virgianti Penelitian Prosedur Setelah
tingkat Nur ini - Tahap Pra Interaksi dilakukan
nyeri Faridah, dilakukan di Pelaksanaaan teknik
pasien (2015) Rumah 1.Memperkenalkan distraksi
post op Sakit diri nafas ritmik
Apendisiti Umum 2. Melakukan pada 30
s dengan Daerah Dr. kontrak waktu respnden
Teknik Soegiri 3. Memberikan sebagian
Distraksi Lamongan. informed consent besar
Nafas Dilakukan 4. Mencuci tangan responden
Ritmik pada 30 5. Menempatkan alat mengalami
diruang responden. ke dekat pasien nyeri
bougenvill Instrument (NRS) sedang
e RSUD yang dengan 30
Dr. digunakan - Tahap Orientasi orang
Soegiri adalah 1. Mengucapkan (100%) dan
Lamongan lembar salam dan menyapa setelah
. observasi pasien dilakukan
dan 2. Menjelaskan teknik
Numerical maksud dan tujuan distraksi
Rating tindakan nafas ritmik
Scale 3. Menanyakan responden

36
 37

No Judul Peneliti Metode Intervensi Pemberian Hasil

Penelitian penelitian Teknik Distraksi
Nafas Ritmik
kesiapan pasien mengalami
sebelum tindakan penurunan
4. Memberikan tingkat
kesempatan bertanya nyeri
pada pasien sebelum menjadi
memulai tindakan nyeri ringan
sebanyak 19
-Tahap Kerja pasien
1. anjurkan klien (63,3%) dan
untuk memandang hampir
focus pada satu setengah
objek (gambar) tingkat
2. memejamkan nyeri pada
mata dan melakukan pasien post
inhalasi perlahan op
melalui hidung apendisitis
dengan hitungan satu tetap atau
sampai empat sedang
3. menghembuskan sebanyak 11
nafas melalui mulut pasien
secara perlahan (36,7%),
dengan menghitung maka
satu sampai empat didapatkan
(dalam hati) hasil
4. anjurkan klien dengan
untuk berkonsentrasi pemberian
pada sensasi teknik
pernafasan dan distraksi
terhadap gambar nafas ritmik
yang memberi mempunyai
ketenangan pengaruh
5.lanjutkan teknik ini untuk
hingga terbentuk menurunkan
pola pernafasan tingkat
ritmik nyeri pada
pasien post
- Tahap Terminasi op
1. Evaluasi respon apendisitis
pasien diruang
2. Simpulkan hasil bougenville
kegiatan RSUD Dr.
3. Menganjurkan Soegiri
pasien untuk Lamongan.
 38

No Judul Peneliti Metode Intervensi Pemberian Hasil

Penelitian penelitian Teknik Distraksi
Nafas Ritmik
menerapkan Teknik
Distraksi Nafas
Ritmik
4. Dokumentasi
2. Pengaruh Christyli Hasil Prosedur Berdasarkan
teknik a Liliane penelitian - Tahap Pra Interaksi hasil
distraksi Lasander ini Pelaksanaaan penelitian
nafas , (2016) dilakukan di 1. Memperkenalkan menyimpul
ritmik RS diri kan bahwa
penurunan Pancaran 2. Melakukan dengan
intensitas Kasih kontrak waktu adanya
nyeri Manado 3. Memberikan penerapan
pasien yang informed consent terapi
post dilaksankan 4. Mencuci tangan distraksi
Appendikt selama dua nafas ritmik
omi di RS bulan - Tahap Orientasi yang
Pancaran pemberian 1. Mengucapkan diberikan
Kasih teknik salam dan menyapa pada 2
Manado distraksi pasien responden
nafas ritmik 2. Menjelaskan dapat
pada 30 maksud dan tujuan menurunkan
responden tindakan intensitas
.Instrument 3. Menanyakan nyeri yang
yang kesiapan pasien dialami
digunakan sebelum tindakan kedua
adalah 4. Memberikan responden.
lembar kesempatan bertanya Sebelum
observasi pada pasien sebelum diberikan
dan memulai tindakan teknik
Numerical distraksi
Rating -Tahap Kerja nafas ritmik
Scale 1. . anjurkan klien intensitas
untuk memandang nyeri
focus pada satu responden
objek (gambar) yaitu nyeri
2. memejamkan sedang
mata dan melakukan dengan
inhalasi perlahan skala 4-6,
melalui hidung setelah
dengan hitungan satu diberikan
sampai empat teknik
3. menghembuskan distraksi
nafas melalui mulut nafas ritmik
 39

No Judul Peneliti Metode Intervensi Pemberian Hasil

Penelitian penelitian Teknik Distraksi
Nafas Ritmik
secara perlahan responden
dengan menghitung tergolong
satu sampai empat dalam nyeri
(dalam hati) ringan yaitu
4. anjurkan klien dengan
untuk berkonsentrasiskala 1-3.
pada sensasi Hal ini
pernafasan dan menunjukka
terhadap gambar n adanya
yang memberi penurunan
ketenangan skala nyeri
5.lanjutkan teknik ini
setelah
hingga terbentuk diberikan
pola pernafasan teknik
ritmik distraksi
nafas
ritmik.
3. Penerapan Githa Penelitian 1.Mengukur Berdasarkan
teknik Tallia dilakukan di intensitas nyeri hasil
distraksi Oktadiov RS Dr. sebelum dilakukan penelitian
nafas a Putri Sobirin teknik distraksi distraksi
ritmik (2018) Kabupaten 2. anjurkan klien nafas ritmik
untuk Musi untuk memandang terbukti
menguran Rawas. focus pada satu efekti untuk
gi nyeri Dilakukan objek (gambar) mengurangi
pada pada 10 3.. memejamkan nyeri post
pasien responden. mata dan melakukan op
post op Instrument inhalasi perlahan appendicitis
appendisti yang melalui hidung dimana dari
s digunakan dengan hitungan satu 10
adalah sampai empat responden
Numeric 4. menghembuskan rata-rata
Rating nafas melalui mulut mengalami
Scale secara perlahan nyeri
dengan menghitung sedang
satu sampai empat dengan 8
(dalam hati) responden
5. anjurkan klien (80%) dan
untuk berkonsentrasi beberapa
pada sensasi nyeri berat
pernafasan dan dengan 2
terhadap gambar rersponden
yang memberi (20%).
 40

No Judul Peneliti Metode Intervensi Pemberian Hasil

Penelitian penelitian Teknik Distraksi
Nafas Ritmik
ketenangan Sedangkan
6.lanjutkan teknik ini
setelah
hingga terbentuk diberikan
pola pernafasan teknik
ritmik distraksi
6. Evaluasi respon nafas ritmik
pasien didapatkan
7. Simpulkan hasil hasil
kegiatan sebagian
8. Menganjurkan besar pada
pasien untuk skala nyeri
menerapkan Teknik ringan yaitu
Distraksi Nafas 7 responden
Ritmik (70%) dan
9. Dokumentasi sebagain
lain menjadi
skala
sedang
dengan 3
responden
(30%).
4. Pengaruh Nur intan Penelitian 1. anjurkan klien Hasil
teknik hayati ini untuk memandang penelitian
distraksi (2016) dilakukan focus pada satu menunjukka
nafas Di RS. objek (gambar) n bahwa
ritmik Immanuel 2. memejamkan dari 10
terhadap bandung mata dan melakukan responden
tingkat dilakukan inhalasi perlahan diketahui
nyeri pada pada 10 melalui hidung berdasarkan
pasien responden dengan hitungan satu pengukuran
post dengan sampai empat skala nyeri
operasi menggunak 3. menghembuskan sebelum
apendiksiti an metode nafas melalui mulut diberikan
s di rumah desain secara perlahan terknik
sakit penelitian dengan menghitung distraksi
Immanuel quasi satu sampai empat nafas ritmik
bandung eksperimen (dalam hati) yaitu
dengan 4. anjurkan klien sebagian
pendekatan untuk berkonsentrasi besar
one group pada sensasi mengalami
pretest – pernafasan dan nyeri
posttest terhadap gambar sedang
design. yang memberi dengan
 41

No Judul Peneliti Metode Intervensi Pemberian Hasil

Penelitian penelitian Teknik Distraksi
Nafas Ritmik
Instrumen ketenangan skala nyeri
yang 5.lanjutkan teknik ini 4-5 dengan
digunakan hingga terbentuk jumlah 7
adalah pola pernafasan orang (70
lembar ritmik %) dan
observasi skala nyeri
skala nyeri berat 6
Numeric dengan
rating scale jumlah 3
(NRS). orang (30
%).
Sedangkan
setelah
diberikan
intervensi
diketahui
bahwa
mayoritas
nyeri
berkurang
dengan
skala nyeri
3 dengan
jumlah 4
orang (40
%) dan
nyeri
sedang
dengan 6
orang
(60%). Hal
ini
menunjukka
n adanya
penurunan
skala nyeri
setelah
diberikan
teknik
distraksi
nafas ritmik
 42

No Judul Peneliti Metode Intervensi Pemberian Hasil

Penelitian penelitian Teknik Distraksi
Nafas Ritmik
5. Pengaruh Stania F. Hasil 1. Mengucapkan Skala nyeri
Teknik Y. penelitian salam dan menyapa pada
Distraksi Rampen ini pasien responden
Nafas gan, diketahui 2. Menjelaskan sebelum
Ritmik (2014) bahwa maksud dan tujuan dilakukan
terhadap teknik tindakan teknik
skala nyeri distraksi 3. Lakukan distraksi
pada nafas ritmik pengukuran nafas ritmik
pasien terbukti intensitas nyeri rata-rata
post efektif dengan mengalami
appendiks dalam menggunakan NRS nyeri
di Irian A menruunka sebelum diberikan sedang 13
atas RSUP n intensitas teknik distraksi nafas responden,
Prof. Dr. nyeri pada ritmik nyeri berat
R. D pasien post 4. anjurkan klien 5 responden
Kandou operasi untuk memandang dan nyeri
Manado appendicitis focus pada satu sedang 2
di Irian A objek (gambar) responden,
atas RSUP 2. memejamkan setelah
Prof. Dr. R. mata dan melakukan dilakukan
D Kandou inhalasi perlahan teknik
Manado melalui hidung distraksi
dengan dengan hitungan satu nafas ritmik
menggunak sampai empat rata-rata
an pra- 3. menghembuskan adalah nyeri
experiment nafas melalui mulut ringan 10
al design, secara perlahan responden,
eksperimen dengan menghitung nyeri
yang hanya satu sampai empat sedang 8
menggunak (dalam hati) responden
an 4. anjurkan klien dan 2
kelompok untuk berkonsentrasi responden
perlakuan pada sensasi tidak
tanpa pernafasan dan mengalami
menggunak terhadap gambar nyeri. Maka
an yang memberi didapatkan
kelompok ketenangan hasil bahwa
kontrol, 5. lanjutkan teknik ada
serta ini hingga terbentuk pengaruh
pengambila pola pernafasan teknik
n responden ritmik distraksi
tidak 6. evalusia respon nafas ritmik
dilakukan pasien dan dan control
 43

No Judul Peneliti Metode Intervensi Pemberian Hasil

Penelitian penelitian Teknik Distraksi
Nafas Ritmik
randomisasi mengukur intensistas terhadap
. nyeri setelah skala nyeri
Menggunak diberikan teknik pada pasien
an distraksi nafas ritmik post
rancangan Appendiks
one di RSUD
group pra- Karanganya
post test r
design yaitu
mengungka
pkan
hubungan
sebab
akibat
dengan cara
melibatkan
satu
kelompok
subjek.

b) Pengembangan Standar Operasional Prosedur (SOP) Teknik Distraksi

Nafas Ritmik Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri

Tabel 4. 2 Pengembangan SOP Intervensi Teknik Distraksi Nafas Ritmik Terhadap

penurunan Intensitas Nyeri

No SOP Rasional

1. Mengucapkan salam Komunikasi awal yang dilakukan melalui

salam merupakan awal dari komunikasi
terapeutik yang diharapkan dapat membangun
hubungan kerja sama yang ditandai dengan
tukar menukar perilaku, perasaan, pikiran,
dan pengalaman ketika membina hubungan.
(Adiliani Dewi, dkk 2015; Septi Sari Rininta,
dkk 2019; Nurainah Fajriati Sagita Asri dan
Masmun Zuryati 2018)
2. Memperkenalkan diri Dengan memperkenalkan diri
berarti perawat telah menunjukkan salah satu
sikap terbuka pada pasien. Menurut penelitian
yang dilakukan oleh Kusumo, 2017
 44

No SOP Rasional

komunikasi terapeutik mampu meningkatkan

tingkat kepuasan klien (Pieter, 2017 &
Kusumo, 2017).
3. Melakukan kontrak
waktu
4. Memberikan Informed Informed consent atau persetujuan medic
Consent adalah persetujuan yang diberikan oleh pasien
setelah mendapatkan penjelasan atau
informasi atas tindakan yang akan dilakukan
terhadap pasien tersebut sesuai dengan pasap
1(a) Permenkes RI Nomor
585/MEN.KES/PER/X/1989. Menurut
penelitian yang dilakukan oleh Syafruddin,
2015 didapatkan bahwa informed consent
sangat urgent sebagai bentuk informasi
kepada pasien mengenai semua tindakan
medis yang akan dilakukan meskipun
informasi yang akan disampaikan bersifat
eksplisit maupun implisit (Purnama, 2016 &
Syafruddin, 2015)
5. Menjelaskan maksud Menyampaikan Informasi mengenai rencana
dan Tujuan Tindakan tindakan yang akan dilakukan serta
memberikan keuntungan dan kerugian
(Nurainah Fajriati Sagita Asri dan Masmun
Zuryati 2018; Ayu Agustiyani 2018)
6. Menanyakan kesiapan Kesiapan merupakan suatu sikap psikologis
pasien yang dimiliki seseorang
sebelum melakukan sesuatu, dimana kesiapan
ini dapat dipengaruhi oleh
dirinya sendiri atau oleh pihak luar.
(Marthalena Siahaan, 2013)
7. Mencuci tangan Tangan merupakan media yang sangat ampuh
untuk berpindahnya penyakit maka dari itu
perawat wajib melakukan pelaksanaan 5
momen cuci tangan guna mencegah terjadinya
infeksi (Alvadri, 2015 & Dewi, 2017).
8. Memberikan Memberi kesempatan pada pasien dalam
kesempatan bertanya memilih topik pembicaraan. Perawat dapat
pada pasien sebelum berperan dalam menstimulasi pasien untuk
memulai tindakan mengambil inisiatif dalam membuka
pembicaraan. Mendengarkan dengan penuh
perhatian merupakan upaya untuk mengerti
seluruh pesan verbal dan non verbal yang
sedang dikomunikasikan. Menurut penelitian
 45

No SOP Rasional

yang dilakukan oleh Amalia, 2018 didapatkan

bahwa dalam komunikasi perawat ke pasien
lebih baik apabila pasien mendapat informasi
yang cukup dari perawat mengenai
kesehatannya (Anjaswarni, 2016 & Amalia,
2018).
9. Mengukur intensitas Pengukuran derajat nyeri sebaiknya dilakukan
nyeri sebelum diberikan dengan tepat karena sangat dipengaruhi faktor
teknik nafas ritmik subyektif seperti faktor fisiologis, psikologis,
lingkungan, sehingga anamnesis berdasarkan
pelaporan mandiri pada pasien yang bersifat
sensitif dan konsisten sangat penting.
Keadaan dimana tidak mungkin mendapatkan
penilaian mandiri pasien seperti pada keadaan
gangguan kesadaran, gangguan kognitif,
pasien pediatrik, kegagalan komunikasi, tidak
adanya kerjasama atau ansietas berat
dibutuhkan pengukuran yang lain (Mardana &
Aryasa, 2017).
10. Melakukan teknik Berbagai cara mengalihkan perhatian klien ke
distraksi : hal yang lain sehingga dapat menurunkan
a. anjurkan klien untuk kewaspadaan nyeri, bahkan meningkatkan
memandang focus pada toleransi terhadap nyeri. Stimulus sensori
satu objek (gambar) yang menyenangkan akan merangsang sekresi
endoprin. (Wicaksono, 2017)

11 memejamkan mata dan Mekanisme teknik relaksasi nafas dalam

melakukan inhalasi merelasasikan otot skeletal, dapat
perlahan melalui hidung menurunkan nyeri dengan merileskan
dengan hitungan satu ketegangan otot yang dapat menunjang nyeri
sampai empat
12 menghembuskan nafas Teknik relaksasi nafas dalam mampu
melalui mulut secara menurunkan nyeri pada pasien pasca operasi,
perlahan dengan hal ini terjadi karena relative kecilnya peran
menghitung satu sampai otot-otot skeletal dalam nheri pasca operasi
empat (dalam hati) atau kebutuhan pasien untuk melakukan
teknik relaksasi nafas dalam pasca secara
efektif (Suhartini,2013)
anjurkan klien untuk Dan dapat mengkaji aktivitas-aktivitas yang
berkonsentrasi pada dinikmati klien sehingga dapat dimanfaatkan
13 sensasi pernafasan dan sebagai distraksi yaitu mampu merangsang
terhadap gambar yang tubuh untuk melepaskan opioid endogen yaitu
memberi ketenangan endorphin dan enkefalit, yang akan
meningkatkan komponen syaraf parasimpatik
 46

No SOP Rasional

secara stimulant, maka terjadi penurunan

hormone kortisol dan adrenalin yang
mempengaruhi tingkat stress seseorang
sehingga dapat meningkatkan konsentrasi dan
membuat klien merasa tenang untuk mengatur
ritmr pernafasan menjadi teratur (Wicaksono,
2017)
14. Menanyakan Komunikasi ini sangat penting dilakukan
bagaimana perasaan perawat pada saat menilai keberhasilan dari
pasien saat ini tindakan keperawatan yang telah dilakukan
(Anjaswarni, 2016 & Akbar, 2014)
15. Evaluasi respon pasien Tujuan perawat bertanya adalah untuk
dan lanjutkan teknik ini mendapatkan informasi yang spesifik
hingga terbentuk pola mengenai pasien. Komunikasi ini sangat
pernafasan ritmik penting dilakukan perawat pada saat menilai
keberhasilan dan tindakan keperawatan yang
telah dilakukan. Menurut penelitian yang
dilakukan oleh Akbar, 2013 didapatkan
bahwa pasien merasa puas apabila perawat
menanyakan terlebih dahulu (Anjaswami,
2016 & Akbar, 2013)
16 Mencuci tangan Tangan merupakan media yang sangat ampuh
untuk berpindahnya penyakit maka dari itu
perawat wajib melakukan cuci tangan saat 5
momen yaitu sebelum kontak dengan pasien,
sebelum melakukan tindakan aseptic, setelah
terpapar cairan pasien, setelah kontak dengan
pasien, setelah kontak dengan benda disekitar
pasien (WHO, 2018 & Purwaningsih, 2015).
17. Dokumentasi Tangan merupakan media yang sangat ampuh
untuk berpindahnya penyakit maka dari itu
perawat wajib melakukan pelaksanaan 5
momen cuci tangan guna mencegah terjadinya
infeksi (Alvadri, 2015 & Dewi, 2017).
 47

B. Pembahasan

Beberapa studi literature yang sudah dianalisis penulis pada umumnya

Teknik distraksi nafas ritmik terbukti dapat menurunkan nyeri skala berat

dengan dilakukan teknik distraksi nafas ritmik pada 30 respnden sebagian besar

responden mengalami nyeri sedang dengan 30 orang (100%) dan setelah

dilakukan teknik distraksi nafas ritmik responden mengalami penurunan

tingkat nyeri menjadi nyeri ringan sebanyak 19 pasien (63,3%) dan hampir

setengah tingkat nyeri pada pasien post op apendisitis tetap atau sedang

sebanyak 11 pasien (36,7%), maka didapatkan hasil dengan pemberian teknik

distraksi nafas ritmik mempunyai pengaruh untuk menurunkan tingkat nyeri

pada pasien post op apendisitis, sejalan dengan penelitian Virgianti Nur

Faridah (2015).

Penelitian Christylia Liliane Lasander, (2016) mengenai pengaruh

teknik distraksi nafas ritmik penurunan intensitas nyeri pasien post

Appendiktomi. Hasil penelitian ini dilakukan di RS Pancaran Kasih Manado

yang dilaksankan selama dua bulan pemberian teknik distraksi nafas ritmik

pada 30 responden. Tujuan penelitian ini adalah mengidentifikasi intensitas

nyeri. Hasil penelitian menunjukkan bahwa danya pengaruh teknik distraksi

nafas ritmik terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien Post operasi

Appendiksitis di RS Pancaran Kasih Manado.

Penelitian Githa Tallia Oktadiova Putri (2018), Berdasarkan hasil

penelitian distraksi nafas ritmik terbukti efekti untuk mengurangi nyeri post op

appendicitis dimana dari 10 responden rata-rata mengalami nyeri sedang

 48

dengan 8 responden (80%) dan beberapa nyeri berat dengan 2 rersponden

(20%). Sedangkan setelah diberikan teknik distraksi nafas ritmik didapatkan

hasil sebagian besar pada skala nyeri ringan yaitu 7 responden (70%) dan

sebagain lain menjadi skala sedang dengan 3 responden (30%).

Penelitian Nur Intan Hayati (2016), penelitian ini Hasil penelitian

menunjukkan bahwa dari 10 responden diketahui berdasarkan pengukuran

skala nyeri sebelum diberikan terknik distraksi nafas ritmik yaitu sebagian

besar mengalami nyeri sedang dengan skala nyeri 4-5 dengan jumlah 7 orang

(70 %) dan skala nyeri berat 6 dengan jumlah 3 orang (30 %). Sedangkan

setelah diberikan intervensi diketahui bahwa mayoritas nyeri berkurang dengan

skala nyeri 3 dengan jumlah 4 orang (40 %) dan nyeri sedang dengan 6 orang

(60%). Hal ini menunjukkan adanya penurunan skala nyeri setelah diberikan

teknik distraksi nafas ritmik

Penelitian Stania F. Y. Rampengan, (2014) mengenai pengaruh teknik

distraksi nafas ritmik terhadap perunahan intensitas nyeri pada pasien Post

operasi Appendisitis. Hasil penelitian ini diketahui bahwa teknik distraksi nafas

ritmik terbukti efektif dalam menruunkan intensitas nyeri pada pasien post

operasi appendicitis di Irian A atas RSUP Prof. Dr. R. D Kandou Manado (nilai

p=0,001< α 0,05) yang berarti hipotesis diterima

Berdasarkan literatur jurnal yang dilakukan penulis dapat disimpulkan

bahwa teknik distraksi nafas ritmik dapat menurunkan intensitas nyeri dari

skala berat ke sedang maupun ke skala ringan.

 49

Selain 5 jurnal yang penulis sudah bahas untuk menunjang

pengembangan Standar Operasional Prosedur (SOP) untuk menurunkan

intensitas nyeri ada 3 jurnal yang juga dapat memperkuat bahwa pemberian

teknik distraksi nafas ritmik dapat menurnkan intensitas nyeri.

Teknik Distraksi Nafas Ritmik juga dapat berpengaruh terhadap

penurunan intensitas nyeri, sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh

Penelitian Vivi Rahmatun, Wijanarko Heru (2020). Hasil penelitian ini

disimpulkan bahwa dengan adanya penerapan terapi distraksi nafas ritmik yang

diberikan pada 2 responden dapat menurunkan intensitas nyeri yang dialami

kedua responden. Sebelum diberikan teknik distraksi nafas ritmik intensitas

nyeri responden yaitu nyeri sedang dengan skala 4-6, setelah diberikan teknik

distraksi nafas ritmik responden tergolong dalam nyeri ringan yaitu dengan

skala 1-3. Hal ini menunjukkan adanya penurunan skala nyeri setelah diberikan

teknik distraksi nafas ritmik.

Penelitian Azis Wijayanti, Galih Setia Adi, Irna Kartina(2019), hasil

penelitian pada skala nyeri pada responden sebelum dilakukan teknik distraksi

nafas ritmik rata-rata mengalami nyeri sedang 13 responden, nyeri berat 5

responden dan nyeri sedang 2 responden, setelah dilakukan teknik distraksi

nafas ritmik rata-rata adalah nyeri ringan 10 responden, nyeri sedang 8

responden dan 2 responden tidak mengalami nyeri. Maka didapatkan hasil

bahwa ada pengaruh teknik distraksi nafas ritmik dan control terhadap skala

nyeri pada pasien post Appendiks

 50

Ratna Putri Hardiyanti, (2018) mengenai pengaruh teknik distraksi

bernafas ritmik terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien post

Appendiktomi. Didapatkan bahwa intervensi distraksi nafas ritmik terhadap

penurunan nyeri, yang dilakukan teknik distraksi nafas ritmik berdasarkan hasil

yang didapat intervensi pemberian terapi distraksi nafas ritmik intensitas nyeri

dapat menurunkan intensitas nyeri. Dan dalam penelitian ini penurunan nyeri

yang dialami responden dipengaruhi oleh perbedaan usia dan jenis kelamin

yang menunjukkan perubahan yang sangat signifikan.

Berdasarkan literature jurnal tambahan dapat disimpulkan bahwa

distraksi nafas ritmik juga dapat menurunkan intensitas nyeri. Pemberian

teknik distraksi nafas ritmik diberikan selama 3 hari.

 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Kesimpulan dari hasil pengembangan Standar Operasional Prosedur (SOP)

Distraksi Nafas Ritmik Terhadap Intensitas Nyeri Pada Pasien Post

Appendiktomi yaitu diantaranya:

1. Standar Operasional Prosedur (SOP) Pengaruh Teknik Distraksi Nafas

Ritmik dapat dikembangkan melalui literature review dengan

menggunakan teori dan jurnal pendukung lainnya.

2. Berdasarkan literature review yang dilakukan Standar Operasional

Prosedur (SOP) Distraksi Nafas Ritmik tersusun beberapa langkah-

langkah yang terdapat dari teori dan jurnal pendukung lainnya, dimulai

dari langkah salam terapeutik hingga dokumentasi agar menjadi lebih

efektif dan efesien.

3. Berdasarkan hasil penelitian dari beberapa jurnal dan teori, bahwa Standar

Operasional Prosedur Distraksi Nafas Ritmik sangat efektif untuk

diberikan pada pasien post Appendiktomi untuk penurunan intensitas nyeri

karena tekniknya sederhana, dan tidak memerlukan kemampuan khusus

untuk menerapkannya.

51
 52

B. Saran

1. Bagi Pelayanan Kesehatan

Kepada pelayanan kesehatan Standar Operasional Prosedur (SOP)

Distraksi Nafas Ritmik dapat diterapkan oleh sejawat perawat yang lain

dalam meningkatkan penurunan intensitas nyeri pada pasien post

Appendiktomi.

2. Penulis

Penulis Hasil pengembangan Standar Operasional Prosedur (SOP) ini

dapat menambah wawasan dan kemampuan berpikir mengenai teknik

distraksi nafas ritmik terhadap penurunan nyeri.

3. Bagi Perkembangan Ilmu dan Teknologi Keperawatan

Diharapkan dapat digunakan sebagai bahan rujukan ataupun acuan dalam

pengembangan Standar Operasional Prosedur (SOP) Distraksi Nafas

Ritmik Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post

Appendiktomi Saat pengambilan data penelitian.

 DAFTAR PUSTAKA

Alvadri, Z. (2015). Hubungan Pelaksanaan Tindakan Cuci Tangan Perawat

dengan Kejadian Infeksi Rumah Sakit di Rumah Sakit Sumber Waras
Grogol. Jurnal Penelitian Ilmu Keperawatan Universitas Esa Unggul, 1-
24.
Amalia, M. S. (2018). Analisis Kesantunan Berbahasa pada Tuturan Perawat ke
Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Baru. Jurnal Universitas Negeri
Makassar.
Anggraini, D. (2015). Keperawatan Medikal Bedah. Publikasi Unimus.
Anjaswarni, T. (2016). Modul Bahan Ajar Cetak Keperawatan: Komunikasi
dalam Keperawatan. Jakarta: Pusdik SDM Kesehatan.
Asni, H. (2019). Efektifitas Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan
Nyeri Pada Pasien Post Op Appendiktomi di Ruang Bedah (Al-Muizz)
RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun 2019. Dinamika Kesehatan Jurnal
Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019.
https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Azis Wijayanti, dkk (2019). Pengaruh Teknik Distraksi Nafas Ritmik Terhadap
Skala Nyeri Pasien Post Appendiksitis 24 jam Pasca Operasi Di RSUD
Karanganyar
Andarmoyo, S. (2013). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri, Ar-Ruzz,
Yogyakarta.
Bahrudin, Mochamad. (2017). Patofisiologi nyeri. Saintika medika: Malang
Berman, A., Shirlee S., Kozier B., Glenora Erb.(2015). Buku Ajar Praktik
Keperawatan Klinis. Jakarta: EGC
Black, J.M., & Hawks, J.H. (2014). Keperawatan Medikal Bedah : Manajemen
Klinis untuk Hasil yang Diharapkan. Jakarta: Salemba Medika.
Brunner & Suddarth, (2014). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8
volume 2. Jakarta EGC
Christylia Liliane Lasander.(2016). Pengaruh teknik distraksi nafas ritmik
terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien post operasi
appendiksitis di Rs Pancaran Kasih Manado
Dewi, R., & Purwaningsih, E. (2017). Pelaksanaan Cuci Tangan Oleh Perawat
Sebelum dan Sesudah Melakukan Tindakan Keperawatan. Jurnal Ilmiah
Keperawatan Sai Betik 9(1), 103-108.

53
 54

Faridah V. (2015). Penurunan Tingkat Nyeri Pasien Post Op Appendisitis dengan

Teknik Distraksi Nafas Ritmik. Jurnal Studi Keperawatan
Vol.07,No.02,Agustus 2015, 7(2)
Faridah, B. D., Yefrida, Y., & Masmura, S. (2017). Pengaruh Terapi Teknik Nafas
Ritmik Untuk Penurunan Intensitas Nyeri Ibu Bersalin di RSU Solok
Selatan.

Githa Tallia, O. P. (2018). Penerapan teknik distraksi nafas ritmik untuk

mengurangi nyeri pada pasien post appendicitis di Ruang Cempaka Rs
DR. Sobirin Kabupaten Musi Rawas

Handerson, (2016). Buku Panduan Praktis Kebidanan,Jakarta: EGC

A.Azis Alimul Hidayat (2017). Metodologi Penelitian Keperawatan dan

Kesehatan Jakarta: Salemba Medika

Kementrian Kesehatan RI. (2018). Angka kejadian Appendiktomy di Indonesia

Lemone Burke & Bauldoff. (2015) Keperawatan Medikal Bedah. Alih
Bahasa.Jakarta: EGC.

Mubarak, W. I., Indrawati, L., & Susanto, J. (2015). Buku Ajar Ilmu keperawatan
Jakarta: Salemba Medika.

Muttaqin, A & Sari, K. (2016). Asuhan keperawatan perioperatif : Konsep,

Proses, Aplikasi, Jakarta: Salemba
Nugroho (2016). Konsep dan proses penyakit apendiksitis pada pasien dirs.
Muhmmadiyah Bantul.
Nursalam, 2013. Metode penelitian ilmu keperawatan: Pendekatan. Praktis.
Jakarta: Salemba medika
Nur Intan Hayati. (2016). Pengaruh teknik distraksi nafas ritmik terhadap tingkat
nyeri pada pasien post operasi apendiksitis. Jurnal Ilmu Kesehatan Vol 8
No 2, Desember 2016
Pieter, H. Z. (2017). Dasar-Dasar Komunikasi Bagi Perawat. Jakarta: Kencana.
Potter & Perry. (2015). Fundamental Keperawatan. Edisi 7. Jakarta: Salemba
Medika
Prasetyo, S. N. (2013). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta: Citra
Medika.
Purnama, S. G. (2016). Modul Etika dan Hukum Kesehatan. Bali: Universitas
Udayana.
 55

Ratu R, Ardian dan adwan, G. made. (2013). Penyakit Hati, Lambung, Usus, dan
Ambeien. Yogyakarta : Nuha Medika
Sjamyuhidajat & Jong, De. (2014). Buku ajar ilmu bedah. Edisi 3. Jakarta: EGC
Stania F. Y. Rampengan, dkk. (2014). Pengaruh teknik distraksi nafas ritmik
terhadap perubahan intensitas nyeri pada pasien post operasi Appendisitis
di Ruang Irina A atas RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou
Syafruddin, S., & Anand, G. (2015). Urgensi Informed Consent Terhadap
Perlindungan Hak-Hak Pasien. Hasanuddin Law Review, 1(2), 164-177.

Vindora Madesti, dkk.(2014). Perbandingan Efektivitas Tehnik Distraksi nafas

ritmik Dan Relaksasi Terhadap Perubahan Intensitas Nyeri Pasien Post
Operasi Apendiksitis.
Vivi Rahmatun. (2020). Penerapan Teknik Distraksi Nafas Ritmik untuk
Menurunkan Nyeri Pada Pasien Post Appendiktomy. Jurnal Manajemen
Asuhan Keperawatan Vol. 4 No. 1 Januari 2020, 43-52
http://jurnal.akper-whs.ac.id/index.php/mak/article/view/81

World Health Organization . (2017). Prevalensi penyakit Appendiktomi. Badan

Kesehatan Dunia
Zakiyah, Ana. (2015). Nyeri dan Penatalaksanaan dalam Praktik Keperawatan
Berbasis Bukti, Jakarta: Salemba Medika
LAMPIRAN
 Lampiran 1. Gant Chart Rencana Kegiatan Penelitian

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI Juni Juli Agustus

NO KEGIATAN
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Pengajuan judul

2 Penyusunan Proposal

3 Pengumpulan
Proposal
4 Ujian Proposal

5 Revisi Uji Proposal

8 Penyusunan Hasil
Penulisan
9 Literature Riview

10 Penyusunan Hasil
Literature Riview
11 Ujian Hasil Literature
Riview
12 Revisian Hasil
Literature Riview
Lampiran 2 Lembar Observasi Penurunan Skala Nyeri

LEMBAR HASIL OBSERVASI PENURUNAN NUMERIC RATING SCALE

TEKNIK DISTRAKSI NAFAS RITMIK

A. Data Klien

a. Nama :

b. Jenis Kelamin :

c. Usia :

d. Tanggal operasi :

e. Jam selesai operasi :

Catatan Perkembangan Nyeri

Sebelum Sesudah
dilakukan dilakukan
No Hasil Pengukuran
Teknik teknik
Distraksi Nafas Distraksi Nafas
Ritmik Ritmik
1. Nyeri :
a. Provokatif
b. Qualitas
c. Region
d. Skala
e. Timing
2. Observasi luka :
a. Rubor
b. Kalor
c. Dolor
d. Function laeasa
Lampiran 3 Informed Consent

INFORMED CONSENT

(Persetujuan menjadi Partisipan)

Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa saya telah mendapat
penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang akan
dilakukan oleh SITI FARHA dengan judul “Pengembangan Standar Operasional
Prosedur (SOP) Teknik Distraksi Nafas Ritmik Terhadap Penurunan Intensitas
Nyeri Pada Pasien Post Appendiktomi”.
Saya memutuskan setuju untuk ikut berpartisipasi pada penelitian ini

secara sukarela tanpa paksaan. Bila selama penelitian ini sya menginginkan

mengundurkan diri, maka saya dapat mengundurkan sewaktu-waktu tanpa sanksi

apapun.

Jakarta, Agustus 2020

Saksi Yang memberikan persetujuan

(………………………………) (…………………………….)

Jakarta, Agustus 2020

Peneliti

(Siti Farha)
NIRM. 17120
Lampiran 4 SOP Teknik Distraksi Nafas Ritmik

PENGEMBANGAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

TEKNIK DISTRAKSI NAFAS RITMIK

Pengertian Distraksi nafas ritmik adalah bernafas ritmik, dengan

menganjurkan penderita untuk memandang focus pada satu objek
(gambar).
Tujuan 1. Memberikan ketennagan dan rileks pada tubuh
2. Mengalihkan perhatian terhadap rangsangan nyeri
3. Menurunkan intensitas nyeri post operasi
Peralatan Lembar observasi Pengukuran Skala Nyeri (NRS)
Prosedur A. Tahap Pra Interaksi
1.Memperkenalkan diri
2. Melakukan kontrak waktu
3. Memberikan informed consent
4. Mencuci tangan
5. Menempatkan alat ke dekat pasien (NRS)
B. Tahap Orientasi
1. Mengucapkan salam dan menyapa pasien
2. Menjelaskan maksud dan tujuan tindakan
3. Menanyakan kesiapan pasien sebelum tindakan
4. Memberikan kesempatan bertanya pada pasien
sebelum memulai tindakan

C. Tahap Kerja
1. anjurkan klien untuk memandang focus pada satu objek
(gambar)
2. memejamkan mata dan melakukan inhalasi perlahan
melalui hidung dengan hitungan satu sampai empat
3. menghembuskan nafas melalui mulut secara perlahan
dengan menghitung satu sampai empat (dalam hati)
4. anjurkan klien untuk berkonsentrasi pada sensasi pernafasan
dan terhadap gambar yang memberi ketenangan
5.lanjutkan teknik ini hingga terbentuk pola pernafasan ritmik

D. Tahap Terminasi
1. Evaluasi respon pasien
2. Simpulkan hasil kegiatan
3. Menganjurkan pasien untuk menerapkan Teknik
Distraksi Nafas Ritmik
4. Dokumentasi
LAMPIRAN 1 – Hasil Uji Plagiat

Plagiarism Checker X Originality Report

Similarity Found: 25%

Date: Saturday, September 26,

2020 Statistics: 856 words Plagiarized
/ 3410 Total words
Remarks: Medium Plagiarism Detected - Your Document needs Selective
Improvement.
-------------------------------------------------------------------------------------------

BAB 1 PENDAHULUAN A. Latar Belakang Luka pasca pembedahan pada

klien post operasi masih sering terjadi (Potter and Perry, 2016). Berdasarkan
data Badan Kesehatan Dunia atau World Health Organization (WHO)
menunjukkan 7% penduduk di negara Barat menderita apendisitis terdapat lebih
dari 200.000 apendiktomi dilakukan di Amerika Serikat setiap tahunnya (WHO,
2017). Di Asia Tenggara, Indonesia merupakan urutan pertama angka kejadian
Apendicitis akut terbesar dengan prevalensi 0.05%, diikuti Filipina sebesar
0.022% dan Vietnam sebesar 0.02%.

Insiden Apendiktomi di Indonesia merupakan urutan ke 2 dari 193 negara

diantara kasus kegawatan abdomen lainnya (Kemenkes RI, 2018). Di Provisi
Jawa Timur sebanyak 0,18% atau 8.900 orang. Di RSUD Bangil Pasuruan
sendiri jumlah penderita Apendektomi pada tahun 2018 mencapai 750 orang.
Kementerian Kesehatan RI 2014 menjelaskan tentang prevalensi apendicitis
pada survey di 15 provinsi di Indonesia tahun 2014 menunjukkan jumlah
apendicitis yang dirawat di rumah sakit sebanyak 4.351 kasus.

Jumlah ini lebih meningkat dari pada tahun sebelumnya, yaitu sebanyak 3.236
orang(Kemenkes RI, 2013). Dampak nyeri pada pasien post operasi akan
meningkat dan mempengaruhi penanganan nyeri. Mengontrol nyeri yang paling
penting setelah operasi, nyeri juga dapat mengurangi kecemasan, pernapasan
yang lebih mudah dan dalam mobilitas dengan cepat. Penanganan nyeri dan
obat analgetik dapat mengurangi nyeri yang dirasakan (Faridah, 2015).
 CURRICULUM VITAE

DATA PRIBADI

Nama : Siti Farha

Tempat, tanggal lahir : Jakarta, 11 Januari 2000

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Jalan Utan Jati Rt009/011 No 8 Kelurahan

Pegadungan Kecamatan Kalideres Jakarta Barat

Agama : Islam

Email : st.farhalshy@gmail.com

DATA PENDIDIKAN

TK : TK Nurul Badriyah
SD : SDN Pegadungan 14 Pagi
SMP : MTS Al-Itqon Jakarta
SMA : MA Al-Itqon Jakarta
Perguruan Tinggi : Akademi Keperawatan PELNI Jakarta