SKRIPSI

PENGARUH PEMBERIAN PUDING SIRSAK REBUSAN SELEDRI

TERHADAP PENURUNAN KADAR ASAM URAT DARAH PADA
PASIEN HIPERURISEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SOSIAL

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar

Sarjana Sains Terapan Gizi (S.Tr.Gz) Program Studi D-IV Gizi

Oleh :
M. ZIKRULLAH LADAKO
Nomor Induk Mahasiswa : PO.71.31.1.16.019

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
PROGRAM STUDI D-IV GIZI
2020
 LEMBAR PERSETUJUAN

Skripsi berjudul “Pengaruh Pemberian Puding Sirsak Rebusan

Seledri Terhadap Penurunan Kadar Asam Urat Darah Pada Pasien
Hiperurisemia Di Wilayah Kerja Puskesmas Sosial” telah memperoleh
persetujuan.

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Muzakar, SST., M.PH Terati, SKM, M.Si

NIP. 196307011991031002 NIP. 197501272000122001

ii
 PANITIA SIDANG UJIAN AKHIR PROGRAM (UAP)
“PENGARUH PEMBERIAN PUDING SIRSAK REBUSAN SELEDRI
TERHADAP PENURUNAN KADAR ASAM URAT DARAH PADA PASIEN
HIPERURISEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SOSIAL”

Dipersiapkan dan disusun oleh :

M. ZIKRULLAH LADAKO
Nomor Induk : PO.71.31.1.16.019
Telah dipertahankan di depan Tim Penguji tanggal
21 April 2020
Dan dinyatakan telah memenuhi syarat untuk diterima.
Susunan Tim Penguji

Penguji I, Penguji II,

Susyani, S.Si.T, M.Kes Sartono, SKM, M.Kes

NIP. 196503301966032002 NIP. 196608031989021003

Ketua Penguji,

Muzakar, SST., M. PH
NIP. 196307011991031002

Politeknik Kesehatan Palembang

Jurusan Gizi
Ketua,

Susyani, S.Si.T, M.Kes

NIP. 196503301966032002

iii
 PANITIA SIDANG UJIAN SKRIPSI
“PENGARUH PEMBERIAN PUDING SIRSAK REBUSAN SELEDRI
TERHADAP PENURUNAN KADAR ASAM URAT DARAH PADA PASIEN
HIPERURISEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SOSIAL”

Dipersiapkan dan disusun oleh :

M. ZIKRULLAH LADAKO
Nomor Induk : PO.71.31.1.16.019
Telah dipertahankan di depan Tim Penguji tanggal
21 April 2020
Dan dinyatakan telah memenuhi syarat untuk diterima.
Susunan Tim Penguji

Penguji I, Penguji II,

Susyani, S.Si.T, M.Kes Sartono, SKM, M.Kes

NIP. 196503301966032002 NIP. 196608031989021003

Ketua Penguji,

Muzakar, SST., M. PH
NIP. 196307011991031002

Politeknik Kesehatan Palembang

Jurusan Gizi
Ketua,

Susyani, S.Si.T, M.Kes

NIP. 196503301966032002

iv
 HALAMAN PERSEMBAHAN

“Man Jadda Wajada”

“Barang siapa yang bersungguh-sungguh, pasti akan mendapatkannya”

Bismillahirrahmannirrahim
Dengan mengucap syukur kepada Allah SWT. karena telah melimpahkan berkah serta
Rahmat-Nya, dan Atas setiap ridho, kelancaran dan kemudahan dalam setiap langkahku.
Serta shalawat dan salam untuk junjunganku Nabi Muhammad SAW atas tauladannya.
Kupersembahkan karyaku ini kepada orang-orang hebat dalam hidupku :

 Teristimewa untuk keluargaku, Ayah (Nuhrowi), Ibu (Listinah), Adik-adikku. Terimakasih

untuk segala doa, dukungan, saran, telinga dan bahu yang selalu diberikan dalam setiap
prosesnya.

 Pembimbing skripsiku Bapak Muzakar, SST., M.PH dan Ibu Terati, SKM, M.Si yang
telah membimbing, memberi masukan serta motivasi dalam penyusunan skripsi ini.

 Penguji skripsiku Ibu Susyani, S.SiT, M.Kes dan Bapak Sartono, SKM, M.Kes,
terimakasih atas semua ilmu dan saran dalam penyusunan skripsi ini.

 Kepada seluruh dosen jurusan gizi yang telah memberikan seluruh ilmu.

 Terima kasih Kak Dinda Merdeka Sari atas bimbingan dan sarannya.

 Keluarga Sirosis (Kak Jhoni, Reza, dan Bagas) terima kasih atas bantuannya. Semoga
sukses selalu!!

 Seluruh teman angkatan D-IV Gizi 2016. D’Fournist 16 best !!!

v
 ABSTRAK

PROGRAM STUDI D-IV GIZI

POLTEKKES KEMENKES PALEMBANG
SKRIPSI, APRIL 2020

M. ZIKRULLAH LADAKO
PENGARUH PEMBERIAN PUDING SIRSAK REBUSAN SELEDRI
TERHADAP PENURUNAN KADAR ASAM URAT DARAH PADA
PASIEN HIPERURISEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SOSIAL
PALEMBANG

(xi, 67 Halaman, 16 Tabel, 5 Lampiran)

Gout adalah kegagalan metabolisme purin yang menyebabkan

meningkatnya konsentrasi asam urat di dalam darah, prevalensi kejadian
gout di Indonesia tahun 2013 sebesar 11,9 % dan di Sumatera Selatan
sebesar 15,6%. Salah satu penatalaksanaan non famakologi penyakit
asam urat adalah dengan pemberian puding sirsak rebusan seledri.

Tujuan Penelitian ini diketahuinya pengaruh pemberian puding

sirsak rebusan seledri terhadap penurunan kadar asam urat darah pada
pasien Hiperurisemia. Jenis penelitian yang digunakan adalah quasi
experiment dengan rancangan penelitian pretest dan postest control
group design. Penelitian ini dilakukan pada bulan Januari sampai
dengan Maret tahun 2020 di Puskesmas Sosial Palembang. Sampel
penelitian dipilih secara accidental sampling dengan jumlah sampel
kelompok perlakuan dan pembanding masing-masing 17 responden.

Analisis data menggunakan paired sample t-test dan

independent sampel t-test dengan selisih nilai rata-rata kadar asam urat
kelompok perlakuan 0,54 mg/dl (p-value = 0,000) dan kelompok
pembanding 0,24 mg/dl (p-value = 0,001). Sedangkan hasil independent
sampel t-test adalah p-value = 0,044. Hasil uji statistik menunjukkan
bahwa ada pengaruh pemberian puding sirsak rebusan seledri terhadap
penurunan kadar asam urat darah pada pasien Hiperurisemia dengan
perbedaan selisih rata-rata kadar asam urat darah kelompok perlakuan
lebih tinggi daripada kelompok pembanding.

Daftar Pustaka : 41 (2007 - 2019)

Kata Kunci : Asam Urat Darah, Hiperurisemia, Puding Sirsak
Rebusan Seledri.

vi
 ABSTRACT

D-IV NUTRITION STUDY PROGRAM

POLYTECHNIC OF HEALTH MINISTRY PALEMBANG
A FINAL PAPER, APRIL 2020

M. ZIKRULLAH LADAKO
THE EFFECT OF NUTRITION CELERY STEW AND SOURSOP
PUDDING ON THE DECREASE IN BLOOD URIC ACID LEVELS IN
HYPERURICEMIA PATIENTS IN THE WORKING AREA OF
PUSKESMAS SOSIAL PALEMBANG.

(xi, 67 Pages, 16 Tables, 5 Attachements)

Gout is a failure of purine metabolism that causes an increase in the

concentration of uric acid in the blood, the prevalence of gout in Indonesia in
2013 was 11.9% and in South Sumatra 15.6%. One of the non-
pharmacological management of gout is by giving celery stew and pudding
soursop pudding.

The purpose of this study was to determine the effect of celery

stew soursop pudding on the decrease in blood uric acid levels in
hyperuricemia patients. This type of research is a quasi experiment with
a pretest and posttest control group design. This research was
conducted in January to March 2020 in Puskesmas Sosial Palembang.
The research sample was selected by accidental sampling with a total
sample of treatment and comparison groups each of 17 respondents.

Data analysis using paired sample t-test and independent sample

t-test with the difference in the average value of uric acid levels of the
treatment group 0.54 mg / dl (p-value = 0.000) and the comparison group
0.24 mg / dl (p- value = 0.001). While the results of the independent
sample t-test are p-value = 0.044. Statistical test results showed that
there was an effect of celery stewing soursop pudding on the decrease in
blood uric acid levels in hyperuricemia patients with differences in the
average difference in blood uric acid levels in the treatment group higher
than the comparison group.

Literature : 41 (2007 – 2019)

Keywords : Blood Uric Acid Levels, Hyperuricemia, Celery
Stew And Soursop Pudding

vii
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah puji syukur kehadirat Allah SWT disertai sholawat dan

salam kepada junjungan Nabi besar Muhammad SAW, karena atas
rahmat karunia-Nya, Penulis dapat menyelesaikan Skripsi yang berjudul
“Pengaruh Pemberian Puding Sirsak Rebusan Seledri Terhadap
Penurunan Kadar Asam Urat Darah Pada Pasien Hiperurisemia Di
Wilayah Kerja Puskesmas Sosial”. Penulisan Skripsi ini disusun
sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Program Studi
Diploma IV (empat) bidang Gizi di Politeknik Kesehatan Kementerian
Kesehatan Palembang.
Dalam penulisan Skripsi ini Penulis menyadari sepenuhnya bahwa
tanpa adanya bimbingan, bantuan, dorongan, serta petunjuk dari semua
pihak tidak mungkin ini dapat diselesaikan.
Dalam kesempatan ini Penulis menyampaikan ucapan terimakasih
dan penghargaan yang setinggi-tingginya Kepada Yang Terhormat :
1. Bapak Muhamad Taswin, Ssi, Apt., MM, M.Kes selaku Direktur
Poltekkes Kemenkes Palembang.
2. Ibu Susyani, S.SiT, M.Kes selaku Ketua Jurusan Gizi Poltekkes
Kemenkes Palembang.
3. Bapak Muzakar, SST, MPH selaku Pembimbing utama dalam
penyusunan Skripsi ini.
4. Ibu Terati, SKM, M.Si selaku Pembimbing pendamping dalam
penyusunan Skripsi ini.
5. Segenap dosen dan staf pengajar di Jurusan Gizi Palembang, atas
dukungan dan bekal ilmu yang telah diberikan.
6. Terutama kedua orang tua saya yang tidak henti-hentinya mencurahkan
kasih sayangnya serta selalu memberikan dukungan dan semangat

viii
 baik moril maupun spiritual dalam menyelesaikan skripsi ini Teman-
teman seangkatan yang saling mendoakan dan saling mendukung.
Dalam penulisan Skripsi ini, disadari sepenuhnya bahwa masih
banyak terdapat kekurangan dan kelemahan, baik dari segi penulisan
maupun materi. Untuk itu kritik dan saran dari Pembaca yang bersifat
membangun sangat Penulis harapkan guna dapat menyempurnakan
skripsi ini.
Semoga skripsi ini bermanfaat bagi Penulis khususnya dan Pembaca
pada umumnya.

Palembang, April 2020

Penulis

ix
 DAFTAR ISI

BAB HALAMAN

LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................. ii

PANITA SIDANG UJIAN AKHIR PROGRAM (UAP) ..........................iii

PANITA SIDANG UJIAN SKRIPSI .................................................... iv

ABSTRAK ......................................................................................... vi

ABSTRACT .......................................................................................vii

KATA PENGANTAR ........................................................................ viii

DAFTAR ISI ....................................................................................... x

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................... 1

A. Latar Belakang .......................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .................................................................... 5

C. Tujuan Penelitian ...................................................................... 5

D. Hipotesa Penelitian ................................................................... 6

E. Manfaat Penelitian..................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................. 7

A. Telaah Pustaka.......................................................................... 7

B. Kerangka Teori ........................................................................ 23

C. Kerangka Konsep.................................................................... 24

D. Variabel Penelitian .................................................................. 24

E. Definisi Operasional ................................................................ 25

BAB III METODE PENELITIAN........................................................ 27

A. Lokasi dan waktu penelitian .................................................... 27

x
 B. Jenis Penelitian dan Rancangan Penelitian ............................ 27

C. Populasi dan sampel ............................................................... 28

D. Jenis Data dan Cara Pengambilan Data ................................. 30

E. Alat Pengumpulan Data .......................................................... 30

F. Pengolahan dan Analisis Data................................................. 31

G. Prosedur Pembuatan Puding Sirsak Rebusan Seledri ............ 33

H. Alur Penelitian ......................................................................... 34

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................ 35

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ........................................ 35

B. Hasil Penelitian........................................................................ 37

C. Pembahasan ........................................................................... 45

BAB V PENUTUP ............................................................................ 52

A. Kesimpulan.............................................................................. 52

B. Saran ....................................................................................... 53

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................... 54

LAMPIRAN....................................................................................... 58

xi
 DAFTAR BAGAN

BAGAN HALAMAN
Kerangka Teori ............................................................................. 23
Kerangka Konsep .......................................................................... 24
Alur Penelitian ................................................................................ 35

xii
 DAFTAR TABEL

TABEL HALAMAN
1.Kandungan Gizi Seledri .............................................................. 18
2.Kandungan Gizi Sirsak ............................................................... 22
3. Ketenagakerjaan Puskesmas Sosial Palembang ....................... 37
4. Distribusi Jumlah Penduduk....................................................... 38
5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin ....................... 38
6. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia ...................................... 39
7. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status Gizi ............................ 40
8. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Aktifitas Fisik ........................ 41
9. Nilai Minimum dan Maksimum Kadar Asam Urat Kelompok
Perlakuan ................................................................................... 41
10. Nilai Minimum dan Maksimum Kadar Asam Urat Kelompok
Pembanding ............................................................................ 42
11. Uji Normalitas Asam Urat Kelompok Perlakuan ....................... 43
12. Uji Normalitas Asam Urat Kelompok Pembanding ................... 43
13. Uji Homogenitas Asam Urat ..................................................... 43
14. Rata – Rata Penurunan Kadar Asam Urat pada Kelompok
Perlakuan ................................................................................ 44
15. Rata – Rata Penurunan Kadar Asam Urat pada Kelompok
Pembanding ............................................................................ 45
16. Perbedaan Rata-Rata Kadar Asam Urat Pada Kelompok
Perlakuan dan Pembanding .................................................... 45

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN HALAMAN
1. Surat Pernyataan Menjadi Responden ...................................... 58
2. Identitas Responden .................................................................. 59
3. Pengukuran Asam Urat .............................................................. 60
4. Data Responden ........................................................................ 61
5. Output ........................................................................................ 63

xiv
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Gout adalah kegagalan metabolisme purin yang
menyebabkan meningkatnya konsentrasi asam urat di dalam darah
(hiperurisemia) (Damayanti, 2013). Meski gout bukan merupakan
penyakit yang mematikan, tetapi gout dapat sangat mengganggu
dan berbahaya. Nyeri yang timbul dapat mengganggu aktifitas
penderitanya (Herliana, 2013). Bahkan pada serangan gout yang
parah dapat mengakibatkan cacat tulang ditambah dengan adanya
komplikasi yang mencakup gangguan ginjal, jantung, hipertensi,
diabetes mellitus, stroke, osteoporosis, gangguan tenggorokan, dan
gangguan penglihatan (Sutanto, 2013).
World Health Organization (WHO) memperkirakan sekitar
335 juta orang di dunia mengidap penyakit gout (WHO, 2000).
Ketika seseorang telah mengalami hiperuresemia maka dapat
dikatakan pula seseorang tersebut mengalami gout artritis, yang
mana gout artritis merupakan salah satu penyakit rematik yang
menduduki urutan ketiga setelah rematoid artritis. Prevalensi
penyakit gout di negara maju pada populasi seperti di USA
diperkirakan 13.6/100000 penduduk (Sukarmin, 2015). Prevalensi
gout di negara berkembang seperti Cina dan Taiwan pun setiap
tahunnya semakin berkembang, sedangkan di Indonesia
diperkirakan hampir 80% penduduk yang berusia 40 tahun atau
lebih (Junaidi, 2013).
Menurut hasil penelitian Ariev dkk, (2013) lebih dari 1%
populasi orang dewasa di dunia adalah penderita gout. Data
National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)
menyatakan prevalensi penderita gout pada orang dewasa di
Amerika Serikat tahun 2007-2008 adalah 3,9% (8,3 juta orang).

1
Prevalensi antara laki-laki adalah 5,9% (6,1 juta orang) dan
perempuan adalah 2,0% (2,2 juta orang). Serta pada data Arthritis
Research UK (2013) angka kejadian gout sebesar 1,4% dari jumlah
orang dewasa di Inggris. Menurut data Centers for Disease Control
and Prevention (CDC) (2013), umumnya pada penderita asam urat
di usia kerja (18-64 tahun) sebesar 25%. Dan hasil penelitian
Syaiful dkk, (2017) pada pengaruh pemberian jus sirsak terhadap
penurunan kadar asam urat mendapatkan hasil selisih rata-rata
penurunan (µ1-µ2 = 0,8 mg/dl).
Di Indonesia, arthritis gout menduduki urutan kedua terbesar
setelah penyakit Osteoartritis. Hasil penelitian sebagian besar
penderita arthritis gout mengalami hiperurisemia, yaitu sebesar
65% (Alifiasari, 2011 dalam Pangesti, 2013). Prevelansi penyakit
Hiperurisemia berdasarkan diagnosis di Indonesia 11,9% dan
berdasarkan diagnosis gejala 24,7%. Prevelansi berdasarkan
diagnosis tertinggi di Bali 19,3%, di ikuti Aceh 18,3%, Jawa Barat
17,5%, dan Papua 15,4%. Prevelansi penyakit Hiperurisemia
berdasarkan diagnosis tertinggi di Nusa Tenggara Timur 33,1%,
diikuti jawa barat 32,1%. Sedangkan menurut Provinsi Sumatera
Selatan Hiperurisemia 15,6% (Riskesdas, 2013).
Prevelansi penyakit Hiperurisemia berdasarkan wawancara
yang di diagnosis meningkat seiring dengan bertambahnya umur.
Prevalansi tertinggi pada umur ≥75 tahun 33% dan 54,8%.
Prevalansi yang di diagnosis pada perempuan 13, 4% di banding
laki-laki 10,3%. Prevalensi penyakit sendi di Sumatera Selatan
berdasar diagnosis nakes 8,4% dan berdasar diagnosis atau gejala
15,6% (Riskesdas, 2013).
Penderita Hiperurisemia di Palembang pada tahun 2014
sebesar 62,4% (Dinkes Kota Palembang, 2014). Prevalensi
penderita Hiperurisemia di Puskesmas Sosial Palembang pada
tahun 2016 adalah 25,2% (Dinkes Kota Palembang, 2016).

2
Prevalensi penderita asam urat di Puskesmas Sosial Palembang
pada tahun 2019 sebanyak 22,8%.
Asam urat merupakan produk akhir dari katabolisme adenin
dan guanin yang berasal dari pemecahan nukleotida purin, baik
yang ada dari dalam tubuh maupun dari luar tubuh (makanan) yang
beredar di dalam darah dan kemudian dibuang melalui saluran
kemih (Sutanto, 2013). Sekitar 80-85% asam urat diproduksi sendiri
oleh tubuh (asam urat endogen), sedangkan sisanya berasal dari
makanan (asam urat eksogen) (Lingga, 2012). Secara medis kadar
asam urat normal pada pria berkisar 3,5–7 mg/dl dan pada
perempuan 2,6–6 mg/dl (Sandjaya, 2014). Dalam keadaan normal
asam urat dapat dikeluarkan melalui air seni (urin) dan keringat.
Pada kadar yang normal, asam urat tidak berbahaya. Bahkan, bisa
berfungsi sebagai antioksidan alami didalam plasma. Namun,
fungsi dari asam urat ini akan hilang dan berbahaya jika kadarnya
melebihi batas normal (hiperurisemia) (Herliana, 2013). Obat-
obatan farmakologi contohnya golongan salisilat dan golongan anti
inflamasi non steroid sebagai penurunan kadar asam urat dalam
darah lebih diandalkan dibandingkan non-farmakologi (Maryati et al,
2016).
Penatalaksanaan nonfarmakologi atau pengobatan
tradisional yang dapat menurunkan kadar asam urat dalam jangka
waktu panjang tidak menimbulkan efek samping yang berbahaya
yaitu salah satunya tumbuhan untuk menurunkan kadar asam urat
adalah daun seledri (As-Sayyid, 2013). Daun seledri biasa
digunakan oleh masyarakat sebagai penambah aroma masakan
dalam kehidupan sehari-hari. Daun seledri juga memiliki kandungan
yang kaya akan flavonoid, glikosida, kalsium, zat besi, fosfor, apiin,
apiol, vitamin A, B1 dan C.
Senyawa aktif yang terkandung pada seledri yaitu flavonoid
dan apiin sangat penting dalam pengobatan asam urat karena

3
flavonoid bekerja memotong jalur metabolisme purin, sedangkan
apiin bekerja sebagai diuretik yang berfungsi mengeluarkan purin
dari ginjal, sehingga kadar asam urat bisa menurun (Sakhaee,
2012).
Seledri memiliki bau aromatik, rasanya manis, sedikit pedas
dan sifatnya sejuk. Seledri bersifat tonik, memacu enzim
pencernaan (stomatik), menurunkan tekanan darah (hipotensif),
penghenti pendarahan (hemostatis), peluruh kencing (diuretik),
peluruh haid, peluruh kentut (karminatif), mengeluarkan asam urat
darah yang tinggi, pembersih darah dan memperbaiki fungsi
hormon yang terganggu (Dalimartha, 2005).
Sirsak atau nama lainnya nangka belanda atau durian
belanda (Annona muricata L.) adalah tumbuhan berguna yang
berasal dari Karibia, Amerika Tengah dan Amerika Selatan. Di
berbagai daerah Indonesia dikenal sebagai nangka sebrang,
nangka landa (Jawa), nangka walanda, sirsak (Sunda), nangka
buris, nangkelan (Madura), srikaya jawa (Bali), boh lôna (Aceh),
durio ulondro (Nias), durian betawi (Minangkabau), serta jambu
landa (di Lampung, “Nangko Belando” (Palembang). Kandungan
buah Sirsak tersusun atas 67% daging buah yang dapat dimakan,
20% kulit, 8,5% biji, dan 4% poros tengah buah, dari berat
keseluruhan buah.
Kandungan vitamin C dalam jus sirsak berfungsi sebagai
antioksidan yang dapat mengurangi terbentuknya asam urat
dengan menghambat produksi Enzim Xantin Oksidase. Selain
kandungan antioksidan, sirsak mengandung senyawa Alkaloid
Isquinolin yang berfungsi sebagai analgesik yang dapat meredakan
rasa nyeri akibat asam urat. Rasa asam pada sirsak berasal dari
dari asam malat, asam sitrat, dan asam isositrat. Kandungan asam
malat pada sirsak dapat melarutkan kristal asam urat sehingga
dapat dikeluarkan oleh tubuh. Selain itu, sirsak berfungsi sebagai

4
antiinflamasi. Kombinasi dari antiinflamasi dan analgetik dapat
mengobati Artritis Gout. Dengan demikian, jus sirsak sangat
baik dikonsumsi oleh penderita Artritis Gout (Noormindhawati,
2013).

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, dimana
angka prevalensi Hiperurisemia di Palembang masih tinggi yaitu
25,4%, sedangkan angka prevalensi Hiperurisemia Sumatera
Selatan yaitu 8,4%, maka peneliti ingin meneliti :
Bagaimana Pengaruh Pemberian Puding Sirsak Rebusan
Seledri Terhadap Penurunan Kadar Asam Urat Darah pada pasien
Hiperurisemia di wilayah kerja Puskesmas Sosial tahun 2019 ?

C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Diketahui pengaruh pemberian Puding Sirsak Rebusan
Seledri terhadap penurunan kadar asam urat darah pada pasien
Hiperurisemia di wilayah kerja Puskesmas Sosial tahun 2019.

2. Tujuan Khusus
a. Diketahui karakteristik responden Hiperurisemia di wilayah
kerja Puskesmas Sosial tahun 2019.
b. Diketahui rata-rata kadar asam urat kelompok perlakuan dan
pembanding sebelum diberikan perlakuan.
c. Diketahui rata-rata kadar asam urat kelompok perlakuan dan
pembanding setelah diberikan perlakuan.
d. Diketahui perbedaan rata-rata penurunan kadar asam urat
pasien Hiperurisemia pada kelompok perlakuan dan
pembanding.

5
 e. Diketahui pengaruh pemberian Puding Sirsak Rebusan
Seledri terhadap penurunan kadar asam urat darah pada
kelompok perlakuan dan pembanding.

D. Hipotesa Penelitian
Ada Pengaruh Pemberian Puding Puding Sirsak Rebusan
Seledri Terhadap Penurunan Kadar Asam Urat Darah pada pasien
Hiperurisemia di wilayah kerja Puskesmas Sosial tahun 2019.

E. Manfaat Penelitian
1. Bagi peneliti
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi pengetahuan
baru dan wawasan penulis dalam menerapkan ilmu gizi klinik di
Politeknik Kesehatan Jurusan Gizi Palembang.
2. Bagi masyarakat
Penelitian ini diharapkan memberikan informasi tentang
kesehatan mengenai manfaat mengkonsumsi puding sirsak
rebusan seledri pada penderita hiperurisemia ke masyarakat.
3. Bagi instansi
Penelitian ini diharapkan dapat memperkaya ilmu
pengetahuan dalam bidang gizi khususnya terapi non
farmakologi untuk dimanfaatkan sebagai sumber belajar.

6
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Telaah Pustaka
1. Asam Urat
a. Definisi
Asam urat adalah penyakit di mana terjadi penumpukan
asam urat dalam tubuh secara berlebihan akibat produksi purin
yang meningkat sehingga, akibatnya pembuangannya melalui
ginjal menurun. Pemeriksaan kadar normal asam urat untuk
wanita adalah 2,6 – 6 mg/dl dan untuk pria 3,5 – 7 mg/dl. Asam
urat secara normal akan di keluarkan dalam tubuh melalui feses
dan urin, tetapi ginjal tidak mampu untuk mengeluarkan asam
urat, sehingga menyebabkan kadar asam urat meningkat di
dalam tubuh. Setiap orang memiliki asam urat di dalam tubuh,
karena pada setiap metabolisme normal dihasilkan asam urat
menurut Dhalimarta S (2008).
Asam urat merupakan produk akhir utama metabolisme
purin yang merupakan bentuk turunan nukleoprotein baik berasal
dari bahan makanan (eksogen) maupun dari hasil pemecahan
purin asam nukleat dalam tubuh (endogen) (Maruhashi dkk,
2013). Penyakit asam urat ditandai dengan serangan mendadak
dan berulang dari artritis yang terasa sangat nyeri karena adanya
endapan kristal monosodium asam urat, yang terkumpul di dalam
sendi sebagai akibat tingginya kadar asam urat di dalam darah
atau hiperurisemia. Senyawa asam urat memiliki sifat sukar larut
dan mudah mengendap jika kadarnya meningkat beberapa
miligram saja. Kelebihan kadar asam urat dalam darah
disebabkan oleh dua faktor yaitu kelebihan produksi asam urat
dalam tubuh dan penurunan ekskresi asam urat lewat urin.
Kurang lebih 75% penderita kelebihan asam urat terjadi akibat

7
 kejadian asam urat dengan pengeluaran yang tidak sempurna
dapat disebabkan adanya gangguan ginjal, pengaruh beberapa
jenis penyakit dan obat seperti hipertensi dan gangguan
kardiovaskuler (Saraswati, 2009).

b. Etiologi
Etiologi hiperurisemia suatu proses metabolik yang dapat
menimbulkan manifestasi gout, dibedakan menjadi 2 yaitu
penyebab primer pada sebagian besar kasus, penyebab
sekunder (Nasrul, 2012):
1. Hiperurisemia primer
Penyebabnya kebanyakan belum diketahui
(idiopatik). Hal ini diduga berkaitan dengan kombinasi faktor
genetik dan faktor hormonal atau bisa juga diakibatkan
karena kurangnya pengeluaran asam urat didalam tubuh.
2. Hiperurisemia sekunder
Pada penyakit gout sekunder ini kadar asam urat
didalam darah meningkat karena produksi asam urat dalam
tubuh yang berlebihan, ekskresi asam urat yang menurun
atau karena perombakan dalam usus yang berkurang.

c. Kadar Asam Urat

Kadar asam urat darah dibedakan menurut usia dan jenis
kelamin. Sebelum pubertas kadar asam urat pada laki-laki dan
perempuan rata-rata adalah 3,5 mg/dL, Setelah pubertas kadar
asam urat pada laki-laki meningkat secara bertahap dan dapat
mencapai 5,2 mg/dL, sedangkan pada perempuan biasanya tetap
rendah karena memiliki hormon esterogen yang dapat
mengeluarkan asam urat dari dalam tubuh. Kadar asam urat
pada perempuan mulai menunjukkan peningkatan pada masa
post menopause dan bisa mencapai 4,7 mg/dL.

8
 Penyakit asam urat / Arthritis Gout disebabkan oleh
adanya gangguan metabolisme pada purin. Gangguan yang
terjadi pada metabolisme purin menyebabkan penimbunan
sodium urat didalam dan diantara persendihan. Penyakit asam
urat di tandai dengan tingginya kadar asam urat dalam darah
(hiperurisemia). Untuk memastikan bahwa nyeri yang dialami
sebagai serangan asam urat, perlu lakukan pemeriksaan
laboratorium dengan mengukur kadar asam urat dalam darah.
Herliana (2013) mengatakan kadar asam urat normal pada laki-
laki dewasa 3,4-7,0 mg/dL dan pada perempuan dewasa 2,4-5-7
mg/dL.

d. Makanan Tinggi Purin

Asam Urat merupakan hasil akhir dari metabolisme purin,
baik purin yang berasal dari bahan pangan maupun dari hasil
pemecahan purin asam nukleat tubuh. Purin merupakan bahan
utama pembentuk asam urat. Purin dapat berasal dari
pemecahan asam nukleat tubuh dan asupan makanan (Wibowo,
2009). Purin banyak tedapat dalam inti sel makhluk hidup
sehingga zat ini ditemukan hampir dalam semua sumber asupan
protein pada makanan seperti daging, jerohan, seafood, sayur
bayam, biji-bijian, dan kacang- kacangan. Sebagian besar
sumber protein hewani biasanya memiliki kandungan purin
tinggi, sedangkan sumber protein nabati dan beberapa sayuran
juga memiliki kandungan purin sedang yang diyakini dapat
memicu peningkatan asam urat (Mulyasari, 2014).
Menurut penelitian Damayanti, (2012) dan Andry dkk,
(2009) kejadian asam urat berkaitan erat dengan konsumsi
makanan yang mengandung purin.
Berdasarkan kandungan purinnya makanan dapat
dibedakan sebagai berikut:

9
 1. Kelompok I
Kadar purin tinggi yaitu bahan makanan seperti
otak, hati, jantung, ginjal, jeroan, bebek, tahu tempe,
burung, kacang-kacangan, sarden, ikan kering, dan
ikan basah.
2. Kelompok II
Kadar purin sedang yaitu bahan makanan seperti
daging sapi, ikan, udang, bayam, daun singkong, kembang
kol, kangkung, dan buncis.
3. Kelompok III
Kadar purin rendah yaitu bahan makanan yang di
konsumsi setiap hari seperti nasi, singkong, jagung, roti,
mie, susu, telur, buah- buahan.

e. Patofisilogi Asam Urat

Kondisi asam urat yang meningkat dalam tubuh
menyebabkan terjadi penumpukan asam urat pada jaringan
yang kemudian akan membentuk ujungnya tajam seperti
jarum. Kondisi ini memacu terjadinya respon inflamasi dan
diteruskan dengan serangan gout. Penumpukan asam urat
dapat menimbulkan kerusakan hebat pada sendi dan jaringan
lunak dan dapat menyebabkan nefrolithiasis urat (batu ginjal)
dengan disertai penyakit ginjal kronis jika tidak mendapatkan
penanganan yang tepat dan segera (Kertia, 2009).

f. Faktor-Faktor Risiko Asam Urat

a. Faktor genetik (keturunan)
Salah satu faktor risiko asam urat adalah faktor
genetik atau keturunan. Gen adalah faktor yang menentukan
pewarisan sifat –sifat tertentu dari seseorang kepada
keturunannya. Penyakit asam urat dikategorikan sebagai

10
penyakit multifaktorial, sebagaimana juga penyakit diabetes
mellitus atau jantung karena penyakit ini melibatkan faktor
keturunan (gen) dan faktor lingkungan. Sekitar 18%
penderita asam urat memiliki riwayat penyakit yang sama
pada salah satu anggota keluarganya. Faktor keturunan
merupakan faktor risiko yang dapat memperbesar jika dipicu
oleh lingkungan (Noviyanti, 2015).

b. Kegemukan (Obesitas)
Obesitas menjadi salah satu faktor risiko penyakit
asam urat. Sebagian dari penderita asam urat adalah orang
yang kegemukan. Sebuah hasil penelitian menunjukkan
bahwa orang yang mengalami obesitas mempunyai
kecenderungan lebih tinggi terkena penyakit asam urat.
Meskipun tidak selalu, tetapi banyak penelitian menunjukkan
bahwa orang yang kelebihan berat badan pada umumnya
mengkonsumsi protein yang berlebihan. Data- data
penelitian juga menyebutkan bahwa penyakit asam urat
lebih banyak diderita pada seseorang yang memiliki berat
badan berlebih dan kadar kolesterol darahnya tinggi
dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki kelainan
tersebut. Obesitas memicu peningkatan asam urat lewat
pola makan yang tidak seimbang. Asupan protein, lemak,
dan karbohidrat yang tidak seimbang menyebabkan
terjadinya penumpukan asam urat atau protein purin yang
lebih banyak dari kadar normal (Noviyanti, 2015).

c. Usia
Orang yang sudah lanjut usia rentan terkena penyakit.
Semakin menurunnya kekuatan fisik dan daya tahan tubuh
membuat mekanisme kerja organ tubuh menjadi terganggu

11
sehingga rentan terhadap serangan penyakit. Perubahan
terbesar yang terjadi pada usia lanjut adalah kehilangan
massa tubuhnya, termasuk tulang, otot, dan massa organ
tubuh, sedangkan massa lemak meningkat. Peningkatan
massa lemak dapat memicu resiko penyakit kardiovaskular,
diabetes melitus, hipertensi, dan penyakit degeneratif
lainnya termasuk asam urat (Fajarina, 2011). Pada usia
tersebut, enzim urikinase yang mengoksidasi asam urat
mudah dibuang dan menurun seiring dengan bertambah
tuanya umur seseorang. Jika pembentukan enzim ini
terganggu maka kadar asam urat darah menjadi naik (Andry
dkk., 2009).

d. Jenis kelamin
Umumnya yang sering terserang asam urat adalah
laki-laki, karena secara alami laki-laki memiliki kadar asam
urat di dalam darah yang lebih tinggi daripada perempuan
(Bangun, 2008). Selain karena perbedaan kadar asam urat,
alasan kenapa serangan penyakit asam urat lebih jarang
pada wanita adalah adanya hormone esterogen yang ikut
membantu pembuangan asam urat lewat urine (Noviyanti,
2015).
Pria tidak memiliki hormon estrogen yang tinggi,
sehingga asam urat sulit dieksresikan melalui urin dan dapat
menyebabkan resiko peningkatan kadar asam urat pada pria
lebih tinggi. Presentase kejadian gout pada wanita lebih
rendah daripada pria. Walaupun demikian kadar asam urat
pada wanita meningkat pada saat menopause (Abiyoga,
2017).

12
g. Gejala Klinis
Menurut Michael A. Charter (2014) gout memiliki 4
tahapan klinis, yaitu :
1. Stadium I, tidak ada gejala yang jelas. Keluhan umum,
sukar berkonsentrasi. Pada pemeriksaan darah ternyata
asam urat tinggi.
2. Stadium II, serangan-serangan arthritis pirai yang khas,
arthritis yang akut dan hebat, 90% lokasi di jari empu
(podagra), tetapi semua persendian dapat diserang,
kadang-kadang lebih dari satu sendi yang diserang
(migratory polyarthritis). Sendi tersebut menjadi bengkak
dalam beberapa jam, menjadi panas, merah, sangat
nyeri. Kemudian pembengkakan ini biasanya menjalar
ke sekitar sendi dan lebih menyolok dari pada arthritis
yang lain. Kadang- kadang terjadi efusi di sendi-sendi
besar. Tanpa terapi keluhan dapat berkurang sendiri
setelah 4 sampai 10 hari. Pembengkakan dan nyeri
berkurang, dan kulit mengupas sampai normal kembali.
3. Stadium III, pada stadium ini di antara serangan-
serangan arthritis akut, hanya terdapat waktu yang
pendek, yang disebut fase interkritis.
4. Stadium IV, pada stadium ini penderita terus menderita
arthritis yang kronis dan tophi sekitar sendi, juga pada
tulang rawan dari telinga. Akhirnya sendi-sendi dapat
rusak, mengalami destruksi yang dapat menyebabkan
cacat sendi.

h. Pengobatan Asam Urat

Pengobatan untuk asam urat / gout dapat
dikelompokkan menjadi 3 cara, yaitu :
1. Pengobatan Medis

13
 Yaitu pengobatan menggunakan obat-obat kimia,
cara ini dapat dilakukan dalam jangka pendek maupun
jangka panjang. Pengobatan jangka pendek adalah
dengan pemberian obat anti nyeri yang bertujuan untuk
mengurangi rasa nyeri dan menghilangkan bengkak.
Obatnya yaitu Colchine, Diuretik, Allupurinol, dan
Kortikosteroid. Sedangkan pengobatan jangka panjang
dilakukan dengan pemberian obat yang berfungsi
menghambat xanthine oxidase.
2. Pengobatan Non Medis
Yaitu menjalankan pola hidup sehat yang
bertujuan untuk mencegah dan mengobati penyakit
asam urat. Cara ini dapat dilakukan melalui : diet
makanan, yaitu dengan mengurangi konsumsi makanan
tinggi purin dan disetai dengan pola hidup sehat dengan
cara melakukan olah raga secara teratur
(Wijayakusuma, 2007).
3. Pengobatan Herbal
Yaitu pengobatan dengan memanfaatkan
tanaman obat yang mempunyai khasiat anti inflamasi
seperti : kunyit, sambiloto dan daun sendok atau
tanaman obat yang mempunyai khasiat penghilang rasa
sakit (analgesik) seperti : sandiguri dan biji adas.

2. Daun Seledri
a. Definisi
Seledri (Apium graveolens L) adalah sayuran daun dan
tumbuhan obat yang biasa digunakan sebagai bumbu masakan.
Beberapa negara termasuk Jepang, Cina dan Korea
mempergunakan bagian tangkai daun sebagai bahan makanan.
Di Indonesia tumbuhan ini diperkenalkan oleh penjajah Belanda

14
dan digunakan daunnya untuk menyedapkan sup atau sebagai
lalap. Penggunaan seledri paling lengkap adalah di Eropa: daun,
tangkai daun, buah, dan umbinya semua dimanfaatkan (Volkov
2010).
Menurut Volkov (2010) dalam taksonomi tumbuhan,
seledri diklasifikasikan sebagai berikut:
a. Kingdom : Plantae (tumbuh-tumbuhan)
b. Divisi : Magnoliophyta
c. Kelas : Magnoliopsida
d. Ordo : Apiales
e. Famili : Apiaceae
f. Genus : Apium
g. Spesies : A. graveolens
h. Nama binomial : Apium Graveolens L.
Seledri berasal dari daerah subtropik Eropa dan Asia,
dan merupakan tanaman dataran tinggi, yang biasanya
ditemukan pada ketinggian di atas 900 mdpl. Di daerah ini
seledri yang tumbuh memiliki tangkai daun yang menebal.
Untuk pertumbuhannya, seledri memerlukan cuaca yang
lembab. Seledri juga bisa ditanam di dataran rendah. Hanya
saja ukuran batangnya menjadi lebih kecil dan digunakan
sebagai penyedap masakan. Seledri terdiri dari tiga jenis yaitu
seledri daun, seledri potongan dan seledri berumbi
(Dalimartha, 2005).
Tanaman seledri tumbuh tegak, tinggi sekitar 50 cm
dengan bau aromatik yang khas. Batang persegi, beralur,
beruas, tidak berambut, bercabang banyak, berwarna hijau
pucat. Daun majemuk menyirip ganjil dengan anak daun 3-7
helai. Anak daun bertangkai yang panjangnya 1-2,7 cm,
helaian daun tipis dan rapuh, pangkal dan ujung runcing, tepi
beringgit, panjang 2-7,5 cm, lebar 2-5 cm, pertulangan

15
menyirip, berwarna hijau keputih-putihan. Bunga majemuk
berbentuk payung, 8-12 buah, kecil-kecil, berwarna putih,
mekar secara bertahap. Buahnya buah kotak, berbentuk
kerucut, panjang 1-1,5 mm, berwarna hijau kekuningan
(Dalimartha, 2005).
Seledri dipanen setelah berumur 6 minggu sejak
ditanam. Tangkai daun yang agak tua dipotong 1 cm di atas
pangkal daun. Daun muda dibiarkan tumbuh untuk dipanen
kemudian. Tangkai daunnya yang berdaging dan berair dapat
dimakan mentah sebagai lalap, sedangkan daunnya biasa
digunakan untuk penyedap sup. Jika seledri ditanam di daerah
tropik, ukuran batangnya kurang besar sehingga seluruh
bagian tanaman digunakan sebagai sayur. Seledri dapat
diperbanyak dengan biji (Dalimartha, 2005).

b. Sifat dan Khasiat

Akar seledri berkhasiat memacu enzim pencernaan dan
peluruh kencing (diuretik), sedangkan buah dan bijinya
sebagai pereda kejang (antipasmodik), menurunkan kadar
asam urat darah, antirematik, peluruh kencing (diuretik),
peluruh kentut (karminatif), afrodisak dan penenang
(Dalimartha, 2005).
Seledri memiliki bau aromatik, rasanya manis, sedikit
pedas dan sifatnya sejuk. Seledri bersifat tonik, memacu
enzim pencernaan (stomatik), menurunkan tekanan darah
(hipotensif), penghenti pendarahan (hemostatis), peluruh
kencing (diuretik), peluruh haid, peluruh kentut (karminatif),
mengeluarkan asam urat darah yang tinggi, pembersih darah
dan memperbaiki fungsi hormon yang terganggu (Dalimartha,
2005).

16
c. Seledri dalam Hubungannya dengan Penurunan Kadar
Asam Urat
Menurut penelitian Ika (2017), karakteristik kadar asam
urat sebelum diberikannya air rebusan seledri yaitu memiliki
kadar terendah yaitu 6,90 mg/dl dan tertinggi 13,80 mg/dl
sehingga mempunyai rerata 9,34 mg/dl. Sedangkan
karakteristik kadar asam urat responden setelah diberikannya
air rebusan seledri yaitu memiliki kadar terendah yaitu 5,70
mg/dl dan tertinggi 11,60 mg/dl sehingga mempunyai rerata
7,22 mg/dl.

d. Kandungan Zat Gizi

Seledri mengandung flavonoid, saponin, tanin 1%,
minyak asiri 0,033%, flavo-glukosida (apiin), apigenin,
fitosterol, kolin, lipase, pthalides, asparagine, zat pahit,
vitamin (A, B dan C). Setiap 100 g seledri mengandung air
sebanyak 93 ml, protein 0,9 g, lemak 0,1 g, karbohidrat 4 g,
serat 0,9 g, kalsium 50 mg, besi 1 mg, fosfor 40 mg, yodium
150 mg, kalium 400 mg, magnesium 85 mg, vitamin A 130
IU, vitamin K 15 mg, vitamin C 15 mg, riboflavin 0,05 mg,
tiamin 0,03 mg dan nikotinamid 0,4 mg. Kandungan apiin
total dalam herba seledri tidak kurang dari 0,60% b/v
(Kemenkes RI, 2010). Akar mengandung asparagin, manit,
zat pati, lendir, minyak asiri, pentosan, glutamin dan tirosin.
Biji mengandung apiin, minyak menguap, apigenin dan
alkaloid. Apigenin berkhasiat hipotensif (Dalimartha, 2005).

17
 Tabel 1
Kandungan Gizi Seledri dalam 100 gr
Kandungan Gizi Jumlah
Energi (Energy) 23 Kal
Protein (Protein) 1.0 g
Lemak (Fat) 0.1 g
Karbohidrat (CHO) 4.6 g
Serat (Fibre) 2.0 g
Vitamin C (Vit. C) 11 mg
Sumber : Tabel Komposisi Pangan Indonesia 2018
Tanaman seledri terdiri atas komponen metabolit
sekunder yang berhasil diisolasi di antaranya apiin dan
apigenin. Seledri diketahui memiliki antirematik, obat
penenang, diuretik ringan dan antiseptik pada saluran kemih.
Kemudian seledri juga dapat digunakan untuk radang sendi
dan rheumatoid. Selain itu, herbal seledri sering digunakan
sebagai obat peluruh keringat, penurun demam, rematik, sukar
tidur, dan darah tinggi, asam urat dan memperbaiki fungsi
darah yang terganggu yang berfungsi sebagai antiinflamasi.
Apigenin merupakan salah satu senyawa yang terdapat dalam
seledri dan dapat digunakan sebagai obat asam urat
(Kowalak, 2012).

e. Fungsi Apiin dan Apigenin

Apiin atau Apigenin 7-O-apioglukosida merupakan
kandungan senyawa kimia penanda dalam herba seledri
(Kemenkes RI, 2010). Apiin merupakan glikon dari apigenin,
keduanya merupakan senyawa flavon glikosida (Markham,
1988). Kandungan apiin total dalam herba seledri tidak kurang
dari 0,60% b/v (Kemenkes RI, 2010).

18
 Tanaman seledri terdiri atas komponen metabolit
sekunder yang berhasil diisolasi diantaranya apiin dan
apigenin. Senyawa aktif yang terkandung pada seledri yaitu
flavonoid dan apiin sangat penting dalam pengobatan asam
urat karena flavonoid bekerja memotong jalur metabolisme
purin, sedangkan apiin bekerja sebagai diuretik yang berfungsi
mengeluarkan purin dari ginjal, sehingga kadar asam urat bisa
menurun (Sakhaee, 2012).

e. Klasifikasi Seledri
Berdasarkan bentuk pohonnya, seledri diklasifikasikan
menjadi 3 kelompok yaitu :
1. Seledri daun (A. Graveolens L.var. secalinum Alef.)
yang batang dan daunnya relatif kecil, di panen
dengan cara di cabut bersama akarnya atau di potong
tangkainnya .
2. Seledri potong (A. Graveolens L.var sylvestre Alef.)
yang batang dan daunnya relatif besar, di panen
dengan cara memotong batangnya
3. Seledri berumbi (A. Graveolens L.var rapaceum Alef.)
yang batang dan daunnya relatif besar, di panen hanya
daunnya.

3. Sirsak
a. Definisi
Sirsak (Annona muricata Linn) adalah tumbuhan yang
berasal dari Karibia, Amerika Tengah dan Amerika Selatan. Di
berbagai daerah Indonesia dikenal sebagai nangka sebrang,
nangka landa (Jawa), nangka walanda, sirsak (Sunda), nangka
buris, nangkelan (Madura), srikaya jawa (Bali), boh lona
(Aceh), durio ulondro (Nias), durio betawi (Minangkabau),

19
jambu landa (Lampung), nangko belando (Palembang).
Penyebutan “Belanda” dan variasinya menunjukkan bahwa
sirsak dari bahasa Belanda : Zuurzak yang berarti kantung
asam, didatangkan oleh pemerintahan kolonial Hindia-Belanda
ke Nusantara yaitu pada abad ke-19 meskipun bukan berasal
dari Eropa. Seluruh bagian tanaman sirsak seperti buah,
daun, biji, dan batang dapat dimanfaatkan untuk kesehatan
karena mengandung antioksidan, antikanker, dan antivirus
(Wullur, dkk, 2012).
Tanaman ini ditanam secara komersial atau sambilan
untuk diambil daging buahnya, tumbuhan ini dapat tumbuh
disembarang tempat paling baik ditanam didaerah yang
cukup berair dan pada semua jenis tanah dengan derajat
keasaman (pH) antara 5-7 jadi tanah yang sesuai adalah tanah
yang agak asam sampai alkalis. Pohon sirsak bisa mencapai
tinggi 9 meter di Indonesia sirsak dapat tumbuh dengan baik
pada ketinggian100-1000 m dari permukaan laut. Suhu udara
yang sesuai untuk tanaman ini antara 22-32◦C dan curah hujan
yang dibutuhkan untuk tanaman sirsak ini adalah 1500-3000
mm/pertahun (Sunarjono,2005).

b. Sifat dan Khasiat

Buah sirsak mengandung banyak karbohidrat,
terutama fruktosa. Kandungan gizi lainnya adalah vitamin
C, vitamin B1 dan vitamin B2 yang cukup banyak. Biji bersifat
racun dan dapat digunakan sebagai insektisida alami, seperti
juga biji srikaya. Daun sirsak bermanfaat menghambat sel
kanker dengan menginduksi apoptosis, antidiare, analgetik, anti
disentri, anti asma, anthelmitic, dilatasi pembuluh darah,
menstimulasi pencernaan, mengurangi depresi (McLaughlin,
2008). Sirsak adalah salah satu buah di atas yang kaya akan

20
kandungan vitamin C sehingga sangat baik untuk
meningkatkan daya tahan tubuh. Kandungan vitamin C dalam
jus sirsak berfungsi sebagai antioksidan dan memiliki
kemampuan untuk menghambat produksi xantin oksidase.
Selain kandungan antioksidan, sirsak mengandung senyawa
Alkaloid Isquinolin yang berfungsi sebagai analgesik yang dapat
meredakan rasa nyeri akibat asam urat. Rasa asam pada sirsak
berasal dari dari asam malat, asam sitrat, dan asam isositrat.
Kandungan asam malat pada sirsak dapat melarutkan kristal
asam urat sehingga dapat dikeluarkan oleh tubuh. Selain itu, jus
sirsak berfungsi sebagai antiinflamasi. Kombinasi dari
antiinflamasi dan analgetik dapat mengobati Artritis Gout.
Dengan demikian, jus sirsak sangat baik dikonsumsi oleh
penderita Artritis Gout (Noormindhawati, 2013).

c. Sirsak dalam Hubungannya Dengan Penurunan Kadar

Asam Urat
Berdasarkan hasil penelitian Sari (2018),
menunjukkan besarnya mean atau rata-rata kadar asam urat
responden kelompok intervensi sebelum diberikan jus sirsak
yaitu 8,550 mg/dl dan rata-rata kadar asam urat responden pada
kelompok Pembanding yaitu 8,370 mg/dl. Sedangkan pada
kelompok intervensi sesudah diberikan jus sirsak yaitu
5,680 mg/dl dan rata-rata kadar asam urat responden pada
kelompok Pembanding yaitu 6,830 mg/dl.

d. Kandungan Zat Gizi

Kandungan zat gizi yang terbanyak dalam sirsak adalah
karbohidrat. Salah satu jenis karbohidrat pada buah sirsak
adalah gula pereduksi (glukosa dan fruktosa) dengar kadar 81,9-
93,6 persen dari kandungan gula total. Vitamin yang paling

21
dominan pada buah sirsak adalah vitamin C, yaitu sekitar 20 mg
per 100 gram daging buah. Kebutuhan vitamin C per orang per
hari (yaitu 60 mg) telah dapat dipenuhi hanya dengan
mengonsumsi 300 gram daging buah sirsak. Mineral yang cukup
dominan adalah fosfor dan kalsium, masing-masing sebesar 27
dan 14 mg per 100 g. Selain komponen gizi, buah sirsak juga
sangat kaya akan komponen nongizi. Salah satu di antaranya
adalah mengandung banyak serat pangan (dietary fiber), yaitu
mencapai 3,3 g per 100 g daging buah.

Tabel 2
Kandungan Gizi Sirsak dalam 100 gr
Kandungan Gizi Jumlah
Energi (Energy) 65 Kal
Protein (Protein) 1.0 g
Lemak (Fat) 0.3 g
Karbohidrat (CHO) 16.3 g
Serat (Fibre) 3.2 g
Kalsium (Ca) 14 mg
Vitamin C (Vit. C) 20 mg
Sumber : Tabel Komposisi Pangan Indonesia 2018

22
 B. Kerangka Teori

Faktor Penyebab Asam Urat :

1. Penyebab Asam Urat Primer :
- Genetika
- Ketidakseimbangan hormon
Asam Urat
- Jenis Kelamin dan Usia
2. Penyebab Asam Urat Sekunder
- Mengonsumsi makanan yang
mengandung zat purin yang
tinggi

Terapi Farmakologis : Penatalaksanaan Terapi

1. Analgesik Non Farmakologis :
2. Antiinflamasi 1. Sirsak
3. Colchine 2. Seledri
4. Diuretik
5. Allupurinol
6. Kortikosteroid
7.Obat-obatan yang berfungsi
menurunkan pembentukan asam
urat, misalnya fenofibrate dan
losarton.

Sumber : Modifikasi Penerapan Teori Dorothea Orem (1971)

23
C. Kerangka Konsep
Pengaruh Puding Sirsak Rebusan Seledri Terhadap Kadar Asam Urat
Terhadap Penurunan Kadar Asam Urat Darah pada Pasien Hiperurisemia
di Wilayah Kerja Puskesmas Sosial

Puding Sirsak
Rebusan Seledri

Kadar Asam Kadar Asam

Urat Awal Urat Akhir

Asupan :
Makanan yang mengandung
purin tinggi

D. Variabel Penelitian
Variabel adalah perilaku atau karakteristik yang memberikan nilai
beda terhadap sesuatu (benda, manusia, dan lain-lain) (Nursalam, 2016).
1. Variabel Independen (Variabel Bebas)
Variabel bebas dalam penelitian ini adalah pemberian Puding
Sirsak Rebusan Seledri.
2. Variabel Dependen (Variabel Terikat)
Variabel terikat pada penelitian ini adalah kadar asam urat.
3. Variabel Perancu
Variabel perancu pada penelitian ini adalah makanan yang
mengandung purin tinggi.

24
E. Definisi Operasional
1. Penderita Penyakit Hiperurisemia
Penderita Hiperurisemia adalah penderita yang memiliki kadar
asam urat > 7,0 mg/dl bagi laki-laki dan >6,0 mg/dl bagi perempuan.

2. Kadar Asam Urat

Nilai kadar asam urat darah pada pasien penderita penyakit asam
urat dengan melakukan pengukuran kadar asam urat darah dalam
tubuh sebelum dan sesudah perlakuan.
Indikator : Kadar asam urat dalam darah
Alat Ukur : Lembar observasi dan GCU
Skala : Rasio

3. Kelompok Intervensi (Perlakuan)

Kelompok perlakuan adalah kelompok yang mendapatkan
pemberian puding seledri dan sirsak sebanyak 1 kali sehari selama 7
hari pada pagi hari jam 09.00 dan mendapatkan obat dari Puskesmas
Sosial Palembang.

4. Kelompok Pembanding (Pembanding)

Kelompok pembanding adalah kelompok yang mendapatkan
puding sirup leci dan juga mendapatkan obat dari Puskesmas Sosial
Palembang.

5. Puding Sirsak Rebusan Seledri

Puding Sirsak Rebusan Seledri uding Seledri dan Sirsak adalah 50
g daging buah sirsak yang diblender dengan air rebusan seledri
sebanyak 150 ml lalu ditambahkan 2 g agar-agar dan gula pasir
sebanyak 16 g kemudian dimasak dengan api kecil lalu dijadikan
puding.

25
 NILAI GIZI PUDING SIRSAK REBUSAN SELEDRI
Bahan
Berat Energi protein Karbohidrat Lemak Vit. A Vit. C Serat
Makanan
g Kkal g G g µg mg g

Sirsak 50 35 0,3 8,9 0,2 2,5 19 1,3

Seledri 25 3,2 0,3 0,5 0,1 8,3 1 0,3
Agar-Agar 2 0 0 0 0 0 0 0
Gula Pasir 16 61,9 0 16 0 0 0 0
Total 1
100,2 0,6 25,4 0,2 10,8 20 1,6
Porsi

26
 BAB III
METODE PENELITIAN

A. Lokasi dan waktu penelitian

Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Sosial Palembang
pada bulan Januari-Maret tahun 2020.

B. Jenis Penelitian dan Rancangan Penelitian

1. Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian ini
adalah penelitian kuantitatif dengan desain quasi experiment
(eksperimen semu). Penelitian eksperimen merupakan bentuk
penelitian percobaan yang berusaha untuk mengisolasi dan
melakukan Pembanding setiap kondisi-kondisi yang relevan
dengan situasi yang diteliti kemudian melakukan pengamatan
terhadap efek atau pengaruh ketika kondisi – kondisi ini
dipengaruhi. Desain dalam penelitian ini menggunakan pre-test
dan post-test. Cara melakukannya satu kali pengukuran
sebelum (pre-test) adanya perlakuan (treatment) dan setelah itu
dilakukan pengukuran lagi (post-test).

2. Rancangan Penelitian
Rancangan yang digunakan dalam penelitian adalah
rancangan pretest-posttest dengan menggunakan kelompok
pembanding, skema sebagai berikut
Kelompok eksperimen : O1 - - - - - - - - - - X - - - - - - - - - - - - - O2
Pre test Perlakuan Post test

Kelompok pembanding: O3 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - O4
Pre test Post test
Keterangan :

27
O1 = Kelompok eksperimen (pemeriksaan Kadar Asam Urat )
sebelum perlakuan.
O2 = Kelompok eksperimen (pemeriksaan Kadar Asam Urat)
setelah perlakuan.
O3 = Kelompok pembanding (pemeriksaan Kadar Asam Urat).
O4 = Kelompok pembanding (pemeriksaan Kadar Asam Urat).

X = Perlakuan pemberian Puding Sirsak Rebusan Seledri

C. Populasi dan sampel

1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien
penderita penyakit asam urat di Puskesmas Sosial
Palembang.

2. Sampel
Sampel penelitian ini adalah bagian dari populasi
yang dipilih berdasarkan kriteria inklusi yang ditetapkan.
Kriteria inklusi sampel yaitu:
a. Usia ≥ 18 tahun.
b. Laki-laki dan perempuan yang menderita
penyakit asam urat.
Laki-laki >7,0 mg/dl.
Perempuan >6,0 mg/dl
c. Mampu berkomunikasi dengan baik.
d. Bersedia menjadi sampel dalam penelitian.
e. Mendapatkan obat dari puskesmas
Kriteria Ekslusi sampel yaitu:
a. Tidak menderita penyakit saluran cerna.
b. Penderita dengan penyakit komplikasi gagal ginjal
dan gagal jantung.

28
 c. Penderita penyakit diabetes mellitus.

3. Besar Sampel

Besar sampel diambil berdasarkan banyaknya sampel

yang memenuhi kriteria sampel. Adapun rumus yang
digunakan dalam perhitungan sampel menurut ( Lemeshow,
1997) sebagai berikut:

n1=n2

Keterangan :
n : Besar sampel
: koefisien kepercayaan 95% (1,96)

Z1 – β : 0,842
µ1 : 7,66
µ2 : 6,86
(µ1- µ2) : 0,8 (rata-rata penurunan asam urat penelitian Syaiful
(2017).

Berdasarkan perhitungan rumus diatas, maka n yang

didapatkan adalah 17,1 sehingga sampel minimal masing
masing kelompok dalam penelitian ini sebanyak 17 sampel.

4. Cara pengambilan sampel

Sampel diambil dengan menggunakan Accidental

Sampling. Menurut Sugiyono (2009), Accidental Sampling
adalah teknik penentuan sampel berdasarkan
kebetulan/insidental bertemu dengan peneliti dapat digunakan
sebagai sampel, bila dipandang orang yang kebetulan ditemui
itu cocok sebagai sumber data.

29
 D. Jenis Data dan Cara Pengambilan Data

1. Jenis Data
Cara pengumpulan data diperoleh dari:
a. Data primer
 Data pemeriksaan kadar asam urat sebelum diberikan
perlakuan pada kelompok perlakuan dan
pembanding.
 Data pemeriksaan kadar asam urat setelah diberikan
perlakuan pada kelompok perlakuan dan
pembanding.
b. Data sekunder
Data sekunder adalah data yang diperoleh dengan
cara mengutip laporan yang sudah ada, yang dijadikan
objek penelitian yang meliputi : nama, umur, jenis kelamin,
dan alamat sampel.

2. Cara Pengambilan Data

a. Data identitas: wawancara langsung kepada
responden dengan form identitas responden.
b. Data pengukuran kadar asam urat : diambil dengan
melakukan pengukuran menggunakan Easy Touch/
GCU digital atau data hasil pemeriksaan di
laboratorium Puskesmas Sosial Palembang untuk
mengetahui kadar asam urat pasien sesuai dengan
inklusi penelitian.

E. Alat Pengumpulan Data

Alat yang digunakan dalam pengumpulan data meliputi:
1. Informed consent

30
 2. Autocheck untuk mengetahui kadar asam urat didalam
darah.

F. Pengolahan dan Analisis Data

1. Pengolahan Data
Setelah data terkumpul dari hasil pengumpulan data
perlu diproses dan dianalisa secara sistematis supaya bisa
terdeteksi. Data tersebut ditabulasi dan dikelompokkan sesuai
dengan variabel yang diteliti. Langkah-langkah pengolahan
data :
1. Editing
Editing adalah data yang terkumpul, baik data kualitatif
maupun data kuantitatif harus dibaca sekali lagi untuk
memastikan apakah data tersebut dijadikan bahan
analisis atau tidak (Nasehudin,dkk, 2012).
2. Coding
Coding adalah peng”kodean” atau “coding”, yaitu
mengubah data berbentuk kalimat atau huruf menjadi
angka atau bilangan.
3. Tabulating
Tabulating adalah membuat tabel-tabel data sesuai
dengan penelitian atau yang diinginkan peneliti
(Notoatmodjo, 2012).

2. Analisis Data
Teknik analisa data yang digunakan dalam peneliti ini
adalah analisis statistik menggunakan program windows
2010, menurut Nursalam (2016), analisis statistik
inferensial bertujuan untuk mengetahui ada/tidaknya
pengaruh, perbedaan, hubungan antara sampel yang
diteliti pada taraf signifikan tertentu.

31
 Peneliti menggunakan analisis inferensial untuk
mengetahui ada tidaknya pengaruh pemberian air
rebusan seledri terhadap penurunan kadar asam urat pada
lansia . Analisa data penelitian ini menggunakan :

a. Analisis Univariat
Analisa univariat adalah analisis yang digunakan
terhadap tiap variabel dari hasil penelitian (Notoatmodjo.
2012). Analisis ini digunakan untuk mendeskripsikan antara
pemberian air rebusan seledri terhadap perubahan kadar
asam urat. Sifat data secara umum dibedakan atas dua
macam yaitu data kategori berupa skala nominal dan
ordinal, data numerik berupa skala rasio dan interval. Pada
penelitian ini, peneliti menganalisa pengaruh pemberian
Puding Sirsak Rebusan Seledri terhadap perubahan kadar
asam urat. Semua karakteristik responden dalam
penelitian ini seperti : usia, jenis kelamin, dan pekerjaan
berbentuk kategori yang dianalisis menggunakan analisa
proporsi dalam tabel distribusi frekuensi.

b. Analisis Bivariat
Analisis bivariat adalah analisis yang dilakukan
terhadap dua variabel yang diduga berhubungan atau
berkorelasi (Notoatmojdo, 2012). Metode analisis statistik
yang digunakan adalah Uji Paired T-Test. Uji Paired T-
Test dilakukan karena data yang dikumpulkan dari dua
sampel yang saling berhubungan, artinya bahwa satu
sampel akan mempunyai dua data. Ada tidaknya
perbedaan yang bermakna sebelum dan sesudah dilakukan
intervensi dapat diketahui melalui dua cara. Cara ini
digunakan nilai probabilitas berdasarkan tingkat

32
 kemaknaan 95% (alpha 0,05). Dikatakan ada perbedaan
bermakna sebelum dan sesudah perlakuan bila p≤0,05
maka H0 ditolak dan jika p ≥0,05 maka H0 diterima
(Sopiyudin, 2014).
Beberapa syarat penggunaan dependen t-test :
a. Data berdistribusi normal
b. Data berskala numerik
c. Kedua kelompok dipilih secara non random (dipasangkan
/ matching)
Jika data pada penelitian tidak memenuhi atau
tidak berdistribusi normal maka alternatif uji yang bisa
dilakukan adalah Uji Wilcoxon Signed Rank Test. Sedangkan
jika hasil uji t-test dependent antara kelompok perlakuan dan
pembanding memiliki nilai p <0,05 sama-sama bermakna,
maka dilanjutkan dengan uji t-independent.

G. Prosedur Pembuatan Puding Sirsak Rebusan Seledri

1. Bahan
a. Buah Sirsak 50 gr
b. Air Rebusan Seledri 150 ml
c. Agar-Agar (plain) 2 gr
d. Gula Pasir 16 gr

2. Cara Pembuatan
a. Rebus seledri menggunakan air 200 ml dan ambil air
nya sebanyak 100 ml.
b. Blender buah sirsak dengan air rebusan seledri.
c. Kemudian masukkan agar-agar (plain) dan gula pasir.
d. Kemudian masak menggunakan api kecil.
e. Angkat. Lalu dinginkan.

33
 H. Alur Penelitian
Pengaruh Pemberian Puding Sirsak Rebusan Seledri Terhadap
Penurunan Kadar Asam Urat Darah Pada Pasien Hiperurisemia Di
Wilayah Kerja Puskesmas Sosial.
Pengambilan Data Penderita Penyakit Asam Urat
dari Buku Catatan Pengunjung Puskesmas Sosial
Palembang

Menentukan Jumlah Sampel

Pengambilan Sampel

Tanda tangan persetujuan

Kunjungan kerumah, ketersediaan

menjadi responden

Tidak Ya

Pemeriksaan Kadar Asam

Urat Darah Sebelum
Perlakuan

Perlakuan Pembanding

1. Pemberian Puding Buah 1. Tidak diberikan Puding

Sirsak dan Rebusan Buah Sirsak dan Rebusan
Seledri. Seledri.

Pemeriksaan
Kadar Asam Urat
Darah Sesudah
Perlakuan 34
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Puskesmas Sosial berdiri sejak tahun 1980an, pertama kali

Puskesmas Sosial beridir di Jalan Sosial Komplek PSBD,
bangunannya berdiri di atas tanah hak guna pakai dari
Kementerian Sosial. Kemudian Puskesmas Sosial pindah lokasi ke
bangunan baru pada tahun 2014 ke Jl. H. Sanusi Lr. Mekar I
Kelurahan Sukabangun Kecamatan Sukarami.
Lokasi Puskesmas Sosial berdekatan dengan beberapa
komplek perumahan, beberapa sekolah walaupun lokasi
puskesmas ini juga cukup jauh dari pusat keramaian seperti pasar
dan terminal. Puskesmas Sosial merupakan Puskesmas Induk
dengan wilayah kerjanya mencakup 2 (dua) Kelurahan di
Kecamatan Sukarami yaitu Kelurahan Sukabangun dan Kelurahan
Sukajaya.
1. Visi dan Misi Puskesmas Sosial
a. Visi
Menjadikan Puskesmas Sosial sebagai pilihan masyarakat
untuk menuju Palembang Emas Darussalam.
b. Misi
1. Menyediakan Tenaga Kesehatan yang bermutu dan
Profesional
2. Menyediakan Sarana Pelayanan Kesehatan yang
terjangkau aman dan nyaman
3. Memelihara dan meningkatkan kesehatan Perorangan,
Keluarga, serta Masyarakat.
c. Motto
“Bersama Kami Masyarakat Sehat”

35
 2. Letak Geografi Puskesmas Sosial
Puskesmas Sosial terletak di wilayah kerja
Kecamatan Sukarami Kota Palembang, beralamat di Jl. H.
Sanusi Lr. Mekar I Kelurahan Sukabangun Kecamatan
Sukarami. Akses menuju ke Puskesmas Sosial dapat
ditempuh dengan mobil ataupun sepeda motor pribadi.
Batas wilayah kerja Puskesmas Sosial :
- Sebelah Utara berbatasan dengan Jalan Kol. H. Burlian
- Sebelah Selatan berbatasan dengan Kelurahan
Sukamaju Kenten
- Sebelah Timur berbatasan dengan Kelurahan
Sukabangun
- Sebelah Barat berbatasan dengan Kelurahan Sukarami
3. Ketenagakerjaan Puskesmas Sosial
Tabel 3
Ketenagakerjaan Puskesmas Sosial Palembang
Berdasarkan Pendidikan Terakhir
Per Desember Tahun 2019

No. Pendidikan Terakhir Jumlah

1. Dokter Umum 3
2. Dokter gigi 1
3. S1 Kesehatan Masyarakat 6
4. S1 keperawatan 3
5. D IV Kebidanan 2
6. D III Kebidanan 22
7. D III Keperawatan 7
8. SPK 1
9. D III Perawat Gigi 4
11. D III Farmasi 3
12. D III Rekam Medis 1
13. D III Analis Kesehatan 2
14. D III Gizi 2
15. D III Akuntansi 1
16. SMA/SMK 3
17. SMP 1
18. SD 1
Jumlah 63
Sumber : Profil Kesehatan Puskesmas Sosial (2019)

36
 4. Demografi Puskesmas Sosial
Tabel 4
Distribusi Jumlah Penduduk Dalam Wilayah Kerja Puskesmas Sosial
Tahun 2019
Nama Kelurahan Jumlah
No. Deskripsi
Sukabangun Sukajaya Total
1. Jumlah Penduduk Laki-laki 9062 23115 32177
2. Jumlah Penduduk Perempuan 9115 22665 31780
3. Jumlah Kepala Keluarga 5635 12302 17937
4. Jumlah Ibu Hamil 345 870 1215
5. Jumlah Ibu Bersalin (Bulin) 331 833 1164
Sumber : Profil Kesehatan Puskesmas Sosial (2019)

B. Hasil Penelitian
1. Karakteristik Responden
a. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis
Kelamin
Hasil analisis data jenis kelamin responden diketahui
bahwa jenis kelamin laki – laki sebanyak 9 orang (26,5%)
dan perempuan sebanyak 25 orang (73,5%). Total
responden pada penelitian ini adalah 34 orang terbagi
menjadi kelompok perlakuan dan pembanding yang berasal
dari pasien yang berada diwilayah kerja Puskesmas Sosial
Palembang.
Tabel 5
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Penderita Asam Urat Di Puskesmas Sosial Palembang

Kelompok
Jenis Kelamin Perlakuan Pembanding
n % n %
Laki – laki 6 35,3 3 17,6
Perempuan 11 64,7 14 82,4
Total 17 100 17 100

37
 Berdasarkan hasil pada tabel 5 dapat diketahui
bahwa distribusi frekuensi responden berdasarkan jenis
kelamin baik pada kelompok perlakuan maupun kelompok
Pembanding adalah sebagian besarnya perempuan yaitu
kelompok perlakuan 11 orang (64,7%) dan kelompok
Pembanding 14 orang (82,4%)

b. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia

Hasil analisis data usia responden diketahui bahwa usia
30 – 49 tahun sebanyak 6 orang (17,6%), 50 – 64 tahun
sebanyak 17 orang (50%) dan usia 65 – 75 tahun sebanyak 11
orang (32,4%). Total responden pada penelitian ini adalah 34
orang terbagi menjadi kelompok perlakuan dan Pembanding
yang berasal dari pasien yang berada diwilayah kerja
Puskesmas Sosial Palembang.

Tabel 6
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia Penderita Asam
Urat Di Puskesmas Sosial Palembang

Kelompok
Usia Perlakuan Pembanding
n % n %
30-49 2 11,8 4 23,5
50-64 9 52,9 8 47,1
65-80 6 35,3 5 29,4
Total 17 100 17 100

Berdasarkan hasil tabel 6 dapat diketahui bahwa

distribusi frekuensi responden berdasarkan usia baik dari
kelompok perlakuan maupun kelompok Pembanding adalah
sebagian besar dari usia 50-64 tahun yaitu kelompok perlakuan
9 orang (52,9%) dan kelompok Pembanding 8 orang (47,1%).

38
 c. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Status Gizi
Hasil analisis status gizi responden diketahui bahwa
status gizi normal sebanyak 16 orang (47,1%), status gizi
overweight sebanyak 6 orang (17,6%), dan status gizi obesitas
sebanyak 12 orang (35,3%). Total responden pada penelitian ini
adalah 34 orang terbagi menjadi kelompok perlakuan dan
Pembanding yang berasal dari pasien yang berada diwilayah
kerja Puskesmas Sosial Palembang.
Tabel 7
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Status Gizi Penderita
Asam Urat Di Puskesmas Sosial Palembang

Kelompok
Status Gizi Perlakuan Pembanding
n % n %
Normal 5 29,4 11 64,7
Overweight 5 29,4 1 5,9
Obesitas 7 41,2 5 29,4
Total 17 100 17 100

Berdasarkan hasil tabel 7 dapat diketahui bahwa

distribusi frekuensi responden berdasarkan status gizi dari
kelompok perlakuan sebagian mempunyai status gizi obesitas
sebanyak 7 orang (41,2%) dan pada kelompok Pembanding
adalah sebagian besar normal sebanyak 11 orang (64,7%).

d. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Aktifitas Fisik

Hasil analisis aktifitas fisik responden diketahui bahwa
aktifitas sedang sebanyak 22 orang (64,7%), dan aktifitas fisik
berat sebanyak 12 orang (35,3%). Total responden pada
penelitian ini adalah 34 orang terbagi menjadi kelompok
perlakuan dan Pembanding yang berasal dari pasien yang
berada diwilayah kerja Puskesmas Sosial Palembang.

39
 Tabel 8
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Aktifitas Fisik
Penderita Asam Urat Di Puskesmas Sosial Palembang

Kelompok
Aktifitas Fisik Perlakuan Pembanding
n % n %
Sedang 10 58,8 12 70,6
Berat 7 41,2 5 29,4
Total 17 100 17 100

Berdasarkan hasil tabel 8 dapat diketahui bahwa

distribusi frekuensi responden berdasarkan aktifitas fisik baik
dari kelompok perlakuan maupun kelompok Pembanding
adalah sebagian besar aktifitas fisik sedang yaitu kelompok
perlakuan 10 orang (58,8%) dan kelompok Pembanding 12
orang (70,6%).

2. Analisis Univariat
a. Nilai Minimum dan Maksimum Kadar Asam Urat Awal dan
Akhir pada Kelompok Perlakuan
Berdasarkan penelitian yang sudah dilakukan,
diperoleh nilai minimun dan maksimum Kadar Asam Urat
awal dan akhir pada kelompok perlakuan, seperti yang
terlihat dari pada tabel 9 berikut.
Tabel 9
Nilai Minimum dan Maksimum Kadar Asam Urat Awal dan Akhir
pada Kelompok Perlakuan

Rata-
Asam Urat Minimum Maksimum SD
rata
Sebelum 6,5 8,6 0,671 7,3
Sesudah 5,9 8,2 0,734 6,7

Dari tabel 9 diketahui bahwa sebelum dilakukan

intervensi Asam Urat terendah sebesar 6,5 mg/dL dan
tertinggi 8,6 mg/dL dengan standar deviasi 0,671 dan rata-

40
 rata 7,3 mg/dL. Sedangkan setelah intervensi, Asam Urat
terendah 5,9 mg/dL dan tertinggi 8,2 mg/dL dengan standar
deviasi 0,734 dan rata-rata 6,7 mg/dL.

b. Nilai Minimum dan Maksimum Asam Urat Awal dan Akhir

pada Kelompok Pembanding
Berdasarkan penelitian yang sudah dilakukan,
diperoleh nilai minimun dan maksimum Kadar Asam Urat
awal dan akhir pada kelompok Pembanding, seperti yang
terlihat dari pada tabel 10 berikut.
Tabel 10
Nilai Minimum dan Maksimum Kadar Asam Urat Awal dan Akhir
pada Kelompok Pembanding

Rata-
Asam Urat Minimum Maksimum SD
rata
Sebelum 6 7,5 0,493 6,59
Sesudah 5,8 7,2 0,459 6,35

Dari tabel 10 diketahui bahwa sebelum dilakukan

intervensi kadar Asam Urat terendah sebesar 6 mg/dL dan
tertinggi 7,5 mg/dL dengan standar deviasi 0,493 dan rata-
rata 6,59 mg/dL. Sedangkan setelah intervensi, kadar Asam
Urat terendah 5,8 mg/dL dan tertinggi 7,2 mg/dL dengan
standar deviasi 0,459 dan rata-rata 6,35.

3. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui pengaruh
pemberian Puding Sirsak Rebusan Seledri terhadap penurunan
kadar asam urat terhadap penderita asam urat di wilayah kerja
Puskesmas Sosial.

41
a. Uji Normalitas Asam Urat

Tabel 11
Uji Normalitas Asam Urat Kelompok Perlakuan

Jenis p
Asam Urat Sebelum 0.064
Asam Urat Sesudah 0.200

Dari hasil uji normalitas diatas didapatkan p-value > 0.05

sehingga dapat disimpulkan bahwa data asam urat sebelum dan
sesudah perlakuan pada kelompok perlakuan terdistribusi normal.
Tabel 12
Uji Normalitas Asam Urat Kelompok Pembanding

Jenis p
Asam Urat Sebelum 0.143
Asam Urat Sesudah 0.177

Dari hasil uji normalitas diatas didapatkan p-value > 0.05

sehingga dapat disimpulkan bahwa data asam urat sebelum dan
sesudah perlakuan pada kelompok Pembanding terdistribusi
normal.

Tabel 13
Uji Homogenitas Asam Urat

Jenis p
Asam Urat Sebelum 0.359
Asam Urat Sesudah 0.342

Dari hasil uji homogenitas diatas didapatkan p-value > 0.05

sehingga dapat disimpulkan bahwa data asam urat pada
kelompok perlakuan dan Pembanding adalah homogen.

42
b. Pengaruh Pemberian Puding Sirsak Rebusan Seledri Terhadap
Penurunan Kadar Asam Urat
1. Kelompok Perlakuan
Pasien yang menjadi responden dalam kelompok perlakuan
ini sebanyak 17 orang, yang mendapatkan perlakuan pemberian
puding sirsak rebusan seledri terhadap penurunan kadar asam
urat dan obat anti asam urat selama 7 hari berturut-turut. Untuk
menjawab hipotesis peneliti melakukan uji t-dependen pada rata-
rata selisih penurunan kadar asam urat pada kelompok perlakuan.

Tabel 14
Rata – Rata Penurunan Kadar Asam Urat pada Kelompok
Perlakuan

Mean awal Mean akhir

Pemeriksaan t p
± SD ± SD
Kadar Asam Urat
7,3 ± 0,671 6,7 ± 0,734 6,247 0,000
Perlakuan

Pengaruh pemberian puding sirsak rebusan seledri

terhadap penurunan kadar asam urat pada kelompok perlakuan
dianalisis dengan uji t-dependent. Hasil uji statistik ( uji t-
dependent) didapatkan p-value < 0.05 sehingga dapat
disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian puding sirsak
rebusan seledri terhadap penurunan kadar asam urat.

2. Kelompok Pembanding
Pasien yang menjadi responden dalam kelompok
pembanding ini sebanyak 17 orang, yang mendapatkan perlakuan
pemberian flacebo puding sirup leci terhadap penurunan kadar
asam urat dan obat anti asam urat selama 7 hari berturut-turut.
Untuk menjawab hipotesis peneliti melakukan uji t-dependen pada

43
 rata-rata selisih penurunan kadar asam urat pada kelompok
pembanding.
Tabel 15
Rata – Rata Penurunan Kadar Asam Urat pada Kelompok
Pembanding

Mean
Mean awal
Pemeriksaan akhir ± t p
± SD
SD
Kadar Asam Urat 6,59 ± 6,35 ±
4,093 0,001
Pembanding 0,493 0,459

Pengaruh pemberian puding sirup leci terhadap penurunan

kadar asam urat pada kelompok pembanding dianalisis dengan uji
t-dependent. Hasil uji statistik (uji t-dependent) didapatkan p-value
< 0.05 sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh
pemberian puding sirup leci terhadap penurunan kadar asam urat.
Jadi untuk lebih melihat tingkat pengaruh pemberian puding
sirsak rebusan seledri terhadap penurunan kadar asam urat maka
peneliti melanjutkan dengan uji t-independent.

3. Kelompok Kasus (uji t-independent)

Hasil rata-rata kadar asam urat dari 34 responden dari
kelompok perlakuan dan kelompok pembanding dilakukan uji t-
independent dapat dilihat dari tabel berikut :
Tabel 16
Perbedaan Rata-Rata Kadar Asam Urat Pada Kelompok
Perlakuan dan Pembanding

Kelompok n Mean ± SD p t
Perlakuan 17 6,78 ± 0,768
0.044 2,099
Pembanding 17 6,32 ± 0,471

44
 Hasil uji statistik (Uji t-independen) didapatkan nilai p value <
0,05 yang artinya ada perbedaan antara rata – rata kadar asam
urat perlakuan dan Pembanding.

C. Pembahasan
1. Jenis Kelamin
Berdasarkan hasil pada tabel 5 dapat diketahui bahwa
distribusi frekuensi responden berdasarkan jenis kelamin baik
pada kelompok perlakuan maupun kelompok Pembanding adalah
sebagian besarnya perempuan yaitu kelompok perlakuan 11
orang (64,7%) dan kelompok Pembanding 14 orang (82,4%)
Berdasarkan teori, pada wanita yang belum menopause
maka kadar hormon estrogen cukup tinggi, hormon ini membantu
mengeluarkan asam urat darah melalui urin sehingga kadar asam
urat wanita yang belum menopause pada umumnya normal
(Kertia, 2009).
Lain halnya, pada wanita menopause kadar hormon
estrogen mulai menurun. Ini sejalan dengan penelitian Untari
(2017) yang mengatakan jenis kelamin pada lansia yang
mengalami peningkatan asam urat secara umum adalah laki-laki,
namun pada wanita lebih punya risiko lebih tinggi dari
sebelumnya.
Hasil penelitian kadar asam urat tinggi lebih banyak
ditemukan pada perempuan hal ini disebabkan pada laki-laki tidak
memiliki hormon estrogen, sedangkan pada perempuan memiliki
hormon estrogen yang berfungsi sebagai uricosuric agent, yaitu
suatu bahan kimia yang berfungsi membantu eksresi asam urat
lewat ginjal (Setyoningsih, 2009). Mekanisme uricosuric agent
dalam eksresi asam urat adalah menghambat URAT1 (urate
trasporter-1) dari lumen ke sel tubular proksimal pada saat

45
pengaturan keseimbangan cairan elektrolit (Elisabet dan Choi,
2008).

2. Usia
Berdasarkan hasil tabel 6 dapat diketahui bahwa distribusi
frekuensi responden berdasarkan usia baik dari kelompok
perlakuan maupun kelompok Pembanding adalah sebagian besar
dari usia 50-64 tahun yaitu kelompok perlakuan 9 orang (52,9%)
dan kelompok pembanding 8 orang (47,1%).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian (Widyanto,
2009). Perkembangan penyakit artritis gout sebelum usia 30 tahun
lebih banyak terjadi pada pria dibandingkan wanita. Namun angka
kejadian artritis gout menjadi sama antara kedua jenis kelamin
setelah usia 60 tahun. Prevalensi artritis gout pada pria meningkat
dengan bertambahnya usia dan mencapai puncak antara usia 75
dan 84 tahun. Umur pada lansia ikut mempengaruhi kejadian
penyakit asam urat (Ticinesi, 2017).
Banyak sekali faktor predisposisi yang menyebabkan gout
dapat terjadi pada usia muda. Kurangnya mengkonsumsi air putih
serta kurangnya keluaran urin dapat menimbulkan penumpukan
asam urat yang dapat mengganggu metabolisme dalam ginjal.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Sipayung
(2014) menyatakan bahwa gout sangat mungkin terjadi pada usia
muda yang di pengaruhi oleh beberapa faktor. Namun dampak
dan gejalanya sendiri belum terlihat dini. Akibat peningkatan asam
urat yang berkepanjangan dapat menyebabkan gout atau pirai
belum dirasakan meskipun sudah terjadi peningkatan kadar asam
urat.
Pada penelitian Nurjaknah (2015) juga mengatakan bahwa
rata-rata 90% penderita yang mengalami asam urat diatas normal
adalah usia 30-50 tahun kenaikan kadar asam urat yang terjadi

46
 karena penurunan fungsi ginjal dalam proses ekskresi sisa
metabolisme dalam tubuh yang ditandai dengan kadar ureum dan
kreatinin yang tinggi. Penurunan fungsi ginjal yang terjadi
mengakibatkan asam urat meningkat dari nilai normal.

3. Status Gizi
Berdasarkan hasil tabel 7 dapat diketahui bahwa distribusi
frekuensi responden berdasarkan status gizi dari kelompok
perlakuan sebagian mempunyai status gizi obesitas sebanyak 7
orang (41,2%) dan pada kelompok Pembanding adalah sebagian
besar normal sebanyak 11 orang (64,7%).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Setyoningsih (2009)
pada pasien rawat jalan RSUP Dr. Kariadi Semarang yang
menyatakan bahwa ada hubungan antara IMT dengan kejadian
hiperurisemia.
Selain itu didukung juga oleh penelitian yang dilakukan oleh
Budianti (2008) mengenai status gizi dan riwayat kesehatan
sebagai determinan hiperurisemia, yang menyatakan bahwa ada
hubungan antara indeks massa tubuh dengan kadar asam urat
darah. Hal ini menunjukkan bahwa semakin tinggi IMT seseorang
maka semakin tinggi risiko hiperurisemia. Semakin tinggi IMT
maka semakin tinggi risiko menderita obesitas. Obesitas
merupakan salah satu faktor risiko terjadinya gout. Hal ini diduga
karena terjadi peningkatan kadar leptin, yaitu zat yang berfungsi
meregulasi konsentrasi asam urat dalam darah, sehingga memicu
terjadinya hiperurisemia (Budianti, 2008). Pada penelitian yang
dilakukan oleh Yao Hua (2007) dalam Purwaningsih (2009), yang
mengatakan bahwa penderita hiperurisemia dengan IMT ≥
25kg/m2 mempunyai risiko 3,1 kali lipat terhadap hiperurisemia
dibandingkan dengan penderita yang memiliki IMT < 25 kg/m2.

47
4. Aktifitas Fisik
Berdasarkan hasil tabel 8 dapat diketahui bahwa distribusi
frekuensi responden berdasarkan aktifitas fisik baik dari kelompok
perlakuan maupun kelompok Pembanding adalah sebagian besar
aktifitas fisik sedang yaitu kelompok perlakuan 10 orang (58,8%)
dan kelompok Pembanding 12 orang (70,6%).
Penelitian yang dilakukan oleh Nishida dkk (2011)
menyebutkan bahwa aktivitas fisik sedang memiliki hubungan
yang bermakna dengan kadar asam urat yang rendah pada
populasi laki-laki dengan obesitas. Sedangkan berbeda dengan
hasil penelitian eksperimental yang dilakukan oleh Beavers dkk
(2014) yang menyebutkan bahwa subjek dengan intervensi
aktivitas fisik sedang selama 12 bulan memiliki risiko peningkatan
asam urat 4,8% (0,24 mg/dl) jika dibandingkan dengan subjek
tanpa intervensi aktivitas fisik. Lain lagi halnya dengan Paul T
William (2008) yang melakukan penelitian pada pelari nasional
yang memiliki intensitas aktivitas fisik tinggi memiliki risiko 50%
sampai 65% lebih rendah untuk terkena penyakit gout.

5. Pengaruh Pemberian Puding Sirsak Rebusan Seledri Terhadap

Penurunan Kadar Asam Urat
a. Kelompok Perlakuan (uji t-dependent)
Pengaruh pemberian puding sirsak rebusan seledri
terhadap penurunan kadar asam urat pada kelompok perlakuan
dianalisis dengan uji t-dependent. Hasil uji statistik ( uji t-
dependent) didapatkan p-value < 0.05 (p=0,000) sehingga
dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian puding
sirsak rebusan seledri terhadap penurunan kadar asam urat.
Dapat dilihat pada tabel 14 yang menunjukkan bahwa
rata-rata kadar asam urat penderita hiperurisemia pada

48
 kelompok perlakuan sebelum intervensi adalah 7,3 mg/dL dan
setelah di intervensi adalah 6,7 mg/dL. Selisih penurunan kadar
asam urat pada penderita hiperurisemia kelompok perlakuan
adalah 0,6 mg/dL.
Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Sari dkk (2018)
menunjukkan besarnya mean atau rata-rata kadar asam urat
responden pada kelompok intervensi sesudah diberikan jus
sirsak yaitu 5,680 mg/dl.
Selain itu hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Kusumawati (2016) yaitu tentang pengaruh
pemberian jus sirsak terhadap kadar asam urat pada penderita
Hiperurisemia di Dusun Semarangan Sidokarto Godean
Sleman Yogyakarta dimana rata-rata kadar kelompok intervensi
setelah diberikan jus sirsak yaitu 6,0 mg/dl dan rata-rata kadar
asam urat responden pada kelompok Pembanding yaitu 8,47
mg/dl.
Dan penelitian lainnya yang mendukung penelitian ini
adalah hasil penelitian yang dilakukan oleh Ika dkk (2018)
menunjukkan p value=0.001 yang disimpulkan bahwa terdapat
pengaruh pemberian rebusan daun seledri terhadap asam urat
pada pasien dengan gout yang memiliki rata-rata penurunan
kadar asam urat sebesar 2,15 mg/dL

b. Kelompok Pembanding
Pengaruh pemberian puding sirup leci terhadap
penurunan kadar asam urat pada kelompok pembanding
dianalisis dengan uji t-dependent. Hasil uji statistik ( uji t-
dependent) didapatkan nilai p-value < 0.05 (p = 0,001)
sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian
puding sirup leci terhadap penurunan kadar asam urat.

49
 Dapat dilihat pada tabel 15 yang menunjukkan bahwa
rata-rata kadar asam urat penderita hiperurisemia pada
kelompok pembanding sebelum intervensi adalah 6,59 mg/dL
dan setelah di intervensi adalah 6,35 mg/dL. Selisih penurunan
kadar asam urat pada penderita hiperurisemia kelompok
perlakuan adalah 0,24 mg/dL. Penurunan ini dapat disebabkan
karena pemberian obat anti asam urat.

c. Kelompok kasus (uji t-independent)

Berdasarkan tabel 16, rata-rata kadar asam urat dari 34
responden masing-masing 17 kelompok perlakuan adalah 6,78
mg/dl dan rata-rata asam urat kelompok pembanding 6,32
mg/dl. Hasil uji statistik yang didapatkan p-value =0.044 berarti
alpha 5% terlihat ada perbandingan yang signifikan rata-rata
kadar asam urat kelompok perlakuan yang diberikan puding
sirsak rebusan seledri dan kelompok pembanding yang
diberikan flacebo puding sirup leci.
Sirsak yang dimana memiliki manfaat menurunkan kadar
asam urat dimana rasa asam pada sirsak berasal dari asam
malat, asam sitrat, dan asam isositrat. Kandungan asam malat
pada sirsak dapat melarutkan kristal asam urat sehingga asam
urat dapat dikeluarkan oleh tubuh, selain itu sirsak juga
mengandung senyawa alkaloid isquinolin yang berfungsi
sebagai analgetik yang dapat meredakan rasa nyeri akibat
asam urat (Lely, 2013).
Air rebusan seledri merupakan satu diantara pengobatan
non farmakologi yang berupa terapi herbal yang dapat
membantu mengontrol dan menurunkan kadar asam. Dan juga
seledri memiliki kandungan senyawa seperti apiin dan apigenin
yang memiliki efek menurunkan kadar asam urat dengan

50
meningkatkan eksresi urin sehingga asam urat dapat luruh
bersamaan dengan urin.
Penelitian Lukman dkk (2013) menyebutkan bahwa
aktivitas hipourisemik pada seledri diduga memiliki kandungan
senyawa aktif antara lain yang telah diketahui yaitu flavonoid
dan 3-n butilphthalide (3nB). Senyawa tersebut bisa
menghambat pembentukan asam urat dengan cara
menghambat enzim xantin oksidase sehingga kadar asam urat
dalam serum akan menurun.
Penelitian yang dilakukan sebelumnya oleh Darmalita
(2006) dalam Ika (2018) mengenai penggunakan seledri
terhadap penurunan kadar asam urat menjadi dasar
pengaplikasian seledri sebagai alternatif dalam menurunkan
kadar asam urat secara alami. Hasil yang didapatkan dan
belum ditemukannya efek samping yang berbahaya dari
mengkonsumsi air rebusan seledri menjelaskan bahwa air
rebusan seledri dapat dijadikan sebagai terapi pengganti obat
farmakologi. Sehingga dapat meminimalkan efek samping obat
farmakologi yang dikonsumsi secara terus-menerus.
Terapi puding sirsak rebusan seledri dapat dipilih
menjadi salah satu alternatif pengobatan untuk menurunkan
kadar asam urat secara alami, lebih aman dan terjangkau.
Selain itu responden mengkonsumsi obat dan mengatur pola
makan dengan mengurangi makanan yang mengandung tinggi
purin.

51
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan terhadap
pasien hiperurisemia di Puskesmas Sosial Palembang dapat
diambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Sebagian besar sampel berjenis kelamin perempuan sebanyak
25 orang (73,5%).
2. Sebagian besar sampel berusia 50 – 64 tahun sebanyak 17
orang (50%).
3. Sebagian besar sampel memiliki status gizi normal 16 orang
(47,1%) dan status gizi obesitas sebanyak 12 orang (35,3%).
4. Sebagian besar sampel memiliki aktifitas sedang sebanyak 22
orang (64,7%).
5. Rata-rata kadar asam urat penderita hiperurisemia pada
kelompok perlakuan sebelum intervensi adalah 7,3 mg/dL dan
setelah di intervensi adalah 6,7 mg/dL. Selisih penurunan kadar
asam urat pada penderita hiperurisemia kelompok perlakuan
adalah 0,6 mg/dL.
6. Pengaruh pemberian puding sirsak rebusan seledri terhadap
penurunan kadar asam urat pada kelompok perlakuan dianalisis
dengan uji t-dependent. Hasil uji statistik ( uji t-dependent)
didapatkan p-value < 0.05 (p=0,000) sehingga dapat
disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian puding sirsak
rebusan seledri terhadap penurunan kadar asam urat.
7. Pengaruh pemberian puding sirsak rebusan seledri terhadap
penurunan kadar asam urat pada kelompok perlakuan dianalisis
dengan uji t-independent. Hasil uji statistik yang didapatkan p-
value =0.044 berarti alpha 5% terlihat ada perbandingan yang
signifikan rata-rata kadar asam urat kelompok perlakuan yang

52
 diberikan puding sirsak rebusan seledri dan kelompok
pembanding yang diberikan flacebo puding sirup leci.

B. Saran
1. Hasil penelitian ini dapat dijadikan bahan informasi atau
literature dalam perkuliahan berbasis bukti ilmiah. Terapi
dengan cara mengkonsumsi puding sirsak rebusan seledri
untuk menurunkan kadar asam urat ini dapat dijadikan
tambahan informasi bagi masyarakat dalam memberikan terapi
non farmakologi dan pemanfaatan buah sirsak dan tanaman
seledri terhadap kadar asam urat pada penderita gout.

53
 DAFTAR PUSTAKA

Ariev dkk, (2013). New Data On Gout and Hiperurisemia : Insidence

Rates, Risk Factors and Aging-Associated Manifestations.
(Journal). Russia: Mechnikov North West State Medical University
Vol. 3 No. 2. Available: http://link.springer.com/article/10.1134
/S2079057013020021?no-access=true#page-1 (diakses 10
Januari 2019).

Artrhitis Research UK, (2013). Updated Gout Guidelines No. 38.

Available: http://www.arthritisresearchuk.org/health-professionals-
andstudents/reports/synovium/synovium-spring-2013/gout-
guidelines.aspx (diakses 10 Januari 2019).

As-sayyid, prof. Dr Abdul Basith Muhammad. 2013. Kitab Obat Hijau

Cara-cara Ilmiah Sehat dengan Herbal. Solo :Tinta Medika.

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian

Kesehatan RI. 2013. Laporan Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS Tahun 2013. Available:
http://www.litbang.depkes.go.id/sites/download/rkd2013/Lapor
an_Riskesdas2013.PDF (diakses 20 Desember 2018).

Beavers K, Fang-Chi Hsu, Monica C.Serra, Veronica Yank, Marco Pahor,

Barbara J.Nicklas. The effect of a long term physical activity
intervention on serum uric acid in older adults at risk for physical
disability. J Aging Phys Act. 2014;22:25-33

Budianti, A. 2008. Status Gizi dan Riwayat Kesehatan Sebagai

Determinan Hiperurisemia. Bogor : Jurnal IPB

Centers for Disease Control and Prevention MMWR. 2013. About Arthritis
Disabilities and Limitations, Proportion of Arthritis-Attributable
Work Limitation Among Adults With Arthritis.
Available:http://www.cdc.gov/arthritis/data_statistics/disabilities-
limitations.html (diakses 3 Januari 2019).

Dalimartha, S., 2008. Resep Tumbuhan Obat Untuk Asam Urat, Jakarta :
Penebar Swadaya.

Damayanti, Deni. 2012. Panduan Lengkap Mencegah dan Mengobati

Asam Urat. Yogyakarta: Araska

54
Elisabeth H dan Choi, Hyon K. 2008. Menopause Postmenopausal
Hormone Use Serum Uric Acid Levels in US Women The Third
National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis
Research and Therapy. 2008;10:R116.

Herliana, Ersi. 2013. Penyakit Asam Urat Kandas Berkat Herbal. Jakarta
: F Media (Imprint AgroMedia Pustaka).

Junaidi. 2013. Rematik dan Asam Urat. Jakarta: Bhuana Ilmu Populer.

Kawabe M, Sato A, Hoshi T, Sakai S, Hiraya D, Watabe H, et al. Gender

differences in the association between serum uric acid and
prognosis in patients with acute coronary syndrome. J Cardiol
[Internet]. 2016;67(2):170–6. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.jjcc.2015.05.0 09

Kowalak, Jennifer P.,William Welsh & Brenna Mayer. 2012. Buku Ajar
Patofisiologi. Jakarta: EGC

Kertia, N., 2009. Asam Urat. Yogyakarta : Kartika Media

Kemenkes. 2019. Tabel Angka Kecukupan Gizi. Jakarta.

Lingga, Lanny. 2012. Bebas Penyakit Asam Urat Tanpa Obat. Jakarta:
PT. AgroMedia Pustaka.

Lukman. Nurma Ningsih. 2013. Asuhan Keperawatan pada Klien dengan

Gangguan Sistem Muskuloskeletal. Jakarta: Salemba Medika.

Mulyasari A. 2014. Faktor asupan zat gizi yang mempengaruhi kadar

asam urat darah wanita postmenopause [Skripsi]. Semarang:
FK Universitas Diponegoro.

Maruhashi T, Nakashima A, Soga J, Fujimura N, Idei N, Mikami S, et al.

2013. Hyperuricemia is independently associated with
endothelial dysfunction in postmenopausal women but not in
premenopausal women. BMJ Open.

Mclaughlin., 2008, Paw-paw and Cancer Annonaceous Acetogenin from

Discovery to Comercial Products, Department of Medicinal
Chemistry and Molecular Pharmacology, School of Pharmacy and
Pharmaceutical Sciences, Purdue University, 71(7):1311–1321

Nishida Y, Minako I, Yasuki H, Hiroaki T, Megumi H, Keitaro T. Influence

of physical activity intensity and aerobic fitness on the
anthropometric index and serum uric acid concentration in people
with obesity. Internal Medicine. 2011;50:212128.

55
Noormindhawati, L. 2013. Jus Sakti Tumpas Penyakit Asam Urat.
Bandung : Pustaka Makmur.

Notoatmodjo, S. 2012. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka

Cipta.

Noviyanti. 2015. Hidup Sehat Tanpa Asam Urat. Yogyakarta.

Nurjaknah. Faridah Aini. Abdul Wakhid. 2015. Faktor-Faktor yang

Berhubungan dengan Kejadian Hiperurisemia di Kecamatan
Bandungan Kabupaten Semarang. E-Jurnal Keperawatan (Ekp)
Volume 3 Nomor 1. Februari 2015

Nursalam. 2016. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta :

Salemba Medika.

Pangesti, Rina Asri. 2013. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi

Kepatuhan Diet pada Penderita Asam Urat di Puskesmas
Mandiraja 1 Kabupaten Banjarnegara Provinsi Jawa Tengah.
(Skripsi). Purwokerto: Universitas Muhammadiyah.

Prasetya, Ika.2017. Pengaruh Pemberian Air Rebusan Seledri (Apium

Graveolens L.) terhadap Kadar Asam Urat pada Penderita Gout
di Wilayah Kerja Puskesmas Rasau Jaya. Pontianak: Univesitas
Tanjungpura.

Purwaningsih, T. 2009. Faktor-Faktor Risiko Hiperurisemia. Tesis.

Semarang: Universitas Diponegoro.

Sakhaee & Maalouf,. 2012. Metabolic Syndrome and Uric Acid

Nephrolithiasis, Seminars in Nephrology, Vol. 28, No. 2, pp. 174-
180.

Sari, Indah Komala, dkk. 2018. Pengaruh Jus Sirsak Terhadap Kadar
Asam Urat Pada Penderita Artritis Gout. Padang: STIKES Syedza
Saintika.

Schumacher et al., 2014. Outcome Evaluations in Gout, Journal

Rheumatol, Vol.34, No. 6, pp. 1381-1385.

Setyoningsih, R. 2009. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian

Hiperurisemia pada Pasien Dr.Kariadi Semarang. Skripsi.
Semarang:Fakultas Kedokteran UNDIP

56
Sipayung. EZ.. Sarah. M. Warouw.Jeanette. I.Ch. Manoppo. 2014.
Hubungan Obesitas dengan Peningkatan Asam Urat pada Remaja
di Sekolah Menengah Pertama. Jurnal Ilmu Keperawatan Volume 4
Nomor 3. Faculty of Medicine. University of Manado.

Sukarmin. 2015. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kadar

Asam Urat dalam Darah Pasien Gout Di Desa Kedungwinong
Sukolilo Pati. ISSN 2407-9189. The 2ndUniversity Research
Coloquium 2015.

Sutanto, Teguh. 2013. Asam Urat Deteksi, Pencegahan, Pengobatan.

Yogyakarta: Buku Pintar.

Ticinesi A, Lauretani F, Ceda GP, Ruggiero C, Ferrucci L, Aloe R, et al.

Uric acid and endothelial function in elderly community-dwelling
subjects. Exp Gerontol [Internet]. 2017;89:57–63. Available from:
http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0531556516305964

Wibowo, ZS, 2009. 100 Question and Answer Asam Urat, Jakarta : Elex
Media Komputindo

Widyanto FW, Sakit R, Blitar A. Artritis gout dan perkembangannya. 2009;

Guna D, Sebagian M, Mencapai S, Sarjana G, Pada K, Pendidikan
P, et al. Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Hiperurisemia
Pada Usia Dewasa Di Dusun Daleman Gadingharjo Sanden Bantul
Naskah Publikasi. Naskah Publ.2014

Wijayakusuma, H., 2007. Atasi Asam Urat dan Rematik ala

Hembing.Jakarta: Puspa Swara

57
 LAMPIRAN

Perhitungan Besar Sampel

Besar sampel yang digunakan ditentukan dengan rumus
(Lemeshow,1997), yaitu :

n=

n = 17,1 sampel
Keterangan :
n : Besar sampel
: koefisien kepercayaan 95% (1,96)

Z1 – β : 0,842
µ1 : 7,66
µ2 : 6,86
(µ1- µ2) : 0,8 (rata-rata penurunan asam urat penelitian Syaiful
(2017).
Berdasarkan perhitungan rumus diatas maka sampel minimal
dalam penelitian ini sebanyak 17 orang.

58
 SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI RESPONDEN PENGARUH
PEMBERIAN PUDING SIRSAK REBUSAN SELEDRI TERHADAP
PENURUNAN KADAR ASAM URAT DARAH PADA PASIEN HIPERURISEMIA
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SOSIAL

Kode Responden

PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :....................................................................

Umur :....................................................................

Jenis Kelamin :....................................................................

Alamat :....................................................................

Pekerjaan :....................................................................

Telah mendapatkan penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan

untuk ikut serta dalam penelitian “Pengaruh Pemberian Puding Sirsak
Rebusan Seledri Terhadap Penurunan Kadar Asam Urat Darah Pada
Pasien Hiperurisemia Di Wilayah Kerja Puskesmas Sosial”

Tindakan yang dilakukan adalah :

a. Wawancara identitas responden
b. Pengukuran asam urat darah
c. Recall makanan yang dikonsumsi responden selama 3x24 jam
d. Pemberian puding sirsak rebusan seledri beserta prosedur
pemakaian

Palembang, ................. 2019

Peserta/wali

(..............................)

59
 IDENTITAS RESPONDEN
PENGARUH PEMBERIAN PUDING SIRSAK REBUSAN
SELEDRI TERHADAP PENURUNAN KADAR ASAM URAT DARAH
PADA PASIEN HIPERURISEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
SOSIAL

Tanggal intervensi : ..................... Kode responden

IDENTITAS RESPONDEN

a. Nama : .....................
b. Tanggal Lahir : .....................
c. Usia : .....................
d. Pendidikan : .....................
e. Alamat : .....................
f. No.Telp/Hp : .....................
g. Berat badan : .....................
h. Tinggi badan : .....................

60
 PENGUKURAN KADAR ASAM URAT DARAH
PENGARUH PEMBERIAN PUDING SIRSAK REBUSAN
SELEDRI TERHADAP PENURUNAN KADAR ASAM URAT DARAH
PADA PASIEN HIPERURISEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
SOSIAL

Tanggal intervensi : ..................... Kode responden

1. Pengukuran asam urat darah

a. Sebelum intervensi :.............
b. Setelah intervensi :............

61
 DATA RESPONDEN

Jenis
No Nama Kelamin Umur Pekerjaan TB BB IMT Kelompok Pre post
1 Sutrisno Laki-Laki 57 Swasta 167 64 22,9 Perlakuan 8,6 7,7
2 Tatik lasmirah Perempuan 55 IRT 150 67 29,8 Perlakuan 6,5 5,9
3 A. Rahman Laki-Laki 70 Swasta 162 72 27,4 Perlakuan 8,1 7,3
4 Muryati Perempuan 65 IRT 140 58 29,6 Perlakuan 7,7 7
5 Armidah Perempuan 61 IRT 158 65 26,0 Perlakuan 7,7 8,2
6 Thamrin Laki-Laki 65 Swasta 170 65 22,5 Perlakuan 7,4 8
7 Azim Laki-Laki 65 Swasta 157 65 26,4 Perlakuan 8 7,2
8 Eni Perempuan 54 Swasta 161 78 30,1 Perlakuan 8,1 7,5
9 Anang Laki-Laki 48 Swasta 150 60 26,7 Perlakuan 7 6,5
10 Asmawati Perempuan 65 IRT 150 50 22,2 Perlakuan 7 6,4
11 Sri Martuti Perempuan 55 IRT 161 67 25,8 Perlakuan 6,5 5,9
12 Hermanto Laki-Laki 51 Swasta 155 73 30,4 Perlakuan 7,8 7
13 Nurbaiti Perempuan 60 IRT 141 51 25,7 Perlakuan 6,8 6,2
14 Temo Eni Perempuan 78 IRT 161 78 30,1 Perlakuan 7 6,5
15 Siti Aminah Perempuan 61 IRT 147 48 22,2 Perlakuan 6,6 6
16 Jamiyah Perempuan 64 IRT 158 71 28,4 Perlakuan 6,8 6,1
17 Tuti Perempuan 49 IRT 164 63 23,4 Perlakuan 6,5 5,9
18 Nurhayati Perempuan 70 IRT 162 73 27,8 Tidak 6,1 6,2
19 Eva oktavia Perempuan 45 IRT 155 85 35,4 Tidak 6,3 5,7
20 Sumiyati Perempuan 52 IRT 145 54 25,7 Tidak 6,2 5,8
21 Muzainah Perempuan 54 IRT 155 66 27,5 Tidak 6 6,2

63
22 Hasni Perempuan 46 IRT 152 66 28,6 Tidak 6 5,8
23 Wisrah Perempuan 48 IRT 160 61 23,8 Tidak 6,8 6,5
24 Armila Perempuan 73 IRT 144 49 23,6 Tidak 7,1 6,7
25 Fatimah Perempuan 65 IRT 150 44 19,6 Tidak 6,1 5,8
26 F. Rani Perempuan 62 IRT 147 51 23,6 Tidak 6,5 6,3
27 Zainab Perempuan 62 IRT 142 49 24,3 Tidak 6,8 6,5
28 Sudarmo Laki-Laki 73 Swasta 160 58 22,7 Tidak 7,3 7
29 Jahri Sopa Laki-Laki 65 Swasta 160 51 19,9 Tidak 7,5 7,2
30 Adawiyah Perempuan 53 IRT 145 50 23,8 Tidak 6,6 6,2
31 Madiyanti Perempuan 45 Swasta 158 63 25,2 Tidak 6,2 5,9
32 Romlah Perempuan 54 IRT 153 73 31,2 Tidak 6,9 6,5
33 Sofiah Perempuan 52 Swasta 153 54 23,1 Tidak 6,4 6,1
34 Sahabudin Laki-Laki 53 Swasta 163 60 22,6 Tidak 7,3 7,1

64
 HASIL UJI STATISTIK
GAMBARAN RESPONDEN

1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin

Jenis Kelamin

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Laki-Laki 9 26,5 26,5 26,5

Valid Perempuan 25 73,5 73,5 100,0

Total 34 100,0 100,0

2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia

Umur Kelompok

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

30-49 6 17,6 17,6 17,6

50-64 17 50,0 50,0 67,6

Valid
65-80 11 32,4 32,4 100,0

Total 34 100,0 100,0

3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Status Gizi

aktifitas fisik

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

sedang 22 64,7 64,7 64,7

Valid berat 12 35,3 35,3 100,0

Total 34 100,0 100,0

65
4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan aktifitas fisik

aktifitas fisik

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

sedang 14 70,0 70,0 70,0

Valid berat 6 30,0 30,0 100,0

Total 20 100,0 100,0

5. Kadar Asam Urat Perlakuan

Statistics

kadar asam urat kadar asam urat

awal akhir

Valid 17 17
N
Missing 0 0
Mean 7,300 6,759
Std. Deviation ,6718 ,7340
Range 2,1 2,3
Minimum 6,5 5,9
Maximum 8,6 8,2

6. Kadar Asam Urat Pembanding

Statistics

kadar asam urat kadar asam urat

awal akhir

Valid 17 17
N
Missing 0 0
Mean 6,594 6,359
Std. Deviation ,4930 ,4597
Range 1,5 1,4
Minimum 6,0 5,8
Maximum 7,5 7,2

66
7. Uji Homogenitas

Test of Homogeneity of Variances

Levene Statistic df1 df2 Sig.

Kadar Asam Urat Awal ,867 1 32 ,359

Kadar Asam Urat Akhir ,931 1 32 ,342

8. Uji Normalitas Perlakuan

Tests of Normality
a
kelompok Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

kadar asam urat awal perlakuan ,202 17 ,064 ,914 17 ,117

*
kadar asam urat akhir perlakuan ,167 17 ,200 ,920 17 ,150

*. This is a lower bound of the true significance.

a. Lilliefors Significance Correction

9. Uji Normalitas Pembanding

Tests of Normality
a
kelompok Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

*
kadar asam urat awal Pembanding ,141 17 ,200 ,919 17 ,143
*
kadar asam urat akhir Pembanding ,135 17 ,200 ,925 17 ,177

*. This is a lower bound of the true significance.

a. Lilliefors Significance Correction

67
 10. Uji t dependent perlakuan

Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation Std. Error Mean

kadar asam urat awal 7,300 17 ,6718 ,1629

Pair 1
kadar asam urat akhir 6,759 17 ,7340 ,1780

Paired Samples Correlations

N Correlation Sig.

kadar asam urat awal & 17 ,875 ,000

Pair 1
kadar asam urat akhir

Paired Samples Test

Paired Differences t df Sig.

Mean Std. Std. Error 95% Confidence Interval of (2-

Deviatio Mean the Difference tailed)

n Lower Upper

kadar ,5412 ,3572 ,0866 ,3575 ,7248 6,247 16 ,000

asam urat
awal -
Pair 1
kadar
asam urat
akhir

10. Uji t dependent Pembanding

Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation Std. Error Mean

kadar asam urat awal 6,594 17 ,4930 ,1196

Pair 1
kadar asam urat akhir 6,359 17 ,4597 ,1115

Paired Samples Correlations

N Correlation Sig.

kadar asam urat awal & 17 ,879 ,000

Pair 1
kadar asam urat akhir

68
 Paired Samples Test

Paired Differences t df Sig. (2-

Mean Std. Std. Error 95% Confidence Interval of tailed)

Deviation Mean the Difference

Lower Upper

kadar asam ,2353 ,2370 ,0575 ,1134 ,3572 4,093 16 ,001

urat awal -
Pair 1
kadar asam
urat akhir

11. Uji t-independent

Group Statistics

Kelompok N Mean Std. Deviation Std. Error Mean

Perlakuan 17 6,782 ,7683 ,1863

Kadar Asam Urat Akhir
Kontrol 17 6,324 ,4711 ,1143

Independent Samples Test

Levene's Test for t-test for Equality of Means

Equality of Variances

F Sig. t df Sig. Mean Std. 95% Confidence

(2- Differen Error Interval of the
tailed) ce Differe Difference
nce Lower Upper

Equal 7,157 ,012 2,099 32 ,044 ,4588 ,2186 ,0136 ,9041

variances
Kadar Asam Urat assumed
Akhir Equal 2,099 26,540 ,045 ,4588 ,2186 ,0100 ,9077
variances not
assumed

69
70
71
72
73
74
75
76
77