KABUPATEN GIANYAR
Pembimbing
KABUPATEN GIANYAR
i
UNIVERSITAS UDAYANA
KABUPATEN GIANYAR
ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Ketua (Penguji I)
Penguji II
iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Pembimbing
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Ida Sang Hyang Widhi Wasa (Tuhan
Yang Maha Esa), Karena berkat rahmat-Nyalah penulis dapat menyelesaikan skripsi
sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan studi pada Program Studi Kesehatan
Tersusunnya skripsi ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak, maka dari itu pada
kepada:
1. dr. I Made Ady Wirawan, MPH., PhD, selaku Ketua Program Studi Kesehatan
2. Ni Luh Putu Suryani, SKM., MHlth & IntDev, selaku Kepala Bagian
Universitas Udayana.
3. dr. I Made Sutarga, M.Kes, selaku dosen pembimbing yang telah memberikan
4. dr. Wayan Gede Artawan Eka Putra, M.Epid., selaku dosen penguji yang telah
5. dr. I Gusti Ngurah Gede Putra selaku Kepala Puskesmas Payangan yang telah
6. dr. I Made Udayana dan Staf Puskesmas Payangan yang telah memberikan
v
7. Keluarga yang senantiasa memotivasi, memberikan dorongan dan dukungan
pada penulis, dan I Made Indra Suryawan yang telah mengantar dan membantu
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna. Untuk
itu segala kritik dan saran yang bersifat membangun sangat diharapkan dari
pembaca dalam rangka penyempurnaan dan proposal ini dapat bermanfaat bagi
pembaca kususnya.
Penulis
vi
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
PEMINATAN EPIDEMIOLOGI
Skripsi, Mei 2016
ABSTRAK
Hipertensi sering disebut sebagai the silent disease. American Heart Association
menyatakan penduduk Amerika yang berusia diatas 20 tahun yang menderita
hipertensi telah mencapai 74,5 juta jiwa, dan hampir 90-95% kasus tidak diketahui
penyebabnya. Prevalensi kejadian hipertensi di Indonesia pada penduduk diatas 18
tahun sebesar 25% berdasarkan pengukuran tekanan darah. Sedangkan di provinsi Bali
sekitar 19.9% pada tahun 2013.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi
kejadian hipertensi pada laki-laki dewasa di wilayah kerja Puskesmas Payangan,
Kecamatan Payangan, Kabupaten Gianyar.
Desain penelitian ini adalah kasus-kontrol dengan matching individual, dengan
total sampel sebanyak 76 orang. Variabel tergantung adalah hipertensi; variabel bebas
adalah riwayat keluarga, diabetes melitus, konsumsi garam, kebiasaan merokok,
aktivitas fisik, obesitas, dan konsumsi alkohol,dan variabel kendali adalah umur dan
tempat tinggal. Teknik sampilng menggunakan consecutive sampling. Analisa data
dilakukan secara bivariat (uji Mc Nemar) dan multivariat (Conditional Logistic
Regression).
Penelitian menemukan dua variabel yang berpengaruh secara signifikan terhadap
jadian hipertensi yaitu status obesitas dan riwayat keluarga dengan nilai OR masing-
masing sebesar 2.66 (95%CI: 0.9911-8.3205); dan 3.00 (95%CI: 1.0222- 8.8042).
Simpulannya adalah status obesitas dan riwayat keluarga merupakan faktor risiko
yang signifikan terhadap terjadinya hipertensi pada laki-laki dewasa di Puskesmas
Payangan.
vii
The Risk Factors of Hyertention in Adults Male on Payangan Health
Center, Distric Payangan, Gianyar Regency
ABSTRACT
Hypertension often called the silent disease. The prevalence of hypertension in
Indonesia in the population above 18 years of 25% based on the measurement of blood
pressure. The objective of this study was to determine the factors that influence the
prevalence of hypertension in adult males cases in the community health center of
Payangan District in Gianyar Regency.
This study used a case-control design with maching individual. Total samples
were 76 people (38 cases and 38 controls). The sampilng technique used was
consecutive samping. The dependent variable was hypertension and the independent
variabel was family history, diabetes melitus, salt intake, smoking habits, physical
activity, obesity, and alcohol consumption. Analysis of the data was bivariate
(McNemar) and multivariate (Conditional Logistic Regression).
The results from the study there were two variables was a risk factors of
hypertension namely obesity status OR= 2.66 (95% CI: 0.9911-8.3205) and family
history OR= 3 (95% CI: 1.0222- 8.8042), whereas diabetes mellitus, salt intake,
smoking habits, physical activity, and alcohol consumption were not statistically found
as a risk factor for hypertension.
The conclusion from the study were the risk factors of hypertension in aduls
males in the community health center of Payangan were obesity status, and family
history.
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL..................................................................................................... i
HALAMAN JUDUL DENGAN SPESIFIKASI ......................................................... ii
HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ................................................................................................. v
ABSTRAK ................................................................................................................. vii
DAFTAR ISI ............................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ...................................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ xiii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xiv
DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN............................................................. xv
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang............................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................... 5
1.3 Pertanyaan Penelitian .................................................................................... 5
1.4 Tujuan Penelitian ........................................................................................... 6
1.4.1 Tujuan Umum ........................................................................................ 6
1.4.2 Tujuan Khusus ....................................................................................... 6
1.5 Manfaat Penelitian ......................................................................................... 7
1.5.1 Manfaat Teoritis ..................................................................................... 7
1.5.2 Manfaat Praktis ...................................................................................... 7
1.6 Ruang Lingkup Penelitian ............................................................................. 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................. 8
2.1 Definisi dan Klasifikasi Hipertensi ............................................................... 8
2.2 Epidemiologi Hipertensi ................................................................................ 9
2.3 Batasan Hipertensi ....................................................................................... 10
2.4 Penyebab Hipertensi .................................................................................... 10
2.5 Gejala Hipertensi ......................................................................................... 11
2.6 Faktor Risiko Hipertensi.............................................................................. 11
2.6.1 Faktor yang Tidak Dapat Dikontrol ..................................................... 11
2.6.2 Faktor yang Dapat Dikontrol ............................................................... 13
2.7 Komplikasi Hipertensi ................................................................................. 18
2.8 Pengobatan Hipertensi ................................................................................. 19
2.9 Strategi Manajemen ..................................................................................... 21
ix
BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPRASIONAL ......................... 23
3.1 Kerangka Konsep ........................................................................................ 23
3.2 Hipotesis Penelitian ..................................................................................... 24
3.3 Variabel dan Definisi Oprasional ................................................................ 25
3.3.1 Variabel Penelitian ............................................................................... 25
3.3.2 Definisi Operasional............................................................................. 26
BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................................ 29
4.1 Desain Penelitian ......................................................................................... 29
4.2 Populasi Penelitian ...................................................................................... 29
4.3 Sampel, Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel ............................... 29
4.3.1 Sampel .................................................................................................. 29
4.3.2 Cara Matching ...................................................................................... 29
4.3.3 Kriteria Sampel .................................................................................... 30
4.3.4 Besar Sampel ........................................................................................ 30
4.3.5 Cara Pengambilan Sampel ................................................................... 32
4.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................................... 32
4.5 Instrumen Penelitian dan Teknik Pengumpulan Data ................................. 32
4.5.1 Instrumen Penelitian............................................................................. 32
4.5.2 Teknik Pengumpulan Data ................................................................... 33
4.6 Pengolahan dan Teknik Analisa Data ......................................................... 34
4.6.1 Pengolahan Data................................................................................... 34
4.6.2 Teknik Analisa Data ............................................................................. 35
BAB V HASIL PENELITIAN ................................................................................... 37
5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ........................................................... 37
5.2 Karakteristik Responden ............................................................................. 38
5.2.1 Tingkat Pendidikan .............................................................................. 38
5.2.2 Status Bekerja....................................................................................... 39
5.2.3 Alamat Responden ............................................................................... 40
5.2.4 Umur .................................................................................................... 41
5.3 Analisis Bivariat Faktor Risiko Kejadian Hipertensi .................................. 41
5.4 Analisis Multivariat Faktor Risiko Kejadian Hipertensi ............................. 45
BAB VI PEMBAHASAN .......................................................................................... 47
6.1 Pengaruh Obesitas Terhadap Kejadian Hipertensi ...................................... 47
6.2 Pengaruh Riwayat Keluarga Hipertensi Terhadap Kejadian Hipertensi ..... 48
6.3 Pengaruh Diabetes Melitus Terhadap Kejadian Hipertensi ........................ 50
6.4 Pengaruh Konsumsi Garam Terhadap Kejadian Hipertensi ........................ 52
x
6.5 Pengaruh Kebiasaan Merokok Terhadap Kejadian Hipertensi ................... 53
6.6 Pengaruh Aktivitas Fisik Terhadap Kejadian Hipertensi ............................ 55
6.7 Pengaruh Konsumsi Alkohol Terhadap Kejadian Hipertensi ..................... 57
6.8 Kelemahan Penelitian .................................................................................. 58
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN .................................................................. 58
7.1 Simpulan ...................................................................................................... 59
7.2 Saran ............................................................................................................ 60
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 62
LAMPIRAN ............................................................................................................... 64
xi
DAFTAR TABEL
Nomor Halaman
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Faktor Risiko Hipertensi..................................... 23
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
xiv
DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN
Daftar Lambang
% : Persen
< : Lebih kecil
p : Probabilitas
Daftar Singkatan
JNC7 : The Sevent Report of The Joint Nasional
TD : Tekanan Darah
TB : Tinggi Badan
BB : Berat Badan
CI : Confident Interval
OR : Odd Ratio
xv
BAB I
PENDAHULUAN
Indonesia telah mengakibatakan perubahan pada pola penyakit dari penyakit infeksi
yang mengakibatkan masyarakat mengadopsi gaya hidup yang tidak sehat, misalnya
kurangnya aktivias fisik, kebiasaan merokok, makanan tinggi lemak dan kalori, serta
tidak menular (Rahajeng & Sulistyowati, 2011). Salah satu penyakit degeneratif yang
ada kaitannya dengan faktor risiko tersebut adalah penyakit hipertensi (Sarwanto,
2009). Penyakit hipertensi sering disebut sebagai the silent disease atau penderita tidak
Penyakit ini dikenal juga sebagai heterogeneous group of disease karena dapat
diantara dekade ketiga dan dekade kelima (Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan
Klinik, 2006).
Penyakit tekanan darah tinggi atau hipertensi adalah suatu keadaan dimana
seseorang mengalami peningkatan tekanan darah diatas normal yang ditunjukkan oleh
angka sistolik (bagian atas) dan diastolik (angka bawah) pada pemeriksaan tensi darah
1
2
dengan menggunakan alat ukur tekanan darah, keadaan peningkatan tekanan darah ini
dapat menimbulkan berbagai komplikasi seperti stroke, gagal ginjal, dan hipertrofi
20 tahun yang menderita hipertensi telah mencapai 74,5 juta jiwa, dan hampir 90-95%
kasus tidak diketahui penyebabnya (Kemenkes RI, 2013). Data Global Status Report
memiliki penderita hipertensi, sedangkan negara maju hanya 35%. Menurut WHO
yang dikutip oleh Rahajeng (2009) memperkirakan bahwa pada tahun 2020 penyakit
tidak menular akan menyebabkan 73 % kematian dan 60% kesakitan di dunia, dan
termasuk Indonesia.
Penyakit ini tidak hanya menyerang orang lanjut usia namun juga menyerang
usia ≥18 tahun berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah adalah sebesar 25,8%. Jika
dilihat berdasarkan provinsi, pada tahun 2013 prevalensi kejadian hipertensi tertinggi
terjadi di Bangka Belitung (30,9%) dan prevalensi kejadian hipertensi terendah terjadi
di Papua (16,8%). Dilihat secara Nasional prevalensi kejadian hipertensi pada tahun
2013 di provinsi Bali adalah sebesar 19,9%, pada tahun 2013 jumlah penduduk
Indonesia adalah sebesar 252.124.458 jiwa dan jumlah penduduk di provinsi Bali
sebanyak 4.225.384 jiwa, maka dapat diketahui jumlah individu yang absolut
3
menderita hipertensi di provinsi Bali pada tahun 2013 sebanyak 840.851 jiwa hal ini
Pada Profil Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2014, berdasarkan pola 10 besar
penyakit pada pasien rawat jalan di RSUD di Provinsi Bali kejadian hipertensi
kususnya hipertensi essensial (Primer) menduduki peringkat ke-2 dengan jumlah kasus
sebesar 6.801 kasus. Sedangkan berdasarkan pola 10 besar penyakit terbanyak pada
pasien di puskesmas di provinsi Bali tahun 2014 hipertensi essensial juga menduduki
pringkat ke-2 (158.262 kasus) disusul pharingitis, kecelakaan, dermatitis kontak alergi,
penyakit lain pada saluran nafas. Hasil Riskesdas Provinsi Bali tahun 2013,
menunjukkan bahwa prevalensi hipertensi pada umur ≥18 tahun di provinsi Bali
13.3% hasil ini menunjukkan bahwa kejadian hipertensi di Bali masih tinggi.
Berdasarkan data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten Gianyar Tahun
2014, penyakit hipertensi menjadi salah satu penyebab kematian, pada tahun 2014
urutan pertama jumlah kunjungan terbanyak dengan total kunjungan kasus baru
sebanyak 2081 kasus dan sebanyak 7438 kasus lama dengan prevalensi sebesar 20,3%
Unit Pelaksana Teknis (UPT) jumlah kunjungan kasus hipertensi paling banyak yaitu
di Puskesmas Payangan.
4
hipertensi mendudukin peringkat kedua setelah ISPA dengan jumlah kasus kunjungan
2.231 (12.82%), hal ini menunjukkan bahwa kejadian hipertensi masih sangat tinggi
di Puskesmas Payangan. Jika dilihat dari jumlah kunjungan kasus baru penderita
hipertensi selama tiga tahun terakhir, yaitu pada tahun 2013 sebayak 638 kunjung;
tahun 2014 sebanyak 447 kunjungan; dan pada tahun 2015 jumlah kunjungan kasus
baru hipertensi sebesar 1.209 orang, berdasarkan uraian data tersebut dapat dilihat
tahun 2013 dan 2014 namun pada tahun 2015 jumlah kunjungan kasus hipertensi
kembali meningkat. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Gama (2013) terhadap
studi pendahuluan didapatkan hasil 55% penduduk memiliki gaya hidup yang tidak
Jika dilihat dari data jumlah kunjungan kasus hipertensi tahun 2015 di Puskesmas
Payangan, maka jumlah kasus baru hipertensi sebanyak 1.209 orang. Berdasarkan
hipertensi adalah penduduk yang berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 666
kunjungan kasus. Sedangkan jika dilihat berdasarkan kelomok umur, penduduk yang
berada diwilayah kerja Puskesmas Payangan adalah penduduk yang berada pada
kelumpok umur 60-69 tahun dengan jumlah kasus sebanyak 312 (Laporan Tahuna
Melihat kecenderungan hipertensi terjadi pada usia lanjut dan lebih tinggi pada
jenis kelamin laki-laki dibandingakan jenis kelamin perempuan, maka dipandang perlu
sejenis.
hipertensi terjadi lebih banyak pada usia lanjut dan jenis kelamin laki-laki lebih
Puskesmas Payangan
Puskesmas Payangan
7
Manfaat dalam penelitian ini dibagi menjadi manfaat praktis dan manfaat teoritis yang
hipertensi.
lebih dini dan tepat, sesuai dengan faktor risiko yang paling mempengaruhi
Ruang lingkup penelitian ini adalah epidemiologi penyakit tidak menular, yaitu
dewasa di wilayah kerja Puskesmas Payangan Kabupaten Gianyar pada tahun 2016.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Hipertensi adalah peningkatan tekakan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan
tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang
waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat. Tekanan sistolik menunjukkan fase
darah yang dipompa oleh jantung dan tekanan diastolik menunjukkan fase darah
Penyakit tekanan darah tinggi atau hipertensi adalah suatu keadaan dimana
seseorang mengalami peningkatan tekanan darah diatas normal yang ditunjukkan oleh
angka sistolik (bagian atas) dan diastolik (angka bawah) pada pemeriksaan tensi darah
dengan menggunakan alat ukur tekanan darah. Hipertensi juga berarti tekanan tinggi
didalam arteri-arteri. Arteri-arteri adalah pembuluh darah yang mengangkut darah dari
jantung yang memompa keseluruh jaringan dan organ-organ tubuh (pudiastuti, 2011).
Klasifikasi hipertensi menurut The Sevent Report of The Join Nasional (JNC
7) sebagai berikut :
8
9
menderita hipertensi dan tahu bahwa mereka menderita hipertensi (Mannan dkk,
kasus yang sedang minum obat, secara nasional adalah 32,2%, dengan prevalensi
Barat (20,1%). Jika dilihat berdasarkan proporsi usianya, kelompok usia 25-34 tahun
mempunyai risiko hipertensi 1,56 kali dibandingkan dengan usia 18-24 tahun. Risiko
kelompok usia ≥75 tahun berisiko 11,53 kali. Berdasarkan jenis kelamin proporsi laki-
laki lebih tinggi dibandingkan kelompok perempuan yaitu sebesar 1,25 kali ( Rahajang
& Sulistiyowati, 2009). Di provinsi Bali berdasarkan hasil Riskesdas (2013) kejadian
hipertensi sebesar (19,9%), pada tahun 2013 jumlah penduduk Indonesia adalah
sebesar 252.124.458 jiwa dan jumlah penduduk di provinsi Bali sebanyak 4.225.384
jiwa maka dapat diketahui jumlah individu yang absolut menderita hipertensi di
provinsi Bali pada tahun 2013 sebanyak 840.851 jiwa hal ini menunjukan bahwa
hipertensi masih menjadi masalah kesehatan di provinsi Bali. Jika dilihat berdasarkan
prevalensinya sebesar 13.3% hasil ini menunjukkan bahwa kejadian hipertensi di Bali
masih tinggi.
merupakan faktor risiko yang lebih berpengaruh daripada peningkatan tekanan darah
sistolik, tapi saat ini pada orang-orang yang berusia 50 tahun menunjukkan bahwa
Batasan hipertensi yag digunakan oleh WHO adalah TDS > 160 mmHg dan TDD
>95 mmHg. Berdasarkan tingginya nilai tekanan darah, maka hipertensi dibedakan
menjadi:
WHO memakai tekanan diastolik sebagai tekanan yang lebih tepat digunakan untuk
yaitu hipertensi esensial (hipertensi primer) dan hipertensi sekunder (hipertensi renal).
a. Hipertensi Esensial
b. Hipertensi Sekunder
hormon atau pemakaian obat tertentu misalnya pil KB (Kemenkes RI, 2013)
kabur karena kerusakan retina, nyeri pada kepala, mual muntah akibat meningkatnya
peningkatan kapiler.
dua yaitu faktor yang dapat di kontrol dan faktor yang tidak dapat di kontrol.
1. Umur
menurun dan terjadi kekakuan dan perapuhan pembuluh darah sehingga aliran
Indonesia tahun 2009 didapatkan hasil kelompok usia 25-34 tahun mempunyai
risiko hipertensi 1,56 kali dibandingkan usia 18-24 tahun. Risiko hipertensi
12
meningkat bermakna sejalan dengan bertambahnya usia dari kelompok usia ≥75
2. Jenis Kelamin
berisiko menderita hipertensi dibandingkan wanita dengan risiko sebesar 2,29 kali
untuk meningkatkan tekanan darah sistolik. Pria diduga memiliki gaya hidup yang
meningkat. Bahkan setelah usia 65 tahun, hal ini terjadi diakibatkan oleh faktor
pria lebih berisiko menderita hipertensi dengan nilai OR= 1,4 hal ini berarti laki-
laki lebih berisiko terkena hipertensi 1,4 kali dibandingkan dengan perempuan
3. Keturunan
25% kemungkinan menderita pula. Jika kedua orang tua menderita hipertensi
13
2012 berdasarkan uji chi square dapatan hasil bahwa riwayat keluarga
berhubungan dengan kejadian hipertensi dengan nilai OR 4.36 hal ini berarti
orang yang memiliki keluarga dengan riwayat hipertensi 4.36 kali lebih berisiko
1. Obesitas
Berat badan dan Indek Masa Tubuh (IMT) berkolerasi langsung dengan
penyebab hipertensi namun prevalensi hipertensi pada orang dengan obesitas jauh
lebih besar, risiko relatif untuk menderita hipertensi pada orang gemuk 5 kali lebih
tinggi dibandingkan dengan orang yang berat badannya normal (Buku Pedoman
Hipertensi, 2010).
Penentuan obesitas pada orang dewasa dapat dilakukan dengan pengukuran IMT,
regresi logistik diperoleh nilai OR=1.664. Hal ini berarti laki-laki dewasa yang
kali untuk mengalami hipertensi dibandingkan dengan laki-laki dewasa yang tidak
gula darah. Insulin dapat menyebabkan penebalan pembuluh darah dan karenanya
pinggang terhadap pinggul yang lebih tinggi sering dikaitkan dengan hipertensi
(Widyaningtyas, 2009).
Cikarang Barat pada Tahun 2012 dengan 75 responden didapatkan hasil bahwa
ada hubungan yang bermakna antara IMT dengan hipertensi (p<0,05) dengan nilai
OR 51.1 hal ini berarti orang yang mengalami obesitas 51.1 kali lebih berisiko
tersebut menunjukkan bahwa ada hubungan antara berat badan dengan kejadian
2. Diabetes Melitus
Diabetes Militus (DM) adalah suatu penyakit dimana kadar gula darah
istilah penyakit kencing manis yang merupakan salah satu penyakit yang
memiliki kadar gula darah puasa >126 mg/dL dan pada tes sewaktu >200 mg/dL
(Pudiastuti, 2011).
15
3. Konsumsi Alkohol
aman dan lebih lebi bersih dari air bahkan alkohol juga digunakan sebagai
Mekanisme peningkatan tekanan darah akibat alkohol masih belum jelas. Namun,
diduga pengikatan kadar kortisol, dan peningkatan volume sel darah merah serta
efek terhadap tekanan darah baru nampak apabila mengonsumsi alkohol sekitar
hasil berdasarkan uji chi square bahwa dari 104 responden, yang mengonsumsi
alkohol sebanyak 10% dengan OR sebesar 4.54 hal ini berarti orang yang
pada prevalensi dan faktor risiko terjadinya hipertensi didapatkan hasil bahwa
16
yang positif antara konsumsi alkohol dengan kejadian hipertensi yaitu nilai
4. Kebiasaan Merokok
Zat-zat kimia beracun seperti nikotin dan karbon monoksida yang dihispa
melalui rokok yang masuk ke dalam aliran darah dapat merusak lapisan endotel
pembuluh darah arteri, dan mengakibatkan tekanan darah tinggi. Merokok juga
untuk disuplai ke otot-otot jantung. Merokok pada penderita tekanan darah tinggi
semakin meningkatkan risiko kerusakan pada pembuluh darah arteri (Depkes RI,
2006)
laki-laki umur 40 tahun keatas, berdasarkan analisis chi square diperoleh nilai
OR 2,925. Hal ini berarti laki-laki umur 40 tahun ketas sebagai perokok berat
dengan perokok ringan/ tidak merokok untuk menderita hipertensi. Secara teoritis
beberapa zat kimia dalam rokok bersifat kumulatif, suatu saat dosisi racun akan
mencapai titik toksin sehingga mulai kelihatan gejala yang ditimbulkan, maka hal
ini bagi perokok berat akan merasakan dampak lebih cepat dibandingkan perokok
5. Aktivitas Fisik
I Kabupaten Badung terhadap 100 orang wanita usia lanjut didapatkan hasil pada
17
wanita lansia yang aktivitas fisiknya tidak aktif sebagian besar menderita
hipertensi dengan derajat ringan (51,4%) dengan nilai OR= 2,912. Artinya wanita
usia lanjut yang memiliki aktivitas fisik tidak aktif memiliki risiko 2,912 kali
untuk mengalami hipertensi dibandingkan dengan wanita usia lanjut yang aktif
aktivitas fisik dengan kejadian hipertensi pada lansia dengan nilai OR= 2,33 hal
ini berarti lansia yang tidak beraktivitas fisik akan meningkatkan risiko kejadian
hipertensi sebesar 2,33 kali dibandingkan dengan lansia yang beraktivias fisik
6. Konsumsi Garam
cairan di luar sel agar tidak keluar, sehingga akan menyebabkan peningkatan
volume dan tekanan darah. Pada sekitar 60% kasus hipertensi (esensial) terjadi
7-8 gram tekanan darah rata-rata lebih tinggi (Direktorat Pengendalian Penyakit
Kabupaten Badung terhadap 100 orang wanita usia lanjut didapatkan hasil pada
wanita lansia yang konsumsi garamnya tinggi sebagian besar menderita hipertensi
dengan derajat berat, yaitu sebanyak 84,2% dengan nilai OR 5.467. Artinya
wanita usia lanjut yang konsumsi garamnya tinggi 5.467 kali lebih berisiko
18
menderita hipertensi derajat berat dibandingkan dengan wanita lanjut usia yang
Menurut Direktorat Bina Farmasi komunitas dan Klinik (2006) hipertensi adalah
faktor risiko utama untuk penyait serebrovasuler (stroke, trasient ischemic attack),
penyakit arteri koroner (infark miokard, angina), gagal ginjal, dan atrial fibrilasi.
Tekanan darah tinggi dalam waktu lama akan merusak endothel arteri dan
a. Otak
terputusnya pembuluh darah pada otak. Tekanan darah yang tinggi secara
b. Jantung
sebagai akibat dari hipertensi, jantung makin sulit memompa darah secara efisien
ke seluruh tubuh. Beban kerja yang meningkat ini akhirnya merusak jantung dan
jantung. ini terjadi jika arteri koronari menyempit, kemudian darah menggumpal.
Kondisi ini berakibat bagi otot jantung yang bergantung pada arteri koronaria
c. Ginjal
19
Hipertensi yang tidak terkontrol juga berdampak pada ginjal, yang dapat
memperlemah dan mempersempit pembuluh darah yang menyuplai ginjal. Hal ini
d. Mata
Pembuluh darah pada mata juga bisa terkena dampaknya yaitu terjadi penebalan,
penyempitan atau sobeknya pembuluh darah pada mata. Kondisi ini dapat
mengurangi morbiditas dan mortalitas serta mengontrol tekanan darah artinya tekanan
darah harus diturunkan serendah mungkin yang tidak menggangu fungsi ginjal, otak,
jantung, maupun kualitas hidup. Dalam pengobatan hipertensi ada dua cara yang
1. Pengobatan nonfarmakologik
Pengobatan non farmakologi lebih berfokus pada perubahan gaya hidup adapun
berat badan, membatasi asupan kalori dengan latihan fisik yang teratur.
b. Berhenti merokok
c. Menghindari alkohol
20
Kurangi asupan garam hingga kurang dari 100 mmol perhari atau kurang
dari 2,3 gram nitrat. Penderita hipertensi juga dianjurkan untuk menjaga
pemeriksaan yang lebih lengkap misalnya dengan exercise test dan bila
2. Pengobatan farmakologik
golongan yaitu, diuritik yang dapat mengurangi curah jantung, beta bloker,
1. Pencegahan Primer
d. Meningkatkan aktivitas fisik aerobik secara teratur seperti jalan kaki selama
e. Tidak merokok
2. Pencegahan Sekunder
yang adekuat untuk mencapai TD target, dan detesi dini kerusakan organ target
3. Pencegahan Tersier
22
lanjut pada pasien hipertensi yang telah mengalami kerusakan organ. Pencegahan
rujuka. Tatalaksan terhadap kerusakan organ target yang telah terjadi harus
1. Umur
2. Keturunan
Riwayat Keluarga
3. Urban/rural
4. Geografis
5. Jenis Kelamin
Hipertensi
1. Konsumsi Garam
2. Merokok
3. Aktivitas Fisik
4. Obesitas
5. Konsumsi Alkohol
6. Diabetes Melitus
= Diteliti
= Tidak diteliti
23
24
konsep diatas ada banyak faktor yang dapat berpengaruh pada kejadian hipertensi.
Faktor risiko hipertensi yang tidak dapat dikontril atau dikendalikan antara lain umur,
jenis kelamin, ras/suku, geografis dan genetik. Sedangkan faktor-faktor risiko yang
dapat dikontrol antara lain konsumsi garam, kebiasaan merokok, kegemukan, aktivitas
Faktor perilaku berkaitan dengan gaya hidup atau pola makan yang tidak sehat
seperti merokok, konsumsi garam yang berlebih, obesitas serta kurangnya olahraga
atau aktivitas fisik berpengaruh terhadap curah jantung sehingga akan berdampak pada
tekanan darah. Semakin bertambahnya umur akan semakin tinggi pula kenaikan
tekanan darah sehingga risiko untuk terkena hipertensi lebih besar pada usia yang lebih
Payangan
Payangan
Puskesmas Payangan
Payangan
25
Payangan
Payangan
Konsumsi Alkohol.
c. Variabel kendali
Variabel kendali dalam penelitian ini adalah Umur dan Tempat Tinggal.
26
BAB IV
METODE PENELITIAN
pendekatan retrospektif atau case control berpasangan dengan matching pada umur,
tempat tinggal, desain penelitian ini digunakan karena menganalisis hubungan antara
paparan dan penyakit dengan membandingkan kelompok kasus dan kelompok kontrol
lalu mengukur status paparan kedua kelompok tersebut (Susilo & Suyanto, 2015).
Populasi dalam penelitian ini adalah semua kasus baru dan kasus lama hipertensi
4.3.1 Sampel
a. Sampel kasus
Sampel kasus adalah kasus baru dan kasus lama penderita hipertensi laki-laki
yang ber usia ≥ 40 tahun yang berobat ke Puskesmas Payangan yang tercatat
b. Sampel kontrol
Sampel kontrol adalah laki-laki yang ber usia ≥ 40 tahun, dan tidak di
Matching individu pada penelitian ini yaitu dilakukan pada variabel umur dan
tempat tinggal/alamat dengan cara memilih sampel kontrol dengan karakteristik yang
30
sama dengan sampel kasus. Cara melakukan matching untuk umur adalah dengan
memilih umur sampel kontrol yang sama dengan sampel kasus, begitu jaga dengan
variabel tempat tinggal sampel kontrol dicarikan alamat/tempat tinggal yang sama
1. Kriteria Inklusi
darah
2. Kriteria Ekslusi
wawancara
Perhitungan besar sampel dalam penelitian ini menggunakan rumus besar sampel
(Ζ𝑁 + Ζ𝑁)2 𝑁
𝑁=
(𝑁1 − 𝑁2)2
Ζ𝑁 = nilai distribusi normal baku tabel Z pada α = 0.05, nilai Z adalah 1,96
𝑁𝑁 = nilai distribusi normal baku tabel Z pada 𝑁 = 0.20, Nilai Z adalah 0.84
(Widyaningtyas, 2009).
Mencari 𝑁1 :
𝑁1(1−𝑁2)
𝑁𝑁 =
𝑁2(1−𝑁1)
𝑁1(1−0.50) 0.50 𝑁1
3 = =
0.50(1−𝑁1) 0.50−(0.50𝑁1)
𝑁1 = 0.75
(Ζ𝑁 + Ζ𝑁)2 𝑁
𝑁=
(𝑁1 − 𝑁2)2
Berdasarkan rumus diatas maka besar sampel minimal yang diperlukan dalam
penelitian ini adalah 38 orang. Perbandingan kelompok kasus dan kelompok kontrol
adalah 1:1 maka total sampel yang diperlukan sebanyak 76 sampel atau sampel
Cara pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah dengan cara consecutive
sampling (non probability sampling), terhadap laki-laki yang berusia ≥40 tahun yang
tercatat dalam rekam medik puskesmas dan memenuhi kriteria sebagai sampel dalam
proposal skripsi sampai dengan pembuatan hasil penelitian yang dilaksanakan mulai
dari bulan Januari sampai Juni 2016. Pengumpulan data dilaksanakan selama satu
Instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
garam, kebiasaan merokok, aktivitas fisik, konsumsi alkohol, tingkat stres, dan
b. Alat ukur tekanan darah yang digunakan untuk mengukur tekanan darah pada
kelompok kontrol.
c. Timbangan Badan dan Alat ukur tinggi badan yang digunakan untuk
hipertensi.
Dalam penelitian ini, data yang digunakan merupakan data primer dan data
sekunder. Data sekunder dikumpulkan dari data Puskesmas Payangan yang meliputi
data pasien yang tercatat pada rekam medik puskesmas. Sedangkan data primer berupa
diberikan responden pada setiap pertanyaan dan diberikan skor pada masing-
garam, aktivitas fisik, konsumsi alkohol, dan riwayat diabetes melitus diukur
dengan cara setiap jawaban pada masing-masing pertanyaan diberikan skor atau
yang tidak obesitas dilakukan dengan menggunakan Indek Masa Tubuh (IMT)
dengan rumus :
𝑁𝑁 (𝑁𝑁)
𝑁𝑁𝑁 =
𝑁𝑁 𝑁 𝑁𝑁
(𝑁)
menggunakan kuesioner.
a. Editing
kuesioner sudah diisi dengan lengkap, jelas jawaban dari responden, relevan
b. Coding
data berbentuk angka atau bilangan (kode) untuk masing-masing kelas sesuai
c. Processing
entry data dari kuesioner kedalam program komputer, pada penelitian ini
35
prangkat lunak yang digunakan adalah Stata/SE 12.0 for Window untuk
d. Cleaning
apakah ada kesalahan atau tidak. Salah satu cara yang digunakan adalah dengan
a. Analisis Bivariat, yaitu analisis yang dilakukan untuk melihat OR (Odd Ratio)
Nemar pada tingkat kemaknaan 95% (p value ≤ 0,05) atau batas kemaknaan (α ≥
0,05). Besarnya pengaruh (nilai OR) dibaca dengan membandingkan ratio dari
pasangan diskordant yaitu jumlah payangan yang kasus terpapar, kontrol tidak
terpapar dibagi dengan jumlah pasangan kontrol terpapar, kasus tidak (OR= b/c).
Hasil analisis disajikan dalam bentuk tabel distribus frekunsi dari masing-
Kontrol
Kasus Y(+)
Y(-)
Keterangan:
Interpretasinya :
1. Bila nilai odd rasio = 1 berarti variabel yang diduga sebagai faktor risiko tidak
2. Bila nilai odd rasio >1 berarti variabel tersebut merupakan faktor risiko
terjadinya hipertensi
3. Bila nilai odd rasio <1 berarti variabel tersebut merupakan faktor protektif.
uji yang digunakan pada tahap analisis ini adalah uji Conditional Logistic
Regression pada tingkat kemaknaan 95% (p value ≤ 0,05) dengan cut of point
(kriteria entry) 0,25 untuk menentukan variabel yang akan masuk kedalam model.
HASIL PENELITIAN
berada di wilayah kecamatan Payangan Kabupaten Gianyar, dengan luas wilayah kerja
75,88 km2 yang meliputi 9 desa dan 59 dusun. Jarak Puskesmas payangan ke
Kabupaten Gianyar adalah 25 km. Semua Desa dan Dusun dapat dilalui oleh
kendaraan roda empat dengan waktu tempuh dari desa ke puskesmas rata-rata 20
menit. Batas-batas wilayah kerja Puskesmas Payangan adalah sebelah utara dengan
Kabupaten Bangli, sebelah selatan dengan Kecamatan Ubud, sebelah timur dengan
adalah berjumlah 42.898 jiwa, dengan peserta Jamkesmas sebanyak 18.753 jiwa. Mata
pegawai swasta, pedagang, tukang, buruh, dan ABRI. Wilayah kerja Puskesmas
Payangan terdiri dari 9 desa yaitu Desa Melinggih Kelod, Desa Melinggih, Desa
Keluas, Desa Bukian, Desa Puhu, Desa Kerta, Desa Buahan, Desa Buahan Kaja, dan
Desa Beresela.
Sepuluh besar penyakit yang ada di Puskesmas Payangan Tahun 2015 dapat
37
38
dari sepuluh besar penyakit yang ada di Puskesmas Payangan dengan jumlah kasus
2.231 (12.82 %) setelah penyakit ISPA sebanyak 3.912 (22.49%) kasus pada tahun
2015.
tingkat pendidikan pada laki-laki dewasa yang berusia > 40 tahun di wilayah kerja
Tabel 5.2 Distribusi Tingkat Pendidikan Pada Laki-Laki ≥40 Tahun di Wilayah
Kerja Puskesmas Payangan Tahun 2016
status bekerja pada laki-laki usia ≥40 tahun di wilayah kerja Pusekesmas Payangan
Tabel 5.3 Distribusi Status Bekerja pada Laki-Laki ≥40 Tahun di Wilayah Kerja
Puskesmas Payangan Tahun 2016
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa sebagian besar laki-laki yang
(53.95%) orang, dan terendah adalah responden yang tidak bekerja yaitu sebanyak 8
(10.53%) orang.
Alamat responden dalam penelitian ini dikelompokan berdasarkan desa dan banjar
tempat responden tinggal. Distribusi tempat tinggal laki-laki yang berusia ≥40 tahun
Tabel 5.4 Distribusi Alamat Laki-Laki ≥40 Tahun di Wilayah Kerja Puskesmas
Payangan Tahun 2016
Berdasarkan tabel 5.4 dapat diketahui bahwa sebagian responden berasal dari
Desa Melinggi yaitu Br. Badung sebanyak 10 (13.16%), Br. Melinggih sebanyak 10
(13.16%) responden.
5.2.4 Umur
Umur laki-laki yang berusia diatas 40 tahun pada penelitian ini dikatagorikan
menjadi 3 kelompok umur yaitu, umur 40-55 tahun, 56-69 tahun, dan >70 tahun.
Distribusi frekuensi umur pada 76 responden laki-laki yang berusia diatas 40 tahun di
wilayah kerja Puskesmas Payangan, Kecamatan Payangan dapat dilihat pada tabel 5.4
Tabel 5.5 Distribusi Umur Laki-Laki Usia ≥40 Tahun di Wilayah Kerja
Puskesmas Payangan Tahun 2016
berusia ≥40 tahun, sebanyak 41 (53.95%) responden berada pada kelompok umur 56-
terhadap kejadian hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Payangan tahun 2016, yang
menderita diabetes millitus, konsumsi garam, kebiasaan merokok, aktivitas fisik, dan
Tabel 5.6 Hasil Analisis Bivariat Terhadap Kejadian Hipertensi Pada Laki-Laki
yang Berusia ≥40 Tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Payangan Tahun
2016
Kontrol
Kasus Y (+) Y(-) OR 95%CI p
value
Status Obesitas
Obesitas (+) 4 (20.00) 16 (80.00) 2.66 0.9911- 0.03
Tidak obesitas (-) 6 (33.33) 12 (66.67) 8.3205
Riwayat Keluarga
Hipertensi
Ada (+) 5 (29.41) 12 (70.59) 3.00 1.0222- 0.04
Tidak (-) 4 (19.05) 17 (80.95) 8.8042
Menderita DM
V Iya (+) 5 (45.45) 6 (54.55) 1.2 0.3051- 0.76
A Tidak (-) 5 (18.52) 22 (81.48) 4.9705
R Konsumsi Garam
I Tinggi (+) 11 (57.89) 8 (42.11) 1.6 0.4615- 0.36
A Rendah (-) 5 (26.32) 14 (73.68) 6.2160
B Kebiasaan Merokok
E Perokok berat (+) 6 (42.86) 8 (57.14) 0.8 0.3163- 0.63
L Perokok ringan (-) 10 (41.67) 14 (58.33) 2.0230
Aktivitas Fisik
Tidak Aktif (+) 9 (52.94) 8 (47.06) 1.14 0.4147- 0.41
Aktif (-) 7 (33.33) 14 (66.67) 3.1492
Konsumsi Alkohol
Tinggi (+) 1 (33.33) 2 (66.67) 0.6 6 0.1127- 0.65
Rendah (-) 3 (8.57) 32 (91.43) 3.9411
Keterangan : Y (+) : Variabel pada kontrol yang terpapar
sebagai berikut :
obesitas tapi kontrol tidak obesitas sebanyak 16 pasang (80%) sedangkan pada kasus
yang tidak obesitas tapi kontrol obesitas sebanyak 6 pasang (33.33%). Uji statistik
43
bahwa responden yang menderita obesitas memiliki resiko untuk terkena hipertensi
2.66 kali lebih besar dibandingkan dengan responden yang tidak menderita obesitas.
Payangan.
kasus riwayat keluarga hipertensi tapi kontrol tidak memiliki riwayat keluarga
hipertensi sebanyak 12 pasang (70.59%) sedangkan pada kasus yang tidak memiliki
riwayat keluarga hipertensi tapi kontrol memiliki riwayat keluarga hipertensi sebanyak
4 pasang (19.05%), hal ini menunjukan bahwa riwayat keluarga hipertensi merupakan
menderita diabetes melitus tapi kontrol tidak menderita diabetes melitus sebanyak 6
pasang (54.55%) sedangkan pada kasus yang tidak menderita diabetes melitus tapi
kontrol menderita diabetes melitus sebanyak 5 pasang (18.52%), hal ini menunjukan
bahwa diabetes melitus merupakan faktor risiko kejadian hipertensi. Uji statistik
Hubungan antara konsumsi garam dengan kejadian hipertensi adalah kasus yang
(42.11%) sedangkan pada kasus yang tidak mengonsumsi garam tapi kontrol
nilai OR= 1.6, CI95% 0.4615-2.0230;p=0.36. secara statistik konsumsi garam tidak
yang memiliki kebiasaan merokok (perokok berat) tapi kontrol tidak tidak memiliki
kebiasaan merokok sebanyak 8 pasang (57.89%), sedangkan pada kasus yang tidak
pasang(41.67%). Hasil uji statistik menunjukkan nilai OR= 0.8, CI 95% 0.3163-
2.0230; p=0.63, secara statistik konsumsi garam tidak memiliki pengaruh yang
Hubungan antara aktivitas fisik dengan kejadian hipertensi dalah kasus dengan
aktivitas fisik tidak aktif tapi kontrol memiliki aktivitas fisik yang aktif sebanyak 8
(47.06%) pasang responden, sedangkan pada kasus yang memiliki aktivitas fisik
rendah tapi kontrol memiliki aktivitas fisik yang aktif sebanyak sebanyak 7 (33.33%),
hal ini menunjukan bahwa aktivitas fisik merupakan faktor risiko hipertensi. Hasil uji
statistik menunjukkan nilai OR=1.14, CI 95% 0.4147- 3.1492; p= 0.41, secara statistik
aktivitas fisik tidak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap kejadian hipertensi.
Hubungan antara konsumsi alkohol dengan kejadian hipertensi adalah kasus yang
(66.67%), sedangkan pada kasus yang tidak mengonsumsi alkohol tapi kontrol
hipertensi.
45
Payangan
paling besar pengaruhnya terhadap variabel tergantung (dependen). Pada penelitian ini
sertakan variabel yang memiliki nilai odd ratio diatas satu pada analisis bivariat.
Variabel yang diikut sertakan adalah variabel status obesitas, riwayat keluarga
hipertensi, diabetes melitus, konsumsi garam, dan aktivitas fisik, dengan metode
pembangunan model. Hasil analisis multivariat dapat dilihat pada tabel 5.7
Status Obesitas 2.1 0.7304 – 6.2329 0.16 2.6 0.9885 – 7.3559 0.05
Riwayat Keluarga 2.3 0.6470 – 8.8954 0.19 2.1 0.7658 – 6.1299 0.14
Diabetes Melitus 0.8 0.2133 – 3.6192 0.85
Konsumsi Garam 2.2 0.6035 – 8.7517 0.22 1.5 0.5767 – 3.9992 0.39
Aktivitas Fisik 1.2 0.3606 – 4.1060 0.75 1.2 0.4834 – 3.3862 0.50
Berdasarkan tabel analisis multivariat didapatkan terdapat dua model yaitu model
awal dan model akhir, model awal menggunakan lima variabel yang memiliki nilai cut
of point < 0.25 pada analisis bivariat. Nantinya variabel dikeluarkan secara bertahap
dengan asumsi nilai p dan uji goodness of fit. Dari model akhir dapat dilihat bahwa
dari lima variabel yang diikut sertakan kedalam analisis terdapat satu variabel pada
46
model akhir yaitu variabel status obesitas dengan nilai p <0.25. Dilihat dari besar efek
(nilai OR) variabel status obesita memiliki efek terhadap kejadian hipertensi. Adjusted
OR dari status obesitas adalah 2.6 yang berarti besar efek murni dari responden yang
PEMBAHASAN
Berat badan dan Indek Masa Tubuh (IMT) berkolerasi langsung dengan tekanan
hipertensi namun prevalensi hipertensi pada orang obesitas lebih besar, resiko relatif
untuk menderita hipertensi pada orang obesitas 5 kali lebih tinggi dibandingkan
dengan orang yang memiliki berat badan normal (Buku Pedoman Hipertensi, 2010).
darah. Obesitas dapat meningkatkan tekanan darah karena terjadi peningkatan massa
tubuh. Semakin besar massa tubuh semakin banyak volume darah yang dibutuhkan
untuk memasok oksigen dan zat makanan kedalam jaringan tubuh. Darah yang beredar
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada 10 pasang kasus yang obesitas dan
kontrolnya tidak obesitas, terdapat 6 pasang kasus yang tidak memiliki obesitas dan
kontrol obesitas. Hasil uji statistik pada analisis multivariat menunjukkan nilai
bermakna antara obesitas dengan kejadian hipertensi, maka dapat disimpulkan bahwa
memiliki obesitas mempunyai risiko 2.66 kali untuk terkena hipertensi dibandingkan
47
48
Dengan menggunakan metode yang sama, hasil ini sejalan dengan penelitian yang
hipertensi, dimana laki-laki dewasa yang menderita obesitas memiliki risiko terkena
hipertensi sebesar 1.664 kali dibandingkan dengan laki-laki dewasa yang tidak
menderita obesitas. Penelitian lain yang dilakukan oleh Anggara (2013), yang
pinggang terhadap pinggul yang lebih tinggi sering dikaitkan dengan hipertensi.
Penderita hipertensi dengan obesitas sangat disarankan untuk menurunkan berat badan
dengan target mempertahankan berat badan pada kisaran indek masa tubuh 18.5 – 22.9
kg/m2 dengan cara mengadopsi program diet sehat sesuai dengan dietary approaches
sayuran, serta produk yang mengandung susu rendah lemak (Perhimpunan Dokter
Hipertensi cenderung merupakan penyakit keturunan, jika seorang dari orang tua
kemungkinan menderita pula. Jika kedua orang tua menderita hipertensi maka
yang menderita hipertensi juga mempertinggi risiko terkena hipertensi terutama pada
Variabel ke dua yang berpengaruh dalam penelitian ini adalah Riwayat keluarga
hipertensi. Dari hasil penelitian diperoleh bahwa terdapat 12 pasang kasus yang
memiliki riwayat keluarga hipertensi dan kontrolnya tidak memiliki riwayat keluarga
hipertensi, sedangkan ada 4 pasang kasus yang tidak memiliki riwayat keluarga
hipertensi dan kontrolnya berisiko. Prevalensi hipertensi pada populasi study adalah
sebesar 12.82 % sedangkan dari hasil uji statistik antara faktor riwayat keluarga
hipertensi dengan kejadian hipertensi menunjukkan nilai OR= 3.00; 95%CI 1.0222-
8.8042; p=0.04, ada hubungan yang bermakna antara riwayat keluarga hipertensi
memiliki riwayat keluarga hipertensi 3 kali lebih berisiko untuk menderita hipertensi
Penelitian ini didukung dengan hasil penelitian Mannan (2012), yang dilakukan
pengaruh yang bermakna antara riwayat keluarga dengan kejadian hipertensi. Orang
yang memiliki riwayat keluarga hipertensi 4.36 lebih berisiko dibandingkan dengan
yang tidak memiliki keluarga yang menderita hipertensi. Hasil penelitian juga sejalan
dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Faisal (2011), di Kabupaten Bantul pada
wanita pekerja dengan peran ganda, dari hasil analisis diperoleh nilai p <0.001 dan
nilai OR= 4.67 hal ini menunjukkan riwayat keluarga berpengaruh terhadap kejadian
hipertensi.
responden mengatakan memiliki keluarga yang menderita hipertensi baik dari orang
tua maupun dari kakek/nenek. Upaya pencegahan yang dapat dilakukan pada
responden yang memiliki riwayat keluarga hipertensi oleh pihak puskesmas adalah
lebih terfokuskan pada keluarga yang menderita hipertensi dengan riwayat keluarga
hipertensi.
Diabetes Melitus (DM) adalah suatu penyakit dimana kadar gula darah (gula
penyakit kencing manis yang merupakan salah satu penyakit yang prevalensinya kian
meningkat. Seseorang dikatakan menderita diabetes jika memiliki kadar gula darah
puasa >126 mg/dL dan pada tes sewaktu >200 mg/dL. Diagnosis klinis diabetes militus
dapat dilihat dari beberapa tanda-tanda diantarnya adalah sering kencing, cepat lapar,
sering haus, lemas, berat badan menurun, gatal-gatal, mata kabur, dan sering
yang tinggi untuk menderita hipertensi. Laki-laki yang memiliki diabetes melitus
memiliki 3.63 kali risiko untuk terkena hipertensi dibandingkan dengan laki-laki yang
tidak menderita diabetes melitus. Sementara pada perempuan yang memiliki diabetes
Penelitian yang dilakukan oleh Asriarti, dkk (2014) dengan rancangan case
pada lansia, diperoleh hasil bahwa dari hasil analisis diperoleh bahwa diabetes melitus
merupakan faktor risiko jadian hipertensi dengan nilai OR=3.51 hal ini berarti orang
yang memiliki riwayat diabetes melitus 3.51 kali lebih berisiko untuk menderita
hipertensi dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki riwayat diabetes melitus.
Hipertensi dan diabetes melitus merupakan pasangan penyakit yang kerap muncul
bersamaan. Keduanya bisa menjadi faktor risiko maupun akibat. Meskpun diabetes
Pada penelitian ini hasil uji statistik antara faktor risiko diabetes melitus dengan
laki dewasa yang benderita diabetes militus 1.2 kali lebih berisiko menderita hipertensi
dibandingkan dengan laki-laki dewasa yang tidak menderita diabetes melitus, tetapi
dalam penelitian ini diabetes melitus tidak berpengaruh secara signifikan terhadap
kejadian hipertensi.
Perbedaan penelitian ini dengan penelitian yang dilakukan oleh Asriarti, dkk
dengan jumlah sampel sedikit (38 pasang sampel). Disamping itu status diabetes
melitus didapatkan hanya pada wawancara, sehingga kemungkinan terjadi recall bias
pada responden. Pada penelitian ini rata-rata responden menderita diabetes melitus
adalah kurang dari enam bulan, dan sudah runtin berobat kepuskesmas. Kelemahan
lain dalam penelitian ini adalah peneliti tidak tidak terlalu menggali informasi tentang
diabetes melitus dan lama responden menderita diabetes melitus tanpa melihat
pemeriksaan diagnosisnya.
52
luar sel agar tidak keluar, sehingga akan menyebabkan peningkatan volume dan
tekanan darah. Pada sekitar 60% kasus hipertensi (esensial) terjadi respons penurunan
tekanan darah dengan mengurangi asupan garam. Pada masyarakat yang mengonsumsi
garam 3 gram atau kurang, ditemukan tekanandarah rata-rata rendah, sedangkan pada
mayarakat asupan garam sekitar 7-8 gram tekanan darah rata-rata lebih tinggi.
plasma, curah jantung dan tekanan darah (Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak
Menular, 2006).
Hasil uji statistik antara faktor risiko konsumsi garam dengan hipertensi
menunjukkan nilai OR= 1.6, 95%CI 0.1699-1.9212; p= 0.36, secara statistik konsumsi
garam tidak berpengaruh secara signifikan terhadap kejadian hipertensi. Namun jika
dilihat dari nilai OR= 1.6, menunjukkan bahwa risiko responden yang memiliki
konsumis garam tinggi untuk terkena hipertensi sebesar 1,6 kali dibandikna dengan
responden yang memiliki konsumsi garam yang rendah, dan jika penelitian ini diulang-
ulang maka akan menemukan nilai OR dari interval 0.169 sampai dengan 1.921.
Dari hasil wawancara yang dilakukan dengan responden dapat diketahui bahwa
sebagian besar responden tidak terlalu suka mengonsumsi makanan yang mengandung
kadar garam yang tinggi pada makanan seperti ikan kering, ikan asin, telur asin,
dendeng, dan tidak banyak responden yang menambahkan garam lagi kemakanan lain
yang sudah diolah, hal inilah yang menyebabkan konsumsi garam pada penelitia ini
Hasil penelitian ini memiliki kesamaan dengan menelitian yang dilakukan oleh
Rahajeng (2009) pada prevalensi hipertensi dan determinanya di Indonesia, dari hasil
analisis terhadap faktor hipertensi berdasarkan faktor risiko perilaku didapatkan hasil
bahwa konsumsi makanan asin bukan merupakan faktor risiko dari kejadian hipertensi
di Indonesia (OR=0.99). Data yang dianalisis dalam penelitian tersebut adalah data
nasional dengan pola konsumsi masyarakat yang lebih heterogen, dan konsumsi
garam dalam penelitian tersebut menunjukkan konsumsi garam tidak bermakna secara
statistik, namun untuk mendapatkan hasil yang lebih spesifik perlu dilakukan analisis
lebih lanjut. Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian case control yag
didapatkan hasil bahwa konsumsi garam merupakan faktor risiko dari kejadian
dampak negatif terhadap kesehatan. Zat-zat kimia beracun seperti nikotin dan karbon
monoksida yang dihispa melalui rokok yang masuk ke dalam aliran darah dapat
merusak lapisan endotel pembuluh darah arteri, dan mengakibatkan tekanan darah
tinggi. Merokok juga dapat menyebabkan meningkatnya denyut nadi jantung dan
tekanan darah tinggi akan semakin meningkatkan risiko kerusakan pada pembuluh
responden dengan perokok berat dan kontrol perokok ringan, sedangkan 10 pasang
(41.67%) kasus tidak merokok dan kontrolnya merokok, hal ini menunjukkan bahwa
54
kebiasaan merokok memiliki pengaruh terhadap kejadian hipertensi. Dari hasil uji
statistik diperoleh nilai OR= 0.8, 95%CI = 0.3163-2.0230; p= 0.63, secara statistik
Laki-laki yang memiliki kebiasaan merokok yang tinggi 0.8 kali lebih berisiko untuk
didapatkan pada laki-laki yang memiliki kebiasaan merokok usia mulai merokok
responden rata-rata dibawah 20 tahun dengan konsumsi rokok lebih dari 10 batang per
hari. Selain itu pada seluruh sampel penelitian rata-rata memiliki anggota keluarga
pasif.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Mannan (2012) yang dilakukan di wilayah
case control, menyatakan bahwa perilaku merokok merupakan faktor risiko kejadian
hipertensi. orang yang merokok 2.32 kali lebih berisiko menderita hipertensi
Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Widya (2012)
memiliki risiko 2.925 kali lebih berisiko dibandingkan dengan perokok ringan atau
tidak merokok untuk menderita hipertensi. Secara teoritis beberapa zat kimia dalam
rokok bersifat kumulatif, suatu saat dosis racun akan mencapai titik toksin sehingga
55
mulai kelihatan gejala yang ditimbulkan, maka hal ini bagi perokok berat akan
Perbedaan mepenlitian ini dengan penelitian yang dilakukan oleh Widya (2012)
adalah pada penelitian ini menggunakan case control dengan matching individual dan
Widya menggunakan rancangan case control tanpa matching dan teknik sampling
lokasi pengambilan sampel juga perperan dalam menentukan hasil penelitian dan
meningkatkan risiko kelebihan berat badan. Orang yang tidak aktif juga cenderung
mempunyai frekuensi denyut jantung yang lebih tinggi sehingga otot jantung harus
bekerja lebih keras pada setiap kontraksi. Makin keras dan sering otot jantung harus
memompa, maka semakin besar tekanan yang dibebankan pada arteri. Tekanan darah
dipengaruhi oleh aktivitas fisik. Tekanan darah akan lebih tinggi pada saat melakukan
aktivitas fisik dan lebih rendah ketika beristirahat. Aktivitas fisik adalah gerakan yang
dilakukan otot tubuh dan sistem penunjangnya. Selama melakukan aktivitas fisik, otot
paru memerlukan tambahan energi untuk menantarkan zat-zat gizi dan oksigen ke
seluruh tubuh dan untuk menghasilkan sisa-sisa dari tubuh (Mannan, 2012).
di Puskesmas Payangan (p=0.41) namun jika dilihat dari nilai OR= 1.14,
menunjukkan bahwa responden yang tidak aktif melakukan aktivitas fisik memiliki
56
risiko untuk terkena hipertensi 1.14 kali lebih besar dibandingkan dengan responden
yang aktif melakukan aktivitas fisik. Dari hasil analisi yang dilakukan terhadap 38
aktifitas fisik tidak aktif dan kontrol dengan aktivitas fisik aktif dan 7 (33.33%) pasang
responden yang aktivitas fisik tinggi dam kontrol berisiko. Hal ini menunjukkan
hipertensi.
Pada penelitian ini aktivitas fisik yang dinilai adalah seberapa sering responden
mencari rumput dan aktivitas fisik berat seperti buruh bangunan. Dari hasil wawancara
Payangan bekerja sebagai petani dan buruh karena wilayah Payangan tergolong
wilayah agraris sehingga hampir setiap hari warga melakukan aktivitas fisik di
Lewa (2010) di Puskesmas Kalibawang jika dilihat dari nilai OR =2.33. Penelitian lain
yang dilakukan oleh Sucipta (2009) di Puskesmas Petang I Kabupaten Badung juga
memiliki kesamaan hasil dengan penelitian ini, nilai OR dari penelitian ini adalah 1.91.
Namun hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Mulad
S. (2013) pada hubungan antara asupan serat, natrium dan aktifitas fisik terhadap
kejadian hipertensi pada anak sekolah dasar. Dari hasil analisis didapatkan hasil bahwa
aktifitas fisik tidak berpengaruh secara signifika terhadap kejadian hipertensi dengan
nilai p=0.33 dan nilai OR= 0.66 hal ini berarti aktivitas fisik memiliki sifat protektif
kontrolnya konsumsi alkohol rendah, dan terdapat 3 (8.57%) pasang kasus yang
mengonsumsi alkohol rendah tetapi kontrol dengan konsumsi alkohol tinggi hal ini
Hasil uji statistik menunjukkan nilai OR= 0.66, 95%CI0.1127-3.9411; p=0.65, hal ini
berarti secara statistik konsumsi alkohol tidak berpengaruh secara signifikan terhadap
kejadian hipertensi.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Pradono (2010)
dengan analisis data Riskesdas tahun 2007 diperoleh hasil bahwa mengonsumsi
hipertenis di wilayah kerja Puskesmas Payangan adalah responden yang berusia lanjut
sehingga hanya sedikit responden yang masih mengonsumsi alkohol seperti tuak, bir,
diketahui bahwa usia saat mulai mengonsumsi alkohol adalah dibawah 20 tahun dan
mengonsumsi alkohol lebih dari >3 gelas/hari sehingga meningkatkan risiko untuk
terkena hipertensi, jenis alkohol yang banyak dikonsumsi adalah bir, dan tuak.
Selanjutnya hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Adnyani (2014) di desa Sidemen, Kecamatan Karangasem, hasil peneltian yang
didapat adalah adanya hubungan yang positif antara konsumsi alkohol dengan
Kabupaten Minahasa Utara pada tahun 2013 memperoleh hasil bahwa terdapat
hubungan antara mengonsumsi alkohol dengan kejadian hipertensi dengan nilai OR=
4.54 hal ini berarti orang yang mengonsumsi alkohol 4.54 kali lebih berisiko menderita
M. C., 2013).
1. Penelitian ini adalah penelitian case control atau retrospective study, data pajanan
2. Demikian juga dengan tempat penelitian yang mengambil subyek kasus penelitian
atau puskesmas based bukan berdasarkan population based, hal ini menyebabkan
hasil penelitian terbatas untuk populasi umum. Namun keunggulan yang diperoleh
7.1 Simpulan
1. Risiko laki-laki dewasa yang menderita obesitas adalah 2.66 kali lebih berisiko
secara signifikan.
2. Risiko laki-laki dewasa yang memiliki riwayat keluarga hipertensi adalah 3 lebih
3. Risiko laki-laki dewasa yang menderita diabetes melitus adalah 1.2 lebih berisiko
4. Risiko laki-laki dewasa yang mengkonsumsi garam berlebih adalah 1.6 lebih
5. Risiko laki-laki dewasa yang memiliki kebiasaan merokok berat adalah 0.8 kali
6. Risiko laki-laki dewasa yang memiliki aktivitas fisik tidak aktif adalah 1.14 kali
59
60
aktif melakukan aktivitas fisik, dimana aktifitas fisik merupakan faktor risiko
7. Risiko laki-laki dewasa yang mengonsumsi alkohol (berat) adalah 0.66 kali lebih
mengonsumsi alkohol.
7.2 Saran
diketahui dan ditangani lebih awal. Serta meningkatkan program preventif yang
Puskesmas Payangan.
2. Bagi masyarakat
berlebih, konsumsi garam rendah atau secukupnya, berolah raga secara teratur
untuk menjaga berat badan tetap ideal dan tetap beraktivitas fisik seperti berjalan
kaki minimal 30 menit dalam sehari, dan tidak merokok meskipun dalam
penelitian ini merokok merupakan faktor protektif bukan berarti merokok tidak
teknik sampeling yang berbeda serta penggunaan sampel yang lebih besar serta
DAFTAR PUSTAKA
Kementrian Kesehatan RI. (2013a). Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Provinsi Bali
Tahun 2013. Litbangkes. Jakarta
Kementrian Kesehatan RI. (2013b). Hipertensi. Pusat Data dan Informasi Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta
Lewa, A. (2010). Faktor-faktor Risiko Hipertensi Sistolik Terisolasi Pada Lanjut Usia.
Berita Kedokteran Masyarakat. Vol.26, No.4, 171-178
Mannan, H., Wahiduddin, & Rismayanti. (2012). Faktor Risiko Kejadian Hipertensi
di Wilayah Kerja Puskesmas Bangkala Kabupaten Jeneponto Tahun 2012.
Bagian Epidemiologi Universitas Hasanuddin. Sulawesi
Perhimpunan Dokter Hipertensi Indonesia (InaSH). 2014. Konsensus
Penatalaksanaan Hipertensi. Jakarta: 04-17
Pudiastuti, R. D. ( 2011). Penyakit Pemicu Stroke; Dilengkapi dengan Posyandu dan
Posbindu PTM). Nuha Media. Yogyakarta: 01-39
Rahajeng, E. & Sulistyowati T. (2009). Prevalensi Hipertensi dan Determinannya di
Indonesia. Majalah Kedokteran Indonesia, Vol. 59, No. 12
Riyanto, Agus. (2009). Pengolahan dan Analisis Data Kesehatan (Dilengkapi Uji
Validitas dan Reliabilitas serta Aplikasi Program SPSS). Nuha Medika.
Yogyakarta : 09-39
Sarwanto, Lestari K. W., & Rukmini. (2009). Prevalensi Penyakit Hipertensi
Penduduk di Indonesia dan Faktor yang Berisiko. Buletin Penelitian Sistem
Kesehatan. Jakarta. Vol.12, No. 2, 154-162
Sucipta, adhi. (2009). Pengaruh Kebiasaan Hidup Terhadap Derajat Hipertensi Pada
Wanita Usia Lanjut di Puskesmas Petang II Kecamatan Petang Kabupaten
Badung Tahun 2009. Skripsi. Universita Udayanan. Denpasar
Susilo & Suryono. (2015). Metode Penelitian Retrospective/ Ex Post Facto (Case
Control & Causal Correlation) Kedokteran dan Kesehatan. Bosscript.
Klaten:151-219
Talumewo, C. T. & Budi T. R. ( 2013). Faktor- Faktor yang Berhubungan Dengan
Kejadian Hipertensi Pada Pasien di Wilayah Kerja Puskesmas Airmadidi
Kabupaten Minahasa Utara. Fakultas Kesehatan Masarakat Universitas Sam
Ratulangi Manado. Manado
White, Kevin. (2012). Pengantar Sosiologi Kesehatan dan Penyakit Edisi Ketiga. PT
RajaGrafindo Persada. Jakarta
64
JADWAL PENELITIAN
Bulan (2016)
No. Kegiatan
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli
3. Penelitian
Saya yang bernama Ni Putu Tina Astiari adalah mahasiswa Program Studi
Pada Tahun 2016” Sehubungan dengan itu, demi mendukung keberhasilan penelitian
ini maka saya mohon partisipasi dari Bapak untuk meluangkan waktu menjawab
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, maka saya sebagai peneliti memohon
kesediaan Bapak untuk menjadi responden dalam penelitian ini, demi terkumpulnya
data yang diperlukan untuk kelancaran penulisan tugas akhir ini. Semua data yang
terkait dalam penelitian ini hanya akan digunakan untuk kepentingan penyusunan
tugas akhir (skripsi), tidak untuk kepentingan yang lain dan data ini dijamin
Gianyar,
KUESIONER PENELITIAN
Pewawancara : ........................................
I. Tekanan Darah
Sistolik : mmHg
Diastolik : mmHg
II. Identitas Responden
1. Nama : ....................................................
2. Alamat : ....................................................
3. Umur : ..........................................tahun
4. No. Hp : ....................................................
5. Pendidikan
1. Tidak Sekolah
2. SD
3. SLTP/sederajat
4. SLTA/sederajat
5. Perguruan Tinggi
6. Status Bekerja :
1. PNS/ABRI/PORLI
2. Swasta
3. Petani/Buruh
4. Tidak Bekerja
5. Berat Badan : ..............................kg
6. Tinggi Badan : ..............................cm
III. Pertanyaan Untuk Riwayat Hipertensi Pada Keluarga
1. Apakah keluarga bapak (bapak, ibu, kakek, nenek) ada yang menderita
hipertensi?
0. Tidak
(DM)..?
0. Tidak
V. Konsumsi Garam
Skor
1. Apakah bapak sering mengonsumsi makanan atau kue yang
rasanya asin?
a. Ya b. Tidak
2. Apakah bapak sering makan makanan yang diawetkan seperti
ikan asin, telur asin, dendeng, sarden, sayuran yang
mengandung garam?
a. Ya b. Tidak
3. Apakah bapak sering menambahkan garam lagi atau kecap
asin kedalam nasi saat makan atau kedalam makanan lain
yang sudah diolah ?
a. Ya b. Tidak
4. Apakah bapak sering makan nasi dengan sambal (sambal
matah, dll) ?
a. Ya b. Tidak
Total Skor
Total skor
Total skor
Lampiran 4
Hasil Uji Validitas Kuesioner
Total 76 100.00
b. Status bekerja
. ta statusbekerja
Total 76 100.00
c. Alamat Responden
. ta alamat
Total 76 100.00
d. Umur Responden
. ta klp_umur
RECODE of
umur (Umur) Freq. Percent Cum.
Total 76 100.00
2. Hasil uji Mc Nemar ( Analisis Bivariat)
a. Status Obesitas
. mcc statusobesitas1 statusobesitas0
Controls
Cases Exposed Unexposed Total
Exposed 4 16 20
Unexposed 6 12 18
Total 10 28 38
Persentase
. ta statusobesitas0 statusobesitas1,col
Key
frequency
column percentage
0
statusobes 1 statusobesitas
itas tidak obesitas Total
tidak 12 16 28
66.67 80.00 73.68
obesitas 6 4 10
33.33 20.00 26.32
Total 18 20 38
100.00 100.00 100.00
b. Riwayat Keluarga Hipertensi
. mcc riwayathipertensi1 riwayathipertensi0, tb
Controls
Cases Exposed Unexposed Total
Exposed 5 12 17
Unexposed 4 17 21
Total 9 29 38
Key
frequency
column percentage
0
riwayathip 1 riwayathipertensi
ertensi tidak ada Total
tidak 17 12 29
80.95 70.59 76.32
ada 4 5 9
19.05 29.41 23.68
Total 21 17 38
100.00 100.00 100.00
c. Menderita DM
. mcc diabetesmilitus1 diabetesmilitus0
Controls
Cases Exposed Unexposed Total
Exposed 5 6 11
Unexposed 5 22 27
Total 10 28 38
Persentase (%)
. ta diabetesmilitus0 diabetesmilitus1, col
Key
frequency
column percentage
0
diabetesmi 1 diabetesmilitus
litus tidak DM Total
tidak 22 6 28
81.48 54.55 73.68
DM 5 5 10
18.52 45.45 26.32
Total 27 11 38
100.00 100.00 100.00
d. Konsumsi Garam
. mcc konsumsigaram1 konsumsigaram0
Controls
Cases Exposed Unexposed Total
Exposed 11 8 19
Unexposed 5 14 19
Total 16 22 38
Persentase
. ta konsumsigaram0 konsumsigaram1,col
Key
frequency
column percentage
0
konsumsiga 1 konsumsigaram
ram KG rendah KG tinggi Total
KG rendah 14 8 22
73.68 42.11 57.89
KG tinggi 5 11 16
26.32 57.89 42.11
Total 19 19 38
100.00 100.00 100.00
e. Kebiasaan Merokok
. mcc kebiasaanmerokok1 kebiasaanmerokok0, tb
Controls
Cases Exposed Unexposed Total
Exposed 6 8 14
Unexposed 10 14 24
Total 16 22 38
Controls
Cases Exposed Unexposed Total
Exposed 9 8 17
Unexposed 7 14 21
Total 16 22 38
g. Konsumsi Alkohol
Controls
Cases Exposed Unexposed Total
Exposed 1 2 3
Unexposed 3 32 35
Total 4 34 38
Robust
sampel Odds Ratio Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval]
Variabel dikeluarkan satu per satu dari variabel yang memiliki nilai p paling besar.
Robust
sampel Odds Ratio Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval]
Robust
sampel Odds Ratio Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval]
Robust
sampel Odds Ratio Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval]
Robust
sampel Odds Ratio Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval]
Robust
sampel Odds Ratio Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval]
Robust
sampel Odds Ratio Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval]