KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN

KODE
TINGGI UNIVERSITAS SRIWIJAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS
SRIWIJAYA
JalanRayaPalembang-Prabumulih Km.32Gedung Abdul Muthalib, KampusUnsriIndralaya,OganIlir30662,
SumateraSelatan.Telepon: 0711-581831.Fax: 0711-581831Email : keperawatan.unsri@yahoo.com

DOKUMENTA TANGGAL
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
STANDAR DIKELUARKAN
PEMANTAUAN TANDA DAN GEJALA
JUDUL HIPERVOLEMIA
AREA KEPERAWATAN DASAR PROFESIONAL
BAGIAN Keperawatan
Mengumpulkan dan menganalisis data tanda dan
PENGERTIAN gejala yang mengidentifikasi peningkatan cairan
volume cairan dalam tubuh
TUJUAN Untuk memantau disfungsi hipervolemia pada pasien
Pada pasien dengan gangguan mekanisme regulasi,
INDIKASI kelebihan asupan cairan, kelebihan asupan natrium
serta efek agen farmakologis
Pasien dengan gangguan jantung, gangguan ginjal,
KONTRA INDKASI
dan kerusakan hati.
PERSIAPAN ALAT
DAN BAHAN
PERSIAPAN Beri lingkungan aman, tenang, dan pasang gorden
LINGKUNGAN (jika perlu) & pencahayaan yang memadai
PROSEDUR Tidak
Dilakukan
Tindakan : Dilakukan
1. Identifikasi pasien menggunakan minimal dua
identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau
nomor rekam medis)
2. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur
3. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
4. Monitor tanda dan gejala, seperti:
a. Ortopnea
b. Dispnea
c. Proxysmal nocturnal dyspnea (PND)
d. Edema anasarka dan/atau edema perifer
e. Berat badan meningkat dalam waktu singkat
f. JVP atau CVP meningkat
g. Refleks hepatojugularis positif
h. Distensi vena jugularis
i. Terdengar suara napas tambahan
j. Kadar Hb atau Ht turun
k. Oliguria
l. Intake lebih banyak dari output (balans
cairan positif)
5. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
6. Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
7. Atur interval pemantauan sesuai kondisi pasien
8. Dokumentasi :
a. Tanda dan gejala yang nampak