PERSYARATAN UMUM
1. Dokumen Pembentukan Unit Pelaksanan Teknis Daerah (UPTD)
2. Dokumen Salinan sertifikat tanah atau bukti lain kepemilikan tanah yang sah
3. Dokumen Keputusan Wali Kota yang berisi nama dan alamat, kategori berdasarkan karakteristik
wilayah kerja dan kemmpuan pelayanan Puskesmas.
4. NIB
PERSYARATAN PERPANJANGAN
1. Dokumen Sertifikat Standar Puskesmas / Izin Operasional Puskesmas yang berlaku
2. Profil Puskesmas, paling sedikit memuat aspek :
a) Lokasi
b) Bangunan/sarana
c) Prasarana
d) Peralatan
e) Ketenagaaan
f) Kefarmasian
g) Laborartorium
h) Pengorganisasian
i) Penyelenggaraaan pelayanan, sesuai standar
PERSYARATAN KHUSUS
a) Kajian kelayakan pendirian Puskesmas bagi Puskesmas yang pertama kali diidrikan
b) Daftar bangunan, Daftar Prasarana, Peralatan’ ketenagaan, kefarmasian, dan laboratorium