Laporan Besar PBL 1 Fix

LAPORAN PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN (PBL)
DI KELURAHAN KULIM KECAMATAN KULIM KOTA PEKANBARU

TAHUN 2022
OLEH :
Seluruh Mahasiswa/i Tingkat III
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PAYUNG NEGERI
PEKANBARU
2022
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami ucapkan kehadhirat Allah SWT karena berkat rahmat dan karunia-Nya
kami dapat menyelesaikan “Pengalaman Belajar Lapangan” di Kelurahan Kulim Kecamatan
Kulim kota Pekanbaru. Shalawat dan salam semoga tetap tercurahakan kepada junjungan kita
Nabi besar Muhammad SAW beserta keluarga, para sahabat, dan orang-orang yang mengikuti
petunjuknya.
Dalam kegiatan PBL ini terdapat salah satu kegiatan diantaranya adalah Analisis Situasi,
Identifikasi Masalah, Menentukan Prioritas Masalah dan mencari Alternatif Pemecahan
Masalah. Dalam penyusunan laporan PBL ini, kami menyadari akan banyaknya kendala-
kendala yang kami hadapi dilapangan. Namun berkat bimbingan Dosen pembimbing dalam
pelaksanaan PBL sehingga kami dapat menyelesaikan pembuatan laporan PBL. Disamping itu
kami turut mengucapkan banyak terima kasih kepada :
1. Ibu Dr. Hj. Deswinda, S.Kep., Ns., M.Kes. selaku Ketua STIKes Payung Negeri
Pekanbaru.
2. Ibu Dr. Suryani SKM., MKL.. selaku Ketua Program Studi S1 Kesehatan
Masyarakat.
3. Ibu Winda Parlin, M.Kes. selaku Dosen Pembimbing Lapangan, yang telah
memberikan arahan, pembimbing serta dukungan kepada kami.
4. Ibu Agustina SKM. Selaku lurah Kulim
5. Masyarakat Kelurahan Kulim yang telah menyempatkan hadir dalam kegiatan
PBL.
6. Panitia pelaksana PBL dan semua pihak yang telah turut membantu baik secara
langsung maupun tidak langsung dalam pembuatan laporan ini.
7. Teman-teman mahasiswa/i yang telah membantu mensukseskan kegiatan PBL ini.
Kami menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan laporan PBL ini.
Oleh karena itu kami membutuhkan kritikan dan saran yang membangun agar penyusunan
laporan PBL ini untuk kedepannya dapat ditingkatkan lagi.
Pekanbaru, 30 Januari 2022
Penulis
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR .............................................................................................. iii

DAFTAR ISI ............................................................................................................
iv ................................................................................................................................2
BAB I PENDAHULUAN..........................................................................................2
A. Latar Belakang......................................................................................................2
B. Tujuan….................................................................................................................4
C. Manfaat Penulisan.................................................................................................5
BAB II TINJAUAN TEORITIS................................................................................7
A. Definisi Kesehatan Masyarakat.............................................................................7
B. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kesehatan Masyarakat................................8
C. Pengertian Gerakan Masyarakat Sehat..............................................................10
D. Kesehatan Remaja...............................................................................................12
E. Kesehatan Lingkungan........................................................................................13
F. Pencegahan Penularan Virus Covid 19...............................................................14
BAB III TINJAUAN KASUS..................................................................................15
A. Tahap Persiapan..................................................................................................16
B. Tahap Pelaksanaan Pengkajian..........................................................................16
BAB IV HASIL.......................................................................................................19
A. Analisis Situasi.....................................................................................................19
B. Identifikasi Masalah............................................................................................46
C. Daftar Prioritas Masalah....................................................................................48
D. Alternatif Pemecahan Masalah...........................................................................52
BAB V PENUTUP...................................................................................................55
A. Kesimpulan..........................................................................................................55
B. Saran…................................................................................................................56
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................57
BAB I PENDAHULUAN
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Sejalan dengan strategi pembangunan kesehatan untuk mewujudkan bangsa yang
sehat tahun 2025 ini meningkatkan derajat kesehatan menjadi salah satu fokus
pembangunan dibidang kesehatan mewujudkan masyarakat yang sehat, pembangunan
bidang kesehatan diarahkan kepada semua lapisan masyarakat (Depkes RI, 2011).
Dalam mewujudkan Visi Indonesia Sehat 2025 telah ditetapkan misi pembangunan
yaitu menggerakkan pembangunan nasional berwawasan kesehatan, mendorong
kemandirian masyarakat untuk hidup sehat, memelihara dan meningkatkan pelayanan
yang bermutu, merata dan terjangkau, serta memelihara dan meningkatkan kesehatan
individu, keluarga dan masyarakat beserta lingkungannya.
Berdasarkan paradigma sehat ditetapkan pula visi IP Indonesia sehat 2025,
dimana ada tiga pilar utama yang perlu mendapat perhatian khusus, yaitu lingkungan
sehat, perilaku sehat serta pelayanan bermutu, adil dan merata. Untuk perilaku sehat
bentuk konkritnya yaitu perilaku proaktif dalam memelihara dan meningkatkan
kesehatan, mencegah terjadinya penyakit, melindungi diri dari ancaman penyakit serta
berpartisipasi aktif dalam upaya kesehatan. Sarana pembangunan kesehatan adalah
perilaku hidup sehat, manajemen pembangunan kesehatan dan derajat kesehatan
masyarakat pada saat ini. Diharapkan adalah bersifat proaktif untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan, mencegah resiko terjadi penyakit serta melindungi diri dari
ancaman serta berpatisipasi aktif dalam kesehatan masyarakat (Depkes RI, 2009).
Gambaran masyarakat Indonesia di masa depan yang ingin dicapai melalui
pembangunan kesehatan adalah masyarakat, bangsa dan negara yang penduduknya
hidup dalam lingkungan sehat dengan perilaku yang sehat, memiliki kemampuan untuk
menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata serta memilliki
derajat kesehatan yang setinggi- tingginya. Keadaan masyarakat di masa depan atau visi
pembangunan kesehatan ini dirumuskan sebagai visi Indonesia Sehat 2015. Untuk dapat
mewujudkan visi tersebut, ditetapkan empat misi pembangunan kesehatan yaitu :
1) Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan,
2) Mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat,
2
3) Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata
dan terjangkau,
4) Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga dan masyarakat
beserta lingkungan
Sampai saat ini, bangsa Indonesia masih tetap berjuang memerangi berbagai
macam penyakit infeksi dan kurang gizi yang saling berinteraksi satu sama lain, yang
menjadikan tingkat kesehatan masyarakat Indonesia tidak kunjung meningkat secara
signifikan. Oleh karena itu, semua pihak baik pemerintah, swasta, lembaga pendidikan
maupun masyarakat harus bekerja cerdik dan memperkuat networking untuk
menuntaskan masalah kesehatan diatas, agar supaya visi Indonesia Sehat 2015 dapat
terwujud.
Prodi Kesehatan Masyarakat Stikes Payung Negeri Pekanbaru yang merupakan
sebuah institusi pendidikan kesehatan mempunyai komitmen moral untuk mendukung
pencapaian Indonesia Sehat 2025 melalui proses pembelajaran di masyarakat dengan
kegiatan Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) yang akan dilakukan upaya
pemberdayaan masyarakat dengan cara pembelajaran yang terorganisasi dengan baik
melalui proses fasilitasi dan pendampingan kepada masyarakat dalam rangka mengantar
masyarakat untuk mampu mandiri dan kemudian dilepas untuk mandiri, meskipun dari
jauh tetap dipantau agar tidak jatuh lagi, yang dilakukan melalui pemeliharaan semangat
kondisi dan kemampuan secara terus menerus supaya tidak mengalami kemunduran.
1) Pengidentifikasian masalah dan sumber daya.
2) Diagnosis dan perumusan pemecahan masalah.
3) Penetapan dan pelaksanaan pemecahan.
4) Pemantauan dan evaluasi program.
Keadaan kesehatan masyarakat saat ini secara umum belum dapat mencapai
target yang diharapkan dalam mencapai Indonesia Sehat 2025, hal ini dikarenakan
masih kurangnya pengetahuan masyarakat tentang kesehatan dan Perilaku Hidup Bersih
dan Sehat (PHBS) secara keseluruhan terutama dipedesaan. Kelurahan Tirta Siak
merupakan salah satu kelurahan yang berada di Kelurahan Tirta Siak Kota Pekanbaru
secara kasat mata terlihat bersih, nyaman dan tentram. Dalam kegiatan PBL ini,
mahasiswa Kesehatan Masyarakat STIKes Payung Negeri Pekanbaru langsung terjun ke
lapangan dan ditempatkan di tengah-tengah masyarakat Kelurahan Kulim Kecamatan
3
Kulim Kota Pekanbaru untuk mencari pemasalahan kesehatan yang ada dilingkungan
masyarakat.
Peran sebagai tenaga kesehatan berkewajiban untuk memfasilitasi dalam

pencapaian tujuan tersebut. Oleh karena itu, mahasiswa program studi Ilmu Kesehatan
Masyarakat STIKes Payung Negeri Pekanbaru melaksanakan kegiatan Pengalaman
belajar Lapangan.
Pengalaman belajar lapangan berlangsung dari tanggal 25 Januari 2022 sampai
dengan 6 Februari 2022 yang dilaksanakan di Kelurahan Kulim Kecamatan Kulim Kota
Pekanbaru. Kegiatan ini merupakan salah satu bentuk kegiatan pengaplikasian Ilmu
Kesehatan Masyarakat dengan mengarahkan kepada peningkatan Kesehatan. Kegiatan
Pengalaman belajar Lapangan ini diawali dengan kegiatan pengumpulan data melalui
observasi dan wawancara untuk mengidentifikasi masalah kesehatan di Kelurahan
Kulim
Kecamatan Kulim Kota Pekanbaru. Selanjutnya masalah kesehatan akan diatasi
bersama.
Dari hasil pengumpulan data yang dilakukan mulai 25 Januari 2022 sampai
dengan 6 Februari 2022 ditemukan beberapa masalah kesehatan diantaranya seperti
masalah PHBS, kesehatan lingkungan, hal ini tergambar dari hasil tabulasi data yang
dikumpulkan. Dalam upaya penyelesaian masalah kesehatan masyarakat yang
ditemukan diatas, mahasiswa akan melakukan penyuluhan bersama-sama dengan
masyarakat. Dengan demikian, mahasiswa akan melaporkan hasil pengalaman belajar
lapangan yang telah dilakukan selama 2 minggu, mulai dari pengkajian sampai evaluasi
dan melakukan tindak lanjut dari masalah yang ditemukan dimasyarakat.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu memberikan promosi kesehatan di Kelurahan Kulim
Kecamatan Kulim Kota Pekanbaru
2. Tujuan Khusus
a) Mahasiswa mampu melakukan analisis situasi status kesehatan masyarakat
dengan mengumpulkan data dan peyebaran kuesioner di Kelurahan Kulim
Kecamatan Kulim Kota Pekanbaru.
4
b) Mahasiswa mampu mengidentifikasi masalah hasil pengumpulan data di
Kelurahan Kulim Kecamatan Kulim Kota Pekanbaru.
c) Mahasiswa bersama masyarakat mampu menentukan prioritas masalah yang
berkaitan dengan bidang kesehatan masyarakat di Kelurahan Kulim
Kecamatan Kulim Kota Pekanbaru.
d) Mahasiswa bersama masyarakat mampu merencanakan program untuk
menyelesaikan masalah yang diprioritaskan lalu diseminarkan dilokasi
masing-masing di Kelurahan Kulim Kecamatan Kulim Kota Pekanbaru.
C. Manfaat Penulisan
1) Untuk pihak terkait baik lintas sektoral (Dinas Kesehatan, Puskesmas dan Desa)
diharapkan laporan kegiatan ini dapat dijadikan bahan ataupun data untuk
menyusun data program kerja dibidang kesehatan yang akan datang.
2) Untuk kader kesehatan, diharapkan hasil kegiatan ini dapat menjadi acuan dalam
melaksanakan rencana kegiatan pada masing-masing unit.
3) Untuk Institusi Pendidikan, diharapkan hasil kegiatan laporan ini menjadi bahan
perbandingan untuk Pengalamam Belajar Lapangan berikutnya dan menjadi
bahan evaluasi untuk berikutnya dan menjadi bahan evaluasi terhadap program
atau kurikulum keperawatan yang telah ditetapkan.
4) Untuk masyarakat, diharapkan hasil laporan kegiatan ini berguna bagi kegiatan
di masa mendatang.
5
6
BAB II TINJAUAN TEORITIS
TINJAUAN TEORITIS
A. Definisi Kesehatan Masyarakat

Sudah banyak para ahli kesehatan membuat batasan kesehatan masyarakat ini.
Secara kronologis batasan-batasan kesehatan masyarakat mulai dengan batasan yang
sangat sempit sampai batasan yang luas seperti yang kita anut saat ini dapat diringkas
sebagai berikut. Batasan yang paling tua, dikatakan bahwa kesehatan masyarakat adalah
upaya-upaya untuk mengatasi masalah-masalah sanitasi yang mengganggu kesehatan.
Dengan kata lain kesehatan masyarakat adalah sama dengan sanitasi. Upaya untuk
memperbaiki dan meningkatkan sanitasi lingkungan adalah merupakan kegiatan
kesehatan masyarakat.
Kemudian pada akhir abad ke-18 dengan diketemukan bakter-bakteri penyebab
penyakit dan beberapa jenis imunisasi, kegiatan kesehatan masyarakat adalah
pencegahan penyakit yang terjadi dalam masyarakat melalui perbaikan sanitasi
lingkungan dan pencegahan penyakit melalui imunisasi.Pada awal abad ke-19,
kesehatan masyarakat sudah berkembang dengan baik, kesehatan masyarakat diartikan
suatu upaya integrasi antara ilmu sanitasi dengan ilmu kedokteran. Sedangkan ilmu
kedokteran itu sendiri merupakan integrasi antara ilmu biologi dan ilmu sosial. Dalam
perkembangan selanjutnya, kesehatan masyarakat diartikan sebagai aplikasi dan
kegiatan terpadu antara sanitasi dan pengobatan (kedokteran) dalam mencegah penyakit
yang melanda penduduk atau masyarakat.
Oleh karena masyarakat sebagai objek penerapan ilmu kedokteran dan sanitasi
mempunyai aspek sosial ekonomi dan budaya yang sangat kompleks. Akhirnya
kesehatan masyarakat diartikan sebagai aplikasi keterpaduan antara ilmu kedokteran,
sanitasi, dan ilmu sosial dalam mencegah penyakit yang terjadi di masyarakat. Dari
pengalamanpengalaman praktek kesehatan masyarakat yang telah berjalan sampai pada
awal abad ke20, Winslow (1920) akhirnya membuat batasan kesehatan masyarakat yang
disempurnakan oleh WHO, sebagai berikut:
Ilmu Kesehatan Masyarakat adalah suatu ilmu dan seni yang bertujuan untuk:
1) Mencegah timbulnya penyakit.
7
2) Memperpanjang umur.
3) Meningkatkan nilai kesehatan fisik dan mental melalui usaha kesehatan
masyarakat yang terorganisasi untuk :
a. Memperbaiki kesehatan lingkungan.
b. Pemberantasan penyakit penyakit infeksipada masyarakat.
c. Mendidik masyarakat dalam prinsip kesehatan perorangan.
d. Mengkoordinasi tenaga tenaga kesehatan agar mereka dapat melakukan
perawatan danpengobatan dengan sebaik-baiknya.
e. Mengembangkan usaha usaha masyarakat agar dapat mencapai tingkat
hidupyang setinggi tingginya sehingga dapat memperbaiki dan memelihara
kesehatan.
Tujuan kesehatan masyarakat adalah baik dalam bidang promotif, preventif,
kuratif, dan rehabilitatif, adalah agar warga masyarakat dapat mencapai derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi tingginya baik fisik,mental, sosial, serta di harapkan
berumur panjang. Untuk dapat mencapai tujuan tersebut Winslow menetapkan suatu
syarat yang sangat penting yaitu : ”Harus selalu ada pengertian, bantuan dan partisipasi
dari masyarakat secara teratur dan terus menerus.
B. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kesehatan Masyarakat

Menurut Hendrik L. Blumm, terdapat 4 faktor yang mempengaruhi derajat
kesehatan masyarakat, yaitu : faktor perilaku, lingkungan, keturunan dan pelayanan
kesehatan.
1. Faktor Genetik
Faktor ini paling kecil pengaruhnya terhadap kesehatan perorangan atau
masyarakat dibandingkan dengan faktor yang lain. Pengaruhnya pada status kesehatan
perorangan terjadisecara evolutif dan paling sukar di deteksi. Untuk itu, perlu
dilakukan konseling genetik.Untuk kepentingan kesehatan masyarakat atau keluarga,
faktor genetik perlu mendapat perhatian dibidang pencegahan penyakit. Misalnya :
seorang anak yang lahir dari orangtua penderita diabetas melitus akan mempunyai
resiko lebih tinggi dibandingkan anak yang lahir dari orang tua bukan penderita DM.
Untuk upaya pencegahan,anak yang lahir dari penderita DM harus diberi tahu dan
selalu mewaspadai faktor genetik yang diwariskan orangtuanya. Oleh karenanya, ia
harus mengatur dietnya, teratur berolahraga dan upaya pencegahan lainnya sehingga
tidak ada peluang faktor genetiknya berkembang menjadi faktor resiko terjadinya DM
8
pada dirinya. Jadi dapatdi umpamakan, genetik adalah peluru (bullet) tubuh manusia
adalah pistol (senjata), dan lingkungan/ perilaku manusia adalah pelatuknya (trigger).
Semakin besar penduduk yang memiliki resikopenyakit bawaan akan semakin
sulit upaya meningkatkan derajat kesehatan. Oleh karenaitu perlu adanya konseling
perkawinan yang baik untuk menghindari penyakit bawaan yang sebenarnya dapat
dicegah munculnya. Akhir-akhir ini teknologi kesehatan dan kedokteran semakin
maju. Teknologi dan kemampuan tenaga ahli harus diarahkan untuk meningkatkan
upaya mewujudkan derajat kesehatan yang setinggi- tingginya.
2. Faktor Pelayanan Kesehatan
Ketersediaan pelayanan kesehatan, dan pelayanan kesehatan yang berkualitas
akan berpengaruh terhadap derajat kesehatan masyarakat. Pengetahuan dan
keterampilan petugas kesehatan yang diimbangi dengan kelengkapan sarana/
prasarana,dan dana akan menjamin kualitas pelayanan kesehatan. Pelayanan seperti ini
akan mampu mengurangi atau mengatasi masalah kesehatan yang berkembang di
suatu wilayah atau kelompok masyarakat. Misalnya, jadwal imunisasi yang teratur dan
penyediaan vaksin yang cukup sesuai dengan kebutuhan,serta informasi tentang
pelayanan imunisasi yang memadai kepada masyarakat akan meningkatkan cakupan
imunisasi. Cakupan imunisasiyang tinggi akan menekan angka kesakitan akibat
penyakit yang bisa dicegah dengan imunisasi.
Saat ini pemerintah telah berusaha memenuhi 3 aspek yang sangat terkait
dengan upaya pelayanan kesehatan, yaitu upaya memenuhi ketersediaan fasilitas
pelayanan kesehatan dengan membangun Puskesmas, Pustu, Bidan Desa, Pos Obat
Desa, dan jejaring lainnya. Pelayanan rujukan juga ditingkatkan dengan munculnya
rumah sakitrumah sakit baru di setiap kab/kota.
3. Faktor Perilaku Kesehatan
Faktor ini terutama di negara berkembang paling besar pengaruhnya terhadap
munculnya gangguan kesehatan atau masalah kesehatan di masyarakat. Tersedianya
jasa pelayanan kesehatan (health service) tanpa disertai perubahan tingkah laku (peran
serta) masyarakat akan mengakibatkan masalah kesehatan tetap potensial berkembang
di masyarakat. Misalnya : penyediaan fasilitas dan imunisasi tidak akan banyak
manfaatnya apabila ibu ibu tidak datang ke pos-pos imunisasi. Perilaku ibu-ibu yang
tidak memanfaatkan pelayanan kesehatan yang sudah tersedia adalah akibat
kurangnya pengetahuan ibu-ibu tentang manfaat imunisasi dan efek sampingnya.
9
Pengetahuan ibuibu akan meningkat karena adanya penyuluhan kesehatan tentang
imunisasi yangdi berikan oleh petugas kesehatan.
Perilaku individu atau kelompok masyarakat yang kurang sehat juga akan
berpengaruh pada faktor lingkungan yang memudahkan timbulnya suatu penyakit.
Perilaku yang sehat akan menunjang meningkatnya derajat kesehatan, hal ini dapat
dilihat dari banyaknya penyakit berbasis perilaku dan gaya hidup. Kebiasaan pola
makan yang sehat dapat menghindarkan diri kita dari banyak penyakit, diantaranya
penyakit jantung, darah tinggi, stroke, kegemukan, diabetes mellitus dan lain-lain.
Perilaku/kebiasaan memcuci tangan sebelum makan juga dapat menghindarkan kita
dari penyakit saluran cerna seperti mencret-mencret lainnya.
4. Faktor Lingkungan
Lingkungan yang mendukung gaya hidup bersih juga berperan dalam
meningkatkan derajat kesehatan. Dalam kehidupan di sekitar kita dapat kita rasakan,
daerah yang kumuh dan tidak dirawat biasanya banyak penduduknya yang mengidap
penyakit seperti : gatal-gatal, infeksi saluran pernafasan, dan infeksi saluran
pencernaan. Penyakit demam berdarah juga dipengaruhi oleh factor lingkungan.
Lingkungan yang tidak bersih, banyaknya tempat penampunganair yang tidak pernah
dibersihkan memyebabkan perkembangan nyamuk aedes aegypti penyebab demam
berdarah meningkat. Hal ini menyebabkan penduduk di sekitar memiliki resiko
tergigit nyamuk dan tertular demam berdarah.
Untuk menganalisis program kesehatan dilapangan, paradigma H.L. Blum dapat
dimanfaatkan untuk mengidentifikasi dan mengelompokkan masalah sesuai dengan
faktor faktor yang berpengaruh pada status kesehatan masyarakat. Analisis ke-4 fator
tersebut perlu dilakukan secara cermat sehingga masalah kesmas dan masalah program
dapat di rumuskan dengan jelas. Analisis ke-4 faktor ini adalah bagian dari analisis
situasi (bagian dari fungsi perencnaan) untuk pengembangan program kesehatan di
suatu wilayah tertentu.
C. Pengertian Gerakan Masyarakat Sehat

GERMAS merupakan gerakan nasional yang diprakarsai oleh Presiden RI yang
mengedepankan upaya promotif dan preventif, tanpa mengesampingkan upaya
kuratifrehabilitatif dengan melibatkan seluruh komponen bangsa dalam
memasyarakatkan paradigma sehat. Untuk menyukseskan GERMAS, tidak bisa hanya
mengandalkan peran sektor kesehatan saja. Peran Kementerian dan Lembaga di sektor
10
lainnya juga turut menentukan, dan ditunjang peran serta seluruh lapisan masyarakat.
Mulai dari individu, keluarga, dan masyarakat dalam mempraktekkan pola hidup sehat,
akademisi, dunia usaha, organisasi kemasyarakatan, dan organisasi profesi dalam
menggerakkan anggotanya untuk berperilaku sehat ; serta Pemerintah baik di tingkat
pusat maupun daerah dalam menyiapkan sarana dan prasarana pendukung, memantau
dan mengevaluasi pelaksanaannya.
Sebuah pembelajaran berharga di era jaminan kesehatan nasional (JKN),
anggaran banyak terserap untuk membiayai penyakit katastropik, yaitu : PJK, Gagal
Ginjal Kronik, Kanker, dan Stroke. Selain itu, pelayanan kesehatan peserta JKN juga
didominasi pada pembiayaan kesehatan di tingkat lanjutan dibandingkan di tingkat
dasar. Fakta ini perlu ditindaklanjuti karena berpotensi menjadi beban yang luar biasa
terhadap keuangan negara. Meningkatnya PTM dapat menurunkan produktivitas sumber
daya manusia, bahkan kualitas generasi bangsa. Hal ini berdampak pula pada besarnya
beban pemerintah karena penanganan PTM membutuhkan biaya yang besar. Pada
akhirnya, kesehatan akan sangat mempengaruhi pembangunan sosial dan ekonomi.
Penduduk usia produktif dengan jumlah besar yang seharusnya memberikan
kontribusi pada pembangunan, justru akan terancam apabila kesehatannya terganggu
oleh PTM dan perilaku yang tidak sehat, tutur Menteri Kesehatan RI, Nila Farid
Moeloek, dalam sambutannya dalam rangka Hari Kesehatan nasional (HKN) ke-52
tahun 2016 di Jakarta (14/11). Oleh karena itu, Kementerian Kesehatan RI secara
khusus mengingatkan masyarakat untuk menjaga kesehatan melalui gerakan masyarakat
hidup sehat (GERMAS) guna mewujudkan Indonesia sehat.
Mengenai Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) Gerakan Masyarakat
Hidup Sehat (GERMAS) merupakan suatu tindakan sistematis dan terencana yang
dilakukan secara bersama-sama oleh seluruh komponen bangsa dengan kesadaran,
kemauan dan kemampuan berperilaku sehat untuk meningkatkan kualitas hidup.
Pelaksanaan GERMAS harus dimulai dari keluarga, arena keluarga adalah bagian
terkecil dari masyarakat yang membentuk kepribadian.
GERMAS dapat dilakukan dengan cara: Melakukan aktifitas fisik,
Mengonsumsi sayur dan buah, Tidak merokok, Tidak mengonsumsi alkohol,
Memeriksa kesehatan secara rutin, Membersihkan lingkungan, dan Menggunakan
jamban. Pada tahap awal, GERMAS secara nasional dimulai dengan berfokus pada tiga
kegiatan, yaitu : 1) Melakukan aktivitas fisik 30 menit per hari, 2) Mengonsumsi buah
dan sayur; dan 3) Memeriksakan kesehatan secara rutin.
11
Tiga kegiatan tersebut dapat dimulai dari diri sendiri dan keluarga, dilakukan
saat ini juga, dan tidak membutuhkan biaya yang besar, tutur Menkes. GERMAS
merupakan gerakan nasional yang diprakarsai oleh Presiden RI yang mengedepankan
upaya promotif dan preventif, tanpa mengesampingkan upaya kuratif-rehabilitatif.
D. Kesehatan Remaja
Remaja didefinisikan sebagai masa peralihan dari masa kanak-kanak ke masa
dewasa. Batasan usia remaja berbeda-beda sesuai dengan sosial budaya setempat.
Menurut WHO (badan PBB untuk kesehatan dunia) batasan usia remaja adalah 12
sampai 24 tahun.
Sedangkan dari segi program pelayanan, definisi remaja yang digunakan oleh
Departemen Kesehatan adalah mereka yang berusia 10 sampai 19 tahun dan belum
kawin.Menurut BKKBN (Direktorat Remaja dan Perlindungan Hak Reproduksi) batasan
usia remaja adalah 10 sampai 21 tahun.
Hurlock (1973) memberi batasan masa remaja berdasarkan usia kronologis, yaitu
antara 13 hingga 18 tahun. Menurut Thornburgh (1982), batasan usia tersebut adalah
batasan tradisional, sedangkan alran kontemporer membatasi usia remaja antara 11
hingga 22 tahun.
Pada Usia Remaja, Tugas-Tugas Perkembangan yang harus dipenuhi adalah
sebagai berikut :
1. Mencapai hubungan yang baru dan lebih masak dengan teman sebaya baik
sesama jenis maupun lawan jenis
2. Mencapai peran sosial maskulin dan feminine
3. Menerima keadaan fisik dan dapat mempergunakannya secara efektif
4. Mencapai kemandirian secara emosional dari orangtua dan orang dewasa lainnya
5. Mencapai kepastian untuk mandiri secara ekonomi
6. Memilih pekerjaan dan mempersiapkan diri untuk bekerja
7. Mempersiapkan diri untuk memasuki perkawinan dan kehidupan keluarga
8. Mengembangkan kemampuan dan konsep-konsep intelektual untuk tercapainya
kompetensi sebagai warga negara
9. Menginginkan dan mencapai perilaku yang dapat dipertanggungjawabkan secara
sosial
Memperoleh rangkaian sistem nilai dan etika sebagai pedoman perilaku
(Havighurst dalam Hurlock, 1973). Perubahan psikis juga terjadi baik pada remaja
12
perempuan maupun remaja laki-laki, mengalami perubahan emosi, pikiran, perasaan,
lingkungan pergaulan dan tanggung jawab, yaitu :
1) Remaja lebih senang berkumpul diluar rumah dengan kelompoknya.
2) Remaja lebih sering membantah atau melanggar aturan orang tua.
3) Remaja ingin menonjolkan diri atau bahkan menutup diri.
4) Remaja kurang mempertimbangkan maupun menjadi sangat tergantung pada
kelompoknya.
Hal tersebut diatas menyebabkan remaja menjadi lebih mudah terpengaruh oleh
hal-hal yang negatif dari lingkungan barunya.
Menurut Hurlock (1973) ada beberapa masalah yang dialami remaja dalam
memenuhi tugas-tugas tersebut, yaitu: Masalah pribadi, yaitu masalah- masalah yang
berhubungan dengan situasi dan kondisi di rumah, sekolah, kondisi fisik, penampilan,
emosi, penyesuaian sosial, tugas dan nilai-nilai.
Masalah khas remaja, yaitu masalah yang timbul akibat status yang tidak jelas
pada remaja, seperti masalah pencapaian kemandirian, kesalahpahaman atau penilaian
berdasarkan stereotip yang keliru, adanya hak-hak yang lebih besar dan lebih sedikit
kewajiban dibebankan oleh orangtua.
E. Kesehatan Lingkungan
Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial yang
memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Masalah
kesehatan adalah suatu masalah yang sangat kompleks, yang saling berkaitan dengan
masalah-masalah lain di luar kesehatan sendiri. Banyak faktor yang mempengaruhi
kesehatan, baik kesehatan individu maupun kesehatan masyarakat seperti :
1. Lingkungan
2. Perilaku
3. Pelayan kesehatan
4. Heriditas (keturunan)
Secara umum kesehatan lingkungan pada hakikatnya adalah suatu kondisi atau keadaan
lingkungan yang optimum sehingga berpengaruh positif terhadap terwujudnya status kesehatan
yang optimal. Ruang lingkup kesehatan lingkungan antara lain mencakup : perumahan,
pembuangan kotoran manusia (tinja), penyediaan air bersih, pembuangan sampah, pembuangan
air kotor (air limbah), rumah hewan ternak (kandang), dan sebagainya.
13
Menurut HAKLI (Himpunan Ahli Kesehatan Lingkungan Indonesia) kesehatan lingkungan
adalah suatu kondisi lingkungan yang mampu menopang keseimbangan ekologi yang dinamis
antara manusia dan lingkungannya untuk mendukung tercapainya kualitas hidup manusia yang
sehat dan bahagia.
Menurut World Health Organization (WHO) ada 17 ruang lingkup kesehatan
lingkungan, yaitu :
1) Penyediaan air minum
2) Pengelolaan air buangan dan pengendalian pencemaran
3) Pembuangan sampah padat
4) Pengendalian vektor
5) Pencegahan/ pengendalian pencemaran tanah oleh ekskreta manusia
6) Higiene makanan, termasuk higiene susu
7) Pengendalian pencemaran udara
8) Pengendalian radiasi
9) Kesehatan kerja
10) Pengendalian kebisingan
11) Perumahan dan pemukiman
12) Aspek kesling dan transportasi udara
13) Perencanaan daerah dan perkotaan
14) Pencegahan kecelakaan
15) Rekreasi umum dan pariwisata
16) Tindakan-tindakan sanitasi yang berhubungan dengan keadaan
epidemi/ wabah, bencana alam dan perpindahan penduduk
17) Tindakan pencegahan yang diperlukan untuk menjamin lingkungan
F. Pencegahan Penularan Virus Covid 19

Penyakit Corona Virus yang sekarang menyebar menjadi pandemik di seluruh
dunia. Usaha pencegahan seperti penggunaan masker muka adalah sebuah keniscayaan.
Penggunaan masker muka memberikan impak pada pengurangan kasus penyebaran dan
kematian akibat penakit Corona Virus terutama dipakai secara meluas di masyarakat.
Tetapi di antara isu yang muncul apabila pemakaian masker muka terutama yang plastik
dan terus buang adalah isu limbah plastik yang sulit terurai pada alam sekitar, sakit
kepala atau migran pada tenaga kesehatan, isu kerusakan kulit wajah karena tekanan
masker muka, penyakit kronis yang timbul akibat penumpukan kadar karbondioksida di
tubuh dan isu manfaat masker muka pada anak-anak. Perlu ada penelitian lebih lanjut
14
mengenai berbagai isu yang berkembang setelah pemakaian masker muka secara meluas
baik yang positif maupun negatif.
Penggunaan masker merupakan bagian dari rangkaian kompehensif langkah
pencegahan dan pengendalian yang dapat membatasi penyebaran penyakit-penyakit
virus saluran pernafasan tertentu, termasuk Covid-19. Masker dapat digunakan baik
untuk melindungi orang yang sehat (dipakai untuk melindungi diri sendiri saat
berkontak dengan orang yang terinfeksi) atau untuk mengendalikan sumber (dipakai
oleh orang yang terinfeksi untuk mencegah penularan lebih lanjut). Namun penggunaan
masker saja tidak cukup memberikan tingkat perlindungan atau pengendalian sumber
yang memadai. Karena itu langkah-langkah lain di tingkat perorangan atau komunitas
perlu juga di adopsi untuk menekan penyebaran virus-virus saluran pernapasan.
Terlepas dari apakah masker digunakan atau tidak, kepatuhan kebersihan tangan,
penjagaan jarak fisik dan langkaglangkah pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)
lainnya sangat penting untuk mencegah penularan Covid-19 dari orang ke orang.
BAB III TINJAUAN KASUS

TINJAUAN KASUS
15
PELAKSANAAN BELAJAR LAPANGAN DI KELURAHAN KULIM
KECAMATAN KULIM KOTA PEKANBARU TANGGAL 25 JANUARI-6
FEBRUARI 2022
Pelaksanaan pengalaman belajar lapangan di Kelurahan Kulim Kecamatan

Kulim dari tanggal 24 Januari sampai dengan 06 Februari dilakukan dalam beberapa
tahap yaitu tahap persiapan, tahap berangkat ke lokasi PBL, tahap pembukaan,
pendataan, tahap tabulasi data, tahap persiapan lokmin, tahap lokmin, perbaikan dan
persiapan MMD, tahap MMD, dan penutupan. Tahap persiapan dilaksanakan pada
tanggal 17 Januari 2022, tahap berangkat ke lokasi PBL tanggal 25 Januari 2022
sekaligus tahap pembukaan. Pada tanggal 26-28 Januari 2022 selanjutnya dilakukan
pendataan. Tanggal 29-1 Februari 2022 dilakukan tahap tabulasi data. Pada tanggal 31
Februari 2022 dilakukan persiapan lokakarya mini yang sekaligus melakukan
penyusunan rencana kegiatan yang akan dilakukan. Pada tanggal 2 Februari 2021 akan
dilaksanakan lokakarya mini di Puskesmas Tenayan Raya. Tanggal 4 Februari 2022
dilaksanakannya MMD dan sekaligus kegiatan PBL 1 ditutup. Adapun pelaksanaan
kegiatan di Kelurahan Kulim Kecamatan Tenayan Raya yaitu:
A. Tahap Persiapan
Pada tahap ini dilakukan beberapa persiapan sebelum dilakukan kegiatan
Kesehatan Masyarakat diantaranya Winshield Survey yaitu mengobservasi secara
langsung keadaan wilayah untuk melihat secara garis besar situasi dan keadaan wilayah
di Kelurahan Kulim Kecamatan Kulim . Setelah survei dilakukan selanjutnya
dilaksankan penyusunan angket untuk mengetahui masalah kesehatan yang terjadi di
wilayah di Kelurahan Kulim.
Sebelum dilakukan penyebaran angket, mahasiswa/i membina hubungan saling
percaya dan menjelaskan tujuan dari kedatangan mahasiswa/i serta menjelaskan
kegiatan yang akan dilakukan di wilayah Kelurahan Kulim diharapkan mendapat
dukungan serta bantuan untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan mahasiswa/i.
B. Tahap Pelaksanaan Pengkajian

Tahap ini dimulai dari memperbanyak angket yaitu sebanyak 300 angket, dan
kemudian disebarkan pada masyarakat dengan mendatangi setiap rumah dan melakukan
16
wawancara langsung pada setiap keluarga yang bertujuan untuk mendapatkan data yang
berhubungan dengan kesehatan masyarakat. Jumlah penduduk berdasarkan KK di
Kelurahan Kulim sebanyak 4.494 Kepala Keluarga (KK).
Jumlah angket yang berhasil dikumpulkan mahasiswa/i berjumlah 249 angket.
Berdasarkan hasil pengumpulan data di Kelurahan Kulim Kecamatan Kulim didapatkan
data-data sebagai berikut :
1. Sejarah Desa
Sejalan dengan meningkatnya kegiatan pembangunan di Kota Pekanbaru
menyebabkan meningkatnya kegiatan pelayanan kependudukan di segala bidang
yang tentunya harus di ikuti dengan penyediaan fasilitas oleh Pemerintah Kota
Pekanbaru. Untuk memenuhi tuntutan masyarakat tersebut dan untuk lebih
dekatnya jenjang birokrasi di Kota Pekanbaru, maka berdasarkan Peraturan Daerah
Kota Pekanbaru Nomor : 03 Tahun, tentang pembentukan Kecamatan di Kota
Pekanbaru yaitu : Kecamatan Marpoyan Damai, Kecamatan Tenayan Raya,
Kecamatan Payung Sekaki, dan Kecamatan Rumbai Pesisir. Di Kecamatan Tenayan
Raya di bagi 4 (empat) Kelurahan yakni : Kelurahan Kulim, Kelurahan Sail,
Kelurahan Rejosari, dan Kelurahan Tangkerang Timur.
Berdasarkan Perda Nomor 03 Tahun 2003 dan Keputusan Wali Kota Pekanbaru
Nomor 578 Tahun 2003, Perda Nomor : 02 Tahun 2020 Tentang Penataan
Kecamatan, Peraturan Walikota Pekanbaru Nomor : 188 Tahun 2017 tentang
Pembentukan Kelurahan. Selanjutnya pada tahun 2021 terjadi pemekaran wilayah.
2. Data Geografi di Kelurahan Kulim Kecamatan Kulim
a. Batas Wilayah Kelurahan Kulim Kelurahan
Kulim memiliki batas :
• Sebelah Timur berbatas dengan Kelurahan Pelalawan
• Sebelah Barat berbatas dengan Kelurahan Mentangor
• Sebelah Selatan berbatas dengan Kelurahan Sialang Rampai
• Sebelah Utara berbatas dengan Kelurahan Tuah Negeri
b. Luas Wilayah Desa Kemang Indah : 30.000 Ha
c. Jumlah Penduduk berdasarkan jenis kelamin
1) Kepala Keluarga : 249 KK
2) Laki-laki : 452 orang
3) Perempuan : 915 orang
d. Masjid : 5 Masjid
e. Musholla : 5 Musholla
17
f. Pemakaman Umum : 1 Pemakaman Umum
g. Data Demografis
a. Jumlah Kepala Keluarga : 249 KK
b. Jumlah Jenis Pekerjan
1) Tidak Bekerja : 366 orang
2) Sekolah : 248 orang
3) PNS/ Polri/ BUMN/ BUMD : 10 orang
4) Pegawai Swasta : 41 orang
5) Wiraswasta/ Pedagang/ Jasa : 162 orang
6) Petani : 39 orang
7) Nelayan :-
8) Buruh : 35 orang
9) Lainnya : 14 orang
c. Jumlah Kepala Keluarga : 249 orang
d. Jumlah Jenis Kelamin
1) Laki-laki : 452 orang
2) Perempuan : 463 orang
e. Jumlah Agama
1) Islam : 823 orang
2) Kristen : 87 orang
3) Katolik : 5 orang
4) Hindu :-
5) Buddha :-
6) Konghucu :-
f. Jumlah Pendidikan
1) Tidak pernah sekolah : 93 orang
2) Tidak tamat SD/ MI : 170 orang
3) Tamat SD/ MI : 219 orang
4) Tamat SLTP/ MTs : 169 orang
5) Tamat SLTA/ MA : 254 orang
6) Tamat D1/ D2/ D3 : 5 orang
7) Tamat PT : 5 orang
g. Yang Lainnya
18
Jumlah Usia
1) Usia 0-<12 bulan : 4 orang
2) Usia 12-59 bulan : 42 orang
3) Usia 5-12 tahun : 127 orang
6) Usia >60 tahun : 33 orang
BAB IV HASIL
HASIL
A. Analisis Situasi
19
70 63,83
60
50
40
30
20 13,88 13,66
10 4,59 3,61
0,44
0
USIA,1 TAHUN USIA 1->5 TAHUN USIA 5->12 USIA 12--18 19-60 TAHUN 60 TAHUN
TAHUN TAHUN
KELURAHAN KULIM
Diagram 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Di Kelurahan Kulim Kecamatan Kulim Kota
Pekanbaru Januari 2022
Berdasarkan diagram diatas, dari 915 anggota keluarga dapat diketahui

mayoritas berusia 19-60 tahun sebesar 584 orang dengan persentase 63,83%
8,43
91,57
TIDAK TERSEDIA TERSEDIA
Diagram 2. Distribusi Frekuensi Kepala Keluarga Berdasarkan Ketersediaan Sarana Air Bersih Di
Kelurahan Kulim Kecamatan Kulim Kota Pekanbaru Januari 2022
Berdasarkan diagram diatas, dari 249 Kepala Keluarga dapat diketahui bahwa keluarga
yang tidak memiliki sarana air bersih sebanyak 21 keluarga dengan persentase 8,43%
20
4
96
TIDAK ADA
Diagram 3. Distribusi Frekuensi Kepala Keluarga Berdasarkan Ketersediaan Jamban Keluarga Di

yang tidak mempunyai jamban sebanyak 10 rumah dengan persentase 4%
28,51
71,49
TIDAK YA
Diagram 4. Distribusi Frekuensi Kepala Keluarga Berdasarkan Aktifitas Fisik Di Kelurahan

Kulim Kecamatan Kulim Kota Pekanbaru Januari 2022
yang tidak melakukan aktifitas fisik sebanyak 71 keluarga dengan persentase 28,51%
21
16,87
83,13
TIDAK YA
Diagram 5. Distribusi Frekuensi Kepala Keluarga Berdasarkan Konsumsi Sayur Dan Buah Di
Berdasarkan diagram diatas, dari 249 Kepala Keluarga dapat diketahui bahwa
keluarga yang tidak mengonsumsi sayur dan buah sebanyak 42 keluarga dengan
persentase 16,87%
36,55
63,45
TIDAK YA
Diagram 6. Distribusi Frekuensi Kepala Keluarga Berdasarkan Pemeriksaan Kesehatan 6 Bulan

Sekali Di Kelurahan Kulim Kecamatan Kulim Kota Pekanbaru Januari 2022
yang tidak melakukan pemeriksaan kesehatan 6 bulan sekali sebanyak 91 keluarga dengan
persentase 36, 55%.
22
38,15
61,85
YA TIDAK
Diagram 7. Distribusi Frekuensi Kepala Keluarga Berdasarkan Keluarga Yang Merokok Di

Berdasarkan diagram diatas, dari 249 Kepala Keluarga dapat diketahui bahwa, kepala
keluarga yang merokok sebanyak 154 orang dengan persentase 61,85%.
18,07
81,93
YA TIDAK
Diagram 8. Distribusi Frekuensi Kepala Keluarga Berdasarkan Mengkonsumsi Alkohol Di

Berdasarkan diagram diatas, dari 249 Kepala Keluarga dapat diketahui bahwa kepala
keluarga yang mengonsumsi alcohol sebanyak 45 orang dengan persentase 18,07%.
23
43,78
56,22
TIDAK YA
Diagram 9. Distribusi Frekuensi Kepala Keluarga Berdasarkan Pengelolaan Stress Di Kelurahan

Kulim Kecamatan Kulim Kota Pekanbaru Januari 2022
yang tidak melakukan pengelolaan stress dengan baik sebanyak 109 keluarga dengan persentase
43,78%.
96
TIDAK YA
Diagram 10. Distribusi Frekuensi Kepala Keluarga Berdasarkan Buang Air Besar Pada
Tempatnya Di Kelurahan Kulim Kecamatan Kulim Kota Pekanbaru Januari 2022
yang tidak buang air besar pada tempatnya sebanyak 10 keluarga dengan persentase 4%.
24
49,4% 50,6%
PEREMPUAN LAKI-LAKI
Diagram 11. Distribusi Frekuensi Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin Di Kelurahan Kulim
Kecamatan Kulim Kota Pekanbaru Januari 2022
Berdasarkan diagram diatas, dari 915 anggota keluarga dapat diketahui bahwa jenis
kelamin terbanyak anggota keluarga adalah perempuan sebanyak 463 orang dengan persentase
50,6%.
Diagram 12. Distribusi Frekuensi Penduduk Berdasarkan Hubungan Dengan Kepala Keluarga Di
Berdasarkan diagram diatas, dari 915 anggota keluarga dapat diketahui bahwa hubungan
antara kepala keluarga dengan anggota keluarga terbanyak adalah anak sebanyak 424 orang
dengan persentase 46,34%.
25
Diagram 13. Distribusi Frekuensi Penduduk Berdasarkan Pekerjaan Di Kelurahan Kulim
Berdasarkan diagram diatas, dari 915 anggota keluarga dapat diketahui bahwa jumlah
pekerjaan terbanyak adalah tidak bekerja sebanyak 366 orang dengan persentase 40%.
30 27,76
25 23,93
20 18,58 18,47
15
10,16
10
5
0,55 0,55
0
TIDAK PERNAH TIDAK TAMAT TAMAT SD/MI TAMAT SLTP/ TAMAT TAMAT TAMAT PT
SEKOLAH SD/MI MTS SLTA/MA D1/D2/D3
Diagram 14. Distribusi Frekuensi Penduduk Berdasarkan Pendidikan Di Kelurahan Kulim

Berdasarkan diagram diatas, dari 915 anggota keluarga dapat diketahui bahwa mayoritas
tamat SLTA/MA sebanyak 254 orang dengan persentase 27,76%.
26
60
48,96 48,52
50
40
30
20
10
0,66 1,86
0
KAWIN BELUM KAWIN CERAI HIDUP CERAI MATI
Diagram 15. Distribusi Frekuensi Penduduk Berdasarkan Status Perkawinan Di Kelurahan Kulim
Berdasarkan diagram diatas, dari 915 anggota keluarga dapat diketahui bahwa warga
mayoritas berstatus kawin sebanyak 448 orang dengan persentase 48,96%.
100 89,95
90
80
70
60
50
40
30
20
9,51
10 0,55 0 0 0
0
ISLAM KRISTEN KATOLIK HINDU BUDHA KONGHUCU
Diagram 16. Distribusi Frekuensi Penduduk Berdasarkan Agama Di Kelurahan Kulim Kecamatan
Kulim Kota Pekanbaru Januari 2022
Berdasarkan diagram diatas, dari 915 anggota keluarga dapat diketahui bahwa warga
mayoritas beragama Islam sebanyak 823 orang dengan persentase 89,95%.
27
37,6
62,4
TIDAK YA
Diagram 17. Distribusi Frekuensi Penduduk Berdasarkan Jkn Dikelurahan Kulim Kecamatan
Kulim Januari 2022
Berdasarkan diagram diatas, dapat diketahui bahwa dari 915 penduduk yang
tidak memiliki JKN sebanyak 344 orang dengan persentase 37,6%
47,73
52,27
<2 KALI SEHARI > 2 KALI SEHARI
Diagram 18. Distribusi Frekuensi Anak Usia Pra Sekolah Dan Usia Sekolah (5-<12 Tahun)
Berdasarkan Sikat Gigi Dikelurahan Kulim Kecamatan Kulim Januari 2022
Berdasarkan diagram diatas, dapat diketahui bahwa dari 132 anak usia pra
sekolah dan usia sekolah berdasarkan kebersihan gigi < 2 kali sehari sebanyak 63 anak
dengan persentase 47,73%.
28
47,73%
52,27%
Sehat Tidak Sehat
Berdasarkan Kondisi Gigi Dikelurahan Kulim Kecamatan Kulim Januari 2022
sekolah dan usia sekolah berdasarkan kondisi gigi bersih, kondisi gigi tidak sehat
sebanyak 69 anak dengan persentase 47,73%.
6,06%
93,94%
Ya Tidak
Berdasarkan Mencuci Tangan Sebelum Dan Sesudah Makan Dikelurahan Kulim Kecamatan
Kulim Januari 2022
sekolah dan usia sekolah berdasarkan yang tidak mencuci tangan sebelum dan sesudah
makan sebanyak 8 orang dengan persentase 6,06%%.
29
36,36
63,64
YA TIDAK
Berdasarkan Cuci Tangan Setelah Keluar Kamar Mandi Dikelurahan Kulim Kecamatan Kulim
Januari 2022
sekolah dan usia sekolah berdasarkan yang tidak mencuci tangan setelah keluar dari
kamar mandi sebanyak 48 anak dengan persentase 36,36%.
Tidak Iya
6%
94%
Berdasarkan Penggunaan Alas Kaki Dikelurahan Kulim Kecamatan Kulim Januari 2022
sekolah dan usia sekolah berdasarkan yang tidak menggunakan alas kaki sebanyak 8
anak dengan persentase 6,06%.
30
25,00%
20,00%
19,67%
15,00% 16,39%
15,57%
14,57%
10,00% 11,48% 11,48%
10,66%
5,00%
0,00%
12 tahun 13 tahun 14 tahun 15 tahun 16 tahun 17 tahun 18tahun
Diagram 23. Distribusi Frekuensi Remaja (12-18 Tahun) Berdasarkan Kegiatan Diluar Jam
Sekolah Dikelurahan Kulim Kecamatan Kulim Januari 2022
Berdasarkan diagram diatas, dapat diketahui bahwa dari 122 anak usia remaja
berdasarkan usia terbanyak berusia 18 tahun sebanyak 24 orang dengan persentase
19,67%.
80,00%
60,00% 70,49%
40,00%
20,00%
4,92% 21,31% 3,28%
0,00%
membantu orang Olahraga Bermain Bersama Lainnya
tua Teman
Diagram 24. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Kegiatan Remaja Di Waktu
Luang Dikelurahan Kulim Kecamatan Kulim Januari 2022
berdasarkan kegiatan remaja diwaktu luang yang membantu orang tua sebanyak 86
orang dengan persentase 70,49%.
31
60,00%
50,00%
50,00% 43,44%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00% 5,74%
0,82%
0,00%
Mengurung Diri Marah Mencari teman Lainnya
bicara
Diagram 25. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Respon Terhadap Masalah
Remaja Dikelurahan Kulim Kecamatan Kulim Januari 2022
berdasarkan respon terhadap masalah yang mengurung diri sebanyak 53 orang dengan
persentase 43,44% dan yang marah sebanyak 7 orang dengan persentase 5,74%
Iya Tidak
42,62
57,38
Diagram 26. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Keterbukaan Remaja

Dengan Orang Tua Pengolahan Sampah Rumah Tangga Dikelurahan Kulim Kecamatan Kulim
Januari 2022
berdasarkan keterbukaan remaja, remaja yang tidak terbuka dengan orang tua sebanyak
52 orang dengan persentase 42,62%.
32
Iya Tidak
25,41%
74,59%
Diagram 27. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Pemenuhan Keinginan

Remaja Saat Itu Juga Dikelurahan Kulim Kecamatan Kulim Januari 2022
Berdasarkan diagram diatas, dapat diketahui bahwa dari 122 remaja berdasarkan
pemenuhan keinginan, remaja yang pemenuhan keinginan pada saat itu juga sebanyak
91 orang dengan persentase 74,59%.
60,00% 56,25%
50,00% 43,75%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0%
0,00%
1 Orang 2 Orang > 2 Orang
Diagram 28. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Jumlah Lansia Di Rumah
Dikelurahan Kulim Kecamatan Kulim Januari 2022
Berdasarkan diagram diatas, dapat diketahui bahwa dari 32 jumlah lansia, jumlah
lansia terbanyak dalam 1 rumah adalah 1 orang sebanyak 18 rumah dengan persentase
56,25%.
33
Tidak Iya
18,75
81,25
Diagram 29. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Penyakit Degeneratif

Lansia Dikelurahan Kulim Kecamatan Kulim Januari 2022
Berdasarkan diagram diatas, dapat diketahui bahwa dari 32 jumlah lansia yang
menderita peyakit degenaratif sebanyak 11 orang dengan persentase 18,75%.
dibakar, dibuang, dikubur diambil petugas
0%
100%
Diagram 30. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Pengolahan Sampah

Rumah Tangga Dikelurahan Kulim Kecamatan Kulim Januari 2022
Berdasarkan hasil diagram di atas, dapat diketahui bahwa dari 249 Kepala
Keluarga, 100% pengolahan sampah rumah tangganya di bakar, dibuang, dikubur, dan
lainnya
34
jika tersumbat/tdk ada parit/mact 1x Seminggu
39%
61%
Diagram 31. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Membersihkan Got/Parit

Berdasarkan diagram di atas, dari 249 jumlah Kepala Keluarga diketahui bahwa
keluarga yang membersihkan parit atau got jika tersumbat saja sebanyak 153 keluarga
dengan persentase 61,45%
Tidak Iya
37%
63%
Diagram 32. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Saluran Pembuangan Air
Limbah Dikelurahan Kulim Kecamatan Kulim Januari 2022
Berdasarkan diagram di atas, dari 249 Kepala Keluarga dapat diketahui bahwa
terdapat 92 keluarga dengan persentase 36,95 % tidak mempunyai saluran pembuangan
limbah.
35
Terbuka, Tidak Lancar Tertutup dan Lancar
44,98%
55,02%
Diagram 33. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Kondisi Pembuangan Air
Limbah Dikelurahan Kulim Kecamatan Kulim Januari 2022
terdapat 112 keluarga dengan persentase 44,98% kondisi pembuangan limbah terbuka
tidak lancar.
Iya Tidak
4%
96%
Diagram 34. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Ketersediaan Jamban

sebanyak 10 keluarga dengan persentase 4% tidak memiliki jamban.
36
WC Cemplung,Tidak Punya WC Leher Angsa, WC Duduk
4%
96%
Diagram 35. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Jenis Jamban

sebanyak 10 keluarga dengan persentase 4% menggunakan WC cemplung/tidak punya
WC.
< 10 Meter > 10 Meter
33,73
66,27
Diagram 36. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Jarak Air Dan
Penampungan Kotoran Dikelurahan Kulim Kecamatan Kulim Januari 2022
sebanyak 84 keluarga dengan persentase 33,73% jarak septitank ≤ 10 meter.
37
Terbuka Tertutup
49,40
50,60
Diagram 37. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Kondisi Penampungan

Air Bersih Dikelurahan Kulim Kecamatan Kulim Januari 2022
sebanyak 126 keluarga dengan persentase 50,60% kondisi penampungan air warga
terbuka.
Semi permanen, non permanen Permanen
12%
88%
Diagram 38. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Jenis Bangunan Rumah
sebanyak 29 rumah dengan persentase 12% memiliki rumah jenis semi permanen
38
<8 m² >8 m²
31%
69%
Diagram 39. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Kepadatan Hunian

Rumah Dikelurahan Kulim Kecamatan Kulim Januari 2022
kepadatan hunian rumah sebanyak 76 rumah dengan persentase 31% ≤8 m²
Tidak Iya
13%
87%
Diagram 40. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Ketersediaan Pekarangan Rumah
sebanyak 32 rumah dengan persentase 13% tidak memiliki perkarangan rumah.
39
Ada, < 10% luas lantai Ada, < 10-15% luas lantai
37%
63%
Diagram 41. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Luas Ventilasi Rumah
sebanyak 91 rumah dengan persentase 37% memiliki ventilasi yang tidak memenuhi
standart.
Tidak Iya
3,61
96,39
Diagram 42. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Sinar Matahari Masuk Ke
Rumah Dikelurahan Kulim Kecamatan Kulim Januari 2022
sebanyak 9 rumah dengan persentase 3,61% sinar matahari tidak masuk rumah
40
Tanah/Papan Ubin, Semen, Keramik
7%
93%
Diagram 43. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Kondisi Lantai Rumah
sebanyak 18 rumah dengan persentase 7% masih memiliki lantai rumah papan/ tanah.
Berasa, Berwarna,Berbau Tidak berwarna, berasa dan berbaui
19%
81%
Diagram 44. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Keadaan Sumber Air
Minum Dikelurahan Kulim Kecamatan Kulim Januari 2022
sebanyak 45 keluarga dengan persentase 19% rumah warga memiliki air yang berasa.
41
Langsung di matikan Di tunggu 10-15 menit
46%
54%
Diagram 45. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Lama Air Mendidih Jika
Di Masak Dikelurahan Kulim Kecamatan Kulim Januari 2022
Berdasarkan diagram diatas dari 249 Kepala Keluarga dapat diketahui bahwa
warga memasak air langsung mematikan airnya setelah mendidih sebanyak 114
keluarga dengan persentase 46%
26,10%
Belum
73,90%
Sudah
Diagram 46. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Vaksin Covid-19

warga yang belum di vaksin sebanyak 65 keluarga dengan persentase 26,10%.
42
Belum 1x 2x
25%
50%
25%
Diagram 47. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Jumlah Vaksin

warga yang belum menerima vaksin sebanyak 65 keluarga dengan persentase 25%.
Tidak Iya
35%
65%
Diagram 48. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Penggunaan Masker

warga yang tidak menggunakan masker sebanyak 87 keluarga dengan persentase 35%.
43
Tidak Iya
23%
77%
Diagram 49. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Frekuensi Cuci Tangan
warga yang tidak mencuci tangan sebanyak 58 keluarga dengan persentase 23%.
Tidak Iya
15%
85%
Diagram 50. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Aktivitas Menjauhi Kerumunan
warga yang tidak menjauhi kerumunan sebanyak 38 keluarga dengan persentase 15%.
44
Tidak Iya
44%
56%
Diagram 51. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Aktivitas Jaga Jarak
warga yang tidak menjaga jarak sebanyak 110 keluarga dengan persentase 44%.
Tidak Iya
33%
67%
Diagram 52. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Mobilisasi Dikelurahan

Kulim Kecamatan Kulim Januari 2022
warga yang tidak membatasi mobilisasi sebanyak 82 keluarga dengan persentase 33%.
B. Identifikasi Masalah
Tabel 4.1 Identifikasi Masalah
45
No Daftar Masalah Persentase (%)
1. Ada keluarga yang tidak menggunakan sumber air 20,88%

bersih
2 Ada keluarga yang tidak memiliki jamban 4%

3 Ada keluarga yang tidak melakukan kegiatan fisik 28,51%
4 Ada keluarga yang tidak mengkonsumsi sayur dan buah 16,87%
5 Ada keluarga yang tidak melakukan pengecekan 36,55%
kesehatan 6 bulan sekali
6 Ada Keluarga yang merokok 61,85%

7 Ada Keluarga yang mengonsumsi alkohol 18,07%
8 Ada Keluarga yang Tidak melakukan pengelolaan stress 43,78%
9 Ada Kelurga yang tidak BAB pada tempatnya 4%

10 Ada keluaraga yang tidak Memiliki JKN 37,60%
11 Kebersihan gigi anak usia pra sekolah dan usia sekolah 47,73%
<2 kali sehari
12 Kondisi gigi anak yang tidak sehat usia pra sekolah dan 52,27%
usia sekolah
13 Anak yang tidak mencuci tangan sebelum dan sesudah 6,06%

makan usia pra sekolah dan usia sekolah
14 Anak yang tidak mencuci tangan setelah keluar dari 36,36%

kamar usia pra sekolah dan usia sekolah
15 Anak yang tidak menggunakan alas kaki usia pra sekolah 6,06%
dan usia sekolah
16 Remaja yang tidak terbuka kepada orang tua 42,62%

17 Remaja yang memenuhi keinginan pada saat itu juga 74,59%
18 Jumlah lansia penderita penyakit degenaratif 18,75%
19 Pengelolaan sampah dibakar,dibuang dimana saja 100%
20 Keluarga yang Membersihkan got jika tersumbat saja 61,45%
21 Keluarga yang tidak mempunyai saluran air limbah 36,95%
46
22 Keluarga yang memiliki saluran air limbah yang terbuka 44,98%
dan tidak lancar
23 Keluarga dengan jamban cemplung 4%

24 Jarak jamban <10 meter 33,73%
25 Penampungan air terbuka 50,60%
26 Rumah semi permanen 11,65%
27 Kepadatan rumah <8m² 30,52%
28 Tidak memiliki perkarangan rumah 12,85%
29 Tidak masuk sinar matahari di pagi hari 3,61%
30 Tidak memenuhi standar ventilasi 36,55%
31 Lantai rumah papan / tanah 7,23%
32 Air berasa, berwarna, berbau dan ada endapan 19,68%
33 Air langsung dimatikan saat mendidih 45,78%
34 Warga yang belum di vaksin 26,10%
35 Tidak menggunakan masker 34,94%
36 Tidak mencuci tangan 23%
37 Tidak menjauhi kerumunan 15%
38 Tidak menjaga jarak 44%
39 Tidak menghindari mobilisasi 33%
C. Daftar Prioritas Masalah

Tabel 4.2 Daftar Prioritas Masalah
47
No Daftar Masalah Total Nilai Urutan
C A R L Prioritas
1. Ada keluarga yang tidak 5 5 5 5 625 I
memiliki jamban
2 Pengelolaan sampah
dibakar,dibuang dimana
saja II
4 4 5 4 320
3 Ada Keluarga yang III
merokok 4 5 4 4 320
4 Ada keluarga yang tidak 5 3 4 5 300 IV
melakukan pengecekan
kesehatan 6 bulan sekali
5 Warga yang belum di 4 3 4 5 240 V

vaksin
6 Ada keluarga yang tidak 4 5 3 4 240 VI
menggunakan sumber air
bersih
7 Ada keluarga yang tidak 4 3 5 4 240 VII
melakukan kegiatan fisik
8 Ada keluarga yang tidak 4 4 3 4 192 VIII

mengkonsumsi sayur dan
buah
9 Ada Keluarga yang 4 3 4 4 192 IX

mengonsumsi alkohol
10 Ada Keluarga yang Tidak X
melakukan pengelolaan
stress 4 4 3 4 192
11 Ada Kelurga yang tidak XI

BAB pada tempatnya 5 3 3 4 180
48
12 Ada keluaraga yang XII
tidak Memiliki JKN 3 4 3 5 180
13 Kebersihan gigi anak 4 3 3 5 180 XIII
usia pra sekolah dan
usia sekolah <2 kali
sehari
14 Kondisi gigi anak yang 4 4 3 3 144 XIV

tidak sehat usia pra
sekolah dan usia
sekolah
15 Anak yang tidak 3 3 4 4 144 XV
mencuci tangan
sebelum dan sesudah
makan usia pra sekolah
dan usia sekolah
16 Anak yang tidak mencuci 4 3 3 4 144 XVI

tangan setelah keluar dari
kamar usia pra sekolah
dan usia sekolah
17 Anak yang tidak 4 4 4 2 128 XVII

menggunakan alas kaki
usia pra sekolah dan usia
sekolah
18 Remaja yang tidak 3 3 4 3 108 XVIII

terbuka kepada orang tua
19 Remaja yang memenuhi XIX
keinginan pada saat itu
juga
3 4 3 3 108
20 Jumlah lansia penderita XX
penyakit degenaratif 3 4 3 3 108
21 Keluarga yang XXI
49
Membersihkan got jika 4 3 4 2 96
tersumbat saja
22 Keluarga yang tidak 4 3 2 4 96 XXII

mempunyai saluran air
limbah
23 Keluarga yang memiliki 3 3 3 3 81 XXIII

saluran air limbah yang
terbuka dan tidak lancar
24 Keluarga dengan jamban 3 3 3 3 81 XXIV

cemplung
25 Jarak jamban <10 meter 3 3 3 3 81 XXV
26 Penampungan air terbuka XXVI

3 3 3 3 81
27 Air berasa, berwarna, 3 3 3 3 81 XXVII
berbau dan ada endapan
28 Air langsung dimatikan 3 3 3 3 81 XXVIII

saat mendidih
29 Tidak menggunakan 3 3 3 3 81 XXIX

masker
30 Tidak mencuci tangan XXX
3 3 3 3 81
31 Tidak menjauhi 3 3 3 3 81 XXXI
kerumunan
32 Tidak menjaga jarak XXXII
3 2 2 3 36
33 Tidak menghindari 2 2 3 2 24 XXXIII
mobilisasi
34 Rumah semi permanen XXXIV
2 3 2 2 24
35 Kepadatan rumah <8m² XXXV
2 3 2 3 24
36 Tidak memiliki 2 3 2 3 24 XXXVI
perkarangan rumah
37 Tidak masuk sinar 2 1 2 3 12 XXXVII
matahari di pagi hari
50
38 Tidak memenuhi standar 2 2 1 2 8 XXXVIII
ventilasi
39 Lantai rumah papan / tanah 2 1 2 2 8 XXXIX
D. Alternatif Pemecahan Masalah

Tabel 4.3 Alternatif Pemecahan Masalah
No. Masalah Alternatif Pemecahan Masalah
51
1. Ada keluarga yang rumahnya 1. Melakukan penyuluhan dan
tidak tersedia jamban. pembekalan tentang pentingnya
jamban keluarga kepada warga RW
03 melalui media brosur
2. Memberdayakan masyarakat untuk
membangun jamban keluarga
3. Melakukan advokasi lintas sektor
terkait
2 Ada keluarga yang masih 1. Memberikan penyuluhan ke
mengolah sampah dengan cara masyarakat RW 04 di Kelurahan
dibakar, dibuang dibelakang
rumah, dibuang dimana saja, Kulim, Kec. Kulim agar pengelolaan
dikubur. sampah itu menjadi sangat berarti
2. Memberikan pemberdayaan ke
masyarakat RW 04 di Kelurahan
Kulim, Kec. Kulim
3. Melakukan advokasi dengan tokoh
masyarakat dan DLKH untuk
sampah yang ada di Kelurahan
Kulim, Kec.
Kulim
3. Ada Keluarga yang Merokok 1. Dengan merencanakan dan

melakukan penyuluhan tentang
dampak merokok bagi kesehatan
dengan sasaran utama kepala
keluarga dan anggota keluarga yang
merokok
2. Dengan merencanakan pembuatan

poster/brosur tentang bahayanya
rokok
3. Dengan merencanakan dan

melakukan demonstrasi berhenti
merokok dengan mengkonsumsi dan
mengatur pola makan sehat
52
4. Membuat area bebas rokok di
kawasan RW 02 Kelurahan Kulim,
Kec. Kulim
5. Bekerjasama dengan Kader
posyandu RW 02 untuk memotivasi
dan mengedukasi masyarakat tentang
bahaya merokok
6. Melakukan demonstrasi dengan

Ibu/Bapak RW 02 tentang zat
berbahaya yang terkandung didalam
asap rokok
7. Melaukan kerjasama dengan ibu-ibu

PKK membuat tempat pelayanan
bagi masyarakat yang ingin berhenti
merokok
8. Melakukan kegiatan kampanye hari

tanpa tembakau
9. Membuat tempat konseling bagi

masyarakat untuk mengetahui
pemicu masyarakat merokok

10. Memberikan peringatan kepada
masyarakat tentang bahaya zat adiktif
dengan media gambar.
53
4. Ada keluarga yang tidak 1. Melakukan penyuluhan dan
melakukan cek kesehatan pembekalan tentang pentingnya
minimal 6 bulan sekali melakukan cek kesehatan sekali
setiap 6 bulan
2. Dengan memberikan poster atau pun
baleho didinas terkait seperti kantor
lurah tentang manfaat pengecekan
kesehatan
3. Melakukan kerja sama dengan pihak
kelurahan dan puskesmas untuk
melakukan pengecekan kesehatan
secara gratis
5. Ada keluarga yang belum 1. Pemberian promosi kesehatan dengan

melakukan vaksinasi metode penyuluhan tentang covid 19.
2. Membagikan poster atau brosur
mengenai pengetahuan covid 19
3. Pembagian masker gratis dikelurahan
Kulim
54
BAB V PENUTUP
PENUTUP
A. Kesimpulan
Kelurahan Kulim Kecamatan Kulim memiliki luas wilayah± 30 KM2 atau
30.000 Ha, yang terdiri dari 9 RT / 4 RW dan memiliki ketinggian wilayah 06 M
Dpl ( Diatas permukaan Laut ).
Kelurahan Kulim memiliki batas :
• Sebelah Timur berbatas dengan Kelurahan Pelalawan
• Sebelah Barat berbatas dengan Kelurahan Mentangor
• Sebelah Selatan berbatas dengan Kelurahan Sialang Rampai
• Sebelah Utara berbatas dengan Kelurahan Tuah Negeri
Berdasarkan 249 KK yang di data oleh Mahasiswa Program Studi S1

Kesehatan Masyarakat Angkatan 2019 STIKes Payung Negeri Pekanbaru di
dapatkan 5 Identifikasi yaitu, 1. Keluarga yang rumahnya tidak tersedia jamban,
2. keluarga yang masih mengolah sampah dengan cara dibakar, dibuang
dibelakang rumah, dibuang dimana saja, dikubur., 3. keluarga yang
membersihkan parit/got jika tersumbat saja, 4. keluarga yang tidak melakukan
cek kesehatan minimal 6 bulan sekali, 5. keluarga yang belum melakukan
vaksinasi. Kegiatan selanjutnya adalah menentukan prioritas masalah dan
setelah ditemukan prioritas masalah Mahasiswa Program Studi S1 Kesehatan
Masyarakat Angkatan 2019 STIKes Payung Negeri Pekanbaru mencari
alternaitif pemeahan masalah bersama masyarakat kelurahan Kulim.
B. Saran
1. Untuk pihak terkait lintas sektoral (Dinas Kesehatan,Puskesmas dan Desa)
diharapkan laporan kegiatan ini dapat dijadikan bahan ataupun data untuk
menyusun data program kerja dibidang kesehatan yang akan datang.
2. Untuk kader kesehatan, diharapkan hasil kegiatan ini dapat menjadi acuan
dalam melaksanakan rencana kegiatan pada masing-masing unit.
3. Untuk institusi pendidikan, diharapkan hasil kegiatan laporan ini menjadi
bahan perbandingan untuk pengalaman belajar lapangan berikutnya dan
menjadi bahan evaluasi untuk berikutnya dan menjadi bahan evaluasi
55
terhadap program atau kurikulum Kesehatan Masyarakat yang telah
ditetapkan.
4. Untuk Masyarakat, diharapkan hasil laporan kegiatan ini berguna bagi
kegiatan dimasa mendatang.
5. Untuk Mahasiswa, diharapkan hasil laporan kegiatan ini berguna untuk

menjadi bahan pembelajaran dan kenang-kenangan dimasa mendatang.
56
DAFTAR PUSTAKA
Bobak, Lowdermik, Jensen.(2004). “ Buku Ajar Fundamental Keperawatan”, Edisi 4.

EGC. Jakarta
Potter & Perry.(2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Edisi 4. EGC. Jakarta
Prasetyawati, Arsita Eka. 2012. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dalam Milenium
Development Goals (MDGs). Yogyakarta Nuha Medika.
Prof. Dr. Soekidjo Notoadmojo, SKM, M.Com.H, 2012, KESEHATAN MASYARAKAT
Ilmu & Seni.
Soekidjo, Notoatmodjo.(2007). Kesehatan masyarakat,edisi ke 11.Jakarta : Rineka Cipta.
57
LAMPIRAN A. Kuesioner
No Keluarga
PROVINSI :
KABUPATEN/ KOTA
KECAMATAN
PUSKESMAS
KELURAHAN
RW
RT
No Urut Bangunan
Rumah/ No Rumah
Alamat Rumah
PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN
58
I. Keterangan Pengumpul Data
INTERVENSI RW 01, 02, 03, Dan 04
PROGRAM STUDI
ILMU KESEHATAN
MASYARAKAT
59
DATA
UMUM
No. SARANA DAN JUMLAH DOKUMENTASI KETERANGAN
PRASANA
1. TK/PLAY GRUP
2. SEKOLAH
DASAR
3. SEKOLAH
MENENGAH
PERTAMA
(SMP)/MTS
4. SEKOLAH
MENENGAH
ATAS (SMA)/MA
5. PERGURUAN
TINGGI
6. MESJID
7. MUSHALLA
8. GEREJA
9. POSYANDU
10. POSKESDES
11. POLINDES
12. BALAI
PENGOBATAN
13. KLINIK BIDAN
14. PUSKESMAS
15. RUMAH SAKIT
16. PABRIK
17. PERKANTORAN
Kuesioner PBL
I. Keterangan Pengumpul Data
1 Nama Pengumpul Data :
2 Nama Pembimbing :
3 Tanggal Pendataan : (tgl/ bulan/

tahun)
II. Indeks Keluarga Sehat
1 Nama Kepala Keluarga

2 Jumlah Anggota Keluarga
Jumlah Anggota Keluarga di
Wawancara
Jumlah Anggota Keluarga Usia 0-<
12 bulan
Jumlah Anggota Keluarga Usia
12-59 bulan
Jumlah Anggota Keluarga Usia 5-<
12 tahun
12-18 tahun
19-60 tahun
Jumlah Anggota keluagra > 60
Tahun
3 Apakah tersedia sarana air bersih di 1. Tidak >>P5
lingkungan rumah
2. Ya
4 Bila ya, apa jenis sumber airnya 1. Tidak (Sumur Terbuka, air sungai, danau/ telaga,
terlindung? (PDAM, Sumue dll)
Pompa, Sumur Gali Terlindung,
2. Ya
mata air terlindung)
5 Apakah tersedia Jamban Keluarga 1. Tidak
2. Ya
Kuesioner PBL
III. Germas
No Kegiatan Germas Ya Tidak

1 Apakah keluarga anda melakukan aktivitas fisik minimal 30 menit
dalam 1 (satu) hari
2 Apakah dalam menu keluarga sehari hari mengkonsumsi sayur dan

Buah
3 Apakah keluarga anda memeriksakan kesehatan setipa 6 bulan Sekali
Cek tekanan darah

Cek kadar gula darah
Cek kolesterol
Cek lingkar perut
Tes darah lengkap di laboratorium
Untuk Perempuan deteksi dini kanker leher Rahim
4 Apakah ada anggota keluarga anda yang merokok
5 Apakah ada anggota keluarga yang mengkonsumsi alkohol dan zat
adiktif lainnya
6 Apakah keluarga anda melakukan pengelolaan stress dengan baik

7 Apakah keluarga anda buang air besar (BAB) di pada tempatnya
Kuesioner PBL
IV. DATA KELUARGA
No Nama JK Hub. Pekerjaan Pendidikan BB/TB Usia Status Agama JKN

dengan Perkawin
KK an
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
Kode Kolom 4 Kode Kolom 9 Kode Kolom 10 Kode Kolom Kode Kolom Kode Kode
Hubungan Status 1= Islam 11 6 Kolom 3 Kolom 5
Dengan Perkawinan 2= Kristen JKN Pendidikan Jenis Pekerjaan
Keluarga 1= Kawin 3= Katolik 1= Ya (BPJS- 1= Tidak Kelamin 1= Tidak
1= Kepala 2= Belum 4= Hindu PBI, Pernah 1= Bekerja
Keluarga Kawin 5= Budha BPJSNon Sekolah 2= Perempuan 2= Sekolah
2= Istri/Suami 3= Cerai Hidup 6= Konghucu BBI,Non Tidak tamat 2= Laki- 3=
3= Anak 4= Cerai Mati BPJS) SD/MI Laki PNS/TNI/P
4=Menantu 2= Tidak 3= Tamat olri/BUMN/
5=Cucu SD/MI BUMD
6=Orangtua 4= Tamat 4= Pegawai
7=Famili Lain SLTP/MTS Swasta
8= Pembantu 5= Tamat 5=
9=Lainnya SLTA/MA Wiraswasta
6= Tamat /Pedagang/
D1/D2/D3 J asa 6=
7= Tamat PT Petani
7= Nelayan
8= Buruh
9= Lainnya
No Nama JK Hub. Pekerjaan Pendidikan BB/TB Usia Status Agama JKN
dengan Perkawin
KK an
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
Kode Kolom 4 Kode Kolom 9 Kode Kolom 10 Kode Kode Kolom Kode Kode Kolom 5
Hubungan Status 1= Islam Kolom 11 6 Kolom 3 Pekerjaan
Dengan Perkawinan 2= Kristen JKN Pendidikan Jenis 1= Tidak
Keluarga 1= Kawin 3= Katolik 1= Ya 1= Tidak Kelamin Bekerja
1= Kepala 2= Belum 4= Hindu (BPJS-PBI, Pernah 1= 2= Sekolah
Keluarga Kawin 5= Budha BPJS-Non Sekolah 2= Perempua 3=
2= Istri/Suami 3= Cerai Hidup 6= Konghucu BBI,Non Tidak tamat n 2= PNS/TNI/Polri/
3= Anak 4= Cerai Mati BPJS) SD/MI Laki- BUMN/BUMD
4=Menantu 2= Tidak 3= Tamat Laki 4= Pegawai
5=Cucu SD/MI Swasta
6=Orangtua 4= Tamat 5=
7=Famili Lain SLTP/MTS Wiraswasta/Pe
8= Pembantu 5= Tamat dagang/Jasa 6=
9=Lainnya SLTA/MA Petani
6= Tamat 7= Nelayan
D1/D2/D3 8= Buruh
7= Tamat PT 9= Lainnya
1. Anggota keluarga yang meninggal 6 bulan terakhir :
2. Penyebab kematian : 3. Usia saat meninggal:

4. Apakah ada anggota keluarga yang sedang sakit :
Jika ada sebutkan

1 (1) Gizi (1) Sanga ( ) ( ) Ada
Buruk t Kurus Dapat
(2) Gizi (2) Kurus , ( ) ( ) tdk ada,
Alasan :
Kurang (3) Norm Belu
Hilang /
(3) Gizi al m rusak, Tidak
Baik (4) Gemu dapat, pernah ke
k nakes/posyan
(4) Gizi alasan : du, Kurang
Lebih Bayi Informasi,
Sakit, lain-
lain:........
Kurang
Inform
asi,
Fasilita
s
Keseha
tan Jauh,
Tidak
ada
biaya,
............
2 (1) Gizi Buruk (1) Sangat ( ) Dapat ( ) Ada

Kurus , ( ) tdk ada,
( ) Belum
(2) Gizi (2) Kuru dapat, alasan Alasan :

Kurang s : Bayi Sakit, Hilang /
(3) Gizi (3) Nor Kurang rusak, Tidak
mal
Baik Informasi, pernah ke
(4) Gem
(4) Gizi uk Fasilitas nakes/posy
Lebih Kesehatan an du,
Jauh, Tidak Kurang
ada biaya, Informasi,
............ lain-
lain:........
VI. BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT ANAK USAI PRA SEKOLAH DAN USIA
SEKOLAH (5-<12 TAHUN)
No Uraian 1 2 Nilai
1 Berapa kali anak melakukan kebersihan < 2 kali sehari 2 kali sehari
gigi dalam sehari/
2 Bagaimana kondisi gigi anak saat ini? Tidak Sehat Bersih, Sehat
3 Apakah anak mencuci tangan sebelum Tidak Ya

dan setelah makan
4 Apakah anak mencuci tangan setelah Tidak Ya

keluar dari kamar mandi?
5 Apakah anak memakai alas kaki saat Tidak Ya

bermain?
VII.BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT ANAK REMAJA (12-18 TAHUN)
No Uraian 1 2 Nilai
1 Kegiatan yang dilajukan remaja di luar (1) Membantu orang tua
jam sekolah
(2) Olah raga
(3) Bermain bersama teman
(4) Lainnya, sebutkan…
2 Apa yang dilakukan remaja jika ada (1) Mengurung diri
masalah?
(2) Marah
(3) Mencari teman bicara
(4) Lainnya, sebutkan…
3 Apakah remaja terbuka dengan orang Tidak Ya
tua?
4 Apakah saat menginginkan sesuatu harus Tidak Ya

di penuhi saat itu juga?
VIII. BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT LANSIA (>60 Tahun)
No Uraian 1 2 Nilai
1 Berapa jumlah lansia yang dalam (1) 1
rumah saat ini? (2) 2
(3) >2
2 Adakah penyakit degeneratif yang Tidak Ya
sedang diderita?
IX. KESEHATAN KELUARGA
No Uraian 1 2 Nilai
A. Kesehatan Lingkungan
1 Bagaimana pengelolaan sampah Dibakar, dibuang Diambil oleh

rumah tangga? kebelakang rumah, petugas
di buang
dimana .saja, dikubur
2 Berapa kali keluarga membersihkan Jika tersumbat saja/ 1 x seminggu

parit/got? tidak punya parit/ > 2
minggu sekali
3 Apakah keluraga mempunyai saluran Tidak Iya

pembuangan air limbah?
4 Bagaimana kondisi pembuangan air Terbuka, tidak lancar Tertutup dan lancar
limbag kelurag anda?
5 Apakah keluarga mempunyai jamban Tidak Iya

6 Apakah jenis jamban yang dimiliki WC Cemplung, tidak Leher angsa, WC
keluarga? punya WC duduk
7 Jarak penampungan kotoran (septi tank) < 10 meter >10 meter

dengan sumber air minum?
8 Bagaimana kondisi penampungan air Terbuka Tertutup

bersih?
9 Bagaimana jenis bangunan rumah? Semi permanen, non Permanen

permanen
10 Bagaimana kepadatan hunian dalam < 8m2 8m2
rumah / penghuni?
11 Apakah ada perkarangan di rumah Tidak Ya

saudara?
12 Apakah ada ventilasi di rumah Ada kurang dari 10% Ada dengan luas 10-
termasuk pintu dan jendela luas lantai, tidak ada 15% luas lantai atau
lebih
13 Apakah sinar matahari masuk ke dalam Tidak Ya

rumah pada pagi hari?
14 Bagaimana kondisi lantai rumah Tanah/ papan Ubin/ semen/

saudara? keramik
B. Sumber Air Minum
1 Bagaimana kedaan air pada sumber air di Berasa, berbau, Tidak berasa, tidak
rumah? berwarna dan ada berbau, tidak
endapan berwarna dan tidak
ada endapan
2 Jika sumber air minum di masak, berapa Langsung di matikan di tunggu mendidih
lama ketika air mendidih di matikan? setelah mendidih 10-15 menit
X. PANDEMI COVID 19
No Uraian 1 2 Nilai
A. Vaksin Covid 19
1 Apakah anda sudah melakukan vaksinasi Belum Sudah

covid 19 ?
2 Jika sudah, Berapa kali anda telah 1 kali 2 kali

melakukan vaksinasi ?
B. Protokol Kesehatan
1 Apakah anda selalu memakai masker Tidak Ya

saat bertemu orang lain ?
2 Apakah anda selalu mencuci tangan Tidak Ya

pakai sabun / memakai hand
sanitizer setiap selesai melakukan
kegiatan ?
3. Apakah anda selalu menjauhi Tidak Ya
kerumunan ?
4. Apakah anda selalu menjaga jarak Tidak Ya

minimal 1-2 meter dari orang lain ?
5. Apakah anda membatasi / mengurangi Tidak Ya

bepergian (mobilisasi) ?
INTERVENSI RW 01, 02, 03, DAN 04 KELURAHAN KULIM

KECAMATAN KULIM
RW 01 :
1. Melakukan penyuluhan dan pembekalan tentang pentingnya melakukan cek
kesehatan sekali setiap 6 bulan
2. Dengan memberikan poster atau pun baleho didinas terkait seperti kantor lurah
tentang manfaat pengecekan kesehatan
3. Melakukan kerja sama dengan pihak kelurahan dan puskesmas untuk melakukan
pengecekan kesehatan secara gratis
RW 02 :
1. Dengan merencanakan dan melakukan penyuluhan tentang dampak merokok bagi
kesehatan dengan sasaran utama kepala keluarga dan anggota keluarga yang
merokok
2. Dengan merencanakan pembuatan poster/brosur tentang bahayanya rokok
3. Dengan merencanakan dan melakukan demonstrasi berhenti merokok dengan
mengkonsumsi dan mengatur pola makan sehat
4. Membuat area bebas rokok di kawasan RW 02 Kelurahan Kulim, Kec. Kulim
5. Bekerjasama dengan Kader posyandu RW 02 untuk memotivasi dan mengedukasi
masyarakat tentang bahaya merokok
6. Melakukan demonstrasi dengan Ibu/Bapak RW 02 tentang zat berbahaya yang
terkandung didalam asap rokok
7. Melaukan kerjasama dengan ibu-ibu PKK membuat tempat pelayanan bagi
masyarakat yang ingin berhenti merokok
8. Melakukan kegiatan kampanye hari tanpa tembakau
9. Membuat tempat konseling bagi masyarakat untuk mengetahui pemicu masyarakat
merokok
10. Memberikan peringatan kepada masyarakat tentang bahaya zat adiktif dengan
media gambar.
RW 03 :
1. Melakukan penyuluhan dan pembekalan tentang pentingnya jamban keluarga
kepada warga RW 03 melalui media brosur
2. Memberdayakan masyarakat untuk membangun jamban keluarga
3. Melakukan advokasi lintas sektor terkait
RW 04 :
1. Memberikan penyuluhan ke masyarakat RW 04 di Kelurahan Kulim, Kec. Kulim
agar pengelolaan sampah itu menjadi sangat berarti
2. Memberikan pemberdayaan ke masyarakat RW 04 di Kelurahan Kulim, Kec.
Kulim
3. Melakukan advokasi dengan tokoh masyarakat dan DLKH untuk sampah yang ada
di Kelurahan Kulim, Kec. Kulim
B. Kegiatan Pembukaan PBL 1 di Kantor Lurah Kulim
C. Konsul Dengan Dosen
D. Lokakarya Mini di Puskesmas Tenayan Raya
E. Musyawarah Masyarakat Desa
F. Kegiatan Penyuluhan
G. Kegiatan Aktivitas Fisik
E. Posyandu
N
o SARANA DAN PRASARANA
TK/
PLA
Y
GRU
1 P
SEK
OLA
H
DAS
2 AR
SEK
OLA
H
MEN
ENG
AH
PER
TAM
A
(SM
3 P)
SEK
OLA
H
MEN
ENG
AH
4 ATA
S(S
MA)/
MA
PER
GUR
UAN
TIN
5 GGI
MES
6 JID
MUS
SAL
7 A
GER
8 EJA
POS
YAN
9 DU
POS
1 KES
0 DES
POL
1 IND
1 ES
1 BAL
2 AI
PEN
GOB
ATA
N
KLI
NIK
1 BID
3 AN
PUS
1 KES
4 MAS
RU
MA
H
1 SAK
5 IT
1 PAB
6 RIK
PER
KAN
1 TOR
7 AN
Profil
Keluarg
a
No
Kelu
1 arga 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
PRO
VIN RIA RIA RIA RIA RIA RIA RIA RIA RIA RIA RIA RIA RIA RIA
2 SI U U U U RIAU U U U U U U RIAU U RIAU RIAU RIAU U U U
KAB
KOT KOT KOT KOT KOT KOT KOT KOT KOT
UPA
KOT A A A KOT A A KOT A A A KOT KOT KOT KOT KOT KOT A
TEN A PEK PEK PEK A PEK PEK A PEK PEK PEK A A A A KOTA A A PEK
/ PEK AN AN AN PEK AN AN PEK AN AN AN PEK PEK PEKA PEK PEKA PEK PEK AN
KOT ANB BAR BAR BAR ANB BAR BAR ANB BAR BAR BAR ANB ANB NBA ANB NBAR ANB ANB BAR
3 A ARU U U U ARU U U ARU U U U ARU ARU RU ARU U ARU ARU U
KEC
AM
AT KUL KUL KUL KUL KULI KUL KUL KUL KUL KUL KUL KULI KULI KULI KULI KULI KUL KULI KUL
4 AN IM IM IM IM M IM IM IM IM IM IM M M M M M IM M IM
PUS TEN TEN TEN TEN TEN TEN TEN TEN TEN TEN TEN TEN TEN TEN TEN TEN TEN TEN
KES AYA AYA AYA AYA AYA AYA AYA AYA AYA AYA AYA AYA AYA AYA AYA AYA AYA AYA
N N N N N N N N N N N N N N N TENA N N N
MA RAY RAY RAY RAY RAY RAY RAY RAY RAY RAY RAY RAY RAY RAY RAY YAN RAY RAY RAY
5 S A A A A A A A A A A A A A A A RAYA A A A
KEL
UR
AH KUL KUL KUL KUL KULI KUL KUL KUL KUL KUL KUL KULI KULI KULI KULI KULI KUL KULI KUL
6 AN IM IM IM IM M IM IM IM IM IM IM M M M M M IM M IM
7 RW 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
8 RT 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2
No
9 Urut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ban
guna
n
Rum
ah/
No
Rum
ah
JL.PE
MAT
JL.LI JL.LI JL.LI JL.LI JL.LI JL.LI JL.LI JL.LI JL.LI JL.LI JL.LI ANG JL.LI JL.LI JL.LI JL.LI JL.LI
Ala NTA NTA NTA NTA NTA NTA NTA NTA NTA NTA NTA KAY NTA JL.LI NTA JL.LIN NTA NTA NTA
mat S S S S S S S S S S S U S NTAS S TAS S S S
1 Rum TIM TIM TIM TIM TIM TIM TIM TIM TIM TIM TIM ARA TIM TIM TIM TIMU TIM TIM TIM
0 ah UR UR UR UR UR UR UR UR UR UR UR NG UR UR UR R UR UR UR
JA JA JA JA JA JA JA JA JA
JA MI MI MI JA MI MI JA MI MI MI JA JA JA JA JA MI
MI TA TA TA MIT TA TA MI TA TA TA MIT MI JA MIT MI MIT TA
TA PU PU PU A PU PU TA PU PU PU A TA MIT A JAM TA A PU
Nam PU RN RN RN PU RN RN PU RN RN RN PU PU A PU ITA PU PU RN
a RN A A A RN A A RN A A A RN RN PUR RN PUR RN RN A
Peng AM M M M AM M M AM M M M AM AM NA AM NA AM AM M
umpu A A A A A A A A A A A A A MA A MA A A A
l SA SA SA SA SA SA SA SA SA SA SA SA SA SAR SA SAR SA SA SA
1 Data RI RI RI RI RI RI RI RI RI RI RI RI RI I RI I RI RI RI
Nam RA RA RA RA RA RA RA RA RA RA RA RA RA RA RA RAH RA RA RA
a HM H H H HM H H HM H H H HM HM HMI HM MI HM HM H
2 Pemb I MI MI MI I MI MI I MI MI MI I I PRA I PRA I I MI
imbin PR PR PR PR PR PR PR PR PR PR PR PR PR MU PR MU PR PR PR
g AM A A A AM A A AM A A A AM AM LIA AM LIA AM AM A
UL M M M ULI M M UL M M M ULI ULI FIT ULI FIT UL ULI M
IA UL UL UL A UL UL IA UL UL UL A A RI, A RI, IA A UL
FIT IA IA IA FIT IA IA FIT IA IA IA FIT FIT M.K FIT M.K FIT FIT IA
RI, FIT FIT FIT RI, FIT FIT RI, FIT FIT FIT RI, RI, es RI, es RI, RI, FIT
M. RI, RI, RI, M. RI, RI, M. RI, RI, RI, M.K M. M.K M. M. RI,
Kes M. M. M. Kes M. M. Kes M. M. M. es Kes es Kes Kes M.
Kes Kes Kes Kes Kes Kes Kes Kes Kes
Tang 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26
gal 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 26 01 26 01 01 01
Pend 202 202 202 202 202 202 202 202 202 202 202 202 202 01 202 01 202 202 202
3 ataan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2022 2 2022 2 2 2
JE
R
Nam ED W MU AS HE
a RO I AN HA WA RI TA
Kepa JAI NU MI HA M MM NDI EDI RA SU LI YA
la NU RD WA NAS RI AH YUR AD SAP SUS MA RAH KA AT SRI
Kelu DD IN HY JIM LIN JUN RU AN YU NAL SUK UT AB AN DH MA RN O IB
1 arga IN AH U MY US AIDI N.B TO DI IS RI RA UR TO AN N O ZAI NU
Juml
ah
Angg
ota
Kelu
2 a arga 1 3 5 4 4 5 6 6 5 6 5 4 7 4 4 4 5 7 3
Juml
ah
Angg
ota
Kelu
arga
di
wawa
b ncara 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3
Juml
ah
Angg
ota
Kelu
arga
Usia
0-<
12
c bulan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Juml
ah
Angg
ota
Kelu
arga
Usia
12-59
d bulan 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1
Juml
e ah 0 0 2 2 0 1 1 1 1 0 2 2 0 2 2 1 1 0 0
Angg
ota
Kelu
arga
Usia
5-<
12
tahun
Juml
ah
Angg
ota
Kelu
arga
Usia
12-18
f tahun 0 0 1 0 2 2 0 2 1 0 1 0 2 0 0 0 1 3 0
Juml
ah
Angg
ota
Kelu
arga
Usia
19-60
g tahun 1 3 2 2 2 2 5 3 2 5 2 2 5 2 2 2 2 4 2
Juml
ah
Angg
h ota 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kelua
gra >
60
tahun
Apak
ah
terse
dia
saran
a air
bersi
h di
lingk
unga
n
ruma
3 h 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Bila
ya,
apa
jenis
sumb
er
airny
a
terlin
dung
?
(PDA
4 M, 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Sumu
r
Pomp
a,
Sumu
r Gali
Terli
ndun
g,
mata
air
terlin
dung)
Apak
ah
terse
dia
Jamb
an
Kelu
5 arga 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Kegi
atan
N Germ
o as
Apak
ah
kelua
1 rga 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1
anda
mela
kuka
n
aktivi
tas
fisik
mini
mal
30
menit
dala
m1
(satu)
hari
Apak
ah
dala
m
menu
kelua
rga
sehar
i hari
meng
kons
umsi
sayur
dan
2 buah 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
Apak
ah
kelua
rga
anda
mem
eriks
akan
keseh
atan
setiap
6
bulan
3 sekali 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Cek
tekan
an
a darah 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1
Cek
kadar
gula
b darah 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Cek
koles
c terol 1 2 2 1 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Cek
lingk
ar
d perut 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tes
darah
lengk
ap di
labor
atoriu
e m 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Untu
k
Pere
mpua
n
detek
si
dini
kank
er
leher
f rahim 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Apak
ah
ada
angg
ota
kelua
rga
anda
yang
mero
4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
kok
Apak
ah
ada
angg
ota
kelua
rga
yang
meng
kons
umsi
alkoh
ol
dan
zat
adikti
f
lainn
5 ya 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
Apak
ah
kelua
rga
anda
mela
kuka
n
peng
elola
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
an
stress
deng
an
baik
Apak
ah
kelua
rga
anda
buan
g air
besar
(BA
B) di
pada
temp
7 atnya 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
JE
R
Nam ED W MU AS HE
a RO I AN HA WA RI TA
Kepa JAI NU MI HA M MM NDI EDI RA SU LI YA
1 la NU RD WA NAS RI AH YUR AD SAP SUS MA RAH KA AT SRI
, Kelu DD IN HY JIM LIN JUN RU AN YU NAL SUK UT AB AN DH MA RN O IB
1 1 arga IN AH U MY US AIDI N.B TO DI IS RI RA UR TO AN N O ZAI NU
1 Nam 0 AN SUS SEP DA RIT LAS KH M YUS ME EVI EL VER RA ZAN SU ADI SRI
, a I ILA TRI SMI AW MA AD AR NIZ LAN VI A MA ARA GI LIN W
LE WA WA WA IJA ID A DES A AH
2 ST TI A TI ATI TI H A AR NI LU MA IYA YA HA YU
AR HER SA WA NT LA
I LIN NTI TI I WA
MU KE
HA NZ
HA MM I
SYA RDI DES AD RIC FER NU
KIR NU SHE WIT ADI I DI SU NOV GR
MU A S RLY FRI ID RIS A TY NO AR CI RI AL AH
TIA ALL AP PRE TI A KA YUL AN A RIS DIA RA RAH UN A
1 SI RA EA RIA TI RIN YA AR HE GG ALF SA NS MA MA G SU HA
, Nam NT FRIZ PUT NT SHI DIA NT IA ND RAE IAN PU YA DH NSY KA NI KI
3 a 0 A A RI ONI NTA NI I DI RA NI DI TRI H ANI AH VA JAI M
MU
HA
MM
AD DI
DE RIKI WA NA AID ND
DAF NA LL RA NU HE HY TA NDI IL A ME
FA DIR A SHE NA R ND M.A U NI RA HE ABD AL SR
1 PRA A FEB LSY SU RI AL RIA L- SU A FEB RM UL IA AW
, Nam TA AZ RIA APR ND YA WI NT FAU BU BU RIA AW LAT TU ATI
4 a 0 0 MA MI NI ILIA ARI N YA O ZI H RTI NTI AN IEF L ZAI 0
1 Nam 0 0 AIRI 0 0 SHI FEB AR UL NO RIS 0 IRF 0 0 0 ZO ME 0
, a N LFY RI PIS FA VIT KI AN NA STI
5 DW RA ISLA NA A MA EF ANI
I HM MI BI SAR ULA EN ZAI
AD
ANI PUT
RA LA I NA DI
IBN EKO
U RA RA SIT
PUT ISA HM I AP
RA RA AT NU ERI
1 PRA MA ANT RA AN
, Nam TA DA OS ZIZ DS
6 a 0 0 0 0 0 0 MA NI 0 O 0 0 AH 0 0 0 0 ZAI 0
AZ AM
RI OS
1 AB KE
, Nam UR NI
7 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TI 0 0 0 0 ZAI 0
Jenis
Kela
min
Kepa
2 la
, Kelu
2 1 arga 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 Jenis
, Kela
2 min 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Jenis
, Kela
3 min 0 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2
2 Jenis 0 0 2 1 1 1 1 2 1 2 2 2 1 1 2 2 1 1 0
, Kela
4 min
2 Jenis
, Kela
5 min 0 0 1 0 0 1 2 2 1 1 2 0 2 0 0 0 1 1 0
2 Jenis
, Kela
6 min 0 0 0 0 0 0 2 1 0 2 0 0 1 0 0 0 0 2 0
2 Jenis
, Kela
7 min 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0
Hubu
ngan
deng
an
Kepa
3 la
, kelua
3 1 rga 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Hubu
ngan
deng
an
Kepa
3 la
, kelua
2 rga 0 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Hubu
ngan
3 deng
, an
3 Kepa 0 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 7 3
la
kelua
rga
Hubu
ngan
deng
an
Kepa
3 la
, kelua
4 rga 0 0 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 0
Hubu
ngan
deng
an
Kepa
3 la
, kelua
5 rga 0 0 3 0 0 3 3 3 3 3 7 0 3 0 0 0 3 3 0
Hubu
ngan
deng
an
Kepa
3 la
, kelua
6 rga 0 0 0 0 0 0 3 3 0 3 0 0 3 0 0 0 0 3 0
3 Hubu
, ngan
7 deng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 3 0
an
Kepa
la
kelua
rga
4 4 Peker 5 5 5 5 3 8 5 8 5 5 4 5 5 5 5 4 5 8 4
, jaan
1 Kepa
la
Kelu
arga
4
, Peker
2 jaan 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4
, Peker
3 jaan 0 1 2 1 1 2 2 2 2 8 1 1 2 1 1 1 2 6 1
4
, Peker
4 jaan 0 0 2 1 1 2 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 0
4
, Peker
5 jaan 0 0 2 0 0 1 2 2 1 1 2 0 2 0 0 0 1 2 0
4
, Peker
6 jaan 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 2 0
4
, Peker
7 jaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0
Pendi
dikan
Kepa
5 la
, Kelu
5 1 arga 4 5 5 5 5 5 4 4 5 2 5 4 4 3 5 3 4 3 5
5
, Pendi
2 dikan 0 4 5 6 5 5 4 5 4 2 4 3 4 5 5 3 5 2 5
5
, Pendi
3 dikan 0 2 2 2 1 3 5 3 2 4 1 1 4 1 1 1 3 3 1
5
, Pendi
4 dikan 0 0 2 1 1 2 5 3 1 5 1 1 2 1 1 1 2 5 0
5 Pendi 0 0 1 0 0 1 2 3 1 4 4 0 2 0 0 0 1 4 0
,
5 dikan
5
, Pendi
6 dikan 0 0 0 0 0 0 2 3 0 2 0 0 1 0 0 0 0 4 0
5
, Pendi
7 dikan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3 0
Berat
Bada
n
6 (BB)
, Kepa
6 1 la 58 51 69 66 56 68 70 70 68 53 58 54 70 58 62 63 74 65 70
Kelu
arga
Ting
gi
Bada
n
(TB)
Kepa
la
Kelu
arga 168 166 165 170 168 168 169 168 169 168 170 168 165 168 173 170 174 169 169
Berat
6 Bada
, n
2 (BB) 0 52 65 54 57 65 63 65 63 60 56 57 68 54 51 51 78 60 59
Ting
gi
Bada
n
(TB) 0 160 157 166 162 160 160 156 155 160 162 162 160 157 160 162 165 160 157
Berat
6 Bada
, n
3 (BB) 0 54 45 32 47 55 55 58 50 57 28 51 55 42 27 41 42 60 17
Ting
gi
Bada
n
(TB) 0 168 134 136 157 164 157 160 148 170 132 137 163 142 131 150 143 170 96
Berat
6 Bada
, n
4 (BB) 0 0 27 21 45 30 50 55
Ting
gi
Bada
n
(TB) 0 0 128 115 147 135 155 167 125 172 117 127 160 114 121 110 139 162 0
Berat
6 Bada
, n
5 (BB) 0 0 19 0 0 20 60 57 21 60 52 0 58 0 0 0 12 50 0
Ting 0 0 110 0 0 117 170 160 110 173 170 0 168 0 0 0 73 165 0
gi
Bada
n
(TB)
Berat
6 Bada
, n
6 (BB) 0 0 0 0 0 0 23 15 0 56 0 0 48 0 0 0 0 63 0
Ting
gi
Bada
n
(TB) 0 0 0 0 0 0 120 110 0 170 0 0 155 0 0 0 0 164 0
6
, Berat
7 Bada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 45 0 0 0 0 49 0
n
(BB)
Ting
gi
Bada
n
(TB) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 150 0 0 0 0 155 0
IMT
Kepa
la
Kelu 20,5 18, 25, 22, 19,8 24, 24, 24,8 23, 18, 20, 19,1 25,7 20,5 20,7 24,4 22,7 24,
arga 5 51 34 84 4 09 51 0 81 78 07 3 1 5 2 21,80 4 6 51
IMT 20, 26, 19, 21,7 25, 24, 26,7 26, 23, 21, 21,7 26,5 21,9 19,9 19,43 28,6 23,4 23,
31 37 60 2 39 61 1 22 44 34 2 6 1 2 5 4 94
19, 25, 17, 19,0 20, 22, 22,6 22, 19, 16, 27,1 20,7 20,8 15,7 20,5 20,7 18,
IMT 13 06 30 7 45 31 6 83 72 07 7 0 3 3 18,22 4 6 45
16, 15, 20,8 16, 20, 19,7 19, 19, 16, 15,5 21,8 15,3 15,0 19,6 21,3
IMT 48 88 2 46 81 2 20 61 07 0 8 9 3 14,88 7 4
15, 14, 20, 22,2 17, 20, 17, 20,5 22,5 18,3
IMT 70 61 76 7 36 05 99 5 2 7
15, 12,4 19, 19,9 23,4
IMT 97 0 38 8 2
20,0 20,4
IMT 0 0
7
,
7 1 Usia 32 57 41 38 48 44 51 44 35 62 29 31 53 39 39 43 43 49 37
7
,
2 Usia 0 56 41 36 44 36 40 39 41 56 27 29 45 29 35 45 42 43 30
7
,
3 Usia 0 24 12 9 21 17 22 21
7
,
4 Usia 0 0 9 6 14 10 22 18 7 32 6 8 21 6 6 4 9 20 0
7
,
5 Usia 0 0 6 0 0 6 19 15 4 24 19 0 19 0 0 0 2 18 0
7 Usia 0 0 0 0 0 0 7 5 0 21 0 0 15 0 0 0 0 17 0
,
6
7
,
7 Usia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0 0 0 0 12 0
Statu
s
8 Perka
, wina
8 1 n 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Statu
s
8 Perka
, wina
2 n 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Statu
s
8 Perka
, wina
3 n 0 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2
Statu
s
8 Perka
, wina
4 n 0 0 2 2 2 2 2 2
Statu
s
8 Perka
, wina
5 n 0 0 2 0 0 2 2 2 2 2 2 0 2 0 0 0 2 2 0
Statu
s
8 Perka
, wina
6 n 0 0 0 0 0 0 2 2 0 2 0 0 2 0 0 0 0 2 0
Statu
s
8 Perka
, wina
7 n 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0
9
, Aga
9 1 ma 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1
9
, Aga
2 ma 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1
9
, Aga
3 ma 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1
9
, Aga
4 ma 0 0 1 1 1 1 1 1
9
, Aga
5 ma 0 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 2 0
9
, Aga
6 ma 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 2 0
9
, Aga
7 ma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0
Jami
nan
Kese
hatan
1 Nasio
0 nal
1 , (JKN
0 1 ) 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 2
Jami
nan
Kese
hatan
1 Nasio
0 nal
, (JKN
2 ) 0 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 2
1 Jami
0 nan 0 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 2
, Kese
3 hatan
Nasio
nal
(JKN
)
1 Jami 0 0 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 0
0 nan
Kese
hatan
Nasio
nal
, (JKN
4 )
Jami
nan
Kese
hatan
1 Nasio
0 nal
, (JKN
5 ) 0 0 1 0 0 2 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 2 2 0
Jami
nan
Kese
hatan
1 Nasio
0 nal
, (JKN
6 ) 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 2 0
Jami
nan
Kese
hatan
1 Nasio
0 nal
, (JKN
7 ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0
Angg
ota
kelua
rga
yang
meni
nggal
6 TID TID TID TID TID TID TID TID TID
bulan TID AK AK AK TIDA AK AK TID AK AK AK TIDA TID TIDA TIDA TIDA TID TIDA AK
1 terak AK AD AD AD K AD AD AK AD AD AD K AK K K K AK K AD
1 hir ADA A A A ADA A A ADA A A A ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA A
Peny TID TID TID TID TID TID TID TID TID
ebab TID AK AK AK TIDA AK AK TID AK AK AK TIDA TID TIDA TIDA TIDA TID TIDA AK
1 kema AK AD AD AD K AD AD AK AD AD AD K AK K K K AK K AD
2 tian ADA A A A ADA A A ADA A A A ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA A
Usia TID TID TID TID TID TID TID TID TID
saat TID AK AK AK TIDA AK AK TID AK AK AK TIDA TID TIDA TIDA TIDA TID TIDA AK
1 meni AK AD AD AD K AD AD AK AD AD AD K AK K K K AK K AD
3 nggal ADA A A A ADA A A ADA A A A ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA A
Apak TID TIDA TID TIDA TID TIDA TIDA TIDA TID TIDA
1 ah AK TID TID TID K TID TID AK TID TID TID K AK K K K AK K TID
4 ada ADA AK AK AK ADA AK AK ADA AK AK AK ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA AK
angg AD AD AD AD AD AD AD AD AD
ota A A A A A A A A A
kelua
rga
yang
sedan
g
sakit
Jika TID TID TID TID TID TID TID TID TID
ada TID AK AK AK TIDA AK AK TID AK AK AK TIDA TID TIDA TIDA TIDA TID TIDA AK
sebut AK AD AD AD K AD AD AK AD AD AD K AK K K K AK K AD
kan ADA A A A ADA A A ADA A A A ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA A
Berat
Bada
n
menu
rut
1 umur
: (
0 BB/U #RE #RE #RE #RE #REF #RE #RE #RE #RE #RE #RE #REF #RE #REF #REF #RE #REF #RE
0 ) F! F! F! F! ! F! F! F! F! F! F! ! F! ! ! #REF! F! ! F!
Panja
ng
Bada
n
2 menu
: rut
0 umur #RE #RE #RE #RE #REF #RE #RE #RE #RE #RE #RE #REF #RE #REF #REF #RE #REF #RE
0 ( F! F! F! F! ! F! F! F! F! F! F! ! F! ! ! #REF! F! ! F!
PB/U
)
Berat
Bada
n
menu
rut
Panja
ng
3 Bada
: n(
0 BB/P #RE #RE #RE #RE #REF #RE #RE #RE #RE #RE #RE #REF #RE #REF #REF #RE #REF #RE
0 B) F! F! F! F! ! F! F! F! F! F! F! ! F! ! ! #REF! F! ! F!
VI. BILA DALAM

KELUARGA
TERDAPAT BALITA
(12-59 bulan)
KEN
ZI
NU
ULF GR
A ABD AH
NA UL A
BIL LATIE ZON HAK
1 Nama 0 0 0 0 0 0 0 0 A 0 0 0 0 0 0 F A 0 IM
Nama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Nama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Jenis 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 1 0 2
Kelam
in
Jenis
Kelam
in 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jenis
Kelam
in 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Umur
(bulan
3 ) 0 0 0 0 0 0 0 0 48 0 0 0 0 0 0 48 24 0 47
Umur
(bulan
) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Umur
(bulan
) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Lila 0 0 0 0 0 0 0 0 14 0 0 0 0 0 0 16 14 0 15
Lila 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lila 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% Lila 85, 87,
Balita 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 93,6 87,5 0 7
% Lila
Balita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% Lila
Balita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Status
5 Gizi 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 3 3 0 3
(BB/U
mur)
KMS
Status
Gizi
(BB/U
mur)
KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Status
Gizi
(BB/U
mur)
KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Status
Gizi
(BB/T
B)
6 KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 3 3 0 3
Status
Gizi
(BB/T
B)
KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Status 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gizi
(BB/T
B)
KMS
Vitam
7 in A 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 2 0 2
Vitam
in A 0 0 0 0 0 0 0 0
Vitam
in A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepe
milika
8 n KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 2 0 2
Kepe
milika
n KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepe
milika
n KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VII. BILA DALAM KELUARGA

TERDAPAT ANAK USAI PRA
SEKOLAH DAN USIA SEKOLAH (5<12
TAHUN)
1 Usia 0 0 9 9 0 10 7 5 7 0 9 10 0 6 9 0 9 0 0
0 0 6 6 0 6 0 0 0 0 6 8 0 0 6 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bera
pa
2 0 0 2 2 0 2 2 2 1 0 2 2 0 0 1 0 1 0 0
kali
anak
mela
kuka
n
keber
sihan
gigi
dala
m
sehar
i/
0 0 2 2 0 2 0 0 0 0 2 2 0 0 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bagai
mana
kondi
si
gigi
anak
saat
3 ini? 0 0 2 2 0 2 2 2 1 0 2 2 0 0 1 0 1 0 0
0 0 2 2 0 2 0 0 0 0 2 2 0 0 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apak
ah
anak
menc
uci
tanga
n
sebel
um
dan
4 setela 0 0 2 2 0 2 2 2 2 0 2 2 0 0 2 0 2 0 0
h
maka
n
0 0 2 2 0 2 0 0 0 0 2 2 0 0 2 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apak
ah
anak
menc
uci
tanga
n
setela
h
kelua
r dari
kama
r
mand
5 i? 0 0 2 1 0 2 2 2 2 0 2 2 0 0 1 0 2 0 0
0 0 2 1 0 2 0 0 0 0 2 2 0 0 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apak
ah
anak
mem
akai
alas
6 kaki 0 0 2 2 0 2 2 2 2 0 2 2 0 0 2 0 2 0 0
saat
berm
ain?
0 0 2 2 0 2 0 0 0 0 2 2 0 0 2 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VII. BILA DALAM KELUARGA
TERDAPAT ANAK REMAJA (12-
18 Tahun)
1 Usia 0 0 12 0 14 17 0 18 0 0 0 0 13 12 0 0 15 12 0
0 0 0 0 0 0 0 15 0 0 0 0 15 0 0 0 0 17 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 0
Kegi
atan
yang
dilak
ukan
remaj
a di
luar
jam
sekol
2 ah 0 0 1 0 3 1 0 1 0 0 0 0 1 3 0 0 3 3 0
0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 1 3 0 0 0 3 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 O 0 0 0 3 0
Apa
3 yang 0 0 3 0 1 3 0 3 0 0 0 0 3 3 0 0 1 3 0
dilak
ukan
remaj
a jika
ada
masal
ah?
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3 3 0 0 0 3 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0
Apak
ah
remaj
a
terbu
ka
deng
an
orang
4 tua? 0 0 2 0 2 2 0 2 0 0 0 0 2 2 0 0 2 2 0
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 2 0 0 0 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
Apak
ah
saat
meng
ingin
kan
sesua
5 tu 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 1 2 0
harus
di
penu
hi
saat
itu
juga?
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
IX. BILA DALAM

KELUARGA TERDAPAT
LANSIA (>60 Tahun)
Bera
pa
jumla
h
lansia
yang
dala
m
ruma
h saat
1 ini? 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Adak
ah
peny
akit
2 dege 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nerati
f
yang
sedan
g
dideri
ta?
X. KESEHATAN KELUARGA
Kese
hata
n
Ling
A kung
. an
Bagai
mana
peng
elola
an
samp
ah
ruma
h
tangg
1 a? 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Bera
pa
2 kali 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
kelua
rga
mem
bersi
hkan
parit/
got?
Apak
ah
kelur
aga
mem
puny
ai
salur
an
pemb
uang
an air
limba
3 h? 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Bagai
mana
kondi
si
pemb
unga
n air
limba
4 g 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
kelur
ag
anda?
Apak
ah
kelua
rga
mem
puny
ai
jamb
5 an 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Apak
ah
jenis
jamb
an
yang
dimil
iki
kelua
6 rga? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Jarak
pena
mpun
gan
kotor
an
(septi
7 tank) 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1
deng
an
sumb
er air
minu
m?
Bagai
mana
kondi
si
pena
mpun
gan
air
bersi
8 h? 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1 2
Bagai
mana
jenis
bang
unan
ruma
9 h? 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
Bagai
mana
kepa
datan
hunia
1
n
0 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 2 2 1 1 1
dala
m
ruma
h/
peng
huni
?
Aapa
kah
ada
perka
ranga
n di
ruma
h
1 sauda
1 ra ? 2 2 2 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2 1 1 2 2 2 1
Apak
ah
ada
ventil
asi di
ruma
h
terma
suk
pintu
1 dan
2 jende 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 2 1
la ?
Apak
ah
sinar
mata
hari
masu
k ke
dala
m
ruma
h
pada
1 pagi
3 hari ? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
Bagai
mana
kondi
si
lantai
ruma
h
1 sauda
4 ra ? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Sum
ber
Air
B Minu
. m
Bagai
1 mana 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
kedaa
n air
pada
sumb
er air
di
ruma
h?
Jika
sumb
er air
minu
m di
masa
k,
berap
a
lama
ketik
a air
mend
idih di
matik
2 an? 0 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
XI.
PAN
DE
MI
CO
VID
19
N Urai
o an
Vaksi
A n
. Covi
d 19
Apak
ah
anda
sudah
mela
1 kuka
. n
vaksi
nasi
covid
19 1 1 2 1 1 2 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 2
Jika
2 sudah
. ,
Bera
0 0 1 0 0 2 2 1 0 0 0 0 1 0 0 0 2 2 2
pa
kali
anda
telah
mela
kuka
n
vaksi
nasi ?
Prot
okol
B
Kese
.
hata
n
Apak
ah
anda
selalu
mem
akai
1
mask
.
er
saat
berte
mu
orang
lain ? 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1 2
Apak
ah
anda
selalu
2 menc
. uci
tanga
n
pakai 2 2 2 2 2 1 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2 1 1 2
sabun
/
mem
akai
hand
saniti
zer
setiap
seles
ai
mela
kuka
n
kegia
tan ?
Apak
ah
anda
selalu
3 menj
. auhi
keru
muna
n? 1 1 2 1 1 2 2 2 1 1 2 1 2 1 2 1 2 2 2
Apak
ah
4 anda
. selalu
menj
aga 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 2 1 2 1 1 1 2 1 2
jarak
mini
mal
1-2
meter
dari
orang
lain ?
5 Apak 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2
. ah
anda
mem
batasi
/
meng
urang
i
beper
gian
(mob
ilisasi
)?
49 50 51 52 57 62 63 64 65 66
Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau
Pekanbaru Pekanbaru Pekanbaru Pekanbaru Pekanbaru Pekanbaru Pekanbaru Pekanbaru Pekanbaru Pekanbaru
Tenayan raya Tenayan Tenayan Tenayan Tenayan Tenayan Tenayan Tenayan Tenayan Teayan
Raya Raya Raya Raya Raya Raya Raya Raya Raya
Tenayan raya Tenayan Tenayan Tenayan Tenayan Tenayan Tenayan Tenayan Tenayan Tenayan
Raya Raya Raya Raya Raya Raya Raya Raya Raya
Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim kulim Kulim kulim kulim kulim
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 2 2 2 2 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jl lintas Jl Lintas Jl Lintas Jl Lintas Jl Jl Beringin Jl Beringin Jl Lintas Jl Beringin Jl Beringin

timur km 24 Timur Timur Km timur km Maredan Indah Indah Timur Indah Indah
24 24
Pahrenaldi Pahrenaldi Pahrenaldi Pahrenaldi Pahrenaldi Pahrenaldi Pahrenaldi Pahrenaldi Pahrenaldi Pahrenaldi
Novri Indarto Novri Novri Novri Novri Novri Novri Novri Novri Novri
Indarto Indarto Indarto Indarto Indarto Indarto Indarto Indarto Indarto
Rahmi Rahmi Rahmi Rahmi Rahmi Rahmi Rahmi Rahmi Rahmi Rahmi
Pramulia Pramulia Pramulia Pramulia Pramulia Pramulia Pramulia Pramulia Pramulia Pramulia
Fitri M.kes Fitri M.kes Fitri M.kes Fitri M.kes Fitri M.kes Fitri M.kes Fitri M.kes Fitri Fitri M.kes Fitri M.kes
M.Kes
26-Jan 26-Jan 26-Jan 26-Jan 27-Jan 28-Jan 28-Jan 28-Jan 28-Jan 28-Jan
Neti Erlinda Dicki Samsinar Samino Ferianus Asrama Tigor S Sukaro Tabah Uji Andriko
Ramadani Ndruru Baene Putra
1 2 2 2 4 4 5 5 5 5
1 1 1 2 2 2 2 3 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
0 0 0 0 4 0 0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 1 1 0 0
0 0 0 0 0 1 2 1 2 3
0 2 1 0 2 3 2 2 2 2
0 0 1 2 0 0 0 0 0 0
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2
1 1 1 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 1 1 1 1 1 1 1 2 1
2 1 2 2 1 1 2 1 1 1
1 2 2 1 1 1 1 1 1 1
1 2 2 2 1 1 1 1 1 1
1 1 2 1 1 1 2 1 1 1
1 1 1 2 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 2 2 2 2 1 2 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
Neti Erlinda Dicki Samsinar Samino Ferianus Asrama Tigor S Sukaro Tabah Uji Andriko
Ramadani Ndruru Baene Putra
0 Ninik Nani Aminah Asilina Lihati Lase Nilawati Sugiyanti Sri Setyo Eva
Indrayani Telaum Wati Susanti
Banua
0 0 0 0 Johan Lisda Nur Tasya Alung Tegar Muhamma
Andersson Mawati Jania S Kava Ananda d Ihsan

ndruru Baene Alfikru Adithya Anvadil
putra
0 0 0 0 Armyado S Muhamma
Josep Dewanti Dinda Azizah d
Kristian Camelia Aliatul Zaskia
Ndruru Sitanggang Fikru Sundari Rizqi
Anvadil
0 0 0 0 0 0 Julio Yususf Zahrani
Zona
Ramadan Maulana Anvadilah
Samudra
S Akbar
Aliatul
Fikru
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 2 2 2 2 2 2 2 2 2
0 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 2 1 1 2 2 2
0 0 0 0 2 1 2 1 1 2
0 0 0 0 0 0 2 1 2 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0 2 3 2 2 2 2 2 2 2
0 0 0 0 3 3 3 3 3 3
0 0 0 0 3 7 3 3 3 3
0 0 0 0 0 0 3 3 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 5 1 8 5 5 5 5 4 5
0 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 1 1 2 2 1 1
0 0 0 0 1 4 2 2 1 1
0 0 0 0 0 0 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 5 2 7 5 3 5 4 4 5
0 3 5 1 4 3 5 5 4 5
0 0 0 0 1 1 2 2 1 1
0 0 0 0 1 5 2 2 1 1
0 0 0 0 0 0 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
61 50 61 56 60 52 48 60 60 63
160 161 162 160 163 161 160 160 162 167
0 53 59 55 63 54 60 58 64 60
0 162 164 159 167 163 165 159 160 162

0 0 0 0 17 48 43 39 43 59
0 0 0 0 111 160 167 149 153 163
0 0 0 0 13 53 45 35 38 55
0 0 0 0 88 164 166 140 149 158
0 0 0 0 0 0 38 13 11 57
0 0 0 0 0 0 136 85 73 160
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23,83 19,29 23,24 21,88 22,58 20,06 18,75 23,44 22,86 22,59
20,20 21,94 21,76 22,59 20,32 22,04 22,94 25,00 22,86
13,80 18,75 15,42 17,57 18,37 22,21
16,79 19,71 16,33 17,86 17,12 22,03
20,54 17,99 20,64 22,27

61 25 67 64 31 41 51 42 43 36
0 23 31 64 32 41 41 41 38 37
0 0 0 0 4 18 16 14 15 17
0 0 0 0 2 29 15 9 9 13
0 0 0 0 0 0 8 2 2 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 4 1 1 1 1 1 1 1
0 1 2 1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 2 2 2 2 2 2
0 0 0 0 2 2 2 2 2 2
0 0 0 0 0 0 2 2 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 1 1 2 2 1 1 1 1
0 1 1 1 2 2 1 1 1 1
0 0 0 0 2 2 1 1 1 1
0 0 0 0 2 2 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 2 2 1 1 1 1 1 1
0 1 2 2 1 2 2 2 2 2
0 0 0 0 2 2 2 2 2 2
0 0 0 0 2 1 2 2 2 2
0 0 0 0 0 0 2 2 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
0 0 0 0 Josep 0 0 Zona 0 0
Kristian Samudra
Ndruru Aliatul
Fikri
0 0 0 0 Johan 0 0 0 0 0
Andersson
Ndruru
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 2 0 0 1 0 0
0 0 0 0 2 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 24 0 0 24 0 0
0 0 0 0 48 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 14 0 0 15 0 0
0 0 0 0 16 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 86,4 0 0 87,5 0 0
0 0 0 0 93,6 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 3 0 0 3 0 0
0 0 0 0 3 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 3 0 0 3 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 8 9 9 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 2 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 2 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 2 2 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 2 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 2 1 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 9 15 14 15 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 3 4 3 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 3 1 3 3 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 1 2 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 1 2 0 0 0 0 0 0
2 0 2 2 0 0 0 0 0 0
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 2 2 1 2 2 2 2 2 2
1 2 1 1 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 2 2 2 2 2 2 2 1 1
2 1 2 2 2 2 2 2 2 1
1 2 1 1 1 1 2 2 1 2
1 2 1 2 2 2 2 1 2 2
1 2 1 2 2 1 2 2 1 1
1 2 2 1 2 2 2 1 2 2
1 2 1 1 2 2 1 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 2 2 2 2 2 2 2 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 1 2 2 2 1 2 2 2
No
Keluarg
1 a 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113
PROVIN Ri Ria Ria
2 SI au Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau u u
Pe
ka
KABUP nb Pek Pek Pek Peka Peka Pek Peka Peka Pek Pek Peka Peka Peka Pek Pek
ATEN/ ar anb anb anb nbar nbar anb nbar nbar anb anb Peka nbar nbar nbar anb anb
3 KOTA u aru aru aru u u aru u u aru aru nbaru u u u aru aru
Te
na Ten Ten Ten Ten Ten Ten Ten Ten
ya aya aya aya aya aya aya Ten aya aya
KECA Ten ayan n n
n n n n Tena Tena n Tena n n Tenay Ten Tena
MATA Ra Ray Ray Ray yan yan Ray yan ayan Ray Ray an ayan yan Ray Ray Ray
4 N ya a a a Raya Raya a Raya Raya a a Raya Raya Raya a a a
Te
na Ten Ten Ten Ten
ya aya aya aya aya
n n n n Tena Tena n Tena
PUSKE Ra Ray Ray Ray yn yan Ray yan
5 SMAS ya a a a Raya Raya a Raya
Ku
KELUR li Kuli Kuli Kuli Kilu Kuli Kuli Kuli Kuli Kuli Kuli Kuli Kuli kuli Kuli Kuli
6 AHAN m m m m m m m m m m m Kulim m m m m m
7 RW 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
8 RT 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
No Urut
Bangun
an
Rumah/
No
9 Rumah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jl.
M
Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl . Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl.L Jl.
ek Lint Beri Lint Linta Linta Lint Linta Lint Lint Lint Lint Linta Lint inta Lint
ar as ngin as s s as s as as as Jl. as s as s as
Alamat tim Inda Tim Timu Timu Tim Timu Tim timu Tim Lintas Tim Timu Tim Tim Tim
Sa
10 Rumah ur h ur r r ur r ur r ur Timur ur r ur ur ur
ri
I.
Keter
anga
n
Pen
g
ump
ul
Dat
a
Nama La
Pengum ya
p la Lay Lay Lay Layl Layl Lay Layl Lay Lay Lay Layl Layl Layl Lay Lay
1 ul Data la la la a a la a la la la a Lay a a a la la
2 Nama R Rah Rah Rah Rah Rah Rah Rah Rah Rah Rah Rah Rah Rah Rah Rah Rah
Pembim ah mi mi mi mi mi mi mi mi mi mi mi mi mi mi mi mi
b mi Pra Pra Prm Pra Pra Pra Pra Pra Pra Pra Pram Pra Pra pra Pra Pra
ing Pr mul mul ulia muli muli mul muli mul mul mul ulia mul muli muli mul mul
m ia ia Fitr i, a a Fitri ia a Fitri ia ia ia Fitri, ia a Fitri ia ia
ul Fitr i, Fitr i, M.k Fitri, ,M. Fitr i, ,M. Fitri , Fitri Fitr i, M.K Fitri Fitri, , Fitri Fitri
i M.k M.k es M.k kes M.k kes M. , M.k es , M.K M.k , ,
a es es es es Kes M.k es M.k es es M.k M.k
Fi es es es es
tri
,
M
.k
es
26
Ja
Tanggal n- 26Jan 26Jan 26Jan 26Jan 26Jan 27Jan 27Jan 27Jan 27Jan 27Jan 27Jan 28Jan 28Jan 28Jan 28Jan 28Jan
Pendata 22 - - - - - - - - - - - - - - - -
3 an 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22
II.
Inde
ks
Kelu
arga
Sehat
Mu
klia
Su s Hen Okk
Nama pr Adi M dra Irwa y Musa Ami Jam
Kepala ap Sap Zai Sale Mus Sap nsya Sap Sar Poni ulam null Suli Isna Tug aris
1 Keluarga ti utra Robi mi h aidi utra h utra eng di a ah ati wan iran u
Jumlah
Anggota
2 a Keluarga 5 3 4 4 4 3 2 4 3 4 2 2 3 3 5 3 4
Jumlah
Anggota
Keluarga
di
wawancar
b a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1
Jumlah
Anggota
Keluarga
Usia 0-<
c 12 bulan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah
Anggota
Keluarga
Usia 1259
d bulan 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
e Jumlah 1 1 2 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Anggota
Keluarga
Usia 5-<
12 tahun
Jumlah
Anggota
Keluarga
Usia 1218
f tahun 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0
Jumlah
Anggota
Keluarga
Usia 1960
g tahun 2 2 2 3 2 2 2 2 2 4 0 1 1 3 4 2 3
Jumlah
Anggota
keluagra
> 60
h tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 1 1
Apakah
tersedia
sarana air
bersih di
lingkunga
3 n rumah 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Bila ya,
apa
jenis
sumber
4 airnya 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
terlindun
g?
(PDAM,
Sumur
Pompa,
Sumur
Gali
Terlindun
g, mata
air
terlindun
g)
5 Apakah 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
tersedia
Jamban
Keluarga
III.
Ger
mas
Kegiatan
No Germas
Apakah
keluarga
anda
melakuka
n aktivitas
fisik
minimal
1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 2 1
30 menit
dalam 1
(satu) hari
Apakah
dalam
menu
keluarga
sehari
hari
mengkon
sumsi
sayur dan
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
buah
Apakah
keluarga
anda
memeriks
akan
kesehatan
setiap 6
bulan
3 sekali 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Cek
tekanan
a darah 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Cek kadar
gula
b darah 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Cek
c kolesterol 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1
Cek
lingkar
d perut 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1
Tes darah
lengkap
di
laboratori
e um 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1
f Untuk 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1
Perempua
n deteksi
dini
kanker
leher
rahim
Apakah
ada
anggota
keluarga
anda yang
4 merokok 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Apakah
ada
anggota
keluarga
yang
mengkon
sumsi
alkohol
5 dan zat 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2
adiktif
lainnya
Apakah
keluarga
anda
melakuka
n
pengelola
6 an stress 2 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1
dengan
baik
Apakah
keluarga
anda
buang air
besar
(BAB) di
pada
tempatny
7 a 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
IV.
Data
Kelu
arga
Su Mu Hen Okk
1 Nama pr khli M dra Irwa y Musa Ami Jam
, Kepala ap as Zai Sale Mus Sap nsya Sap Sar Poni maul null Suli Isna Tug aris
1 1 Keluarga ti Adi Robi mi h aidi utra h utra eng di ana ah ati wan iran u
Sap
utra
Pu
tri Len
Fe g
br Sri Sri
Leh
ia
1 Ma Wul Elvi Fitri a Her Siti Wa
na
, Yus nda Nuri anda Yuu Etri Anit Mul naw Rasi Afria Rai Desr Hart hyu As
M
2 Nama neli sari sa ri nar ana a iani ati ni di na iandi iwi ni mah
ar
pa
un
g
Sa
tri
a
Pa
ru
lia Daf Han Ra
h fa afi mad
M Ary Alie Rin Habi han Den And
ar a Bim f a b Ali Sya Nad i Muh i Ros
1 pa Dan a Firm Sept Firm m ila Wa Elp amm Jupr ma Siti
, un indr Prat Zian ansy iyan ansy Hus Des hyu anet ad iyan Yeli Fadi
3 Nama g a ama azer ah i 0 ah ein sy di 0 i Nor o s lah
M Alfi Farh
uh Ros Jum za an Rei Adit
1 a a Al aidi Khu Alwi na tya Siti
, m Zahr Ran may ansy Juni sapu Fati
4 Nama m 0 a gga rah 0 0 ah 0 arti 0 0 0 0 tra 0 mah
ad Sap Sale
Al utra h
is
m
an
M
ar
pa
un
g
Ul
an
M
ar
1 pa Ardi
, un ansy
5 Nama g 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ah 0 0
1
,
6 Nama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1
,
7 Nama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jenis
2 Kelamin
, Kepala
2 1 Keluarga 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2
2
, Jenis
2 Kelamin 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1
2
, Jenis
3 Kelamin 2 2 2 1 2 1 0 2 2 1 2 0 1 2 2 1 1
2
, Jenis
4 Kelamin 2 0 1 2 2 0 0 2 0 1 0 0 0 0 2 0 1
2 Jenis 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0
,
5 Kelamin
2
, Jenis
6 Kelamin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2
, Jenis
7 Kelamin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hubunga
3 n dengan
, Kepala
3 1 keluarga 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Hubunga
3 n dengan
, Kepala
2 keluarga 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 3 2 2 2
Hubunga
3 n dengan
, Kepala
3 keluarga 3 3 3 3 3 3 0 3 3 3 3 0 3 3 3 6 3
3
, Hubunga
4 n dengan 3 0 3 3 3 0 0 3 0 3 0 0 0 0 3 0 3
Kepala
keluarga
3 Hubunga
, n dengan
5 Kepala 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0
keluarga
Hubunga
3 n dengan
, Kepala
6 keluarga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hubunga
3 n dengan
, Kepala
7 keluarga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pekerjaan
, Kepala
4 1 Keluarga 1 5 5 5 6 5 5 5 4 5 5 1 5 1 6 5 5
4
,
2 Pekerjaan 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4
,
3 Pekerjaan 2 1 2 1 2 1 0 1 1 2 2 0 1 1 1 1 2
4
,
4 Pekerjaan 2 0 2 1 1 0 0 1 0 2 0 0 0 0 1 0 2
4
,
5 Pekerjaan 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
4
,
6 Pekerjaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pekerjaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
,
7
5 Pendidika
, n Kepala
5 1 Keluarga 3 4 5 4 3 5 3 3 5 4 3 3 3 2 3 5 3
5
, Pendidika
2 n 5 5 5 3 5 4 5 5 5 4 3 5 3 4 2 5 3
5
, Pendidika
3 n 5 1 3 5 2 2 0 2 1 5 5 0 5 4 4 3 5
5
, Pendidika
4 n 3 0 4 3 1 0 0 1 0 3 0 0 0 0 4 0 5
5
, Pendidika
5 n 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
5
, Pendidika
6 n 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5
, Pendidika
7 n 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Berat
, Badan
6 1 (BB) 54 63 61 60 60 55 59 55 55 53 60 55 58 60 49 63 58
Kepala
Keluarga
Tinggi
Badan
(TB)
Kepala 15
Keluarga 7 169 170 162 163 157 163 161 165 161 164 159 160 159 164 159 157
6 Berat
, Badan
2 (BB) 55 53 45 43 57 46 45 50 45 57 45 62 61 58 45 60 55
Tinggi
Badan 16
(TB) 0 154 150 158 162 152 159 160 164 160 155 163 162 165 160 160 159
6 Berat
, Badan
3 (BB) 63 15 29 40 23 33 0 25 8 47 60 0 50 57 42 50 45
Tinggi
Badan 17
(TB) 0 110 134 160 128 138 0 129 70 162 160 0 160 168 165 160 160
6 Berat
, Badan
4 (BB) 40 0 23 35 9 0 0 11 0 42 0 0 0 0 60 0 43
Tinggi
Badan 14
(TB) 5 0 122 143 82 0 0 85 0 160 0 0 0 0 169 0 159
6 Berat
, Badan
5 (BB) 37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 59 0 0
Tinggi 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 168 0 0
Badan 2
(TB)
6 Berat
, Badan
6 (BB) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tinggi
Badan
(TB) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Berat
, Badan
7 (BB) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tinggi
Badan
(TB) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IMT 21
Kepala ,9 22,0 21,1 22,8 22,5 22,3 22,2 21,2 20,2 20,4 22,3 22,6 23,7 18,2 24,9 23,5
Keluarga 1 6 1 6 8 1 1 2 0 5 1 21,76 6 3 2 2 3
21
,4 22,3 20,0 17,2 21,7 19,9 17,8 19,5 16,7 22,2 18,7 23,2 21,3 17,5 23,4 21,7
IMT 8 5 0 2 2 1 0 3 3 7 3 23,34 4 0 8 4 6
21
,8 12,4 16,1 15,6 14,0 17,3 15,0 16,3 17,9 23,4 19,5 20,2 15,4 19,5 17,5
IMT 0 0 5 3 4 3 2 3 1 4 3 0 3 3 8
19
,0 15,4 17,1 13,3 15,2 16,4 21,0 17,0
IMT 2 5 2 8 2 1 1 1
18
,3 20,9
IMT 5 0
IMT
IMT
7
,
7 1 Usia 47 30 32 44 32 43 35 34 26 49 48 64 65 57 58 51 65
7
,
2 Usia 21 31 27 43 34 33 32 32 26 44 45 26 62 30 51 42 53
7
,
3 Usia 17 5 9 20 8 10 0 8 2 25 18 0 35 26 28 72 23
7
,
4 Usia 13 0 7 14 2 0 0 3 0 19 0 0 0 0 24 0 21
7
,
5 Usia 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 0 0
7
,
6 Usia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7
,
7 Usia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Status
, Perkawin
8 1 an 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 4 1 1 1
8 Status
, Perkawin
2 an 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1
8 Status
, Perkawin
3 an 1 3 2 2 2 2 0 2 2 2 2 0 2 2 2 4 2
8 Status
, Perkawin
4 an 1 0 2 2 2 0 0 2 0 2 0 0 0 0 2 0 2
8 Status 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0
, Perkawin
5 an
8 Status
, Perkawin
6 an 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Status
, Perkawin
7 an 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9
,
9 1 Agama 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
9
,
2 Agama 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
9
,
3 Agama 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1
9
,
4 Agama 1 0 1 1 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 1 0 1
9 Agama 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
,
5
9
,
6 Agama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9
,
7 Agama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jaminan
1 Kesehata
0 n
, Nasional
10 1 (JKN) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
Jaminan
1 Kesehata
0 n
, Nasional
2 (JKN) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
Jaminan
1 Kesehata
0 n
, Nasional
3 (JKN) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 2
Jaminan
1 Kesehata
0 n
, Nasional
4 (JKN) 1 0 1 1 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 1 0 2
1 Jaminan 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0 Kesehata
,
5 n
Nasional
(JKN)
Jaminan
1 Kesehata
0 n
, Nasional
6 (JKN) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jaminan
1 Kesehata
0 n
, Nasional
7 (JKN) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Anggota
keluarga
yang
meningga
l 6 bulan
11 terakhir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penyebab
12 kematian 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia saat
meningga
13 l 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apakah
ada
anggota
keluarga
yang
sedang
14 sakit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jika ada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sebutkan
V.
BILA
DALA
M
KELU
ARGA
TERD
APAT
BAYI
( 0-12
bulan
)
Berat
Badan
menurut #R
umur ( EF #RE #RE #RE #REF #REF #RE #REF #RE #RE #RE #RE #REF #REF #RE #RE
1:00 BB/U) ! F! F! F! ! ! F! ! F! F! F! #REF! F! ! ! F! F!
Panjang
Badan
menurut #R
umur EF #RE #RE #RE #REF #REF #RE #REF #RE #RE #RE #RE #REF #REF #RE #RE
2:00 ( PB/U ) ! F! F! F! ! ! F! ! F! F! F! #REF! F! ! ! F! F!
Berat
Badan #R
menurut EF #RE #RE #RE #REF #REF #RE #REF #RE #RE #RE #RE #REF #REF #RE #RE
3:00 Panjang ! F! F! F! ! ! F! ! F! F! F! #REF! F! ! ! F! F!
Badan (
BB/PB )
VI.
BILA
DAL
AM
KEL
UAR
GA
TER
DAP
AT
BALI
TA
(1259
bulan
)
1 Nama 0 Daff 0 0 Alfiz 0 0 Farh Ram 0 0 0 0 0 0 0 0
a a an adh
Ary Khu an
a mayr Sya
Dani ah Alwi m
ndr Sale ansy Hus
a h ah ein
Nama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Nama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jenis
2 Kelamin 0 2 0 0 1 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0
Jenis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kelamin
Jenis
Kelamin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Umur
3 (bulan) 0 59 0 0 24 0 0 36 24 0 0 0 0 0 0 0 0
Umur
(bulan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Umur
(bulan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Lila 0 18 0 0 16 0 0 17 16 0 0 0 0 0 0 0 0
Lila 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lila 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% Lila 102, 101,
Balita 0 8 0 0 100 0 0 8 98,8 0 0 0 0 0 0 0 0
% Lila
Balita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% Lila
Balita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Status Gizi
(BB/Umur)
5 KMS 0 3 0 0 3 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0
Status Gizi
(BB/Umur)
KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Status Gizi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(BB/Umur)
KMS
Status Gizi
(BB/TB)
6 KMS 0 3 0 0 3 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0
Status Gizi
(BB/TB)
KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Status Gizi
(BB/TB)
KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Vitamin A 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
Vitamin A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Vitamin A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepemilika
8 n KMS 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepemilika
n KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepemilika
n KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VII.
BILA
DAL
AM
KEL
UAR
GA
TER
DAP
AT
ANA
K
USAI
PRA
SEK
OLA
H
DAN
USIA
SEK
OLA
H
(5<12
TAH
UN)
1 Usia 11 5 7 0 8 10 0 8 2 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Berapa
kali anak
melakuka
n
kebersiha
n gigi
dalam
2 sehari/ 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bagaiman
a kondisi
gigi anak
3 saat ini? 2 2 2 0 2 2 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apakah
anak
mencuci
tangan
sebelum
dan
setelah
4 makan 2 2 2 0 2 2 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apakah
anak
mencuci
tangan
setelah
keluar
dari
kamar
5 mandi? 2 2 2 0 2 2 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Apakah
anak
memakai
alas kaki
saat
6 bermain? 2 2 2 0 2 2 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VII.
BILA
DAL
AM
KEL
UAR
GA
TER
DAP
AT
ANA
K
REM
AJA
(12-
18
Tahu
n)
1 Usia 13 0 0 14 0 0 0 0 0 0 18 0 0 0 18 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kegiatan
yang
dilakukan
remaja di
luar jam
2 sekolah 3 0 0 3 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apa yang
dilakukan
remaja
jika ada
3 masalah? 3 0 0 3 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apakah
remaja
terbuka
dengan
orang
4 tua? 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apakah
5 saat 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0
mengingi
nkan
sesuatu
harus di
penuhi
saat itu
juga?
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IX.
BILA
DAL
AM
KEL
UAR
GA
TER
DAP
AT
LAN
SIA
(>60
Tahu
n)
Berapa
jumlah
lansia
1 yang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dalam
rumah saat
ini?
Adakah
penyakit
degenerat
if yang
sedang
2 diderita? 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
X. KESEHATAN
KELUARGA
Kesehata
n
A Lingkun
. gan
Bagaiman
a
1 pengelola 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
an
sampah
rumah
tangga?
Berapa
kali
keluarga
membersi
hkan
2 parit/got? 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1
Apakah
keluraga
mempuny
ai saluran
pembuan
gan air
3 limbah? 2 2 2 2 2 2 2 2
Bagaiman
a kondisi
pembung
an air
limbag
kelurag
4 anda? 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1
Apakah
keluarga
mempuny
5 ai jamban 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 Apakah 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
jenis
jamban
yang
dimiliki
keluarga?
Jarak
penampu
ngan
kotoran
(septi
7 tank) 2 1 2 1 1 2 1 2 2 2 2 2 1 1 2 1 1
dengan
sumber
air
minum?
Bagaiman
a kondisi
penampu
ngan air
8 bersih? 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 2
Bagaiman
a jenis
bangunan
9 rumah ? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Bagaiman
a
kepadatan
hunian
10 dalam 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1
rumah /
penghuni
?
Aapakah
ada
perkarang
an di
rumah
11 saudara ? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1
Apakah
ada
12 ventilasi 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1 1 1
di rumah
termasuk
pintu dan
jendela ?
Apakah
sinar
matahari
masuk ke
dalam
rumah
pada pagi
13 hari ? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
Bagaiman
a kondisi
lantai
rumah
14 saudara ? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1
Sumber
B Air
. Minum
Bagaiman
a kedaan
air pada
sumber
air di
1 rumah? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Jika
sumber
air
2 minum di 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 1 1
masak,
berapa
lama
ketika air
mendidih
di
matikan?
Profil Keluarga
1 No Keluarga 146 147 148 149 150 151 152 153 154 159 160
2 PROVINSI RIAU RIAU RIAU RIAU RIAU RIAU RIAU RIAU RIAU RIAU RIAU
3 KABUPATEN/ KOTA KOTA KOTA KOTA KOTA KOTA KOTA KOTA KOTA KOTA KOTA
KOTA PEKAN PEKA PEKA PEKA PEKA PEKA PEKA PEKA PEKA PEKA PEKA
BARU NBAR NBAR NBAR NBAR NBAR NBAR NBAR NBAR NBAR NBAR
U U U U U U U U U U
4 KECAMATAN TENAY TENA TENA TENA TENA TENA TENA TENA TENA TENA TENA
AN YAN YAN YAN YAN YAN YAN YAN YAN YAN YAN
RAYA RAYA RAYA RAYA RAYA RAYA RAYA RAYA RAYA RAYA RAYA
5 PUSKESMAS TENAY TENA TENA TENA TENA TENA TENA TENA TENA TENA TENA
AN YAN YAN YAN YAN YAN YAN YAN YAN YAN YAN
RAYA RAYA RAYA RAYA RAYA RAYA RAYA RAYA
6 KELURAHAN KULIM
KULI KULI KULI KULI KULI KULI KULI KULI KULI KULI
M M M M M M M M M M
7 RW 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
8 RT 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
No Urut
Bangunan
Rumah/ No
Rumah
10 Alamat Rumah JL. JL. JL. JL. JL. JL. JL. JL. JL.
JL. JL.
LINTAS LINTA LINT LINTA BERI LINT LINT LINTA LINT
LINTA LINT
TIMUR S AS S NGIN AS AS S AS
S AS
TIMU TIMU TIMU INDA TIMU TIMU TIMU TIMU
TIMU TIMU
R R R H R R R R 24
R KM R KM
24 24
I.
Keter
angan
Pengu
mpul
Data
1 Nama
HAFIZ HAFIZ HAFIZ HAFI HAFI HAFIZ HAFI HAFI HAFI HAFIZ HAFI
Pengumpul
UL UL UL ZUL ZUL UL ZUL ZUL ZUL UL ZUL
Data
WIRA WIRA WIRA WIRA WIRA WIRA WIRA WIRA WIRA WIRA WIRA
YANTR YANT YANT YANT YANT YANT YANT YANT YANT YANT YANT
I RI RI RI RI RI RI RI RI RI RI
2 Nama RAHMI
RAHM RAHM RAH RAH RAHM RAH RAH RAH RAHM RAH
Pembimbing PRAMU
I I MI MI I MI MI MI I MI
LIA F,
PRAM PRAM PRAM PRAM PRAM PRAM PRAM PRAM PRAM PRAM
M.Kes
ULIA ULIA ULIA ULIA ULIA ULIA ULIA ULIA ULIA ULIA
F, F, F, F, F, F, F, F, F, F,
M.Kes M.Kes M.Kes M.Kes M.Kes M.Kes M.Kes M.Kes M.Kes M.Kes
3
Tanggal 26-Jan- 26- 26-Jan- 26- 26- 26- 26- 26- 28- 28- 2801/2
Pendataan 22 Jan-22 22 Jan-22 Jan-22 Jan-22 Jan-22 Jan-22 Jan-22 Jan-22 022
II.
Indek
s
Kelua
rga
Sehat
1 Nama Kepala ANTON MANS EDWA BUDI ELY SENI AZW ANDR ADHA ABDU
DWI
Keluarga UR RJONI SATRI SUHE AR I M L
IQBA
HULU A RI ANTO RAH
L
N MAN
MAUL
ANA
2 a 4 5 3 3 4 4 4 4 4 5 4
Jumlah Anggota
Keluarga
b Jumlah Anggota 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Keluarga
di
wawancara
c 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Anggota
Keluarga Usia
0-< 12 bulan
d 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1
Jumlah Anggota
Keluarga Usia
12-59 bulan
e 1 0 1 0 1 0 0 1 1 1 1
Jumlah Anggota
Keluarga Usia
5-< 12 tahun
f 0 2 0 0 1 0 0 1 1 0 0
Jumlah Anggota
Keluarga Usia
12-18 tahun
g 2 3 2 2 2 4 4 2 2 3 2
Jumlah Anggota
Keluarga Usia
19-60 tahun
h 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Anggota
keluagra > 60
tahun
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Apakah tersedia
sarana air
bersih di
lingkungan
rumah
4 Bila ya, apa jenis 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

sumber
airnya
terlindung?
(PDAM, Sumur
Pompa, Sumur
Gali
Terlindung,
mata air
terlindung)
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Apakah tersedia
Jamban
Keluarga
III.
Germ
as
No
Kegiatan
Germas
1 Apakah 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
keluarga
anda
melakukan
aktivitas fisik
minimal 30
menit dalam 1
(satu) hari
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Apakah dalam
menu keluarga
sehari hari
mengkonsumsi
sayur dan buah
3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Apakah
keluarga
anda
memeriksakan
kesehatan setiap
6 bulan sekali
a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Cek tekanan
darah
b 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Cek kadar gula
darah
c Cek kolesterol 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
d Cek lingkar 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
perut
e Tes darah 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
lengkap di
laboratorium
f Untuk 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Perempuan
deteksi dini
kanker leher
rahim
4 Apakah ada 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1
anggota
keluarga
anda
yang merokok
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Apakah ada
anggota
keluarga
yang
mengkonsumsi
alkohol dan zat
adiktif lainnya
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Apakah
keluarga anda
melakukan
pengelolaan
stress dengan
baik
7 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Apakah
keluarga
anda
buang air besar
(BAB) di pada
tempatnya
IV.
Data
Kelua
rga
1 1, Nama Kepala ANTON MANS EDWA BUDI DWI ELI SENI AZW ANDR ADHA ABDU
1 Keluarga UR RJONI SATRI IQBA SUHE AR I M L
HUKU A L RI ANTO RAH
MAUL N MAN
ANA
1, Nama ERTIA ERMA FILIA EKA WAGI RAH NURY NASRI ZAIN NORL
HAMI
2 NA WATI MI DESN NI MAD ATI ANTI AL ITA
DAH
ZEBU AWAT HIDA ABIDI
BR.
A I YAT N
HASI
BUAN
1, Nama ZILBIN RIKY KRIST ADAM JEKI 0 DINA SUCI DIYO RADI
MUH
3 A MAHE IAN RIZQI SAPU AULI PURN N TYA
AMM
RISKI NDRA AKWI HARA TRA A AMA PRAT
AD
MIKAI P N HAP AZWI L AMA
NAUF
LA HULU TA
AL
HASB
YM
1, Nama AYYU WITRI 0 0 AUDI 0 0 NIKE SITI 0
ZUYY
4 MNA RAHM A AYNA ZUBAI
IN
KHAIR ADAN SAFIT A DAH
ZAFI
AZA I I
RA
MAUL
AN
1, Nama 0 MUHA 0 0 0 0 0 0 0 ERWA 0

5 MAD NSYA
RAZY H
AL
FATIH
Nama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1,
6
Nama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1,
7
2 2, 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2
Jenis Kelamin
1
Kepala
Keluarga
Jenis Kelamin 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1
2,
2
Jenis Kelamin 1 2 2 2 2 2 0 1 1 2 1
2,
3
Jenis Kelamin 1 1 0 0 1 1 0 0 1 1 0
2,
4
Jenis Kelamin 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 0
2,
5
2, Jenis Kelamin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
2, Jenis Kelamin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7
3 3, 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Hubungan
1 dengan Kepala
keluarga
3, 2 2 2 2 2 2 3 2 2 3 2
Hubungan
2 dengan Kepala
keluarga
3, 3 3 3 3 3 3 0 3 3 3 3
Hubungan
3 dengan Kepala
keluarga
3, 3 3 0 0 3 3 0 0 3 3 0
Hubungan
4 dengan Kepala
keluarga
3, 0 3 0 0 0 0 0 0 0 5 0
Hubungan
5 dengan Kepala
keluarga
3, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hubungan
6 dengan Kepala
keluarga
3, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hubungan
7 dengan Kepala
keluarga
4 4, Pekerjaan 5 4 6 4 5 6 1 5 5 8 5
1 Kepala
Keluarga
4, Pekerjaan 1 1 6 1 1 5 2 1 1 1 1
2
4, Pekerjaan 2 1 1 1 2 1 0 1 2 2 2
3
4, Pekerjaan 1 1 0 0 2 2 0 0 2 2 0
4
4, Pekerjaan 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0
5
4, Pekerjaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
4, Pekerjaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7
5 5, Pendidikan 5 4 3 4 5 4 3 5 5 4 4
1 Kepala
Keluarga
5, Pendidikan 5 3 3 5 5 3 5 4 5 4 4
2
5, Pendidikan 2 5 4 1 3 5 0 3 3 3 2
3
5, Pendidikan 1 4 0 0 1 5 0 0 1 3 0
4
5, Pendidikan 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0
5
5, Pendidikan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
5, Pendidikan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7
6 6, Berat Badan 72 68 66 68 68 71 53 68 69 68 68
1 (BB) Kepala
Keluarga
163 171 169 163 165 164 156 167 168 169 169
Tinggi Badan
(TB) Kepala
Keluarga
Badan 48 55 52 57 57 59 69 54 58 69 57
6, Berat
2 (BB)
Badan 156 167 159 158 157 158 167 158 157 170 156
Tinggi
(TB)
Badan 35 50 23 15 39 48 0 32 39 57 37
6, Berat
3 (BB)
Badan 114 163 110 89 128 157 0 141 156 163 146
Tinggi
(TB)
Badan 11 35 0 0 24 46 0 0 22 45 0
6, Berat
4 (BB)
Badan 73 152 0 0 112 153 0 0 117 154 0
Tinggi
(TB)
Badan 0 17 0 0 0 0 0 0 0 31 0
6, Berat
5 (BB)
Tinggi Badan 0 103 0 0 0 0 0 0 0 139 0
(TB)
6, Berat Badan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 (BB)
Tinggi Badan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(TB)
6, Berat Badan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 (BB)
Tinggi Badan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(TB)
IMT Kepala 27,10 23,26 23,11 25,59 24,98 26,40 21,78 24,38 24,45 23,81 23,81
Keluarga
IMT 19,72 19,72 20,57 22,83 23,12 23,63 24,74 21,63 23,53 23,88 23,42
IMT 26,93 18,82 19,01 18,94 23,80 19,47 16,10 16,03 21,45 17,36
IMT 20,64 15,15 19,13 19,65 16,07 18,97
IMT 16,02 16,04
IMT
IMT
7 7, Usia 37 48 38 31 42 45 51 36 40 62 31
1
7, Usia 30 42 27 29 36 40 27 36 39 27 29
2
7, Usia 10 20 7 3 13 22 0 14 15 22 11
3
7, Usia 21 14 0 0 7 19 0 0 6 19 0
4
7, Usia 0 4 0 0 0 0 0 0 0 10 0
5
7, Usia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
7, Usia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 8, Status 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1
1 Perkawinan
8, Status 1 1 1 1 1 1 2 1
2 Perkawinan
8, Status 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2
3 Perkawinan
8, Status 2 2 0 0 2 2 0 2 0 2 2
4 Perkawinan
8, Status 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 0
5 Perkawinan
8, Status 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Perkawinan
8, Status 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Perkawinan
9 9, Agama 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
1
9, Agama 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
2
9, Agama 1 1 2 1 1 1 0 1 1 1 1
3
9, Agama 1 1 0 0 1 1 0 1
4
9, Agama 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0
5
9, Agama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
9, Agama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7
10 1 Jaminan 1 1 1 2 1 1 2 1 2 2 1
0, Kesehatan
1 Nasional (JKN)
1 Jaminan 1 1 1 2 1 1 2 1 2 2 1
0, Kesehatan
2 Nasional (JKN)
1 Jaminan 1 2 1 2 2 1 0 1 2 2 1
0, Kesehatan
3 Nasional (JKN)
1 Jaminan 2 2 0 0 2 1 0 1 0 2 1
0, Kesehatan
4 Nasional (JKN)
0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 0
1 Jaminan
0, Kesehatan
5 Nasional (JKN)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Jaminan
0, Kesehatan
6 Nasional (JKN)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Jaminan
0, Kesehatan
7 Nasional (JKN)
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Anggota
keluarga yang
meninggal 6
bulan terakhir
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penyebab
kematian
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia saat
meninggal
14 Apakah ada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
anggota keluarga
yang
sedang sakit
ada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jika
sebutkan
V.
BILA
DAL
AM
KEL
UAR
GA
TERD
APAT
BAYI
( 0-12
bulan
)
1:00 Berat Badan #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
menurut umur (
BB/U)
2:00 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
Panjang Badan
menurut umur (
PB/U )
3:00 Berat Badan #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
menurut
Panjang Badan (
BB/PB )
VI.
BILA
DAL
AM
KEL
UAR
GA
TERD
APAT
BALI
TA
(12-59
bulan)
1 Nama AYYU 0 ADAM 0 0 0 0 0 0 0

MUHA
MNA RIZQI
MAD
KHAIR HARA
RAZI
AZA HAP
AL
FATIH
Nama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Nama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Jenis Kelamin 1 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0
Jenis Kelamin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jenis Kelamin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Umur (bulan) 21 48 0 36 0 0 0 0 0 0 0
Umur (bulan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Umur (bulan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Lila 16 17 0 17 0 0 0 0 0 0 0
Lila 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lila 0 0 0 0 0 0 0 0
% Lila Balita 102,6 99,4 0 101,8 0 0 0 0 0 0 0
% Lila Balita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% Lila Balita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Status Gizi 3 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0
(BB/Umur)
KMS
Status Gizi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(BB/Umur)
KMS
Status Gizi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(BB/Umur)
KMS
6 Status Gizi 3 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0
(BB/TB) KMS
Status Gizi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(BB/TB) KMS
Status Gizi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(BB/TB) KMS
7 Vitamin A 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0
Vitamin A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Vitamin A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0
Kepemilikan
KMS
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepemilikan
KMS
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepemilikan
KMS
VII.
BILA
DAL
AM
KEL
UAR
GA
TERD
APAT
ANA
K
USAI
PRA
SEKO
LAH
DAN
USIA
SEKO
LAH
(5-<12
TAH
UN)
1 Usia 10 0 7 0 7 0 0 5 6 10 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Berapa kali 2 0 2 0 2 0 0 2 0 2 0
anak
melakukan
kebersihan gigi
dalam sehari/
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bagaimana 2 0 2 0 2 0 0 2 2 2 0
kondisi
gigi anak
saat ini?
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 2 0 2 0 2 0 0 2 2 2 0
Apakah anak
mencuci tangan
sebelum dan
setelah makan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 2 0 2 0 2 0 0 2 2 2 0
Apakah anak
mencuci tangan
setelah keluar
dari kamar
mandi?
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 anak 2 0 2 0 2 0 0 2 2 2 0
Apakah alas
memakai saat
kaki
bermain?
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VII.
BILA
DAL
AM
KEL
UAR
GA
TERD
APAT
ANA
K
REM
AJA
(12-18
Tahu
n)
1 Usia 0 14 0 0 13 0 0 0 11 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 3 0 0 1 0 0 0 1 0 0
Kegiatan
yang
dilakukan
remaja di luar
jam sekolah
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 3 0 0 3 0 0 0 3 0 0
Apa yang
dilakukan
remaja jika ada
masalah?
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 2 0 0 2 0 0 0 2 0 0
Apakah remaja
terbuka dengan
orang tua?
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 2 0 0 2 0 0 0 2 0 0
Apakah saat
menginginkan
sesuatu harus di
penuhi saat itu
juga?
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IX.
BILA
DAL
AM
KEL
UAR
GA
TERD
APAT
LANS
IA
(>60
Tahu
n)
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
Berapa jumlah
lansia yang
dalam rumah
saat ini?
Adakah
penyakit
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
degeneratif
yang sedang
diderita?
X. KESEHATAN
KELUARGA
A Kesehatan
. Lingkungan
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Bagaimana
pengelolaan
sampah rumah
tangga?
2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Berapa kali
keluarga
membersihkan
parit/got?
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Apakah
keluraga
mempunyai
saluran
pembuangan air
limbah?
4 Bagaimana 1 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2
kondisi
pembungan air
limbag kelurag
anda?
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Apakah
keluarga
mempunyai
jamban
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Apakah jenis
jamban yang
dimiliki
keluarga?
7 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 1
Jarak
penampungan
kotoran (septi
tank) dengan
sumber air
minum?
8 1 2 1 2 2 1 1 1 1 1 2
Bagaimana
kondisi
penampungan
air bersih?
9 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Bagaimana jenis
bangunan
rumah ?
10 2 2 1 1 2 2 2 2 1 1 2
Bagaimana
kepadatan
hunian dalam
rumah /
penghuni ?
11 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Aapakah ada
perkarangan di
rumah saudara
?
12 Apakah 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1
ada
ventilasi
di
rumah termasuk
pintu dan
jendela ?
13 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Apakah sinar
matahari masuk
ke dalam rumah
pada pagi hari ?
14 Bagaimana 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
kondisi
lantai
rumah saudara
?
B Sumber Air
. Minum
1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Bagaimana
kedaan air pada
sumber air di
rumah?
Jika sumber air

2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
minum di
masak, berapa
lama ketika air
mendidih di
matikan?
XI.
PANDEM
I COVID
19
2 2 2 2 2
No 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 0 0 0 0 0
Keluarga 4 5 6 7 8
R R R R R
Ria
Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau ia ia ia ia ia
u
PROVINSI u u u u u
K K K K K
o o o o o
t t t t t
a a a a a
Kot P P P P P
Kota
Kota Kota Kota Kota Kota Kota Kota a e e e e e
Kota Peka
Pekan Pekanba Pekan Pekan Pekan Pekanba Pekanba Pek k k k k k
Pekanbaru nbar
baru ru baru baru baru ru ru anb a a a a a
u aru n n n n n
b b b b b
a a a a a
KABUPATE r r r r r
N/ KOTA u u u u u
KECAMAT Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim Kuli Kuli K K K K K
ul ul ul ul ul
i i i i i
m m
AN m m m m m
T T T T T
e e e e e
n n n n n
Ten a a a a a
Tenay Tenay Tenay Tenay Ten aya y y y y y
Tenayan Tenayan Tenayan
an an an Tenayan Raya an ayan n a a a a a
Raya Raya Raya
Raya Raya Raya Raya Raya Ray n n n n n
a R R R R R
a a a a a
PUSKESM y y y y y
AS a a a a a
K K K K K
Kuli Kuli ul ul ul ul ul
KELURAH Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim
m m i i i i i
AN m m m m m
RW 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
RT 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
No Urut
Bangunan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rumah/ No
Rumah
Jl. Jl. Jl. Jl Jl Jl Jl Jl
Jl. Jl. Jl. Gunu Gunu Jl. Jl. Gun Jl. . . . . .
Alamat Gunun Gunung Gunun ng Jl. Gunung ng Gunung Gunung ung Gun G G G G G
Rumah g Baru Baru g Baru Baru Baru Baru Baru Baru Baru ung u u u u u
Bar n n n n n
u u u u u u
n n n n n
g g g g g
B B B B B
a a a a a
r r r r r
u u u u u
K
h
a
ir
Kh Kh Kh Kh Kh Kh
o
air air air air air air
m
Khair om Khai om Khair Khai o m Khair Kh air Kh ai om om om
Khairo i
omi i romi i omi romi i omi omi romi i i i
mi A
Ameli A Am A Ameli Ame A Amel Am el Ame A A A
m
Amelia
a me lia me a lia me ia ia lia me me me
Citra e
Citra lia Citr lia Citra Citra li a Citra Cit ra Citr a lia lia lia
li
Cit Cit C it Cit Cit Cit a
ra ra ra ra ra ra C
Nama e it
Pengu r
Data mpul a a
Kursi Ku Kurs Ku Kursi Kurs K u Kursi Ku rsi Ku rs Ku Kursiah Ku Ku K
ah rsi iah rsia ah iah rsi ah ah iah rsi Warti rsi rsi u
Nama Warti ah Wa rt h Warti Wart ha Warti Wa rti Wa irt ah Ningsih ah ah r
Pembi Nings W i Wa Nings i Wa Nings Ni ng Nin Wa , W Wa s
g mbin ih, arti Nin g rti ih, Ning irt ih, si h, g rti M.Kes. art rti i
M.Ke Ni sih, Ni M.Ke sih, Ni M.Ke M.Ke sih, Ni i Ni a
s. ng M.K ngs s. M.K ngs s. s. M.K ngs Ni ngs h
sih es. ih, es. ih, es. ih, ng ih, W
, M. M. M. sih M. a
M. Ke Ke Ke , Ke rt
Ke s. s. s. M. s. i
s. Ke N
s. i
n
g
s
i
h
,
M
.
K
e
s.
2
7
27 27 27 27 27 27 J
27 Jan 27 Jan 27 27 Jan 27 27 27 Jan Ja Jan a
27
Janua uar Janu uar Janua Janu uar Janua Janua Janu uar nu uar n
Januari ari
ri i ari i ri ari i ri ri ari i i u
20 2022 20 2022 20 20 a
2022 2022 2022 20 2022 2022 2022 20
22 22 22 22 22 22 ri
Tanggal 2
Pendataan 0
2
2
S
M a
A
u r
d
f e
t
S a n
La i M.
u k g
mh y Ri
a a
Kh p ot a sw
i t Suto t
Na air Pan R an
a S po R
ma ul n dia o Ef
il nga u
Ke s en
t it d
pal n i di
o o i
a n d a
Kel g i Edi n
uar Romulia Sun a a Suan Irfan n Lukm Pra ko t
1 ga Sijabat ryo di Felani an so o Riadi
Ju
mla
h
An
ggo 5 4
ta
Kel
uar
2 a ga 5 3 6 6 4 2 3 3 4 4 2 2 4
Ju
1 1
b mla 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
h
An
ggo
ta
Kel
uar
ga
di
wa
wa
nca
ra
Ju
mla
h
An
ggo
ta
Kel
uar 0 0
ga
Usi
a 0<
12
bul
c an 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ju
mla 0 0
dh 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
An
ggo
ta
Kel
uar
ga
Usi
a
1259
bul
an
Ju
mla
h
An
ggo
ta
Kel
uar 1 1
ga
Usi
a 5<
12
tah
eun 0 1 2 0 1 0 1 0 1 2 0 0 2
Ju
mla 2 0
f h 2 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0
An
ggo
ta
Kel
uar
ga
Usi
a
1218
tah
un
Ju
mla
h
An
ggo
ta
Kel
uar 2 3
ga
Usi
a
1960
tah
g un 3 2 2 5 3 2 2 2 2 2 2 2 2
Ju
mla h 0 0
h 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
An
ggo
ta
kel
uag
ra
>
60
tah
un
Ap
aka
h
ters
edi
a
sar
ana
air
2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2
ber
sih
di
ling
kun
gan
ru
ma
3 h
Bil
2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
4 a
ya,
apa
jeni
s
su
mb
er
airn
ya
terl
ind
ung
?
(P
DA
M,
Su
mu
r
Po
mp
a,
Su
mu
r
Gal
i
Ter
lind
ung
,
mat
a
air
terl
ind
ung
)
Ap
aka
h
ters
edi
a Ja 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
mb
an
Kel
uar
ga
5
No Kegiatan
Germas
1 Apakah 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
keluarga anda
melakukan
aktivitas fisik
minimal 30
menit dalam 1
(satu) hari
Apakah dalam
menu keluarga
sehari hari 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
mengkonsumsi
2 sayur dan buah
Apakah
keluarga anda
memeriksakan 1 1 1 2 2 2 1 1 2 1 2
kesehatan setiap
3 6 bulan sekali
a Cek tekanan 1 1 1 2 2 2 1 1 2 1 2
darah
b Cek kadar gula 1 1 1 1 2 2 1 1 2 1 2
darah
c Cek kolesterol 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 2
d Cek lingkar 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
perut
e Tes darah 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
lengkap di
laboratorium
f Untuk 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Perempuan
deteksi dini
kanker leher
rahim
4 Apakah ada 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2
anggota
keluarga anda
yang merokok
Apakah ada
anggota
keluarga yang
2 2
mengkonsumsi
alkohol dan zat
5 adiktif lainnya 1 2 2 2 2 1 2 2 2
6 Apakah 2 1 2 2 2 2 1 2 2 1 2
keluarga anda
melakukan
pengelolaan
stress dengan
baik
Apakah
keluarga anda
buang air besar 2 2
(BAB) di pada
7 tempatnya 2 2 2 2 2 2 2 2 2
M.
Romu Mufa Lamho Irfa Adity Saren
Nama Riswa Edi
Khairu Supian lia Suna kat t Sua n a Lukma Suto gat Riad
Kepala n Prak
l to Sijaba ryo Silito Fandia ndi Fel Rosi n po Rudia i
1, Keluar Efend oso
t nga ngan ani din nto
1 1 ga i
Ika
Hepp Rosian Lid
Inte Liza Elva
Elfina y Br a ya Emiy Kuswin Kari Linda Sun
Jumiati Asna n Rika Hera Desi
Purba Pakpa Silalah Wa ati Andini nem wati arti
1, Listy wati Putri
han i ti
2 Nama ana
Andr Nauf
Muha Andria Arsy
Elva Perm e Fatma al Rest
mmad Fery Jernih na Chalit
Ade an Listy Dini Azza y
Febri Akba Cahay Kiki Ayu 0 a m 0 0
Saputr Sijaba a Anand Nab
Agusti r a Yoland Huma Alfati
1, a t Prata a illa
an a iroh h
3 Nama ma
1, Nama Muha Elfa Maria 0 Mark Hendri Am 0 0 0 Afiqah Bilfa 0 0 Nar
4 mmad Rezian Em us k Vieri elia Marwa qih a
Fajar syah Mas Halo Pandia Khairu Aqil Arsy
Fadilla Perna moan ngan nnisa Rajen la
h nda dra
Sijaba
t
Yo
Sahat
Fanesh Bel Maria
Marul
a Perna Helena
0 0 itua 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Yoand ndo Pandia
Silito
1, a Putri Sijaba ngan
nga
5 Nama t
Natan
ia
Rosia Gisela
na Vania
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Agust Pandia
ina ngan
1, Silito
6 Nama nga
1,
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Nama
Jenis
Kelami
n
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Kepala
2, Keluar
2 1 ga
Jenis
2, Kelami 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 n
2, Jenis 2 2 2 2 1 1 1 0 2 1 1 2 0 0 1
3 Kelami
n
Jenis
2, Kelami 2 2 1 0 2 2 1 0 0 0 1 2 0 0 1
4 n
Jenis
2, Kelami 1 0 2 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 n
Jenis
2, Kelami 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 n
Jenis
2, Kelami 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 n
Hubun
gan
dengan
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Kepala
3, keluar
3 1 ga
3, Hubun 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 gan
dengan
Kepala
keluar
ga
Hubun
gan
dengan
3 3 3 3 3 3 3 0 3 3 3 3 0 0 3
Kepala
3, keluar
3 ga
Hubun
gan
dengan
3 3 3 0 3 3 3 0 0 0 3 3 0 0 3
Kepala
3, keluar
4 ga
Hubun
gan
dengan
3 0 3 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepala
3, keluar
5 ga
Hubun
gan
dengan
0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepala
3, keluar
6 ga
Hubun
gan
dengan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3, Kepala
7
keluar
ga
Pekerj
aan
Kepala 5 5 5 5 5 5 5 4 5 4 5 4 5 8 5
4, Keluar
4 1 ga
4, Pekerj
1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1
2 aan
4, Pekerj
2 2 2 1 2 2 2 0 2 1 2 2 0 0 2
3 aan
4, Pekerj
2 2 2 0 2 2 1 0 0 0 2 2 0 0 1
4 aan
4, Pekerj
2 0 2 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 aan
4, Pekerj
0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 aan
4, Pekerj
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 aan
Pendid
ikan
Kepala 5 4 4 5 5 5 4 3 3 5 5 5 3 2 5
5, Keluar
5 1 ga
5, Pendid
5 3 3 5 5 5 4 2 3 5 5 5 3 2 3
2 ikan
5, Pendid 4 5 5 7 3 4 4 0 2 1 3 3 0 0 3
3 ikan
5, Pendid
3 3 5 0 2 4 2 0 0 0 2 2 0 0 1
4 ikan
5, Pendid
2 0 3 0 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 ikan
5, Pendid
0 0 0 0 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 ikan
5, Pendid
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 ikan
Berat
Badan
(BB)
65 52 60 65 55 80 70 63 65 56 65 58 60 65 68
Kepala
6, Keluar
6 1 ga
Tinggi
Badan
(TB)
165 170 158 165 166 170 170 168 175 155 175 160 150 165 160
Kepala
Keluar
ga
Berat
6, Badan 48 65 93 70 60 83 55 55 74 45 56 96 50 55 58
2 (BB)
Tinggi
Badan 160 163 185 163 170 165 160 160 150 160 155 156 155 160 150
(TB)
Berat
6, Badan 50 53 75 30 50 90 50 0 13 9 55 20 0 0 28
3 (BB)
Tinggi
Badan 162 165 180 110 165 160 170 0 75 65 158 95 0 0 130
(TB)
Berat
6, Badan 35 16 45 0 45 60 15 0 0 0 35 16 0 0 15
4 (BB)
Tinggi
Badan 135 90 152 0 145 169 80 0 0 0 125 75 0 0 90
(TB)
Berat
6, Badan 30 0 45 0 25 58 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 (BB)
Tinggi
Badan 130 0 145 0 110 159 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(TB)
Berat
6, Badan 0 0 0 0 20 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 (BB)
Tinggi
Badan 0 0 0 0 95 158 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(TB)
Berat
6, Badan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 (BB)
Tinggi
Badan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(TB)
IMT
Kepala 23,8 24,2 22, 26,5
23,88 17,99 24,03 19,96 27,68 21,22 23,31 21,22 22,66 26,67 23,88
Keluar 8 2 32 6
ga
26,3 21,4 21, 25,7
18,75 24,46 27,17 20,76 30,49 32,89 17,58 23,31 39,45 20,81 21,48
IMT 5 8 48 8
24,7 17,3 0,0 16,5
19,05 19,47 23,15 18,37 35,16 23,11 21,30 22,03 22,16 0,00 0,00
IMT 9 0 0 7
23,4 0,0 18,5
19,20 19,75 19,48 0,00 21,40 21,01 0,00 0,00 22,40 28,44 0,00 0,00
IMT 4 0 2
0,0
17,75 0,00 21,40 0,00 20,66 22,94 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
IMT 0
0,0
0,00 0,00 0,00 0,00 22,16 16,02 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
IMT 0
0,0
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
IMT 0
7,
39 51 49 44 47 50 28 24 35 31 41 33 57 49 37
7 1 Usia
7,
37 47 44 30 33 43 24 20 37 26 35 32 54 47 35
2 Usia
7,
16 21 20 6 13 23 19 0 11 1 14 6 0 0 11
3 Usia
7,
13 5 18 0 10 21 6 0 0 0 9 5 0 0 5
4 Usia
7, Usia 11 0 13 0 7 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5
7,
0 0 0 0 2 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Usia
7,
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Usia
Status
8, Perka 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
8 1 winan
Status
8, Perka 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 winan
Status
8, Perka 2 1 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 0 0 2
3 winan
Status
8, Perka 2 1 2 0 2 2 2 0 0 0 2 2 0 0 2
4 winan
Status
8, Perka 2 0 2 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 winan
Status
8, Perka 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 winan
8, Status 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Perka
winan
9, 1 1 3 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
9 Agama
1
9,
1 1 3 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Agama
9,
1 1 3 1 2 2 1 0 1 1 1 1 0 0 1
3 Agama
9,
1 1 3 0 2 2 1 0 0 0 1 1 0 0 1
4 Agama
9,
1 0 3 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Agama
9,
0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Agama
9,
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Agama
Jamina
n
Keseha
tan 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
Nasion
1 10 al
0 ,1 (JKN)
10 Jamina
1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
,2 n
Keseha
tan
Nasion
al
(JKN)
Jamina
n
Keseha
tan 1 1 1 1 1 1 2 0 1 2 1 1 0 0 1
Nasion
10 al
,3 (JKN)
Jamina
n
Keseha
tan 1 1 1 0 1 1 2 0 0 0 1 1 0 0 1
Nasion
10 al
,4 (JKN)
Jamina
n
Keseha
tan 1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Nasion
10 al
,5 (JKN)
Jamina
n
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Keseha
,6 tan
Nasion
al
(JKN)
Jamina
n
Keseha
tan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Nasion
10 al
,7 (JKN)
Anggo
ta
keluar
ga Tid
Tida Tida Tida
yang Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak ak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
k k k
menin Ada Ada Ada Ada Ada Ad Ada Ada Ada Ada Ada Ada
Ada Ada Ada
ggal 6 a
bulan
1 terakhi
1 r
Penyeb Tid
Tida Tida ak Tida
ab Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
k k Ad k
1 kemati Ada Ada Ada
Ada
Ada Ada
Ada
Ada Ada Ada Ada Ada Ada
Ada
2 an a
Usia Tid
Tida Tida Tida
saat Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak ak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
k k k
1 menin Ada Ada Ada Ada Ada Ad Ada Ada Ada Ada Ada Ada
Ada Ada Ada
3 ggal a
Apaka
h ada Tid
Tida Tida Tida
anggot Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak ak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
k k k
a Ada Ada Ada Ada Ada Ad Ada Ada Ada Ada Ada Ada
Ada Ada Ada
1 keluar a
4
ga
yang
sedang
sakit
Jika Tid
Tida Tida ak Tida
ada Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
k k Ad k
sebutk Ada Ada Ada
Ada
Ada Ada
Ada
Ada Ada Ada Ada Ada Ada
Ada
an a
Natana
Rosiana Arsy
Agustina Chalita
1 Nama 0 0 0 0 Silitonga 0 0 0 0 Humairoh 0 0 0 0 0
Nama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Nama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Jenis Kelamin 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
Jenis Kelamin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jenis Kelamin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Umur (bulan) 0 0 0 0 28 0 0 0 0 17 0 0 0 0 0
Umur (bulan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Umur (bulan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Lila 0 0 0 0 13 0 0 0 0 14 0 0 0 0 0
Lila 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lila 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% Lila Balita 0 0 0 0 104 0 0 0 0 112 0 0 0 0 0
% Lila Balita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% Lila Balita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Status Gizi
(BB/Umur)
5 KMS 0 0 0 0 3 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0
Status Gizi
(BB/Umur)
KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Status Gizi
(BB/Umur)
KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Status Gizi
6 (BB/TB) KMS 0 0 0 0 3 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0
Status Gizi
(BB/TB) KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Status Gizi
(BB/TB) KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Vitamin A 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
Vitamin A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Vitamin A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepemilikan
8 KMS 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
Kepemilikan
KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepemilikan
KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VII. BILA
DALAM
KELUARGA
TERDAPAT
ANAK USAI
PRA
SEKOLAH
DAN USIA
SEKOLAH
(5-<12
TAHUN)
1 Usia 11 5 0 6 7 0 6 0 11 0 9 5 0 0 5
0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 6 0 0 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Berapa kali
anak
melakukan
kebersihan
gigi dalam
2 sehari/ 2 2 0 2 2 0 2 0 1 0 1 1 0 0 2
0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bagaimana
kondisi gigi
3 anak saat ini? 2 1 0 2 2 0 2 0 2 0 1 2 0 0 2
0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apakah anak
mencuci
tangan
sebelum dan
4 setelah makan 2 2 0 2 2 0 2 0 2 0 2 2 0 0 2
0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apakah anak
mencuci
tangan setelah
keluar dari
5 kamar mandi? 2 2 0 2 2 0 2 0 2 0 1 2 0 0 2
0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apakah anak
memakai alas
kaki saat
6 bermain? 2 2 0 2 2 0 2 0 2 0 2 2 0 0 2
0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VII. BILA
DALAM
KELUARGA
TERDAPAT
ANAK
REMAJA
(12-18
Tahun)
Usia
1 13 0 13 0 13 13 0 0 0 0 14 0 0 0 0
16 0 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kegiatan yang
dilakukan
remaja di luar
2 jam sekolah 1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 4 0 0 0 0
1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apa yang
dilakukan
remaja jika ada
3 masalah? 3 0 3 0 3 3 0 0 0 0 3 0 0 0 0
3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apakah
remaja terbuka
dengan orang
tua?
4 2 0 1 0 2 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0
2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apakah saat
menginginkan
5 sesuatu harus 1 0 1 0 2 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0
di penuhi saat
itu juga?
1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IX. BILA
DALAM
KELUARGA
TERDAPAT
LANSIA
(>60 Tahun)
Berapa jumlah
lansia yang
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dalam rumah
1 saat ini?
Adakah
penyakit
degeneratif
yang sedang
2 diderita? 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A. Kesehatan
Lingkungan
Bagaimana
pengelolaan
sampah rumah
1 tangga? 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Berapa kali
keluarga
membersihkan
2 parit/got? 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1
Apakah
keluraga
mempunyai
saluran
pembuangan
3 air limbah? 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
Bagaimana
kondisi
pembungan
air limbag
4 kelurag anda? 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1
Apakah
keluarga
mempunyai
5 jamban 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Apakah jenis
jamban yang
dimiliki
6 keluarga? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Jarak
penampungan
kotoran (septi
tank) dengan
sumber air
7 minum? 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 1 1 2 1 1
Bagaimana
kondisi
penampungan
8 air bersih? 1 2 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
Bagaimana
jenis
bangunan
9 rumah ? 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
Bagaimana
kepadatan
hunian dalam
rumah /
10 penghuni ? 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 1
Aapakah ada
perkarangan di
rumah
11 saudara ? 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
Apakah ada
ventilasi di
rumah
termasuk pintu
dan jendela ?
12 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Apakah sinar
matahari
masuk ke
dalam rumah
pada pagi
13 hari ? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Bagaimana
kondisi lantai
rumah saudara
14 ? 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Sumber Air
B. Minum
Bagaimana
kedaan air
pada sumber
1 air di rumah? 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 1 2 2 2 2
Jika sumber
air minum di
masak, berapa
lama ketika
air mendidih
2 di matikan? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
Profil
Keluarga
No
209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223
1 Keluarga
2 PROVIN Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau
SI
KABUP
Pekan Pekan Pekan Pekan Pekan Pekan Pekan Pekan Pekan Pekan Pekan Pekan Pekan Pekan Pekan
ATEN/ baru baru baru baru baru baru baru baru baru baru baru baru baru baru baru
3 KOTA
KECAM
Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim
4 ATAN
PUSKE Tenay Tenay Tenay Tenay Tenay Tenay Tenay Tenay Tenay Tenay Tenay Tenay Tenay Tenay Tenay
SMAS an an an an an an an an an an an an an an an
5
KELUR
6 AHAN
7 RW 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
8 RT 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
No Urut
Banguna
n
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rumah/
No
9 Rumah
Jl.
Gunu
ng Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl.
Baru, Gunu Gunu Gunu Gunu Gunu Gunu Gunu Gunu Gunu Gunu Gunu Gunu Gunu Gunu
1 Alamat Gg. ng ng ng ng ng ng ng ng ng ng ng ng ng ng
0 Rumah Ikhlas Baru Baru Baru Baru Baru Baru Baru Baru Baru Baru Baru Baru Baru Baru
Arwi Arwi Arwi Arwi Arwi
Nama Arwit Arwit Arwit Arwit Arwit Arwit Arwit Arwit Arwit Arwit
ta ta ta ta ta
a Dwi a Dwi a Dwi a Dwi a Dwi a Dwi a Dwi a Dwi a Dwi a Dwi
Pengum Dwi Dwi Dwi Dwi Dwi
Sari Sari Sari Sari Sari Sari Sari Sari Sari Sari
1 pul Data Sari Sari Sari Sari Sari
Kursi Kursi Kursi Kursi Kursi Kursi Kursi Kursi Kursi Kursi Kursi Kursi Kursi Kursi Kursi
ah ah ah ah ah ah ah ah ah ah ah ah ah ah ah
Warti Warti Warti Warti Warti Warti Warti Warti Warti Warti Warti Warti Warti Warti Warti
Ning Ning Ning Ning Ning Nings Nings Nings Nings Nings Nings Nings Nings Nings Nings
Nama sih, sih, sih, sih, sih, ih, ih, ih, ih, ih, ih, ih, ih, ih, ih,
Pembim M.K M.K M.K M.K M.K M.Ke M.Ke M.Ke M.Ke M.Ke M.Ke M.Ke M.Ke M.Ke M.Ke
2 bing es. es. es. es. es. s. s. s. s. s. s. s. s. s. s.
27 28 29 30 31 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
Tanggal Janua Janua Janua Janua Janua Febru Febru Febru Febru Febru Febru Febru Febru Febru Febru
Pendata ry ry ry ry ry ary ary ary ary ary ary ary ary ary ary
3 an 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022
Nama
Adi Deky Herli
Kepala Erwa At M. Safri Jasm Deni Subr
Prayi Mardiy Nurdian
Keluarg nto Supa Andrean ri Rahm Rosyi zal ani Hasn Supria oto Supa
tno anto syah
1 a mi syah adi din i nto rdi
Jumlah
Anggot
a 2 2
Keluarg
2 a a 3 5 3 6 6 4 5 5 2 3 3 3 5
b Jumlah 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Anggot
a
Keluarg
a di
wawanc
ara
Jumlah
Anggot
a
Keluarg 0 0
a Usia 0-
< 12
c bulan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah
Anggot
a
Keluarg 0 0
a Usia
12-59
d bulan 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah
Anggot
a
Keluarg 0 0
a Usia 5-
< 12
e tahun 0 0 0 2 1 0 1 2 1 1 0 0 1
Jumlah
Anggot
a
Keluarg 0 0
a Usia
f 12-18 0 2 0 2 0 0 1 1 0 0 0 1 2
tahun
Jumlah
2 2
g Anggot 3 2 2 2 4 4 3 2 1 2 3 2 2
a
Keluarg
a Usia
19-60
tahun
Jumlah
Anggot
a
0 0
keluagr
a > 60
h tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apakah
tersedia
sarana
air
bersih 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
di
lingkun
gan
3 rumah
Bila ya,
apa
jenis
sumber
airnya
terlindu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 1
ng?
(PDAM
, Sumur
4 Pompa,
Sumur
Gali
Terlind
ung,
mata air
terlindu
ng)
Apakah
tersedia
Jamban 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Keluarg
5 a
No Kegiatan Germas
Apakah keluarga anda melakukan aktivitas fisik minimal 30
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 menit dalam 1 (satu) hari
Apakah dalam menu keluarga sehari hari mengkonsumsi
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2
2 sayur dan buah
Apakah keluarga anda memeriksakan kesehatan setiap 6
2 2 2 1 2 2 1 1 2 2 1 2 1 1 1
3 bulan sekali
a Cek tekanan darah 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1
b Cek kadar gula darah 2 2 2 1 2 1 1 1 2 1 1 2 2 2 1
c Cek kolesterol 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 1 2 2 1 1
d Cek lingkar perut 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
e Tes darah lengkap di laboratorium 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
f Untuk Perempuan deteksi dini kanker leher rahim 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 Apakah ada anggota keluarga anda yang merokok 2 2 1 2 2 2 1 1 2 1 2 1 1 1 1
Apakah ada anggota keluarga yang mengkonsumsi alkohol
2 2
5 dan zat adiktif lainnya 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Apakah keluarga anda melakukan pengelolaan stress dengan
1 2
6 baik 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Apakah keluarga anda buang air besar (BAB) di pada
2 2
7 tempatnya 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Nama Rahm Nanan Agus

Kobul MUHA
Kepala at Misy Dedi g Yura Mis Edi Safri Suna Tak
Hasib MAD
Keluarg Sugia ono Want Suka Kusnan Sugit Sugiat plis di Yunat Card rto rif
uan YUSUF
1 a nto oko rdi dar o no an o
Jumlah
Anggot
a 4 3 4
Keluarg
2 a a 4 3 4 6 4 5 2 2 4 4 5 3
Jumlah
Anggot
a
Keluarg 1 1 1
a di
wawanc
b ara 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Jumlah
Anggot 0 0 0
c a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keluarg
a Usia 0-
< 12
bulan
Jumlah
Anggot
a
Keluarg 0 0 0
a Usia
12-59
d bulan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
Jumlah
Anggot
a
Keluarg 1 1 0
a Usia 5-
< 12
e tahun 1 0 1 2 0 0 0 0 0 0 2 0
Jumlah
Anggot
a
Keluarg 1 0 1
a Usia
12-18
f tahun 1 0 1 2 1 2 0 0 1 1 0 0
Jumlah
Anggot
a 2 2 3
Keluarg
g a Usia 2 1 2 2 3 3 0 0 3 3 2 3
19-60
tahun
Jumlah
Anggot
a
0 0 0
keluagr
a > 60
h tahun 0 2 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0
Apakah
tersedia
sarana
air
bersih 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2
di
lingkun
gan
3 rumah
Bila ya,
apa
jenis
sumber
airnya
terlindu
ng? 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2
(PDAM
, Sumur
Pompa,
Sumur
Gali
4 Terlind
ung,
mata air
terlindu
ng)
Apakah
tersedia
Jamban 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Keluarg
5 a
Nama
Adi Deky M. Deni Herli
Kepala Erwa Sup Andrea Rah Safri Jasma Has Subr Supar
Praye Atri Mardi Rosyi Supri Adrian
1, Keluar nto ami nsyah madi zal ni ni oto di
tno yanto din anto syah
1 1 ga
Witri Jod
Enda ha
Asha Shofiy Nur
ng Ami Rod Masn jaha Mahm Fati Suhai Saik Asnaw Armiat
bul Irwin ah Aisya
Purw nah atin i ri idar ah ni em ati i
1, Jann Purba h
anda Risi
2 Nama ah
Qisy
a Must Yuli
Elsa Arif Habib Dwi M. Rizal
Chin Elmi Krist hofa ana
0 0 Rahma Aisyah Ardian 0 Al Arya Rafiza Ardian
tya ra anto Husei Safit
1, wati
Kasi syah Dzikri nda l syah
n ri
3 Nama bah
Krism Rido Zah
Ferdian Salsab Cindy
1, 0 0 0 0 Yusuf on Iskan ara 0 0 0 0
syah Rudi Asia ilah Cintya
4 Nama dar
Hart Novita
ono Sari
Ayub Suci
Nazwa Septi
Syarifa Alvin Rah Nur
0 0 0 Khumai 0 0 Regina 0 0 0 0
1, h Rams ma Hkma
rah Putri
5 Nama yah Sari
Raisy
ah
0 0 0 0 0 Afifah Aulia 0 0 0 0 0 0 0 0
1, Jann
6 Nama ah
1,
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Nama
Jenis
Kelami
n
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2
Kepala
2, Keluar
2 1 ga
Jenis
2, Kelami 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 n
Jenis
2, Kelami 0 0 1 1 1 1 2 2 1 2 0 2 2 2 2
3 n
Jenis
2, Kelami 0 0 0 2 0 2 2 2 1 1 0 0 0 0 1
4 n
Jenis
2, Kelami 0 0 0 1 0 1 2 0 1 1 0 0 0 0 1
5 n
Jenis
2, Kelami 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
6 n
Jenis
2, Kelami 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 n
Hubun
gan
dengan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1
3, Kepala
3 1 keluar
ga
Hubun
gan
dengan
2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2
Kepala
3, keluar
2 ga
Hubun
gan
dengan
0 0 3 3 3 3 7 3 3 3 0 3 3 3 3
Kepala
3, keluar
3 ga
Hubun
3, gan 0 0 0 3 0 3 7 3 3 3 0 0 0 0 3
4 dengan
Kepala
keluar
ga
Hubun
gan
dengan
0 0 0 3 0 3 3 0 3 3 0 0 0 0 3
Kepala
3, keluar
5 ga
Hubun
gan
dengan
0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepala
3, keluar
6 ga
Hubun
gan
dengan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepala
3, keluar
7 ga
Pekerj
aan
Kepala 5 5 4 5 5 5 4 4 5 6 4 4 6 8 4
4, Keluar
4 1 ga
4, Pekerj
2 4 1 1 5 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1
2 aan
4, Pekerj
0 0 2 2 2 2 8 4 2 2 0 1 2 2 2
3 aan
4, Pekerj
0 0 0 2 0 2 8 4 2 2 0 0 0 0 2
4 aan
4, Pekerj
0 0 0 1 0 2 1 0 2 1 0 0 0 0 2
5 aan
4, Pekerj
0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0
6 aan
4, Pekerj 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 aan
Pendid
ikan
Kepala 5 5 3 4 5 5 5 4 5 5 5 5 3 5 5
5, Keluar
5 1 ga
5, Pendid
5 5 3 3 1 5 5 3 3 5 2 5 3 5 5
2 ikan
5, Pendid
0 0 4 4 2 3 3 4 5 3 0 5 5 4 5
3 ikan
5, Pendid
0 0 0 2 0 2 3 3 3 2 0 0 0 0 4
4 ikan
5, Pendid
0 0 0 1 0 2 1 0 2 1 0 0 0 0 2
5 ikan
5, Pendid
0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
6 ikan
5, Pendid
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 ikan
Berat
Badan
73 68 65 60 60 43 70 65 60 60 51 48 50 55 65
6, (BB)
6 1 Kepala
Keluar
ga
Tinggi
Badan
(TB)
170 166 168 170 170 160 180 170 165 160 150 160 160 160 167
Kepala
Keluar
ga
Berat
6, Badan 70 50 49 50 95 45 50 64 62 53 30 42 50 69 58
2 (BB)
Tinggi
Badan 165 162 170 150 165 145 160 150 150 155 110 155 160 158 162
(TB)
Berat
6, Badan 0 0 65 45 15 38 65 70 45 50 0 20 50 60 61
3 (BB)
Tinggi
Badan 0 0 165 150 95 153 165 170 153 150 0 110 165 170 165
(TB)
Berat
6, Badan 0 0 0 30 0 32 70 50 50 35 0 0 0 0 52
4 (BB)
Tinggi
Badan 0 0 0 130 0 138 175 160 155 145 0 0 0 0 150
(TB)
Berat
6, Badan 0 0 0 25 0 28 15 0 38 25 0 0 0 0 35
5 (BB)
Tinggi
Badan 0 0 0 110 0 115 90 0 140 115 0 0 0 0 130
(TB)
Berat
6, Badan 0 0 0 0 0 20 8 0 0 0 0 0 0 0 0
6 (BB)
Tinggi
Badan 0 0 0 0 0 110 60 0 0 0 0 0 0 0 0
(TB)
Berat
6, Badan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 (BB)
Tinggi
Badan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(TB)
IMT
Kepala 23,0 20,7 22,0 22,
25,26 24,68 20,76 16,80 21,60 22,49 23,44 18,75 19,53 21,48 23,31
Keluar 3 6 4 67
ga
16,9 34,8 27,5 24,
25,71 19,05 22,22 21,40 19,53 28,44 22,06 17,48 19,53 27,64 22,10
IMT 6 9 6 79
23,8 16,6 19,2 0,0
0,00 0,00 20,00 16,23 23,88 24,22 22,22 16,53 18,37 20,76 22,41
IMT 8 2 2 0
20,8 0,0
0,00 0,00 0,00 17,75 0,00 16,80 22,86 19,53 16,65 0,00 0,00 0,00 23,11
IMT 1 0
19,3 0,0
0,00 0,00 0,00 20,66 0,00 21,17 18,52 0,00 18,90 0,00 0,00 0,00 20,71
IMT 9 0
0,0
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 16,53 22,22 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
IMT 0
0,0
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
IMT 0
7,
36 52 57 36 31 41 41 47 44 39 35 34 51 40 40
7 1 Usia
7,
41 20 51 35 28 40 37 47 43 36 6 32 48 40 41
2 Usia
7,
0 0 19 16 4 13 24 26 21 17 0 6 19 16 18
3 Usia
7,
0 0 0 12 0 12 23 23 15 10 0 0 0 0 15
4 Usia
7,
0 0 0 6 0 8 5 0 11 6 0 0 0 0 9
5 Usia
7,
0 0 0 0 0 5 1 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Usia
7,
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Usia
Status
8, Perka 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1
8 1 winan
Status
8, Perka 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1
2 winan
Status
8, Perka 0 0 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2
3 winan
Status
8, Perka 0 0 0 2 0 2 2 2 2 2 0 0 0 0 2
4
winan
Status
8, Perka 0 0 0 2 0 2 2 0 2 2 0 0 0 0 2
5 winan
Status
8, Perka 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0
6 winan
Status
8, Perka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 winan
9,
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
9 1 Agama
9,
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Agama
9,
0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1
3 Agama
9,
0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1
4 Agama
9,
0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 1
5 Agama
9,
0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Agama
9,
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Agama
1 10 Jamina 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1
0 ,1 n
Keseha
tan
Nasion
al
(JKN)
Jamina
n
Keseha
tan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1
Nasion
10 al
,2 (JKN)
Jamina
n
Keseha
tan 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1
Nasion
10 al
,3 (JKN)
Jamina
n
Keseha
tan 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1
Nasion
10 al
,4 (JKN)
10 Jamina 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 1
,5 n
Keseha
tan
Nasion
al
(JKN)
Jamina
n
Keseha
tan 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
Nasion
10 al
,6 (JKN)
Jamina
n
Keseha
tan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Nasion
10 al
,7 (JKN)
Anggo
ta
keluar
ga Tida Tida Tid
yang Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
k k ak
menin Ada Ada
Ada
Ada Ada Ada Ada Ada
Ada
Ada
Ada
Ada Ada Ada Ada
ggal 6
bulan
1 terakhi
1 r
Penyeb
Tida Tida Tid
ab Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
k k ak
1 kemati Ada Ada
Ada
Ada Ada Ada Ada Ada
Ada
Ada
Ada
Ada Ada Ada Ada
2 an
Usia
Tida Tida Tid
saat Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
k k ak
1 menin Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada
Ada Ada Ada
3 ggal
Apaka
h ada
anggot
a Tida Tida Tid
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
keluar k k ak
Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada
ga Ada Ada Ada
yang
1 sedang
4 sakit
Jika
Tida Tida Tid
ada Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
k k ak
sebutk Ada Ada
Ada
Ada Ada Ada Ada Ada
Ada
Ada
Ada
Ada Ada Ada Ada
an
Berat Badan
menurut umur
1:00 ( BB/U) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Panjang Badan
menurut umur
2:00 ( PB/U ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Berat Badan
menurut
Panjang Badan
3:00 ( BB/PB ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Qisya
Elmir
a Raisya
asiba h Aulia
1 Nama 0 0 0 0 h 0 Jannah 0 0 0 0 0 0 0
Nama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Nama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Jenis Kelamin 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0
Jenis Kelamin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jenis Kelamin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Umur (bulan) 0 0 0 0 48 0 13 0 0 0 0 0 0 0
Umur (bulan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Umur (bulan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Lila 0 0 0 0 13 0 14 0 0 0 0 0 0 0
Lila 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lila 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% Lila Balita 0 0 0 0 104 0 112 0 0 0 0 0 0 0
% Lila Balita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% Lila Balita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Status Gizi
(BB/Umur)
5 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0
KMS
Status Gizi
(BB/Umur)
KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Status Gizi
(BB/Umur)
KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Status Gizi
6 (BB/TB) KMS 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0
Status Gizi
(BB/TB) KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Status Gizi
(BB/TB) KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Vitamin A 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0
Vitamin A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Vitamin A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepemilikan
8 KMS 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0
Kepemilikan
KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepemilikan
KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VII. BILA
DALAM
KELUARG
A
TERDAPA
T ANAK
USAI PRA
SEKOLAH
DAN USIA
SEKOLAH
(5-<12
TAHUN)
1 Usia 0 0 0 6 0 8 5 0 11 10 6 6 0 0
0 0 0 0 0 5 0 0 0 6 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Berapa kali
anak
melakukan
kebersihan
gigi dalam
2 sehari/ 0 0 0 2 0 1 2 0 2 2 2 1 0 0
0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bagaimana
kondisi gigi
anak saat
3 ini? 0 0 0 2 0 2 1 0 1 2 2 1 0 0
0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apakah anak
mencuci
tangan
sebelum dan
setelah
4 makan 0 0 0 2 0 2 2 0 2 2 2 2 0 0
0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apakah anak
mencuci
tangan
setelah
keluar dari
kamar
5 mandi? 0 0 0 2 0 2 1 0 2 2 2 2 0 0
0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apakah anak
memakai
alas kaki saat
6 bermain? 0 0 0 2 0 2 2 0 2 2 2 2 0 0
0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VII. BILA
DALAM
KELUARG
A
TERDAPA
T ANAK
REMAJA
(12-18
Tahun)
1 Usia 0 0 0 16 0 12 0 0 15 17 0 0 0 16
0 0 0 12 0 13 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kegiatan
yang
dilakukan
remaja di luar
jam sekolah
2 0 0 0 2 0 1 0 0 3 1 0 0 0 4
0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apa yang
dilakukan
remaja jika
3 ada masalah? 0 0 0 3 0 3 0 0 2 3 0 0 0 3
0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apakah
remaja
terbuka
dengan orang
4 tua? 0 0 0 2 0 2 0 0 1 2 0 0 0 2
0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apakah saat
menginginka
n sesuatu
harus di
penuhi saat
5 itu juga? 0 0 0 1 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1
0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IX. BILA
DALAM
KELUARG
A
TERDAPA
T LANSIA
(>60
Tahun)
Berapa
jumlah lansia
yang dalam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
rumah saat
1 ini?
Adakah
penyakit
degeneratif
yang sedang
2 diderita? 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kesehatan
A. Lingkungan
Bagaimana
pengelolaan
sampah
rumah
1 tangga? 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Berapa kali
keluarga
membersihka
2 n parit/got? 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Apakah
keluraga
mempunyai
saluran
pembuangan
3 air limbah? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Bagaimana
kondisi
pembungan
air limbag
4 1 2 2 2 2 2 1 1 1 2 2 1 1 1
kelurag
anda?
Apakah
keluarga
mempunyai
5 jamban 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Apakah jenis
jamban yang
dimiliki
6 keluarga? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Jarak
penampunga
n kotoran
(septi tank)
7 dengan 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1
sumber air
minum?
Bagaimana
kondisi
penampunga
8 n air bersih? 2 2 1 2 2 1 2 1 2 2 2 1 1 1
Bagaimana
jenis
bangunan
9 rumah ? 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Bagaimana
kepadatan
hunian dalam
10 2 1 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2
rumah /
penghuni ?
Aapakah ada
perkarangan
di rumah
11 saudara ? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
Apakah ada
ventilasi di
rumah
termasuk
pintu dan
12 jendela ? 2 2 2 2 2 1 1 2 2 1 1 2 2 2
Apakah sinar
matahari
masuk ke
13 dalam rumah 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
pada pagi
hari ?
Bagaimana
kondisi lantai
rumah
14 saudara ? 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
Sumber Air
B. Minum
Bagaimana
kedaan air
pada sumber
1 air di rumah? 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Jika sumber
air minum di
masak,
berapa lama
ketika air
mendidih di
2 matikan? 1 1 1 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2
XI. PANDEMI
COVID 19
N
Uraian
o
Vaksin
A.
Covid 19
Apakah anda
1.
sudah 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
melakukan
vaksinasi
covid 19
2. Jika sudah, 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Berapa kali
anda telah
melakukan
vaksinasi ?
Protokol
B.
Kesehatan
Apakah anda
selalu
memakai
1.
masker saat
bertemu
orang lain ? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Apakah anda
selalu
mencuci
tangan pakai
sabun /
2. memakai
hand sanitizer
setiap selesai
melakukan
kegiatan ? 2 2 2 2 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1
Apakah anda
3.
selalu 2 1 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2
menjauhi
kerumunan ?
Apakah anda
selalu
menjaga
4. jarak minimal
1-2 meter
dari orang
lain ? 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 1 2 2
Apakah anda
membatasi /
5. mengurangi
bepergian
(mobilisasi) ?
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
N
o
K
e
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5
l
4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0
u 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5
a
r
g
1 a
A R R N R N N R R N A R R N N
T A A R A R R A A R Y A A R R
Y Y A Y A A Y Y A A Y Y A A
A A A Y A Y Y A A Y A A Y Y
N A A A A A A
P Te Te Te Te Te Te
TE TE
TE
TE
TETE
TE TE
T
TE TE
TETE T T T T T T T T T T T T T
N N N E N N e e e e e e e e e e e e e
U T na T na T na
Te
T na T na
T T
na
N N N N N
TE
N N n n n n n n n n n n n n n
ya e ya e ya e ya e ya ya A A A N A A
S e nR n n e e A A A A A
N
A A
n n n Y Y Y A Y Y a a a a a a a a a a a a a
n nR nR
ay
nR nR n n nR
Y Y Y Y Y
A
Y Y
K ay a a y ay ay ay ay ay ay ay ay ay ay ay A A A Y Y A A y y y y y y y y y y y y y
a A A A A A A A a a a a a a a a a a a a a
E n a a a a a n
a a a a a a a N N N A A N N
n n n n N N N N N N N n n n n n n n n n n n n n
S R n n R R R N R R R
R R R R R R R R R R R r r r r r r r r r r r r r
MayR ay R R A A A R A A A
ay ay ay ay A A A A A A A a a a a a a a a a a ay a a
A a a ay ay Y Y Y A Y Y Y
a a a a Y Y Y Y Y Y Y y y y y y y y y y y a y y
a a A A A Y A A A
S A A A A A A A a a a a a a a a a a a a
5 A
K T
K
T T u
E U
U U l
L K K K A
A
A K K i
U K K K K K K K K K K K K K K K K K H K K K K K K K K K K K K K K
K U U U H H U U
ul u ul u ul u ul u ul u ul ul u U U U U N U U u u u u u u u u u u u u
R i li i li i li
uli
i li i li i i li LI LI
L
LI
L L
LI
N
A
N
LI LI
L L
li li li li li li li li li li li li
A m m I I I E A I I
m m m m m m m m m m m m M M M M G M M m m m m m m m m m m m m
M M M G G M M
H A
E A
A R
RI RI
I
6 N
R 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
7 W2
mm
R
1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
8 T
N
o
U
r
u
t
B
an
gu
na
n
R 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
u
a
0
h
/
N
o
Rm
u
9
m
ah
JL
.
G
u J
n JL l
JL J J J J J J J J J J J J J J J
u . n
.LI L L J L l l l l l l l l l l l l
J J J J J J N LI .
. JL . L J . n n n n n n n n n n n n
Amng l l l l l l T N
L . L .
B
T JL JL JL JL JL L L i . . . . . . . . . . . .
l B . . . . . . A I G I G
G Jl. G Jl. G Jl. G G Jl. G S A . . . . . . I n B B B B B B B B B B B B
a ar G G G u G u S N U N U B B B LI B B N j i i i i i i i i i i i i
u u u u TI T N T N A A J A N A U T n n n n n n n n n n n n
u n u n u n Jl. u n Jl. n Jl. u n TI a
a G u n n M A U A U D D L D T D D A i j j j j j j j j j j j j
u uG n uG uG n u M
u u U S N S N A A A A A S r a a a a a a a a a a a a
t n n nu n u nu n nu n u n U A I
R m G. g n g n gu n n gu n gu n n g R R T G T G K K L K S K L T a i i i i i i i i i i i i
B g B g Bg g Bg Bg g B I B I B UJ UJ A UJ TI UJ U I y r r r r r r r r r r r r
uIk a B a B aB B aB aB B a M A M A U U M U M U H M a a a a a a a a a aa aa
1 hl r ar r ar r ar ar r ar r ar ar r U R U R N N I N U N U U y y y y y y y y yy yy
0 a h as u u u u u u u u u u u u u R U R U G G N G R G R R a a a a a a a a aa aa
I.
K
et
er
a
n
g
a
n
P
aP a s a s a s a a s a s a a s SI SI S SI S S SI SI S SI SI SI S S s s s s s s s s s s s s s
e h i h i h i h h i h i h h i A A I A I I A A I A A A I I a a a a a a a a a a a a a
m W a W a W a W W a W a W W a H H A H A A H H A H H H A A p p p p p p p p p p p p p
b ar h ar h ar h ar ar h ar h ar ar h W W H W H H W W H W W W H H t t t t t t t t t t t t t
i ti Wti Wti Wti ti Wti Wti ti WA A WA W WA A WA A A W Wa a a a a a a a a a a a a
m N a N a N a N N a N a N N a R R A R A A R R A R R R A A a a a a a a a a a a a a a
b in r in r in r in in r in r in in r T T R T R R T T R N T T R R r r r r r r r r r r r r r
i gs t gs t gs t gs gs t gs t gs gs t I I T I T T I I T I I I T T y y y y y y y y y y y y y
n ih i ih i ih i ih ih i ih i ih ih i N N I N I I N N I N N N I I a a a a a a a a a a a a
g , N , N , N , , N , N , , N
I I N I N N I I N G I I N N ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti a
M i M i M i M M i M i M M i n n n n n n n n n n n n t
N N I N I I N N I SI N N I I
. n . n . n . . n . n . . n g i i i i g i i i i i i i
G G N G N N G G N H G G N N
K g K g K g K K g K g K K g s n n n n s n n n n n n n
SI SI G SI G G SI SI G M SI SI G G
es s es s es s es es s es s es es s i g g g g i g g g g g g i
H H S H S S H H S . H H S S
i i i i i i h s s s s h s s s s s s n
M M I M I I M M I K M M I I
h h h h h h Mi i i i Mi i i i i i g
. . H . H H . . H E . . H H
, , , , , , . h h h h . h h h h h h s
K K M K MM K K M S K K MM
M M M M M M K MMMMK MMMMMMi
E E . E . . E E . E E . .
. . . . . . e . . . . e . . . . . . h
S S K S K K S S K S S K K
K K K K K K s KK K K s KK K K K K
E E E E E E
e e e e e e e se e e e se e e e e .
S S S S S S
s s s s s s s s s s s s s s
e
s
T
an 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
g 2 7 2 7 2 7 2 8J 8 8J
8
8J 8J 8 8J 8J
8
8J
8 9
9J 9J 9 9J 9J 9J 9
9
7
7 7 7 7
7
7 7 7 7
7
7 7
g a 7J J a 7J J a 7J J 7J a J a a
J
a a Ja a a
J
a
J J
a a Ja a a a Ja Ja
J J J J J
Ja
J J J J
Ja
J J
l an an an a an a a a a a a a a a a a a a a a
3 n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n
n n n n n n n n n n n n n n n n
M
K
P
e
n
d
a
t
a
a
n
II
.
I
n
d
e
k
s
K
el
u
a
r
g
a
S
e
h
at
N
a A
m N M N J
A
a E
a U S S N T E D R
K n Y H E A A O K N A r
S w a
K H
ep
R a
a
u T A N K N N M R G nO m u i n
a n obul S D di e di e
hm M r a M D I F D I U I A gu an r S
l g H u A AI k an t r h ar
at is a E k A R A O U SL S T i r
a
S u yo D
K a s
p d A
n
r D I
F
T GI W IY A I
a on M
R
o y i m d im
K
gi a no e
us i
l i g
ar
i Y A
I
A M A S A P M
mo h i
usu o d a wa n B
e nt o di S
n b u
i Y
to
us f U A A T
U B N SI DI U
an a
U t r ad u spa n a i i t K u
N
l W u
a an
S s M u Sa S T
P LK
F
M O
E N T N o
n dn d o r r na o a d
ua n R A A R m i ri w t u
a k u n fri
U O I H A R y b i
d is a
r nt a gi C I U RI O
E G
IN a ay o a a a i a i
ar di t F A
ga o r Su at ar L S O L D r n t n l n
A i
k d gi n a d I A N A R bu t m t a t
1 o i to o n o S R O SE A n o o o h o n
Ju
m
l
ah
A
ng 4 3 4 3 4 2
go
t
2 a 4 3 4 6 4 5 2 2 4 4 5 3 3 3 5 3 3 5 5 2 3 3 4 2 3 2 3 6 3 4 3 5 5 4 3
T
m
a
K
e
l
u
a
r
g
a
J
u
m
l
a
h
A
n
g
g
o 1 1 1 1 1 1
t
a
K
e
l
u
a
r
b g 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1
a
di
w
a
w
a
n
c
a
r
a
J
u
m
l
a
h
A
n
g
g 0 0 0 0 1 0
o
t
a
K
e
l
u
c a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
r
g
a
U
s
i
a
0
-
<
1
2
b
u
l
a
n
d J 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
u
m
l
a
h
A
n
g
g
o
t
a
K
e
l
u
a
r
g
a
U
s
i
a
1
2
-
5
9
b
u
l
a
n
J
u
m
l
1 1 0 0 0 0
a
h
A
e n 1 0 1 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 1 0 1 2 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 1 0 2 1 1 0
g
g
o
t
a
K
e
l
u
a
r
g
a
U
s
i
a
5
-
<
1
2
t
a
h
u
n
f J 1 0 1 0 1 2 1 2 0 0 1 1 0 0 1 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 1 0 0 1 0 0
u
m
l
u
n
J
u
m
l
a
h
A
n
g
g
o
t
a
K
2 2 3 2 2 0
e
l
u
a
r
g
a
U
s
i
a
1
9
g - 2 1 2 2 3 3 0 0 3 3 2 3 2 2 3 2 2 2 2 2 0 2 2 1 2 0 2 3 2 2 2 0 3 2 0
6
0
t
a
h
u
n
J
u
m
l
a
h
A
n
g
g
o
t 0 0 0 0 0 0
a
k
e
l
u
a
g
r
a
>
h 6 0 2 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
t
ah
un
A
p
a
k
a
h
t
e
r
s
e
d
2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
i
a 2
s
a
r
a
n
a
a
i
r
3 b
e
r
s
i
h
d
il
i
n
g
k
u
n
g
a
n
r
u
m
a
h
B
i
l
a
2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
y
a
,
4 a
i
n
d
u
n
g
,
m
a
t
a
a
ir
t
e
rl
i
n
d
u
n
g
)
A
pa
ka 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5
K
eg
i
a
t
an
G
e
r
m
N as
o
A
pa
ka
hk
e
l
ua
r 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
ga
an
1
damelakukanaktivitasfisikminim
a
l
3
0
m
e
n
it
d
a
l
a
m
1
(
s
a
t
u
)
h
a
r
i
A
pa
ka 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1
2
hdalammenukeluargasehariharime
ng
ko
n
su
m
s
i
sa
yu
r
da
nb
ua
h
A
pa
ka
hk 2 1 1 2 1 1 1 2 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
e
3
luargaandamemeriksakankesehata
n
s e
t i
ap6bu
l
an
seka
li
C
ek
t
ekana
nd
2 1 2 1 1 2
a 1 2 2 1 1 2 1 2 2 2 1 1 2 2 1 2 2 1 1 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
a
r
a
h
C
ek 2
ka
da
r
gu
l
ad
a 1 2 1 1 2
ra
h
b 1 2 1 1 1 2 1 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
C
ek
ko
l
e 2 1 2 1 1 2
s
t
c 1 2 1 1 1 2 1 2 2 2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
e
r
o
l
C
e
k
li
n
g
k
a 1 1 1 2 2
r
p
e
r
u 1
t
d 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
T
es
d
a 1
ra
h 1 1 1 2 2
l
en
e 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
g
k
a
p
d
il
a
b
o
r
a
t
o
r
i
u
m
U
n
t
u
k
P
1 1 1 1 2 2
e
r
e
m
p
f u 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
A
p
a
k
a
h
a
d
a
a
n
g
g
o
t
a 2 2 2 2 2 1
k
e
l
u
a
r
g
a
a
n
d
a
y
4 a 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
n
g
m
e
r
o
k
o
k
A
p
a
k
a
h
a
d
a
a
n 2 2 2 2 2 2
g
g
o
t
a
k
e
l
u
5 a 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
a
t
a
d
i
k
ti
f
l
a
i
n
n
y
a
A
pa
ka
hk
e
l
ua 1 1 2 2 1 1
r
ga
6 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
d
e
n
g
a
n
b
a
i
k
A
p
a
k
a
h
k
e
l
u
a 1 1 2 2 1 1
r
g
a
a
n
d
a
b
7 u 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1
ya
I
V
.
D
at
a
K
el
u
a
r
g
a
N N K A E De R
a a obul N r w e
n M F A J ie n
m H S S T m S
a E A U AI N E r d
a D a s E A O Ra n S
e n i d H A GI A M K N A O M r
m i H K B
K S S K N A K N
G n g i u t u i
R a di g b u i g S T A L M M N U R a h aea u
ep u o D P D I I I s o r
A d iu a d u
u d
hm M W K an S g ti Y us a M K A B D S I i d irl d
a k R R A A U N n n ds u a
at is a u u u Sa u k A A RI O O L S T ka i r w b i
l a i kS I F T W D om i pa m
r D I y r
S u yo n s gi n fri n U O R IY A I m w i i a
a r at i M L I A S R na an d y an
gi at n n o t n to n a C ar i Y A S N O A A P Ma n o r o an n l n
K d m is I T U S A n a t a
o o
i
a o as d
t ar to f U N A O L N D U U t r ab u t n t a t
e k a d T S F I I o h o u
n S R A E T N oha n o
l i O I N o m
o d n o S H i
U R o
ar A E A
F E A
1, G i
1 1 A n
T
m
ua r t t
r i o a
ga y
o
T D
i i M
o N n D u
N Y liu a a s
na D
u SI
N FE
E r r R r t
W R M it
r Y N J TI A O RI C m m i u s i
N N Si M ir S U A R R Fa a
K h a Si S u a O N S V L R A a a k S t a m S i k
ur u ti i u d u L H E O RI k o
o sa r r M U M R A D I H r l a E r m l u n a
H rs F s ti p a R p M I M S A z k
m na Yb u i m
n e i I
a w E R A O H E A a B m e i s
a i a i Ai r A T I M RI a u t
a h p a a ni y T L F S A W N An b BR il w s i h i s
y w ia w li a
I WA NI A I
di r sa L N
l H l s y a A I AI L I T Na n Rs a a t a B ho
at a la a h ti I TI a n f
a a i A t Z N S A
L D j mi ti a ti T ogi
i ti h n n at ti T A N
I
ti d i
ra s m i i I A A A W
A A
I a a t a
r
n
a mr a
i A RI I s bh
ha H A r r o i
t A i t i
N p bu m
u a n
a n p
1, m n u g
l
2 a
St A Il S D M Su E M A D R M K M DI M N N M N R Yo AS a S K P C N
e n h i es i h wi N yd a i I H E V A M A SE I U O e h a z de r h r h ur s
N
vi i a t tri na e P au a m o A A I A Y I DI RI D H SI V j na i w i a i i a a
N P m ur
n i a D n er 0 0 f A ar A M L L S S C A U E 0 A GI I 0 ap 0 0 z o w r l s i n
a ut a
d Ri F N a d m a g Pr n I I I A H H S S S M T A a u i l l a s t
1, m ri sk us i
i a ur r a at d R Z Z P A A U L N M N l d e y n o
3 a a
t y d m h W n l ti a i A A A U RE R A I A G j c f f y s wn d y s
a Pr i al li id a N n m k N T A T AL Y S N D G a l a a a r ii aa o
S at l a a ia a a a a T A P R A E D A R ra aud d t s i n Eh
a a a P H ns r W I S R I N A BI A na i l d a v a Lo
i m h ut a s ya i a N I I Z a B i e r a t ik
N I n
d a ry h r R l i n a l t
i z I N E A N da
a a d m i a b o
b u M A H L I
h l a a r b yv
an H E RI
ni a i b i
R A S r
m m a a
B K b u
a d n
I Y n a
n r i
B d
y o
A h
a u
H
n
R De M S A
N K D De Y
a s U A N
az as A V
Al j t H E V D A n I u
w ti
D if aSu i n
rk
A V N I R r
i i n n
a a I c s St i
ik A t T a a M E N I t
R D k s ua t
i kb anpay Y ri r Se M N F A Y a
a y a r a
N a ung u Di a A J IT T 0 h n
d 0 D pt w 0 A f d y a n
0 r 0 i s a 0 0 D 0 0 0 U 0 0 RI A 0 N 0 j 0 0 0 0 0 0d a s u
il i a m
a S ro ns L L R M u 0
st a
ia B A t a r o r
n o n ya
i M
A as R I A I A li r n m l a
d di h A S S a
N a
A i
n k IF U i a a e z
qi m a ar N E n p h a
z W N L y
a n a T ti u a n
el a IJ E A o
1, m n O t a
ia A H N
4 a d
a K E A
P
B ut S Y r
a ri A U i
rani N S
H A U
a s F
i
b u
an
R A E
i A l
zkaFa N a
D A n 0
za SE S M
ri S I y u g
S FE Y e
a at F pe p
uc RI A is
H y I r u
i A H za
a a A m t
R N P i
0 0 0 0 0 s 0
a
0 0 0 0 A 0 0 0 0 0 A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 a r 0
U U nd
i h rj M t a
S T ah
ay u A w asd
L R
u
n N a a
A A a
a D r r
N SE N ti
A i b
a E i
1, m H l
5 a E
buan a
h
W
0
A
g
g
e
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 r 0 0 0 0 0 0
ahyu r
H a
N a s g
a i il
1, m b u
6 a an
N
a
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1, m
7 a 0
Je
n
is
K
e 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
l
a
2,
2 1
m
i
n
K
ep
a
l
a
K
e
l
ua
r
ga
Je
n
1
is
K
e
l 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
a
m
i
2, n
2
Je
n
1
is
K
e
l 1 2 1 1 1 2 1 0 0 2 1 2 2 1 1 1 1 1 2 1 2 1 0 2 2 1 0 2 0 1 0 1 1 1 2 1 2 2 1 2
a
m
i
2, n
3
Je
n
2
is
K
e
l 0 2 0 1 2 2 2 0 0 1 1 2 0 2 0 0 0 2 0 0 1 1 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1 1 0
a
m
i
2, n
4
Je
n
is
0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 2 0 0
K 0
2,
5
e
l
a
m
i
n
Je
n
0
is
K
e
l 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
a
m
i
2, n
6
Je
n
0
is
K
e
l 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a
m
i
2, n
7
H
u
b
u
n
g
a
n
d
e
n
g
a
n
K 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
e
p
a
l
a
k
e
l
u
a
r
3, g
3 1 a
3, H
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 u
b
u
n
g
a
n
d
e
n
g
a
n
K
e
p
a
l
a
k
e
l
u
a
r
g
a
H
u
3 3 3 3 3 3 3 3 0 0 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 0 3 3 3 0 3 0 3 0 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3, b
3 u
n
g
a
n
d
e
n
g
a
n
K
e
p
a
l
a
k
e
l
u
a
r
g
a
H
u
b
3 0 3 0 3 3 3 3 0 0 3 3 3 0 3 0 0 0 3 0 0 3 3 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 3 0 3 0 3 3 3 0
u
3, n
4 g
a
n
d
e
n
g
a
n
K
e
p
a
l
a
k
e
l
u
a
r
g
a
H
u
b
u
0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 3 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3 3 0 0
n
g
3, a
5 n
d e
ngan
K
e p
a
l
ake
l
ua
r
ga
H
ubung
ande
0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0
3,
6
n
g
a
n
K
e
p
a
l
a
k
e
l
u
a
r
g
a
H
u
b
u
n
g
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a
n
d
e
3, n
7 g
a
n
K
e
p
a
l
a
k
e
l
u
a
r
g
a
P
e
k
e
r
j
a
a 5 5 4 5 5 6 6 5 6 8 4 5 5 5 5 6 3 6 5 8 9 6 4 8 8 5 8 8 6 5 5 6 8 5 6 5 5 5 6 5 6
n
K
e
p
4, a
4 1 l
a
K
e
l
u
a
r
g
a
P
e
k
e
r 1 1 1 1 1 6 1 1 6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
j
a
4, a
2 n
P
e
k
e
r 2 2 2 4 2 2 4 2 0 0 4 2 2 2 2 1 2 1 2 1 1 1 2 0 1 2 2 0 2 0 1 0 1 1 2 2 1 2 2 2 1
j
a
4, a
3 n
P
4, e 2 0 2 0 2 2 2 2 0 0 2 2 2 0 2 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 1 0 2 0 2 2 1 0
4 k
e
r
j
a
a
n
P
e
k
e
r 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 2 0 0
j
a
4, a
5 n
P
e
k
e
r 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
j
a
4, a
6 n
P
e
k
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e
4, r
7 j
a
a
n
P
e
n
d
i
d
i
k
a
n
K
e
p 5 5 5 3 4 3 3 5 2 3 5 4 5 5 3 2 5 5 2 3 2 1 3 4 5 3 3 3 4 4 4 2 5 4 5 5 5 5 3 5 3
a
l
a
K
e
l
u
a
r
5, g
5 1 a
P
5, e 5 3 4 3 3 3 4 5 2 3 5 4 5 3 3 4 5 5 2 3 2 1 2 3 5 4 5 3 4 4 4 2 5 4 3 4 5 5 3 5 3
2 n
d
i
d
i
k
a
n
P
e
n
d
i
d 4 2 3 4 2 3 5 3 0 0 5 5 2 5 5 1 5 2 4 1 1 2 5 0 1 2 1 0 2 0 1 0 1 4 5 3 2 3 5 3 5
i
k
5, a
3 n
P
e
n
d
i
d 2 0 2 0 2 2 4 2 0 0 3 4 1 0 3 0 0 0 3 0 0 2 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 2 0 2 0 3 4 1 0
i
k
5, a
4 n
P
5, e 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 3 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 1 2 0 0
5 n
d
i
d
i
k
a
n
P
e
n
d
i
0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0
d
i
k
5, a
6 n
P
e
n
d
i
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d
i
k
5, a
7 n
6 6, B 7 7 8 4 7 5 7 7 4 5 5 6 6 6 5 5 6 6 6 4 6 5 8 6 7 8 6 4 6 7 6 5 4 5 7 7 6 5 5 5 5
1 e 4 0 9 5 0 0 4 5 0 3 0 5 0 0 2 0 0 2 9 5 0 5 2 0 0 0 5 5 6 0 0 5 7 0 0 2 0 0 0 2 0
r
a
t
B
ad
an
(
B
B
)
K
ep
a
l
a
K
e
l
ua
r
ga
T
i 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
ng 8 7 6 5 6 6 6 7 5 5 6 5 6 7 6 6 6 6 6 6 7 6 8 6 7 7 7 5 7 6 5 7 6 6 6 7 7 6 6 5 6
g 3 0 8 0 0 0 9 0 0 5 5 5 5 0 5 5 2 0 8 2 0 5 0 0 0 5 0 0 0 5 0 0 1 5 0 0 0 0 0 2 0
i
B
ad
an
(
T
B
)
K
ep
a
l
a
K
e
l
ua
r
ga
B
e
ra 6 7 6 5 7 6 7 5 6 6 5 7 5 7 7 5 6 5 6 5 5 4 5 5 6 6 6 4 5 7 5 5 6 6 6 5 5 4 8 4 4
t 7 1 7 5 0 6 2 2 0 6 0 2 5 5 1 1 0 9 5 0 0 5 0 5 5 0 5 0 7 0 5 0 0 9 0 2 0 8 5 3 5
6, B
2
ad
an
(
B
B)
T
i
n
g
gi
B
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
ad
an 6 6 5 4 5 6 5 5 5 6 4 5 5 6 6 6 5 5 5 5 4 5 6 5 5 5 6 4 5 5 5 6 5 5 6 5 5 5 5 5 5
( 1 0 0 5 5 5 5 5 0 0 5 8 5 2 5 5 2 0 5 0 5 5 0 3 6 5 0 7 2 5 0 5 2 5 5 2 5 5 5 2 5
T
B)
B
e
ra 5 2 4 6 5 3 5 7 5 8 4 6 5 1 4 3 4 1 4 5 3 1 3 5 3 2 5 5 4 2 4 5 2 5
t 2 0 0 0 0 0 0 0
0 5 0 0 0 6 5 5 0 8 5 0 1 3 5 0 3 5 1 5 3 5 0 4 0 0 0 5 0 8 3 4 5
B
6,
a
3
da
n
(
B
B)
T
i
n
g
gi
B
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
ad 9 8 9 7 9 9
an 7 0
4 5 6 3 6 7 0 0 7 6 4 7 6
0
5 2 5
0
5 6 3 0
5
4 4 0 2 0
0
0 0 7 6 6
0
6 6 0 7
( 6 0 8 0 5 0 0 0 0 5 9 8 0 5 0 5 0 0 0 0 0 8 5 0 0 0 1 1
T
B)
B
e
ra
t 2 0
4
0
3 2 7 6
0 0
4 4 1
0
3
0 0 0
3
0 0
4 2
0 0 0
1
0
1
0 0 0 0
5
0
2
0
2 4
5 0
B 4 0 5 9 4 0 0 5 3 6 5 0 5 3 2 0 5 0 8
ad
6,
4
an
(
B
B)
T
i
n
g
gi
B
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
ad 8 8 7 9 5
an 2 0 3 0 4 2 6 7 0 0 4 5
0
0 4 0 0 0 3 0 0 2 1 0 0 0
0
0
3
0 0 0 0 6 0 1 0
0
6
0
0
( 1 5 0 5 9 0 0 8 0 0 5 0 0 5 0
T
B)
B
e
ra
t 2 5 1 2 1 4 2 2
B 0 0 0 0 0
9
0
0
0 0 0 0 8 0 0 0 0 0
5
0 0
5 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5
0 0 0
3 2
0 0
ad
a
6,
5
n
(
B
B)
T
i
n
g
gi
B
ad 1 1 1 1 1 1
6 9 8
an 0 0 0 0 0 1 0 5 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0
0
0 0 1
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 1 1 0 0
( 0 5 0 0 0 0
T
B)
B
e
ra
t
B 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ad 8
an
6,
6
(
B
B)
T
i
n
g
gi
B
ad 9
an 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(
T
B)
B
e
ra
t
B
ad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a
n
(
6,
7
B
B)
T
i
n
g
gi
B
ad
an 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(
T
B)
IM
T
K2 2 2 1 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 1 1 2 2 2 1 1 2 2
e p 2, 3 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2
4 0 9 7 8 0 2 4 7 5 2 0 2 5 6 9 8 8 7 4 0 9 9 2 0
a 1 1, 7, 5, 5, 2, 7, 2, 9, 8, 4, 0, 0, 3, 4, 6,
, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,
l 0 5 3 9 9 0 0 0 1 3 2 7 2 4 2 1
2 0 5 7 3 7 8 4 1 3 4 0 8 7 6 0 1 3 3 9 7 5 5 5 0
a 3 4 1 5 6 6 4 0 7 2 6 0 4 2 2
2 0 3 8 7 6 6 5 5 1 9 0 4 1 7 3 3 7 4 1 6 3 3 1 0
K
e
l
ua
r
ga
2 2 2 2
2
2
2 2
2
2
2
2 2
2
2 1
2
2
2 2
2 1
1
2 2 2
2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 3 1 1
5, 7 9, 6
9,
4
9, 1,
6
5,
3
8, 2,
8
6, 8,
5
6,
7 2
3, 8,
9
3, 6, 4,
5 8 4 9 4 8 5 8 2 2 0 9 5 8 8
I , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,
M8 7 7 1
1
2
9 6
6
7
7
8 8
5
0 7
9
2
0 2
7 7
5
5 7 9
3 5 6 1 4 3 9 7 0 5 8 9 3 6 7
8 4 7 4 8 4 9 7 3 2 8 3 0 1 7
T 5 3 6 4 7 8 8 7 6 2 3 9 1 7 4 4 7 7 2 4 1 1 8 8 1 3
# #
2 2 1 1 2 1 1 1 2 2 2 D 2 2 D 2 1 1 2 1 2 2 1
2 1 2 2 0 3 2 1 1 2 1 1 2 1 0
4 4 6 0, 9 0 9 7 6 0 0, 5 3 I 4 4 I 0 8 8 4 9 0 3 8
1 , 2, 9, 1, 5, , 1, 2, 7, 7, 2, 8, 9, 3, 7, ,
, , 0 , , , , , , 0 , , V , , V , , , , , , , ,
6, 6 9 5 8 9 0 2 8 7 1 4 7 9 1 8 0
I 0 4 0 0 2 1 7 0 7 0 5 6 / 6 6 / 0 3 0 6 2 7 5 8
7 9 6 3 8 5 0 5 3 1 9 0 3 2 1 6 0
3 6 3 9 1 8 5 1 1 1 0 9 9 0 0 7 0 9 0 0 3 1
TM 9 ! !
# # # # # # #
1 2 2 2 2 2 D D D D 2 D 1 D 2 1 2
0 2 0 1 2 2 0 1 2 0 1 0 0 2 0 I
8 0, 0 0, 0, 0 0, 0 0, 0, 0, 0 2 I I I I 0 I 9 I 4 9 0
1 , 1, , 7,
,
5, 0, ,
0 ,
8, 0, , 8,
0
,
0 ,
,
0
5,
, 0 0 0 ,
,
, V V V V , V , V , , , V
6, 0 9 0 8
5
9 7 0
0 4
0 3 0 3
0
0
0 7
0
0
6
6 0 0 0 3
0
5 / / / / 4 / 2 / 6 2 0 /
I
3 0 5 0 6
6
1 6 0
1
3 1 0 7 0
1
0 0
6 1
0
2 0 0 0 0 5 0 3 0 9 0 0 0
TM 9 ! ! ! ! ! ! !
# # # # # # # # # #
2 1 1 D D D D D D D D 1 1 D
0 0 2 0 0 2 0 0 0 2 0 0 I
0, 0, 3 0, 0, 0, 0, 0, 0, 8 0, 8 0, 0, 0, I I I I I I I I 9 8 I
, , 0, , , 2, , , , 0, , , V
0, 0 0 , 0 0 0 0 0 0 , 0 , 0 0 0 V V V V V V V V , , V
0 0 8 0 0 2 0 0 0 6 0 0 /
I 0 0 0 9 0 0 0 0 0 0 5 0 7 0 0 0 / / / / / / / / 1 1 /
0 0 1 0 0 2 0 0 0 6 0 0 0
0 7 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 6 8 0
TM ! ! ! ! ! ! ! ! ! !
D
# # # # # # # # # # # # #
2 D D D D D D D D D D D D
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 I
0, 0, 2 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, I I I I I I I I I I I I
, , , , , , , , , , , V
0, 0 0 , 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 V V V V V V V V V V V V
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 /
I 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 / / / / / / / / / / / /
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TM ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !
# # # # # # # # # # # # #
D D D D D D D D D D D D
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 I
0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, I I I I I I I I I I I I
, , , , , , , , , , , , V
0, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 V V V V V V V V V V V V
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 /
I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 / / / / / / / / / / / /
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TM ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !
U
s 3 5 4 6 4 4 4 5 6 6 4 4 3 5 5 3 5 3 4 2 5 6 3 3 2 3 3 6 4 4 2 6 4 4 5 3 3 4 5 2 8
7, i 5 0 0 6 1 0 6 0 5 8 3 9 3 9 8 0 9 9 1 3 3 3 3 3 5 5 4 7 2 4 9 7 2 7 0 7 0 0 2 9 0
7 1 a
U
s 3 4 3 6 3 3 4 4 6 7 4 4 2 5 3 2 5 3 3 2 4 5 2 4 2 3 2 4 5 4 2 7 4 5 4 3 2 4 4 3 7
7, i 3 4 3 6 6 4 3 7 2 1 4 5 6 2 7 5 6 5 0 2 2 0 8 0 7 2 9 9 5 4 9 1 5 0 5 6 9 0 6 0 0
2 a
U
s 1 1 3 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 1 1 2 2
6 0 0 9 2 7 0 3 0 7 0 5 0 4 8
7, i 7 3 3 2 4 2 1 2 3 3 4 8 7 9 8 3 0 1 1 4 3 2 3 2 8 3
3 a
U
s 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1
0 9 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 8 0 8 1 0
7, i 0 0 2 7 7 2 6 5 1 6 8 0 8
4 a
D
D
D
U
s 1 1 1
0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 5 0 0 9 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0
7, i 3 6 0
5 a
U
s
0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0
7, i
6 a
U
s
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7, i
7 a
S
t
a 1
t
u
s
Pe
r 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
ka
w
i
na
n
8,
8 1
8, S 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
2 t
a
t
u
s
Pe
r
ka
w
i
na
n
S
t
a 2
t
u
s
Pe
r 2 2 2 2 2 2 2 0 0 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 0 2 0 2 0 2 2 2 2 2 2 2 2 2
ka
w
i
na
n
8,
3
S
t
a 2
t
u
s
Pe
r 0 2 0 2 2 2 2 0 0 2 2 2 0 2 0 0 0 2 0 0 2 2 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 2 0 2 0 2 2 2 0
ka
w
i
na
n
8,
4
S
t 0
a
t
u
s
Pe 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 2 0 0
r
ka
w
i
8, n
5
an
S
t
a 0
t
u
s
Pe
r 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0
ka
w
i
na
n
8,
6
S
t 0
a
t
u
s 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pe
r
k
8, a
7 w
i
n
a
n
A
g
a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
9, m
9 1 a
A
g
a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
9, m
2 a
A
g
a 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 0 1 1 1 0 1 0 2 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1
9, m
3 a
A
g
a 1 0 1 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 1 0 0 2 2 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1 1 0
9, m
4 a
A
g
a 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0
9, m
5 a
A
g
a 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
9, m
6 a
A
g
a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9, m
7 a
J
a
m
i
n
a
n
K
e
s
e 1 2 1 1 2 2 2 1 2 1 2 1 1 1 1 2 1 1 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1
h
a
t
a
n
N
1 a
1 0, s
0 1 i
on
a
l
(
J
K
N
)
Ja
m
i
na
n
K
es
eh
a
t
an 1 2 1 1 2 2 2 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 2 1 2 2 1 2 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1
N
as
i
o
1
0,
2
na
l
(
J
K
N
)
Ja
m
i
na
n
K
es
eh
a
t
an 1 2 1 1 2 2 1 2 0 0 2 1 1 1 1 2 1 1 2 2 2 1 2 0 2 2 2 0 1 0 2 0 2 1 1 1 1 1 2 2 1
N
as
i
on
1
0,
3
a
l
(
J
K
N
)
Ja
m
i
na
n
K
es
eh
a
t
an
N 1 0 1 0 2 2 2 2 0 0 2 1 1 0 1 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 1 0 1 0 1 2 2 0
as
i
on
a
1
0,
4
l
(
J
K
N
)
Ja
m
i
na
n
K
es
eh
a
t
an
N 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 2 0 0
as
i
on
a
l
1
0,
5
(
J
K
N
)
Ja
m
i
na
n
K
es
eh
a
t
an
N
as 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
i
on
a
l
(
1
0,
6
J
K
N
)
Ja
m
i
na
n
K
es
eh
a
t
an
N
as 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
i
on
a
l
(
J
1
0,
7
K
N
)
A
ng
go
t
ak
e
l
ua
r
ga T T T t t
ya Ti i Ti i Ti i Ti Ti ti i ti i
ng d d d d d d d d d d d d
m A
ak a ak a ak a ak ak ak a ak a
en D 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A k A k A k A A a k a k
i A d
d A d A d A d d a d a
ng a d a d a d a a a d a d
ga a a a a a
ti
d
ak
a
d
1 a 0
1
l
6
b
u
l
a
n
t
e
r
a
k
h
ir
Pe
ny P
eb E
ab T T T N t t
ke Ti i Ti i Ti i Ti Ti Y ti i ti i
m d d d d d d d d A d d d d
a ak a ak a ak a ak ak K ak a ak a
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ti A k A k A k A A I a k ti a k
d A d A d A d d T d a d d a
a d a d a d a a G a d ak a d
a a a U a a a
L d
1 A a 0
2
an
U
s
i
as
aa T T T t t
t Ti i Ti i Ti i Ti Ti ti i ti i
m d d d d d d d d d d d d
en ak a ak a ak a ak ak 6 ak a ak a
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
i A k A k A k A A 5 a k a k
ng d A d A d A d d d a d a
ti
ga a d a d a d a a a d d a d
l a a a a ak a
a
d
1 a 0
3
A
pa T T T T t t
ka Ti i Ti i Ti i Ti Ti I ti i ti i
ha d d d d d d d d D d d d d
da ti
ak a ak a ak a ak ak A ak a ak a
d 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
an A k A k A k A A K a k a k
ak
d A d A d A d d A d a d a
a
a d a d a d a a D a d a d
d
1 a a a A a a a 0
4
g
g
o
t
a
k
e
l
u
a
r
g
a
y
a
n
g
s
e
d
a
n
g
s
a
k
i
t
J Ti T Ti T Ti T Ti Ti T Ti T Ti Ti T
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
i d i d i d i d d i d i d d i
k ak d ak d ak d ak ak d ak d ak ak d
a A aA d aA d aA d A aA d aA d A a
a d k a k a k a d k a k a d k
d a A A A a A A a A
a d d d d d d
s a a a a a a
e
b
u
t
k
a
n
V.
BI
L
A
D
A
L
A
M
K
EL
U
A
R
G
A
T
E
R
D
A
P
A
T
B
A
YI
(
0-
1
2
b
ul
a
n
)
B
e
r
a
t
B
a
1: d
0 a
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
n
m
en
u
r
ut
u
m
u
r(
B
B
/
U
)
Pa
n
j
an
g
B
ad
an
m
e
2:
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nu
r
ut
u
m
u
r(
P
B
/
U
)
B
e
ra
t
B
ad
an
m
en
u
r
3:
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V
I.
B
I
L
A
D
A
L
A
M
K
E
L
U
A
R
G
A
T
E
R
D
A
P
A
T
B
A
L
I
T
A
(1
2-
5
9
b
ul
a
n)
A
M D
A U R
A H I
N A A
A
S M N
r
Y M M t
A A A a
P D U h
U A L j
T BI A u
Sa
ty K R Z N l
a H A A Y i
N Ar A N L U a
a ju LI E RI S n
m n Z H SK U t
1 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 a 0 0 A 0 0 0 0 0 0 E 0 Y 0 F 0 i 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
N
a
m
a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a
m
a
J
e
2 n 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
i
s
K
e
l
a
m
i
n
J
e
n
i
s
K
e
l
a
m
i
n 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
J
e
n
i
s
K
e
l
a
m 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
i
n
U
m
u
r
(
b
u
l
a
n 1 2 3 3 4 1
3 ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 6 0 0 0 0 0 0 7 0 9 0 2 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
U
m
u
r
(
b
u
l
a
n
) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
U
m
u
r
(
b
u 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
l
a
n
)
L 1
i 4
l 1 1 1 1 1 ,
4 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 3 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 4 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L
i
l
a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L
i
l
a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
%
L
i
l
a
B
a 1
l 1
i 1 1 1 1 1 4
t 0 0 1 1 1 ,
a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 4 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 2 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
%
L
i
l 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a
B
a
li
t
a
%
L
il
a
B
a
li
t
a
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S
t
a
t
u
s
G
i
z
i
(
B
5 B 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 3 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
/
Um
u
r
)
K
M
S
S
t
a
t
u
s
G
i
zi
(
B
B
/
U
m
u
r
)
K
M
S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S
t
a
t
u
s
G
i
zi
(
B
B
/
U
m
u
r
)
K
M
S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S
t
a
t
u
s
G
i
6 z 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 3 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
i
(
B
B
/
T
B
)
K
M
S
S
t
a
t
u
s
G
i
zi
(
B
B
/
T
B
)
K
M
S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S
t
a
t
u
s
G
i
zi
(
B
B
/
T
B
)
K
M
S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V
i
t
a
m
i
n
7 A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V
i
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
t
a
m
i
n
A
V
i
t
a
m
i
n
A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K
e
p
e
m
i
l
i
k
a
n
K
M
8 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e
p
e
m
il
i
k
a
n
K
M
S
K
e
p
e
m
i
l
i
k
a
n
K
M
S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V
II
.
B
I
L
A
D
A
L
A
M
K
E
L
U
A
R
G
A
T
E
R
D
A
P
A
T
A
N
A
K
U
S
A
I
P
R
A
S
E
K
O
L
A
H
D
A
N
U
S
I
A
S
E
K
O
L
A
H
(5
-
<
1
2
T
A
H
U
N
)
U
s
i 1 1 1 1 1
1 a 0 6 9 0 0 7 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 5 7 0 9 8 0 0 1 1 0 0 0 5 0 2 9 0 0 0 0 0 0 0
1 1
0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B
e
r
a
p
a
k
a
l
i
a
n
a
k
m
e
l
2 a 2 2 2 0 1 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 2 2 0 2 1 0 0 1 1 0 0 0 2 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0
i
/
0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B
a
g
a
i
m
a
n
a
k
o
n
d
i
s
i
g
i
g
i
a
n
a
k
s
3 a 2 1 2 0 1 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 2 0 2 2 0 0 1 0 0 0 0 2 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0
a
t
i
n
i
?
0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A
p
a
k
a
h
a
n
a
k
m
e
n
c
u
c
i
t
a
n
g
4 a 2 2 2 0 2 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 2 2 0 2 2 0 0 1 1 0 0 0 2 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0
n
s
e
b
e
l
u
m
d
a
n
s
e
t
e
l
a
h
m
a
k
a
n
0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A
p
a
k
5 a 2 2 2 0 2 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 2 2 0 2 2 0 0 1 1 0 0 0 2 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0
r
da
r
i
ka
m
a
r
m
an
d
i
?
0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A
pa
ka
ha
na
k
m
e
6 2 2 2 0 2 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 2 2 0 2 2 0 0 1 1 0 0 0 2 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0
m
a
k
a
i
a
l
a
s
k
a
k
i
s
a
a
t
b
e
r
m
a
i
n
?
0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V
II
.
B
I
L
A
D
A
L
A
M
K
E
L
U
A
R
G
A
T
E
R
D
A
P
A
T
A
N
A
K
R
E
M
A
J
A
(1
2-
1
8
T
a
h
u
n)
U
s
i 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 a 7 0 3 0 2 4 7 3 0 0 2 6 0 0 5 0 8 7 0 0 8 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 3 0 2 8 0 0
1 1
0 0 0 0 0 2 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 K 4 0 1 0 1 1 3 1 0 0 3 2 0 0 3 0 1 1 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 3 3 0 0
e
g
i
a
t
s
e
k
o
l
a
h
0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A
p
a
y
a
n
g
d
i
l
a
k
u
k
a
n
r
e
m
a
3 j 3 0 3 0 3 3 1 3 0 0 1 2 0 0 3 0 3 3 0 0 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 2 1 0 0
a
j i
k a
ada
m
asa
l
ah?
0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A
pakah
re
m
a
j
a
4 2 0 2 0 1 1 2 2 0 0 1 2 0 0 2 0 2 2 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 1 1 0 0
t
e
r
b
u
k
a
d
e
n
g
a
n
o
r
a
n
g
t
u
a
?
0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A
p
a
k
a
5 h 2 0 1 0 2 2 1 1 0 0 1 2 0 0 2 0 2 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 1 1 0 0
penuh
i
s a
a
t i
t
u
j
u g
a?
0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
I
X
.
B
I
L
A
D
A
L
A
M
K
E
L
U
A
R
G
A
T
E
R
D
A
P
A
T
L
A
N
S
I
A
(
>
6
0
T
a
h
u
n)
B
e
r
a
p
a
j
u
m
l
a
h
l 0 0 0 0 0 0
a
n
s
i
a
y
a
n
g
d
a
1 l 0 2 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a
m
r
u
m
ah
s a
a
t i
n
i
?
A
dakah
penya
k
i
t
d
2 0 0 0 1 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
X.
KESEHAT
AN
KELUARG
A
K
es
eh
a
t
an
L
i
ng
ku
ng
an
A
.
B
ag
a
i
m
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
a
?
B
e
r
a
p
a
k
a
l
i
k
e
l
u
a
r
g
a
m
e
m
b
e
r
s
i
h
2 k 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1
a
n
p
a
r
i
t
/
g
o
t
?
A
p
a
k
a
h
k
e
l
u
r
a
g
a
m
e
m
3 p 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 2 2
h?
B
ag
a
i
m
an
ak
on
d
is
i
pe
m
bu
ng
an
a
ir
4 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1
l
i
m
b
a
g
k
e
l
u
r
a
g
a
n
d
a
?
A
p
a
k
a
h
k
e
l
u
a
5 r 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
ga
m
e
m
pu
ny
a
ij
a
m
ba
n
A
p
a
k
a
h
j
e
n
i
s
j
6 a 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 1
m
b
a
n
y
a
n
g
d
i
m
i
l
i
k
i
k
e
l
u
a
r
g
a
?
J
a
r
a
7 k 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1
en
ga
n
su
m
be
ra
ir
m
i
nu
m
?
B
ag
a
i
m
an
ak
8 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2
on
d
is
i
pe
na
m
pu
ng
an
a
ir
be
rs
i
h?
B
ag
9 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 1 2 1 2 2 2
a
i
m
an
a
j
en
is
ba
ng
un
an
r
u
m
ah
?
B
ag
a
1 i
0 2 2 1 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1
p
e
n
g
h
u
n
i
?
A
a
p
a
k
a
h
a
d
a
p
e
r
k
a
r
a
n
g
1 a
1 n 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
d
i
r
u
m
a
h
s
a
u
d
a
r
a
?
A
p
a
k
a
h
a
d
a
v
e
n
t
1 i
2 l 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 1 2 1 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1
e
l
a
?
A
pa
ka
h
s
i
na
r
m
a
t
ah
a
r
i
m
as
uk
ke
1
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
d
a
l
a
m
r
u
m
a
h
p
a
d
a
p
a
g
i
h
a
r
i
?
B
a
g
a
i
1 m
4 a 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
n
a
k
o
n
d
i
s
i
l
a
n
t
a
i
r
u
m
a
h
s
a
u
d
a
r
a
?
B S
. u
m
be
r
A
iM
r
i
nu
m
B
ag
a
i
m
an
ak
ed
aa
na
ir
1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1
pa
da
su
m
be
ra
ir
di
r
u
m
ah
?
J
i
ka
su
m
be
2 2 2 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1
XI.
PAN
DEM
I
COVI
D 19
U
r
N a
o i
a
n
V
a
k
s
i
n
A
C
.
o
v
i
d
1
9
A
p
a
k
1. a
h
a
n 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
d
1
9
J
i
k
a
s
u
d
a
h
,
B
e
r
2. a
p
a
k
a
l
i
a
n
d
a
t
e
l
a 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 2 0 0 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
h
m
e
l
a
k
u
k
a
n
v
a
k
s
i
n
a
s
i
?
P
r
o
t
B o
. k
o
l
K
e
s
e
h
a
t
a
n
A
p
a
k
a
h
a
n
d
a
s
1. e
l
a
l
u
m
e
m
a
k
a
i 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
m
as
ke
rs
aa
t
be
rt
e
m
uo
ra
ng
l
a
i
n?
A
2. pa
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
i
a
p
s
e
l
e
s
a
i
m
e
l
a
k
u
k
a
n
k
e
g
i
a
t
a
n
?
A
3.
p 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
n
?
A
p
a
k
a
h
a
n
d
a
s
e
l
a
4. l
u
m
e
n
j
a
g
a
j
a
r
a
k 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
A
p
a
k
a
h
a
n
d
a
m
e
m
b
a
5. t
a
s
i
/
m
e
n
g
u
r
a
n
g
i 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
b
e
p
e
r
g
i
a
n
(
m
o
b
il
i
s
a
s
i
)
?
N
o
K 60 4 605 606 607 6 609 610 6 612 6 614 6 6 6 618
el 0 1 1 1 1 1
u 8 1 3 5 6 7
6 6
a 1 2
r 9 0 621
g
a
P
R
O
R R R R R R R R
V Ria Ria Ria Ria Ria Ria Ria Ria Ria Ria
ia ia ia ia ia ia ia ia
I u u u u
u
u u
u
u
u
u
u u u
u
u u
u
N
S
I
K
A
B
U
P P P P P P P P
P e e e e e e e e
A k k k k k k k k
Pek Pek Pek Pek Pek Pek Pek Pek Pek Pek
T a a a a a a a a
anb anb anb anb anb anb anb anb anb anb
E n n n n n n n n
aru aru aru aru aru aru aru aru aru aru
N b b b b b b b b
ar ar ar ar ar ar ar ar
/
u u u u u u u u
K
O
T
A
K Kuli Kuli Kuli Kuli K K K K K K K K
ul Kuli Kuli ul Kuli ul Kuli ul ul ul Kuli ul ul Kuli
E m m m m i m m i m i m i i i m i i m
C m m m m m m m m
R
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
W
R
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
T
N
o
U
r
u
t
B
a
n
g
u
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
n
a
n
R
u
m
a
h
/
N
o
R
u
m
a
h
A
la
m J J J J J J J
at J L. L. L. L. L. L. L.
R L. B B B B B B B
JL. JL. JL. JL. B u JL. JL. u JL. u JL. u u u JL. u u JL.
u
Bud Bud Bud Bud di Bud Bud di Bud di Bud di di di Bud di di Bud
m i i i i i i i i i i
lu lu lu lu lu lu lu lu
a Luh luhu luhu luhu h luhu luhu h luhu h luhu h h h luhu h h luhu
h ur r r r ur r r ur r ur r ur ur ur r ur ur r
N Ayu Ayu Ayu Ayu A Ayu Ayu A Ayu A Ayu A A A Ayu A A Ayu
a lian lian lian lian y lian lian y lian y lian y y y lian y y lian
m a a a a ul a a ul a ul a ul ul ul a ul ul a
a angr angr angr angr ia angr angr ia angr ia angr ia ia ia angr ia ia angr
P aini aini aini aini n aini aini n aini n aini n n n aini n n aini
e a a a a a a a a
n a a a a a a a a
g n n n n n n n n
u gr gr gr gr gr gr gr gr
m ai ai ai ai ai ai ai ai
p ni ni ni ni ni ni ni ni
ul
D
at
a
D D D D D D D D
w w w w w w w w
i i i i i i i i
S S S S S S S S
a a a a a a a a
Dwi Dwi Dwi Dwi pt Dwi Dwi pt Dwi pt Dwi pt pt pt Dwi pt pt Dwi
N Sapt Sapt Sapt Sapt a Sapt Sapt a Sapt a Sapt a a a Sapt a a Sapt
a a a a A a a A a A a A A A a A A a
a
Ary Ary Ary Ary ry Ary Ary ry Ary ry Ary ry ry ry Ary ry ry Ary
m
atini atini atini atini atini atini at atini at atini at atini at atini
a ngsi ngsi ngsi ngsi at ngsi ngsi in ngsi in ngsi in
at at
ngsi in
at
ngsi
P in in in in
h h h h in h h in h in h in in in h in in h
e M. M. M. M. gs M. M. gs M. gs M. gs M. gs M.
m Kes Kes Kes Kes gs gs gs
ih Kes Kes ih Kes ih Kes ih ih ih Kes ih ih Kes
bi
m M M M M M M M M
bi . . . . . . . .
n K K K K K K K K
g es es es es es es es es
T 26- 26- 26- 26- 2 26- 26- 2 28- 2 28- 2 2 2 28- 2 2 28-
a 01202 01202 01202 01202 6- 01202 01202 8- 01202 8- 01202 8- 8- 8- 01202 8- 8- 01202
n 2 2 2 2 0 2 2 0 2 0 2 0 0 0 2 0 0 2
g 1- 1- 1- 1- 1- 1- 1- 1-
g 2 2 2 2 2 2 2 2
al 0 0 0 0 0 0 0 0
P
e 2 2 2 2 2 2 2
2
2 2 2 2 2 2 2
n 2
d 2
at
aa
n
N
a
m B
a az Si
K S is s
Efri Ju
e ut o m
zal li
p Onr is Mar R
Sari Of Sap s ki et
al iam el zain o a
anto utra m B A
a al in i n h
. a u w
K Muh d ali m
HK n ul iz
el am a G at
ol ar
u mad a Usm Ju
o
ar Ram ur an In n R Ali
g dha Nas if Hal dr Ond ai us Amr
a n wir Edi a wa a z rizal di li an
a Ju 7 7 3 5 2 2 5 3 6 1 7 2 3 4 5 4 4 3
m
la
h
A
n
g
g
ot
a
K
el
u
ar
g
a
b Ju 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1
m
la
h
A
n
g
g
ot
a
K
el
u
ar
g
a
di
w
a
w
a
n
ca
ra
Ju
m
la
h
A
n
g
g
ot
a
K
el
u 0 0
ar
g
a
U
si
a
0-
<
1
2b
c ul 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a
n
Ju
m
la
h
A
n
g
g
ot
a
K
el
u
ar 0 0
g
a
U
si
a
1
2-
5
9
b
ul
a
d n 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ju
m
la
h
A
n
g
g
ot
a
K
el
u
ar 0 0
g
a
U
si
a
5-
<
1
2
ta
h
u
e n 0 0 1 0 1 0 2 0 2 0 1 0 1 1 0 1
Ju
m 3 1
f la 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 2 0 1 0
h
A
n
g
g
ot
a
K
el
u
ar
g
a
U
si
a
1
2-
1
8
ta
h
u
n
Ju
m
la
4 6
h
A
g n 2 5 1 0 3 3 2 1 3 2 2 2 2 3 3 2
g
g
ot
a
K
el
u
ar
g
a
U
si
a
1
9-
6
0
ta
h
u
n
Ju
m
la
h
A 0 0
n
g
g
h ot 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0
a
k
el
u
a
gr
a
>
6
0
ta
h
u
n
A
p
a
k
a
h
te
rs
1 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 2 2 2
e
di
a
sa
ra
n
a
ai 2 2 2
r
b
er
si
h
di
li
n
g
k
u
n
g
a
n
ru
m
a
h
B
il
a
y
a,
a 1 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 2 2 2
p
a
je
ni
s 2 2 2
su
m
b
er
ai
rn
y
a
te
rli
n
d
u
n
g
?
(P
D
A
M
,
S
u
m
ur
P
o
m
p
a,
S
u
m
ur
G
al
i
T
er
li
n
d
u
n
g,
m
at
a
ai
r
te
rli
n
d
u
n
g)
A
p 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
a 2 2 2
k
a
h
te
rs
e
di
a
Ja
m
b
a
n
K
el
u
ar
g
a
K
e
gi
at
a
n
G
er
m
as
A
p
a
k
a
h
k
el
u
ar
g
a
a
n 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2
d
a
m
el
a
k
u
k
a
n
a
kt
iv
it 2 1 1
as
fi
si
k
m
in
i
m
al
3
0
m
e
ni
t
d
al
a
m
1
(s
at
u)
h
ar
i
A
p
2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
a
k 2 2 2
a
h
d
al
a
m
m
e
n
u
k
el
u
ar
g
a
se
h
ar
i
h
ar
i
m
e
n
g
k
o
ns
u
m
si
sa
y
ur
d
a
n
b
u
a
h
A
p
a
k
a
h
k
el
u 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1
ar
g
a
a
n
d
a
m 1 1 1
e
m
er
ik
sa
k
a
n
k
es
e
h
at
a
n
se
ti
a
p
6
b
ul
a
n
se
k
al
i
C
1 1
a e 1 2 2 2 1 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1
k
te
k
a
n
a
n
d
ar
a
h
C
e
k
k
a
d
ar
g 2 1
ul
a
d
ar
a
b h 1 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
C
e
k 2 1
k
c ol 1 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
es
te
ro
l
C
e
k
li
n
g 1 1
k
ar
p
er
d ut 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
T
es
d
ar
a
h
le
n 1 1
g
k
a
p
di
la
e b 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
or
at
or
iu
m
U
nt
u
k
P
er
e
m
p
u
a
n
d 1 1
et
e
ks
i
di
ni
k
a
n
k
er
fle 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
h
er
ra
hi
m
A
p
a
k
a
h
a
d
a
a
n
g
g 2 1
ot
a
k
el
u
ar
g
a
a
n
d
a 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
y
a
n
g
m
er
o
k
o
k
A
p
a
k
a
h
a
d
a
a
n 2 2
g
g
ot
a
k
el
u
ar
g 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
a
y
a
n
g
m
e
n
g
k
o
ns
u
m
si
al
k
o
h
ol
d
a
n
za
t
a
di
kt
if
la
in
n
y
a
A
p
a
k
a
h
k
el
u
ar
g
a
a
n 1 2
d
a
m
el
a
k
u
k
a
n
p
e 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1
n
g
el
ol
aa
n
st
re
ss
d
e
n
g
a
n
b
ai
k
A
p
a
k
a
h
2 2
k
el
u
ar
g
a 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
a
n
d
a
b
u
a
n
g
ai
r
b
es
ar
(
B
A
B
)
di
p
a
d
a
te
m
p
at
n
y
a
N
a
m B
a Of az
Si
K o Ju is
Muh S s
e n Efri li u
am ut Usm In m
p Onr Mar ali zal k R
Sari mad Nas is s an dr et Ond
al iam zain Edi G Sap hi a
anto Ram wir El m Hal a A rizal
a al i a utra B h
id wa Z u w
dha
K ur .HK a m
el
n a if n ul iz at
u a ol ar Ju
1 ar o n R Ali
, g ai us Amr
1 a di li an
R Id
P as ia E
ut ih Su m r
a Elfin P
ri Mel ri ri m
Suri Ria Mist Febr Yuli m Yulis em N uj
a Inel fian 0 ya a a
ani u iani ianti nar a a Zai Erlin ur a
N ni a nt T w h
G a A
1 a ss i af at ay Yeni
a pr
, m a h o i at ili sma
2 a o n i a r
a
o
N
ic
h
Y o
u Nas
C A Ui
Mu Mim w wa
M.r ie fr
ham a Neld ak Nau Andi r
eski Yulia a id
mad Kha ia i rah ka m
Ra 0 0 n o
Riz 0
Edo Eka 0 a
Ra yra Tasy G Prat
mdh Putri dr P n Nan
mdh aqif a a aldi ama
an o ut K do
an ah ur Putr B ra h M Syah
if i
N u ai . putr
a
1 a ul ru Fi a
, m ol lla kr Prat
3 a o h i ama
Nab R
il ia
Mu Fisy W Nazi Ja
Hafi
M.Z ham Ma ul la ja
Sri zah aral
ulfa mad 0 0 0 0 0 war 0 0 a Rah h
N devi Syafi Riz
jri Rid ni n ma N Ib
1 a
tri aldi
ho d Dini ur ra
, m putr ar lel hi
4 a a i a m 0
N Hid Nau
Fazil Dedi Muh
1 a ayat Fitri Teg fal
ul 0 0 0 a 0 Abi 0 putr 0 0 0 ham
, m anti uh
Neld
Fitri a ad
5 a asa 0 0 0
ia Riz Hala Hafi
Putri aldi wan z
Putr
a
Nug
raha Anu
Ra
Mri grah
Siti mas
sa pra
Fati 0 0 0 0 0 0 ya 0 0 0 0 0
Yuli Seti
N mah Riz
a yaw
1 a aldi
an
, m Putr
6 a a 0 0 0
N Ah Ali Agus
a mad Akb Fran
1 m Hen ar 0 0 0 0 0 0 0 0 stus 0 0 0 0
, a driz Hall
7 al awa 0 0 0
Je
ni
s
K
el
a
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
m
in
K
2 e
, p
1 2 2 2
al
a
K
el
u
ar
g
a
Je
ni
s
K
1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1
el
2 a
, m
2 in 1 1 1
Je
ni
s
K
2 2 1 2 0 0 1 2 1 0 1 0 2 2 2
el
2 a
, m
3 in 2 2 2
Je
ni
s
2 2 0 1 0 0 1 0 2 0 1 0 0 1 1
2 K
, el
4 a 1 2 0
m
in
Je
ni
s
K
1 1 0 2 0 0 1 0 2 0 2 0 0 0 2
el
2 a
, m
5 in 0 0 0
Je
ni
s
K
1 1 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0
el
2 a
, m
6 in 0 0 0
Je
ni
s
K
2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0
el
2 a
, m
7 in 0 0 0
3 H
, u
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 b
u 1 1 1
n
g
a
n
d
e
n
g
a
n
K
e
p
al
a
k
el
u
ar
g
a
H
u
b
u
n 2 2 2 2 3 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2
g
3 a
, n
2 d 2 3 2
e
n
g
a
n
K
e
p
al
a
k
el
u
ar
g
a
H
u
b
u
n
g
a
3 3 3 3 0 0 3 3 3 0 3 0 3 3 3
n
d
e
n
3 g
, a
3 n 3 3 3
K
e
p
al
a
k
el
u
ar
g
a
H
u
b
u
n
g
a
n
d
e 3 3 0 3 0 0 3 0 3 0 3 0 0 3 3
n
g
a
n
K
e
3 p
, al
4 a 6 7 0
k
el
u
ar
g
a
H
u
b
u
n
g
a
n
d
e
n
g 3 3 0 3 0 0 3 0 3 0 3 0 0 0 3
a
n
K
e
p
al
a
k
3 el
, u
5 ar 0 0 0
g
a
H
u
b
u
n
g
a
n
d
e
n
g
a 7 3 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0
n
K
e
p
al
a
k
el
u
3 ar
, g
6 a 0 0 0
3 H
, u 7 3 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0
7 b 0 0 0
u
n
g
a
n
d
e
n
g
a
n
K
e
p
al
a
k
el
u
ar
g
a
P
e
k
er
6 8 4 4 1 3 8 5 5 5 8 5 6 5 5
ja
4 a
, n
1 K 5 5 5
e
p
al
a
K
el
u
ar
g
a
P
e
k
er 1 1 1 1 2 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1
4 ja
, a
2 n 1 2 1
P
e
k
er 2 2 1 5 0 0 2 5 2 0 2 0 1 5 2
4 ja
, a
3 n 2 1 1
P
e
4 k 2 2 0 5 0 0 2 0 2 0 2 0 0 5 2
, er
4 ja 1 5 0
a
n
P
e
k
er 2 2 0 2 0 0 1 0 2 0 2 0 0 0 2
4 ja
, a
5 n 0 0 0
P
e
k
er 1 2 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0
4 ja
, a
6 n 0 0 0
P
e
k
er 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0
4 ja
, a
7 n 0 0 0
P
e
n
di 5 5 5 5 4 5 3 5 5 3 3 4 4 2 3
5 di
, k
1 a 5 3 2
n
K
e
p
al
a
K
el
u
ar
g
a
P
e
n
di
2 3 4 5 2 4 3 5 5 0 3 4 4 2 4
di
5 k
, a
2 n 3 5 2
P
e
n
di
3 5 1 5 0 0 5 5 4 0 3 0 1 2 2
di
5 k
, a
3 n 1 4 2
P
e
n
di
3 5 0 7 0 0 3 0 2 0 3 0 0 5 2
di
5 k
, a
4 n 4 5 0
P
e
n
di
4 4 0 4 0 0 1 0 2 0 3 0 0 0 2
di
5 k
, a
5 n 0 0 0
P
e
n
di
5 3 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0
di
5 k
, a
6 n 0 0 0
P
e
n
5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0
5 di
, di
7 k 0 0 0
a
n
B
er
at
B
a
d
a
n
(
B
B
8 6 5 5 6 5
) 54 53 50 62 40 55 60 60 64
0 0 8 9 0 8
K
e
p
al
a
K
el
u
6 ar
, g 6 6
1 a 4 4 64
Ti
n 1 1 1 1 1 1
g 170 165 165 160 6 150 165 7 168 6 170 6 7 6 169 1 1
gi 5 0 8 4 0 0 6 7
B 6 0 168
a
d
a
n
(
T
B
)
K
e
p
al
a
K
el
u
ar
g
a
B
er
at
B
a 4 5 6 5 6
60 48 42 60 45 50 62 0 64 60
d 3 8 0 4 0
a
6 n
, ( 6 5
2 B 2 2 61
B
)
Ti
n
g
gi
B
a 1 1 1 1 1
d 170 150 149 152 5 150 155 5 160 0 155 6 6 5 158
a 0 2 2 2 8
n
(
T 1 1
B 6 5
) 3 2 155
B
er
at
B
a
d 6 3 6
45 54 0 58 0 0 45 52 0 59 0 50
a 2 0 6
n
(
6 B
, B 4 4
3 ) 0 8 25
Ti 1 1 1 1 1
n 158 154 0 170 0 0 155 6 152 0 152 0 3 7 165 2 6
g 8 0 0 0 0 115
gi
B
a
d
a
n
(
T
B
)
B
er
at
B
a
d 5
45 60 0 60 0 0 35 0 49 0 52 0 0 45
a 5
n
(
6 B
, B 4 6
4 ) 8 0 0
Ti
n
g
1
gi
150 165 0 162 0 0 140 0 160 0 160 0 0 5 152
B
2
a 1 1
d 5 6
a 8 9 0
n(
T
B
)
B
er
at
B
a
d
40 56 0 52 0 0 10 0 28 0 45 0 0 0 28
a
n
(
6 B
, B
5 ) 0 0 0
Ti
n
g
gi
B
a
d 149 153 0 168 0 0 90 0 125 0 155 0 0 0 120
a
n
(
T
B
) 0 0 0
B
er
at
B
a
d
65 45 0 0 0 0 0 0 18 0 50 0 0 0 0
a
n
(
6 B
, B
6 ) 0 0 0
Ti
n
g
gi
B
a
d 168 160 0 0 0 0 0 0 83 0 152 0 0 0 0
a
n
(
T
B
) 0 0 0
B
er
6 at 66 48 0 0 0 0 0 0 0 0 38 0 0 0 0
, B
7 a 0 0 0
d
a
n
(
B
B
)
Ti
n
g
gi
B
a
d 171 160 0 0 0 0 0 0 0 0 130 0 0 0 0
a
n
(
T
B
) 0 0 0
I
M
T
K 2 2 2 2 2 2 2 2
e 18,6 19,6 18,3 24,2 9, 18,1 20,2 0, 21,2 0, 20,7 1, 0, 2, 22,4 3, 2, 22,6
p 9 2 7 2 3 8 0 7 6 5 6 9 7 6 1 2 1 8
al 8 6 5 4 6 6 3 5
a
K
el
u
ar
g
a
1 2 # 2 2 2 2 2
I 20,7 21,3 18,9 25,9 9, 20,0 20,8 5, 24,2 DI 26,6 2, 0, 4, 24,0 3, 2, 25,3
M 6 3 2 7 5 0 1 1 2 V/ 4 8 5 0 3 3 5 9
T 4 0 0! 6 8 3 4 1
# 2 # # 1 2 2 1
I 18,0 22,7 #DIV 20,0 DI #DIV 18,7 1, 22,5 DI 25,5 DI 8, 2, 18,5 7, 8, 19,2
M 3 7 /0! 7 V/ /0! 3 9 1 V/ 4 V/ 7 8 1 7 7 3
T 0! 7 0! 0! 5 4 8 5
# # # # # 2 1 2
I 20,4 22,0 #DIV 22,8 DI #DIV 18,4 DI 19,1 DI 20,3 DI DI 3, 19,4 9, 1, #DIV
M 5 4 /0! 6 V/ /0! 2 V/ 4 V/ 1 V/ V/ 8 8 2 0 /0!
T 0! 0! 0! 0! 0! 1 3 1
# # # # # # # #
I 18,0 23,9 #DIV 18,4 DI #DIV 18,5 DI 18,6 DI 18,7 DI DI DI 20,0 DI DI #DIV
M 2 2 /0! 2 V/ /0! 1 V/ 0 V/ 5 V/ V/ V/ 0 V/ V/ /0!
T 0! 0! 0! 0! 0! 0! 0! 0!
# # # # # # # #
I 23,0 18,0 #DIV #DIV DI #DIV #DIV DI 26,1 DI 21,6 DI DI DI #DIV DI DI #DIV
M 3 0 /0! /0! V/ /0! /0! V/ 3 V/ 4 V/ V/ V/ /0! V/ V/ /0!
T 0! 0! 0! 0! 0! 0! 0! 0!
# # # # # # # #
I 22,5 19,2 #DIV #DIV DI #DIV #DIV DI #DIV DI 22,4 DI DI DI #DIV DI DI #DIV
M 7 0 /0! /0! V/ /0! /0! V/ /0! V/ 9 V/ V/ V/ /0! V/ V/ /0!
T 0! 0! 0! 0! 0! 0! 0! 0!
7 U 52 50 31 43 3 78 42 6 37 5 40 5 2 6 42 3 5 33
, si
0 4 4 1 7 5
1 a 9 8
7 U
1 6 4 2 6
, si 43 52 26 39 56 41 38 0 39 34 3 2
0 2 2 7 3
2 a 1 3 23
7 U 1
2 4
, si 19 31 bula 22 0 0 20 17 0 19 0 5 14 1
3 1
3 a n 6 7 7
7 U
3
, si 15 26 0 19 0 0 11 0 14 0 18 0 0 12 7 3
0
4 a 6 9 0
7 U 3
, si 12 21 0 12 0 0 bula 0 7 0 15 0 0 0 6
5 a n 0 0 0
7 U
, si 24 18 0 0 0 0 0 0 4 0 11 0 0 0 0
6 a 0 0 0
7 U
, si 27 13 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0
7 a 0 0 0
St
at
us
P
er 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
k
8 a
, w
1 in 1 1 1
a
n
St
at
us
P
er
k 1 1 1 1 2 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1
a
w
8 in
, a
2 n 1 2 1
St
at
us
P
er
k 2 2 2 2 0 0 2 2 2 0 2 0 2 2 2
a
w
8 in
, a
3 n 2 2 2
St
at
us
2 2 0 2 0 0 2 0 2 0 2 0 0 1 2
8 P
, er
4 k 4 2 0
a
w
in
a
n
St
at
us
P
er
k 2 2 0 2 0 0 2 0 2 0 2 0 0 0 2
a
w
8 in
, a
5 n 0 0 0
St
at
us
P
er
k 2 2 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0
a
w
8 in
, a
6 n 0 0 0
8 St
, at 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0
7 us 0 0 0
P
er
k
a
w
in
a
n
A
g
9 a 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1
, m
1 a 1 1 1
A
g
9 a 1 1 1 1 1 1 1 2 1 0 1 1 2 1 1
, m
2 a 1 1 1
A
g
9 a 1 1 1 1 0 0 1 2 1 0 1 0 2 1 1
, m
3 a 1 1 1
A
g
9 a 1 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 0 0 1 1
, m
4 a 1 1 0
A
g
9 a 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 1
, m
5 a 0 0 0
A
g
9 a 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
, m
6 a 0 0 0
A
g
9 a 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
, m
7 a 0 0 0
Ja
m
in
a
n
K
es
e 1 1 1 2 2 1 2 1 1 1 1 2 2 1 2
h
at
a
1 n
0 N
, as
1 io 1 2 2
n
al
(J
K
N
)
Ja
m
in
a
n
K
es
e
h
at
a 1 1 1 2 2 1 1 1 1 0 1 2 2 1 2
n
N
as
io
n
al
1 (J
0 K
, N
2 ) 1 1 2
Ja
1 m 1 1 1 2 0 0 2 1 1 0 2 0 2 1 2
0 in 1 1 2
, a
3 n
K
es
e
h
at
a
n
N
as
io
n
al
(J
K
N
)
Ja
m
in
a
n
K
1 1 0 2 0 0 1 0 1 0 2 0 0 1 2
es
e
1 h
0 at
, a
4 n 1 1 0
N
as
io
n
al
(J
K
N
)
Ja
m
in
a
n
K
es
e
h
at
a 1 1 0 2 0 0 2 0 1 0 2 0 0 0 2
n
N
as
io
n
al
1 (J
0 K
, N
5 ) 0 0 0
Ja
m
in
a
n
K
es
e
h
at
a 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0
n
N
as
io
n
al
1 (J
0 K
, N
6 ) 0 0 0
Ja
m
in
a
n 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0
1 K
0 es
, e
7 h 0 0 0
at
a
n
N
as
io
n
al
(J
K
N
)
A
n
g
g
ot
a
k
el
u 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ar
g
a
y
a
n
g
m
e
ni
n
g
g
al
6b
ul
a
n
te
ra
k
hi
r
P
e
n
y
e
b
a
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b
k
e
m
at
ia
n
U
si
a
sa
at
m
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e
ni
n
g
g
al
A
p
a
k
a
h
a
d
a
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a
n
g
g
ot
a
k
el
u
ar
g
a
y
a
n
g
se
d
a
n
g
sa
ki
t
Ji
k
a
a
d
a
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
se
b
ut
k
a
n
B
er
at
B
a
d
a
n
m
e
n
ur
ut
u
m
ur
(
B
B
/
U
) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P
a
nj
a
n
g
B
a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d a
nm
e n
ur
ut
u
m
ur
(
P
B
/
U
)
B er at
B
adan
m
en
ur
ut
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P
a
nj
a
n
g
B
a
d
a
n
(
B
B
/P
B
)
N
a
m
a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
N
a
m
a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
N
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a
m
a
Je
ni
s
K
el
a
m
in 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Je
ni
s
K
el
a
m
in 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Je
ni
s
K
el
a
m
in 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
U 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
m
ur
(b
ul
a
n)
U
m
ur
(b
ul
a
n) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
U
m
ur
(b
ul
a
n) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lil
a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lil
a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lil
a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lil
a
B
ali
ta
%
Lil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a
B
ali
ta
%
Lil
a
B
ali
ta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
St
at
us
Gi
zi
(B
B/
U
m
ur
)
K
M
S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
St
at
us
Gi
zi
(B
B/ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
U
m
ur
)
K
M
S
St
at
us
Gi
zi
(B
B/
U
m
ur
)
K
M
S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
St
at
us
Gi
zi
(B
B/
T
B)
K 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
M
S
St
at
us
Gi
zi
(B
B/
T
B)
K
M
S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
St
at
us
Gi
zi
(B
B/
T
B)
K
M
S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Vi
ta
m
in
A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Vi
ta
m
in
A 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Vi
ta
m
in
A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K
e
p 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e
m
ili
ka
n
K
M
S
K
e
p
e
m
ili
ka
n
K 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
M
S
K
e
p
e
m
ili
ka
n
K
M
S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
U
si 1
a 0 0 0 0 0 0 11 0 7 0 11 0 5 0 0 0 0 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B
er
a
p
a
k
al
i
a 0 0 0 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 0 0 0 2
n
a
k
m
el
a
k
u
k
a
n
k
e
b
er
si
h
a
n
gi
gi
d
al
a
m
se
h
ar
i/
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B
a
g
ai
m
a
n
a
k
o
n
di
si
gi
gi
a
n
a
k
sa
at
in
i? 0 0 0 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A
p
a 0 0 0 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 0 0 0 2
k
a
h
a
n
a
k
m
e
n
c
u
ci
ta
n
g
a
n
se
b
el
u
m
d
a
n
se
te
la
h
m
a
k
a
n
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A
p
a
k
a
h
a
n
a
k
m
e
n
c
u
ci
ta
n
g
a
n
se
te 0 0 0 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 0 0 0 2
la
h
k
el
u
ar
d
ar
i
k
a
m
ar
m
a
n
di
?
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A
p
a
k
a
h
a
n
a
k 0 0 0 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 0 0 0 2
m
e
m
a
k
ai
al
as
k
a
ki
sa
at
b
er
m
ai
n
?
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
U
si 1
a 15 13 0 0 0 0 0 0 14 0 15 0 0 0 14 0 7 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K
e
gi
at
a
n
y
a
n
g
di
la
k
u
k
a
n
re
m
aj
a
di
lu
ar
ja
m
se
k
ol 1 3 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 3 0 2 0
a
h
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A
p
a
y
a
n
g
di
la
k
u
k
a
n
re
m
aj
a
ji
k
a
a
d
a
m
as 2 3 0 0 0 0 0 0 2 0 3 0 0 0 3 0 3 0
al
a
h
?
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A
p
a
k
a
h
re
m
aj
a
te
rb
u
k
a
d
e
n
g
a
n
or
a
n 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 2 0 1 0
g
tu
a?
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A
p
a
k
a
h
sa
at
m
e
n
gi
n
gi
n
k
a
n
se
su
at
u
h
ar
us 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0
di
p
e
n
u
hi
sa
at
it
u
ju
g
a?
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B
er
a
p
a
ju
m 0 0
la
h
la
ns
ia 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
y
a
n
g
d
al
a
m
ru
m
a
h
sa
at
in
i?
A
d
a
k
a
h
p
e
n
y
a
ki
t
d 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0
e
g
e
n
er
at
if
y
a
n
g
se
d
a
n
g
di
d
er
it
a?
K
es
e
h
at
A a
. n
L
in
g
k
u
n
g
a
n
B
a
g
ai
m
a
n
a
p
e
n
g
el
ol
aa
n
sa
m
p
a
h 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
ru
m
a
h
ta
n
g
g
a?
B
er
a
p
a
k
al
i
k
el
u
ar
g
a
m
e
m
b
er
si
h 1 1 1 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1
k
a
n
p
ar
it/
g
ot
?
A
p
a
k
a
h
k
el
ur
a
g
a
m
e
m
p
u
n
y
ai
sa 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
lu
ra
n
p
e
m
b
u
a
n
g
a
n
ai
r
li
m
b
a
h
?
B
a
g
ai
m
a
n
a
k 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1
o
n
di
si
p
e
m
b
u
n
g
a
n
ai
r
li
m
b
a
g
k
el
ur
a
g
a
n
d
a?
A
p
a
k
a
h
k
el
u
ar
g
a
m
e
m
p
u
n
y
ai
ja
m
b
a
n 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2
A
p
a
k
a 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
h
je
ni
s
ja
m
b
a
n
y
a
n
g
di
m
ili
ki
k
el
u
ar
g
a?
Ja
ra
k
p
e
n
a 1 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1
m
p
u
n
g
a
n
k
ot
or
a
n
(s
e
pt
i
ta
n
k)
d
e
n
g
a
n
su
m
b
er
ai
r
m
in
u
m
?
B
a
g
ai
m
a
n
a
k
o
n
di
si
p
e
n
a
m
p
u
n
g
a
n 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1
ai r
b
er si
h
?
B
ag
ai m
an
a je
ni s
b a
nguna
n ru
m
a
2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
h?
B
a
g
ai
m
a
n
a
k
e
p
a
d
at
a
n
h
u
ni
a
n
d
al
a
m
ru
m
a 2 1 2 2 1 1 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1
h
/
p
e
n
g
h
u
ni
?
A
a
p
a
k
a
h
a
d
a
p
er
k
ar
a
n
g
a
n
di 2 2 1 2 2 2 2 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2
ru
m
a
h
sa
u
d
ar
a
?
A
p
a
k
a
h
a
d
a
v
e
nt
il
as
i
di
ru
m
a
h 2 1 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
te
r
m
as
u
k
pi
nt
u
d
a
n
je
n
d
el
a
?
A
p
a
k
a
h
si
n
ar
m
at
a 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
h
ar
i
m
as
u
kk
e
d
al
a
m
ru
m
a
h
p
a
d
a
p
a
gi
h
ar
i
?
B
a 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
g
ai
m
a
n
a
k
o
n
di
si
la
nt
ai
ru
m
a
h
sa
u
d
ar
a?
S
u
m
b
B er
. A
ir
M
in
u
m
B
a
g
ai
m
a
n
a
k
e
d
aa
n
ai
r
p
a
d
a
su
m
b
er
ai
r 2 1 1 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 1 1 1 2 2
di
ru
m
a
h
?
Ji
k
a
su
m
b
er
ai
r
m
in
u
m
di
m
as
a
k,
b
er
a
p
a
la 1 1 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
m
a
k
et
ik
a
ai
r
m
e
n
di
di
h
di
m
at
ik
a
n
?
U
N r
ai
o
a
n
V
a
ks
in
A C
. o
vi
d
1
9
A
p
a
k
a
h
a
n
d
a
su
d
a
h
m
el
a
k
u
k 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
a
n
v
a
ks
in
as
i
c
o
vi
d
1
9
Ji
k
a
su
d
a
h,
B
er
a
p
a
k
al
i
a 0 2 2 2 2 2 2 2 2 1 0 2 1 2 2 1 0 2
n
d
a
te
la
h
m
el
a
k
u
k
a
n
v
a
ks
in
as
i
?
P
r
ot
o
B
k
. ol
K
es
e
h
at
a
n
A
p
a
k
a
h
a
n
d
a
se
la
lu
m
e
m
a
k
ai
m
as
k
er
sa
at
b 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
er
te
m
u
or
a
n
g
la
in
?
A
p
a
k
a
h
a
n
d
a
se
la
lu
m
e
n
c
u
ci 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
ta
n
g
a
n
p
a
k
ai
sa
b
u
n
/
m
e
m
a
k
ai
h
a
n
d
sa
ni
ti
ze
r
se
ti
a
p
se
le
sa
i
m
el
a
k
u
k
a
n
k
e
gi
at
a
n
?
A
p
a
k
a
h
a
n 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
d
a
se
la
lu
m
e
nj
a
u
hi
k
er
u
m
u
n
a
n
?
A
p
a
k
a
h
a
n
d
a 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
se
la
lu
m
e
nj
a
g
a
ja
ra
k
m
in
i
m
al
1-
2
m
et
er
d
ar
i
or
a
n
g
la
in
?
A
p
a
k
a
h
a
n
d
a
m
e
m
b
at
as
i/
m
e
n
g
ur
a
n
gi
b
e
p 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
er
gi
a
n
(
m
o
bi
li
sa
si
)
?
Profil
Keluarga
No
71 71 71 71 72 72 72 72 72 72 72 72 73 73 73 73 73 73
Kelu 5 6 7
718
9 0 1
722
3
724
5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5
1 arga
PRO
Ria Ria Ria Ria Ria Ria Ria Ria Ria Ria Ria Ria Ria Ria Ria Ria Ria Ria Ria Ria
VIN Riau
u u u u u u u u u u u u u u u u u u u u
2 SI
KAB
UPA Pek Pek Pek Pek Pek Pek Pek Pek Pek Pek Pek Pek Pek Pek Pek Pek Pek Pek Pek Pek Pek
an an an an an an an an an an an an an an an an an an an an an
TEN/ bar bar bar bar bar bar bar bar bar bar bar bar bar bar bar bar bar bar bar bar bar
KOT u u u u u u u u u u u u u u u u u u u u u
3 A
KEC
AM kuli Kul Kul Kuli Kul Kul Kul Kuli Kul Kuli Kul Kul Kul Kul Kul Kul Kul Kul Kul Kul Kul
ATA m im im m im im im m im m im im im im im im im im im im im
4 N
PUS Te Te Te Ten Te Te Te
Ten
Te Ten Te Te Te Te Te Te Te Te Te Te Te
nay nay nay aya nay nay nay nay aya nay nay nay nay nay nay nay nay nay nay nay
KES aya
an an an n an an an an n an an an an an an an an an an an
MA Ray ray ray ray ray ray ray
n
ray ray ray ray ray ray ray ray ray ray ray ray ray
S raya
5 a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
KEL
UR kuli Kul Kul Kuli Kul Kul Kul Kuli Kul Kuli Kul Kul Kul Kul Kul Kul Kul Kul Kul Kul Kul
AH m im im m im im im m im m im im im im im im im im im im im
6 AN
7 RW 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
8 RT 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
No
Urut
Ban
guna
n
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rum
ah/
No
Rum
9 ah
Ala Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl.
mat Bu Bu Bu Bu Bu Bu Bu Bud Bu Bud Bu Bu Bu Bu Bu Bu Bu Bu Bu Bu Bu
di di di di di di di i di i di di di di di di di di di di di
Rum Luh Luh Luh Luh Luh Luh Luh Luh Luh Luh Luh Luh Luh Luh Luh Luh Luh Luh Luh Luh Luh
10
ah ur ur ur ur ur ur ur ur ur ur ur ur ur ur ur ur ur ur ur ur ur
I.
Ket
era
nga
n
Pen
gu
mp
ul
Dat
a
Ris Ris Ris Ris Ris Ris Ris Ris Ris Ris Ris Ris Ris Ris Ris Ris Ris Ris Ris
Ris Ris
ki ki ki ki ki ki ki ki ki ki ki ki ki ki ki ki ki ki ki
ki ki
Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
Ya Ya
ni ni ni ni ni ni ni ni ni ni ni ni ni ni ni ni ni ni ni
ni ni
Nama W W W Wu W W W W W W W W W W W W W W W
Wu Wu
Peng ula ula ula lan ula ula ula ula ula ula ula ula ula ula ula ula ula ula ula
lan lan
umpu nd nd nd dar nd nd nd nd nd nd nd nd nd nd nd nd nd nd nd
ari ari ari ari ari ari dari ari dari ari ari ari ari ari ari ari ari ari ari ari
1 l Data i
D D D Dw D D D Dw D Dw D D D D D D D D D D D
Nama wi wi wi i wi wi wi i wi i wi wi wi wi wi wi wi wi wi wi wi
Pemb Sa Sa Sa Sa Sa Sa Sa Sap Sa Sap Sa Sa Sa Sa Sa Sa Sa Sa Sa Sa Sa
imbin pta pta pta pta pta pta pta ta pta ta pta pta pta pta pta pta pta pta pta pta pta
2 g A, A, A, A, A, A, A, A, A, A, A, A, A, A, A, A, A, A, A, A, A,
SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS
T, T, T, T, T, T, T, T, T, T, T, T, T, T, T, T, T, T, T, T, T,
SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK
M, M, M, M, M, M, M, M, M, M, M, M, M, M, M, M, M, M, M, M, M,
M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M.
Ke Ke Ke Ke Ke Ke Ke Kes Ke Kes Ke Ke Ke Ke Ke Ke Ke Ke Ke Ke Ke
s s s s s s s s s s s s s s s s s s s
26 26 26 26 26 27 27 27 27 27 27 27 28 28 28 28 28 28 28
27 27
Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan
Tang Jan Jan
uar uar uar uar uar uar uar uar uar uar uar uar uar uar uar uar uar uar uar
uari uari
gal i i i i i i i i i i i i i i i i i i i
202 202
Pend 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
2 2
3 ataan 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22
II.
Ind
eks
Kel
uar
ga
Seh
at
Yas Yo
Yo M Lel
Zu ojis ngg
za H i
Nama Ti Ari lhe Syaf okh Ro i
Ek Idr D. Sar
Kepal kar Zil Me zo li rim i mi Ma Jon Ad
a is Go Rus Sap Irf i
a ma nha n Mi Mu rya He
Put i a
Ya e
Kelua Put ilan asa Uja Don was ta utr an Ica her Elpi nd Saf ndr Put
ra Saf ni
1 rga ra o ng i a m a p am an a ni i ra
an
di
Jumla
h
Angg
5 3
ota
Kelua
2 a rga 5 5 6 2 2 4 4 2 3 2 3 2 3 3 4 2 3 3 3
Jumla
h
Angg
ota
1 1
Kelua
rga di
wawa
b ncara 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 0 1 1 1 1 1 2 1
Jumla
h
Angg
ota
Kelua
0 0
rga
Usia
0-<
12
c bulan 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
d Jumla 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
h
Angg
ota
Kelua
rga
Usia
12-59
bulan
Jumla
h
Angg
ota
Kelua
1 1
rga
Usia
5-<
12
e tahun 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
Jumla
h
Angg
ota
Kelua 2 0
rga
Usia
12-18
f tahun 3 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumla
h
2 2
Angg
g ota 0 2 4 2 0 2 4 2 3 2 2 0 3 2 4 2 3 2 2
Kelua
rga
Usia
19-60
tahun
Jumla
h
Angg
ota
0 0
kelua
gra >
60
h tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0
Apak
ah
tersed
ia
saran
a air
bersi 2 1 2 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
h di
lingk
unga
n
ruma
3 h
Bila
ya,
apa
2 1 2 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
jenis
sumb
4 er
airny
a
terlin
dung
?
(PDA
M,
Sumu
r
Pomp
a,
Sumu
r Gali
Terli
ndun
g,
mata
air
terlin
dung)
Apak
ah
tersed
ia
Jamb 1 1 2 2 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
an
Kelua
5 rga
III.
Ger
mas
Kegia
tan
Germ
No as
Apak
ah
kelua
rga
anda
mela
kuka
n
aktivi
tas 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
fisik
mini
mal
30
menit
dala
m1
(satu)
1 hari
Apak
ah
1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dala
2 m
menu
kelua
rga
sehari
hari
meng
konsu
msi
sayur
dan
buah
Apak
ah
kelua
rga
anda
mem
eriksa
kan 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
keseh
atan
setiap
6
bulan
3 sekali
Cek
tekan
1 2
an
a darah 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Cek
kadar
1 2
gula
b darah 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Cek
kolest 1 2
c erol 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Cek
lingk
2 2
ar
d perut 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Tes
darah
lengk
ap di 2 2
labor
atoriu
e m 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Untu
k
Pere
mpua
n
detek
2 2
si
dini
kanke
r
leher
f rahim 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Apak
ah
ada
angg
ota
kelua 2 1
rga
anda
yang
mero
4 kok 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 2 2 1 2 1 1 1 1 1
Apak
ah
ada
angg
ota
kelua
rga
yang
meng
konsu 2 2
msi
alkoh
ol
dan
zat
adikti
f
lainn
5 ya 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Apak
ah
kelua
rga
anda
mela
kuka
n 2 1
penge
lolaa
n
stress
denga
n
6 baik 2 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1 2 2 1 2 1 1 1
Apak
ah
kelua
rga
anda
buan
g air 2 2
besar
(BAB
) di
pada
temp
7 atnya 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
IV.
Dat
a
Kel
uar
ga
Yas M Yo
Yo ojis Lel
Zu Ro hd. ngg
za Zil Me Syaf ofh Rus mi y Jon Ad
Nama Ti Ari lhe Irf Mu i
Ek ma nha Uja rim Idr Sar Ica Elpi Ma Saf He e
Kepal li i an
a kar zo ta Sap her
Put ilan ng a is Go i p an rya ani ndr Put
1 a Mi Sy
Put i ra o
n Soni
m utr
Ya am
i ra
, Kelua sda was a afa nd
ra nti
1 1 rga a ndi a
Put
Ro Sari Sel Suc
Yol ri
Sel ni Rah E Ma y M. i
Di Ind Ibn an Ma Yu Ma Ref
Sya
Rit vita Yen D Yur mad mi ari i Ka Yu Wi ni Ra
an ra ma aw da ni idia
a Sar dra wi ari dar Ga rse Yet daf na wit Elif hm
1 a wti sni ati Fitr Le h
i Put Fatil lis ho lin ri i a ada
, i sta
ra lah a ni
2 Nama ri
Dir
An Re
Ga Syaf ta M.
ggi Da for Sof
Ri nla Ri ri Ma Vin Wa ALif
Put ni ma ia Irw
ka Me ka Ark rse Tar a di Ra
ri Pra 0 0 si 0 Nin 0 0 ant 0 0
Ra nja Saf an l i Elvi Afri ma
Pra ta Ab gsi o
1 ni Put itri Fahl Sy ana zal dh
ta ma dul h
, ri evi afa an
ma lah
3 Nama ndi
Nu
Syaf Ju
Ad r Azz Pik
Ra ri na
ity Azi ami y
ra Raf Fuj
a zat Me Ra
0 Su 0 0 ank i 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sa ul nja hm
1 sia a Sa
put Jan Put ada
nti Abd put
, ra na rta n
ilah ri
4 Nama h
Key
Albl
la An
Nu an
Mu
Me
ggi
rha
0 d ta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 fsa nja
Ma Au
h Put
, ina lia
ra
5 Nama h
Wi
ndi
1 0 0 0 0 A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
, me
6 Nama lia
1
, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Nama
Jenis
Kela
min
Kepal 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1
2 a
, Kelua
2 1 rga
2 Jenis
, Kela 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 min
2 Jenis
, Kela 2 2 1 2 2 0 0 1 1 0 2 0 1 0 2 1 1 0 1 0 1
3 min
2 Jenis
, Kela 1 0 2 1 2 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0
4 min
2 Jenis
, Kela 2 0 2 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 min
2 Jenis
, Kela 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 min
2 Jenis
, Kela 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 min
Hubu
ngan
denga
n
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Kepal
3 a
, kelua
3 1 rga
3 Hubu 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 3 2 3 2 2 2 2 2
, ngan
2 denga
n
Kepal
a
kelua
rga
Hubu
ngan
denga
n
3 3 3 3 3 0 0 3 3 0 3 0 3 0 3 5 3 0 3 0 3
Kepal
3 a
, kelua
3 rga
Hubu
ngan
denga
n
3 0 3 3 3 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0
Kepal
3 a
, kelua
4 rga
Hubu
ngan
denga
n
3 0 3 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepal
3 a
, kelua
5 rga
Hubu
ngan
denga
n
0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepal
3 a
, kelua
6 rga
Hubu
ngan
denga
n
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepal
3 a
, kelua
7 rga
Peker
jaan
Kepal
8 6 5 5 5 7 8 4 5 5 5 4 8 1 8 1 5 5 5 6 5
4 a
, Kelua
4 1 rga
4 Peker
, jaan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 5 1 1 1 1 1
2
4 Peker
, jaan 1 1 5 2 2 0 0 1 2 0 1 0 1 0 9 2 1 0 5 0 1
3
4
, Peker 1 0 1 2 2 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
4 jaan
4
, Peker 1 0 1 1 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 jaan
4
, Peker 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 jaan
4
, Peker 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 jaan
Pendi
dikan
Kepal
2 3 5 2 3 2 3 5 3 1 3 4 3 1 3 4 5 5 4 3 5
5 a
, Kelua
5 1 rga
5
, Pendi 2 4 5 4 3 2 3 5 3 4 3 4 2 2 3 4 5 5 3 3 5
2 dikan
5
, Pendi 4 1 5 3 4 0 0 1 5 0 6 0 1 0 7 4 5 0 5 0 3
3 dikan
5
, Pendi 2 0 4 2 3 0 0 1 5 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0
4 dikan
5 Pendi 0 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
, dikan
5
5
, Pendi 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 dikan
5
, Pendi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 dikan
Berat
Bada
n
(BB)
55 53 50 65 70 50 50 70 60 50 70 60 65 59 69 70 68 67 68 63 70
Kepal
6 a
, Kelua
6 1 rga
Tingg
i
Bada
n
16 16 16 16 16 16 16 17 17 16 16 16 15 17 16 16 16 17
(TB) 169 172 160
3 5 0 9 0 0 0 5 0 0 0 8 8 0 8 8 8 2
Kepal
a
Kelua
rga
Berat
6 Bada
66 45 58 62 65 60 45 65 50 45 60 58 61 53 75 68 60 55 60 66 56
, n
2 (BB)
Tingg
16 15 15 16 15 15 15 15 16 16 16 16 17 16 16 16 16 16
i 160 165 155
5 0 0 0 2 5 0 9 0 2 5 0 0 0 2 0 0 0
Bada
n
(TB)
Berat
6 Bada
60 40 55 43 46 0 0 35 55 0 58 0 45 0 58 63 56 0 69 0 30
, n
3 (BB)
Tingg
i
16 15 16 15 16 16 11 15 16 16 17 10
Bada 120 0 0 100 0 0 0 0 0
5 0 5 2 5 3 2 9 9 2 0 5
n
(TB)
Berat
6 Bada
45 0 40 30 56 0 0 10 53 0 0 0 0 0 0 0 48 0 0 0 0
, n
4 (BB)
Tingg
i
15 15 16 16 15
Bada 0 112 0 0 65 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 2 0 9
n
(TB)
Berat
6 Bada
20 0 20 0 45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
, n
5 (BB)
Tingg
i
10 10 15
Bada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 5 5
n
(TB)
Berat
6 Bada
0 0 0 0 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
, n
6 (BB)
Tingg
i
13
Bada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
n
(TB)
Berat
6 Bada
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
, n
7 (BB)
Tingg
i
Bada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
n
(TB)
IMT
Kepal
20, 19, 19, 22, 24, 20, 20, 34,0 23, 19, 22, 20, 25, 23, 24, 28, 23, 23, 24, 22, 23,
a
70 62 53 76 51 00 00 0 44 53 86 76 39 05 45 04 53 74 09 32 66
Kelua
rga
IMT 24, 20, 25, 24, 25, 25, 18, 23,8 22, 18, 23, 22, 23, 19, 29, 23, 23, 20, 23, 25, 21,
24 45 78 22 39 97 75 8 22 73 73 66 24 47 30 53 44 96 44 78 88
#DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI
22, 18, 20, 29, 19, 35,0 20, 21, 35, 22, 22, 21, 23, 27,
V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0
04 18 20 86 91 0 20 83 87 94 06 34 88 21
IMT ! ! ! ! ! ! !
#DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI
18, 18, 23, 21, 25,0 20, 18,
V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0
75 18 92 34 0 70 99
IMT ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !
#DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI
18, 18, 18, #DI
V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0
18 18 75 V/0!
IMT ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !
#DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI
23, #DI
V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0
08 V/0!
IMT ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !
#DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI #DI
#DI
V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0 V/0
V/0!
IMT ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !
7
, 38 22 43 39 59 55 63 34 53 27 56 30 27 56 53 64 49 23 56 49 32
7 1 Usia
7
, 38 19 43 36 57 34 62 27 58 24 52 23 24 22 52 32 43 33 52 49 27
2 Usia
7
, 18 11 21 14 28 0 0 6 22 0 21 0 7 0 23 24 20 0 27 0 8
3 Usia
7
15
, 13 13 7 24 0 0 3 20 0 0 0 0 0 0 0 19 0 0 0 0
2
4 Usia
7 2
, 6 0 4 bul 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Usia an
7
, 0 0 0 0 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Usia
7
, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Usia
Statu
s
8 Perka 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 4 1 0 1 1 1 1 1
, wina
8 1 n
Statu
s
8 Perka 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 4 1 1 1 1 1
, wina
2 n
Statu
s
8 Perka 2 2 2 2 2 0 0 2 2 0 2 0 2 0 2 3 2 0 2 0 2
, wina
3 n
Statu
s
8 Perka 2 0 2 2 2 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0
, wina
4 n
Statu
s
8 Perka 2 0 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
, wina
5 n
Statu
s
8 Perka 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
, wina
6 n
Statu
s
8 Perka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
, wina
7 n
9
, Aga 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
9 1 ma
9
, Aga 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 ma
9
, Aga 1 2 1 1 1 0 0 1 1 0 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0 1
3 ma
9
, Aga 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
4 ma
9 Aga 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
,
5 ma
9 Aga
, ma 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
9
, Aga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 ma
Jamin
an
Kese
hatan
1 Nasio 1 2 1 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1
0 nal
, (JKN
10 1 )
Jamin
an
Kese
hatan
1 Nasio 1 2 1 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1
0 nal
, (JKN
2 )
Jamin
an
Kese
hatan
1 1 2 1 1 1 0 0 1 1 0 2 0 1 0 1 2 2 0 2 0 1
Nasio
0 nal
, (JKN
3 )
Jamin
1 an 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0
0 Kese
, hatan
4 Nasio
nal
(JKN
)
Jamin
an
Kese
hatan
1 Nasio 2 0 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 nal
, (JKN
5 )
Jamin
an
Kese
hatan
1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Nasio
0 nal
, (JKN
6 )
Jamin
an
Kese
hatan
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Nasio
0 nal
, (JKN
7 )
Angg
ota
kelua
rga
yang
meni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nggal
6
bulan
terak
11 hir
12 Peny 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ebab
kema
tian
Usia
saat
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
meni
13 nggal
Apak
ah
ada
angg
ota
kelua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
rga
yang
sedan
g
14 sakit
Jika
ada
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sebut
kan
V.
BILA
DAL
AM
KEL
UAR
GA
TER
DAP
AT
BAYI
( 012
bula
n)
Berat
Bada
n
menu
rut
umur
(
BB/U
1:00 ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Panja
ng
Bada
n
menu
rut
umur
(
PB/U
2:00 ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Berat
Bada
n
menu
rut
Panja
ng
Bada
n(
BB/P
3:00 B) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VI.
BIL
A
DA
LA
M
KE
LU
AR
GA
TE
RD
AP
AT
BA
LIT
A
(1259
bul
an)
Ket
la Syaf
Mu riRa
d fank
Ma a
ina Abd
1 Nama 0 0 h 0 0 0 0 ilah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Nama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Nama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jenis
Kelam
2 in 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jenis
Kelam
in 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jenis
Kelam
in 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Umur
(bulan
3 ) 0 0 48 0 0 0 0 36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Umur
(bulan
) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Umur
(bulan
) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Lila 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lila 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lila 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% Lila
Balita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% Lila
Balita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% Lila
Balita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Status
Gizi
(BB/U
mur)
5 KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Status 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gizi
(BB/U
mur)
KMS
Status
Gizi
(BB/U
mur)
KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Status
Gizi
(BB/T
B)
6 KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Status
Gizi
(BB/T
B)
KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Status
Gizi
(BB/T
B)
KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Vitami
7 nA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Vitami
nA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Vitami
nA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepe
milika
8 n KMS 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepe
milika
n KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepe
milika
n KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VII.
BIL
A
DA
LA
M
KE
LU
AR
GA
TE
RD
AP
AT
AN
AK
US
AI
PR
A
SE
KO
LA
H
DA
N
USI
A
SE
KO
LA
H
(5<12
TA
HU
N)
1 Usia 6 11 0 7 0 0 0 6 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Berap
a kali
anak
mela
kuka
n
keber
sihan
gigi
2 dala 2 1 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2
m
sehari
/
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bagai
mana
kondi
si
gigi
anak
saat
3 ini? 2 1 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apak
ah
anak
menc
uci
tanga
n
sebel
um
dan
setela
h
maka
4 n 2 1 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apak
ah
anak
menc
uci
tanga
n
setela
h
kelua
r dari
kama
r
5
mand 1 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
i?
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apak
ah
anak
mem
akai
alas
kaki
saat
berm
6 ain? 2 1 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VII.
BIL
A
DA
LA
M
KE
LU
AR
GA
TE
RD
AP
AT
AN
AK
RE
MA
JA
(12-
18
Tah
un)
1 Usia 13 0 13 14 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kegia
tan
yang
dilak
ukan
remaj
a di
luar
jam
sekol
2 ah 3 0 3 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apa
yang
dilak
ukan
remaj
a jika
ada
masal
3 ah? 2 0 2 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apak
ah
remaj
4 a 2 0 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
terbu
ka
denga
n
orang
tua?
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apak
ah
saat
meng
ingin
kan
sesua
tu
harus
di
penu
hi
saat
itu
5 juga? 2 0 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IX.
BIL
A
DA
LA
M
KE
LU
AR
GA
TE
RD
AP
AT
LA
NSI
A
(>6
0
Tah
un)
Berap
a
jumla
h
lansia
yang 0 0
dala
m
ruma
h saat
1 ini? 0 0 0 0 2 0 4 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
2 Adak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ah
penya
kit
degen
eratif
yang
sedan
g
dideri
ta?
X. KESEHATAN
KELUARGA
Kese
hata
n
Ling
A kung
. an
Bagai
mana
penge
lolaa
n
samp
ah
ruma
1 h 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1
tangg
a?
Berap
a kali
kelua
rga
mem
bersi
hkan
parit/
2 got? 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 2 2 1 1 1 2 1 1
Apak
ah
kelur
aga
mem
puny
ai
salura
n
pemb
uanga
n air
limba
3 h? 2 2 2 2 2 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
Bagai
mana
kondi
si
4 pemb 2 1 2 2 2 1 1 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2
unga
n air
limba
g
kelur
ag
anda?
Apak
ah
kelua
rga
mem
puny
ai
jamb
5 an 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1
Apak
ah
jenis
jamb
an
yang
dimili
ki
kelua
6 rga? 2 1 2 1 2 2 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Jarak
pena
mpun
7 gan 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1
kotor
an
(septi
tank)
denga
n
sumb
er air
minu
m?
Bagai
mana
kondi
si
pena
mpun
gan
air
bersi
8 h? 1 1 2 2 1 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 2 1 2 1 2
Bagai
mana
jenis
bang
unan
ruma
9 h? 2 2 2 2 1 2 2 2 1 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2
Bagai
mana
10 2 2 1 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1
kepad
atan
hunia
n
dala
m
ruma
h/
peng
huni ?
Aapa
kah
ada
perka
ranga
n di
ruma
h
sauda
11 ra ? 2 2 1 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
Apak
ah
ada
ventil
asi di
ruma
h
terma
12 suk 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1 2 2 1 2 2 1 2 1 2 1 2
pintu
dan
jende
la ?
Apak
ah
sinar
mata
hari
masu
k ke
dala
m
ruma
h
pada
pagi
13 hari ? 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Bagai
mana
kondi
si
lantai
ruma
h
sauda
14 ra ? 1 2 2 2 2 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
Sum
B ber
.
Air
Minu
m
Bagai
mana
kedaa
n air
pada
sumb
er air
di
ruma
1 h? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2
Jika
sumb
er air
minu
m di
masa
k,
berap
a
lama
ketik
a air
mend
idih di
matik
2 an? 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 1 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2
XI.
PAND
EMI
COVID
19
N Urai
o an
Vaksi
A n
. Covi
d 19
Apak
ah
anda
sudah
mela
1. kuka
n
vaksi
nasi
covid
19 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 1 2 1 2 2
2. Jika 2 2 1 2 0 1 2 2 2 2 0 2 0 2 2 1 0 1 0 2 2
sudah
,
Berap
a kali
anda
telah
mela
kuka
n
vaksi
nasi ?
Proto
kol
B
Kese
.
hata
n
Apak
ah
anda
selalu
mem
akai
1. mask
er
saat
berte
mu
orang
lain ? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 1
Apak
ah
anda
selalu
2. menc
uci
tanga
n 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
pakai
sabun
/
mem
akai
hand
saniti
zer
setiap
selesa
i
mela
kuka
n
kegia
tan ?
Apak
ah
anda
selalu
3. menj
auhi
keru
muna
n? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Apak
ah
4. anda
selalu
menj 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
aga
jarak
mini
mal 1-
2
meter
dari
orang
lain ?
Apak
ah
anda
mem
batasi
/
meng
5.
urang
i
beper
gian
(mobi
lisasi)
? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Profil
Keluar
ga
N
o
Ke
881 882 883 884 885 886 887 888 889 890 891 892 893 894 895 896 897 898 899
lu
ar
1 ga
PR
O
RIA RIA RIA RIA RIA RIA RIA RIA RIA RIA RIA RIA RIA RIA RIA RIA RIA RIA RIA
VI U U U U U U U U U U U U U U U U U U U
N
2 SI
K
A
B
U
P
PEK PEK PEK PEK PEK PEK PEK PEK PEK PEK PEK PEK PEK PEK PEK PEK PEK PEK PEK
A
ANB ANB ANB ANB ANB ANB ANB ANB ANB ANB ANB ANB ANB ANB ANB ANB ANB ANB ANB
TE ARU ARU ARU ARU ARU ARU ARU ARU ARU ARU ARU ARU ARU ARU ARU ARU ARU ARU ARU
N/
K
O
T
3 A
K
E KULI KUL KUL KUL KUL KULI KULI KULI KULI KULI KULI KULI KULI KULI KULI KULI KULI KULI KULI
C M IM IM IM IM M M M M M M M M M M M M M M
4 A
M
A
T
A
N
P
U
S TEN TEN TEN TEN TEN TEN TEN TEN TEN TEN TEN TEN TEN TEN TEN TEN TEN TEN TEN
AYA AYA AYA AYA AYA AYA AYA AYA AYA AYA AYA AYA AYA AYA AYA AYA AYA AYA AYA
K
N N N N N N N N N N N N N N N N N N N
ES RAY RAY RAY RAY RAY RAY RAY RAY RAY RAY RAY RAY RAY RAY RAY RAY RAY RAY RAY
M A A A A A A A A A A A A A A A A A A A
A
5 S
K
E
L
U
KULI KUL KUL KUL KUL KULI KULI KULI KULI KULI KULI KULI KULI KULI KULI KULI KULI KULI KULI
R M IM IM IM IM M M M M M M M M M M M M M M
A
H
A
6 N
R
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
7 W
R
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
8 T
N
o
Ur
ut
Ba
ng
un
an
Ru
m
ah
/
N
o
Ru
m
9 ah
Al
a
m
JL. JL. JL. JL. JL. JL. JL. JL. JL. JL. JL. JL. JL. JL. JL. JL. JL. JL. JL.
at BUD BU BU BU BU BUD BUD BUD BUD BUD BUD BUD BUD BUD BUD BUD BUD BUD BUD
Ru I DI DI DI DI I I I I I I I I I I I I I I
m LUH KUH LUH LUH LUH LUH LUH LUH LUH LUH LUH LUH LUH LUH LUH LUH LUH LUH LUH
10 ah UR UR UR UR UR UR UR UR UR UR UR UR UR UR UR UR UR UR UR
I.
K
et
er
an
ga
n
Pe
ng
u
m
p
ul
D
at
a
Na AD AD AD AD AD AD AD AD AD AD AD AD AD AD AD AD AD AD AD
ma
E E E E E E E E E E E E E E E E E E E
Pe
KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU
ng
um RNI RN RN RN RN RNI RNI RNI RNI RNI RNI RNI RNI RNI RNI RNI RNI RNI RNI
pul A IA IA IA IA A A A A A A A A A A A A A A
Da PU PU PU PU PU PU PU PU PU PU PU PU PU PU PU PU PU PU PU
1 ta TRI TRI TRI TRI TRI TRI TRI TRI TRI TRI TRI TRI TRI TRI TRI TRI TRI TRI TRI
DW D D D D DW DW DW DW DW DW DW DW DW DW DW DW DW DW
Na I WI WI WI WI I I I I I I I I I I I I I I
ma SA SA SA SA SA SA SA SA SA SA SA SA SA SA SA SA SA SA SA
Pe PT PT PT PT PT PT PT PT PT PT PT PT PT PT PT PT PT PT PT
mb A A A A A A A A A A A A A A A A A A A
2 im AR AR AR AR AR AR AR AR AR AR AR AR AR AR AR AR AR AR AR
bin YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA
g NTI NT NT NT NT NTI NTI NTI NTI NTI NTI NTI NTI NTI NTI NTI NTI NTI NTI
NGI INI INI INI INI NGI NGI NGI NGI NGI NGI NGI NGI NGI NGI NGI NGI NGI NGI
NG NG NG NG NG NG NG NG NG NG NG NG NG NG NG NG NG NG NG
SIH SIH SIH SIH SIH SIH SIH SIH SIH SIH SIH SIH SIH SIH SIH SIH SIH SIH SIH
, , , , , M. , , , , , , , , , , , , , ,
M. M. M. M. Kes M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M.
Kes Kes Kes Kes Kes Kes Kes Kes Kes Kes Kes Kes Kes Kes Kes Kes Kes Kes
Ta
ng 26 26 26 26 26 27 27 27 27 28 28 28 28 28 28 28 28 28 28
gal Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan
Pe uari uari uari uari uari uari uari uari uari uari uari uari uari uari uari uari uari uari uari
nd 202 202 202 202 202 202 202 202 202 202 202 202 202 202 202 202 202 202 202
ata 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 an
II.
In
de
ks
K
el
ua
rg
a
Se
ha
t
Na
ma M. AN
Ke MU YU JH KO BA YU DA
UL SU CH DR BU
pal YA ZI DIA ON MI HA LIS WI
a IL MU KA
RIY RO
AIR A RH
SRI AN NT HE ASI RU MA RM
Ke AM SRI MA ATI MI MU SUP RIKI UL PIR AN
TI O RI M DIN N AN
lua RI AN RIA PUT SRIA END RIKA GO
1 rga DI H RA NTI I NDO
Ju
ml
ah
An
gg 2 3
ota
Ke
lua
2 a rga 3 1 4 1 3 3 4 4 3 6 3 3 4 4 5 4 7
Ju
ml
ah
An
gg
ota
Ke 1 1
lua
rga
di
wa
b wa 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
nc
ara
Ju
ml
ah
An
gg
ota
Ke
lua
rga 0 0
Us
ia
0-
<
12
bul
c an 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 O 0 0 0 0 0 0
Ju
ml
ah
An
gg
ota
0 0
Ke
lua
rga
Us
ia
d 12- 1 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0
59
bul
an
Ju
ml
ah
An
gg
ota
Ke
lua
rga 0 1
Us
ia
5-
<
12
tah
e un 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 0 0 1 1 1 0 1
Ju
ml
ah
An
gg
ota 0 0
Ke
lua
rga
Us
f ia 0 0 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 0 0
1218
tah
un
Ju
ml
ah
An
gg
ota
Ke
lua 2 2
rga
Us
ia
1960
tah
un
g 2 0 3 0 2 3 2 2 2 3 3 3 2 2 2 2 6
Ju
ml
ah
An
gg
ota 0 0
kel
ua
gra
>
h 60 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0
tah
un
Ap
ak
ah
ter
sed
ia
sar
an
a
air
ber 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
sih
di
lin
gk
un
ga
n
ru
ma
3 h
Bil
a
ya,
ap 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
a
jen
4 is
su
mb
er
air
ny
a
terl
ind
un
g?
(P
D
A
M,
Su
mu
r
Po
mp
a,
Su
mu
r
Ga
li
Te
rli
nd
un
g,
ma
ta
air
terl
ind
un
g)
Ap
ak
ah
ter
sed
ia
Ja 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
mb
an
Ke
lua
5 rga
II
I.
G
er
m
as
Ke
gia
N tan
o Ge
rm
as
Ap
ak
ah
kel
uar
ga
an
da
me
lak
uk
an
akt
ivit
as 1 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
fisi
k
mi
ni
ma
l
30
me
nit
dal
am
1
1 (sa
tu)
har
i
Ap
ak
ah
dal
am
me
nu
kel
uar
ga
seh
ari
har
i 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
me
ng
ko
ns
um
si
say
ur
da
n
bu
2 ah
Ap
ak
ah
kel
uar
ga
an
da
me
me
rik
sak
1 1 1 2 2 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1
an
kes
eh
ata
n
set
iap
6
bul
an
sek
3 ali
Ce
k
tek 1 1
an
a an 1 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2
dar
ah
Ce
k ka
dar
gul 1 1
a
dar
ah
b 1 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2
Ce
k
kol
1 1
est
ero
c l 1 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2
Ce
k lin
gk
ar 1 1
per
ut
d 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Te
s
dar
ah 1 1
len
gk
e ap 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
di
lab
ora
tor
iu
m
Un
tuk
Per
em
pu
an
det
eks
i
din 1 1
i
ka
nk
er
leh
er
rah
f im 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Ap
ak
ah
1 1
ad
a
4 an 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1
gg
ota
kel
uar
ga
an
da
ya
ng
me
rok
ok
Ap
ak
ah
ad
a
an
gg
ota
kel
2 2
uar
ga
ya
ng
me
ng
ko
ns
5 um 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
si
alk
oh
ol
da
n
zat
adi
kti
f
lai
nn
ya
Ap
ak
ah
kel
uar
ga
an
da
me 1 1
lak
uk
an
pe
ng
elo
laa
6 n 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
str
ess
de
ng
an
bai
k
Ap
ak
ah
kel
uar
ga
an
da
bu
an
g
air 2 2
bes
ar
(B
A
B)
di
pa
da
te
7 mp 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2
atn
ya
I
V.
D
at
a
K
el
ua
rg
a
Na
ma M. AN
Ke MU KA W RO YU JH KO BA YU DA
UL SU MU SUP RIKI CH DR BU
pal YA SRI MA UJI MI DIA ON MI HA LIS WI
a IL RIY SRIA END RIKA AIR A RH
SRI AN RIA AN PUT NT HE ASI RU MA RM
1 Ke AM ATI NTI I NDO UL PIR AN
DI H TA RA O RI M DIN N AN
, lua RI GO
1 1 rga
W
MU
JA RISE UR YAT SA LAS ILU
SAT SNI AR HA GE GE SA
EL MI TIA TI RI SU BA MI SM LE
0 0 RIA NA TA TIJ RLI BO FRI
1 VIA LA DE NI NOV MI RIA WA
YEN
AW NI
DI TIK AH NA K DA
, Na H WI NG IA H TI
TI ATI
2 ma SIH
SA IVA
RIS FIN
SS N
KI A SU VIN AGR EGI M.
HA SHO YA HA RA
A QU REN PR I A WA MA RIK
NN FIYA AZ KI MA
NU RR MAI A YO FAJA HYU HA SA JA O
0 A 0 0 H EL UR M YU
R OT SYA
PUT AN LA R PRA RA PRI PR LIA YA DA
EVE A
AZ UL RI AN ND SAVI TAM NI RM
1 LISA KIR NIN AY NI
IZ A'Y TA A AN A A
, Na GSI OG
AH UN
3 ma H A
NU
R
LA
ZIA
TH MU HAI MU
DW M.
IFA HA M. KAL HA RIZ
I RA
TU MM AL DWI MM AN KI
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 AN MA
L AD VIN N AD A EFE
GG DH
KH FA O ANA KE NDI
RAI AN
OI UZI NDA VIN
NI
1 RI
, Na YA
4 ma H
MU
HA HE
MM ASI RM
AD LA AN
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AKB PU RIN
1 AR TRI AL
, Na ADIT DI
5 ma YA
ONT
ANG NU
MA R
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ULA 0 0 0 0 0 0 TA
1 NA SY
, Na RIKA A
6 ma NDO
NU
R
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 HA
, Na FIZ
7 ma A
Jen
is
Ke
la
mi
n 2 2 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Ke
pal
a
2 Ke
, lua
2 1 rga
Jen
is
Ke
1 1 1 0 1 0 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 la
, mi
2 n
Jen
is
Ke
0 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 2 1 2 1 2 1 2 2
2 la
, mi
3 n
Jen
is
Ke
0 0 0 0 1 0 0 0 2 2 0 2 0 0 1 1 2 1 2
2 la
, mi
4 n
Jen
is
Ke
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 2
2 la
, mi
5 n
Jen
is
Ke
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1
2 la
, mi
6 n
2 Jen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
, is
7 Ke
la
mi
n
Hu
bu
ng
an
de
ng
an 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Ke
pal
a
3 kel
, uar
3 1 ga
Hu
bu
ng
an
de
ng
an 2 2 2 0 2 0 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Ke
pal
a
3 kel
, uar
2 ga
3 Hu 0 3 3 0 3 0 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
bu
, ng
3 an
de
ng
an
Ke
pal
a
kel
uar
ga
Hu
bu
ng
an
de
ng
an 0 0 0 0 3 0 0 0 3 3 0 3 0 0 3 3 3 3 3
Ke
pal
a
3 kel
, uar
4 ga
Hu
bu
ng
an
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 3 0 3
de
3 ng
, an
5 Ke
pal
a
kel
uar
ga
Hu
bu
ng
an
de
ng
an 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 3
Ke
pal
a
3 kel
, uar
6 ga
Hu
bu
ng
an
de
ng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
an
Ke
3 pal
, a
7 kel
uar
ga
Pe
ker
jaa
n
Ke
5 8 6 1 5 1 5 1 5 5 5 5 5 5 5 5 8 6 5
pal
a
4 Ke
, lua
4 1 rga
Pe
4 ker
1 1 1 0 1 0 1 5 1 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1
, jaa
2 n
4 Pe 0 1 1 0 2 0 1 2 2 1 1 2 2 1 1 5 2 5 2
, ker
jaa
3 n
Pe
4 ker
0 0 0 0 2 0 0 0 2 1 0 2 0 0 1 4 2 1 2
, jaa
4 n
Pe
4 ker
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 2
, jaa
5 n
Pe
4 ker
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1
, jaa
6 n
Pe
4 ker
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
, jaa
7 n
5 5 Pe 5 5 4 3 5 3 3 3 2 2 4 3 2 3 4 2 3 1 2
, ndi
1 dik
an
Ke
pal
a
Ke
lua
rga
Pe
5 ndi
5 4 3 0 5 0 3 3 2 3 2 3 2 3 5 5 3 2 2
, dik
2 an
Pe
5 ndi
0 0 2 0 5 0 1 5 3 4 1 5 4 5 2 5 3 2 5
, dik
3 an
Pe
5 ndi
0 0 0 0 4 0 0 0 2 4 0 4 0 0 2 2 3 2 4
, dik
4 an
Pe
5 ndi
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 1 4
, dik
5 an
Pe
5 ndi
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1
, dik
6 an
Pe
5 ndi
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
, dik
7 an
Be
rat
Ba
da
n
(B
B) 50 60 49 70 53 30 55 48 50 50 48 50 57 60 48 48 47 45 50
Ke
pal
a
6 Ke
, lua
6 1 rga
Ti
ng
gi 150 173 160 155 163 155 165 157 160 160 160 150 160 160 155 160 155 155 155
Ba
da
n (T
B)
Ke
pal
a
Ke
lua
rga
Be
rat
Ba
da 42 47 50 0 56 0 45 55 55 45 50 42 50 55 50 40 45 45 60
6 n
, (B
2 B)
Ti
ng
gi
Ba
150 158 155 0 155 0 155 155 155 155 155 150 155 155 155 155 150 150 160
da
n
(T
B)
Be
rat
6 Ba 0 0 0 0 48 0 12 52 45 60 12 45 55 55 35 45 35 50 62
, da
3 n
(B
B)
Ti
ng
gi
Ba
0 0 0 0 158 0 80 158 150 160 80 158 160 163 135 150 140 158 163
da
n
(T
B)
Be
rat
Ba
da 0 0 0 0 60 0 0 0 25 35 0 50 0 0 25 25 25 52 60
6 n
, (B
4 B)
Ti
ng
gi
Ba
0 0 0 0 155 0 0 0 115 135 0 155 0 0 115 115 115 155 165
da
n
(T
B)
Be
rat
6 Ba 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 0 0 0 0 15 0 60
, da
5 n
(B
B)
Ti
ng
gi
Ba
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 90 0 0 0 0 90 0 160
da
n
(T
B)
Be
rat
Ba
da 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0 0 0 0 0 0 30
6 n
, (B
6 B)
Ti
ng
gi
Ba
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 85 0 0 0 0 0 0 130
da
n
(T
B)
Be
rat
6 Ba 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
, da
7 n
(B
B)
Ti
ng
gi
Ba
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
da
n
(T
B)
IM
T
Ke
pal 22,2 20,0 19,1 29,1 19,9 18,1 20,2 19,4 19,5 19,5 18,7 22,2 22,2 23,4 20,0 19,2 19,5 18,7 20,8
a 2 5 4 4 5 8 0 7 3 3 5 2 7 4 0 0 0 5 0
Ke
lua
rga
IM 18,6 18,8 20,8 #DI 23,3 #DIV 18,7 22,8 22,8 18,7 20,8 18,6 20,8 22,8 20,8 22,2 20,4 20,4 24,0
T 7 3 1 V/0! 1 /0! 3 9 9 3 1 7 1 9 3 2 5 5 0
IM #DIV #DI #DI #DI 19,2 #DIV 18,7 20,8 20,0 23,4 18,7 18,0 21,4 20,7 19,4 20,4 18,4 20,8 23,8
T /0! V/0! V/0! V/0! 3 /0! 5 3 0 4 5 3 8 0 4 5 2 3 4
IM #DIV #DI #DI #DI 24,9 #DIV #DIV #DIV 18,9 19,2 #DIV 20,8 #DIV #DIV 19,2 19,2 19,2 21,6 24,0
T /0! V/0! V/0! V/0! 7 /0! /0! /0! 0 0 /0! 1 /0! /0! 3 3 3 0 0
IM #DIV #DI #DI #DI #DI #DIV #DIV #DIV #DIV #DIV #DIV 23,4 #DIV #DIV 18,7 24,0
T /0! V/0! V/0! V/0! V/0! /0! /0! /0! /0! /0! /0! 6 /0! /0! 5 0
IM #DIV #DI #DI #DI #DI #DIV #DIV #DIV #DIV #DIV #DIV 18,1 #DIV #DIV 18,7
T /0! V/0! V/0! V/0! V/0! /0! /0! /0! /0! /0! /0! 8 /0! /0! 5
IM #DIV #DI #DI #DI #DI #DIV #DIV #DIV #DIV #DIV #DIV #DIV #DIV #DIV
T /0! V/0! V/0! V/0! V/0! /0! /0! /0! /0! /0! /0! /0! /0! /0!
7
, Us 36 37 28 69 43 64 30 59 41 42 27 42 54 55 38 37 37 79 54
7 1 ia
7
, Us 39 34 21 0 47 0 27 31 37 35 28 38 43 48 35 25 32 67 51
2 ia
7 Us 0 5 0 0 19 0 4 22 18 15 3 20 20 28 13 18 13 45 31
, ia
3
7
, Us 0 0 0 0 15 0 0 0 11 9 0 15 0 0 8 8 9 42 30
4 ia
7
, Us 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0 0 0 0 3 0 27
5 ia
7
, Us 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 19
6 ia
7
, Us 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12
7 ia
Sta
tus
Per
ka 1 1 1 4 1 4 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
8 wi
, na
8 1 n
Sta
tus
Per
ka 1 1 1 0 1 0 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
8 wi
, na
2 n
Sta
tus
Per
ka 0 2 2 0 2 0 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2
8 wi
, na
3 n
Sta
tus
Per
ka 0 0 0 0 2 0 0 0 2 2 0 2 0 0 3 2 2 2 2
8 wi
, na
4 n
Sta
tus
Per
ka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 2
8 wi
, na
5 n
Sta
tus
Per
ka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2
8 wi
, na
6 n
Sta
tus
Per
ka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
8 wi
, na
7 n
9 Ag
, am 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
9 1 a
9 Ag
, am 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 a
9 Ag
, am 0 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3 a
9 Ag
, am 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1
4 a
9 Ag
, am 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1
5 a
9 Ag
, am 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1
6 a
9 Ag
, am 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
7 a
Ja
mi
na
n
Ke
seh
ata
2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 2 1 2 2 2 2
n
Na
sio
1 nal
0 (J
, K
10 1 N)
Ja
mi
na
n
Ke
2 1 1 0 1 0 1 1 1 1 2 2 1 2 1 2 2 2 2
seh
1 ata
0 n
, Na
2 sio
nal
(J
K
N)
Ja
mi
na
n
Ke
seh
ata
0 1 2 0 1 0 1 1 1 1 2 2 1 2 1 2 2 2 2
n
Na
sio
1 nal
0 (J
, K
3 N)
Ja
mi
na
n
Ke
seh
0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 2 0 0 1 2 2 2 2
ata
n
1 Na
0 sio
, nal
4 (J
K
N)
Ja
mi
na
n
Ke
seh
ata
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 2
n
Na
sio
1 nal
0 (J
, K
5 N)
Ja
mi
na
n
Ke
seh
ata
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2
n
Na
sio
1 nal
0 (J
, K
6 N)
Ja
mi
na
n
Ke
seh
ata
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
n
Na
sio
1 nal
0 (J
, K
7 N)
An
gg
ota
kel
uar
ga
ya
ng
me 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nin
gg
al
6
bul
an
11 ter
ak
hir
Pe
ny
eb
ab
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ke
ma
tia
12 n
Us
ia
saa
t 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
me
nin
gg
13 al
Ap
ak
ah
ad
a
an
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
gg
ota
kel
uar
ga
14 ya
ng
sed
an
g
sak
it
Jik
a
ad
a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
seb
utk
an
V.
BI
LA
D
AL
A
M
KE
LU
A
R
G
A
TE
R
D
AP
AT
BA
YI
(
012
bu
la
n)
Be
rat
Ba
da
n
me
nur
ut
um
ur
(
1: BB
00 /U) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pa
nja
ng
Ba
da
2: n
00 me 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nur
ut
um
ur
(
PB
/U
)
Be
rat
Ba
da
n
me
nur
ut
Pa
nja
ng
Ba
da
n(
BB
3: /P
00 B) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V
I.
BI
L
A
D
A
L
A
M
K
E
L
U
A
R
G
A
T
E
R
D
A
P
A
T
B
A
LI
T
A
(1
2-
59
b
ul
an
)
RISK AGR
IA SHO A
NU KIYA FAJA ASIL
R H EL R A
Na AZIZ SYA SAVI PUT
1 ma 0 AH 0 0 0 0 KIRA 0 0 0 AN 0 0 0 0 0 RI 0 0
Na
ma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Na
ma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jen
is
Kel
ami
2 n 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0
Jen
is
Kel
ami
n 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jen
is
Kel
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ami
n
Um
ur
(bu
lan
3 ) 0 51 0 0 0 0 46 0 0 0 31 0 0 0 0 0 36 0 0
Um
ur
(bu
lan
) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Um
ur
(bu
lan
) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Lila 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lila 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lila 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
%
Lila
Bali
ta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
%
Lila
Bali
ta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
%
Lila
Bali
ta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sta
tus
Gizi
(BB
/U
mu
r)
KM
5 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sta
tus
Gizi
(BB
/U
mu
r)
KM
S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
tus
Gizi
(BB
/U
mu
r)
KM
S
Sta
tus
Gizi
6 (BB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
/TB
)
KM
S
Sta
tus
Gizi
(BB
/TB
)
KM
S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sta
tus
Gizi
(BB
/TB
)
KM
S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Vit
ami
7 nA 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0
Vit
ami
nA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Vit
ami
nA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ke
8 pe 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0
mili
kan
KM
S
Ke
pe
mili
kan
KM
S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ke
pe
mili
kan
KM
S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V
II.
BI
L
A
D
A
L
A
M
K
E
L
U
A
R
G
A
T
E
R
D
A
P
A
T
A
N
A
K
U
S
A
I
P
R
A
S
E
K
O
L
A
H
D
A
N
U
SI
A
S
E
K
O
L
A
H
(5
-
<1
2
T
A
H
U
N)
Usi
1 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 8 9 0 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Be
rap
2 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 3 0 2
kal
i
an
ak
me
lak
uk
an
ke
ber
sih
an
gig
i
dal
am
seh
ari/
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ba
gai
ma
na
ko
ndi
si
gig
i
3 an 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2
ak
saa
t
ini
?
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ap
ak
ah
an
ak
me
nc
uci
tan
ga
n
seb
elu
m
da
n
set
ela
h
ma
ka
4 n 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ap
ak
ah
an
ak
me
nc
uci
tan
ga
n
set
ela
h
kel
uar
dar
i
ka
ma
r
ma
ndi
5 ? 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ap
ak
ah
an
ak
me
ma
kai
ala
s
ka
ki
saa
t
ber
ma
6 in? 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V
II.
BI
L
A
D
A
L
A
M
K
E
L
U
A
R
G
A
T
E
R
D
A
P
A
T
A
N
A
K
R
E
M
A
J
A
(1
2-
18
T
ah
u
n)
Us
1 ia 0 0 0 0 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ke
gia
tan
ya
ng
dil
ak
uk
an
re
ma
ja
di
lua
r
ja
m
sek
ola
2 h 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ap
a
ya
ng
dil
ak
uk
an
re
ma
ja
jik
a
ad
a
ma
sal
ah
3 ? 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ap
ak
ah
re
ma
ja
4 ter 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0
bu
ka
de
ng
an
ora
ng
tua
?
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ap
ak
ah
saa
t
me
ngi
ngi
nk
an
ses
uat
u
har
us
di
pe
nu
5 hi 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
saa
t
itu
jug
a?
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
I
X.
BI
L
A
D
A
L
A
M
K
E
L
U
A
R
G
A
T
E
R
D
A
P
A
T
L
A
N
SI
A
(>
60
T
ah
u
n)
Be
rap
a
ju
ml
ah
lan 0 1
sia
ya
ng
dal
am
ru
1 ma 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
h
saa
t
ini
?
Ad
ak
ah
pe
ny
aki
t
de
ge
ner
atif
ya
ng
sed
an
g
did
erit
2 a? 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
X.
KESEHATA
N
KELUARGA
Ke
se
ha
ta
n
Li
ng
ku
A ng
. an
Ba
gai
ma
na
pe
ng
elo
laa
n sa
mp
ah
ru
ma
h
tan
gg
a?
1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Be
2 rap 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
a
kal
i
kel
uar
ga
me
mb
ers
ihk
an
par
it/g
ot?
Ap
ak
ah
kel
ura
ga
me
mp
un
yai
sal
ura
n
pe
mb
3 ua 1 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 2 1
ng
an
air
lim
ba
h?
Ba
gai
ma
na
ko
ndi
si
pe
mb
un
ga
n
air
lim
ba
g
kel
ura
g
an
da
4 ? 1 2 2 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Ap
5 ak 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
ah
kel
uar
ga
me
mp
un
yai
ja
mb
an
Ap
ak
ah
jen
is ja
mb
an
ya
ng
di
mil
iki
kel
uar
ga
?
6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 Jar
ak 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
pe
na
mp
un
ga
n
kot
ora
n
(se
pti
tan
k)
de
ng
an
su
mb
er
air
mi
nu
m?
Ba
gai
ma
na
ko
ndi
8 si 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
pe
na
mp
un
ga
n
air
ber
sih
?
Ba
gai
ma
na
jen
is
ba
ng
un
an
ru
ma
9 h? 1 1 2 1 2 1 1 2 2 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1
Ba
gai
ma
na
ke
pa
10 dat 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
an
hu
nia
n
dal
am
ru
ma
h/
pe
ng
hu
ni ?
Aa
pa
ka
h
ad
a
per
kar
an
ga
n
di
ru
ma
h
11 sau 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
dar
a?
Ap
ak
ah
ad
a
ve
ntil
asi
di
ru
ma
h
ter
ma
su
k
pin
tu
da
n
jen
del
12 a? 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Ap
ak
ah
sin
13 ar 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
ma
tah
ari
ma
su
k
ke
dal
am
ru
ma
h
pa
da
pa
gi
har
i?
Ba
gai
ma
na
ko
ndi
si
lan
tai
ru
ma
14 h 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
sau
dar
a?
Su
m
be
r
Ai
r
Mi
B nu
. m
Ba
gai
ma
na
ke
da
an
air
pa
da
su
mb
er
air
di
ru
ma
1 h? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2
Jik
a
su
mb
er
air
mi
nu
m
di
ma
sak
,
ber
ap
a la
ma
ket
ika
air
me
ndi
dih
di
ma
tik
an
?
2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
XI.
PAN
DE
MI
COV
ID
19
Ur
N
aia
o
n
Va
ksi
A n
. Co
vid
19
Ap
ak
ah
an
da
su
da
1.
h
me
lak
uk
an
va
ksi 2 1 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
nas
i
co
vid
19
Jik
a
su
da
h,
Be
rap
a
kal
i
an
2.
da
tel
ah
me
lak
uk
an
va
ksi
nas
i? 2 2 2 1 2 2 1 1 0 0 2 2 2 2 1 2 0 2 1
Pr
B
oto
.
kol
Ke
se
ha
ta
n
Ap
ak
ah
an
da
sel
alu
me
ma
kai
ma
1. ske
r
saa
t
ber
te
mu
ora
ng
lai
n? 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Ap
2. ak
ah 2 2 2 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2
an
da
sel
alu
me
nc
uci
tan
ga
n
pa
kai
sab
un
/
me
ma
kai
ha
nd
san
itiz
er
set
iap
sel
esa
i
me
lak
uk
an
ke
gia
tan
?
Ap
ak
ah
an
da
sel
alu
3. me
nja
uhi
ker
um
un
an
? 2 2 2 2 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Ap
ak
ah
an
4. da
sel
alu
me
nja 2 2 2 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
ga
jar
ak
mi
ni
ma
l 1-
2
me
ter
dar
i
ora
ng
lai
n?
Ap
ak
ah
an
da
me
mb
5. ata
si /
me
ng
ura
ngi
be 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
per
gia
n
(m
obi
lis
asi
)?
Profil
Keluarga
No
Kelu 1003 1004 1005 1006 1007 1008 1009 1010 1011 1012 1013 1014 1015 1016 1017
1 arga
PRO
VINS Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau Riau
2 I
KAB
UPA Kota Kota Kota Kota Kota Kota Kota Kota Kota Kota Kota Kota Kota Kota Kota
TEN/ Pekan Pekan Pekan Pekan Pekan Pekan Pekan Pekan Pekan Pekan Pekan Pekan Pekan Pekan Pekan
KOT baru baru baru baru baru baru baru baru baru baru baru baru baru baru baru
3 A
KEC
AM
ATA
4 N
PUS Tenay Tenay Tenay Tenay Tenay Tenay Tenay Tenay Tenay Tenay Tenay Tenay Tenay Tenay Tenay
an an an an an an an an an an an an an an an
KES
Raya Raya Raya Raya Raya Raya Raya Raya Raya Raya Raya Raya Raya Raya Raya
5 MAS
KEL
URA Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim Kulim
6 HAN
7 RW 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
8 RT 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
No
Urut
Bang
unan
Rum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ah/
No
Rum
9 ah
Alam
Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl. Jl.
at
Budi Budi Budi Budi Budi Budi Budi Budi Budi Budi Budi Budi Budi Budi Budi
Rum Luhur Luhur Luhur Luhur Luhur Luhur Luhur Luhur Luhur Luhur Luhur Luhur Luhur Luhur Luhur
10 ah
I.
Kete
rang
an
Pen
gum
pul
Data
Graci Graci Graci Graci Graci Graci Graci Graci Graci Graci Graci Graci Graci Graci Graci
Nama a a a a a a a a a a a a a a a
Pengu Yuni Yuni Yuni Yuni Yuni Yuni Yuni Yuni Yuni Yuni Yuni Yuni Yuni Yuni Yuni
mpul Eldin Eldin Eldin Eldin Eldin Eldin Eldin Eldin Eldin Eldin Eldin Eldin Eldin Eldin Eldin
1 Data a a a a a a a a a a a a a a a
Dwi Dwi Dwi Dwi Dwi Dwi Dwi Dwi Dwi Dwi Dwi Dwi Dwi Dwi Dwi
Sapta Sapta Sapta Sapta Sapta Sapta Sapta Sapta Sapta Sapta Sapta Sapta Sapta Sapta Sapta
Arya Arya Arya Arya Arya Arya Arya Arya Arya Arya Arya Arya Arya Arya Arya
ntini ntini ntini ntini ntini ntini ntini ntini ntini ntini ntini ntini ntini ntini ntini
ngsih ngsih ngsih ngsih ngsih ngsih ngsih ngsih ngsih ngsih ngsih ngsih ngsih ngsih ngsih
Nama , , , , , , , , , , , , , , ,
Pembi M.K M.K M.K M.K M.K M.K M.K M.K M.K M.K M.K M.K M.K M.K M.K
2 mbing es es es es es es es es es es es es es es es
Tangg
al 26/01 26/01 26/01 26/01 26/01 27/01 27/01 27/01 27/01 27/01 27/01 27/01 27/01 27/01 29-
Penda /2022 /2022 /2022 /2022 /2022 /2022 /2022 /2022 /2022 /2022 /2022 /2022 /2022 /2022 Jan
3 taan
II.
Inde
ks
Kelu
arga
Seha
t
Nama
Marli Rah
Kepal Wen Alex
s Arian mat Boby Hend Sulai
a driad Sand Widi Dahri
Heng to Hida Nasti ri man
Kelua i Yhasri Abdul er Nurca Apriz Kusna Oska
ki yat
1 rga l Ajis hyo al ndar Yahya ndar
Jumla
h
Angg
4 5
ota
Kelua
2 a rga 4 4 5 3 4 4 2 4 4 5 5 4 4
Jumla
h
Angg
ota
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Kelua
rga di
wawa
b ncara
Jumla
h
Angg
ota
0 0
Kelua
rga
Usia 0-
c < 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bulan
Jumla
0 0
d h 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
Angg
ota
Kelua
rga
Usia
12-59
bulan
Jumla
h
Angg
ota
Kelua 1 1
rga
Usia
5-< 12
e tahun 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 1 1 1
Jumla
h
Angg
ota
Kelua 1 2
rga
Usia
12-18
f tahun 0 1 2 1 1 1 0 1 2 2 1 0 0
Jumla
h
Angg 2 2
ota
g Kelua 2 2 2 2 2 3 2 2 2 3 2 2 2
rga
Usia
19-60
tahun
Jumla
h
Angg
ota
0 0
keluag
ra >
60
h tahun 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apaka
h
tersedi
a
sarana
air 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
bersih
di
lingku
ngan
3 rumah
Bila
ya,
apa
jenis 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
sumbe
r
4 airnya
terlind
ung?
(PDA
M,
Sumur
Pomp
a,
Sumur
Gali
Terlin
dung,
mata
air
terlind
ung)
Apaka
h
tersedi
a
Jamba 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
n
Kelua
5 rga
III.
Ger
mas
Kegiat
No an
Germ
as
Apaka
h
keluar
ga
anda
melak
ukan
aktivit
as 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
fisik
minim
al 30
menit
dalam
1
(satu)
1 hari
Apaka
h
dalam
menu
keluar
ga 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
sehari
hari
meng
konsu
2 msi
sayur
dan
buah
Apaka
h
keluar
ga
anda
meme
riksak
an 1 1 1 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1
keseh
atan
setiap
6
bulan
3 sekali
Cek
tekana
1 1
n
a darah 1 2 1 2 2 2 1 1 1 2 1 2 1
Cek
kadar
1 1
gula
b darah 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1
Cek
kolest 1 1
c erol 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1
Cek
lingka 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
d r perut
Tes
darah
lengka
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
p di
labora
e torium
Untuk
Perem
puan
deteks
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
i dini
kanke
r leher
f rahim
Apaka
h ada
anggo
ta
keluar
2
ga
anda
yang
merok
4 ok 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Apaka
h ada 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
5 anggo
ta
keluar
ga
yang
meng
konsu
msi
alkoh
ol dan
zat
adiktif
lainny
a
Apaka
h
keluar
ga
anda
melak
1 1
ukan
pengel
olaan
stress
denga
6 n baik 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Apaka
h
keluar 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
ga
7 anda
buang
air
besar
(BAB
) di
pada
tempa
tnya
IV.
Data
Kelu
arga
Nama
Marli Widi Rah
Kepal Wen Alex Dahri
s Yhasri Abdul Arian Nur Apriz mat Boby Kusna Hend Sulai
1 a driad Sand Yahya Oska
Heng l Ajis to Cahy al Hida Nasti ndar ri man
, Kelua i er ndar
ki o yat
1 1 rga
Des Asm Zeka
Depi mi a Santik
1 Kham Jasnia Ana Desm Yulfi Nur Nurh Sri Ros Darm
Susa Susa Lind Evi a
, idar r Wati awilis Nialti Aisy ayati Yanti mita iyanti Putri
nti nti a
2 Nama ah
Muha Ilha
Shint Muh Zakia Muh mma Farha
Elsya Sri Citra m
ia Asmi Irdia amm h Nur amm Firma d n Wula
1 Ram Harta Anggr 0 Ram
Apria Fatni Aulia ad Janna ad nsyah Niza Rizq ndari
, adani ti
Asril
aini
Hadif ullah adha
ni h m
3 Nama n
1 Mels Dedi Putri Doni Nur
M. Arins M Aira Nadir Fahri Salm Arbih
, ya Darm Diana 0 Arian 0 Hazi
Wwn Firli yah Hajri Khoir a t a an
4 Nama awan Aziza to zi
drian Maul Abdul Febia unnis Oktav Ataul Salsa Oska

i ana lah ti a iani oh billa ndar
Rain Fand
Ardia
1 a Nur y
0 Fadil 0 0 nsya 0 0 0 0 0 0 Rian 0 0
, Raaf
a h
5 Nama anda
1
, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Nama
1 Nama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
,
7
Jenis
Kelam
in
Kepal 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 a
, Kelua
2 1 rga
2 Jenis
, Kelam 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 in
2 Jenis
, Kelam 1 1 1 1 2 2 1 1 0 2 2 2 2 2 1
3 in
2 Jenis
, Kelam 1 1 2 1 1 0 2 2 0 1 1 1 2 1 2
4 in
2 Jenis
, Kelam 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0
5 in
2 Jenis
, Kelam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 in
2 Jenis
, Kelam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 in
Hubu
ngan
denga
n
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Kepal
3 a
, keluar
3 1 ga
Hubu
ngan
denga
n
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Kepal
3 a
, keluar
2 ga
Hubu
ngan
3 denga 3 3 3 3 3 3 3 3 0 3 3 3 3 3 3
, n
3 Kepal
a
keluar
ga
Hubu
ngan
denga
n
3 3 3 3 3 0 3 3 0 3 3 3 3 3 3
Kepal
3 a
, keluar
4 ga
Hubu
ngan
denga
n
0 3 0 0 3 0 0 0 0 0 0 7 3 0 0
Kepal
3 a
, keluar
5 ga
Hubu
ngan
denga
n
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepal
3 a
, keluar
6 ga
3 Hubu
, ngan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 denga
n
Kepal
a
keluar
ga
Pekerj
aan
Kepal
5 5 5 5 5 5 5 8 5 5 6 5 5 5 4
4 a
, Kelua
4 1 rga
4
, Pekerj 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1
2 aan
4
, Pekerj 2 2 1 2 2 2 2 1 0 2 2 2 2 1 1
3 aan
4
, Pekerj 1 2 2 2 2 0 2 2 0 2 2 2 2 1 1
4 aan
4
, Pekerj 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0
5 aan
4
, Pekerj 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 aan
4
, Pekerj 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 aan
Pendi
dikan
Kepal
4 3 3 3 4 4 3 3 5 4 3 4 5 5 4
5 a
, Kelua
5 1 rga
5
, Pendi 3 3 3 3 3 4 3 3 5 3 3 3 3 3 3
2 dikan
5
, Pendi 3 2 3 3 4 2 4 4 0 3 2 2 3 2 2
3 dikan
5
, Pendi 1 2 4 2 3 0 2 3 0 2 2 2 2 1 2
4 dikan
5
, Pendi 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0
5 dikan
5
, Pendi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 dikan
5
, Pendi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 dikan
Berat
Badan
6 (BB) 50 50 55 50 50 60 60 60 70 60 55 50 60 60 65
, Kepal
6 1 a
Kelua
rga
Tinggi
Badan
(TB)
Kepal 165 165 165 155 160 170 165 160 170 165 170 165 165 160 170
a
Kelua
rga
6 Berat
, Badan 78 45 40 45 45 50 53 55 65 58 60 47 50 58 55
2 (BB)
Tinggi
Badan 165 155 160 155 150 160 150 148 156 155 165 150 160 150 150
(TB)
6 Berat
, Badan 34 40 65 45 52 28 54 45 0 27 40 27 40 27 45
3 (BB)
Tinggi
Badan 150 155 160 160 162 120 155 147 0 120 150 120 150 120 150
(TB)
6 Berat
, Badan 20 35 55 50 48 0 50 55 0 40 30 12 25 12 27
4 (BB)
Tinggi
Badan 120 130 170 160 150 0 155 170 0 150 130 80 110 80 120
(TB)
6 Berat 0 18 0 0 35 0 0 0 0 0 0 45 17 0 0
, Badan
5 (BB)
Tinggi
Badan 0 110 0 0 135 0 0 0 0 0 0 155 95 0 0
(TB)
6 Berat
, Badan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 (BB)
Tinggi
Badan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(TB)
6 Berat
, Badan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 (BB)
Tinggi
Badan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(TB)
IMT
Kepal
a 18,37 18,37 20,20 20,83 19,53 20,76 22,04 23,44 24,22 22,04 19,03 18,51 22,04 23,44 22,49
Kelua
rga
IMT 28,65 18,73 18,18 18,75 20,00 19,53 23,56 25,11 26,71 24,14 22,04 20,89 18,51 25,78 24,44
#DIV/
18,18 18,18 25,39 18,00 19,81 20,00 22,48 20,82 19,28 18,18 19,28 18,18 19,28 20,00
IMT 0!
#DIV/ #DIV/
18,50 20,71 19,03 20,00 21,33 20,81 19,03 18,18 18,75 18,75 20,66 18,75 19,28
IMT 0! 0!
IMT #DIV/ 18,50 #DIV/ #DIV/ 19,20 #DIV/ #DIV/ #DIV/ #DIV/ #DIV/ #DIV/ 18,75 18,88 #DIV/ #DIV/
0! 0! 0! 0! 0! 0! 0! 0! 0! 0! 0!
#DIV/ #DIV/ #DIV/ #DIV/ #DIV/ #DIV/ #DIV/ #DIV/ #DIV/ #DIV/ #DIV/ #DIV/ #DIV/ #DIV/ #DIV/
IMT 0! 0! 0! 0! 0! 0! 0! 0! 0! 0! 0! 0! 0! 0! 0!
#DIV/ #DIV/ #DIV/ #DIV/ #DIV/ #DIV/ #DIV/ #DIV/ #DIV/ #DIV/ #DIV/ #DIV/ #DIV/ #DIV/ #DIV/
IMT 0! 0! 0! 0! 0! 0! 0! 0! 0! 0! 0! 0! 0! 0! 0!
7
, 41 38 70 70 46 39 42 49 24 39 30 31 39 39 32
7 1 Usia
7
, 32 37 61 56 41 38 42 47 25 38 29 27 35 30 30
2 Usia
7
, 13 15 33 23 19 10 18 21 0 15 10 12 13 6 11
3 Usia
7
, 6 8 25 15 16 0 15 18 0 7 5 16 7 1 4
4 Usia
7
, 0 5 0 0 10 0 0 0 0 0 0 23 1 0 0
5 Usia
7
, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Usia
7
, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Usia
8 8 Status 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
, Perka
1 winan
8 Status
, Perka 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 winan
8 Status
, Perka 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 winan
8 Status
, Perka 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 winan
8 Status
, Perka 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0
5 winan
8 Status
, Perka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 winan
8 Status
, Perka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 winan
9
, Agam 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
9 1 a
9
, Agam 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 a
9
, Agam 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3 a
9
, Agam 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 a
9
, Agam 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0
5 a
9
, Agam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 a
9
, Agam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 a
Jamin
an
Keseh
1 atan 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 2 1
0 Nasio
, nal
10 1 (JKN)
Jamin
an
Keseh
1 atan 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1
0 Nasio
, nal
2 (JKN)
Jamin
an
Keseh
1 atan 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 1
0 Nasio
, nal
3 (JKN)
Jamin
1 an 1 2 1 1 1 0 1 1 1 2 1 2 1 2 2
0 Keseh
, atan
4 Nasio
nal
(JKN)
Jamin
an
Keseh
1 atan 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0
0 Nasio
, nal
5 (JKN)
Jamin
an
Keseh
1 atan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 Nasio
, nal
6 (JKN)
Jamin
an
Keseh
1 atan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 Nasio
, nal
7 (JKN)
Angg
ota
keluar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ga
11 yang
menin
ggal 6
bulan
terakh
ir
Penye
bab
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kemat
12 ian
Usia
saat
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
menin
13 ggal
Apaka
h ada
anggo
ta
keluar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ga
yang
sedan
14 g sakit
Jika
ada
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sebutk
an
V.
BILA
DALA
M
KELU
ARG
A
TERD
APAT
BAYI
( 012
bula
n)
Berat
Badan
menur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ut
umur (
1:00 BB/U)
Panja
ng
Badan
menur
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ut
umur (
PB/U
2:00 )
Berat
Badan
menur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ut
3:00 Panja
ng
Badan
(
BB/P
B)
VI.
BIL
A
DA
LA
M
KE
LU
AR
GA
TER
DAP
AT
BAL
ITA
(1259
bula
n)
Arbih
Fandy Salma an
Raafa Salsa Iskan
1 Nama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 nda billa dar
Nama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Nama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jenis
Kelami
2 n 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1
Jenis
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kelami
n
Jenis
Kelami
n 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Umur
3 (bulan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 16 50
Umur
(bulan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Umur
(bulan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Lila 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 90% 90% 110%
Lila 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lila 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% Lila
Balita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7,2 7,2 8,8
% Lila
Balita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% Lila
Balita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Status
Gizi
5 (BB/U 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2
mur)
KMS
Status
Gizi
(BB/U
mur)
KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Status
Gizi
(BB/U
mur)
KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Status
Gizi
(BB/TB
6 ) KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2
Status
Gizi
(BB/TB
) KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Status
Gizi
(BB/TB
) KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Vitami
7 nA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
Vitami
nA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Vitami
nA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepem
ilikan
8 KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
Kepem
ilikan
KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepem
ilikan
KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VII.
BIL
A
DA
LA
M
KE
LU
AR
GA
TER
DAP
AT
AN
AK
USA
I
PRA
SEK
OL
AH
DA
N
USI
A
SEK
OL
AH
(5<12
TA
HU
N)
1 Usia 6 8 0 0 10 10 0 0 0 7 5 0 7 0 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Berap
a kali
anak
melak
ukan
kebers
ihan
gigi
dalam
2 sehari/ 2 2 0 0 2 2 0 0 0 2 2 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bagai
mana
kondis
i gigi
anak
saat
3 ini? 2 2 0 0 2 2 0 0 0 2 2 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apaka
h anak
mencu
ci
tangan
sebelu
m dan
setela
h
4 makan 2 2 0 0 2 2 0 0 0 2 2 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apaka
h anak
mencu
ci
tangan
setela
h
5 keluar 2 2 0 0 2 2 0 0 0 2 2 0 2 0 2
dari
kamar
mandi
?
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apaka
h anak
mema
kai
alas
kaki
saat
berma
6 in? 2 2 0 0 2 2 0 0 0 2 2 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VII.
BIL
A
DA
LA
M
KE
LU
AR
GA
TER
DAP
AT
AN
AK
RE
MA
JA
(12-
18
Tah
un)
1 Usia 13 15 0 15 16 0 0 18 0 15 0 12 13 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kegiat
an
yang
dilaku
kan
remaj 0 0 0 0 0 0 0
a di
luar
jam
sekola
2 h 3 3 3 3 3 3 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apa
yang
dilaku
kan
remaj 0 0 0 0 0 0 0
a jika
ada
masal
3 ah? 1 1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apaka
h
remaj
a
terbuk
0 0 0 0 0 0 0
a
denga
n
orang
4 tua? 1 1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apaka
h saat
mengi
0 0 0 0 0 0 0
ngink
an
5 sesuat 1 1 1 1 1 1 1 1
u harus
di
penuh
i saat
itu
juga?
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IX.
BIL
A
DA
LA
M
KE
LU
AR
GA
TER
DAP
AT
LA
NSI
A
(>60
Tah
un)
1 Berap 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a
jumla
h
lansia
yang
dalam
rumah
saat
ini?
Adaka
h
penya
kit
degen
eratif
yang
sedan
g
diderit
2 a? 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
X. KESEHATAN
KELUARGA
Keseh
atan
A Lingk
. ungan
Bagai
1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 mana
pengel
olaan
sampa
h
rumah
tangga
?
Berap
a kali
keluar
ga
memb 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
ersihk
an
parit/g
2 ot?
Apaka
h
kelura
ga
memp
unyai
salura 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
n
pemb
uanga
n air
limba
3 h?
Bagai
mana
kondis
i
pemb
ungan
2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2
air
limba
g
kelura
g
4 anda?
Apaka
h
keluar
ga
2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2
memp
unyai
jamba
5 n
Apaka
h jenis
jamba
n yang
2 1 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2
dimili
ki
keluar
6 ga?
Jarak
1 1 2 2 1 2 1 2 2 2 2 1 1 2 2
7 penam
punga
n
kotora
n
(septi
tank)
denga
n
sumbe
r air
minu
m?
Bagai
mana
kondis
i
penam 1 1 2 2 1 2 1 2 2 2 2 1 1 2 2
punga
n air
bersih
8 ?
Bagai
mana
jenis
bangu 2 2 2 2 1 2 1 2 1 1 2 1 1 2 2
nan
rumah
9 ?
Bagai
2 2 1 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 2 2
10 mana
kepad
atan
hunia
n
dalam
rumah
/
pengh
uni ?
Aapak
ah ada
perkar
angan
2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2
di
rumah
saudar
11 a?
Apaka
h ada
ventil
asi di
rumah
termas 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
uk
pintu
dan
jendel
12 a?
Apaka 2 2 2 2 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2
13
h sinar
matah
ari
masuk
ke
dalam
rumah
pada
pagi
hari ?
Bagai
mana
kondis
i
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
lantai
rumah
saudar
14 a?
Sumb
er Air
B Minu
. m
1 Bagai 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 1 2 2 2
mana
kedaa
n air
pada
sumbe
r air di
rumah
?
Jika
sumbe
r air
minu
m di
masak
,
berapa 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 1 2 2 1 2
lama
ketika
air
mendi
dih di
matik
2 an?
XI.
PANDE
MI
COVID
19
N Uraia
o n
Vaksi
A n
. Covid
19
1. Apaka 2 1 2 1 1 1 2 1 2 1 2 1 2 2 2
h anda
sudah
melak
ukan
vaksin
asi
covid
19
Jika
sudah,
Berap
a kali
anda
2. telah
melak
ukan
vaksin
asi ? 2 0 2 0 0 0 1 0 2 0 2 0 1 1 1
Proto
B kol
. Keseh
atan
Apaka
h anda
selalu
mema
1. kai
maske
r saat
berte 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
mu
orang
lain ?
2. Apaka 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
h anda
selalu
mencu
ci
tangan
pakai
sabun
/
mema
kai
hand
sanitiz
er
setiap
selesai
melak
ukan
kegiat
an ?
3. Apaka 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 1
h anda
selalu
menja
uhi
kerum
unan ?
Apaka
h anda
selalu
menja
ga
jarak
4. minim
al 1-2
meter
dari
orang
lain ? 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
Apaka
h anda
memb
atasi /
meng
5. urangi
beper
gian
(mobil
isasi) ?
2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Profil Keluarga
1 1
No 10
1. 1 1
1 1
1 1 1
Keluar 1063 1064 1065 1066 1067 1068 1069 1071 1.115 1.116 11 . . . . .
70 2 2
7 1 1 1 1 1
1 ga 0 1
1 1 2 2 2
8 9 2 3 4
R R R R R R R
RI RI I I I I I I I
PROVI RIAU RIAU RIAU RIAU RIAU RIAU RIAU RIAU RIAU RIAU
AU AU A A A A A A A
2 NSI UU U UU U U
P P P P P P P
KO E E E E E E E
TA PE K K K K K K K
KOTA KOTA KOTA KOTA KOTA KOTA
KOTA KOTA PE PEKA PEKA KA A A A A A A A
PEKA PEKA PEKA PEKA PEKA PEKA
PEKANB PEKANB KA NBAR NBAR NB N N N N N N N
KABU NBAR NBAR NBAR NBAR NBA NBA
ARU ARU NB U U AR B B B B B B B
PATE U U U U RU RU
AR U A A A A A A A
N/ U R R R R R R R
3 KOTA UU U UU U U
T T T T T T T
E E E E E E E
N N N N N N N
TE
A A A A A A A
NA
KU TENA TENA Y Y Y Y Y Y Y
KULI KULI KULI KULI KULI KULI YA
KULIM KULIM LI YAN YAN A A A A A A A
M M M M M M N
M RAYA RAYA NN N NN N N
RA
R R R R R R R
KECA YA
A A A A A A A
MAT Y Y Y Y Y Y Y
4 AN A A A A A A A
5 PUSK TENA TENAYA TENA TENA TENA TENAYA TENA TE TENA TENA TENA TE T T T T T T T
YAN N RAYA YAN YAN YAN N RAYA YAN NA YAN YAN YAN NA E E E E E E E
ESMA RAYA RAYA RAYA RAYA RAYA YA RAYA RAYA RAYA YA N N N N N N N
A A A A A A A
N N
S Y Y Y Y Y Y Y
RA RA A A A A A A A
YA YA NN N N N N N
R R R R R R R
A A A A A A A
Y Y Y Y Y Y Y
A A A A A A A
K K K K K K K
KU KU U U U U U U U
KELU KULI
KULIM
KULI KULI KULI
KULIM
KULI
LI
KULI KULI KULI
LI L L L L L L L
RAHA M M M M M M M M
M M I I I I I I I
6 N M M M M M M M
7 RW 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
8 RT 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
No
Urut
Bangu
nan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ruma
h/ No
Ruma
9 h
JALA JALA JALA JALA JALA JAL JALA JL. J J J J J J J
N N N N N AN N BI L L L L L L L
BINJA BINJA BINJA BINJA BINJ BI BINJ JL.BIN JL.BI NJ . . . . . . .
Alama
I JALAN I I I JALAN AI NJ AI JAI NJAI AI B B B B B B B
t RAYA BINJAI RAYA RAYA RAYA BINJAI RAYA AI RAYA RAYA RAYA RA I I I I I I I
Ruma KM RAYA KM KM KM RAYA KM RA KM KM.1 KM.1 YA N N N N N N N
10 h 17 KM 17 17 17 17 KM 17 17 YA 17 7 7 K J J J J J J J
K M. A A A A A A A
M 17 I I I I I I I
17 R R R R R K K
A A A A A M M
Y Y Y Y Y . .
A A A A A 1 1
K K K K 7 7
M M M M
. . . .
1 1 1 1
7 7 7 7
I.
Kete
rang
an
Peng
ump
ul
Data
M S
S S S S S S S
H HI
MH MH MH MH MH MH H H H H H H H
D. N
D. D. D. D. D. D. I I I I I I I
MHD. MHD. RI SHI SHI T
RIZ RIZ RIZ RIZ RIZ RIZ N N N N N N N
RIZKI RIZKI Z NTA NTA A
KI KI KI KI KI KI T T T T T T T
RAHM RAHM KI ROT ROT R
RAH RAH RAH RAH RA RA A A A A A A A
Nama AN AN R UA UA O
MA MA MA MA HM HM T R R R R R R R
Pengum A
N N N N AN AN U O O O O O O O
pul H
A T T T T T T T
1 Data M
A U U U U U U U
N A A A A A A A
R R R R R R R
R O O O O O O O
R
O Z Z Z Z Z Z Z
O
Z
Z A A A A A A A
A
ROZ ROZ ROZ ROZ ROZ A ROZ ROZ ROZ A A A A A A A
A
A A A A A A A A A S S S S S S S
ROZA ROZA S
ASN ASN ASN ASN ASN S ASN ASN ASN N N N N N N N
ASNEL ASNEL N
EL, EL, EL, EL, EL, N EL, EL EL E E E E E E E
, M.Kes , M.Kes E
M.K M.K M.K M.K M.K EL M.K M.K M.K L L L L L L L
L
es es es es es , es ES ES M M M M M M
M.
M. . . . . . . .
K
Ke K
Nama E K K K K K K
s E
Pembim S E E E E E E
2 bing S S S SS S S
2
7
J
A
2 2 2 2 2 N 2
27 25
26 26 26 26 27 27 5 5 6 6 6 U 7
26 27 jan 25- 25- -
janua janua janua janua janu janu J J J J J A J
januari januari ua Jan Jan Ja
ri ri ri ri ari ri ari a a a a a R a
n
n n n n n I n
2
Tanggal O
Pendata 2
3 an 2
II.
Inde
ks
Kelu
arga
Seha
t
A J
R D O
N A K
RAH PEN
S O Z R AO
HIS MAT PAND JUNI GH
L L A I SP
AR AANG JAY APOT CO ABI
JUM J A D I U NU
SIA KUNAI A AN HUT SAN
ALI A M S N S AR
HAA FI ZEN PANJA ABA ZEN
S E A U P W
N DRA ITAN RAT DAT
Nama RIZAL JA SU W T F D U I A
TO O N
Kepala NUR GUN EL DA A E D R
Keluarg KASA AWA KATI AN HL D R I B T
1 a N N MUN I AN I A NA O
Jumlah
Anggot
a 5 3 3 3
Keluarg
2 a a 7 6 4 4 3 4 6 5 3 3 2 3 4 4 4
Jumlah
Anggot
a 1 1 1 1
Keluarg
b a di 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
M
W
wawanc
ara
c Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Anggot
a
Keluarg
a Usia 0-
< 12
bulan
Jumlah
Anggot
a
Keluarg 0 0 0 0
a Usia
12-59
d bulan 0 1 3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah
Anggot
a
Keluarg 0 0 1 0
a Usia 5-
< 12
e tahun 1 0 1 0 0 0 2 2 1 1 0 0 0 2 1
Jumlah
Anggot
a
Keluarg 0 0 1 1
a Usia
12-18
f tahun 0 3 0 1 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 1
Jumlah
Anggot
a
Keluarg 5 3 2 2
a Usia
19-60
g tahun 6 2 2 3 3 4 2 2 2 2 2 2 3 2 2
Jumlah
Anggot
a
0 0 0 0
keluagr
a > 60
h tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apakah
tersedia
sarana
air
bersih 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
di
lingkun
gan
3 rumah
Bila ya,
apa
jenis
sumber
2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 2 1 2 1 2 1
airnya
terlindu
ng?
4 (PDAM
, Sumur
Pompa,
Sumur
Gali
Terlind
ung,
mata air
terlindu
ng)
Apakah
tersedia
Jamban 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Keluarg
5 a
III.
Ger
mas
Kegiata
n
No Germas
Apakah
keluarg
a anda
melaku
kan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2
aktivita
s fisik
minimal
1 30
menit
dalam 1
(satu)
hari
Apakah
dalam
menu
keluarg
a sehari
hari 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
mengko
nsumsi
sayur
dan
2 buah
Apakah
keluarg
a anda
memeri
ksakan
kesehat 2 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1
an
setiap 6
bulan
3 sekali
Cek
tekanan 2 1 1 1
a darah 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
Cek
1 1 1 1
b kadar 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
gula
darah
Cek
kolester 1 1 1 1
c ol 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Cek
lingkar 1 1 1 1
d perut 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tes
darah
lengkap 1 1 1 1
di
laborato
e 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
rium
Untuk
Peremp
uan
deteksi
1 1 1 1
dini
kanker
leher
f rahim 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Apakah
ada
anggota
keluarg
2 2 2 2
a anda
yang
meroko
4 k 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2
Apakah
ada
anggota
keluarg
a yang
mengko 1 1 1 1
nsumsi
alkohol
dan zat
adiktif
5 lainnya 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Apakah
keluarg
a anda
melaku
kan
2 2 2 1
pengelo
laan
stress
dengan
6 baik 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 1 2 1 1
Apakah
keluarg
a anda
buang
2 2 2 2
air
besar
(BAB)
7 di pada 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
tempatn
ya
IV.
Data
Kelu
arga
A J
D
R O
N Z A K
RAH PEN J A R
S O A O
HIS MAT PAND JUNI GH A I I
SU L L S P
AR AANG JAY APOT CO ABI S N U
JUM DA A D N U
SIA KUNAI A AN HUT SAN W U S
ALI HL M S A R
HAA FI ZEN PANJA ABA ZEN A D P
AN E A W
N DRA ITAN RAT DAT D D U
Nama RIZAL JA I
T F I R I A
TO O N
Kepala NUR GUN EL E NB
Keluarg KASA AWA KATI AN R T
A
1 1,1 a N N MUN I A O
A D
K
U
U
O
F R
DI
YOU L R E
RIA M S A
NIT I M N
NA AME SA SUT AN AS K N E T
NUR A A A I
LUM EPI LIND LIA MARD RI RI NA W A U H
SUARL SITU N M U
BAN YANTI A ZEB IANA NA YA LAO UL T L I A
IN MO O L
GAO UA H NI LI AN MIK A M R
RAN V I
L SA H A
G I S L
RI O H
A I I
1,2 Nama N I A
W
M
T T N N
I I T A
M U
A R
H I
N
A
B R
M I M
H C
U .
L O A A
H A
FR A S R D
A M
ABE YOU AN C I R L
HEP EDI ME IRW M I
GILAN DOD SESF L PUTR WA S A E I Y
PY ISK LIN AN M R
G O AMI JULI A NSE AB H D S J
DHE SUMI AN FIN ZEN A 0 I
RAMA FILAN YUDH PUR AGUN HUT D Y H M U
BOR DA AN DAT D L
DHAN DO A NA G M.P ABA UL A E A L
A R DA O P R
MA RAT LA S A L I
A I
H A R I A
D S
P A K N
L K
U N A
I I
T I
R
1,3 Nama I
1,4 Nama TIN 0 PUTRI ENDR GAV PRISTI RIKA EDI OLI 0 0 DI 0 0 0 0 R A N
AR NADI YAN ARI NA P. SYAFI IS FIA AN H R A
SIRO LA BETN EL TRI M W O S I
FEN AND OYA AIL UL N Y S
ESIA A HAG AN Y I Y
DA R L A
A Z.
RI E A A
Z Y P
E U R
K M I
Y N L
A
DA
VI
DEST
RUS ZABIL ZAHR TA
A
MA A A ARS N
0 PRATI
ZAINI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
WA NUR YA UR
PUTR
R WI AINI AZ
A
IZ
1,5 Nama AH
RAR
SATRI M.
A
A
ARSY
0 0 PRAN
0 0 0 0 IND 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FARZ
ATA RIY
AN
1,6 Nama ANI
ARKA
NUR
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ALFIN
1,7 Nama O
2 2,1 Jenis 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Kelami
n
Kepala
Keluarg
a
Jenis
Kelami 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2,2 n
Jenis
Kelami 1 2 2 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2 1 0 2 2 1 2
2,3 n
Jenis
Kelami 1 0 1 2 2 1 1 2 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 1
2,4 n
Jenis
Kelami 2 0 1 2 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
2,5 n
Jenis
Kelami 0 0 2 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2,6 n
Jenis
Kelami 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2,7 n
3 3,1 Hubung 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1
an
dengan
Kepala
keluarg
a
3,2 Hubung 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
an
dengan
Kepala
keluarg
a
Hubung
an
dengan
3 3 5 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 0 3 1 3 3
Kepala
keluarg
3,3 a
Hubung
an
dengan
3 0 5 3 3 3 3 3 3 0 0 3 0 0 0 0 2 3 3
Kepala
keluarg
3,4 a
Hubung
an
dengan
3 0 5 3 0 0 0 0 3 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0
Kepala
keluarg
3,5 a
Hubung
an
dengan
0 0 5 3 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepala
keluarg
3,6 a
Hubung
an
dengan
0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepala
keluarg
3,7 a
Pekerja
an
Kepala 4 5 5 5 6 4 6 5 1 5 8 9 5 6 5 5 9 5 5
Keluarg
4 4,1 a
Pekerja
9 7 9 7 1 1 9 1 2 1 1 5 1 9 1 1 1 1 1
4,2 an
Pekerja
2 2 5 2 1 2 2 2 3 2 2 2 2 2 0 1 9 2 2
4,3 an
Pekerja
9 0 5 2 1 2 2 2 3 0 0 2 0 0 0 0 8 1 2
4,4 an
Pekerja
4 0 2 2 0 0 0 0 3 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0
4,5 an
Pekerja
0 0 5 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4,6 an
4,7 Pekerja 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
an
Pendidi
kan
Kepala 5 2 4 5 3 5 2 4 4 5 2 5 5 2 5 4 5 5 4
Keluarg
5 5,1 a
Pendidi
4 3 5 5 5 5 2 5 4 5 2 5 4 2 5 4 5 5 5
5,2 kan
Pendidi
5 2 4 4 1 3 5 4 4 2 3 4 2 2 0 4 5 2 4
5,3 kan
Pendidi
3 0 5 3 1 1 5 3 2 0 0 2 0 0 0 0 5 1 0
5,4 kan
Pendidi
5 0 4 3 0 0 0 0 7 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0
5,5 kan
Pendidi
0 0 3 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5,6 kan
Pendidi
0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5,7 kan
Berat
Badan
(BB) 5 5 5 6 4 8 6
72 85 70 72 72 70 57 83 70 55 55 65
Kepala 5 6 4 8 9 0 5
Keluarg
6 6,1 a
Tinggi
Badan
1 1 1 1 1 1 1
(TB) 17 17
165 175 169 165 168 170 163 165 175 165 7 7 6 6 6 8 6
Kepala 8 0
0 7 5 0 4 0 5
Keluarg
a
Berat
4 6 6 5 6 6 6
Badan 62 68 52 62 55 60 53 52 60 53 55 54
6 6 3 1 8 5 5
6,2 (BB)
Tinggi 160 165 155 158 145 162 150 16 160 165 155 15 1 1 1 1 1 1 1
Badan 5 6 6 6 6 4 6
2 5
(TB) 5 0 5 3 3 5 3
Berat
2 4 7 6 3 5
Badan 47 72 68 55 28 55 40 63 40 24 40 48 0
3 2 0 8 0 0
6,3 (BB)
Tinggi 1 1 1 1 1 1
16 16
Badan 158 175 190 157 128 160 150 160 150 160 2 4 0 7 6 3 6
5 0
(TB) 2 0 2 5 0 8
Berat
4 1 4
Badan 42 0 65 50 14 35 30 64 34 0 0 45 0 0 0 0
9 8 0
6,4 (BB)
Tinggi 1 1 1
16 16
Badan 155 0 158 155 98 158 130 130 0 0 0 0 0 0 6 2 5
9 5
(TB) 6 0 0
Berat
Badan 70 0 62 41 0 0 0 0 25 0 0 28 0 0 0 0 0 0 0
6,5 (BB)
Tinggi
12
Badan 162 0 158 149 0 0 0 0 110 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5
(TB)
Berat
Badan 0 0 38 17 0 0 0 0 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6,6 (BB)
Tinggi
Badan 0 0 129 110 0 0 0 0 81 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(TB)
6,7 Berat 0 0 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Badan
(BB)
Tinggi
Badan 0 0 131 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(TB)
1 1 1 2 1 2 2
IMT 22 9 7 9 6 8 4 3
26, 25,7
Kepala 26,45 27,76 24,51 26,45 25,51 24,22 21,45 17,96 20,20 ,4 , , , , , , ,
20 1
Keluarg 9 0 8 8 5 2 6 8
a 3 7 3 6 2 9 9
1 2 2 1 2 3 2
22 9 5 3 9 5 0 4
19, 23,4
24,22 24,98 21,64 24,84 26,16 22,86 23,56 19,48 22,89 ,4 , , , , , , ,
81 4
8 1 7 1 2 5 9 4
IMT 5 8 4 0 9 2 6
#
1 2 D 2 2 1 1
18 5 1 I 3 4 7 7
23, 15,6
18,83 23,51 18,84 22,31 17,09 21,48 17,78 19,47 15,63 ,7 , , V , , , ,
14 3
5 4 4 / 6 9 7 7
5 3 0 6 8 5 2
IMT !
# # # #
D D D D 1 1 1
16 I I I I 7 2 7
22, 20,1 #DIV/ #DIV/
17,48 #DIV/0! 26,04 20,81 14,58 14,02 17,75 ,5 V V V V , , ,
41 2 0! 0!
3 / / / / 7 5 7
0 0 0 0 8 0 8
IMT ! ! ! !
# # # # # # #
D D D D D D D
#D 17 I I I I I I I
#DIV/ #DIV 20,6 #DIV/ #DIV/
26,67 #DIV/0! 24,84 18,47 #DIV/0! IV/ ,9 V V V V V V V
0! /0! 6 0! 0!
0! 2 / / / / / / /
0 0 0 0 0 0 0
IMT ! ! ! ! ! ! !
# # # # # # #
#D #D D D D D D D D
#DIV/ #DIV/ #DIV 19,8 #DIV/ #DIV/
#DIV/0! 22,84 14,05 #DIV/0! IV/ IV/ I I I I I I I
0! 0! /0! 1 0! 0!
0! 0! V V V V V V V
IMT / / / / / / /
0 0 0 0 0 0 0
! ! ! ! ! ! !
# # # # # # #
D D D D D D D
#D #D I I I I I I I
#DIV/ #DIV/ #DIV/ #DIV #DIV #DIV/ #DIV/
#DIV/0! 22,73 #DIV/0! IV/ IV/ V V V V V V V
0! 0! 0! /0! /0! 0! 0!
0! 0! / / / / / / /
0 0 0 0 0 0 0
IMT ! ! ! ! ! ! !
3 5 4 2 5 4 4
50 48 51 39 40 48 45 57 41 33 41 40
7 7,1 Usia 1 5 9 3 2 5 4
2 4 4 2 4 4 3
53 39 49 38 28 48 43 44 36 35 37 35
7,2 Usia 8 2 8 0 5 0 8
1 2 1
24 22 24 17 8 23 20 27 16 12 13 16 7 9 0 9
7,3 Usia 8 1 4
1 1
18 0 32 16 3 16 12 25 11 0 0 14 0 9 0 0 5
7,4 Usia
8 0
7,5 Usia 52 0 19 12 0 0 0 0 6 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0
7,6 Usia 0 0 9 4 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7,7 Usia 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Status
Perkawi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
8 8,1 nan
Status
Perkawi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
8,2 nan
Status
Perkawi 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2
8,3 nan
Status
Perkawi 2 0 2 2 2 2 2 2
8,4 nan
Status
Perkawi 2 0 2 2 0 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0
8,5 nan
Status
Perkawi 0 0 2 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8,6 nan
Status
Perkawi 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8,7 nan
9 9,1 Agama 2 1 1 1 2 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1
9,2 Agama 2 1 1 1 2 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1
9,3 Agama 2 1 1 1 2 2 1 1 1 2 2 1 1 1 0 1 2 1 1
9,4 Agama 2 0 1 1 2 2 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 2 1 1
9,5 Agama 2 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
9,6 Agama 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9,7 Agama 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jaminan
Kesehat
an 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1 1 1 2 1 2 2
Nasiona
10 10,1 l (JKN)
Jaminan
Kesehat 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1 1 2 2 1 2 2
10,2 an
Nasiona
l (JKN)
Jaminan
Kesehat
an 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1 1 0 2 1 2 2
Nasiona
10,3 l (JKN)
Jaminan
Kesehat
an 1 0 1 1 1 1 1 1 2 0 0 2 0 0 0 0 1 2 2
Nasiona
10,4 l (JKN)
10,5 Jaminan 1 0 1 1 0 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0
Kesehat
an
Nasiona
l (JKN)
Jaminan
Kesehat
an 0 0 1 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Nasiona
10,6 l (JKN)
Jaminan
Kesehat
an 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Nasiona
10,7 l (JKN)
Anggot
a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 keluarg
a yang
mening
gal 6
bulan
terakhir
Penyeb
ab
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kematia
12 n
Usia
saat
0 0 0 0 0 0 0 0 0 50 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mening
13 gal
14 Apakah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ada
anggota
keluarg
a yang
sedang
sakit
Jika ada
sebutka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
n
V.
BILA
DALA
M
KELU
ARGA
TERD
APAT
BAYI
( 0-12
bulan
)
Berat
Badan
menurut
umur (
1:00 BB/U) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Panjang
2:00 Badan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
menurut
umur
( PB/U )
Berat
Badan
menurut
Panjang
Badan (
BB/PB
3:00 ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VI.
BIL
A
DAL
AM
KEL
UAR
GA
TER
DAP
AT
BAL
ITA
(1259
bula
n)
1 Nama 0 0 0 M. GAVA 0 0 0 RARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RIEL
ARSY OYAH
FARZ AGA INDR
AN Z. IYANI
Nama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Nama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jenis
2 Kelamin 0 0 0 1 1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jenis
Kelamin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jenis
Kelamin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Umur
3 (bulan) 0 0 0 59 36 0 0 0 36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Umur
(bulan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Umur
(bulan) 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Lila 0 0 0 110 110 0 0 0 110 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lila 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lila 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% Lila
Balita 0 0 0 100% 100% 0 0 0 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% Lila
Balita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% Lila
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balita
Status
Gizi
(BB/Um
5 ur) KMS 0 0 0 2 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Status
Gizi
(BB/Um
ur) KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Status
Gizi
(BB/Um
ur) KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Status
Gizi
(BB/TB)
6 KMS 0 0 0 2 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Status
Gizi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(BB/TB)
KMS
Status
Gizi
(BB/TB)
KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Vitamin A
7 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Vitamin A
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Vitamin A
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepemili
8 kan KMS 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepemili
kan KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepemili
kan KMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VII.
BIL
A
DAL
AM
KEL
UAR
GA
TER
DAP
AT
ANA
K
USA
I
PRA
SEK
OLA
H
DAN
USI
A
SEK
OLA
H
(5<12
TAH
UN)
1
1 Usia 0 0 10 12 8 0 12 0 11 12 0 7 7 9 0 0 0 5 0
1
0 0 9 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Berapa
kali
anak
melaku
kan
kebersi
2 han gigi 0 0 2 2 2 0 2 0 2 2 0 2 1 2 0 0 0 2 2
dalam
sehari/
0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bagaim
ana
kondisi
gigi
anak
3 saat ini? 0 0 2 2 2 0 2 0 2 2 0 2 2 1 0 0 0 2 2
0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apakah
anak
mencuc
i tangan
sebelum
dan
setelah
4 makan 0 0 2 2 2 0 2 0 2 2 0 2 2 2 0 0 0 2 2
0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apakah
anak
mencuc
i tangan
setelah
keluar
5 dari 0 0 2 2 2 0 2 0 2 2 0 2 2 2 0 0 0 2 2
kamar
mandi?
0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apakah
anak
memak
ai alas
kaki
saat
bermain
6 ? 0 0 2 2 2 0 2 0 2 2 0 2 2 2 0 0 0 2 2
0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VII.
BIL
A
DAL
AM
KEL
UAR
GA
TER
DAP
AT
ANA
K
RE
MAJ
A
(12-
18
Tahu
n)
1 1 1
1 Usia 18 0 0 17 0 16 12 0 16 12 13 14 0 0 0 8 8 2 0
0 0 0 16 0 0 0 0 0 0 0 16 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kegiata
n yang
dilakuk
an
remaja
di luar
jam
2 sekolah 1 0 0 1 0 1 1 0 1 1 1 1 0 0 0 2 1 1 0
0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apa
yang
dilakuk
an
remaja
3 jika ada 1 0 0 1 0 1 1 0 1 3 3 3 0 0 0 4 3 3 0
masalah
?
0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apakah
remaja
terbuka
dengan
orang
4 tua? 2 0 0 2 0 2 2 0 2 2 2 2 0 0 0 2 2 2 0
0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apakah
saat
mengin
ginkan
sesuatu
harus di
penuhi
saat itu
5 juga? 2 0 0 2 0 2 2 0 2 1 1 1 0 0 0 1 1 1 0
0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IX.
BIL
A
DAL
AM
KEL
UAR
GA
TER
DAP
AT
LAN
SIA
(>60
Tahu
n)
Berapa
jumlah
lansia
yang 0 0 0 0
dalam
rumah
1 saat ini? 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Adakah
penyaki
t
degener
atif
yang
sedang
2 diderita ? 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
X. KESEHATAN
KELUARGA
A. Keseha
tan
Lingku
ngan
Bagaim
ana
pengelo
laan
sampah
rumah
1 tangga? 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Berapa 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 1 1 1
kali
keluarg
a
member
sihkan
parit/go
t?
Apakah
kelurag
a
mempu
nyai
saluran
pembua
ngan air
3 limbah? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 1 2 1
Bagaim
ana
kondisi
4 pembun 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2
gan air
limbag
kelurag
anda?
Apakah
keluarg
a
mempu
nyai
5 jamban 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 Apakah 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
jenis
jamban
yang
dimiliki
keluarg
a?
Jarak
penamp
ungan
kotoran
(septi
tank)
dengan
sumber
air
7 minum? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2
Bagaim
ana
8 kondisi 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2
penamp
ungan
air
bersih?
Bagaim
ana
jenis
bangun
an
9 rumah ? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
Bagaim
ana
kepadat
an
hunian
dalam
rumah /
penghu
10 ni ? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 2 2 2
Aapaka
h ada
perkara
ngan di
rumah
saudara
11 ? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
Apakah
ada
ventilas
12 i di 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
rumah
termasu
k pintu
dan
jendela
?
Apakah
sinar
matahar
i masuk
ke
dalam
rumah
pada
pagi
13 hari ? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Bagaim
ana
kondisi
lantai
rumah
saudara
14 ? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Sumbe
r Air
B. Minum 2
Bagaim
ana
kedaan
1 air pada 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
sumber
air di
rumah?
2 Jika 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
sumber
air
minum
di
masak,
berapa
lama
ketika
air
mendidi
h di
matikan
?
XI.
PANDEMI
COVID 19
No Uraian
Vaksin
A. Covid
19
Apakah
anda
1.
sudah
melaku 1 2 0 1 2 0 2 2 1 2 1 2 2 1 2 1 2 2 1
kan
vaksina
si covid
19
Jika
sudah,
Berapa
kali
anda
2. telah
melaku
kan
vaksina
si ? 0 1 0 0 2 0 2 2 0 1 0 2 2 0 1 0 2 1 0
Protok
ol
B.
Keseha
tan 1
Apakah
anda
selalu
memak
ai
1. masker
saat
bertemu
orang
lain ? 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1
Apakah
2.
anda 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
selalu
mencuc
i tangan
pakai
sabun /
memak
ai hand
sanitize
r setiap
selesai
melaku
kan
kegiata
n?
Apakah
anda
selalu
3. menjau
hi
kerumu
nan ? 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Apakah
anda
selalu
menjag
4. a jarak
minimal
1-2
meter
dari 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
N
SI
K
A
B P P P P P P P P P P P P P P P
U E E E E E E E E E E E e e e e
P PE k Pe Pe k Pe k Pe k Pe Pe
K K K PE K K K K PE K K K K
A KA
A A A KA A A A A KA A A A A a ka ka a ka a ka a ka ka
N
T N N N N N N N N NB N N N N n nb nb n nb n nb n nb nb
PE PE PE BA PE
E B B B BA B B B PE B AR B B B B b ar ar b ar b ar b ar ar
KA KA KA R KA
A A A RU A A A KA A U A A A A a u u a u a u a u u
N/ N N N U N
R R R R R R NB R R R R R r r r r
K BA BA BA BA
U U U U UU AR U U U U U
O R R R R u u u u
U
T U U U U
3 A
K T T T
e e e
E n n n
C K K K Te a Te a a K K K K K K K K K
A na y na y y KU U KU U KU U KU U U KU u Ku Ku u Ku u Ku u Ku Ku
U KU U U
ya a ya a a LI L LI L LI L LI L L LI l li li l li l li l li
M L LI L L
n n n
li
I M I I Ra n n M I M I M I M I I M i m m i m i m i m m
A R Ra R R
T M M M ya ya a M M M M M m m m m
a a
A y y y
4 N a a a
T Te T T Te T Te T T TE T TE T TE T TE T T TE T Te Te T Te T Te T Te Te
P e na e e na e na e e NA E N E N E N E E N e na na e na e na e na na
5 U n ya n n ya n ya n n YA N AY N AY N AY N N AY n ya ya n ya n ya n ya ya
S a n a a n a n a a N A A A A A A A A A a n n a n a n a n n
y Ra y y Ra y Ra y y RA Y N Y N Y N Y Y N y Ra Ra y Ra y Ra y Ra Ra
K a ya a a ya a ya a a YA A RA A RA A RA A A RA a
E ya ya a ya a ya a ya ya
n n n n n n N YA N YA N YA N N YA n n n n
S R R R R R R R R R R R R R R R
M a a a a a a A A A A A
y y y y y y
a a a a
A Y Y Y Y Y y y y y
a a a a a a
S A A A A A a a a a
K
E
L K K K K K K K K K K K K K K K
U U KU U U KU U KU U U KU U KU U KU U KU U U KU u Ku Ku u Ku u Ku u Ku Ku
R L LI L L LI L LI L L LI L LI L LI L LI L L LI l li li l li l li l li li
A I M I I M I M I I M I M I M I M I I M i m m i m i m i m m
H M M M M M M M M M M M m m m m
A
6 N
R
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
7 W
R
2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
8 T
N
o
U 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ru
9 t
B
an
gu
na
n
R
u
m
ah
/
N
o
R
u
m
ah
J J J J
J
J J J J J J J J J Jl.
L a L L L L G L L L Jl. Jl. Jl. Jl. l Jl.
l l l Li
Al . l . . JL. L . .
JL.
. .
JL. Li Li Li Li Li
JL. L JL. g . . . . nt
a L a L B Li . L L
LI
L L
LI nt nt nt nt nt
LI I LI . L
NT L L L as
Gg
i nt B NT as as as as as
m i n i
as i
i NT N NT M .M I
AS
I I
AS i i i i Ti
n L n n n AS T AS E EK N N N Ti Ti Ti Ti n Ti
at JL. JL. Ti n TI TI n n n m
t Bi
i t
Bi j t TI A TI K AR T T T m m m m t m ur,
R m j M M t t t
a nj n a nj a ur a a M S M A 6 A A A
U a
ur ur
a
ur
a
ur
a
ur
M
u s ai t s ai i s UR T UR R S
U
S S , , , , ,
K i R R s s s s ek
1 m T Ra a T Ra R M. R T I 5 M T T M M M M M ar
i T T T T
0 ah i ya s ya a 17 a i M U I I ek ek ek ek ek
m T m y m R M M i i i i 6
u i u a y u U U U m ar ar m ar m ar m ar
r m r K a r R R R u 6 6 u 6 u 6 u 6
u M r r r r
r . , , , ,
1
M M M M
7
e e e e
k k k k
a a a a
r r r r
6 6 6 6
I
.
K
e
t
e
r
a
n
g
a
n
P
e
n
g
u
m
p
u
l
D
a
t
a
S S S S S S
t t t t t t M M M M
M M M M M
e e e e e e e e e e
M H H H H H
v v v v v v M M t t t t
St St St H D D D D D M M M M M M
i i i i i i H M H a a a a
ev ev ev D. . . . . . M et et et et et et
Na o o o o o o D. H D. Y Y Y Y
io io io S S S S S S H a a a a a a
m n n n na n n n A
S
A D. A
S
A A
u u u u
na na Y Y Y Y Y Y
a a a a a a a A A S A D. l l l l
Pe M M M M B B B B B ul ul ul ul ul ul
M M an M M M B B A B S m
mi mi
m
mi
m
mi
m
mi mi
ng a an an R R R R R
a a da a a a RI RI B RI A i
ne ne
i
ne
i
ne
i
ne ne
u da da I I I I I
n n n ni n n n A A RI A B n sa sa n sa n sa n sa sa
m d ni ni A A A A A
d d P d d d RI RI A RI RI e h h e h e h e h h
P P R R R R R
pu a a a a a a F F F AI s s s s
I I RI I I I
l n n n n n n F a a a a
F
Da i i i i i i F F F F F
h h h h
1 ta P P P P P P
Na R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R
m o oz o o oz o oz o o O O O O O O O O O O o oz oz o oz o oz o oz oz
a z a z z a z a z z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z z a a z a z a z a a
Pe a A a a A a A a a A A A A A A A A A A a A A a A a A a A As
m A sn A A sn A sn A A A A A A A A A A A A A sn sn A sn A sn A sn ne
bi s el, s s el, s el, s s S S S S S S S S S S s el, el, s el, s el, s el, l,
m n M n n M n M n n N N N n M M n M n M n M M.
2 N N N N N N N
bi e . e e . e . e e E E E E E E E E E E e .K .K e .K e .K e .K K
ng l K l l K l K l l L, L L, L L, L L, L L L, l es es l es l es l es es
, es , , es , es , , S , S , S , S , , S , , , ,
M M M M M M K S K S K S K S S K M M M M
. . . . . . M K M K M K M K K M . . . .
K K K K K K , M , M , M , M M , K K K K
e e e e e e M , M , M , M , , M e e e e
s s s s s s .k M .K M .K M .K M M .K s s s s
es . es . es . es . k es
K K K K e
e e e e s
s s s s
Ta
ng 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
ga 26 28 28 26 26 27 28 28 26 26 27 28 28 28
6 7 7 8 9 9 6 7 8 8 8 6 6 8 8
l - - - - - - - - - - - - - -
J J J J J J J J J J J J J J J
Pe Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja
nd a a a a a a a a a a a a a a a
n n n n n n n n n n n n n n
ata n n n n n n n n n n n n n n n
3 an
I
I
.
I
n
d
e
k
s
K
e
l
u
a
r
g
a
S
e
h
a
t
IR R T
P W I T n
S I S .
E A K n.
A A K M i T T
W
Na D L D
M RI
H
N I
A t n K n Tn
a
m E A I
A J S
S
EF A B
T T i Su . ar
. T .
a R S R A T EN I ya r
M S A N S E R gi Y J n. Ra
m a
Ke H U U T F A
N
DI S T M DE O G o art Tn a Tn e Sa wi
A H an S
pa A H O R GI U O A D S L O h . p . c hr nt
la N A D E P A Y I N
U UT T NI N DY A
i
Su i Sa i
D D E a Ba k ul o
Ke A SA R I N U RI O TI A I T SA H di s ra a
I H n s i
lu M W N T FA N A gi n
D H K PU R a ha m mi m
N h t
ar IN I RI R DL G UR N R TR U rt a niz e
o
1 ga O S A Y UK O A A L o n ar n
Ju
ml 4 9 3 1 3
2 a ah 3 4 3 4 3 3 3 2 5 3 4 3 2 4 2 3 2 3 4 4 2 4 4 5
A
ng
go
ta
Ke
lu
ar
ga
Ju
ml
ah
A
ng
go
ta
Ke
lu 1 1 1 1 1
ar
ga
di
wa
wa
nc
ar
b a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Ju
ml
ah 0 0 0 0 0
A
c ng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
go
ta
Ke
lu
ar
ga
Us
ia
0-
<
12
bu
la
n
Ju
ml
ah
A
ng
go
ta
Ke 0 0 0 0 0
lu
ar
ga
Us
ia
12
59
d 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bu
la
n
e Ju 0 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1
ml
ah
A
ng
go
ta
Ke
lu
ar
ga
Us
ia
5-
<
12
ta
hu
n
Ju
ml
ah
A
0 1 0 0 1
ng
go
ta
f Ke 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 1 0 1 0 0 1 1 0 1 1 2
lu
ar
ga
Us
ia
12
-
18
ta
hu
n
Ju
ml
ah
A
ng
go
ta
Ke
lu
ar 4 9 3 1 2
ga
Us
ia
19
-
60
ta
hu
g n 2 4 4 3 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 0 1 2 3 3 2 1 2 2 2
h Ju 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
ml
ah
A
ng
go
ta
ke
lu
ag
ra
>
60
ta
hu
n
A
pa
ka
h
ter
se
di
2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
a
sar
an
a
air
be
3 rsi
h di
lin
gk
un
ga
n
ru
m
ah
Bi
la
ya,
ap
a
je
nis
su
m
be
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
r
air
ny
a
ter
lin
du
ng
?
4 (P
D
A
M,
Su
m
ur
Po
m
pa,
Su
m
ur
Ga
li
Te
rli
nd
un
g,
m
ata
air
ter
lin
du
ng
)
A
pa 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 ka
h
ter
se
di
a
Ja
m
ba
n
Ke
lu
ar
ga
I
I
I
.
G
e
r
m
a
s
Ke
gi
ata
N n
o Ge
rm
as
A
pa
ka
h
ke
lu
ar
ga
an
da
m
ela
ku
ka
1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
n
ak
tiv
ita
s
fis
ik
mi
ni
m
al
30
m
1 en
it
da
la
m
1
(sa
tu)
ha
ri
A
pa
ka
h
da
la
m
m
en
u
ke 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2
lu
ar
ga
se
ha
ri
ha
ri
m
2 en
gk
on
su
ms
i
sa
yu
r
da
n
bu
ah
A
pa
ka
h
ke
lu
ar
ga
an
da 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 2 1 2 2 1 2 1 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1
m
e
m
eri
ks
ak
an
3 ke
se
ha
ta
n
set
ia
p
6
bu
la
n
se
ka
li
Ce
k te
ka
na n
da 1 2 2 2 2
ra h
a 1 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 1
Ce
k
ka
da 1 2 2 2 2
r
gu
b la 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 1
da
ra
h
Ce
k
ko
1 2 1 2 2
les
ter
c ol 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 1 1 1
Ce
k
lin
gk 1 1 1 1 1
ar
pe
d rut 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Te
s
da
ra
h
le
ng
1 1 1 1 1
ka
p
di
la
bo
rat
e ori 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
u
m
U
nt
uk
Pe
re
m
pu
an
de
te
ksi
1 1 1 1 1
di
ni
ka
nk
er
le
he
r
ra
hi
f m 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
A
pa
ka
1 1 1 2 1
h
ad
4 a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
an
gg
ot
a
ke
lu
ar
ga
an
da
ya
ng
m
er
ok
ok
A
pa
ka
h
ad
a
an
2 1 2 2 2 2 2
gg
ot
a
ke
lu
ar
5 ga 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
ya
ng
m
en
gk
on
su
ms
i
al
ko
ho
l
da
n
zat
ad
ikt
if
lai
nn
ya
A
pa
ka
h
1 2 2 2 2
ke
lu
ar
6 ga 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 2
an
da
m
ela
ku
ka
n
pe
ng
el
ol
aa
n
str
es
s
de
ng
an
ba
ik
A
pa
ka
h
ke 2 2 2 2 2
lu
ar
ga
7 an 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2
a
r
g
a
IR R N
P W I y T
S A I W
E A K . n K
A D K N
M a J
Na D M RI S I S Tn . ar
L I H EF DE S A N r e
m E A AR A J S U B i . Y ya Ba
SA A S S S DY A T T y. a c Ra
R R I R A T EN T I t Su a m s Sa
a M M A
H W U A
FA T F A DI I M SA H S E i Su
di p an S mi
k
hr
wi
Ke U N gi i
IN H P H PU R O G R Sa i nt
ha i m ul o
pa A I DL O R GI K A A niz
O D E U U UT TR U L O o art a
la N S Y Y I N N N N rt s ra ar
D N T D A L E i n e
Ke A O TI A O T T h o m gi
I R I H t n
1 lu D N H A a a h
A O o
N RI N UR n n
, ar G NI R
UK a
1 1 ga A
M S
T E S I
M IN
I N F
A IS M R R RI D T
Y K U T I
L W A S LI I P K A F Si R
U A RI H R A A E M
I AT R M A N P O A H N a ti uk
R A AT AS I N D W gu l eri
B T I W D U N Y PE Wi i t A mi
I N N G I A Z D A A 0 s rd i Is a za
A A Y I E R I U RT i nd ni
NI A O U RI N U R R KI Se a ah Ra
K L E Y W W K LI A a n m ra La
N L FI S TO A A A M I NI tio t h
a ya
K E M A I A E A M ti sa
I T N H I no i mi
I G A M A Y h ni ri
S
N I G
H SI N N
R D A
1 Na T SI A N A T T TI SA
H TI A N
, m A O I RI
I
2 a M
P
U
L
A
kh
l
0
S a
N k
M A A
D B N A Q
R U H n
E Y E A Z i N n
E E RI H R SI Pr
S Y A L Z W s u i Sa
L R O N ZK K A I S ati Fe D
AK I K L W A m r s hr
V A GI I Y U M N K o ra afi
H A U A A R a a a in
I H S AR S M A A A O t
M R A B P AI A h D a
S M A YA N A NI A 0 A 0 gu 0 n kt 0 Le
AT I G GI U R M A a z A
A A P AL U T R N M s av on
y a na
H
FA S T U U FA L
N
A W
S A A
A A B l ia ar
IS A TI P P D a k tal
R KS T RI K U A T LI ay m ni di
N I U t i ia
S R ZI N H A u u
I D F NS T A i y
G T A li
A I YA L a
I A RI N k a
K H I h
I l i
H. A
f
1 Na 0 U
, m
3 a
S B N A M M M A V M M
A
A A A B AY . . nn i . .
is ng
1 Na R 0 M 0 T 0 0 0 0 R 0 A 0 ZI 0 0 A 0 0 0 0 0 0 r 0 I A
B SA D a r
rai
, m D A A O e di
A FI Y M f ni
4 a I S H A n W
N Y A TR T W eri d a in
G A M I A I an r n at
A A GI L N i a D a
R LI N A A Sa D z
W K TI A T ra z a
I H N Z A gi a k
S G Z h k i
A y
M
C
L
A A
U QI Ri
DI LA zk
A N i
0 0 0 0 0 0 0 0 0 M 0 O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Fa
A VI dil
H AL la
A IA h
1 Na RI NI
, m A
5 a NI
SI
N
TI
0 0 0 0 0 0 0 0 0 K 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Na H
, m E
6 a E
LI
A
S
T
A
S
A
N
TI
O
1 Na
, m 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 a
Je
nis
Ke
la
mi
n
Ke 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2
pa
la
Ke
2 lu
, ar
2 1 ga
2 Je
, nis 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 2 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Ke
la
mi
n
Je
nis
Ke
1 2 1 2 2 1 2 1 0 2 2 2 1 1 1 0 1 0 1 0 2 0 2 1 1 0 1 1 2
2 la
, mi
3 n
Je
nis
Ke
2 0 2 0 1 0 0 0 0 2 0 1 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 2 0 2 2 1
2 la
, mi
4 n
Je
nis
Ke
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
2 la
, mi
5 n
Je
nis
Ke
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 la
, mi
6 n
2 Je
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
, nis
Ke
7 la
mi
n
H
ub
un
ga
n
de
ng
an 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Ke
pa
la
ke
3 lu
, ar
3 1 ga
H
ub
un
ga
n
de
ng 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 3 2 2 2 2 3 2 2 2
an
Ke
pa
3 la
, ke
2 lu
ar
ga
H
ub
un
ga
n
de
ng
an 3 3 3 3 3 3 3 3 0 3 3 3 3 3 3 0 3 0 3 0 3 0 3 3 3 0 3 3 3
Ke
pa
la
ke
3 lu
, ar
3 ga
H
ub
un
ga
n
de
ng 3 0 3 0 3 0 0 0 0 3 0 3 0 3 0 0 3 0 0 0 0 0 0 3 3 0 3 3 3
an
Ke
pa
3 la
, ke
4 lu
ar
ga
H
ub
un
ga
n
de
ng
an 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
Ke
pa
la
ke
3 lu
, ar
5 ga
H
ub
un
ga
n
de
ng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
an
Ke
pa
3 la
, ke
6 lu
ar
ga
H
ub
un
ga
n
de
ng
an 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ke
pa
la
ke
3 lu
, ar
7 ga
Pe
ke
rja
an
Ke
pa 5 6 5 3 5 5 4 8 8 5 8 5 6 5 5 5 5 8 8 1 1 6 5 5 4 9 5 5 4
la
Ke
4 lu
, ar
4 1 ga
Pe
4 ke
1 6 1 3 1 1 1 1 1 9 1 1 1 1 5 1 1 1 1 0 8 9 1 1 1 9 1 1 1
, rja
2 an
Pe
4 ke
1 1 5 9 2 1 1 1 0 5 2 2 2 2 1 0 2 0 2 0 1 0 2 2 2 0 2 2 2
, rja
3 an
Pe
4 ke
1 0 9 0 1 0 0 0 0 2 0 2 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 1 0 2 2 2
, rja
4 an
Pe
4 ke
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
, rja
5 an
Pe
4 ke
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
, rja
6 an
Pe
4 ke
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
, rja
7 an
Pe
nd
idi
5 ka 4 4 4 5 5 5 5 3 3 5 5 5 3 5 3 5 4 2 3 2 3 3 5 6 5 3 4 4 5
, n
5 1 Ke
pa
la
Ke
lu
ar
ga
Pe
nd
5 idi 4 4 4 6 4 4 6 3 3 5 5 5 3 5 5 5 4 2 3 0 3 3 5 5 3 4 5 4 5
, ka
2 n
Pe
nd
5
idi 4 1 5 5 4 1 1 1 0 5 5 2 3 2 1 0 5 0 4 0 2 0 5 5 3 0 3 4 4
,
ka
3
n
Pe
nd
5 idi 4 0 5 0 1 0 0 0 0 5 0 2 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 4 2 0 2 2 4
, ka
4 n
Pe
nd
5 idi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
, ka
5 n
5 Pe
, nd 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 idi
ka
n
Pe
nd
5 idi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
, ka
7 n
Be
rat
Ba
da
n
(B
B) 6 6 7 5 6 6 7 7 5 7 5 6 5 6 6
60 60 50 70 65 65 60 68 70 85 65 63 65 65
Ke 5 0 0 5 0 0 0 0 8 5 4 0 5 7 8
pa
la
Ke
6 lu
, ar
6 1 ga
Ti
ng
gi
Ba 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
16 16 16 17 16 16 16 16 16 17 16 16 16 17
da 5 6 6 6 6 5 6 6 6 6 6 6 6 6 6
0 0 0 0 5 7 8 7 0 0 5 5 9 0
n 5 7 7 0 0 8 5 8 7 7 0 0 3 8 9
(T
B)
Ke
pa
la
Ke
lu
ar
ga
Be
rat
0
Ba 5 5 5 5 5 5 7 6 5 5 4 , 6 5 6
da 50 55 48 80 60 52 55 52 65 65 60 60 68 68
5 5 0 0 0 0 5 0 5 8 0 0 0 8 3
6 n
0
, (B
2 B)
Ti
ng
gi 0
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Ba 15 15 15 16 16 16 16 16 , 16 16 16 16 15 15
6 5 6 5 5 5 6 6 6 6 5 6 5 5
da 7 8 8 5 0 5 5 2 0 8 3 5 2 5 3
0 8 5 8 6 5 0 5 3 2 5 5 0 2
n 0
(T
B)
Be
rat
0
Ba 4 5 8 3 4 5 4 1 4 , 5 4 4
da 25 45 25 0 65 50 32 0 0 47 50 0 55 0 49 60
8 9 0 0 5 3 0 6 8 0 5 5 5
6 n
0
, (B
3 B)
Ti
ng
gi 1 0
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Ba 13 15 13 17 16 15 9 15 , 16 16 16 16
5 6 8 3 5 0 6 5 0 6 0 0 6 5 0 5
da 0 9 0 0 0 0 0 0 0 5 5 0 8
7 0 3 5 8 8 8 1 5 4 5
n 0
(T
B)
Be
rat
Ba 5 5 2 2 3
da 0 0 25 0 0 0 0 70 0 45 0 18 0 0 0 0 0 0 0 0 45 0 30 50
0 7 6 5 5
6 n
, (B
4 B)
Ti
ng
gi
1 1 1 1 1
Ba 13 16 15 11 15 14 15
6 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 3 0 3
da 0 8 5 8 0 0 4
0 5 7 0 5
n
(T
B)
Be
rat
Ba
da 0 0 0 0 0 0 0 0 0 55 0 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40
6 n
, (B
5 B)
Ti
ng
gi
Ba 16 10 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
da 5 5 5
n
(T
B)
Be
rat
Ba
da 0 0 0 0 0 0 0 0 0 50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 n
, (B
6 B)
Ti
ng
gi
Ba 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
da 3
n
(T
B)
Be
rat
Ba
da 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 n
, (B
7 B)
Ti
ng
gi
Ba
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
da
n
(T
B)
I
M
T
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Ke
7 23 1 5 23 1 19 3 4 24 5 23 4 23 0 21 6 1 24 27 29 0 23 3 23 3 22 22
pa 2
, ,4 , , ,4 , ,5 , , ,2 , ,8 , ,3 , ,2 , , ,3 ,3 ,4 , ,8 , ,1 , ,7 ,4
la 3
0 4 5 1 4 4 3 4 0 2 7 8 8 1 8 6 8 0 8 4 1 7 8 7 4 8 6 9
Ke
6 1 0 8 4 3 1 0 0 9 9 0 4 1
lu
ar
ga
2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2
1 20 2 8 22 0 19 0 0 29 9 23 2 19 0 20 2 6 19 23 24 2 22 5 22 7 28 29
I , ,2 , , ,0 , ,2 , , ,3 , ,4 , ,1 , ,2 , , ,8 ,0 ,4 , ,0 , ,8 , ,3 ,0
M 4 8 0 3 3 0 3 5 8 8 3 4 0 0 7 0 1 6 1 3 6 0 4 7 6 2 0 5
T 8 3 7 3 5 1 0 4 0 0 5 4 8 7
# #
1 2 2 1 1 D 1 1 1 1 D 2 1 1
#D
9 14 3 3 17 6 14 8 I 22 8 19 6 14 9 8 I 20 18 0 20 8 8 19 21
IV /
, ,7 , , ,8 , ,7 , V ,4 , ,5 , ,2 , , V ,8 ,3 , ,2 , , ,1 ,2
0
I 4 9 0 8 0 4 9 0 / 9 7 3 0 2 7 5 / 9 7 2 0 9 7 4 6
!
M 7 5 9 6 3 0 8 2 5 2 0 0 7 3
T ! !
# # # # # # # #
1 2 D D D D D D D 1 D 1 1
#D #D #D #D
9 0 I 14 I I I 24 I 18 I 12 I 6 I 20 4 9 15 21
IV / IV / IV / IV /
, , V ,7 V V V ,8 V ,7 V ,9 V , V ,0 , , ,3 ,0
0 0 0 0
I 5 9 / 9 / / / 0 / 3 / 3 / 1 / 0 7 2 1 8
! ! ! !
M 3 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 9 0
T ! ! ! ! ! ! ! !
# # # # # # # # # # #
D D D D D D D D D D D
#D #D #D #D #D #D
I I I I I I 20 I 14 I I I I 19
IV / IV / IV / IV / IV / IV /
V V V V V V ,2 V ,5 V V V V ,0
0 0 0 0 0 0
I / / / / / / 0 / 1 / / / / 2
! ! ! ! ! !
M 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
T ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !
# # # # # # # # # # #
#D #D #D #D #D #D #D
I I I I I I 18 I I I I I
IV / IV / IV / IV / IV / IV / IV /
V V V V V V ,8 V V V V V
0 0 0 0 0 0 0
I / / / / / / 2 / / / / /
! ! ! ! ! ! !
M 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
T ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !
# # # # # # # # # # #
#D #D #D #D #D #D #D
I I I I I I #D I I I I I
IV / IV / IV / IV / IV / IV / IV /
V V V V V V IV/ V V V V V
0 0 0 0 0 0 0
I / / / / / / 0! / / / / /
! ! ! ! ! ! !
M 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
T ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !
7
5 6 6 3 7 5 5 5 2 5 7 5 4 4 4
, Us 34 44 29 52 47 40 31 63 44 56 55 65 49 44
4 3 0 6 1 7 3 4 4 0 6 7 6 3 3
7 1 ia
7
3 5 5 3 5 5 5 5 3 3 7 4 3 4
, Us 33 41 28 51 39 42 31 58 0 23 51 50 27 37 38
1 9 4 5 3 4 1 0 4 8 0 4 3 4
2 ia
7 Us 2 10 4 2 20 1 5 2 2 1 1 1 1 1
0 34 23 14 4 0 0 16 0 18 0 22 0 17 18
, ia 8 3 9 1 0 0 4 8 9 3 3
3
7
2 4 1
, Us 0 0 6 0 0 0 0 29 0 16 0 7 0 0 8 0 0 0 0 0 0 16 7 0 7 17
6 1 0
4 ia
7
, Us 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11
5 ia
7
, Us 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 ia
7
, Us 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 ia
St
at
us
Pe
rk 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 4 1 1 1 1 4 1 1 1
8 aw
, in
8 1 an
St
8 at
2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 2 1 1 1 1 2 1 1 1
, us
2 Pe
rk
aw
in
an
St
at
us
Pe
rk 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 0 2 0 2 0 2 2 2 0 2 2 2
8 aw
, in
3 an
St
at
us
Pe
rk 2 0 2 0 2 0 0 0 0 2 0 2 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 2 0 2 2 2
8 aw
, in
4 an
St
at
us
Pe
rk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
8 aw
, in
5 an
8 St 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
, at
6 us
Pe
rk
aw
in
an
St
at
us
Pe
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
rk
8 aw
, in
7 an
A
9 ga
1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
, m
9 1 a
A
9 ga
1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1
, m
2 a
A
9 ga
1 1 1 1 1 1 1 1 0 2 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0 1 0 1 1 1 0 1 1 1
, m
3 a
A
9 ga
1 0 1 0 1 0 0 0 0 2 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1
, m
4 a
9 A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
ga
, m
5 a
A
9 ga
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
, m
6 a
A
9 ga
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
, m
7 a
Ja
mi
na
n
Ke
se
ha
2 2 1 1 1 2 1 2 2 2 1 2 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1
ta
n
Na
1 sio
0 na
1 , l
0 1 (J
K
N)
1 Ja 2 2 1 1 1 2 1 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 2 2 0 2 2 2 1 1 2 1 1 1
0 mi
na
n
Ke
se
ha
ta
n
Na
sio
na
l
(J
, K
2 N)
Ja
mi
na
n
Ke
se
2 2 1 1 1 2 1 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 0 2 0 2 0 0 1 1 0 1 1 1
ha
ta
1 n
0 Na
, sio
3 na
l
(J
K
N)
Ja
mi
na
n
Ke
se
ha
ta
2 0 1 0 2 0 0 0 0 2 0 2 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1
n
Na
sio
na
1 l
0 (J
, K
4 N)
Ja
mi
na
n
Ke
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
se
1 ha
0 ta
, n
5 Na
sio
na
l
(J
K
N)
Ja
mi
na
n
Ke
se
ha
ta
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
n
Na
sio
na
1 l
0 (J
, K
6 N)
Ja
mi
na
n
1 Ke 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 se
, ha
7 ta
n
Na
sio
na
l
(J
K
N)
A
ng
go
ta
ke
lu
ar
ga
ya
ng
m
en 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
in
gg
al
6
bu
la
n
ter
1 ak
1 hir
Pe
ny
eb 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1
2 ab
ke
m
ati
an
Us
ia
sa
at
m 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
en
in
1 gg
3 al
A
pa
ka
h
ad
a
an 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
gg
ot
a
ke
1 lu
4 ar
ga
ya
ng
se
da
ng
sa
kit
Jik
a
ad
a
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
se
bu
tk
an
V
.
B
I
L
A
D
A
L
A
M
K
E
L
U
A
R
G
A
T
E
R
D
A
P
A
T
B
A
Y
I
(
0
-
1
2
b
u
l
a
n
)
1 Be
: rat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 Ba
0 da
n
m
en
ur
ut
u
m
ur
(
B
B/
U)
2 Pa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
: nj
0 an
0 g
Ba
da
n
m
en
ur
ut
u
m
ur
(
P
B/
U
)
Be
rat
Ba
da
n
m
en
ur
ut
Pa
nj
an
g
Ba
da
n(
B
3 B/
: P
0 B
0 ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V
I
.
B
I
L
A
D
A
L
A
M
K
E
L
U
A
R
G
A
T
E
R
D
A
P
A
T
B
A
L
I
T
A
(
1
2
-
5
9
b
u
l
a
n
)
A
QI
LA N
N A
O Z
VI W
A A
LI R
A A
MI M
H A
UT D
A H
H A
Na UR N
1 ma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 UK 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Na
ma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Na
ma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Je
nis
Kel
am
2 in 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Je
nis
Kel
am
in 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Je
nis
Kel
am
in 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
U
m
ur
(b
ula 4
3 n) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 47 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
U
m
ur
(b
ula
n) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
U
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
m
ur
(b
ula
n)
1
6
Lil ,
4 a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lil
a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lil
a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% 1
Lil 2
a 9
Bal 12 ,
ita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
%
Lil
a
Bal
ita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
%
Lil
a
Bal
ita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sta
tus
5 Giz 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
i
(B
B/
U
m
ur)
K
M
S
Sta
tus
Giz
i
(B
B/
U
m
ur)
K
M
S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sta
tus
Giz
i
(B
B/
U
m
ur)
K 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
M
S
Sta
tus
Giz
i
(B
B/
TB
)
K
M
6 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sta
tus
Giz
i
(B
B/
TB
)
K
M
S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sta
tus
Giz
i
(B
B/
TB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
)
K
M
S
Vit
am
in
7 A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Vit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
am
in
A
Vit
am
in
A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ke
pe
mil
ika
n
K
M
8 S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ke
pe
mil
ika
n
K 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
M
S
Ke
pe
mil
ika
n
K
M
S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V
I
I
.
B
I
L
A
D
A
L
A
M
K
E
L
U
A
R
G
A
T
E
R
D
A
P
A
T
A
N
A
K
U
S
A
I
P
R
A
S
E
K
O
L
A
H
D
A
N
U
S
I
A
S
E
K
O
L
A
H
(
5
-
<
1
2
T
A
H
U
N
)
Usi 1 1
1 a 0 10 0 0 6 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 7 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Be
2 ra 0 2 0 0 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 2
pa
ka
li
an
ak
m
ela
ku
ka
n
ke
be
rsi
ha
n
gi
gi
da
la
m
se
ha
ri/
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ba
ga
im
an
3 a 0 2 0 0 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 2
ko
nd
isi
gi
gi
an
ak
sa
at
ini
?
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A
pa
ka
h
an
ak
m
en
cu
ci
ta
ng
an
se
be
lu
4 m 0 2 0 0 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 2
da
n
set
ela
h
m
ak
an
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A
pa
ka
h
an
ak
m
en
cu
ci
ta
ng
an
set
ela
h
ke
lu
ar
5 da 0 1 0 0 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 2 2
ri
ka
m
ar
m
an
di
?
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A
pa
ka
h
an
ak
m
e
m
ak
ai
ala
s
ka
ki
sa
at
be
6 rm 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 2
ai
n?
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V
I
I
.
B
I
L
A
D
A
L
A
M
K
E
L
U
A
R
G
A
T
E
R
D
A
P
A
T
A
N
A
K
R
E
M
A
J
A
(
1
2
-
1
8
T
a
h
u
n
)
Us 1 1 1 1
1 ia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 4 14 0 0 8 0 16 0 18 0 0 16 3 0 3 17 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ke
gi
ata
n
ya
ng
dil
ak
uk
an
re
m
aja
di
lu
ar
ja
m
se
ko
la
2 h 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 1 0 0 3 0 1 0 1 0 0 3 1 0 1 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A
pa
3 ya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 3 0 0 3 0 3 0 3 0 0 3 3 0 3 2 3
ng
dil
ak
uk
an
re
m
aja
jik
a
ad
a
m
as
ala
h?
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A
pa
ka
h
re
m
aja
ter
bu
ka
de
4 ng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 0 2 0 2 0 2 0 0 2 2 0 2 2 2
an
or
an
g
tu
a?
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A
pa
ka
h
sa
at
m
en
gi
ng
in
ka
n
se
su
at
u
ha
ru
s
di
5 pe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 0 1 1 0 1 2 2
nu
hi
sa
at
itu
ju
ga
?
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
I
X
.
B
I
L
A
D
A
L
A
M
K
E
L
U
A
R
G
A
T
E
R
D
A
P
A
T
L
A
N
S
I
A
(
>
6
0
T
a
h
u
n
)
Be
ra 0 0 0 0 0
pa
1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 1 0 0 0
ju
ml
ah
la
nsi
a
ya
ng
da
la
m
ru
m
ah
sa
at
ini
?
A
da
ka
h
pe
ny
ak
it
de
ge
ne
rat
2 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
if
X.
KESEHA
TAN
KELUAR
GA
K
es
eh
at
an
Li
ng
ku
A ng
. an
1 Ba 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
ga
im
an
a
pe
ng
el
ol
aa
n
sa
m
pa
h
ru
m
ah
ta
ng
ga
?
2 Be 2 1 2 2 2 2 2 1 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1
ra
pa
ka
li
ke
lu
ar
ga
m
e
m
be
rsi
hk
an
pa
rit/
go
t?
A
pa
ka
h
ke
lur
ag
a
m
e
m
pu 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2
ny
ai
sal
ur
an
pe
m
bu
an
ga
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
n
air
li
m
ba
h?
Ba
ga
im
an
a
ko
nd
isi
pe
m
bu
ng
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
an
air
li
m
ba
g
ke
lur
ag
an
da
4 ? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 1 1 2 1 2
A
pa
ka
h
ke
lu
ar
ga
m
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
e
m
pu
ny
ai
ja
m
ba
5 n 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
A
pa
ka
h
je
nis
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
ja
m
ba
n
ya
6 ng 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
di
mi
lik
i
ke
lu
ar
ga
?
Jar
ak
pe
na
m
pu
ng
an
ko
tor
an 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
(se
pti
ta
nk
)
de
ng
an
su
7 m 1 2 2 2 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1
be
r
air
mi
nu
m
?
Ba
ga
im
an
a
ko
nd
isi
pe
na 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
m
pu
ng
an
air
be
rsi
8 h? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1
Ba
ga
im 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2
an
9 a 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
je
nis
ba
ng
un
an
ru
m
ah
?
Ba
ga
im
an
a
ke
pa
da
ta
n
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
hu
ni
an
da
la
m
ru
m
1 ah
0 / 1 2 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 1 1
pe
ng
hu
ni
?
Aa
pa
ka
h
ad
a
pe
rk
ar
an
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
ga
n
di
ru
m
ah
sa
ud
1 ar
1 a? 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2
A
pa
ka 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 h
2 ad 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1
a
ve
nti
las
i
di
ru
m
ah
ter
m
as
uk
pi
nt
u
da
n
je
nd
ela
?
A
pa
ka
h
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
sin
ar
1 m
3 ata 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
ha
ri
m
as
uk
ke
da
la
m
ru
m
ah
pa
da
pa
gi
ha
ri
?
Ba
ga
im
an
a
ko 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
nd
isi
la
1 nt
4 ai 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
ru
m
ah
sa
ud
ar
a?
Su
m
be
r
Ai
r
M
in
B u
. m
Ba
ga
im
an
a
ke
da 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
an
air
pa
da
su
1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
m
be
r
air
di
ru
m
ah
?
2 Jik 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1
a
su
m
be
r
air
mi
nu
m
di
m
as
ak,
be
ra
pa
la
m
a
ke
tik
a
air
m
en
di
di
h
di
m
ati
ka
n?
XI
.
P
A
N
D
E M
I
C
O
VI
D
19
N Ur
ai
o
an
Va
ksi
n
A Co
. vi
d
19
A
pa
ka
h
an
da
su
da
h
1 m
ela 2 2 2 2 2 1 2 1 2 1 1 2 2 1 2
.
ku
ka
n
va
ksi
na
si
co
vi
2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 1 2 2
d
19
Jik
a
su
da
h,
Be
ra
pa
ka
li
an
2 da
1 1 2 2 1 0 1 0 2 0 1 2 2 0 2
. tel
ah
m
ela
ku
ka
n
va
ksi
na
si
? 2 2 2 2 2 2 2 0 2 2 0 0 1 1
B Pr
. ot
ok
ol
K
es
eh
at
an
A
pa
ka
h
an
da
sel
al
u
m
e
m
1 ak
ai 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
.
m
as
ke
r
sa
at
be
rte
m
u or
an
g
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2
lai
n?
A
pa
ka
h
an
da
sel
al
u
m
en
cu
ci
2 ta
ng 2 2 2 2 2 2
.
an
pa
ka
i
sa
bu
n/
m
e
m
ak
ai
ha 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
nd
sa
nit
ize
r
set
ia
p
sel
es
ai
m
ela
ku
ka
n
ke
gi
ata
n?
A
pa
ka
h
3 an
1 1 1 1 1 1
. da
sel
al
u
m 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
en
ja
uh
i
ke
ru
m
un
an
?
A
pa
ka
h
an
da
sel
al
u
4 m
1 1 1 1 1 1
. en
ja
ga
jar
ak
mi
ni
m
al
1- 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2m
ete
r
da
ri
or
an
g
lai
n?
A
pa
ka
h
an
da
m
e
m
5 ba
. tas
i/
m
en
gu
ra
ng
i
be 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1
pe
rgi
an
(m
ob
ili
sa
si)
?
aktivitas fisik min 30 menit pemeriksaan kesehatan

sehari min
makan sayur 6 bulan
dan buah sekali
tidak 1 71 28,51 tidak tidak 1 91 36,55
ya 2 178 71,49 ya ya 2 158 63,45

249 100 249 100,00
konsumsi alkohol di
merokok di keluarga keluarga
ya 1 154 ya 1 45 18,07
tidak 2 95 tidak 2 204 81,93
249 249 100,00
Pengelolaan stress BAB pada tepatnya
tidak 1 109 43,78 tidak 1 10 4,02
ya 2 140 56,22 ya 2 239 95,98
Jenis Kelamin Kepala Keluarga

Perempuan 1 26 10,44
Laki laki 2 223 89,56
249 100,00
Pekerjaan Kepala Keluarga
Tidak kerja 1 15 6,02
sekolah 2 0 0,00
PNS/ TNI/ Polri/BUMN/BUMD 3 6 2,41

Peg Swasta 4 29 11,65
Wiraswasta/pedagang 5 135 54,22
Petani 6 30 12,05
Nelayan 7 0 0,00
Buruh 8 30 12,05
Lainnya 9 4 1,61
249 100
Hubungan dengan KK
Kepala keluarga 1 249 27,21

Suami/ istri 2 228 24,92
anak 3 424 46,34
menantu 4 0 0,00
cucu 5 7 0,77
orang ta 6 1 0,11
famili lain 7 6 0,66

pembantu 8 0 0,00
lainnya 9 0 0,00
915 100,00
Jenis Kelamin Seluruh Keluarga
Perempuan 1 463 50,60

Laki laki 2 452 49,40
915 100,00
Pekerjaan Seluruh Keluarga
Tidak kerja 1 366 40,00
sekolah 2 248 27,10
PNS/ TNI/ Polri/BUMN/BUMD 3 10 1,09

Peg Swasta 4 41 4,48
Wiraswasta/pedagang 5 162 17,70
Petani 6 39 4,26
Nelayan 7 0 0,00
Buruh 8 35 3,83
Lainnya 9 14 1,53
915 100,00
Pendidikan Kepala Keluarga Pendidikan Seluruh Keluarga
Tidak pernah sekolah 1 4 1,61 Tidak pernah sekolah 1 93 10,16
tidak tamat ds/ mi 2 25 10,04 tidak tamat ds/ mi 2 170 18,58
tamat sd/ mi 3 68 27,31 tamat sd/ mi 3 219 23,93
tamat SLTP/ MTS 4 54 21,69 tamat SLTP/ MTS 4 169 18,47
Tamat SLTA/MA 5 96 38,55 Tamat SLTA/MA 5 254 27,76
Tamat D1/D2/D3 6 1 0,40 Tamat D1/D2/D3 6 5 0,55
Tamat PT 7 1 0,40 Tamat PT 7 5 0,55
249 100 915 100
IMT Kepala Keluarga IMT Seluruh Keluarga
Berat badan Kurang (< 18 , 18 18 7,23 Berat badan Kurang (< 18, 4 18 136 14,86
Berat badan ideal (18,5-2 24 137 55,02 Berat badan ideal (18,5-24 24 653 71,37
Berat badan lebih (25-29, 29 85 34,14 Berat badan lebih (25-29,9 29 111 12,13
Gemuk (30-39,9) 39 9 3,61 Gemuk (30-39,9) 39 15 1,64
Sangat gemuk (> 40) 100 0 0,00 Sangat gemuk (> 40) 100 0 0,00
249 100 915 100,00

Usia Kepala Keluarga Usia Seluruh Keluarga
Usia< 1 tahun 1 0 0,00 Usia< 1 tahun 1 4 0,44
Usia 1-<5 Tahun 5 0 0,00 Usia 1-<5 Tahun 5 42 4,59
Usia 5-< 12 tahun 12 0 0,00 Usia 5-< 12 tahun 12 127 13,88
Usia 12-18 tahun 18 0 0,00 Usia 12-18 tahun 18 125 13,66
19-60 tahun 60 225 90,36 19-60 tahun 60 584 63,83
> 60 tahun 120 24 9,64 > 60 tahun 120 33 3,61
249 100 915 100
Status Perkawinan Kepala Keluarga Status Perkawinan Seluruh Keluarga
Kawin 1 230 92,37 Kawin 1 448 48,96
Belum Kawin 2 1 0,40 Belum Kawin 2 444 48,52
Cerai hidup 3 3 1,20 Cerai hidup 3 6 0,66
Cerai Mati 4 15 6,02 Cerai Mati 4 17 1,86
249 100 915 100
Agama Kepala Keluarga Agama Seluruh Keluarga
Islam 1 227 91,16 Islam 1 823 89,95

Kristen 2 21 8,43 Kristen 2 87 9,51
Katolik 3 1 0,40 Katolik 3 5 0,55
Hindu 4 0 0,00 Hindu 4 0 0,00
Budha 5 0 0,00 Budha 5 0 0,00
Konghucu 6 0 0,00 Konghucu 6 0 0,00
249 100 915 100

Jenis Kelamin Balita Umur Balita (bulan)
Laki-laki 1 15 41,67 12-18 bulan 18 5 13,89
Perempuan 2 21 58,33 19-24 bulan 24 6 16,67
36 100 25-36 bulan 36 9 25,00
37-48 bulan 48 12 33,33
49-59 bulan 59 4 11,11
Lila Balita (12,5 cm) 36 100,00
Underweight <90% 90 0 0,00
Normal 90-110% 110 29 80,56 Satus Gizi (BB/TB) Lihat KMS
Overweight 110-120% 120 7 19,44 Gemuk 1 1 2,78
Obesitas > 120% 150 0 0,00 Normal 2 32 88,89
36 100 Kurus 3 3 8,33
Sangat Kurus 4 0 0,00
Satus Gizi (BB/Umur) Lihat KMS 36 100

Lebih 1 0 0,00
Baik 2 33 91,67 Vitamin A
Kurang 3 3 8,33 Dapat 1 24 66,66666667
Buruk 4 0 0,00 Belum dapat 2 12 33,33333333

36 100 36 100
Kepemilikan KMS
Ada 1 24 66,67
Tidak ada 2 12 33,33
Usia Anak 36 100
5 5 19 14,39
6 6 17 12,88
7 7 17 12,88
8 8 13 9,85 Cuci Tangan setelah dan sebelum makan
9 9 20 15,15 Tidak 1 8 6,06
10 10 21 15,91 Iya 2 124 93,94
11 11 25 18,94 132 100
132 100
Cuci Tangan setelah dari kamar mandi
Tidak 1 48 36,36
Sikat Gigi Iya 2 84 63,64
< 2 kali sehari 1 63 47,73 132 100

≥ 2 kali sehari 2 69 52,27
132 100 Menggunakan Alas Kaki
Tidak 1 8 6,06
Kondisi Gigi Iya 2 124 93,94
Tidak sehat 1 69 52,27 132 100
Sehat 2 63 47,73
132 100
Usia Remaja Respon thdp masalah
12 12 19 15,57 Mengurung diri 1 53 43,44
13 13 20 16,39 Marah 2 7 5,74
14 14 14 11,48 Mencari teman bicara 3 61 50,00
15 15 18 14,75 Lainnya 4 1 0,82
16 16 14 11,48 122 100
17 17 13 10,66
18 18 24 19,67 Keterbukaan dengan orang tua
122 100 Tidak 1 52 42,62
Ya 2 70 57,38
Kegiatan Remaja di waktu luang 122 100

Membantu orang tua 1 86 70,49
Olah raga 2 6 4,92 Pemenuhan keinginan pada saat itu juga
Bermain bersama teman 3 26 21,31 Ya 1 91 74,59
Lainnya 4 4 3,28 Tidak 2 31 25,41
122 100 122 100
Jumlah Lansia di rumah Penyakit degeneratif lansia
1 1 18 56,25 Tidak 1 21 81,25
2 14 43,75 Ya 2 11 18,75
2
> 2 orang 3 0 0,00 32 100

32 32

Laporan Besar PBL 1 Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Besar PBL 1 Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN (PBL)

DI KELURAHAN KULIM KECAMATAN KULIM KOTA PEKANBARU

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PAYUNG NEGERI

Pekanbaru, 30 Januari 2022

KATA PENGANTAR .............................................................................................. iii

Peran sebagai tenaga kesehatan berkewajiban untuk memfasilitasi dalam

A. Definisi Kesehatan Masyarakat

B. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kesehatan Masyarakat

C. Pengertian Gerakan Masyarakat Sehat

F. Pencegahan Penularan Virus Covid 19

BAB III TINJAUAN KASUS

Pelaksanaan pengalaman belajar lapangan di Kelurahan Kulim Kecamatan

B. Tahap Pelaksanaan Pengkajian

Berdasarkan diagram diatas, dari 915 anggota keluarga dapat diketahui

TIDAK TERSEDIA TERSEDIA

Diagram 3. Distribusi Frekuensi Kepala Keluarga Berdasarkan Ketersediaan Jamban Keluarga Di

Diagram 4. Distribusi Frekuensi Kepala Keluarga Berdasarkan Aktifitas Fisik Di Kelurahan

Diagram 6. Distribusi Frekuensi Kepala Keluarga Berdasarkan Pemeriksaan Kesehatan 6 Bulan

Diagram 7. Distribusi Frekuensi Kepala Keluarga Berdasarkan Keluarga Yang Merokok Di

Diagram 8. Distribusi Frekuensi Kepala Keluarga Berdasarkan Mengkonsumsi Alkohol Di

Diagram 9. Distribusi Frekuensi Kepala Keluarga Berdasarkan Pengelolaan Stress Di Kelurahan

Diagram 14. Distribusi Frekuensi Penduduk Berdasarkan Pendidikan Di Kelurahan Kulim

<2 KALI SEHARI > 2 KALI SEHARI

Sehat Tidak Sehat

Diagram 26. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Keterbukaan Remaja

Diagram 27. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Pemenuhan Keinginan

Diagram 29. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Penyakit Degeneratif

dibakar, dibuang, dikubur diambil petugas

Diagram 30. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Pengolahan Sampah

Diagram 31. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Membersihkan Got/Parit

Diagram 34. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Ketersediaan Jamban

Diagram 35. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Jenis Jamban

< 10 Meter > 10 Meter

sebanyak 84 keluarga dengan persentase 33,73% jarak septitank ≤ 10 meter.

Diagram 37. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Kondisi Penampungan

Semi permanen, non permanen Permanen

Diagram 39. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Kepadatan Hunian

Berasa, Berwarna,Berbau Tidak berwarna, berasa dan berbaui

Diagram 46. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Vaksin Covid-19

Diagram 47. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Jumlah Vaksin

Diagram 48. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Penggunaan Masker

Diagram 52. Distribusi Frekuensi Penduduk Sehat Berdasarkan Mobilisasi Dikelurahan

1. Ada keluarga yang tidak menggunakan sumber air 20,88%

2 Ada keluarga yang tidak memiliki jamban 4%

6 Ada Keluarga yang merokok 61,85%

9 Ada Kelurga yang tidak BAB pada tempatnya 4%

13 Anak yang tidak mencuci tangan sebelum dan sesudah 6,06%

14 Anak yang tidak mencuci tangan setelah keluar dari 36,36%

16 Remaja yang tidak terbuka kepada orang tua 42,62%

23 Keluarga dengan jamban cemplung 4%

C. Daftar Prioritas Masalah

5 Warga yang belum di 4 3 4 5 240 V

8 Ada keluarga yang tidak 4 4 3 4 192 VIII

9 Ada Keluarga yang 4 3 4 4 192 IX

11 Ada Kelurga yang tidak XI

14 Kondisi gigi anak yang 4 4 3 3 144 XIV

16 Anak yang tidak mencuci 4 3 3 4 144 XVI

17 Anak yang tidak 4 4 4 2 128 XVII

18 Remaja yang tidak 3 3 4 3 108 XVIII

22 Keluarga yang tidak 4 3 2 4 96 XXII

23 Keluarga yang memiliki 3 3 3 3 81 XXIII

24 Keluarga dengan jamban 3 3 3 3 81 XXIV