Asuhan Keperawatan Pada Pasien Cva Di Paviliun Teratai
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Cva Di Paviliun Teratai
Oleh :
Fahmi Wildana
NIM 202310101169
Hari/Tanggal :
Laporan pendahuluan ini dikerjakan dan disusun dengan pemikiran sendiri, bukan
hasil jiplakan atau produksi ulang dari laporan pendahuluan yang telah ada.
Fahmi Wildana
NIM 202310101169
Mengetahui,
CI Bugenville Dosen Pembimbing
I. Identitas Klien
4. Pola aktivitas & latihan (saat sebelum sakit dan saat di rumah sakit)
c.1. Aktivitas harian (Activity Daily Living)
Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4
Makan / minum V
Toileting V
Berpakaian V
Mobilitas di tempat tidur V
Berpindah V
Ambulasi / ROM V
Ket: 0: tergantung total, 1: dibantu petugas/keluarga dan alat, 2:
dibantu petugas atau keluarga, 3: dibantu alat, 4: mandiri
Interpretasi :
Terdapat masalah dalam aktivitas kesehariannya
Status Oksigenasi :
Nilai SpO2 pasien normal yaitu 100
Fungsi kardiovaskuler :
Denyut nadi pasien 108x/menit
5. Pola tidur & istirahat (saat sebelum sakit dan saat di rumah sakit)
Istirahat dan Tidur Sebelum Sakit Saat di Rumah Sakit
Durasi 6-8 jam per hari Tidak sampai 6 jam
Gangguan tidur Tidak ada Ada
Keadaan bangun tidur Segar Lemah
Lainnya - -
Interpretasi :
Hubungan pasien dengan keluarga baik
IV. Pemeriksaaan Fisik
Keadaan Umum: Compos mentis
Composmentis, GCS E4V5M6 (15), pasien tampak lemah
Tanda vital:
- Tekanan Darah : 185/91 mm/Hg
- Nadi : 108 X/mnt
- RR : 20 X/mnt
- Suhu : 37,3 °C
5 3
5 Atorvastatin 1 x 20 g
VI. Pemeriksaan Penunjang & Laboratorium
No Jenis pemeriksaan Nilai normal (rujukan) Hasil
(hari/tanggal)
nilai Satuan Tgl: 9-01-2023 Tgl: Tgl:
1 Hemoglobin 11.7-15.5 g/dl 11.5
(HGB)
2 Eritrosit (RBC) 4,4-5,9 x10 3.83
6/ul
3 Leukosit (WBC) 3,6-11.0 10^3/ 6.80
uL
4 Trombosit Ribu/ 267
mm3
5 MPV fL 7.2
6 SGOT (AST) 0-37 U/L 17.8
7 SGPT (ALT) 0-42 U/L 9.1
8 Creatinin 0,62-1,10 Mg/dl 1.14
9 Urea 0.45-0.75 Mg/dl 32
10 Glukosa sewaktu 158
(Fahmi Wildana)
NIM 202310101169
VII. Analisa Data
N DATA PENUNJANG ETIOLOGI MASALAH
O
1 DS: Stroke sebelah Gangguan
kiri Mobilitas Fisik
1. Mengeluh sulit
menggerakkan
ekstremitas Kekuatan otot
DO: menurun
Pola tidur
terganggu
Gangguan pola
tidur
3 DS: Stroke pada Risiko Jatuh
ekstremitas kiri
DO:
Tidak memakai
alat bantu
Risiko Jatuh
-
2 Gangguan Setelah dilakukan intervensi Dukungan Mobilisasi: - Menghindari resiko jatuh
mobilitas fisik keperawatan selama 1 x 24 - Mempercepat penyembuhan
Observasi
b.d perubahan jam, maka mobilitas fisik Mengetahui kondisi kulit
1. Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik
metabolisme meningkat, dengan kriteria - Mengetahui posisi yang
lainnya
d.d Mengeluh hasil: nyaman
2. Identifikasi toleransi fisik melakukan
sulit - Pergerakan ekstremitas - Mempertahankan lingkungan
pergerakan
mengerakkan meningkat nyaman
3. Monitor frekuensi jantung dan tekanan
ektremitas, - Kekuatan otot meningkat
Nyeri saat - Rentang gerak (ROM) darah sebelum memulai mobilisasi
bergerak, meningkat 4. Monitor kondisi umum selama melakukan
Enggan mobilisasi
melakukan Terapeutik
pergerakan, 1. Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat
bantu (mis: pagar tempat tidur)
2. Fasilitasi melakukan pergerakan, jika perlu
3. Libatkan keluarga untuk membantu pasien
dalam meningkatkan pergerakan
Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
2. Anjurkan melakukan mobilisasi dini
3. Ajarkan mobilisasi sederhana yang harus
dilakukan (mis: duduk di tempat tidur,
duduk di sisi tempat tidur, pindah dari
tempat tidur ke kursi