TUGAS RIVEW JURNAL KEPERAWATAN PALIATIF:XEROSTOMIA

PALLIATIVE CARE ASSESSMENT OF DRY MOUTH: WHAT MATTERS

MOST TO PATIENTS WITH ADVANCED DISEASE?

DI SUSUN OLEH:

DANU ARIYANTO
NIM. G2A222004

PROGRAM STUDI S1-KEPERAWATAN LINTAS JALUR

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2022
Judul
Palliative care assessment of dry mouth: what matters most to patients with advanced disease?
Peneliti
Michelle fleming, cheryl l. Craigs, dan michael i. Bennett
Latar belakang

Mulut kering adalah gejala yang sangat umum dan signifikan untuk pasien dengan penyakit progresif
lanjut. Perkiraan prevalensi mulut kering pada populasi umum adalah antara 21 dan 27%. Dalam sebuah
penelitian di inggris dari 197 pasien kanker yang sakit parah, itu adalah gejala yang paling umum, terjadi
pada 77%. Mulut kering digambarkan sebagai 'topik yatim piatu dalam perawatan suportif' pada tahun
1997. Karena, hingga saat ini, penelitian tentang mulut kering sebagian besar pada pasien yang sehat,
mereka dengan sindrom sjogren, atau pada mereka yang telah menerima radioterapi untuk kepala dan
leher. Ada beberapa perawatan berlisensi untuk digunakan untuk membantu kondisi ini. Tinjauan literatur
sistematis tentang pengelolaan mulut kering pada pasien kanker stadium lanjut mengidentifikasi hanya
tiga uji coba terkontrol secara acak dan tiga studi prospektif . Secara keseluruhan, uji coba terkontrol
secara acak mendukung penggunaan pilocarpine, air liur buatan dan permen karet untuk pengelolaan
xerostomia. Namun, buktinya berkualitas rendah. Mulut kering pada pasien dengan penyakit progresif
lanjut adalah bidang penelitian yang kurang dipahami. Studi melaporkan penilaian mulut kering dan hasil
intervensi telah menggunakan berbagai skala dan alat. Beberapa peneliti menggunakan gejala tambahan
selain mulut kering seperti disfagia, disgeusia dan disartria. Hasil sekunder termasuk penggunaan
kuesioner tambahan yang berkaitan dengan keseluruhan pendapat dan preferensi untuk melanjutkan
pengobatan. Studi yang lebih baru telah menggunakan alat yang divalidasi dari populasi perawatan non-
paliatif. Skala penilaian gejala memorial (msas) dan skala penilaian gejala edmonton (esas) adalah alat
penilaian gejala yang divalidasi yang umum digunakan dalam populasi perawatan paliatif, tetapi tidak
spesifik untuk mulut kering. Tidak ada konsensus tentang pendekatan yang paling valid yang juga
menggabungkan dampak fungsional pada pasien. Sepengetahuan kami, tidak ada alat penilaian mulut
kering yang divalidasi untuk pasien perawatan paliatif.
Riview penelitian

1.tujuan
Untuk menilai, dalam populasi pasien perawatan paliatif dengan mulut kering, tanggapan terhadap ukuran
yang berbeda dari pertanyaan mulut kering yang dilaporkan sendiri; dampak mulut kering pada aktivitas
sehari-hari seperti makan, berbicara, dan mengecap; dan metode yang digunakan untuk mengurangi
gejala. Tujuan kedua adalah untuk menilai bagian mana dari kuesioner yang menurut pasien paling
relevan dengan mulut kering mereka.

2. Desain

Ini adalah studi cross-sectional eksplorasi yang dirancang untuk menilai faktor-faktor penting dalam
penilaian klinis mulut kering untuk pasien perawatan paliatif menggunakan kuesioner yang diberikan
secara tatap muka
3. Intervensi/therapy
Penelitian ini menggabungkan alat penilaian kuesioner yang digunakan untuk menilai mulut kering dalam
perawatan paliatif, diidentifikasi melalui pencarian literatur, dan pertanyaan klinis yang digunakan dalam
praktik rutin. Pasien yang termasuk dalam penelitian diambil melalui kuesioner oleh peneliti secara tatap
muka, dan tanggapan dicatat oleh peneliti. Wawancara berlangsung tidak lebih dari 15 menit.

4. Outcome

Mayoritas (84,4%) pasien menilai mulut kering mereka sebagai sedang atau parah menggunakan skala
penilaian verbal (vrs). Tujuh puluh lima persen (74,7%) memiliki skor skala penilaian numerik (nrs) 6
atau lebih untuk tingkat keparahan mulut kering. Pasien melaporkan bahwa mulut kering paling
mengganggu berbicara dan merupakan fungsi yang paling penting untuk dinilai (skor rata-rata 6 dari 10)
diikuti oleh makan (median 5) dan rasa (median 5). Meneguk minuman adalah strategi manajemen diri
yang paling umum dan paling efektif. Lebih dari setengah pasien (54,6%) juga melaporkan dampak pada
menelan dan tidur dan terkait dengan kekeringan pada bibir, tenggorokan dan saluran hidung.

Populasi dan sample

Ini adalah studi cross-sectional dari 135 pasien perawatan paliatif dan sejauh yang kami tahu satu-satunya
studi semacam ini. Ini menyoroti tingkat keparahan mulut kering untuk pasien di rawat inap, penitipan
anak, rawat jalan atau komunitas. Sampai saat ini, tidak ada konsensus mengenai pendekatan yang paling
valid untuk menilai mulut kering. Studi ini menjelaskan faktor-faktor penting yang diperlukan dalam
penilaian klinis mulut kering dan mengingatkan dokter untuk mempertimbangkan dampak fungsional
serta tingkat keparahan gejala pada pasien.

Seratus tiga puluh lima pasien menyelesaikan kuesioner.

Lebih dari 60% (60,7%) adalah perempuan. Usia pasien berkisar antara 32 hingga 92 tahun, dengan usia
rata-rata 71 tahun (sd 11.2). Tujuh puluh tujuh persen (77%) memiliki diagnosis keganasan; kanker paru-
paru adalah keganasan yang paling umum (18,5%) diikuti oleh kanker payudara (8,9%) dan kanker
kolorektal (7,4%). Copd adalah penyakit non-ganas yang paling umum dan menyumbang 12% dari
diagnosis peserta.

6. Tempat

Di unit akademik perawatan paliatif, rumah sakit st gemma.

7. Kelemahan dan keterbatasan

Studi kami bergantung pada data pasien yang dikumpulkan secara rutin. Pengukuran yang berbeda
dikumpulkan yang membatasi kemampuan untuk membandingkan data. Kami menggunakan pertanyaan
yang diambil langsung dari berbagai alat penilaian dan menggabungkannya menjadi satu kuesioner.
Meskipun pada awalnya kami menyadari ketidakkonsistenan kata-kata dalam kuesioner, tujuan dari
penelitian ini adalah untuk menilai tanggapan terhadap pertanyaan mulut kering yang berbeda untuk
populasi perawatan paliatif.

E. Hasil penelitian dan analisis

Karakteristik pasien kategoris dan tanggapan terhadap kuesioner mulut kering dirangkum menggunakan
frekuensi ( n ) dan persentase. Tanggapan terhadap skala peringkat numerik dalam kuesioner mulut kering
dirangkum menggunakan median dan rentang antar-kuartil (iqr), untuk data miring, dan rata-rata, dan
standar deviasi (sd) untuk data tidak miring.

Hubungan antara nrs keparahan mulut kering dan status kinerja dinilai menggunakan koefisien korelasi
peringkat spearman. Perbedaan nrs keparahan mulut kering antara variabel kategori dibandingkan
menggunakan uji mann-whitney u , untuk perbandingan dua kelompok, atau uji kruskal-wallis h , untuk
lebih dari dua kelompok.

Data dianalisis dengan menggunakan perangkat lunak statistik spss (versi 22-24). Nilai p dua sisi kurang
dari 0,05 digunakan untuk menentukan signifikansi statistik.
F. Kemungkinan di terapkan di klinik

Studi ini menyoroti tingkat keparahan mulut kering pada penyakit lanjut. Faktor penting saat menilai
pasien dengan mulut kering harus mencakup dampak fungsional pada aktivitas sehari-hari termasuk
berbicara, disfagia, dan tidur. Pertimbangan sederhana untuk pasien termasuk penyediaan minuman dan
meninjau obat-obatan. Studi ini dapat digunakan untuk mengembangkan alat penilaian standar untuk
mulut kering untuk digunakan dalam praktik klinis.
Daftar pustaka

fleming, m., craigs, c. L., & bennett, m. (2020). Palliative care assessment of dry mouth: what matters.
Support care cancer , 28:1121–1129.