Meskipun model keperawatan telah ada sejak awal profesi, baru pada tahun 1960 model

tersebut secara sistematis diidentifikasi, dipelajari, dan diterapkan secara eksplisit dalam
praktik. Batasan diperlukan untuk menentukan bidang yang menjadi perhatian keperawatan,
dan "peta" konseptual dari proses keperawatan adalah panduan yang diperlukan untuk
tindakan. Ini terutama benar ketika praktik keperawatan berfokus pada seluruh komunitas.
Model komunitas-sebagai-mitra memberi kita peta dan batasan dan akan digunakan di
seluruh bab ini dan bab selanjutnya yang menjelaskan tentang keperawatan.
MODEL UNTUK PEDOMAN PRAKTIK
Model konseptual adalah sintesis dari sekumpulan konsep dan pernyataan yang
mengintegrasikan konsep-konsep tersebut menjadi satu kesatuan. Model keperawatan dapat
didefinisikan sebagai kerangka acuan, cara memandang keperawatan, atau gambaran tentang
apa yang tercakup dalam keperawatan. Model keperawatan adalah representasi keperawatan,
bukan realitas. Jenis model lain yang digunakan untuk merepresentasikan realitas adalah
model pesawat terbang, cetak biru, persamaan kimia, dan model anatomi.
Sebuah model yang diidentifikasi oleh perawat selama bertahun-tahun adalah model medis
(yaitu, pendekatan yang berorientasi pada penyakit, fokus pada penyakit dan organ untuk
pasien, dengan penekanan pada patologi). Namun, ketergantungan pada modi medis
mengecualikan promosi kesehatan dan fokus holistik yang merupakan pusat keperawatan.
Selain itu, aspek perawatan yang penting, seperti bidang psikologis, sosiokultural, dan
spiritual, tidak termasuk dalam model medis. Dengan demikian, model keperawatan harus
mencakup semua aspek kebutuhan perawatan kesehatan dan menggabungkan tujuan dan
perencanaan jangka panjang.
Metode yang dipilih untuk menggambarkan model keperawatan mencerminkan filosofi dan
preferensi pembuat model itu sendiri; tidak ada satu metode pun yang diterima sebagai yang
terbaik. Namun demikian, komponen tertentu yang harus disertakan dalam setiap model
keperawatan.
Tujuan model keperawatan meliputi berikut ini:
1. Menyediakan peta untuk proses keperawatan
a. Memberikan arahan untuk penilaian (Apa yang Anda nilai?)
b. Analisis panduan
c. Mendikte diagnosis keperawatan
d. Membantu dalam perencanaan
e. Memfasilitasi evaluasi
2. Memberikan garis besar kurikulum untuk pendidikan
3. Mewakili kerangka kerja untuk penelitian
4. Memberikan dasar untuk pengembangan teori
Model PRECEDE-PROCEED

Model PRECEDE-PROCEED telah diterapkan secara luas dalam perencanaan dan

evaluasi promosi. Dua fase model bekerja dan memberikan kerangka kerja untuk
perencanaan, implementasi, dan e "PRECEDE adalah singkatan dari predisposisi,
penguatan, dan memungkinkan struktur dalam diagnosis dan evaluasi
pendidikan/ekologis," dan, pada dasarnya, mewakili tahap penilaian kebijakan
PROCEED, konstruksi peraturan dan organisasi dalam pengembangan lingkungan
pendidikan) menggabungkan implementasi dan beberapa fase evaluasi.

Model Komunitas sebagai Mitra

Berdasarkan model pendekatan orang total Neuman untuk melihat masalah pasien
(1972), model komunitas sebagai klien dikembangkan oleh penulis untuk
mengilustrasikan definisi keperawatan kesehatan masyarakat sebagai sintesa kesehatan
masyarakat dan keperawatan. Model ini telah berganti nama menjadi model komunitas
sebagai mitra untuk menekankan filosofi yang mendasari perawatan kesehatan primer.
Pendekatan total-person Neuman dan, selanjutnya, komunitas sebagai bagian dianggap
sebagai model sistem.
Semua sistem memiliki tujuan yang sama, bagian yang saling terkait, dan batasan.
Seluruh sistem dianggap lebih besar daripada jumlah bagian-bagiannya, dan terdapat
penekanan pada interaksi bagian-bagian tersebut untuk membentuk keseluruhan. Seorang
individu, kelompok, atau komunitas dapat dianggap sebagai sistem terbuka di mana ada
interaksi konstan dengan lingkungan melalui batas-batas.

Selain teori sistem, model Neuman menggabungkan teori adaptasi stres Selye, teori
gestalt dari psikologi, dan teori lapangan. Untuk penerapan kerja komunitas, adaptasi
stres telah dimasukkan dalam model komunitas sebagai mitra.

Definisi dari empat konsep yang penting bagi perawat-orang, lingkungan, kesehatan,
keperawatan menyediakan kerangka kerja untuk model komunitas sebagai mitra. Orang
adalah populasi atau agregat. Setiap orang dalam komunitas tertentu (total populasi) atau
agregat (lansia, remaja, perawat) mewakili anak laki-laki. Akibatnya, lingkungan dapat
dianggap sebagai komunitas (yaitu, jaringan orang dan lingkungannya). Keterkaitan
antara orang-orang dalam komunitas mungkin di mana mereka tinggal, pekerjaan yang
mereka lakukan, etnis atau ras mereka, cara hidup, dan faktor lain yang mereka miliki
bersama (Baum, 1998). Kesehatan dalam model dipandang sebagai "sumber daya untuk
kehidupan sehari-hari, bukan tujuan hidup Ini konsep positif yang menekankan sumber
daya sosial dan pribadi, serta kapasitas fisik" (Organisasi Kesehatan Dunia, 1986).
Keperawatan, berdasarkan definisi tiga konsep lainnya, adalah pencegahan. Artinya,
semua perawatan dianggap preventif: pencegahan primer ditujukan untuk mengurangi
kemungkinan pertemuan dengan duri atau memperkuat garis pertahanan (misalnya, tabir
surya untuk mencegah imunisasi perawatan kulit); pencegahan sekunder terjadi setelah
stressor melewati garis pertahanan dan menyebabkan reaksi. Hal ini ditujukan untuk
deteksi dini guna mencegah kerusakan bulu (misalnya pemeriksaan payudara sendiri);
dan pencegahan tersier bertujuan untuk mempertahankan dan memulihkan keadaan yang
kurang lebih sehat (misalnya, rehabilitasi; meditasi).

Ada dua faktor utama dalam model ini: fokus pada komunitas sebagai mitra (diwakili
oleh roda penilaian komunitas di bagian atas, yang menggabungkan komunitas sebagai
inti) dan penggunaan proses keperawatan. Model dijelaskan beberapa detail untuk
membantu Anda memahami bagian-bagiannya sehingga Anda dapat menggunakannya
untuk praktik Anda di komunitas.

Inti dari roda penilaian mewakili orang-orang yang membentuk sebuah komunitas.
Termasuk dalam intinya adalah demografi penduduk seperti nilai, kepercayaan, dan
sejarah mereka. Sebagai penghuni komunitas, masyarakat dipengaruhi oleh dan, pada
gilirannya, memengaruhi delapan subsistem sumur komunitas.

Pengkajian / Assesment

Inti dan subsistem komunitas, garis pertahanan dan perlawanannya, pemicu stresnya, dan
tingkat reaksinya merupakan parameter penilaian bagi pekerja komunitas yang
memandang komunitas sebagai mitra. Menganalisis data pada parameter ini dengan
komunitas mengarah pada diagnosis keperawatan komunitas Perhatikan persamaan dan
perbedaan antara diagnosis keperawatan individu dan diagnosis keperawatan komunitas .

CATATAN
Istilah diagnosis kesehatan komunitas lebih disukai daripada diagnosis keperawatan
komunitas karena tiga alasan: Ini holistik dan tidak menyiratkan bahwa hanya perawat
yang dapat mengatasi masalah yang teridentifikasi; ini menggarisbawahi bahwa
pekerjaan di masyarakat pada dasarnya bersifat inter dan intradisipliner (bahkan tidak
terbatas pada profesi kesehatan tetapi menggabungkan banyak profesi lainnya); dan itu
menekankan, sekali lagi, pada komunitas, yang merupakan fokus dari latihan kita.
Namun, untuk tujuan intervensi keperawatan perencanaan, gunakan diagnosis
keperawatan komunitas.

Diagnosis dan Perencanaan

Diagnosa kesehatan masyarakat memberikan arahan baik untuk tujuan keperawatan

maupun intervensinya. Tujuannya berasal dari stressor dan dapat mencakup penghapusan
atau pengentasan stressor atau penguatan perlawanan masyarakat melalui penguatan garis
pertahanan. Dengan menyatakan derajat reaksi, perawat dapat merencanakan intervensi
untuk memperkuat garis resistensi melalui salah satu mode pencegahan.

Intervensi

Seperti dijelaskan sebelumnya, dalam model ini, semua intervensi keperawatan dianggap
bersifat preventif. Contoh berikut menghubungkan tingkat pencegahan secara langsung
dengan model komunitas sebagai mitra. Pencegahan primer adalah intervensi
keperawatan yang bertujuan untuk memperkuat garis pertahanan sehingga stresor tidak
dapat menembus untuk menimbulkan reaksi atau mengganggu stresor dengan mengambil
tindakan terhadapnya. Salah satu contoh pencegahan primer adalah imunisasi pada anak
usia prasekolah untuk meningkatkan persentase anak yang diimunisasi di masyarakat.
Pencegahan sekunder diterapkan setelah stressor telah merambah masyarakat. Intervensi
mendukung garis pertahanan dan resistensi untuk meminimalkan derajat reaksi terhadap
stresor. Melakukan skrining kanker payudara (periksa payudara sendiri dan mamografi)
dan program rujukan merupakan contoh pencegahan sekunder. Program semacam itu
ditujukan untuk penemuan kasus dini untuk mengurangi derajat reaksi (seperti tingkat
keparahan kanker saat ditemukan) prepention diterapkan setelah stressor menembus dan
derajat reaksi terjadi. Telah terjadi ketidakseimbangan sistem, dan pencegahan tersier
untuk mencegah ketidakseimbangan tambahan dan mempromosikan keseimbangan,
misalnya, kebakaran sekolah telah terjadi dan sejumlah besar anak-anak nyanyi karena
shock (fisik dan emosional). Tim spesialis (termasuk perawat kesehatan masyarakat)
dibawa untuk memberikan tindak lanjut jangka panjang terapi yang tepat sesuai
kebutuhan untuk membangun kembali keseimbangan di masyarakat dan mencegah
masalah tambahan pada anak-anak.

Evaluasi

Umpan balik dari masyarakat memberikan dasar untuk evaluasi intervensi perawat
kesehatan masyarakat, sama seperti keterlibatan orang masyarakat semua langkah proses
keperawatan memastikan relevansi dengan masyarakat. Parameter yang digunakan untuk
penilaian juga digunakan untuk evaluasi misalnya, setelah program imunisasi, apakah
persentase imunisasi anak prasekolah meningkat? Berapa banyak orang dengan benjolan
payudara yang diidentifikasi dan dirujuk untuk perawatan medis? Apa efek jangka
panjang dari sekolah tersebut? Apakah anak-anak berasimilasi kembali ke dalam kelas
mereka? Apakah kode kebakaran diselidiki! Apakah tindakan pencegahan tambahan
(misalnya, peningkatan latihan kebakaran, penggantian bahan yang mudah terbakar)
dilakukan di sekolah? Begitulah proses bekerja dengan komunitas sebagai mitra.
Interkoneksi, tumpang tindih, dan interdisipliner adalah aturan daripada pengecualian.