REKAM MEDIK RAWAT INAP/ JALAN RM.

I/J 5m 2021

PEMERINTAH KOTA SEMARANG Nama :

RSUD K.R.M.T. WONGSONEGORO No.RM :

Tanggal lahir :
**Tempel label identitas jika ada**

Nama DPJP :
Rencana Asuhan
D.0063 Gangguan Menelan Nama PPJP :
Tgl: Jam:
DIAGNOSA
TUJUAN KEPERAWATAN (SLKI) RENCANA TINDAKAN (SIKI)
KEPERAWATAN (SDKI)
Gangguan Menelan Setelah dilakukan intervensi 1. I. 11351 Dukungan Perawatan Diri:
berhubungan dengan keperawatan selama....., maka status Makan/ Minum
menelan membaik dengan kriteria
hasil :
Penyebab 1 Mempertahankan makanan di 1 Identifikasi diet yang dianjurkan
mulut meningkat
1 Gangguan 2 Reflek menelan meningkat 2 Monitor kemampuan menelan
serebrovaskuler
2 Ganggusan saraf 3 Kemampuan mengosongkan 3 Monitor status hidrasi pasien jika
kranialis mulut meningkat perlu
3 Paralisis serebral 4 Kemampuan mengunyah 4 Atur posisi yang nyaman ketika
meningkat makan dan minum
4 Akalasia 5 Pembentukan bolus meningkat 5 Lakukan oral hygiene sebelum
makan, jika perlu
5 Abnormalitas laring 6 Frekuensi tersedak menurun 6 Berikan bantuan untuk makan
dan minum sesuai tingkat
kemandirian , jika perlu
6 Abnormalitas 7 Batuk menurun 7 Kolaborasi pemberian obat (mis.
oroafaring Analgesik, antiemetik) sesuai
indikasi
7 Anomali jalan napas 8 Muntah menurun
atas
8 Defek anatomik 9 Refluks lambung menurun 2. I.01018 Pencegahan Aspirasi
kongenital
9 Defek laring 10 Gelisah menurun 1 Monitor tingkat kesadaran, batuk,
muntah, dan kemampuan menelan

10 Defek nasal 11 Regusrgutasi menurun 2 Monitor status pernapasan

11 Defek rongga 12 Produksi saliva membaik 3 Monitor bunyi napas, terutama
nasofaring setelah makan dan minum
12 Defek trakea 13 Penerimaan makanan membaik 4 Periksa residu gaster sebelum
memberi asupan oral
13 Refluk gastroesofagus 14 Kualitas suara membaik 5 Periksa kepatenan selang NGT
sebelum memberi asupan oral
14 Obstruksi mekanis 6 Posisikan semi fowler (30 - 45
derajat ) 30 menit sebelum
memberi asupan oral
15 Prematuritas 7 Pertahankan posisi semi fowler ( 30
45 derajat) pada pasien tidak sadar

8 Pertahankan kepatenan jalan

napas (mis. teknik head tilt chin
lift, jaw thrust, in line)
Tanda dan gejala 9 Pertahankan pengembangan balon
ETT
Mayor 10 Lakukan penghisapan jalan napas
,jika produksi sekret meningkat

1 Mengeluh sulit 11 Sediakan suction di ruangan

menelah
REKAM MEDIK RAWAT INAP/ JALAN RM. I/J 5m 2021

PEMERINTAH KOTA SEMARANG Nama :

RSUD K.R.M.T. WONGSONEGORO No.RM :

Tanggal lahir :
**Tempel label identitas jika ada**

Nama DPJP :
Rencana Asuhan
D.0063 Gangguan Menelan Nama PPJP :
Tgl: Jam:
DIAGNOSA
TUJUAN KEPERAWATAN (SLKI) RENCANA TINDAKAN (SIKI)
KEPERAWATAN (SDKI)
2 Batuk sebelum 12
menelan Hindari memberi makan melalui
selang NGT , jika residu banyak

3 Batuk setelah makan 13 Berikan makanan dengan ukuran

atau minum kecil atau lunak
4 Tersedak 14 Anjurkan makan secara perlahan

5 Makanan tertinggal di 15 Berikan obat oral dalam bentuk

rongga mulut cair
16 Ajarkan strategi mencegah aspirasi

Minor 17 Ajarkan teknik mengunyah atau

menelan jika perlu
1 Menolak makan
2 Mengeluh bangun di Intervensi Pendukung
malam hari
3 Nyeri epigastrik 1 Dukungan emosional
4 Bolus masuk terlalu 2 Manajemen nutrisi
cepat
5 Refluks nasal 3 Pemberian makanan enteral
6 Tidak mampu 4 Pengaturan posisi
membersihkan rongga
mulut
7 Makanan jatuh dari 5 Penghisapan jalan nafas
mulut
8 Sulit mengunyah 6 Pemberian obat
9 Makanan terdorong 7 Terapi Relaksasi Otot Progresif
keluar dari mulut
10 Muntah sebelum 8
menelan
11 Bolus terbentuk lama 9
12 Waktu makan lama 10
13 Porsi makanan tidak 11
habis
14 Fase oral abnormal 12
15 Mengiler 13
16 Muntah 14
17 Posisi kepala kurang 15
elevasi
18 Menelan berulang - 16
ulang
19 Hematemesis 17
20 Gelisah 18
21 Regurgitasi 19
22 Odinofagia
23 Bruksisme
Nama Perawat

(……………………)