Seorang Anak Laki - Laki Usia

16 Tahun 3 Bulan dengan

Demam Dengue dan Bronkitis

Oleh :
dr. Devina Afraditya Paveta

Dokter Pendamping:
dr. Tri Kristiyani
 Identitas Pasien
Nama: An. ARM
Tanggal lahir: 3 Mei 2006
Usia: 16 tahun 3 bulan
Jenis Kelamin: Laki - laki
Alamat: Lembayung RT 005 RW 004
Agama: Islam
No CM: 20-02-196973
Ruang Rawat: Bangsal Anggrek RS Bhayangkara
Tanggal Masuk: 16 Agustus 2022
Jenis Pembiayaan BPJS Kelas III

IDENTITAS ORANG TUA

Nama Ayah : Tn. A Nama Ibu : Ny. AW

Usia : 45 tahun Usia : 37 tahun
Pendidikan : S1 Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pegawai Swasta Pekerjaan : Ibu rumah tangga
 ANAMNESIS
Keluhan utama : Demam

± 3 hari
SMRS
RSB

± 3 hari SMRS anak dikeluhkan demam tinggi (sejak 13/05/2021 sekitar pukul 06.00),
muncul mendadak tinggi, bertahan sepanjang hari, tidak membaik dengan pemberian obat
penurun demam. Selain itu, anak juga dikeluhkan batuk (+) berdahak dan pilek sejak 3 hari
yang lalu.
Tidak ada keluhan lain seperti mual (-), muntah (-), bintik merah pada kulit (-), gusi berdarah
(-), ruam pada tubuh (-), bengkak pada kelopak mata (-), mimisan (-), sesak nafas (-), perut
kembung (-), mata cowong (-), batuk (-), pilek (-), diare (-), BAK darah (-), nyeri saat BAK (-).
BAB (+), konsistensi normal, warna kuning kecoklatan, darah (-), lendir (-).
 ANAMNESIS
Keluhan utama : Demam

± 3 hari
SMRS
RSB

Karena demam tidak kunjung turun dan pasien tidak mau makan dan minum, pasien
dibawa ke IGD RS Bhayangkara (pada 16/08/2022). Saat di IGD, keluhan demam masih
didapatkan dengan suhu terukur 40oC, penurunan nafsu makan, BAK (+) 1x warna
kuning jernih, BAB (-).
Tidak ada keluhan lain seperti mual (-), muntah (-), bintik merah pada kulit (-), gusi
berdarah (-), ruam pada tubuh (-), bengkak pada kelopak mata (-), mimisan (-), sesak
nafas (-), perut kembung (-), mata cowong (-), batuk (-), pilek (-), diare (-), BAK darah (-),
nyeri saat BAK (-). BAB (+), konsistensi normal, warna kuning kecoklatan, darah (-),
lendir (-).
 ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu

• Riwayat penyakit dengan keluhan serupa

• Pasien sudah pernah didiagnosis bronkitis pada tahun 2012

Riwayat Penyakit Keluarga

• Riwayat dengan keluhan serupa pada keluarga disangkal

• Tidak ada keluarga yang menderita penyakit demam dengue / demam berdarah dengue

Pohon
Keluarga
 ANAMNESIS
Riwayat Epidemiologis

• Anak bertempat tinggal di Semarang bersama ayah dan ibu

• Riwayat kontak dengan pasien / suspek COVID disangkal
• Tidak ada riwayat berpergian ke daerah zona merah dalam 14 hari terakhir

Riwayat Sosial Ekonomi

• Di lingkungan sekitar rumah dan teman sekolah tidak ada yang menderita penyakit
demam dengue / demam berdarah dengue
• Ayah pasien bekerja sebagai pegawai swasta dan ibu sebagai ibu rumah tangga.
Pasien merupakan anak ketiga dari 3 bersaudara. Saat ini anak sekolah SMK kelas
11, tinggal bersama orang tua.
• Anak memiliki kebiasaan merokok sebanyak 2-3 bungkus per hari sejak awal 2021
• Biaya pengobatan ditanggung oleh BPJS Kelas III non PBI.
• Kesan sosial ekonomi cukup.
 Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Tampak sakit sedang, sesak (-)
BB: 51 kg
Kesadaran : E4M6V5 (composmentis)
TB: 158 cm
Tanda vital : TD : 119/73 mmHg
BMI: 20,43 kg/m2
Nadi : 100 x/menit, regular, isi tegangan cukup
BMI to Age: -0,11 SD
RR : 20 x/menit
(Kurva pertumbuhan CDC)
T : 40°C
SpO2 : 99% room air
Status internus
Kepala : mesosefal
Mata : konjungtiva anemis -/-, mata cowong -/-, edema palpebra -/-
Hidung : epistaksis (-/-), nafas cuping (-/-)
Telinga : discharge (-/-)
Mulut : sianosis (-), gusi berdarah (-), mukosa kering (-), lidah kotor (-),
tonsil T1-1, faring hiperemis (+)
Leher : Pembesaran nnll (-)
Kulit : Pucat (-), turgor cukup, petekie (-)
 Pemeriksaan Fisik
Paru
Inspeksi : Simetris statis dan dinamis, retraksi (–)
Palpasi : Stem fremitus kanan sama dengan kiri
Perkusi : Sonor di seluruh lapangan paru
Auskultasi : Suara dasar vesikuler (+/+), suara tambahan (-/-)

Vesikuler Vesikuler
Vesikuler
Paru depan Paru belakang

Jantung
Inspeksi : Iktus kordis tidak tampak
Palpasi : Iktus kordis teraba di SIC V 2 cm medial linea
midklavikula sinistra, tidak kuat angkat, tidak melebar
Perkusi : Konfigurasi jantung dalam batas normal
Auskultasi : BJ I- II normal, murmur (-), gallop (-)
 Pemeriksaan Fisik

Abdomen
Inspeksi : datar, skar (-), venektasi (-)
Auskultasi : bising usus (+) normal
Perkusi : timpani (+), pekak sisi (-), pekak alih (-)
Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)
Palpasi : supel, turgor kulit cukup, hepar dan lien
tidak teraba, nyeri tekan (-)

Ekstremitas Superior Inferior

Akral dingin (-/-) (-/-)
Sianosis (-/-) (-/-)
Edema (-/-) (-/-)
CRT (<2”/<2”) (<2”/<2”)
 Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Darah Rutin

16/08/22 17/08/22 17/08/22 18/08/22

Pemeriksaan Satuan Nilai Normal
(14.50) (06.12) (18.15) (06.22)

Hemoglobin 14,4 15,1 14,8 14,6 g/dl 13 - 18

Hematokrit 42,5 45,6 43,9 44,7 % 40 - 54
Eritrosit 5,07 5,37 5,19 5,23 106/mm3 4,6 – 6,2
Leukosit 3,25L 4,03 4,11 4,57 103/mm3 4 – 11
Trombosit 115L 101L 129L 149L 103/mm3 150 – 450
Rapid antigen COVID-19 Negatif
1/80
S. Typhii O
Negatif
S. Typhii H
1/80
S. Paratyphii AH
Pemeriksaan Penunjang

X Foto Thoraks Posisi PA (16/08/2022)

Kesan :
Bentuk dan letak jantung normal
Gambaran bronkitis
 DIAGNOSIS

Diagnosis
Daftar Masalah Diagnosis Kerja
Banding
Demam 3 hari Demam dengue Demam berdarah
Lemas Bronkitis dengue
Batuk berdahak ISPA
Pilek
Trombositopenia
Leukopenia
 Manajemen
Assesment 1. Demam Dengue

IpDx :S :-
O:-
IpTx :
• Infus asering 20 tpm
• Injeksi ranitidine 1 ampule (50mg/2ml) / 12 jam
• Paracetamol tab 500 mg / 6 jam PO p.r.n (t ≥ 38 C)
IpMx :
• KU, tanda – tanda vital, darah rutin per 12 jam
IpEx :
• Menjelaskan kepada keluarga pasien bahwa demam dengue dapat sembuh sendiri, yang
penting untuk terapi adalah menjaga asupan cairan dan makanan.
• Menjelaskan kepada orang tua tentang tanda-tanda bahaya pada anak dengan demam
dengue yaitu nyeri pada perut, muntah terus – menerus, perdarahan mukosa, lemas, dan
penurunan kesadaran.
• Menjelaskan kepada orang tua untuk melakukan pencegahan DBD dengan 3M plus
 Manajemen
Assesment 2. Bronkitis

IpDx :S :-
O:-
IpTx :
• Injeksi ceftriaxone 1000 mg / 12 jam
• N-acetyl-sistein kaps 200 mg / 8 jam PO
IpMx :
• KU, tanda – tanda vital, keluhan batuk, sesak nafas
IpEx :
• Menjelaskan kepada keluarga pasien bahwa pasien mendapatkan antibiotik injeksi dan
obat batuk untuk menangani bronkitis dan keluhan batuk
• Menjelaskan kepada pasien bahwa rokok menjadi salah satu faktor utama pencetus dan
pemberat bronkitis
• Menjelaskan kepada pasien dan keluarga pasien pentingnya menghentikan kebiasaan
merokok
 Prognosis

Ad bonam Ad bonam Ad bonam

Quo ad vitam Quo ad sanam Quo ad
functionam
TERIMA
KASIH