TERM OF REFERENCE (TOR)

DIKLAT PPK CP
RUMAH SAKIT PRIMA HUSADA MALANG
TAHUN 2023
 TERM OF REFERENCE (TOR)
DIKLAT PPK CP RUMAH SAKIT PRIMA HUSADA
TAHUN 2023

I. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Clinical pathway adalah konsep perencanaan pelayanan terpadu yang
merangkum setiap langkah yang diberikan kepada pasien berdasarkan standar
pelayanan, standar asuhan keperawatan, dan standar pelayanan tenaga kesehatan
lainnya, yang berbasis bukti dengan hasil yang dapat diukur dan dalam jangka waktu
tertentu selama di rumah sakit.

Clinical pathway merupakan bagian dari Standar Prosedur Operasional yang

harus dilakukan oleh Profesional Pemberi Asuhan sesuai dengan UU Nakes.
Kenyataannya masih ada ketidakpatuhan yang dilakukan oleh Profesional Pemberi
Asuhan dalam mengisi clinical pathway.

Dalam pelayanan kesehatan, rumah sakit juga harus memperhatikan etika profesi
tenaga yang bekerja di rumah sakit yang bersangkutan. Akan tetapi, tenaga
profesional yang bekerja di rumah sakit dalam memberikan putusan secara
profesional adalah mandiri. Putusan tersebut harus dilandaskan atas kesadaran,
tanggung jawab dan moral yang tinggi sesuai dengan etika profesi masing-masing.
Oleh karena alasan tersebut pelayanan kesehatan pada rumah sakit merupakan hal
yang penting dan harus dijaga maupun ditingkatkan kualitasnya sesuai standar
pelayanan.

Penerapan clinical pathway dalam asuhan terintegrasi sesuai standar akreditasi

rumah sakit ini sangatlah penting dalam melakukan kendali mutu dan kendali biaya.
Karena di era Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang semua klaim pasien
didasarkan pada casemix (pengelompokan diagnosis penyakit yang dikaitkan dengan
biaya perawatan dan dimasukkan dalam grup) membutuhkan suatu pedoman pasti
dalam pelayanannya, bukan semata-mata untuk menurunkan biaya, namun juga
untuk kepuasan pasien dalam mencegah komplikasi penyakitnya.

Adanya Panduan Praktis Klinis dan clinical pathway sangat diperlukan tidak hanya
oleh tenaga kesehatan medis dan non medis sebagai profesional pemberi asuhan
dan rumah sakitnya, namun juga bagi pemangku kebijakan yang terlibat dalam
pelaksanaan program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Selain itu, hal ini sangat
penting sebagai perlindungan hukum bagi profesional pemberi asuhan karena telah
memberikan pelayanan kesehatan sesuai standar profesi.

1.2 Dasar Hukum

1. PMK no 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien
2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan

1.3 Maksud dan Tujuan

1.3.1 Maksud
Meningkatkan kepatuhan pemberi asuhan terhadap penerapan clinical
pathway di Rumah Sakit Prima Husada Malang

1.3.2 Tujuan.
 Terlaksananya PPK CP di Rumah Sakit

II. RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

2.1 Susunan Panitia

NAMA TIM TUGAS
dr. Rino Ketua Panitia Bertanggung jawab terhadap
Rachmatullah pelaksanaan acara. Hasil akhir :
LPJ
Puput Sekar Nari Kunjungan bertanggung jawab terhadap
Ratih, AMd. Kep sosialisasi dari pendokumentasian seluruh
DPJP terkait PPK- dokumen dan notulen. Hasil akhir :
CP dan absen 1) notulen
DPJP (Uman) 2) LPJ
Novi Ratnasari, SE Bendahara Bertanggung jawab terhadap
anggaran dana Diklat
Ns.Heni Indra W, Moderator bertanggungjawab sebagai
S.Kep moderator dan mengaktifkan tanya
jawab peserta. Hasil akhir :
ringkasan persesi dan tanya jawab
Ns.Alifia Dian Pj Absensi bertanggungjawab terhadap
Sukmaningtyas, kelengkapan absensi dan
S.Kep menyiapkan serta membagikan
kuesioner pelatihan. Hasil akhir:
rekap absensi dan kuesioner
pelatihan
Ns.Alifia Dian PJ Prestest dan bertanggungjawab terhadap
Sukmaningtyas, Posttest pembagian, pelaksanaan, penilaian
S.Kep pre-post test. Hasil akhir : rekap
pre-post test
Dina Ulyana, SE Operator bertanggungjawab terhadap slide
materi dan sound system
Dina Ulyana, SE Sie Dokumentasi bertanggungjawab sebagai
fotografer. Hasil akhir : foto di LPJ
Dina Ulyana, SE Sie Konsumsi bertanggungjawab terhadap
konsumsi pemateri dan peseta
Dina Ulyana, SE Sie Perlengkapan Bertanggungjawab terhadap
kelengkapan peralatan,
peminjaman, dan pengembalian
alat. Mengambilkan alat - alat yag
belum tersedia saat acara
Dina Ulyana, SE Sie Penunjang bertanggungjawab mengkoordinir
peserta untuk patuh dengan jadwal
pelatihan

2.2 Rencana Pelaksanaan Kegiatan

Pelaksanaan Pelatihan PPK CP, dilaksanakan 1 (Satu) hari
a. Hari : Senin
b. Tanggal : 27 Maret 2023
c. Pukul : 08.00 s/d selesai
d. Lama pelatihan : 3 Jam pelajaran per JP = 45 menit/ sesi
e. Tempat : Hall Sakura dan Hall Cemara

2.3 Rencana Rapat Panitia Penyelenggaraan

 Pelaksanaan rapat panitia penyelenggaraan, dilaksanakan 1 (Satu) hari
a. Hari : Selasa
b. Tanggal : 21 Maret 2022
c. Pukul : 08.00 – 09.00 WIB
d. Lama Rapat : 60 menit
e. Tempat : Ruang Meeting 2D RS Prima Husada Malang

2.4 Sasaran atau Peserta

No Staf/ Jabatan Centang Jumlah
1 MPP/MOD 4
2 DPJP tergantung PPK nya Yang terkait IPD =3
dengan PPK- Syaraf =4
CP
3 Perawat IRNA dan ICU 54
4 Apoteker IRNA 5
5 Gizi 7
6 Dokter ruangan 2
72 non DPJP

2.5 Susunan Acara Lengkap

Sesi/hari/tanggal/
Durasi/JP Materi Pemateri
Jam
Sesi 1

Senin,
5 menit Absensi Panitia
27.03.2023

07.45-07.50
07.50-07.55 5 menit Safety Breafing Panitia
07.55-08.05 10 menit Pretest Panitia
GABUNG LAGI KELASNYA
Pedoman, PPK-CP dr. Rino
08.05-08.50 45 menit
Guna PPK-CP Rahmatulloh
SPO pelaksanaan dan
dr. Rino
08.05-08.50 45 menit SPO audit CP
Rahmatulloh
Alur audit CP
PECAH KELAS
Ns. Heni Indra
Materi PPK CP
08.55 – 09.40 1JP/45’ Wulansari, S.
Perawat
Kep
Materi PPK CP
09.40 – 10.25 1JP/45 ‘ dr. Nur Mazidah
apoteker dan ahli gizi
10.25-10.30 5 menit Pos Tes

GELOMBANG 11 SIANG JAM 12 SD 14.40

12.00-12.05 5 menit Penutup Panitia
12.05-12.10 5 menit Absensi Panitia
12.10-12-15 5 menit Safety Breafing Panitia
12.15-12.25 10 menit Pretest Panitia
Pedoman, PPK-CP dr. Rino
12.25-13.10 45 menit
Guna PPK-CP Rahmatulloh
SPO pelaksanaan dan
dr. Rino
13.10-13.55 45 menit SPO audit CP
Rahmatulloh
Alur audit CP
Ns. Heni Indra
Materi PPK CP
13.55-14.35 1JP/45’ Wulansari, S.
Perawat
Kep
 Materi PPK CP
13.55-14.35 1JP/45 ‘ dr. Nur Mazidah
apoteker dan ahli gizi
14.35-13.40 5 menit Post Tes
2.6 Narasumber/ Pemateri
1. dr. Rino Rachmatullah
2. dr. Nur Mazidah
3. Ns. Heni Indra Wulansari, S. Kep

2.7 Media
1. Laptop
2. LCD
3. Pointer

2.8 Metode
1. Ceramah
2. Diskusi kasus
3. Simulasi/ demonstrasi dan Praktek mengisi audit dan pelaksanaan asuhan
sesuai PPK-CP
4. Tanya jawab

2.9 Khusus DPJP

Pelaksanaan diklat untuk DPJP : dilaksanakan dengan mendatangi DPJP di jam
praktek materi singkat di berikan dengan WA dan Leaflet (intisarinya) . kunjungan
kepada DPJP menggunakan absensi bukti telah disampaikan, batas waktu ad
tanggal 30 maret 2023, karena pelaksanaan PPK-CP tanggal 1 April 2023

2.10 Kebutuhan Anggaran

NO TANGGAL KEGIATAN KEBUTUHAN SATU HARGA SUMBER

PELAKSANAAN AN DANA
1 Rabu, 27 Maret Diklat Mutu  Fee Pemateri: 3 Rp 0,- Untuk
2023 Pelayanan,M 1. dr. Rino Orang Memenuhi
anajemen Rachmatullah Akreditasi
Resiko dan 2. dr Nur
keselamatan Mazidah
pasien 3. Ns. Heni
Indra
Wulansari, S.
Kep
Internal
 Cetak sertifikat Cetak Soft
85
lembar Copy

 Konsumsi
Pemateri
0 Rp 0,-
TOTAL Rp 0,-

III. MONITORING – EVALUASI

3.1 Monitoring
Kepatuhan terhadap PPK CP di Rumah Sakit Prima Husada dilakukan oleh
Karu, MPP dan , Kabid
3.2 Evaluasi
 a. Evaluasi Pelaksanaan Diklat :
Pemahaman diklat dapat dilihat pada hasil pretes dan Post tes
b. Evaluasi hasil pelaksanaan Diklat diukur dengan bukti Tumandok
c. Evaluasi Out put hasil Diklat
Dilakukan pengukuran Kepatuhan terhadap PPK-CP dilakukan saat monev
setiap hari yang dilakukan oleh karu, kabid, dan audit kepatuhan semua
PPA terhadap PPK CP di rumah sakit oleh MPP dan hasilnya akan
direkapitulasi , analisis, RTL oleh Kepala Bidang masing-masing.

IV. PENUTUP
Demikian proposal ini kami buat. Kami mengharapkan dukungan dan kerjasama
dalam pelatihan karyawan yang diadakan. Dengan terlaksananya pelatihan ini
diharapkan. dapat dilaksanakan sebagaaimana tuntutan akreditasi Rumah Sakit.
Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.

Malang, 21 Maret 2023

Mengetahui
Bagian Sumber Daya Manusia Ketua Panitia

Ns. Nur Lailatul Farida, S.Kep dr. Rino Rachmatullah

Disetujui oleh,
Direktur Rumah Sakit Prima Husada

dr. Ekowati SKP, MMRS