Anda di halaman 1dari 2

Ukm

F6

1. Identitas Pasien

Nama pasien : Ny. G

Usia : 51 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Pampang 2

Anamnesis

Pasien perempuan usia 51 tahun datang ke PKM dengan keluhan sering kencing pada malam hari,
nafsu makan yang meningkat namun berat badan tidak meningkat. Keluhan ini dirasakan sejak 3
bulan terakhir. Keluhan lain tidak ada. Riwayat penyakit hipertensi (+), DM (+), jantung (-). Riwayat
keluarga DM disangkal. Riwayat pengobatan pasien selalu rutin mengambil obat DM di Puskesmas
Pampang

Pemeriksaan fisik

Keadaan umum : baik

Kesadaran: compos mentis

Tanda vital:

Tekanan darah: 160/90 mmHg

Suhu: 36,7 C

Diagnosis: Diabetes mellitus tipe 2

2. Identitas Pasien

Nama pasien : Ny. Y

Usia : 37 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Barawaja 2

Anamnesis

Pasien datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri kepala sejak 2 hari sebelum datang ke
Puskesmas. Nyeri kepala dirasakan di seluruh kepala terutama bagian leher dan kepala bagian
belakang. Terasa seperti diikat dan terasa berat, namun tidak berdenyut. Keluhan dirasakan terus-
menerus dan makin lama makin memberat hingga pasien juga kesulitan untuk tidur. Mual (-),
muntah (-), pandangan kabur (-), pusing berputar (-), demam (-). Keluhan seperti ini dirasakan
kambuh-kambuhan terutama jika pasien banyak pikiran dan kelelahan. Riwayat penyakit maag,
hipertensi, DM, jantung disangkal. Riwayat kebiasaan merokok (-), konsumsi alkohol disangkal.
Riwayat penyakit keluarga, keluhan serupa (-), hipertensi,DM, jantung disangkal

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : baik

Kesadaran: compos mentis, GCS E4M6V5

Tanda vital:

Tekanan darah: 108/65 mmHg

Suhu: 36,5 C

Diagnosis: tension type headache

Setelah terdiagnosis dengan tension type headache, Ny. Y memerlukan tatalaksana untuk
mengontrol penyakit tersebut.

b. Penatalaksanaan

Pengobatan yang diberikan kepada pasien adalah obat golongan antiinflamasi nonsteroid (OAINS)
berupa asam mefenamat dengan dosis 3x500 mg, dan vitamin B1,B6 dan B12 2x1 tablet.

c. Konseling

- Menjelaskan mengenai tentang tension type headache

- Menjelaskan kepada pasien bahwa keluhannya tersebut berkaitan dengan stress pikiran
maupun fisik dan kecemasan, bukan karena ada kelainan di dalam kepala atau otak. Sehingga
pengobatannya pun didasarkan pada penyebab yang mendasari

- Keluarga pasien diharapkan ikut membantu mengurangi beban pikiran/kecemasan yang


menjadi pencetus keluhan yang dirasakan saat ini

Anda mungkin juga menyukai